Фиброз после операции

Фиброз после контурной пластики и пластических операций

Фиброз после операции

Перечень возможных осложнений после косметологической процедуры или пластической операции сообщается пациенту заранее, чтобы он был проинформирован о том, как может организм отреагировать на внешнее вмешательство. В этот список возможных негативных последствий включают фиброз. Каковы причины его появления и методы эффективного устранения? Об этом поговорим сегодня.

Итог любой эстетической коррекции внешности — улучшить качество и вид кожи, а также сделать идеальными, ну или приблизить к таковым, контуры тела. Однако иногда процесс может пойти не по совсем правильному пути и вместо ожидаемых красивых контуров формируются непривлекательные уплотнения, какие-либо шишки, рубцы и шрамы. Иначе говоря, фиброз.

Фиброз опасен или полезен?

Фиброз — это процесс разрастания соединительной ткани, причиной которого является хроническое воспаление. На заметку дамам: целлюлит, вызванный продолжительны застоем жидкости в гиподерме, тоже относится к разновидностям фиброза.

При этом в целом, рост соединительной ткани, когда это действие контролируется, можно отнести к положительным моментам. Именно на этом принципе реакции внутренних тканей основано действие тредлифтинга, когда подтяжка нитями вызывает омолаживающий эффект.

Объясняется это тем, что установка нитей воспринимается организмом как травма и поэтому он реагирует на нее выработкой новых коллагеновых волокон, которые становятся основой кожного каркаса.

[attention type=yellow]

Контролируемый фиброз можно отнести к положительным моментам

[/attention]

Также фиброз выполняет полезную функцию и в маммопластике, когда формирует капсулу из соединительной ткани вокруг силиконового имплантата. Эта фиброзная оболочка в некоторой степени позволяет зафиксировать требуемые контуры груди. Но это в случае нормальной реакции. Если соединительная ткань разрастается чрезмерно, то это грозит негативными последствиями.

Как предотвратить развитие фиброза

Чем принимать меры по устранению фиброза, лучше озаботиться заранее и принять меры, которые помогут свести к минимуму опасность его возникновения.

Во-первых, нужно выбирать только опытного и квалифицированного специалиста. Никаких приемов на дому или у случайного доктора в непроверенном медцентре! Запомните это раз и навсегда. Только врач, имеющий высшее медицинское образование, имеет право делать вам уколы или проводить операции.

Даже если вам кажется, что процедура простая (например, инъекции филлеров), не обольщайтесь её кажущейся легкостью — на самом деле, любая услуга в косметологии или пластической хирургии требует от медика высокой квалификации и наличия лицензии на оказание подобной деятельности.

Обязательно проследите, насколько тщательно ваш врач соблюдает правила стерильности.

Также лучше заранее постараться избавить себя от возможных угроз.

За месяц до процедуры контурной пластики не стоит делать глубокую чистку кожи, а за неделю до предстоящего сеанса будет полезным пропить курс противовирусных препаратов.

А если еще и диету подержите за несколько дней до и после процедуры, будет и вовсе отлично (речь идет о временном исключении из рациона блюд и напитков, задерживающих воду. Это алкоголь, кофе, соленья, копчения).

Даже находясь в кабинете врача, будьте внимательны. Попросите у своего косметолога показать вам упаковку из-под препарата. И даже не стесняйтесь просить об этом. На коробочке должен быть указан производитель, серийный номер и срок годности препарата.

[attention type=red]

Обязательно требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при вас, на ваших глазах. По стандартным правилам, после проведения процедуры косметолог должен вклеить стикер от препарата в вашу медицинскую карту.

[/attention]

Это необходимо, чтобы в случае появления побочных эффектов, врач сразу мог найти информацию о том, какой препарат вам вкололи.

Если всё вышеперечисленное было выполнено, и процедура уже позади, не нужно расслабляться. Пока идет реабилитация, пациент должен строго выполнять все рекомендации доктора, иначе вместо красивой внешности, можно получить осложнения. Чтобы этого не возникло, в период реабилитации придется избегать бани и сауны, бассейны, солярии и солнечные ванны. Физические нагрузки тоже нежелательны.

Точка возврата

Стоит отметить, что в первые несколько дней после контурной пластики на месте введения филлера может присутствовать небольшое уплотнение в коже. В этом нет ничего страшного, процесс обычный — подобным образом внутренние ткани реагирует на инородное вещество.

На то чтобы филлер распределился по тканям, нужно время. Ускорить этот процесс может только врач, который сделает специальный массаж. Пытаться доказать самому себе, что в вас есть задатки великого массажиста, не стоит — это грозит осложнениями. В норме примерно через 5 дней уплотнение рассасывается.

Если же с момента процедуры прошло 2 недели, уплотнение даже не собирается исчезать, а сопутствующими факторами становятся боль, покраснения и асимметрия лица, то нужно срочно бежать к доктору. Стоит отметить, что фиброз — это явление не только ранних послеоперационных дней.

Иногда он может возникнуть и спустя несколько месяцев или лет после процедуры.

Бывает и так, что уплотнения возникают после контурной пластики, когда применялся филлер на основе гиалуроновой кислоты. Последняя имеет свойство повышать активность фибробластов, клеток, из которых формируется соединительная ткань.

Но с таким фиброзом справиться легко, поскольку у гиалуроновой кислоты есть своего рода антидот, который расщепляет и устраняет избытки филлера. В роди антидота выступает гиалуронидаза. Если же пациент или доктор выбрал филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция, придется попотеть. Тут понадобятся и глюкокортикоиды, физиотерапевтические и аппаратные процедуры.

Но в случае, когда фиброзные уплотнения велики в размерах или располагаются в глубоких слоях эпидермиса, их придется вырезать хирургически.

Фиброз и пластические операции

Неконтролируемое разрастание соединительной ткани может произойти не только после уколов красоты, но и быть следствием пластических операций.

Фиброз может возникнуть как по вине хирурга, допустившего какую-либо ошибку, так и из-за пациентов, не выполняющих правила реабилитации. Считается, что лучше помогать отеку быстрее рассосаться.

Для этого нужно проконсультироваться со своим врачом, который посоветует подходящие процедуры.

[attention type=green]

Для ускорения процессов регенерации в тканях пациенты должны в обязательном порядке носить компрессионное белье и проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Этот процесс длится, по меньшей мере, 3 недели, и делится на 3 этапа по 7 дней.

[/attention]

Так, на первом этапе стоит обратиться за поверхностными массажами, которые усилят лимфодренажную функцию организма. Чтобы не сформировался фиброз, можно использовать щадящий режим ультразвука. При этом обычный ультразвук противопоказан, поскольку он, напротив, вызовет формирование заметных рубцов.

На 2-й неделе следует приступить к усиленному лимфодренажному массажу. Будет нелишним использовать гипербарические технологии и радиоволновый лифтинг.

Последний этап лучше посвятить прессотерапии, которая выведет из организма избытки жидкости и оказывает положительное воздействие на лимфоток (к примеру, после липосакции).

Фиброз может возникнуть как по вине пластического хирурга, так и из-за беспечности пациента

У ряда пациентов может появиться невыраженное рубцевание после липосакции или маммопластики.

Это не тяжёлый случай, при желании может избавиться от заметных следов при помощи аппаратных технологий в кабинете у косметолога.

Однако если возникнет капсулярная контрактура при увеличении груди, то, к сожалению, единственным выходом будет только повторная операция, во время которой удалят и импланты, и избыточную фиброзную ткань.

Фиброз в пластике и обычной хирургии

Для специалистов, занятых в эстетике, фиброз имеет несколько другое значение, нежели для врачей других специальностей. Фиброз может развиваться не только на месте хирургического вмешательства, но и во внутренних органах, например, в легких, печени и т. д.

Он не является патологией, а, скорее, выступает в качестве защитной реакции организма. Фиброз таким образом ограждает место воспаления от окружающих тканей.

Нельзя назвать это исключительно положительным процессов, потому что здоровая ткань заменяется рубцовой и это снижает функции органа.

Некоторые обыватели полагают, что фиброз — это верный спутник онкологического заболевания. Это не совсем правильное утверждение. Действительно, на фоне разрастания фиброзной ткани может появиться рак молочных желез, но они не имеют прямой зависимости между друг другом.

Так что если женщине ставят диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия», не нужно падать в обморок. Это не рак, фибромы просто наблюдают, даже не оперируют, если они не большого размера.

Но, конечно, всегда надо уделять внимание своему здоровью и если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз проконсультироваться у специалиста.

Комментирует пластический хирург Алексей Украинский

[attention type=yellow]

Фиброз может возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Допустим, есть какие-то генетические или обменные нарушения, хронические патологии и др.

[/attention]

Наблюдается этническая предрасположенность к разрастанию соединительной ткани: у пациентов со смуглой кожей она больше.

Как видите, факторов, способных повлиять на появление фиброза, много, поэтому так важно собрать полный анамнез пациента перед пластической операцией, чтобы максимально проанализировать ситуацию и спрогнозировать возможный ход реабилитации, а также оценить риск развития фиброза.

Источник: http://plastinform.ru/recommend/detail/424506

Фиброз после операции

Фиброз после операции

Пока никакая. Строма груди или ее фиброзная ткань — это всего лишь элемент нашей анатомии . И здравствуйте, уважаемые читатели.

Простите, что начали не с приветствия! Мы поговорим с вами на эту тему, потому что в разных вариациях с фиброзом встречаются многие женщины.

Международный классификатор или МКБ кодирует фиброз молочных желез под номером 63, и под номером 60, если речь идет о мастопатии.

Фиброз может затронуть любой орган. Что же это такое ? Процесс, связанный с чрезмерным разрастанием соединительной ткани (слово «fibra» переводится как волокно). То есть вместо какой-то ткани (железы, мышцы) у вас появляется соединительная (волокнистая) ткань и формируется рубец.

За последние 50-70 лет фиброз грудной железы помолодел и превратился в настоящее бедствие для женщин. Чаще всего эта патология сопровождает воспалительные процессы и травмы, а в случае грудной железы и гормональные сбои, но есть пара но. С них и начнем.

2 «но». когда инволюция не патология

Вот так выглядит наша грудь « в разрезе»:

Картинку приводим, чтобы понятно было, о чем говорим. Есть 1 этап в жизни женщины, когда в норме запускаются механизмы жировой инволюции молочной железы:

Поговорим о климаксе

Фиброзно-жировая дистрофия молочных желез у возрастных дам — это норма. Процесс называется инволюцией молочной железы . И связан он с замещением железистых тканей жиром. А вызван он, возрастной нехваткой половых гормонов. Процесс касается обеих молочных желез и начинается с 35-40 лет.

Страдает ли при этом прямая функция молочных желез у женщин ? Ну, конечно. И внешний вид тоже теряет привлекательность. Так ведь и детородная функция угасает. Инволютивный жировой фиброз — неприятная норма жизни, каждой женщины. Поправить ситуацию вы можете разве что оперативно.

Поговорим о завершении ГВ

Второе «но», касается постлактационного периода. После периода выкармливания малыша дольки грудной железы у женщины просто обязаны инволюционировать. Ну, вы же не собираетесь кормить своего «малыша» до пенсии.

Конечно, вы не хотите получить после прекращения ГВ (грудного вскармливания) «ушки спаниеля» вместо пышного бюста. Поэтому, часто спрашиваете, можно ли при беременности или при Г В ухаживать за грудью. И можно, и нужно.

Только крема должны быть разрешенными и натуральными (Молочко для сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait или Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель Lipikar, ну или любой состав, который вам порекомендует специалист). Этот же специалист расскажет о контрастном душе для бюста и упражнениях, поддерживающих упругость.

Во время инволюции при ГВ вы получаете 5 преимуществ:

  1. Можете отлучить ребенка от груди без развития лактостаза.
  2. Переход на «взрослую» пищу происходит естественно.
  3. Вы забываете, что такое приливы молока и прокладки в бюстгальтере.
  4. Если кормили по часам свое чадо, вам уже не нужно строго следить за временем и сцеживаться.
  5. Можете вернуться к любимому размеру лифчика.

Инволюция у женщин после ГВ процесс закономерный, млечные дольки инволюционирют, протоки сужаются. Просто поддерживайте ваши ткани в норме, и все будет отлично. Если не уследили и бюст провис попробуйте безоперационную мастопексию (крема и гели с подтягивающим эффектом). Не помогло? Тогда идите на консультацию в пластическому хирургу.

Фиброз после эндопротезирования

Несмотря на постоянное совершенствование технологий и профессионализма врачей, после пластики вполне может развиться фиброз. Состояние это называется капсулярная контрактура.

Вокруг импланта, как вокруг чужеродного объекта, всегда формируется тонкая капсула фиброза (можно сказать, что это легкий фибр оз).

Но, если стромальные ткани становятся жесткими, оболочка — толстой и деформирует эндопротез, мы говорим о контрактуре и думаем об оперативном решении проблемы.

Обычно контрактура носит односторонний характер и страдают ткани правой или левой молочной железы .

Фиброз после операции или травмы

Любое хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани — фиброзированию. Это значит, что в области вмешательства врача и вскрытия абсцесса, опухоли при фиброаденоме или при раке — у вас будет локальный фиброз. Это явление после операции – норма и связан он со способом заживления наших тканей.

Посттравматический фиброз , как и послеоперационный, встречается и у мужчин, и у женщин . У женщин чаще, грудь все-таки больше ( анатомия , что тут скажешь). Поэтому дамам, занимающимся контактными единоборствами, рекомендуют специальные средства защиты бюста. Он тоже чаще бывает односторонним и обычно касается левой или правой молочной железы.

А если болезнь, поговорим о причинах?

Чаще всего фиброз вызван:

  • облучением (в том числе после лучевой терапии );
  • травматизацией тканей;
  • инфекцией и нагноением;
  • аллергией;
  • генетикой;
  • вредными привычками;
  • бесконтрольным использованием ОК (гормональных противозачаточных препаратов);
  • воспалением в половых органах;
  • экологией;
  • ожирением.

Причин может быть 2 десятка и даже поздняя беременность. Но это не повод не рожать ребеночка!

Но поскольку речь о молочной железе, все-таки на первое место выбивается мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Подталкивает развитие патологического процесса — гормональный дисбаланс в организме женщины (речь идет о половых гормонах, гормонах надпочечников и секрете щитовидной железы).

Виды изменений

Если у вас была операция или травма фиброз называют локальным . Если мастопатия, то тут классификаций может быть несколько. По клинике выделяют 3 вида патологии:

  • мастодинию (это ситуация, при которой боль в железе; основной симптом);
  • диффузную;
  • локальную (узловую) форму или очаговый фиброз.

Причем мастопатия может протекать с преобладанием фиброзного, железистого или кистозного элемента. Диффузный вариант болезни делят на 2 типа:

  1. С преобладанием фиброзных волокон (фиброзный).
  2. С наличием большого числа кист (полостей, заполненных секретом) — это фиброзно-кистозная форма болезни.

На заметку пациенту: если у вас обнаружен локальный (локализованный) вариант болезни. И врачи уверяют, что изменения не распространяются на всю паренхиму органа, а захватывает лишь один-единственный участок или сектор бюста, настаивайте на биопсии. Это может быть рак!

Классифицируют фиброз и по способу «нарастания» соединительной ткани. Если она растет вдоль стенок протоков молочной железы, между ее связок и перегородок вдоль долек ( междольковый ), его именуют линейным . А если вокруг таких протоков, уплотняя их и перетягивая, то — кистозным .

Если использовать еще одну классификацию, можно выделить 3 вида патологии:

  • плазмоцитарный вариант или перидуктальный — развивается у женщин бальзаковского возраста (во время климакса), это как раз линейный вариант фиброзирования, тяжи коллагена «вытягиваются» вдоль протока;
  • перидуктальный периваскулярный — развивается, если коллаген откладывается вдоль протоков молочной железы и ее сосудов;
  • дуктальный вид патологии развивается, когда коллаген затягивает своими нитями протоки изнутри.

Один из вариантов болезни — это тяжистый фиброз. Для врача он интересен тем, что нечасто такое увидишь на снимке. Молочная железа словно затянула радиально расходящимися лучами. Еще патологию называют звездчатым фиброзом (и видимо по ошибке ищут, как лучистый фиброз).

По степени фиброзирования патология может быть умеренной или выраженной.

Признаки патологии

В начале никаких субъективных ощущений или признаков недомогания нет. По мере развития заболевания , если причина именно в болезни, изменения (уплотнения) в груди можно прощупать. Но если фиброз ограниченный или у вас вообще одно небольшое образование, о нем вы можете узнать только на УЗИ или при маммографии .

А вот при диффузной мастопатии симптомов будет немало, если вы не попали в те 15% женщин, которые никаких симптомов не ощущают. Во-первых, вы прощупаете неприятные тяжистые образования в груди. Во-вторых:

  • перед месячными больная грудь отекает и болит;
  • боль отдает в руку и лопатку;
  • настроение и качество жизни оставляют желать лучшего.

Требуется лечение. Если при одном-единственном узелке в груди (узелковая форма) врач рекомендует обычно наблюдение, и удаление при быстром росте и других неблагоприятных стечениях обстоятельств. То в данном случае, не тяните и не ждите ухудшения — лечите болезнь как можно раньше!

Источник: https://pryshoff.ru/info/fibroz-posle-operacii/

Так ли опасен фиброз груди?

Фиброз после операции

Пока никакая. Строма груди или ее фиброзная ткань — это всего лишь элемент нашей анатомии. И здравствуйте, уважаемые читатели.

Простите, что начали не с приветствия! Мы поговорим с вами на эту тему, потому что в разных вариациях с фиброзом встречаются многие женщины.

Международный классификатор или МКБ кодирует фиброз молочных желез под номером 63, и под номером 60, если речь идет о мастопатии.

Фиброз может затронуть любой орган. Что же это такое? Процесс, связанный с чрезмерным разрастанием соединительной ткани (слово «fibra» переводится как волокно). То есть вместо какой-то ткани (железы, мышцы) у вас появляется соединительная (волокнистая) ткань и формируется рубец.

За последние 50-70 лет фиброз грудной железы помолодел и  превратился в настоящее бедствие для женщин. Чаще всего эта патология сопровождает воспалительные процессы и травмы, а в случае грудной железы и гормональные сбои, но есть пара но… С них и начнем.

2 «но»… когда инволюция не патология

Вот так выглядит наша грудь « в разрезе»:

Картинку приводим, чтобы понятно было, о чем говорим. Есть 1 этап в жизни женщины, когда в норме запускаются механизмы жировой инволюции молочной железы:

Диагностика болезни

Это тема для большой и отдельной статьи. Ну, например вы знаете, что железистая ткань грудной железы для специалиста УЗИ неоднородный, да еще и гипоэхогенный слой между двумя слоями жира.

А вот фиброзные ткани — это слои высокой эхогенности. Причем они должны быть определенной толщины. Вот, разбирая наши железы на жир, паренхиму и строму врачи и определяют нормальное ли у нас соотношение данных структур или мы больны.

Сложно? Есть не много. Но для этого мы и учимся.

Как лечить фиброз?

Вопрос хорош. Но стоит рассмотреть каждый вариант патологии и лечение. В этом случае одинаковым оно не будет. Как лечить мастопатию с преобладанием кист? Мастодиноном, Тазалоком и местными «припарками». Да-да, народные методы очень хороши (капустный лист, камфорное масло). Читайте об этом в наших специальных статьях.

Если у вас один-единственный узел — ничего делать не нужно. Наблюдайте! Исключите из рациона канцерогены (жаренное), алкоголь, табак. Вполне вероятно, вы спокойно проживете с этим «шариком» в груди всю жизнь. Только к маммологу ходить не забывайте.

Если речь идет о мастоптозе после ГВ или возрастной инволюции, попробуйте диету с фитоэстрогенами (читайте нашу статью, как увеличить бюст). Эффективность не очень велика. Поэтому, скорее всего, вы обратитесь к хирургу-пластику.

Питание при мастопатии должно быть гармоничным, богатым витаминами и лишенным вредностей (вроде тортиков, которые хранятся год или алкоголя).

Чем грозит болезнь?

Последствия разрастания фиброзной ткани — это в основном ухудшение качества жизни, изменение внешнего вида бюста. Ну и риск малигнизации, конечно, если это не возрастные изменения. Величина риска зависит от формы болезни.

На этом разрешите закончить наш обзор. Полезно? Интересно? Заходите и приводите друзей через интернет сети. Мы рады вам всегда!

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/fibroz-grudi.html

Эпиретинальный фиброз – лечение, операция, симптомы

Фиброз после операции

Эпиретинальный фиброз – это частая патология сетчатки, встречающаяся у 7% людей, преимущественно средней и пожилой возрастных групп. Данное заболевание было впервые описано русским ученым Ивановым в 1896 году.

Впоследствии эпиретинальный фиброз сетчатки глаза приобрел различные названия – целлофановая макулопатия, макулярная складка, макулярный эпиретинальный фиброз, эпиретинальная мембрана, преретинальный макулярный фиброз.

Данные термины в полной мере отражают клинико-анатомические особенности заболевания.

Вся оптическая система глаза устроена таким образом, чтобы лучи света, отражаясь от предметов и объектов окружающего мира, фокусировались на сетчатке. Именно эта часть органа зрения отвечает за восприятие и трансформацию зрительных сигналов.

После этого импульсы следуют в головной мозг, где происходит их анализ, а человек в этот момент видит перед собой четкое изображение. Любая патология сетчатки глаза способна нарушить работу этой четко отлаженной системы.

Эпиретинальный фиброз – это одно из таких состояний.

Эпиретинальный фиброз глаза

Что такое эпиретинальный фиброз?

Эпиретинальный фиброз глаза заключается в формировании на внутренней поверхности центральной части сетчатки прозрачной пленки или мембраны, состоящей из клеток соединительной ткани.

Такие соединительно-тканные мембраны имеют контрактильные свойства, то есть могут постепенно сокращаться с формированием ретинальных складок, деформацией правильного контура сетчатки, что способствует прогрессивному ухудшению зрения и выраженным метаморфопсиям вследствие тракционного влияния, оказываемого на нижележащие слои сетчатки.

Единого теоретического обоснования, объясняющего причины и механизмы развития эпиретинального фиброза, в настоящее время нет. Согласно общепринятой теории Roth A.M. и Foos R.Y. основным пусковым механизмом развития данного заболевания является частичная отслойка стекловидного тела с ее патологической адгезией к макулярной зоне сетчатки.

[attention type=red]

Согласно последним данным исследований около 70% всех случаев эпиретинального фиброза ассоциировано с задней отслойкой стекловидного тела. Чаще такое состояние имеет возрастной характер, развивается без сопутствующих глазных заболеваний и получило название идиопатический эпиретинальный фиброз.

[/attention]

Однако эпиретинальный фиброз глаза может присутствовать и при различных глазных заболеваниям и патологических состояниях органа зрения.

В связи с чем в практике офтальмохирургов был принят термин вторичный эпиретинальный фиброз, то есть ассоциированный с другими офтальмологическими состояниями:

  • Диабетическая ретинопатия.
  • Кровоизлияния в полость стекловидного тела.
  • Воспалительные заболевания глаза (иридоциклиты, увеиты, панувеиты).
  • Тромбоз ретинальной вены или ее ветвей.
  • Разрыв или отслоение сетчатки.
  • Травмы и ранения глаза.
  • Проведение офтальмохирургической операции в анамнезе.
Плотные соединительно-тканные мембраны на поверхности сетчатки

Согласно статистике риск эпиретинального фиброза сетчатки увеличивается с возрастом. Исследования показали, что данная патология манифестирует у 2% пациентов старше 50 лет. У людей старше 75 лет этот показатель уже равняется 20%.

Одинаково подвержены заболеванию как мужчины, так и женщины. В 10-20% случаев имеет место билатеральное поражение, то есть эпиретинальный фиброз развивается на двух глазах, но степень тяжести проявлений при этом может быть различной.

Симптомы эпиретинального фиброза глаза

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от запущенности и степени прогрессирования процесса.

Часто эпиретинальный фиброз является случайной диагностической находкой и протекает асимптомно.

В таких случаях патологический процесс протекает очень медленно и не приносит значительного зрительного дискомфорта. Пациенты при этом имеют нормальную или близкую к нормальной остроту зрения.

Но иногда имеет место активная пролиферация, а контрактильные свойства образовавшейся соединительно-тканной мембраны приводят к повреждению и «искривлению» поверхности сетчатки. При таком прогрессировании заболевания имеют место следующие клинические проявления:

  • Частым явлением является метаморфопсия – явление, при котором прямые по форме предметы с четкими очертаниями (например, оконная рама, плиточные швы или дверная коробка) становятся изогнутыми или извитыми. Наличие искажений и изломанность прямых линий легко заметить при сравнении здорового глаза с больным.
  • Объекты в поле зрения пациентам с эпиретинальным фиброзом могут казаться больше или меньше своего реального размера.
  • В запущенных случаях банальное чтение становится затруднительным для пациентов. Более редкие симптомы – двоение в глазах, повышенная светочувствительность, затуманивание зрения.
  • При прогрессировании патологии возможна полная потеря центрального зрения.
МетаморфопсииЗатуманивание зрения

Особенно негативно патологический процесс влияет на макулярную область сетчатки, приводя к нарушениям со стороны центрального зрения.

Зрительный дискомфорт определяется степенью деформации, локализацией фиброза и вторичными изменениями на сетчатке.

Значительное снижение остроты зрения, а также появление темных пятен в поле зрения, как правило, связано с формированием тракционного макулярного отека, ретинальными разрывами, тракционным макулошизисом или даже отслоением сетчатки.

Диагностика макулярного эпиретинального фиброза

Специфическим для данной патологии и самым простым диагностическим тестом является использование решетки Амслера. Сама решетка представляет собой квадратную разлинеенную сетку размером 40 на 40 см. В центре ее находится точка.

Пациент должен смотреть на изображение сетки без отрыва каждым глазом по очереди. Вызванное эпиретинальным фиброзом сморщивание сетчатки приводит к тому, что линии искривляются и кажутся волнистыми. Это самый простой скрининговый тест.

Выполнить его можно и в домашних условиях, предварительно скачав из интернета и распечатав картинку с решеткой Амслера.

Самым простым методом является офтальмоскопия – эпиретинальный фиброз можно легко визуализировать на поверхности сетчатки в виде полупрозрачной белесой пленки, которая имеет характерную складчатость, блестит и по виду напоминает клеенку.

Еще одна диагностическая опция – ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет визуализировать грубые фиброзные проявления далекозашедшей стадии заболевания. Однако на начальных стадиях патологии такой диагностический тест может быть малоинформативным.

Флюоресцентная ангиография – имеет значение не для постановки первичного диагноза. В большей степени позволяет выявить ассоциированные с наличием эпиретинального фиброза осложнения.

При запущенных случаях визуализирует извилистость сосудов сетчатки или макулярный отек.

[attention type=green]

С помощью флюоресцентной ангиографии можно выявить ишемию сетчатки, что значительно влияет на предоперационный прогноз зрительных функций после удаления эпиретинального фиброза.

[/attention]
Офтальмоскопическая картинаФлюоресцентная ангиография

Оптическая когерентная томография (ОКТ) помогает наиболее достоверное определить наличие или отсутствие макулярного эпиретинального фиброза.

Данный метод исследования позволяет объективно оценить динамику развития и влияние фиброза на состояние сетчатки.

А именно подтвердить наличие ее утолщения, отека макулы, а также любых тракционных воздействий на сетчатку со стороны стекловидного тела. С помощью ОКТ специалисты-офтальмологи также отслеживают течение послеоперационного периода.

Лечение эпиретинального фиброза

В подавляющем большинстве случаев изменений витреомакулярного интерфейса, к которым относится и эпиретинальный фиброз, лечение возможно только хирургическое.

В каждом конкретном случае офтальмохирург руководствуется сохранением зрительных функций пациента.

И зачастую хирургическое вмешательство – единственный способ лечения эпиретинального фиброза сетчатки при выявлении прогрессирования процесса, сильном ухудшении зрения или в случае присоединения осложнений.

При макулярном эпиретинальном фиброзе проводится операция витрэктомия. Хирург выполняет три микроскопических разреза, через которые в полость глазного яблока вводится хирургический инструментарий.

Под контролем операционного микроскопа витреоретинальный хирург производит удаление определенной части стекловидного тела, что абсолютно безопасно и не оказывает впоследствии никакого негативного влияния на зрение, но обеспечивает доступ к центральным отделам сетчатки, то есть к макуле.

Несомненным достоинством витрэктомии является устранение тангенциальных тракционных воздействий на сетчатку со стороны стекловидного тела.

В дальнейшем с помощью специального деликатного пинцета производится ювелирное удаление эпиретинального фиброза с поверхности сетчатки, тем самым устраняя горизонтальный тракционный компонент.

По окончанию операции объем удаленного стекловидного тела возмещают специальным солевым раствором или стерильным воздухом, которые в течение 3-5 дней послеоперационного периода полностью замещаются собственной внутриглазной жидкостью.

Основной этап витрэктомииУдаление фиброза с сетчаткиОперация завершена

Длительность операции составляет всего 20-25 минут. В нашей клинике хирургическое вмешательство с учетом общемировых офтальмологических стандартов проводится в условиях местного обезболивания и амбулаторно при всех видах патологии витреомакулярного интерфейса, к которым относится и эпиретинальный фиброз.

Лечение позволяет не только остановить снижение зрения, а направлено на восстановление утраченных в результате заболевания зрительных функций.

Основная часть пациентов отмечает регресс симптомов и зрительного дискомфорта после выполнения витрэктомии по поводу эпиретинального фиброза уже в течение первого послеоперационного месяца.

Факторы, влияющие на исходы оперативного лечения, включают:

  • Сроки и продолжительность наличия у пациента макулярного эпиретинального фиброза.
  • Степень тракционного воздействия на сетчатку.
  • Причины возникновения болезни. Доказано, что идиопатический эпиретинальный фиброз имеет лучшие прогнозы по сравнению с макулярным фиброзом, ассоциированным с тромбозом центральной вены сетчатки, предшествующей отслойкой сетчатки или тупой травмой органа зрения.

В ряде случаев макулярный эпиретинальный фиброз глаза демонстрирует относительную стабильность после начального периода активного роста. Такие пациенты, как правило, не требуют активного вмешательства.

И для них достаточным является лишь периодическое наблюдение витреоретинального хирурга и динамический контроль результатов оптической когерентной томографии с целью отслеживания возможного ухудшения зрения и ОКТ-профиля сетчатой оболочки глаза.

Крайне редко нежная соединительно-тканная мембрана самостоятельно отделяется от поверхности сетчатки, ее тракционные воздействия ослабляются и зрение улучшается.

[attention type=yellow]

К сожалению, перечисленные случаи являются редкостью, и хирургическое лечение эпиретинального фиброза остается единственным способом сохранения зрительных функций.

[/attention]

Источник: https://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/epiretinalnyj-fibroz.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: