Фис диагноз

Фиссс диагноз у ребенка

Фис диагноз

Автор вопроса: Юлия

Дата: 25 июля 2008 г.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. У меня двое детей сын 3,5 года и дочь 2 лет. У обоих обнаружен систолический шум в сердце. Были отправлены на ЭХО-кг и ЭКГ.

Результаты:

СЫН ЭХО-кг: хорда левого желулочка, эхокардиографическая норма

ЭКГ: умеренная синусовая аритмия, легкая брадикардия, ЭОС-нормальная,СТРЖ (могу ошибится с абривеатурой), синусовый ритм, ЧССв мин. Диагноз ФИССС.

ЭКГ: легкая синусовая аритмия, брадикардия, ЭОС — нормальная, ЧССв мин. Диагноз ФИССС

Врач квардиолог ничего не объяснив и ничего не назначив, сказал приходить перед школойю Рвазговаривать совершенно невозможно.

2. Что такое ФИССС и чем это «грозит»ребенку в будущем?

3. Если возможно, какие нибудь рекомендации: хотя-бы витамины. рекомендации по питанию, физ нагрузке (ограничивать или нет)?

Извините, что так длинно получилось, просто очень волнуюсь. Заранее БОЛЬШОЕ СПОСИБО за ответ!

[attention type=yellow]

ФИССС- функциональные изменения сердечнососудистой системы, или малые аномалии развития сердца- связаны с особенностью строения соеденительнотканного аппарата сердца, наследственнопредрасположенной. Являются так называемым «слабым местом» сердца.

[/attention]

Сложными периодами для формирования сердечно-сосудистой системы и возможного формирования осложнений ( таких как нарушения ритма и проводимости сердца)-являются периоды пубертата, беременности для девушек, состояния после тяжелых инфеций и сопутствующие тяжелые соматические заболевания, способные ухудшать работу сердца ( например хроническая почечная или печеночная недостаточность, заболевания крови, ожирение). Если ребенок здоров, ведет правильный образ жизни, правильно питается, не страдает гиподинамией- сердце его не страдает.

По ЭКГ изменения в виде дыхательной аритмии могут быть, тоже самое с ритмом:в 2-3,5 года не является причиной для беспокойства. Что касается лечения- тут оно не показано, но курсы витаминов и микроэлементов -2 в год, должны быть. Ограничивать физическую нагрузку не надо.

Необходимо ежегодное наблюдение ( ЭКГ). Если появляются жалобы ( бледность, цианоз, усиление шумов в сердце после болезни или обморочные состояния, боли в сердце и головокружения)- лучше сделать и ЭХО КГ и вновь проконсультироваться у детского кардиолога.

Питание должно быть сбалансировано и достаточно, но без переедания!

  • Услуги
    • Детские программы
      • Он-лайн оплата и заключение договора на мед.программу
      • Сервис подбора медицинских программ
      • О Детских программах
      • с 0 до 1 года «Малютка»
      • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
      • с 0 до 18 лет «Стандарт»
      • с 1 до 2 лет «Малыш»
      • с 2 до 18 лет «Солнышко»
      • с 0 до 15 лет «Оптима+»
      • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
      • Плановые медицинские услуги
      • Заявка на заключение договора и/или задайте вопрос
    • Консультации врачей
      • Педиатр
      • Педиатр — вызов врача на дом
      • Детский аллерголог
      • Детский гастроэнтеролог
      • Детский гинеколог
      • Детский иммунолог
      • Детский кардиолог
      • Детский колопроктолог
      • Детский логопед
      • Детский ЛОР (отолагинголог)
      • Детский невролог
      • Детский нефролог
      • Детский офтальмолог (окулист)
      • Детский ортодонт
      • Детский ортопед
      • Детский психиатр
      • Детский стоматолог
      • Детский хирург
      • Детский эндокринолог
    • Анализы
    • УЗИ, ЭКГ
    • Вакцинация
      • Вакцинация, прививки детям
      • График вакцинации детей
      • Прививки для взрослых
      • Прививки
      • Стоимость вакцинации
      • Стоимость вакцинации от гриппа
    • Стоматология
      • Центр Стоматологиии
      • Стоимость стоматологии
      • Наши врачи стоматологи
      • Детская стоматология (сеть клиник)
      • Детская ортодонтия
      • Имплантология
        • Имплантология
        • Подготовка к имплантации
        • Как выбрать имплант?
        • Костная пластика
        • Синуслифтинг
        • Одномоментная имплантация
        • Импланты Implantium
        • Импланты Alpha Bio
        • Импланты Astra Tech
      • Протезирование зубов
      • Виниры E-max
      • Сроки появления и выпадения зубов
      • Заболевания слизистой полости рта
      • Детский стоматолог (сеть клиник)
      • Детский ортодонт
    • Лечение запоров у детей
    • Косметология
    • Удаление гемангеом у детей
  • Стоимость
    • Вакцинация
    • Вакцинация от гриппа
    • Консультации специалистов
    • УЗИ, ЭКГ, Нейросонография
    • Детские программы
      • с 0 до 1 года «Малютка»
      • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
      • с 0 до 18 лет «Стандарт»
      • с 1 до 2 лет «Малыш»
      • с 2 до 18 лет «Солнышко»
      • с 0 до 15 лет «Оптима+»
      • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
    • Анализы, лабораторные исследования
    • Стоматология
    • Детская офтальмология
    • Лор-отделение. Лечебные манипуляции
    • Лечение запоров у детей
    • Детский психиатр
    • Лазерная хирургия
    • Детская неотложная помощь
    • Скорая помощь
    • Перевозка больных
    • Суточный мониторинг артериального давления
    • Косметология
    • Детский массаж
    • Скидки
  • Контакты
  • Детские программы
    • Он-лайн оплата и заключение договора на мед.программу
    • Сервис подбора медицинских программ
    • О Детских программах
    • с 0 до 1 года «Малютка»
    • с 0 до 15 лет «Без забот Гранд»
    • с 0 до 18 лет «Стандарт»
    • с 1 до 2 лет «Малыш»
    • с 2 до 18 лет «Солнышко»
    • с 0 до 15 лет «Оптима+»
    • с 0 до 18 лет «Универсальная программа»
    • Плановые медицинские услуги
    • Заявка на заключение договора и/или задайте вопрос
  • Вакцинация
    • Вакцинация, прививки детям
    • График вакцинации детей
    • Прививки для взрослых
    • Прививки
    • Стоимость вакцинации
    • Стоимость вакцинации от гриппа
  • Скорая и неотложная помощь
  • Детская неотложная помощь
  • Стоматология
    • Центр Стоматологиии
    • Стоимость стоматологии
    • Наши врачи стоматологи
    • Детская стоматология (сеть клиник)
    • Детская ортодонтия
    • Имплантология
      • Имплантология
      • Подготовка к имплантации
      • Как выбрать имплант?
      • Костная пластика
      • Синуслифтинг
      • Одномоментная имплантация
      • Импланты Implantium
      • Импланты Alpha Bio
      • Импланты Astra Tech
    • Протезирование зубов
    • Виниры E-max
    • Сроки появления и выпадения зубов
    • Заболевания слизистой полости рта
    • Детский стоматолог (сеть клиник)
    • Детский ортодонт
  • Лечение запоров
  • Лазерная хирургия
  • Косметология
  • Прямая связь с Администрацией
  • Вопрос врачу

Мы в социальных сетях:

Заполните заявку на прием или позвоните нам:

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!

Внимание! Запись на прием проводится в рабочее время

Источник: http://www.inpromed.ru/vopros.php?id=

в Вс 22 Авг:21

Как известно, сердце состоит из четырех камер — двух предсердий (левого и правого) и двух желудочков (левого и правого). Предсердия сообщаются с соответствующими желудочками через специальные отверстия, прикрытые клапанами. При этом в норме между правым и левым предсердиями есть сплошная перегородка, препятствующая поступлению крови из левого предсердия в правое.

И между желудочками есть аналогичная перегородка, выполняющая ту же функцию. Но это у взрослого человека. А у новорожденного между предсердными камерами существует отверстие с клапаном, которое, благодаря его форме, и называется овальным окном. Это наследие внутриутробного развития — того времени, когда формировалась сердечно-сосудистая система ребенка.

После рождения окно между предсердиями закрывается — у кого-то сразу, у кого-то через год, или через два, или через пять (все это — разновидности нормы). Как это происходит? Клапан овального отверстия по механизму действия похож на дверь с пружиной. После рождения она закрывается, так как давление в левом предсердии становится несколько выше давления в правом предсердии.

Затем у большинства людей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

Однако, согласно новейшим исследованиям, примерно у 30-40% взрослых людей отверстие между предсердиями закрыто неплотно. Неполное его зарастание и называется «открытым овальным окном». Размер открытого овального окна в среднем 4,5 мм, но может достигать 19 мм.

Дополнительная хорда левого желудочка — это образование в левом желудочке, которое не несет никакой функциональной нагрузки. Это врожденная особенность структуры сердца, которая обычно никак не влияет на его функцию и не требует лечения. При прослушивании сердца с дополнительной хордой врач может услышать функциональный шум (см.выше).

Источник: http://smol.chudoforum.ru/t234-topic

Кардиология онлайн

Девочке 9 лет. Наблюдается у кардиолога. Диагноз ФИС. Скажите пожалуйста что это? Опасно или нет?

ФИС — это функциональные изменения сердца, неопасные для жизни. Чаще всего подразумеваются малые аномалии развития — функциональный шум, связанный с дополнительными хордами, незначительные пролапсы клапанов, особенности ЭКГ и т. п.

Источник: http://servis-tent.ru/fisss-diagnoz-u-rebenka/

Фисс

Фис диагноз

Все рынки ЦБ делятся на спотовые и срочные. У большинства людей само слово “срочный” вызывает ассоциацию немедленного обмена, но на самом деле это не совсем так. Как раз именно срочный рынок предлагает сделки на месяцы и годы.

Срочный рынок (рынок производных финансовых инструментов) — это важнейший сегмент рынка ценных бумаг, где происходят сделки по обеспечению активом клиента в оговоренный срок и на оговоренных условиях. Это рынок, на котором происходит заключение срочных контрактов (форварды, фьючерсы, опционы).

Срочный рынок называют срочным не от скорости и немедленной нужды, а от слова срок – каждая сделка имеет заранее установленный срок завершения.

Срочные валютные сделки — операции по купле-продаже валют на условиях договоренности сторон по их поставке и зачислению на счет контрагента в период, превышающий 2 рабочих дня с момента заключения сделки, но по курсу, зафиксированному в момент заключения.

Срочный рынок может быть как биржевым (например — рынок фьючерсов), так и внебиржевым (рынок, на котором заключаются форвардные контракты).

На биржевом срочном рынке обращаются биржевые контракты, стандартизованные биржей.

  • Спотовый рынок — наличный и физический, где расчеты производятся по настоящей рыночной цене во время заключения договоренности. Права на товар передаются от продавца к покупателю сразу, поступление и платеж тоже совершаются сразу.

Инструменты срочного рынка

На срочном рынке проводятся манипуляции с различными инструментами, обычно торгуют фьючерсами и опционами (контрактами, дающими право купли или продажи на конкретный актив по закрепленной цене) и форвардами (контрактами, позволяющими отсрочить дату исполнения сделки). Цена такого контракта зависит от стоимости хранения товара и того, сколько он потом будет стоить, условия сделки оговариваются заранее. Вычисления происходят за настоящую дату плюс пара дней, основой срочного контракта может являться любой предмет торговли.

Посредством инструментов срочного рынка – форвардов, фьючерсов и опционов – происходит поступление товаров. Их отличия заключаются в разных правах и обязанностях потребителя и продавца.

На срочном финансовом рынке спекулирует разноплановый контингент: арбитражеры, люди, занимающиеся хеджированием, маржинальные брокеры. Это определяет баланс на данном типе финансового рынка, и спрос с предложением уравновешены, что позволяет избежать кризиса.

Для арбитражеров здесь имеется возможность купить базовый актив и продать фьючерс, что гарантирует доход и использовать временное привлечение средств.

Торгуя на срочном рынке ценных бумаг,

имеется большая вероятность получения максимальной выгоды, возможность действенно распоряжаться портфелем посредством обилия стратегий, при этом при заключении контракта средства вносятся лишь частично как гарантийное обеспечение, таким образом давая клиентам множество способов преуспеть в своих начинаниях. Есть разные стратегии срочного рынка, можно выделить:

  • хеджирование
  • страхование портфелей облигаций
  • арбитражные операции – допустимо осуществлять арбитражные операции между спотовым и срочным рынком (если имеется взаимосвязь акции с фьючерсами, опционами и форвардами) и операции с лимитированным риском (с ценными бумагами 1-4 уровнем риска).

На срочном валютном рынке постоянно появляются новые инструменты и совершенствуется инфраструктура, что делает его наиболее перспективным.

История срочного рынка в России довольно небольшая – всего 10 лет, однако значимая: за это время происходило много взлетов и падений.

Например, на доверие к этому виду заключения сделок негативно повлиял кризис 1998 года, появились мифы насчет сложности манипуляций на нем, недоступных для простого обывателя, насчет больших рисков и отсутствия ликвидности.

[attention type=red]

На деле же сложность представляет разве что терминология срочного валютного рынка, а его механизмы вполне понятны, если углубиться в тему. РТС проводит дополнительное обучение и планирует скоро запустить пробные торги для всех желающих.

[/attention]

Ценообразование зависит обусловлено ростом и падением цен на основу срочного контракта и процентнойставки, в основании находится специальная методика организации торговли и расчетов, позволяющая избежать дополнительных рисков, и биржа пребывает под наблюдением всех своих клиентов.

Имеется перманентная отчетность перед клиентами, предоставляется информация о денежных оборотах и гарантийном обеспечении, валюта утверждается с помощью комитета по риск-менеджменту. Итак, риски хорошо контролируются, хотя и не отсутствуют полностью. Касаемо ликвидности акций, показатель доходности и риска выше, чем на других рынках, предоставляется бесплатное «плечо» для заключения договоров. Рынок срочных бумаг открыт и доступен для частных инвесторов.

Рекомендованные для вас статьи:

  • Маржируемые опционы и их отличия
  • Расшифровка и коды фьючерсов
  • Как заработать на опционах
  • Как торговать опционами на ФОРТС
  • Как начать торговать на бирже – подробная инструкция

Эволюционированию рынка срочных бумаг способствовало также усовершенствование законодательной базы по нему, которая гарантирует правовую защиту участникам и предъявляет высокие требования к организаторам торговли и клиринговым организациям, повышая контроль за ними.

Усовершенствовалось также налоговое законодательство: учет ведется по всему портфелю, доходом или расходом является сумма вариационной маржи, чистые убытки уменьшают налог в некоторых случаях (если сделка производится через организатора торговли). Имеются комиссионные вознаграждения для брокера и биржи.

  • Срочный рынок фьючерсов славится своей дешевизной относительно таких же операций на других рынках, низкими биржевыми сборами и отсутствием второстепенных издержек. Небольшие тарифы объясняются мизерными биржевыми сборами и отсутствием транзакционных издержек, а также эффектом «плеча». Страхование доступно как от взлетов, так и падений цен, можно застраховать целый портфель или его валютную стоимость.
  • Операции с опционами также приносят немалый доход. В числе преимуществ таких операций находится удобство управления рисками, оптимизация затрат, практичное хеджирование, возможность не составлять прогнозов для игры на бирже.

На срочном фондовом рынке используются прогрессивные технологии, имеется электронная система торгов с изящным интерфейсом. На терминалах доступна вся имеющаяся необходимая информация для клиентов, положение счетов указывается в режиме реального времени и доступно в любой момент.

Рынок срочных бумаг является наиболее надежным, так как здесь создана расчетно-гарантийная система, занимающаяся решением задач по сохранности средств, уменьшению издержек и обеспечению результативности проводимых операций. Расчеты проводятся с помощью Расчетной палаты, совершается централизованный клиринг. В правилах клиринга описаны шаги, которые необходимо совершать при дефолте члена клиринговой палаты и приостановке торгов.

В порядок финансовых гарантий включена начальная маржа (зависящая от роста цен на бирже), переменная маржа (вносится, когда открывается позиция), страховой и резервный фонды (во избежание убытков при поднятии цен). Фондовая биржа вправе взыскать запасные денежные средства для обеспечения гарантий по позициям, если торговая сессия не идет уже в продолжение пары дней подряд.

Организационные гарантии предполагают каждодневное проведение клиринга, установление лимитов колебания цен договоров, систему вынужденного закрытия позиций и ограничения открытых позиций, устанавливается резерв вариационной маржи в продолжение работы.

Благодаря этому все заявки на рынке срочных бумаг являются обеспеченными.

Также имеются определенные обязательства: участник должен быть членом в секции срочного рынка ценных бумаг, иметь лицензию, вводить вклады в страховой фонд и вести гарантийное обеспечение своих клиентов. Лицензии обладают сроком годности три года.

Трейдерская фирма также вправе проводить сделки за свой счет или счет клиента, имеет право оставлять заявки в системе и осуществлять контроль над биржевой деятельностью своих клиентов. Она обязана вести гарантийное обеспечение и иметь лицензию (биржевого посредника – для компаний, биржевого брокера – для трейдеров).

Участники рынка обязаны информировать клиентов по части срочных сделок и составлять отчеты по состоянию счетов. Иные лица вправе работать на бирже и оставлять заявки с клиентского терминала, с терминала брокерской системы, либо с помощью трейдера.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter, и мы её обязательно исправим! Огромное спасибо вам за помощь, это очень важно для нас и наших читателей!

ФИССС

Автор вопроса: Юлия

Дата: 25 июля 2008 г.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. У меня двое детей сын 3,5 года и дочь 2 лет. У обоих обнаружен систолический шум в сердце. Были отправлены на ЭХО-кг и ЭКГ.

  • ФИССС
  • Проблемы с маленьким сердечком
  • в Вс 22 Авг:21
  • Кардиология онлайн

Источник: https://velereya.ru/fiss/

Борьба с синдромом цервикальной недостаточности у ребенка

Фис диагноз

В медицинской практике довольно часто случаются родовые травмы, вызывающие синдром периферической цервикальной недостаточности (СПЦН). Развивается он на фоне повреждения шейных позвонков ребенка во время появления на свет. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от подобной неприятности, даже если ее беременность протекала нормально.

Причины болезни

Даже взрослый человек не сможет выдержать нагрузок, которые испытывает новорожденный. Благодаря мягкости и гибкости костных структур, смещенные позвонки постепенно становятся на место, снижая риск развития родовой травмы.

Однако во время появления малыша на свет существует опасность получения повреждений позвоночных артерий. Это происходит при появлении наружу плечиков и головки младенца.

Акушер-гинеколог при этом старается защитить промежность роженицы.

[attention type=green]

Поворот головы может вызвать смещение позвонков вместе с артериями. Это и является причиной серьезных последствий. Провоцирует данную патологию сдавливание младенца за счет мышечного напряжения матери.

[/attention]

Тазовое предлежание ребенка создает дополнительные трудности в момент извлечения головки из родовых путей. Есть риск застревания плода, которое приведет к смещению позвонков.

Проявления цервикальной недостаточности у детей

Симптоматика синдрома ПЦН во многом совпадает с признаками шейного остеохондроза, который обычно возникает у взрослых людей после 40 лет на фоне возрастных процессов, малой физической активности и увлечения вредными привычками.

Выявляют патологию по основным симптомами, к которым относятся:

  • быстрые движения головой;
  • отклонение высунутого языка в какую-либо сторону;
  • слабость нижнелицевых мышц;
  • сосудистая недостаточность в системе шейного отдела;
  • атрофия мышц плеч;
  • асимметрия плечевого пояса;
  • напряжение мышц в области затылка;
  • ограничение в движении шеи и головы (ребенок не может выполнять глубокие наклоны в стороны или вперед головой).

У более взрослых детей к этим симптомам добавляются головокружение, скачки артериального давления, быстрая утомляемость, головная боль. Признаки синдрома периферической цервикальной недостаточности у детей могут проявиться под воздействием эмоционального перенапряжения или активных физических нагрузок.

Данная патология выявлена почти у четверти малышей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, которые становятся распространенной причиной нарушения поведения и связаны с плохой успеваемостью в дошкольном и школьном возрасте.

Даже при наличии явных признаков патологии нельзя ставить диагноз и тем более лечить ребенка самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, который определит тип и степень заболевания.

Возможные последствия

С возрастом синдром цервикальной недостаточности у ребенка начинает прогрессировать из-за нарушения кровоснабжения в головном мозге. Это состояние будет выражаться в неприятных симптомах, среди которых:

  • быстрое переутомление (умственное и физическое);
  • плохая успеваемость в школе;
  • резкие перепады настроения;
  • плохая память;
  • нарушение сна;
  • проблемы с осанкой;
  • энурез;
  • остеохондроз;
  • близорукость.

У грудничка повреждения шейного отдела мало сказываются на двигательной функции, однако через несколько лет неврологические проблемы станут очевидными. Последствия СПЦН зависят от локализации и тяжести травмы. Под влиянием провоцирующих факторов существует риск развития сопутствующих неврологических заболеваний.

Терапевтические рекомендации

Лечением СЦПН занимаются врач-остеопат и невролог после полной диагностики. Для обследования мозгового кровотока у грудничка назначается нейросонография. В более тяжелых случаях понадобятся МРТ или КТ головного мозга.

Терапия заболевания включает в себя восстановление работы поврежденных позвонков, выпрямление осанки, улучшение кровообращения в мозге. Обычно доктор назначает следующие методы лечения:

  1. Применение медикаментов. Используют препараты, снимающие мышечные спазмы, а также успокоительные средства и витамины.
  2. Лечебная физкультура. Специальные упражнения позволяют восстановить гибкость и подвижность позвоночника.
  3. Физиопроцедуры. Сюда входят массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, санаторное оздоровление, электрофорез.

Дети младше 1 года проходят не менее 3-х – 4-х курсов массажа в год, при этом между сеансами родители должны самостоятельно делать его малышу. В идеале нужно проводить процедуры в 3, 6 и 9 месяцев.

Известный доктор Комаровский не рекомендует отказываться от прохождения физиопроцедур и приема препаратов в случае неврологических заболеваний.

Однако при незначительных симптомах патологии увлекаться ими тоже не советует, особенно если признаки болезни неопределенные и носят эпизодический характер.

Он считает, что состояние ребенка улучшается в течение первого года жизни, благодаря высокой интенсивности обменных процессов. Роль медикаментов в этом случае не слишком велика.

В любом случае дети, которые пережили родовую травму, должны находиться под строгим наблюдением доктора. При малейших симптомах синдрома цервикальной недостаточности необходимо обратиться к специалисту.

Прогноз патологии зависит от степени тяжести синдрома ПЦН. Побороть болезнь многим удается в течение первого года жизни грудничка.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-tservikalnoj-nedostatochnosti-u-rebenka.html

Причины шума в сердце у ребенка

Фис диагноз

Довольно часто случается, что после очередного осмотра ребенка педиатр говорит родителям: «У Вашего ребенка в сердце шум». Стоит ли беспокоиться или нет? Насколько это может быть опасно для Вашего ребенка? Надо ли обследоваться или можно подождать? Нужно ли какое-нибудь лечение? Что можно и чего нельзя?

Попробуем разобраться. Начнем по порядку

Беспокоиться? Нет уж, давайте вначале сходим к детскому кардиологу. Педиатр даст Вам направление, а в нем – ряд совершенно непонятных терминов и сокращений. Попытаемся их расшифровать.

  • Функциональная кардиопатия (ФКП) или ФИС – функциональные изменения сердца – является одним из наиболее часто встречающихся диагнозов в детской кардиологии. Использование этого термина не всегда оправданно. По сути дела, ФИС называют любой набор минимальных отклонений от нормы (по результатам клинического осмотра, ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), которые нельзя объединить в какой-либо другой, более серьезный, диагноз.
  • ФСШ – функциональный систолический шум – в данном случае слово «функциональный» означает «не обусловленный каким-либо серьезным заболеванием», что чаще всего и встречается в педиатрической практике.

«Сердечный доктор» – специалист по болезням сердца и сосудов – осмотрит Вашего малыша. Спросит – нет ли каких специфических жалоб – как ест ребенок, не устает ли при сосании, не синеет ли, нет ли у него приступов одышки, как прибавляет в весе. Если чадо подросло и уже умеет говорить – нет ли болей в области сердца, сердцебиения, головокружений. Не было ли обмороков.

Поглядит внимательно – нет ли цианоза (синюшности), одышки, деформации грудной клетки, кончиков пальцев и ногтей, отеков, патологической пульсации сосудов. Проперкутирует (постучит) – не расширены ли границы сердца. Пропальпирует (прощупает) периферические сосуды, область сердца, печень и селезенку.

Внимательно выслушает сердце – как и где шумит, каковы при этом сердечные тоны, куда проводится шум, нет ли каких-то сопутствующих звуков, посчитает частоту дыхания и пульса.

[attention type=yellow]

И, скорее всего, скажет, что у Вашего малыша нет признаков недостаточности кровообращения (или нарушений гемодинамики, или сердечной недостаточности, что, в общем, почти одно и то же). Это значит, что в данный момент сердечко ребенка справляется со своей работой хорошо. Ура? Ура. Но расставаться с доктором еще рано.

[/attention]

Скорее всего, он порекомендует провести необходимые дополнительные исследования. Зачем? А чтобы определить, откуда взялся этот шум, как наблюдать за ребенком, чего опасаться и в каком случае начинать лечить.

Теперь путь наш лежит в кабинет функциональной диагностики

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа.

При этом электрические потенциалы усиливаются в 600-700 раз и регистрируются в виде кривой на движущейся ленте. Регистрация ЭКГ проводится с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела.

С помощью этого метода определяются различные нарушения ритма и проводимости сердца, а также перегрузки различных его отделов.

Звуковые характеристики шумов можно оценить не только путем простой аускультации, но и с помощью такого метода исследования как фонокардиография (ФКГ). Он основан на графической регистрации звуков, сопровождающих сердечные сокращения. Регистрируются в основном тоны и шумы сердца. Получаемое при этом изображение называют фонокардиограммой.

Она существенно дополняет аускультацию и дает возможность объективно определить частоту, форму и продолжительность звуков, а также их изменение в процессе динамического наблюдения за больным. Используется этот метод для диагностики функциональных шумов и пороков развития сердца.

Также он важен при нарушениях ритма, когда с помощью одной аускультации трудно решить, в какой фазе сердечного цикла возникли звуковые явления. Анализ фонокардиографии и диагностическое заключение по ней проводит только специалист. При этом учитываются аускультативные данные.

Для правильной трактовки ФКГ применяют синхронную запись фонокардиограммы и электрокардиограммы. Метод хорош и абсолютно безопасен, но в настоящее время на смену ему приходит

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это простое ультразвуковое исследование, только точкой приложения в нем является сердце. С помощью данного метода можно с высокой точностью определить источник шума или исключить порок сердца.

МАРС (или МАС) – малые аномалии развития сердца. Под малыми аномалиями развития сердца подразумеваются изменения в закладке и формировании структур сердца (произошедшие в эмбриональном периоде), не нарушающие нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

К МАРС могут быть отнесены: открытое овальное окно (ООО), минимальные (до I степени) пролапсы клапанов, дополнительные хорды и трабекулы и т.д. Решение о том, отнести найденные аномалии анатомического строения сердца к МАРС или определить их самостоятельную патологию решает кардиолог.

Так, например, открытое овальное окно без значимого сброса в раннем возрасте может быть отнесено к МАРС, тогда как открытое овальное окно со значительным сбросом, признаками перегрузки правого предсердия уже следует выделять как самостоятельную патологию, требующую тщательного наблюдения и коррекции.

[attention type=red]

ПМК – пролапс митрального клапана. «Пролапс» – в переводе с латинского языка означает «прогибание».

[/attention]

Митральный клапан – двустворчатый клапан (состоит из двух створок), расположенный между левым предсердием и левым желудочком.

Таким образом под пролапсом митрального клапана (ПМК) понимают прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения желудочков сердца.

Различают несколько степеней ПМК: от минимальной – I степени – до IV степени. Чем больше прогибание створок, тем труднее им сдерживать напор крови и хуже их смыкание. Таким образом, появляется обратный ток крови (регургитация) из желудочков в предсердия и нарушается нормальная гемодинамика.

Пролапс митрального клапана может быть самостоятельным заболеванием или встречаться на фоне другой патологии (например, патологии соединительной ткани, при врожденных пороках сердца (ВПС), вегетососудистой дистонии (ВСД), эндокринной патологии и т.д.).

Но при эхокардиографическом исследовании могут обнаружиться и некоторые врожденные пороки сердца, протекающие без недостаточности кровообращения.

Чаще всего это небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП), как правило расположенные в ее мышечной части, дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), незначительные стенозы легочной артерии и аорты и другие.

В любом случае, без повторного визита к кардиологу не обойтись.

Только специалист в Вашей конкретной ситуации сможет определить, какого наблюдения требует именно Ваш ребенок, в каком случае без лечения можно обойтись, а когда оно уже необходимо, какие физические нагрузки можно разрешить, а от каких лучше воздержаться. Кстати, о физических нагрузках.

[attention type=green]

Довольно часто родители считают, что найденные отклонения в строении и функции сердца – повод для ограничения ребенка в движении, освобождении от занятий физкультурой. И… ошибаются. Расти, правильно развиваться сердце будет, только выполняя дозированные, адекватные для данного организма нагрузки.

[/attention]

И, наоборот, в условиях неумеренного щажения, гиподинамии ситуация может усугубиться, темп развития сердца, да и всего организма в целом замедлится. Главное для Вашего ребенка – сердечко нагрузить, но не перенапрячь.

А работа врача в данном случае в том и состоит, чтобы подобрать желательный для ребенка режим занятий физкультурой, увеличить нагрузки постепенно и вовремя проконтролировать функции сердца. Кому-то для начала хороши занятия лечебной физкультурой, а кто-то может записаться в спортивную секцию. Решать же, кому что больше подойдет, будут родители и врач.

Кому-то нужно постоянное наблюдение кардиолога, кому-то периодический (1-2 раза в год) контроль. Кому-то несколько раз в год нужно проведение курсов кардиотрофной терапии, кому-то достаточно немедикаментозных методов лечения.

Единых, общих для всех детей рекомендаций, нет, потому что ребенок растет, меняется каждый год, каждый месяц. Поэтому доктор обязательно скажет Вам, когда нужно прийти в следующий раз, а в каком случае появиться раньше, на что нужно обратить внимание.

И все обязательно будет хорошо!

В случае, если обнаруженная патология требует хирургической коррекции, заниматься пациентом будет уже кардиохирург. И так же, как и кардиолог-терапевт, оценит состояние гемодинамики, примет решение о сроках и объеме необходимой операции. И опять же, хотя ситуация и куда более серьезна, поводов для отчаяния нет.

Гигантскими шагами идет вперед кардиохирургия, в том числе и детская. Многие операции, считавшиеся уникальными еще десять лет тому назад, стали обычным явлением, а риск их проведения для пациента снизился в десятки раз.

Стала возможной коррекция некоторых пороков без операции в условиях искусственного кровообращения – в этом заслуга молодой отрасли кардиохирургии – интервенционной кардиологии.

Теперь о том, где и как можно получить детскую кардиологическую помощь в г. Москве:

  • Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, Москва, Рублевское шоссе, 135.
  • Научный центр здоровья детей РАМН, Ломоносовский проспект 2/62, Отделение кардиологии.
  • Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ул.Талдомская, дом 2, Кардиоревматологическое отделение, Детский научно-практический центр нарушений сердечного ритма.
  • Детская Городская Клиническая Больница № 9 имени Г.Н. Сперанского, Шмитовский проезд, д. 29, Кардиоревматологичекое отделение, www.clinik.ru
  • Морозовская детская городская клиническая больница № 1, пер. 4-й Добрынинский, д. 1/9, т. 959-8830, 959-89-04, Отделение кардиологии и пульмонологии, Кардиоревматологический диспансер
  • Тушинская детская городская больница, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, т.496-7490, 490-8711, 490-8911, Кардиоревматологичекое отделение натуральный сироп для похудения производство в Крыму
  • Городская клиническая больница № 67, ул. Саляма Адиля, д. 2, т. 199-9082, Детский корпус, Перинатальный кардиологический центр (1-е и 2-е отделения новорожденных, отделение для детей раннего возраста).

И все обязательно будет хорошо!

Источник: https://xn--80a9al.xn--p1ai/biblioteka/deti/chto-takoe-shum-v-serdtse/

Фкб молочных желез, виды, диагноз фкм и лечение фиброзно-кистозной болезни

Фис диагноз
ФКБ молочных желез – это аббревиатура, которой обозначают фиброзно-кистозную болезнь груди. Синонимом этой патологии является термин «мастопатия».

Всемирная организация здравоохранения определяет ее как патологический процесс, при котором одновременно наблюдаются и регрессивные, и прогрессивные изменения в грудных железах, а соотношение соединительно-тканного компонента и эпителиального отклоняется от нормы.

Заболевание это не приводит к инвалидности, однако существенно повышает риски злокачественной трансформации (рака груди).

Как его распознать, как предупредить и как лечить, чтобы долго оставаться здоровой и привлекательной?

ФКБ молочных желез входит в пятерку самых часто встречающихся заболеваний у женщин. Частота ее в популяции равняется 40%, а при наличии гинекологической патологии заметно повышается и достигает значение в 60%.

Если при мастопатии происходит активное размножение клеток (пролиферативная форма), то вероятность злокачественной трансформации повышается в 2,6 раз. А если при этом еще обнаруживаются и атипичные изменения в клетках, то они становятся еще выше, возрастая в 6 раз.

Наибольший риск заболеть мастопатией существует у женщин в возрасте до 45 лет. Затем он постепенно снижается, и после 75 лет практически равняется нулю. Но этой не означает, что в пожилом возрасте «следует расслабляться».

[attention type=yellow]

В это время существенно возрастают риски злокачественного заболевания в груди. Поэтому посещение маммолога 1 раз в год для женщины должно стать «золотым» правилом.

[/attention]

Если в вашем роду у кого-то из родственников был диагностирован рак молочных желез, то периодичность осмотров должна быть короче – 2 раза в год.

Виды ФКБ молочных желез

ФКБ бывает 2 основных видов:

·         диффузная – изменения затрагивают всю молочную железу;

·         узловая – патологический процесс ограничен чаще всего одним сектором.

При диффузной форме есть преобладающие варианты, когда на первый план выходит фиброзный, кистозный или железистый компонент. Но чаще всего встречаются смешанный формы, поэтому термин фиброзно-кистозная болезнь как нельзя лучше описывает происходящие в груди изменения.

Причины и механизмы развития

До настоящего времени точные патологические звенья этого процесса не известны. Считается, что это гормонально-обусловленное заболевание.  Оно развивается, когда содержание прогестерона в организме снижается, а эстрогенов, наоборот, увеличивается. По этой причине больше, чем в половине случаев, ФКБ молочных желез появляется на фоне гинекологической патологии:

·         дисфункциональных кровотечений из матки;

·         предменструального синдрома;

·         миомы матки;

·         эндометриоидной болезни;

·         бесплодия из-за отсутствия овуляции;

·         фолликулярных кист и т.д.

Но такая взаимосвязь не является обязательной. Иногда даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы развивается мастопатия.

Это и заставило ученых считать, что содержание гормонов в крови – не определяющий фактор. Первостепенное значение должно отводиться состоянию рецепторов, способных реагировать на эти гормоны.

В одних случаях их чувствительность повышена, а  в других снижена.

Интересный факт! У женщин, которые принимали таблетированные гормональные контрацептивы продолжительное время, мастопатия развивается крайне редко. Большинство пациенток с диагнозом ФКБ практически никогда не использовали этот метод предохранения от беременности.

Однако до сих пор медицина не научилась точно определять рецепторную активность. Поэтому эффективной профилактики не существует. Задача каждой женщины – регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить начальные изменения. А как известно, на ранних стадиях справиться с заболеванием намного проще, чем в запущенных случаях.

Первые симптомы – Боли

Боль в груди – это основной признак мастопатии. Она усиливается накануне менструации или даже на протяжении всей второй фазы (примерно с 14-16-го дня при регулярном цикле). Боль может быть локальной или отдавать в грудь или лопатку. При ощупывании молочных желез выявляются болезненные участки уплотнения.

Почему мастопатия болит? Оказывается, это связано с различными механизмами:

·         сдавление нервных корешков отечной соединительной тканью и кистами;

·         развитие склероза – разрастания фиброзных компонентов.

Стоит отметить, что у 10-15% женщин сильная боль в груди может и отсутствовать.

Вероятнее всего, это объясняется высоким порогом болевой чувствительности из-за повышенного синтеза эндорфинов – естественных анальгетиков. Однако отсутствие боли вовсе не означает, что все хорошо.

С помощью пальпации удается определить те же изменения в груди, что и у пациентов с интенсивным болевым синдромом (см.выше).

Увеличение лимфатических узлов

Для мастопатии это необязательный признак. Он выявляется только у 10% женщин. Лимфоузлы в подмышечной области становятся чувствительными при пальпации.

В этом случае надо проводить дифференциальную диагностику с раком груди, который способен метастазировать в пределах лимфатической системы. Неинвазивное ультразвуковое сканирование не позволяет расставить точки над «i».  Поэтому чтобы установить окончательный диагноз, нередко требуется провести пункцию и гистологическое исследование увеличенных структур.

Выделения из сосков

Такой симптом появляется при повышенном уровне пролактина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и оказывает стимулирующее действие на лактотрофные клетки молочной железы. В норме гиперпролактинемия встречается только во время лактации (грудного вскармливания). Все остальные варианты относятся к патологическим.

Однако перед сдачей анализа крови для определения концентрации пролактина стоит учесть ситуации, которые могут приводить к транзиторному повышению этого гормона. Их следует избегать в течение 2-3 дней накануне исследования. К ним относятся:

·         стимуляция сосков;

·         интимная близость;

·         неполноценный ночной сон.

Диагностика

Если вы заметили хоть один из перечисленных признаков, то визит к маммологу не стоит откладывать. Врач детально проанализирует ваши жалобы, проведет объективное исследование груди и назначит дополнительные методы диагностики.

Пальпация (ощупывание) груди

Такую диагностику врач проводит как в положении стоя пациентки, так и лежа, т.к. клиническая картина может быть разной. Обязательно проводится надавливание на околососковый кружок, чтобы оценить, есть ли из соска отделяемое.

Для получения объективной информации исследование проводят через неделю после начала месячных. Это позволяет исключить гипердиагностику тех состояний, которых на самом деле нет, т.к. состояние женской груди очень сильно зависит от концентрации гормонов.

Инструментальные обследования

Среди них особенно информативными являются УЗИ и мамография (рентгенография груди).

Мировые рекомендации маммологов советуют с профилактической целью регулярно проходить рентгенографическое обследование со следующей периодичностью:

·         женщины старше 40 лет – 1 раз в 2 года;

·         женщины после 50 лет – 1 раз в год;

·         женщины в категории 66 -74 года – 1 раз в 2 года.

Маммография противопоказана во время беременности или кормления грудью. В эти периоды ее проводят только по жизненным показаниям – высокая вероятность предварительного диагноза «Рак груди».

Если пациентка не находится в менопаузальном возрасте, то маммографию надо осуществлять на 6-7-й день цикла. Она позволяет выявить микрокальцинаты размером менее 5 мм. А они в 30% случаев указывают на развивающуюся злокачественную опухоль.

УЗИ рекомендуется в качестве скринингового метода обследования у женщин возрастной категории от 35 до 40 лет. Периодичность его проведения – 1 раз в 2 года, в первую фазу менструального цикла. К сожалению, с помощью ультразвука удается выявить только макрокальцинаты, т.е. отложения солей кальция, диаметр которых превышает 5 мм.

[attention type=red]

Под контролем ультразвука можно проводить и пункционную биопсию, а полученный материал в обязательном порядке направляют на цитологическое исследование.

[/attention]

Точность такой диагностики в отношении выявления предзлокачественных и раковых новообразований составляет 90-100%.

Во многом результаты зависят от квалификации онкологов (правильный забор материала0 и цитологов (правильная интерпретация микроскопической картины).

Лечение ФКБ молочных желез – Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится не всегда. Оно показано в следующих случаях:

·         ФКБ, при которой доминирует железистый или фиброзный компонент;

·         ФКБ смешанной формы.

При кистозной форме консервативная тактика допустима только после исключения злокачественных новообразований, пролиферативной активности (быстрого размножения клеток) и при отсутствии кальцинатов в груди. В противном случае проводится хирургическое удаление кисты, представляющей собой зону повышенной онкологической опасности.

Для лекарственной терапии врач подбирает индивидуальную схему, которая может включать в себя следующие препараты:

·         гестагены;

·         антиэстрогены;

·         антипролактиновые средства;

·         витамины;

·         микродозы йода.

Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, с симптоматической целью во вторую фазу назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют образование простагландинов, приводящих к отеку. Нет отечности – нет сдавления нервных корешков – нет боли.

Также всем женщинам с ФКБ молочных желез необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие метилксантины, т.к. они приводят к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Это означает, что надо отказаться от чая, кофе и шоколада.

Операция

Она показана при узловой форме, которую чаще всего врачи называют фиброаденомой. Но если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. Такие женщины должны приходить на регулярные осмотры к маммологу.

Хирургическое вмешательство, рекомендованное при мастопатии, бывает 2 видов:

1.       секторальная резекция – удаляют патологический очаг вместе с сектором груди, в котором он появился.

2.       Вылущивание – удаляют только кисту или опухоль.

Строгие показания для оперативного лечения следующие:

·         подозрение на рак по результатам гистологии (операция выбора – секторальная резекция);

·         рост опухоли в 2 и более раза за последние 3 месяца;

·         единичная киста (операция выбора – вылущивание).

Профилактические мероприятия

Эффективной первичной профилактики в настоящее время не существует. Однако при выполнении следующих условий вероятность развития ФКБ молочных желез ниже:

·         отказ от абортов;

·         беременность и грудное вскармливание, при которых концентрация эстрогена становится минимальной, а прогестерона, наоборот, высокой;

·         регулярная интимная жизнь;

·         употребление йодированной соли;

·         ведение здорового образа жизни (правильное питание, достаточная физическая активность и т.д.).

Немаловажная роль отводится и самообследованию груди. Его правилами являются:

·         проводить на 5-7-й день цикла;

·         ощупывать обе молочные железы и стоя, и лежа;

·         исследование начинать с подмышечной области, перемещаясь к соску, а далее вертикально сверху вниз.

Если выявлены какие-либо подозрительные участки, надо как можно раньше обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение – залог полного выздоровления.

Доброкачественные опухоли, боль в молочных железах и фиброзные изменения

Заключение

ФКБ молочных желез – распространенная патология. Поэтому каждая женщина должна уделять должное внимание своей груди. Это позволит предупредить развитие злокачественных новообразований, которые способны не только укоротить жизнь, но и заметно ухудшить ее качество. Проводите регулярное самообследование и будьте здоровы!

Источник: https://mabusten.com/diagnoz_fkb_molochnyih_jelez/602.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: