Форум травма спинного мозга

Содержание
  1. Встать по звонку: врачи смогут лечить людей с травмой спинного мозга
  2. Предотвратить рубцевание
  3. Ампула с ДНК
  4. Двигай лапами
  5. Сексология и травма позвоночника. Помощь таким людям
  6. Немного статистики
  7. Основные причины травмы позвоночника
  8. Любовники леди Четтерлей
  9. Проблема существует, но замалчивается
  10. Еще несколько мнений форумчан
  11. Механизм отвращения от приятностей сексуальности
  12. Как обстоят дела в 21 веке
  13. Абстрактный пример
  14. Пример из жизни
  15. Повреждения спинного мозга при травмах: виды, последствия, лечение и реабилитация после травм позвоночника
  16. Причины и виды травм позвоночника
  17. Признаки повреждения
  18. Последствия повреждений спинного мозга
  19. Лечение травм позвоночника
  20. Травма спинного мозга – симптомы, лечение и последствия
  21. Классификация повреждений
  22. Клинические формы повреждений СМ
  23. Сотрясение спинального мозга
  24. Ушиб
  25. Компрессирование спинного мозга
  26. Разможжение
  27. Ушиб спинного мозга (позвоночника): последствия, лечение
  28. Что такое ушиб спинного мозга: объяснение
  29. Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия
  30. Какой отдел травмируется чаще всего?
  31. Виды повреждений
  32. Последствия ушиба спинного мозга: чем это опасно?
  33. Симптомы ушиба спинного мозга
  34. Диагностика
  35. Первая помощь при подозрении на ушиб
  36. Лечение после ушиба

Встать по звонку: врачи смогут лечить людей с травмой спинного мозга

Форум травма спинного мозга

Препарат на основе двух генов поможет восстановить двигательную активность пациента после травмы спинного мозга. Революционная разработка российских ученых защищает нейроны от гибели, стимулирует рост кровеносных сосудов и новых нервных волокон.

Эффективность препарата показали проведенные на крысах эксперименты — спустя несколько месяцев после начала лечения животные смогли ходить на прежде парализованных конечностях.

Для того чтобы начать доклинические испытания, исследователям осталось решить проблемы с финансированием.

Предотвратить рубцевание

Травма спинного мозга, возникшая в результате аварии, несчастного случая или падения с высоты, нередко приводит к потере чувствительности и способности двигать частями тела ниже места поражения.

Сейчас помочь мышцам усилить сигнал может только экзоскелет и нейропротезы, и то при условии, что не полностью утрачена связь между спинным и головным мозгом.

Исследователи из Казанского федерального университета (КФУ) создали препарат, который позволяет успешно бороться с травмами спинного мозга, несмотря на наличие осложняющих выздоровление факторов.

[attention type=yellow]

Дело в том, что при повреждении спинного мозга организм постепенно наращивает в месте травмы рубец, состоящий из соединительной ткани. Он необходим для своеобразной фиксации места повреждения, но в дальнейшем препятствует росту аксонов, отростков нервных клеток, с помощью которых осуществляется связь с другими клетками.

[/attention]

Перед исследователями стояла задача создать такой препарат, который снижал бы скорость образования рубца и восстанавливал нервную ткань.

Ампула с ДНК

Исследователи из института фундаментальной медицины и биологии КФУ создали такой препарат, взяв за его основу два гена (VEGF и FGF2). Первый ген нормализует кровоснабжение при нейротравме, поддерживает выживаемость нейронов, стимулирует нейрогенез, рост новых сосудов и аксонов.

Второй ген представляет собой фактор роста, обладает выраженным нейротрофическим действием — поддерживает выживаемость клеток в области повреждения, способствует развитию нервных волокон. Получившийся препарат содержит и регуляторные элементы, которые контролируют работу этих генов.

— Никаких изменений в ДНК человека не происходит, оба этих гена и так присутствуют в организме человека, — пояснил руководитель лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов.

— Мы просто вносим в тело дополнительные копии активных генов, с помощью нескольких микроинъекций в спинной мозг выше и ниже травмы.

Тем самым мы модифицируем часть нервных клеток (но не «вмешиваемся» в их ядро) и «программируем» их на усиленный рост и восстановление.

Испытания препарата на животных проходили следующим образом.

Чтобы смоделировать повреждение спинного мозга, у подопытных вскрывали позвоночник и по нему с помощью специального молоточка наносили удар строго определенной силы.

После операции животные теряли чувствительность задних конечностей и способность ими двигать. Во время всего эксперимента за животными тщательно ухаживали, помогая справляться с гигиеной и приемом пищи.

После нанесения травмы ученые переходили к лечению. Опытной группе животных вводили генный препарат, а контрольной позволяли восстанавливаться без стороннего вмешательства.

Двигай лапами

У крыс контрольной группы через два месяца после травмы наблюдалось частичное восстановление двигательных функций — животные сгибали лапы в одном или двух суставах.

Однако полноценно передвигаться, удерживать вес тела и координировать движения грызуны не могли.

Крысы в опытной группе в этот же период стали уверенно вставать на лапы, ходить, контролируя движения передних и задних конечностей.

— Помимо применения генного препарата мы проводим исследования эффективности лечения травм спинного мозга с помощью мезенхимных стволовых клеток, — рассказал старший научный сотрудник лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Яна Мухамедшина. — Результаты обеих работ обнадеживают и показывают, что мы можем эффективно восстанавливать травмированный спинной мозг и его функции у крупных животных, в частности свиней, а в дальнейшем и у человека.

В перспективе ученые планируют сочетать эти методики для лечения травм головного мозга и терапии нейродегенеративных заболеваний.

Несмотря на то что гены в составе препарата и так присутствуют в человеческом организме, некий элемент риска всё равно есть и его невозможно предсказать, считает директор Института молекулярной медицины Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Андрей Замятнин.

— В составе генетической конструкции, которая используется, есть части (регуляторные элементы), которые в человеческом организме отсутствуют, — пояснил он. — Их влияние на организм абсолютно непредсказуемо. Поэтому для доказательства безопасности препарата необходимо провести клинические испытания.

Ученые готовы начать доклинические испытания в течение года, если решат вопрос финансирования.

Источник: https://iz.ru/840914/olga-kolentcova/vstat-po-zvonku-vrachi-smogut-lechit-liudei-s-travmoi-spinnogo-mozga

Сексология и травма позвоночника. Помощь таким людям

Форум травма спинного мозга

Травма позвоночника очень часто сказывается на профессиональной, социальной и сексуальной составляющей жизни человека. Сексуальная составляющая при травмах спинного мозга, позвоночника – часто замалчивается, в том числе и медиками, и самими пациентами.

А она существует! Наряду с Параолимпиадой существует и Пара-секс! Секс может скрепить семью и создать прочную опору для реабилитации молодого мужчины!

Для начала – на примере героев “Любовников леди Четтерлей” рассмотрим вопросы травмы позвоночника, с современной точки зрения. В плане комплексной реабилитации травмированного и его семьи. В том числе – сексологическую реабилитацию!

Немного статистики

Я не помню точно – какова статистика травм позвоночника у мужчин, но цифры достаточно велики. И это – молодые мужчины! Частота травматических повреждений позвоночника и спинного мозга в развитых странах составляет от 11,5 до 53,4 случаев на 1 млн населения.

В Санкт-Петербурге, по данным В.П. Берснева и соавт., травму позвоночника ежегодно получают 300—330 человек. Большая часть их выживает и с каждым годом данная группа людей пополняется!

Основные причины травмы позвоночника

Ведущим морфологическим субстратом повреждения нервной ткани является сочетание ушиба и сдавления шейного отдела спинного мозга костно-связочными образованиями —57,7% и 56,9%, соответственно.

Ушиб спинного мозга без признаков канальной компрессии отмечен у 42,3% пострадавших. Синдром изолированного сдавления спинного мозга с легкими проводниковыми расстройствами был выявлен только у 2.5% пациентов.

Видно, что травмы достаточно серьёзны, и что в большей степени они затрагивают молодых мужчин! Как это отражается на всех сторонах их жизни?

Любовники леди Четтерлей

Поводом к статье послужила известная книга “Любовники леди Четтерлей”, в которой описана история молодого мужчины, пострадавшего на войне. Я привлёк внимание к настойчивому избеганию телесной близости героями книги. Это вызвало бурное обсуждение на форуме вероятных причин подобного явления.

Нет, я не знаю Ваш ответ даже приблизительно, поэтому и спросила об этом. Согласна, что избегание телесной близости бывает не случайно и ЧМТ тут не при чем, как и гормоны.

В своей практике встречала противоположные случаи, когда пациенты с эндокринными проблемами, а именно сахарным диабетом в большинстве случаев были сексуально расторможенны (имели повышенное влечение со снижеными возможностями).

[attention type=red]

А вот тот случай, который описываете Вы, мне показался интересным. Я не встречалась с подобным случаем ни у друзей, ни у пациентов.

[/attention]

Изменения в половой сфере могут быть при многих эндокринных проблемах. Тот же метаболический синдром может влиять достаточно сильно.

Диабет интересен тем, что (особенно тип 1) возможности физически снижаются значительно позже, чем они наступают в практической жизни.

То есть – врачи ещё не находят значительных изменений сосудов у молодого мужчины с СД1, а проблема с потенцией – имеется! И проявляется она именно так, как Вы описали – то есть активные попытки при сниженной реализации.

Проблема существует, но замалчивается

Однако иногда мы сталкиваемся с обратным. Проблема существует, но замалчивается. Её как бы нет! Все в семье старательно обходят вопросы секса, включая и молодую супругу, и родственников. К специалисту обращаются или случайно, или лишь когда встаёт вопрос о детях, в получении которых медицина и должна помочь!

Я упомянул родственников не случайно – они например не оставляют супругов наедине, вообще! Супруг с травмой, проживающий с родительской семьй – как бы становится асексуальным ребёнком, а его жена – превращается в его мамочку. С которой секса быть не может.

При этом болезни (в общем случае) могут быть самые разные. От травмы позвоночника с перерывом спинного мозга – до СД1, и даже до хронического простатита! Жизнь семьи при этом вертится вокруг болезни этого мужчины, является скрепляющим стержнем..

Но секс при этом – как бы не существует, и это молчаливо подтверждают и молодая супруга, и сам этот мужчина, и не-старые ещё родители. Весьма серьёзная проблема.

Еще несколько мнений форумчан

Всегда было ясно практически всем что дело в культурных установках в обществе. То есть “вуаль”. Явление было массовым и специально насаждалось – мол кто сексом занимается тот расслаблен и плохо работает. Отсюда-же борьба с мастурбацией.

Начал. Дочитал до этого места как раз. И мне кажется, что разговор зашёл чуть-чуть не туда. Не касались они этой темы не только потому что пуританские нравы. Но и потому что больно этой темы касаться. Для Клиффорда (да и для Конни) это болезненно. А они молоды и не знают, что с этим делать. Потому и избегают, ммм, Док, как считаете?..

Ну представьте, что Вам двадцать с лишним, а вам низ отрубило вообще. И больше никакого секса. Это не только к Доку обращено, естественно..

Как обычно – такие отклики отражают собственную реакцию человека на эту проблему.

Человек выпивающий предложит выпить и развеселиться там, где не-пьющему и в голову не придёт прибегать к помощи зелёных змиев. Человек с вуалью – обоснует правильность наличия вуали в конкретном случае.

Механизм отвращения от приятностей сексуальности

В книге показан механизм, которым девушки отвращались от приятностей сексуальности. Фактически – так и создаётся вуаль. Когда возбуждение может возникать на других людей, но ни в коем разе не на супругу или супруга.

Функциональность супружества, которая не предполагает истинной интимности. И для женщин дальше есть два всего варианта. Или же леди так и будет до смерти хранить верность этой вуали, или же она сделает исключение для кого-то, кто не подпадает под “характеристики” этой вуали, выключающей влечение.

[attention type=green]

Так вот – описываемый процесс происходит без всяких болезней и травм! В очень большом числе семей. Которые один из форумчан и приводит в качестве… аргументов против натурализма.

[/attention]

Травма, болезнь – лишь актуализируют данный процесс, делая его социально одобряемым, облегчая жизнь супругов. Ведь и так ясно ,что секса нет и быть не может, нечего на этот счёт и беспокоиться…

Как обстоят дела в 21 веке

Слава Богу – нынешние люди, получив травму позвоночника или скажем пениса – не отчаиваются, а применяют знания в области сексологии!

Окружающим не должно быть важно – чем занимаются двое взрослых любящих человека наедине… Ответим на слова выше (Ну представьте, что Вам двадцать с лишним, а вам низ отрубило вообще. И больше никакого секса.) словами Джакомо Казановы: “Пока у меня есть хоть один палец на руке – я не импотент!”.

А ведь 21 век принёс нам знание о кунилингусе и других замечательных занятиях! Казанова старательно изучает учебник сексологии и применяет его на практике. И всё это – доступно парню без пениса, с параличом нижних конечностей – но весёлому и жизненно активному!

Собственно это одна из моих задач при работе с данной категорией пациентов. Непростых, да. Но вполне адаптирующихся.

Абстрактный пример

Возьмем парня 20-25 лет, получившего травму в армии, например. Хорошего человека. У него молодая жена.

Если наладить им взаимо-удовлетворяющую половую жизнь – эта семья сохранится и будет крепкой и счастливой. Если нет – рано или поздно жена (с высокой вероятностью) создаст новую семью, тайно или явно.. Что для раненого, больного – станет камнем на шею…

Именно поэтому врачи-сексологи, психотерапевты и работают в числе команды реабилитологов (в идеале). Очень уж разные получаются картинки – спившийся инвалид в коляске, исходная позиция в “Аватаре” – или же активный социально, увлечённый жизнью и любовью мужчина. Предпочитающий любовь выпивке.

Пример из жизни

Живой пример, не мой пациент – в Воронеже. Парень познакомился с будущей супругой уже после травмы.

На фото – жена помогает ему спуститься с пятого этажа дома на улицу

Конечно, я уже никогда не прыгну с парашютом и не стану летчиком. Я не испытаю эти потрясающие ощущения, когда зависаешь надо всем, и видишь удивительный и прекрасный мир. На высоте он совсем другой, не такой как на земле.

Но, понимаете, я счастливый человек! У меня есть все, что мне необходимо. А дальше, я надеюсь, будет только лучше

Источник: https://Mostovskiy.com/sexologia-travma-pozvonochnika

Повреждения спинного мозга при травмах: виды, последствия, лечение и реабилитация после травм позвоночника

Форум травма спинного мозга

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам.

Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно.

Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев.

Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

[attention type=yellow]

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

[/attention]

По причинам появления различают:

  • Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
  • Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
  • Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
  • Огнестрельные повреждения . Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

  • ушибы;
  • трещины;
  • дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
  • переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
  • подвывихи и вывихи позвонков;
  • переломовывихи позвонков;
  • травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом.

Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается.

В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Признаки повреждения

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

  • со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
  • со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
  • общее снижение чувствительности в мышцах;
  • тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости.

Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем.

Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

Последствия повреждений спинного мозга

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

  • Сотрясение . Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
  • Ушиб . В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
  • Сдавливание . Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

Лечение травм позвоночника

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры.

При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция.

Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей.

В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание.

Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем.

[attention type=red]

Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

[/attention]

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/povrezhdenija-spinnogo-mozga.html

Травма спинного мозга – симптомы, лечение и последствия

Форум травма спинного мозга

Травма спинного мозга — это опасное для человека патологическое состояние, при котором частично или полностью нарушается целостность спинномозгового канала. Симптоматика нарушения может быть разной, она напрямую зависит от типа травмирования. Больных с травмами госпитализируют в срочном порядке.

Классификация повреждений

При повреждении спинномозгового канала у человека происходят неврологические расстройства, локализированные в основном к низу от пораженного участка позвоночного столба.

Статистика гласит, что большинство травм возникает вследствие:

  • ДТП (практически половина случаев);
  • Падений (особенно часто позвоночник травмируют пожилые);
  • Огнестрельных и ножевых ранений;
  • Занятий некоторыми видами спорта (мотоспорт, дайвинг и прочие).

В большей половине клинических случаев повреждения структур спины диагностируются у мужчин молодого и среднего возраста.

Локализоваться повреждения могут в разных отделах позвоночника, но чаще всего страдает грудная или поясничная области.

Все повреждения разделяются на две категории. Травма может быть:

  1. Закрытой — кожа над повреждением целая;
  2. Открытой — мягкие ткани над местом повреждения позвоночного столба травмированы.

При открытых травмах повышается риск заражения спинномозговых оболочек и самого канала. Открытые травмы, в свою очередь, разделяются на непроникающие и проникающие (повреждается внутренняя стенка спинномозгового канала или твердая спинномозговая оболочка).

При травмах позвоночного столба может повреждаться связочный аппарат (разрыв или надрыв связки), тела позвонков (разные виды переломов, трещины, отрыв замыкательных пластинок, вывих, переломовывих), остистые и поперечные дуги/суставные позвонковые отростки.

Также могут произойти переломы разных отделах позвонка со единичными или множественными смещениями.

По своему механизму травмы нервных и костных структур позвоночника разделяются на:

  • Флексионные. Резкий сгиб вызывает разрыв заднего связочного аппарата и происходит вывих в области 5-7 шейного позвонка;
  • Гиперэкстензионные. Характеризуется грубым разгибанием, сопровождаемым разрывом уже передней группы связок. При такой травме происходит компрессия всех структур столба, в результате которой выскакивает позвонок и образуется протрузия;
  • Вертикальный компрессионный перелом. Из-за движений по вертикальной оси позвонки подвергаются вывиху или перелому;
  • Перелом в результате бокового сгибания.

Отдельно выделяют травмы стабильного и нестабильного характера. Нестабильными считаются переломы взрывного типа, ротации, вывихи и переломы разных степеней. Все эти травмы обязательно сопровождаются разрывом связок, из-за чего структуры позвоночного столба смещаются и травмируются спинномозговые корешки или сам канал.

К стабильным относятся переломы отростков позвонков и клинообразные/компрессионные переломы их тел.

Клинические формы повреждений СМ

Степень тяжести травмы спинного мозга и её течение на ранних или поздних стадиях во многом зависят от интенсивности спинального шока. Так называется патологическое состояние, при котором нарушается моторная, рефлекторная и сенсорная чувствительность в участке, расположенном ниже травмы.

Травмы вызывают потерю двигательной функции, снижение мышечного тонуса, дисфункции поддиафрагмальных органов и находящихся в тазу структур.

Поддерживать состояние спинального шока могут обломки костей, инородные частицы и подкожные кровоизлияния. Также они способны стимулировать нарушение гемо- и ликвородинамики. Скопления нервных клеток, расположенных рядом с травматическим очагом, находятся в сильном заторможенном состоянии.

Клиническая картина повреждения зависит от типа поражения спинного мозга. Каждая травма отличается по своей характеристике, симптоматика их между собой в большей степени схожа.

Сотрясение спинального мозга

При сотрясении происходит необратимый процесс, при котором нарушается функция спинного мозга. Характерные симптомы травмы:

  1. Нарушение рефлекторных реакций в сухожилиях;
  2. Разливающаяся по спине боль;
  3. Потеря мышечного тонуса;
  4. Генерализированная или частичная утрата чувствительности в точке травматизации;

Двигательные нарушения при обычно отсутствуют, но может появляться чувство покалывания и онемения в ногах. При сотрясении спинного мозга симптомы держатся максимум неделю, после чего регрессируют.

Ушиб

Это уже более сложная и опасная травма, прогноз в этом случае не такой благоприятный. Ушиб может быть:

  • Легким — костные и мышечные структуры не повреждены;
  • Средним — образуется гематома и повреждаются нервные структуры. Есть также риск травмирования спинномозговой ткани и попадание инфекции сквозь трещины, что может стать причиной сепсиса;
  • Тяжелым — нарушается нервная проводимость, из-за чего продолговатый мозг отекает и развиваются тромбоэмболии и тромбозы.

При ушибе спинального мозга у пациентов наблюдается полный или частичный паралич ног/рук (зависит от локализации ушиба), нарушение мышечного тонуса, дисфункции органов таза, гипочувствительность и отсутствие некоторых рефлексов, что происходит вследствие разрыва рефлекторной дуги.

Компрессирование спинного мозга

Чаще всего компрессия происходит из-за отека, кровоизлияний, повреждения связочного аппарата и межпозвонковых дисков, осколков частей позвонков или сторонних тел. Сдавливание спинного мозга может быть:

  1. Дорсальным;
  2. Вентральным;
  3. Внутренним.

Бывают случаи, когда компрессия является сразу и дорсальной, и вентральной. Обычно такое часто происходит при сложных травмах. Сдавливание спинномозгового канала и корешков проявляется полной или частичной утратой двигательной функции в руках и ногах.

Разможжение

При разможжении происходит частичный разрыв спинномозгового канала. Несколько месяцев подряд у больного может сохраняться симптоматика спинального шока, который проявляется таким образом:

  • Исчезновение соматических и вегетативных рефлексов;
  • Паралич ног/рук;
  • Снижение тонуса мышц в конечностях.

Источник: https://Sustavi.guru/travma-spinnogo-mozga.html

Ушиб спинного мозга (позвоночника): последствия, лечение

Форум травма спинного мозга

Ушиб спинного мозга это серьезная, но успешно поддающаяся лечению патология. Обычно страдает шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый из-за физиологических особенной (свобода движений, хрупкость суставов, частое наличие проблем с позвонками, слабость шейных мышц по сравнению с поясничными).

Последствия такой травмы, независимо от возраста пострадавшего, могут быть очень серьезны, в том числе летальными. Прогноз на восстановление напрямую зависит от тяжести и характера травмы, а также от возраста пострадавшего и наличия сопутствующих заболеваний.

Согласно МКБ-10 ушиб спинного мозга относится к группе заболеваний под кодом «S14» (травма нервов вместе с травмой спинного мозга).

Что такое ушиб спинного мозга: объяснение

Ушибы в травматологии считаются сравнительно неопасной травмой, которая возникает в результате «приличного» удара. Отличительной чертой большинства таких травм является умеренное повреждение поверхностных тканей, максимум с растяжением мышц или связок.

Совершенно иначе обстоят дела с ушибами спинного мозга, которые являются опасным состоянием и требуют немедленного лечения больного в стационаре. Потенциально опасными для здоровья и даже жизни являются не только ушибы тяжелой степени, но и легкой.

Строение спинного мозга (его локализация в позвоночнике)

Причина серьезности с травмами спинного мозга в том, что при классических травмах конечностей внутренние органы обычно не страдают, ибо защищены мягкими тканями вокруг них. Но позвоночник такой защиты не имеет: подкожная составляющая спины скудна на мышцы и жир, защитного барьера как таковой нет.

Умеренная защита имеется у грудного и поясничного отделов позвоночника, но шейный вовсе не защищен. Здесь даже после небольшой травмы возможны серьезные повреждения позвонков и нервных узлов, а иногда сосудов и даже спинного мозга (возможно его сдавление, разрыв, гематомиелия – попадание крови в вещество спинного мозга).

Чем старше пострадавший, тем серьезнее такая травма для него. С возрастом регенеративные функции ухудшаются, выздоровление при травмах наступают дольше, да и сам организм становится крайне восприимчив к любым повреждениям.
к меню ↑

Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия

Очевидно, что основной причиной ушиба спинного мозга является только травма, но травмы можно разделить на несколько видов. От вида травмы зависит тяжесть заболевания и итоговый прогноз на выздоровление. Наиболее опасны хлыстовые травмы в результате ДТП.

Возможные причины:

  1. Падение с высоты (необязательной большой). Обычно травму получают из-за неумелого спешного ныряния в воду с падением «плашмя». Второй вариант: слишком быстрый вход в воду под меленьким углом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В этом случае чаще всего водитель или пассажир получает специфическую хлыстовую травму, возникающую во время резкого наклона туловища вперед с одномоментным отбрасыванием назад. Сбитый во время ДТП пешеход получает травму из-за падения с высоты (после отброса машиной).
  3. Удары тупыми тяжелыми предметами в спину.
  4. Падение из-за нарушения равновесия во время гололеда. Больше всего такому характеру травмы подвержены люди преклонного возраста, а травма может усугубляться наличием остеопороза или остеопении костей. Также ее усугублению способствует наличие дисплазия (любого вида) костей.
  5. Удар взрывной волной. Эта травма актуальна не только в военное время, она часто встречается в бытовых условиях (взрыв газа, электронной техники).

Независимо от причин развития повреждения, оно все равно остается крайне тяжелым и требует немедленного обращения к врачу после его получения. Обращаться нужно либо в скорую помощь, либо в ближайший травматологический пункт.
к меню ↑

Какой отдел травмируется чаще всего?

Более всего ушибу подвержен шейный отдел позвоночника из-за физиологических особенностей: высокая подвижность (нет фиксации на одном месте как у грудного отдела), нет защиты, плохая опора, малая толщина самого шейного отдела.

Второе место занимает поясничный отдел, который намного прочнее шейного, но подвижен и всегда испытывает повышенную нагрузку, являясь опорой туловища. На третьем месте стоит грудной отдел, наиболее устойчивый к травмам из-за защиты мягкими тканями и из-за неподвижности.

Повреждения шейного отдела не просто чаще встречаются, они еще и тяжелее протекают. Именно при повреждении шеи наиболее высокие риски инвалидизации или даже летального исхода. Там, где серьезного повреждения грудного отдела нужна тяжелая ДТП, для шейного отдела достаточно бытовой травмы.

Наиболее тяжелые ушибы возникают в результате ДТП

Примерно в 80% случаев интенсивная терапия пациенту с ушибом спинного мозга требуется именно из-за травмы шеи. Вероятность инвалидизации при сильном ушибе шеи огромна даже при своевременно оказанном полноценном лечении, полностью восстановить функционал отдела обычно не представляется возможным.
к меню ↑

Виды повреждений

Повреждения спинного мозга имеют широкую классификацию, делящую их на несколько видов в зависимости от признаков повреждения. От вида повреждения зависит прогноз на излечение (восстановление работоспособности) позвоночника.

Классификация по видам травм:

  • изолированные повреждения;
  • совмещенные повреждения, при которых затронуты не только органы центральной нервной системы, но и ее оболочки (возникают их переломы или разрывы);
  • комбинированные повреждения, при которых травма усугубляется ожогами или радиоактивным/радиационным воздействием;
  • контузия (происходит сдавление/временная компрессия мозгового диска).

Типовые разделения:

  • травма спинного мозга без возникновения перелома костей (или их фрагментов) позвоночника;
  • изолированная травма позвоночного столба, при которой не происходит повреждения спинного мозга;
  • комбинированная травма с последующим нарушением целостности и отдельных позвонков, и спинного мозга.

Дополнительная классификация:

  • травма с повреждением связочного аппарата или без таковой;
  • изолированное повреждение отдельных частей позвоночного столба;
  • повреждения отростков, пластинок или дужек позвонков;
  • вывих суставов позвоночного столба с разрывом сухожилий.

Классификация по местам повреждения:

  • шейный отдел/спинномозговой участок;
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • область спинномозговых корешков.

После ушиба спинного мозга возможен его разрыв или небольшой надрыв, часто встречаются кровоизлияния в спинномозговое вещество. В последнем случае требуется немедленная операция по дренированию крови.

к меню ↑

Последствия ушиба спинного мозга: чем это опасно?

Непростительно полагать, что ушиб спинного мозга является аналогом ушиба мягких тканей или костей конечностей. На самом деле это очень серьезная травма, иногда протекающая «подло» (когда серьезные неврологические расстройства появляются только на 2-4 день после травмы).

опасность такого повреждения – инвалидизация или летальный исход. Шансы на подобные осложнения выше при повреждении шеи, при преклонном возрасте пострадавшего, при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или центральной нервной системы.

Тяжелый ушиб спинного мозга на МРТ снимке

Возможны парезы, частичные параличи, слабость мускулатуры (на хронической основе, что в итоге может привести к атрофии мышц), головокружения (которые могут остаться на всю жизнь). У некоторых пациентов могут возникнуть зрительные скотомы (слепые пятна), которые не всегда удается убрать.

[attention type=green]

Еще одним серьезным осложнением является нарушение акта дефекации или мочеиспускания, развитие недержания. Возможны и нарушения в половой сфере (импотенция, снижение полового влечения), особенно при поражении поясничного отдела позвоночника.

[/attention]

Нередко возникают нарушение моторики (включая микромоторику рук), деформативные изменения позвоночного столба (лечатся только оперативным способом). При наличии заболеваний сердца или легких в стадии ремиссии после травмы возможно возобновление их активности.
к меню ↑

Симптомы ушиба спинного мозга

Симптоматика ушиба спинного мозга подразделяется на две группы: симптомы изолированной травмы и симптомы травмы спинного мозга с возникновением сотрясения мозга. Сопутствующее сотрясение серьезно утяжеляет травму.

Симптомы без сотрясения:

  1. Развитие резких или, реже, тупых сильных болей с ощущением парестезии (покалывания) и жжения.
  2. Развитие полного или, чаще, частичного паралича конечностей.
  3. Нарушения чувствительности (в том числе вибрационной) в месте травмирования, возникновение лихорадки (температура выше 37,6 градусов).
  4. Нарушения работы бронхолегочной системы, кашель, одышка, замирания дыхания из-за спазма диафрагмы.
  5. Непроизвольные сокращения мышц конечностей, судороги.
  6. Мышечная скованность (частичная иммобилизация), тяжесть в совершении произвольных движений или невозможность их совершения.
  7. Ощущение сильных пульсирующих болей в области грудной клетки.
  8. Непроизвольное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника.

Дополнительные симптомы при сопутствующем сотрясении:

  • длительные или кратковременные приступы синкопе (потери сознания);
  • возникновение галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных), которые обычно имеют небольшую продолжительность;
  • тяжелые дыхательные нарушения, приступы удушья (возможна даже асфиксия при тяжелом сотрясении мозга);
  • эпилептический припадок, сильные судороги;
  • спазмы в мышцах нижних и верхних конечностей;
  • ощущение сильной стреляющей боли вдоль всего позвоночного столба;
  • боли в голове, головокружение, приступы тошноты или рвоты;
  • зрительные нарушения, вплоть до потери зрения на несколько минут (на один или два глаза в зависимости от тяжести сотрясения).

Независимо от симптоматики, если пострадавший получил сильную травму позвоночника его нужно доставить в больницу, даже если он считает, что с ним все в порядке. Некоторые последствия таких травм могут быть отдаленными и возникнут не сразу, а через несколько дней.
к меню ↑

Диагностика

Очень тяжело отличить ушиб спинного мозга от куда более серьезных осложнений травмы. Поэтому просто на осмотре и пальпации пациента диагноз не ставится, обязательно должна проводиться визуализирующая диагностика.

Первично может проводиться рентгенография, но она способна показать только состояние позвоночного столба. Для обнаружения последствий на спинном мозге используется компьютерная или, гораздо чаще, магнитно-резонансная томография.

Для диагностики лучше всего использовать КТ или МРТ (желательно в 4D или 3D режимах)

Если имеются кровотечения или возникают неспецифичные полости, КТ или МРТ могут дополняться применением контрастных веществ. Уже после травмы и ее лечения может потребоваться электромиография в случае, если наблюдается слабость или паралич мускулатуры.

Идеальным вариантом почти во всех случаях является проведение МРТ – оно способно показать не только повреждения спинного мозга, но и вообще всего туловища. Это очень важно, особенно если травма возникла в результате ДТП или падения и помимо позвоночника могли быть затронуты другие области тела.
к меню ↑

Первая помощь при подозрении на ушиб

Самостоятельно оказывать помощь пострадавшему с подозрением на ушиб спинного мозга нельзя. Этим должна заниматься бригада скорой помощи, так как самостоятельно вы можете только усугубить проблему (вплоть до летального исхода пострадавшего).

Рекомендуется поддерживать пострадавшего только морально, не давать ему встать или хаотично двигать конечностями (что часто бывает во время паники после травмы). После приезда скорой помощи помогите ей в организации иммобилизации больного, скажите точное время получения травмы (если вы были ее свидетелем).

Категорически запрещено даже прикасаться к шее пострадавшего, если именно ее повредило во время травмы. Неаккуратные манипуляции с шеей (даже если вы ее просто «пропальпируете») могут привести к не купируемому параличу органов дыхания, что сулит асфиксией и летальным исходом.
к меню ↑

Лечение после ушиба

Если травма была не слишком серьезной, то на первых порах делаются попытки лечить ее консервативными (безоперационными) методиками. Используются медикаментозные средства, физиотерапевтические виды лечения.

Проводя консервативное лечение, врачи устанавливают тяжесть травмы и затем принимают решение о необходимости проведения операции. Непосредственно в момент поступления больного в травматологическое отделение ему делают укол Преднизолона для стабилизации артериального давления и для улучшения состояния центральной нервной системы.

Для устранения отечности используются мочегонные средства, ставятся капельницы (чаще всего с раствором натрий хлорида). Основная цель применения натрия хлорида – увеличение резистентности организма к гипоксии (недостатку кислорода в мышцах и других тканях).

Боли при ушибе могут быть очень сильными (вплоть до потери сознания у больного)

[attention type=yellow]

Если была диагностирована контузия или защемление, сразу же назначается операция (ищется «хирургическое окно»). Если операция была проведена своевременно и в полной мере (а технически она обычно не сложна) шансы на излечение больного велики.

[/attention]

Нужно понимать, что под излечением понимается лишь частичное восстановление (полное возможно только при мягких ушибах). Но это не значит, что человек будет инвалидом на всю оставшуюся жизнь, просто полностью восстановить подвергшиеся деструкции ткани нельзя, отдельные сегменты будут «потеря» навсегда.

Прогноз при ушибах спинного мозга в большинстве случаев условно благоприятный. Неблагоприятен он при травмах шеи, при преклонном возрасте больного, при откладывании с медицинском помощью и при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или ЦНС.

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/ushib-spinnogo-mozga.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: