Фотореакция зрачков это

Содержание
  1. Глазной рефлекс
  2. Анатомия глазного яблока и нервов
  3. Что он собой представляет?
  4. Как происходит проверка?
  5. Границы нормы
  6. Выявление патологии
  7. Лечение отклонений
  8. Зрачок – строение, диагностика заболеваний –
  9. Зрачок глаза – что это?
  10. Строение
  11. Какую функцию выполняет зрачок
  12. Зрачковый рефлекс и его значение
  13. Симптоматика заболеваний зрачка
  14. Диагностика заболеваний зрачка
  15. Болезни зрачка глаза
  16. Мидриаз
  17. Миоз
  18. Анизокория
  19. Поликория
  20. Другие изменения
  21. Возрастные особенности
  22. Лечение
  23. Заключение
  24. Почему зрачок не реагирует на свет
  25. Как зрачки должны реагировать на свет
  26. Причины
  27. Возможные заболевания
  28. Диагностика
  29. Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти
  30. Анатомические особенности строения зрачка
  31. Причины сужения зрачковых отверстий
  32. Расширение зрачков
  33. Классификация зрачковых реакций
  34. Как выглядят зрачки при смерти
  35. Источник: https://zen.yandex.ru/media/prog_reshenie/zrachki-narkomana-kak-opredelit-zavisimost-po-glazam-5dce64e99ed2982a511be7e9 Исследование зрачков Исследование зрачков Исследование зрачков Исследование зрачков Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет. Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается. Поэтому распространенное стандартное заключение – “зрачки правильной формы, реакция на свет живая” – не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния. Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию. Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка. Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. [attention type=green] Надъядерные стимулы, такие как испуг или боль, активируют симпатическую и угнетают парасимпатическую нервную систему, что ведет к расширению зрачка. Напротив, дремота порождает нарастающий миоз. [/attention] Отсутствие реакции на свет при сохраненной реакции на близкие расстояния наблюдается при нейросифилисе (симптом Аргайла Робертсона), поражениях крыши среднего мозга (обструктивная гидроцефалия , опухоли шишковидного тела), вследствие аберрантной регенерации после паралича глазодвигательного нерва (псевдосимптом Аргайла Робертсона) при тонической реакции зрачка (синдром Холмса-Эйди). Если способность глаза воспринимать свет полностью утрачена, то прямая реакция зрачка на свет отсутствует. При частичном поражении сетчатки или зрительного нерва прямая реакция зрачка (при освещении пораженной стороны) будет меньшей, чем содружественная (вызванная освещением другого глаза). Этот относительный дефект афферентной зрачковой реакции можно выявить, попеременно освещая то один, то другой глаз. Это очень полезный признак, иногда только он объективно свидетельствует о ретробульбарном неврите и других поражениях зрительного нерва. Небольшое различие диаметра зрачков (до 0,5 мм) достаточно распространено среди здоровых людей (эссенциальная, или физиологическая, анизокория). Однако при этом относительная асимметрия зрачков должна оставаться постоянной при изменениях освещения. Увеличение анизокории при сумеречном освещении свидетельствует о парезе мышцы, расширяющей зрачок, в результате поражения симпатического нерва . Синдром Горнера включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). В большинстве случаев он представляет собой идиопатическое расстройство, однако бывает обусловлен стволовым инсультом , расслаиванием сонной артерии или опухолью, сдавливающей симпатический ствол. Увеличение анизокории при ярком свете свидетельствует о поражении парасимпатических нервов, и в первую очередь – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва . Последнее можно исключить, если движения глаза сохраняются в полном объеме и не наблюдается птоза идиплопии . Резкое расширение зрачка может развиться при поражении ресничного узла , расположенного вглазнице . Обычно это связано с инфекциями ( опоясывающий лишай , грипп ), травмой глаза(тупой, проникающей, хирургической) или ишемией (при сахарном диабете , гигантоклеточном артериите ). После денервации радужки сфинктер зрачка плохо реагирует на свет, однако реакция на аккомодацию часто остается сравнительно сохранной. В то же время расширение зрачка при отдалении предмета замедлено – это так называемая тоническая реакция зрачка. [attention type=yellow] При синдроме Холмса-Эйди такая реакция сочетается с ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов на ногах. Это доброкачественное состояние, наблюдающееся главным образом у молодых здоровых женщин и предположительно свидетельствующее о легком функциональном нарушении вегетативной регуляции.  [/attention] Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Иногда она случайно выявляется у здоровых людей. Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина. Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует. Лекарственный мидриаз может возникнуть при случайном или преднамеренном введении в глаз М-холиноблокаторов (капель атропина, скополамина). В таких случаях пилокарпин в нормальной концентрации (1%) не вызывает сужения зрачка. [attention type=yellow] Наркотические анальгетики (морфин, героин) и М-холиностимуляторы (пилокарпин, демекарий и другие средства, назначаемые при глаукоме) вызывают сужение зрачков, М-холиноблокаторы (скополамин) – расширение. [/attention] При изменении зрачков по неизвестной причине необходим осмотр со щелевой лампой, чтобы исключить хирургическую травму радужки, скрытое инородное тело в глазу, проникающие ранения глаза, внутриглазной воспалительный процесс ,  спайки радужки (синехии), закрытоугольную глаукому, разрыв сфинктера зрачка в результате тупой травмы глаза. Реакция зрачка на свет Глазной рефлекс В основе физиологии сенсорных систем лежит рефлекторная деятельность. Зрачковый рефлекс — это содружественная реакция обоих зрачков на свет. Его адекватность определяется согласованной деятельностью всех компонентов нервной дуги, состоящей из 4 нейронов и мозгового центра. Глаза не моментально реагируют на вспышку или темноту. Необходимы доли секунды для того, чтобы импульс достиг мозговых участков. Слишком же вялая реакция свидетельствует о патологии на каком-либо этапе рефлекторной цепи. В норме прямая реакция сужения и расширения зрачковой щели в ответ на колебания освещения вокруг головы человека зависит от адекватной деятельности афферентных и эфферентных нервных волокон. На нее влияет и функционирование центра в оптической коре затылочных полушарий головного мозга. Анатомия глазного яблока и нервов Дуга зрачкового рефлекса начинается на сетчатке глаза и проходит через несколько нервных участков. Для того чтобы лучше ориентироваться в последовательности движения импульсов к целевой точке, ниже приведена схема анатомического строения глазного анализатора: Роговица. Она является первой преградой на пути светового луча. Эта прозрачная структура состоит из плотного ряда клеток, в строении которых преобладает цитоплазма. Передняя камера. В ней не содержится жидкости. Эта полость ограничивает спереди зрачковое отверстие. Зрачок. Он является дыркой, со всех сторон окруженной радужкой. Именно пигментация последней придает глазам окраску. Хрусталик. Он считается второй преломляющей структурой после роговицы. По своей анатомии хрусталик является обоюдовыпуклой линзой, способной менять кривизну благодаря сокращению и расслаблению аккомодационных мышц и цилиарного тела. Задняя камера. Она заполнена стекловидным телом, представляющим собой гелеобразную массу, проводящую световые лучи. Сетчатка. Это скопление нервных клеток — палочек и колбочек. Первые улавливают свет, вторые определяют цвет предметов вокруг. Зрительный нерв. Он проводит аккумулированные палочками и колбочками световые импульсы к зрительному тракту. Двугорбые тела. Они являются структурами центральной нервной системы. Аксоны, направляющиеся к ядрам Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Эти волокна представляют собой афферентный участок безусловного рефлекса. Аксоны парасимпатических глазодвигательных нервов к реснитчатому узлу. Короткие волокна нейронов цилиарного узла к мышцам, сужающим зрачок. Ними и замыкается рефлекторная дуга. Что он собой представляет? В зависимости освещения зрачок человека изменяется: при слабом свете – расширяется, при сильном – сужается. Нормальная реакция зрачка на свет или фотореакция — это сужение зрачковой щели при обильном поступлении световых фотонов и расширение ее при слабом освещении. Пути зрачкового рефлекса начинаются на светопреломляющих структурах глазного яблока. Улавливаемые светочувствительными клетками сетчатки — палочками и колбочками — фотоны света фиксируются специфическими пигментами и в виде нервных импульсов поступают к зрительному нерву. [attention type=yellow] Оттуда посредством нейромедиаторов по миелинизированным волокнам импульсация переходит в афферентную часть нервного пути. Афферентация заканчивается на уровне среднемозговых ядер Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Их также называют добавочными ядерными структурами глазодвигательного нерва. [/attention] Из покрышки мозгового ствола импульсация через проводящий участок поступает к мышечным волокнам, заставляющим зрачковую щель расширяться и сужаться. Как происходит проверка? Зрачковая реакция на свет изучается в офтальмологических клиниках или в кабинетах физиотерапии. Ее демонстрация становится возможной с помощью специальной лампы, подающей пульсирующий свет с разной частотой и силой. Под влиянием световых лучей нервы, проводящие импульсацию, возбуждаются и доктор регистрирует рефлекторные движения. С помощью этой же методики изучается конвергенция и дивергенция. Их адекватность свидетельствует о полноценном бинокулярном зрении. [attention type=red] Перед началом исследования необходимо учесть и сопутствующий медикаментозный анамнез. [/attention] Если диагностика проводится у человека, злоупотребляющего психоактивными веществами, находящегося в состоянии алкогольного опьянения или имеющего отягощенный неврологический анамнез, следует заранее сделать поправку на эти особенности. Механику проверки, границы нормальных и патологических результатов изучает физиология. Границы нормы Изменение диаметра при нормальном зрении происходит синхронно, в другом случае диагностируется патология. Реакция зрачков на увеличение или уменьшение интенсивности свечения должна быть двусторонней и синхронной. Допускается незначительная разница в диаметре, если у человека ранее была диагностирована односторонняя миопия или гиперметропия. Эти медицинские термины обозначают близорукость или дальнозоркость на один глаз. [attention type=red] У таких больных пораженное глазное яблоко должно улавливать немного меньше или больше света, таким образом регулируя количество фотонов, поступающих на сетчатку. У здоровых зрачковый диаметр варьирует в границах 1,2—7,8 мм. [/attention] У кареглазого человека это значение всегда будет выше, поскольку темный пигмент меланин дополнительно защищает сетчатку от чрезмерной инсоляции. Выявление патологии В научной публикации д. м н. Фоменко В. Н. «Математические модели зрачковых реакций глаза человека» идет речь о специальной науке — пупиллометрии. В ней же рассматривается возможность построения графиков и моделей, с помощью которых можно будет изучать динамику реакции у отдельно взятых индивидов. Глазные рефлексы необходимо проверять при каждом плановом посещении офтальмолога. Это важно для профилактики тяжелых заболеваний и осложнений, которые они влекут за собой. Во время диагностического поиска, когда мышечный аппарат, приводящий в движение радужку вокруг зрачковой щели, откликается на нейромедиаторы в нервно-мышечном синапсе, происходит ожидаемая реакция. [attention type=green] Если она недостаточная, это свидетельствует о нарушении на каком-то этапе дуги. К патологиям относятся нейромышечная дисфункция, рассеянный склероз, доброкачественные или злокачественные новообразования. Полное отсутствие реакции свидетельствует о тяжелой стадии болезни. [/attention] Неадекватным может быть реагирование на внешнее освещение у людей, страдающих наркоманией или употребляющих медикаментозные средства, содержащие алкалоиды или атропин. Лечение отклонений Значение зрачкового рефлекса трудно переоценить, поскольку он сигнализирует о многих тяжелых патологиях. Если эта функция нарушена вследствие прогрессии доброкачественной или злокачественной опухоли, пациенту показана нейрохирургическая операция. Если же причиной стала аневризма сосуда, необходимо выполнить ангиографию, после которой произвести пластику пораженной артерии. В более легких случаях, когда к дисфункции приводят дефицит нейромедиаторов или патологии синапсов, предпринимается медикаментозное лечение. При миастении используют антихолинэстеразные препараты, уменьшающие количество фермента холинэстеразы, являющегося главным звеном патологической цепи. Пациентам с неврологическими нарушениями рекомендуется физио- и психотерапия. Источник: https://EtoGlaza.ru/anatomia/vazhno/zrachkovyy-refleks.html Зрачок – строение, диагностика заболеваний – Зрительный аппарат человека – это сложный и уникальный механизм. Он обеспечивает нам возможность видеть четко и ясно окружающий мир. Однако это происходит только в том случае, если все элементы здоровы и слаженно работают. Одна из важнейших деталей органа зрения – зрачок. Именно на него возложена ответственность определять количество света, которое проникает на сетчатую оболочку. Также элемент отвечает за то, с какой четкостью человек видит окружающие предметы. Зрачок глаза – что это? Это небольшое отверстие круглой формы в центре радужной оболочки. При сужении и расширении зрачки глаз регулирует объем светового потока, проникающего в орган зрения, и контролируют уровень освещенности сетчатой оболочки. Строение Элемент отличается непостоянством диаметра, его размер меняется в зависимости от яркости освещения. Что такое зрачок? Это своеобразная диафрагма зрительного аппарата. Соответственно определение «строение» не совсем уместен. Ведь зрачок – это не анатомический элемент, а обычная дырочка в центре радужной оболочки. Сама радужка представляет собой переднюю часть сосудистой оболочки, расположенной между передней камерой глаз и хрусталиком. В ней сосредоточены пигментные клетки, определяющие оттенок органа зрения. В основе радужки лежит две группы мышечных волокон, которые обеспечивают изменение размера зрачка. Первая располагается в форме концентрического круга по диаметру отверстия и отвечает за его сужение. Мускулатура второй группы радиально расходится от сфинктера и обеспечивает расширение зрачка. В условиях обычного освещения диаметр отверстия составляет примерно три миллиметра. Однако в зависимости от яркости светового потока, он меняется в диапазоне от двух до восьми миллиметров. У грудничков размер отверстия около 2 мм, уровень освещённости практически не влияет на него (диаметр остается статичным). Какую функцию выполняет зрачок У элемента две основные задачи: расширение (мидриаз) и сужение (миоз). Благодаря этому отверстие регулирует поток световых лучей, проникающих в зрительный аппарат. Низкая интенсивность освещения приводит к увеличению диаметра зрачка и позволяет четко рассмотреть объекты. Если поток света слишком яркий, отверстие на уровне рефлекса сужается. Это сводит к минимуму поступление света на сетчатую оболочку и обеспечивает высокую остроту зрения. Также подобный защитный механизм предотвращает пагубное воздействие на сетчатку слишком интенсивного освещения и помогает избежать ожогов. [attention type=green] У многих возникает логичный вопрос: почему зрачок имеет черный цвет. Причина кроется в том, что в отверстие проникает минимум света. Соответственно, в глазном яблоке темно, поэтому зрачок кажется чёрным. [/attention] Еще одна важная функция элемента – способность отсеивать потоки, проникающие на периферический участок хрусталика. Это дает возможность добиться компенсации сферических искажений. Иными словами, устраняется такой недостаток, как свечение вокруг предметов. Если зрачок увеличивается в размерах в сумерках, то падает цветовосприятие и ухудшается острота зрения. Однако при этом повышается способность сетчатки воспринимать свет при слабой его интенсивности. Человек получает возможность ориентироваться в пространстве и различать силуэты крупных объектов. Зрачковый рефлекс и его значение Диаметр отверстия зависит от степени освещенности и регулируется с помощью зрачкового рефлекса. Реакция бывает двух типов: Прямая. Зрачок радужной оболочки непосредственно дает реакцию на свет путем изменения размера. Содружественная. Отверстие второго глаза (на который не проникает свет) сужается или расширяется за «компанию» с другим оком, на который попадает яркий раздражитель. За рефлекс отвечают две мышцы радужки (сфинктер и дилятатор), связь с ЦНС обеспечивают волокна глазодвигательного нерва. Уменьшение размера отверстия происходит под влиянием парасимпатической части нерва, а увеличение диаметра осуществляется путем воздействия симпатической области. Зрачок может меняться не только при влиянии света, подобная реакция наблюдается на иные раздражители. Например, он сужается, если человек пытается сосредоточить взгляд на близкорасположенных объектах. При этом основная часть света проникает на центральную область сетчатки, что позволяет добиться максимальной остроты зрения. Симптоматика заболеваний зрачка Патологии отверстия в радужке дают о себе знать следующими проявлениями: Изменение формы зрачка. Развитие анизокории. Образование спаек на радужной оболочке. Диагностика заболеваний зрачка Чтобы определить причину появления недуга, врачи назначают пациенту ряд процедур: Сбор анамнеза, внешний осмотр больного. Проводится анализ размера и симметричности отверстий. Проверка реакции зрачка на изменение уровня освещенности. Оценка конвергенции (способности сфокусировать взор на рядом расположенных объектах) и аккомодации (анализ остроты зрения на разных дистанциях). Пупиллометрия. Замер диаметра отверстия. Болезни зрачка глаза Если какая-то часть рефлекторной дуги поражена в результате травмы, патологии или операции, то человек может столкнуться с одной из аномалий отверстия в радужке. Мидриаз Увеличение диаметра зрачка. Недуг может носить физиологическое происхождение, например, естественная реакция на радость, испуг, боль или патологическое. Последнее состояние наблюдается при развитии определенных заболеваний: мигрень; глаукома; повреждение глазодвигательного нерва; асфиксия. Также расширение зрачка наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении, в результате приема лекарственных препаратов. Увеличение диаметра отверстия может наблюдаться в одном глазу или обоих. К причинам расширения зрачка относят патологии головного мозга: энцефалит, новообразования, кисты и т. д. Любители фильмов наверняка обращали внимание на поведение сотрудников скорой помощи. Прибыв на место происшествия, врачи первым делом проверяют реакцию зрачка на свет и их размер. https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI Незначительное отклонение от нормы сигнализируют об обмороке, а вот «стеклянные» глаза являются признаком тяжелого состояния. Миоз Сужение зрачка носит физиологический или патологический характер. Самые распространенные причины недуга: яркая освещенность комнаты; гиперметропия; усталость; сон; младенческий или старческий возраст. Также изменение диаметра отверстия в радужке происходит в результате приема медикаментов, оказывающих воздействие на глазную мускулатуру. Паралитический миоз диагностируют при полной или частичной потере двигательной способности дилататора. При спазме сфинктера врачи наблюдают уменьшение зрачка. Подобное состояние характерно при формировании новообразований в головном мозгу, развитии менингита, энцефалита или эпилепсии. Анизокория Состояние, характеризующееся разным размером зрачков. У некоторых людей это просто индивидуальная черта строения органа зрения. В подобном случае отклонение минимально и заметно только окулисту при проведении осмотра. При данной особенности регуляция диаметра отверстий происходит асинхронно. Но в большинстве случаев патология сигнализирует о травме глаза или развитии заболеваний головного мозга. Анизокория может быть наследственной или приобретенной. Также разные зрачки наблюдают у пациентов, страдающих от ряда заболеваний: повреждение оптического нерва; аневризма; новообразование в мозге; неврологические недуги. Поликория Двойной зрачок – это редчайшая офтальмологическая аномалия. Врожденное заболевание характеризуется появлением в центре радужки двух и более отверстий. Недуг делится на ложный и истинный. В первом случае причиной развития патологии является неравномерное закрытие отверстия мембраной. Визуально создается ощущение, что «дырочек» несколько. При этом реакция на свет отмечается лишь в одной из них. [attention type=yellow] Истинная поликория связана с развитием глазного бокала. Форма зрачков может быть любой (в виде капли, овала или замочной скважины). Реакция на свет наблюдается в каждом отверстии. [/attention] Пациенты с подобной аномалией ощущают дискомфорт, поскольку дефектный глаз видит намного хуже здорового. Если число отверстий больше трех, и они имеют размер от двух миллиметров, то малышам до года обычно назначают хирургическое вмешательство. Взрослым пациентам прописывают ношение специальных корректирующих линз. Другие изменения Существует еще ряд патологических отклонений, связанных со зрачком: Изменение формы отверстия. Чаще всего это происходит в результате повреждения зрительного аппарата или является последствием операции. Иногда причиной аномалии выступают офтальмологические заболевания. Амавротическая неподвижность. Отсутствие зрачкового рефлекса на свет. Диагностируется в результате развития слепоты. Возрастные особенности Часто молодые мамочки отмечают, что у малыша расширены зрачки. Является ли подобный симптом поводом для паники? В некоторых случаях нет, отверстие может изменить диаметр в результате слабой освещенности в комнате и порой объясняется повышенной возбудимостью нервной системы. Например, увидев яркую или страшную игрушку, у крохи рефлекторно увеличиваются зрачки. Спустя некоторое время они приходят в норму. Если подобное явление наблюдается регулярно, стоит посетить окулиста. Симптом может сигнализировать о развитии неврологической аномалии. Во всяком случае лишней консультация точно не будет. С возрастом реакция зрачков на свет претерпевает изменения. У подростков отмечается максимально возможный диаметр отверстия. А вот у пожилых людей нормой считается суженый зрачок. Лечение Даже после выявления симптоматики доктор не подберет подходящий курс терапии, не выяснив причину развития причину недуга. Например, узкий зрачок является характерным признаком для ряда офтальмологических заболеваний. Поэтому иногда требуется пройти дополнительное обследование. Только установив истинную причину появления аномалии, доктор подбирает терапевтический курс, чтобы восстановить оптическую функцию. Заключение Несмотря на минимальные размеры зрачка, он играет важнейшую роль в организме человека. Существует ряд патологических причин, вызывающих расширение или сужение зрачка, поэтому отметив у себя или близких подобное явление, незамедлительно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пренебрегайте опасными симптомами! Своевременное обращение за медицинской помощью спасет не только зрение, но и здоровье. Посмотрев видеоролик, вы получите интересные сведения о расширении зрачков. Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/zrachok-stroenie-funktsii-diagnostika-zabolevanij/ Почему зрачок не реагирует на свет При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители. Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений. Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса. В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения. Как зрачки должны реагировать на свет В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу. Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности. При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет. Причины Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами: травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов; визуальное различие зрачков; травмы сфинктера зрачка; длительное применение некоторых медикаментов. В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии. Это может быть связано с воздействием таких факторов: недостаточное освещение в помещении; влияние сильных положительных или негативных эмоций; ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз. Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов. Возможные заболевания Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид. Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы. Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует. Возможные болезни: Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу. Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет. Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков. Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностика Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр: определение реакции зрачков на свет; выявление аккомодационных способностей; оценка периферического и центрального зрения. Дополнительные обследования: биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него; офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур; оценка состояния радужной оболочки; лабораторные анализы крови, кала, мочи; КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии. После результатов обследования врач может определить методику лечения. Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок.  Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек. Анатомические особенности строения зрачка Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой. Зрачковые мышцы выполняют следующие функции: Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку. Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение. Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз. Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются. Причины сужения зрачковых отверстий При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей. Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме. [attention type=yellow] Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние  зрачковое отверстие так же сужается. [/attention]  Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих. Расширение зрачков При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов. Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. [attention type=red] При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто. [/attention] Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний. Классификация зрачковых реакций Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение. Сужение зрачков в зависимости от реакции Виды реакций Механизм действия Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим. Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться. Как выглядят зрачки при смерти Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего. В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым. Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко. Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами. [attention type=red] Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется. [/attention] Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад. Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация.  Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше. Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз. Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику. [attention type=green] Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации. [/attention] Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять. 321 Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/ Источник: https://zen.yandex.ru/media/prog_reshenie/zrachki-narkomana-kak-opredelit-zavisimost-po-glazam-5dce64e99ed2982a511be7e9 Исследование зрачков Исследование зрачков Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет. Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается. Поэтому распространенное стандартное заключение – “зрачки правильной формы, реакция на свет живая” – не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния. Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию. Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка. Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. [attention type=green] Надъядерные стимулы, такие как испуг или боль, активируют симпатическую и угнетают парасимпатическую нервную систему, что ведет к расширению зрачка. Напротив, дремота порождает нарастающий миоз. [/attention] Отсутствие реакции на свет при сохраненной реакции на близкие расстояния наблюдается при нейросифилисе (симптом Аргайла Робертсона), поражениях крыши среднего мозга (обструктивная гидроцефалия , опухоли шишковидного тела), вследствие аберрантной регенерации после паралича глазодвигательного нерва (псевдосимптом Аргайла Робертсона) при тонической реакции зрачка (синдром Холмса-Эйди). Если способность глаза воспринимать свет полностью утрачена, то прямая реакция зрачка на свет отсутствует. При частичном поражении сетчатки или зрительного нерва прямая реакция зрачка (при освещении пораженной стороны) будет меньшей, чем содружественная (вызванная освещением другого глаза). Этот относительный дефект афферентной зрачковой реакции можно выявить, попеременно освещая то один, то другой глаз. Это очень полезный признак, иногда только он объективно свидетельствует о ретробульбарном неврите и других поражениях зрительного нерва. Небольшое различие диаметра зрачков (до 0,5 мм) достаточно распространено среди здоровых людей (эссенциальная, или физиологическая, анизокория). Однако при этом относительная асимметрия зрачков должна оставаться постоянной при изменениях освещения. Увеличение анизокории при сумеречном освещении свидетельствует о парезе мышцы, расширяющей зрачок, в результате поражения симпатического нерва . Синдром Горнера включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). В большинстве случаев он представляет собой идиопатическое расстройство, однако бывает обусловлен стволовым инсультом , расслаиванием сонной артерии или опухолью, сдавливающей симпатический ствол. Увеличение анизокории при ярком свете свидетельствует о поражении парасимпатических нервов, и в первую очередь – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва . Последнее можно исключить, если движения глаза сохраняются в полном объеме и не наблюдается птоза идиплопии . Резкое расширение зрачка может развиться при поражении ресничного узла , расположенного вглазнице . Обычно это связано с инфекциями ( опоясывающий лишай , грипп ), травмой глаза(тупой, проникающей, хирургической) или ишемией (при сахарном диабете , гигантоклеточном артериите ). После денервации радужки сфинктер зрачка плохо реагирует на свет, однако реакция на аккомодацию часто остается сравнительно сохранной. В то же время расширение зрачка при отдалении предмета замедлено – это так называемая тоническая реакция зрачка. [attention type=yellow] При синдроме Холмса-Эйди такая реакция сочетается с ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов на ногах. Это доброкачественное состояние, наблюдающееся главным образом у молодых здоровых женщин и предположительно свидетельствующее о легком функциональном нарушении вегетативной регуляции.  [/attention] Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Иногда она случайно выявляется у здоровых людей. Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина. Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует. Лекарственный мидриаз может возникнуть при случайном или преднамеренном введении в глаз М-холиноблокаторов (капель атропина, скополамина). В таких случаях пилокарпин в нормальной концентрации (1%) не вызывает сужения зрачка. [attention type=yellow] Наркотические анальгетики (морфин, героин) и М-холиностимуляторы (пилокарпин, демекарий и другие средства, назначаемые при глаукоме) вызывают сужение зрачков, М-холиноблокаторы (скополамин) – расширение. [/attention] При изменении зрачков по неизвестной причине необходим осмотр со щелевой лампой, чтобы исключить хирургическую травму радужки, скрытое инородное тело в глазу, проникающие ранения глаза, внутриглазной воспалительный процесс ,  спайки радужки (синехии), закрытоугольную глаукому, разрыв сфинктера зрачка в результате тупой травмы глаза. Реакция зрачка на свет Реакция зрачка на свет Прямая реакция. Предложит больному фиксировать взгляд на отдаленном предмете в темной комнате. Направьте яркий пучок света прямо в зрачок на три секунды и отметьте амплитуду и скорость сужения освещенного зрачка. Проделайте это в отношении каждого зрачка по дйа или три раза для вычисления среднего значения. Содружественная реакция. Иногда бывает важно исследовать содружественный ответ зрачка, реакцию одного зрачка на освещение другого. Исследование содружественной реакции не относится к стандартным тестам; ее не просто определить, т. к. содружественный зрачок остается в темноте во время легкого освещения другого глаза. Если один зрачок постоянно проявляет слабую или вялую прямую реакцию на свет, следует проверить его содружественную реакцию (направить освещение на другой зрачок, наблюдая за первым). Если и содружественная реакция такого зрачка слабая или вялая, это свидетельствует об эфферентном дефекте, либо в парасимпатических пупиллоконстрикторных проводящих путях, либо в мышце-сфинктере радужной оболочки. В состоянии покоя анизокория, более заметная при ярком освещении, также присутствует. Просто отметить, что зрачковая реакция на свет «вялая», недостаточно для дифференцирования эфферентного и афферентного пупилломоторных дефектов. Зрачок с эфферентным дефектом не реагирует правильно на любые афферентные стимулы – прямое или содружественное освещение, или конвергенцию – пока не наступит аберрантная регенерация поврежденных аксонов. Зрачок с повреждением афферентного звена зрачкового рефлекса на свет (относительный афферентный зрачковый дефект – ОАЗД) слабо реагирует лишь на прямую стимуляцию светом. Он сохраняет способность к нормальному «живому» сокращению под влиянием других стимулов, таких как содружественное освещение или конвергенция. Афферентный дефект (ОАЗД) не является причиной анизокории. сравнивают прямую и содружественную реакцию этого зрачка на свет. Реакции должны быть равны, если афферентные функции обоих глаз сохранны. ОАЗД
  36. Исследование зрачков
  37. Исследование зрачков
  38. Исследование зрачков
  39. Исследование зрачков
  40. Реакция зрачка на свет
  41. Глазной рефлекс
  42. Анатомия глазного яблока и нервов
  43. Что он собой представляет?
  44. Как происходит проверка?
  45. Границы нормы
  46. Выявление патологии
  47. Лечение отклонений
  48. Зрачок – строение, диагностика заболеваний –
  49. Зрачок глаза – что это?
  50. Строение
  51. Какую функцию выполняет зрачок
  52. Зрачковый рефлекс и его значение
  53. Симптоматика заболеваний зрачка
  54. Диагностика заболеваний зрачка
  55. Болезни зрачка глаза
  56. Мидриаз
  57. Миоз
  58. Анизокория
  59. Поликория
  60. Другие изменения
  61. Возрастные особенности
  62. Лечение
  63. Заключение
  64. Почему зрачок не реагирует на свет
  65. Как зрачки должны реагировать на свет
  66. Причины
  67. Возможные заболевания
  68. Диагностика
  69. Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти
  70. Анатомические особенности строения зрачка
  71. Причины сужения зрачковых отверстий
  72. Расширение зрачков
  73. Классификация зрачковых реакций
  74. Как выглядят зрачки при смерти
  75. Источник: https://zen.yandex.ru/media/prog_reshenie/zrachki-narkomana-kak-opredelit-zavisimost-po-glazam-5dce64e99ed2982a511be7e9 Исследование зрачков Исследование зрачков Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет. Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается. Поэтому распространенное стандартное заключение – “зрачки правильной формы, реакция на свет живая” – не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния. Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию. Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка. Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. [attention type=green] Надъядерные стимулы, такие как испуг или боль, активируют симпатическую и угнетают парасимпатическую нервную систему, что ведет к расширению зрачка. Напротив, дремота порождает нарастающий миоз. [/attention] Отсутствие реакции на свет при сохраненной реакции на близкие расстояния наблюдается при нейросифилисе (симптом Аргайла Робертсона), поражениях крыши среднего мозга (обструктивная гидроцефалия , опухоли шишковидного тела), вследствие аберрантной регенерации после паралича глазодвигательного нерва (псевдосимптом Аргайла Робертсона) при тонической реакции зрачка (синдром Холмса-Эйди). Если способность глаза воспринимать свет полностью утрачена, то прямая реакция зрачка на свет отсутствует. При частичном поражении сетчатки или зрительного нерва прямая реакция зрачка (при освещении пораженной стороны) будет меньшей, чем содружественная (вызванная освещением другого глаза). Этот относительный дефект афферентной зрачковой реакции можно выявить, попеременно освещая то один, то другой глаз. Это очень полезный признак, иногда только он объективно свидетельствует о ретробульбарном неврите и других поражениях зрительного нерва. Небольшое различие диаметра зрачков (до 0,5 мм) достаточно распространено среди здоровых людей (эссенциальная, или физиологическая, анизокория). Однако при этом относительная асимметрия зрачков должна оставаться постоянной при изменениях освещения. Увеличение анизокории при сумеречном освещении свидетельствует о парезе мышцы, расширяющей зрачок, в результате поражения симпатического нерва . Синдром Горнера включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). В большинстве случаев он представляет собой идиопатическое расстройство, однако бывает обусловлен стволовым инсультом , расслаиванием сонной артерии или опухолью, сдавливающей симпатический ствол. Увеличение анизокории при ярком свете свидетельствует о поражении парасимпатических нервов, и в первую очередь – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва . Последнее можно исключить, если движения глаза сохраняются в полном объеме и не наблюдается птоза идиплопии . Резкое расширение зрачка может развиться при поражении ресничного узла , расположенного вглазнице . Обычно это связано с инфекциями ( опоясывающий лишай , грипп ), травмой глаза(тупой, проникающей, хирургической) или ишемией (при сахарном диабете , гигантоклеточном артериите ). После денервации радужки сфинктер зрачка плохо реагирует на свет, однако реакция на аккомодацию часто остается сравнительно сохранной. В то же время расширение зрачка при отдалении предмета замедлено – это так называемая тоническая реакция зрачка. [attention type=yellow] При синдроме Холмса-Эйди такая реакция сочетается с ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов на ногах. Это доброкачественное состояние, наблюдающееся главным образом у молодых здоровых женщин и предположительно свидетельствующее о легком функциональном нарушении вегетативной регуляции.  [/attention] Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Иногда она случайно выявляется у здоровых людей. Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина. Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует. Лекарственный мидриаз может возникнуть при случайном или преднамеренном введении в глаз М-холиноблокаторов (капель атропина, скополамина). В таких случаях пилокарпин в нормальной концентрации (1%) не вызывает сужения зрачка. [attention type=yellow] Наркотические анальгетики (морфин, героин) и М-холиностимуляторы (пилокарпин, демекарий и другие средства, назначаемые при глаукоме) вызывают сужение зрачков, М-холиноблокаторы (скополамин) – расширение. [/attention] При изменении зрачков по неизвестной причине необходим осмотр со щелевой лампой, чтобы исключить хирургическую травму радужки, скрытое инородное тело в глазу, проникающие ранения глаза, внутриглазной воспалительный процесс ,  спайки радужки (синехии), закрытоугольную глаукому, разрыв сфинктера зрачка в результате тупой травмы глаза. Реакция зрачка на свет Реакция зрачка на свет Прямая реакция. Предложит больному фиксировать взгляд на отдаленном предмете в темной комнате. Направьте яркий пучок света прямо в зрачок на три секунды и отметьте амплитуду и скорость сужения освещенного зрачка. Проделайте это в отношении каждого зрачка по дйа или три раза для вычисления среднего значения. Содружественная реакция. Иногда бывает важно исследовать содружественный ответ зрачка, реакцию одного зрачка на освещение другого. Исследование содружественной реакции не относится к стандартным тестам; ее не просто определить, т. к. содружественный зрачок остается в темноте во время легкого освещения другого глаза. Если один зрачок постоянно проявляет слабую или вялую прямую реакцию на свет, следует проверить его содружественную реакцию (направить освещение на другой зрачок, наблюдая за первым). Если и содружественная реакция такого зрачка слабая или вялая, это свидетельствует об эфферентном дефекте, либо в парасимпатических пупиллоконстрикторных проводящих путях, либо в мышце-сфинктере радужной оболочки. В состоянии покоя анизокория, более заметная при ярком освещении, также присутствует. Просто отметить, что зрачковая реакция на свет «вялая», недостаточно для дифференцирования эфферентного и афферентного пупилломоторных дефектов. Зрачок с эфферентным дефектом не реагирует правильно на любые афферентные стимулы – прямое или содружественное освещение, или конвергенцию – пока не наступит аберрантная регенерация поврежденных аксонов. Зрачок с повреждением афферентного звена зрачкового рефлекса на свет (относительный афферентный зрачковый дефект – ОАЗД) слабо реагирует лишь на прямую стимуляцию светом. Он сохраняет способность к нормальному «живому» сокращению под влиянием других стимулов, таких как содружественное освещение или конвергенция. Афферентный дефект (ОАЗД) не является причиной анизокории. сравнивают прямую и содружественную реакцию этого зрачка на свет. Реакции должны быть равны, если афферентные функции обоих глаз сохранны. ОАЗД
  76. Исследование зрачков
  77. Исследование зрачков
  78. Реакция зрачка на свет
  79. Реакция зрачка на свет
  80. ОАЗД

Глазной рефлекс

Фотореакция зрачков это
Фотореакция зрачков это

В основе физиологии сенсорных систем лежит рефлекторная деятельность. Зрачковый рефлекс — это содружественная реакция обоих зрачков на свет.

Его адекватность определяется согласованной деятельностью всех компонентов нервной дуги, состоящей из 4 нейронов и мозгового центра. Глаза не моментально реагируют на вспышку или темноту.

Необходимы доли секунды для того, чтобы импульс достиг мозговых участков. Слишком же вялая реакция свидетельствует о патологии на каком-либо этапе рефлекторной цепи.

В норме прямая реакция сужения и расширения зрачковой щели в ответ на колебания освещения вокруг головы человека зависит от адекватной деятельности афферентных и эфферентных нервных волокон. На нее влияет и функционирование центра в оптической коре затылочных полушарий головного мозга.

Анатомия глазного яблока и нервов

Дуга зрачкового рефлекса начинается на сетчатке глаза и проходит через несколько нервных участков. Для того чтобы лучше ориентироваться в последовательности движения импульсов к целевой точке, ниже приведена схема анатомического строения глазного анализатора:

  • Роговица. Она является первой преградой на пути светового луча. Эта прозрачная структура состоит из плотного ряда клеток, в строении которых преобладает цитоплазма.
  • Передняя камера. В ней не содержится жидкости. Эта полость ограничивает спереди зрачковое отверстие.
  • Зрачок. Он является дыркой, со всех сторон окруженной радужкой. Именно пигментация последней придает глазам окраску.
  • Хрусталик. Он считается второй преломляющей структурой после роговицы. По своей анатомии хрусталик является обоюдовыпуклой линзой, способной менять кривизну благодаря сокращению и расслаблению аккомодационных мышц и цилиарного тела.
  • Задняя камера. Она заполнена стекловидным телом, представляющим собой гелеобразную массу, проводящую световые лучи.
  • Сетчатка. Это скопление нервных клеток — палочек и колбочек. Первые улавливают свет, вторые определяют цвет предметов вокруг.
  • Зрительный нерв. Он проводит аккумулированные палочками и колбочками световые импульсы к зрительному тракту.
  • Двугорбые тела. Они являются структурами центральной нервной системы.
  • Аксоны, направляющиеся к ядрам Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Эти волокна представляют собой афферентный участок безусловного рефлекса.
  • Аксоны парасимпатических глазодвигательных нервов к реснитчатому узлу.
  • Короткие волокна нейронов цилиарного узла к мышцам, сужающим зрачок. Ними и замыкается рефлекторная дуга.

Что он собой представляет?

В зависимости освещения зрачок человека изменяется: при слабом свете – расширяется, при сильном – сужается.

Нормальная реакция зрачка на свет или фотореакция — это сужение зрачковой щели при обильном поступлении световых фотонов и расширение ее при слабом освещении.

Пути зрачкового рефлекса начинаются на светопреломляющих структурах глазного яблока. Улавливаемые светочувствительными клетками сетчатки — палочками и колбочками — фотоны света фиксируются специфическими пигментами и в виде нервных импульсов поступают к зрительному нерву.

[attention type=yellow]

Оттуда посредством нейромедиаторов по миелинизированным волокнам импульсация переходит в афферентную часть нервного пути. Афферентация заканчивается на уровне среднемозговых ядер Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Их также называют добавочными ядерными структурами глазодвигательного нерва.

[/attention]

Из покрышки мозгового ствола импульсация через проводящий участок поступает к мышечным волокнам, заставляющим зрачковую щель расширяться и сужаться.

Как происходит проверка?

Зрачковая реакция на свет изучается в офтальмологических клиниках или в кабинетах физиотерапии. Ее демонстрация становится возможной с помощью специальной лампы, подающей пульсирующий свет с разной частотой и силой.

Под влиянием световых лучей нервы, проводящие импульсацию, возбуждаются и доктор регистрирует рефлекторные движения. С помощью этой же методики изучается конвергенция и дивергенция. Их адекватность свидетельствует о полноценном бинокулярном зрении.

[attention type=red]

Перед началом исследования необходимо учесть и сопутствующий медикаментозный анамнез.

[/attention]

Если диагностика проводится у человека, злоупотребляющего психоактивными веществами, находящегося в состоянии алкогольного опьянения или имеющего отягощенный неврологический анамнез, следует заранее сделать поправку на эти особенности. Механику проверки, границы нормальных и патологических результатов изучает физиология.

Границы нормы

Изменение диаметра при нормальном зрении происходит синхронно, в другом случае диагностируется патология.

Реакция зрачков на увеличение или уменьшение интенсивности свечения должна быть двусторонней и синхронной.

Допускается незначительная разница в диаметре, если у человека ранее была диагностирована односторонняя миопия или гиперметропия. Эти медицинские термины обозначают близорукость или дальнозоркость на один глаз.

[attention type=red]

У таких больных пораженное глазное яблоко должно улавливать немного меньше или больше света, таким образом регулируя количество фотонов, поступающих на сетчатку. У здоровых зрачковый диаметр варьирует в границах 1,2—7,8 мм.

[/attention]

У кареглазого человека это значение всегда будет выше, поскольку темный пигмент меланин дополнительно защищает сетчатку от чрезмерной инсоляции.

Выявление патологии

В научной публикации д. м н. Фоменко В. Н. «Математические модели зрачковых реакций глаза человека» идет речь о специальной науке — пупиллометрии. В ней же рассматривается возможность построения графиков и моделей, с помощью которых можно будет изучать динамику реакции у отдельно взятых индивидов.

Глазные рефлексы необходимо проверять при каждом плановом посещении офтальмолога. Это важно для профилактики тяжелых заболеваний и осложнений, которые они влекут за собой.

Во время диагностического поиска, когда мышечный аппарат, приводящий в движение радужку вокруг зрачковой щели, откликается на нейромедиаторы в нервно-мышечном синапсе, происходит ожидаемая реакция.

[attention type=green]

Если она недостаточная, это свидетельствует о нарушении на каком-то этапе дуги. К патологиям относятся нейромышечная дисфункция, рассеянный склероз, доброкачественные или злокачественные новообразования. Полное отсутствие реакции свидетельствует о тяжелой стадии болезни.

[/attention]

Неадекватным может быть реагирование на внешнее освещение у людей, страдающих наркоманией или употребляющих медикаментозные средства, содержащие алкалоиды или атропин.

Лечение отклонений

Значение зрачкового рефлекса трудно переоценить, поскольку он сигнализирует о многих тяжелых патологиях. Если эта функция нарушена вследствие прогрессии доброкачественной или злокачественной опухоли, пациенту показана нейрохирургическая операция.

Если же причиной стала аневризма сосуда, необходимо выполнить ангиографию, после которой произвести пластику пораженной артерии. В более легких случаях, когда к дисфункции приводят дефицит нейромедиаторов или патологии синапсов, предпринимается медикаментозное лечение.

При миастении используют антихолинэстеразные препараты, уменьшающие количество фермента холинэстеразы, являющегося главным звеном патологической цепи. Пациентам с неврологическими нарушениями рекомендуется физио- и психотерапия.

Источник: https://EtoGlaza.ru/anatomia/vazhno/zrachkovyy-refleks.html

Зрачок – строение, диагностика заболеваний –

Фотореакция зрачков это

Зрительный аппарат человека – это сложный и уникальный механизм. Он обеспечивает нам возможность видеть четко и ясно окружающий мир. Однако это происходит только в том случае, если все элементы здоровы и слаженно работают.

Одна из важнейших деталей органа зрения – зрачок. Именно на него возложена ответственность определять количество света, которое проникает на сетчатую оболочку.

Также элемент отвечает за то, с какой четкостью человек видит окружающие предметы.

Зрачок глаза – что это?

Это небольшое отверстие круглой формы в центре радужной оболочки. При сужении и расширении зрачки глаз регулирует объем светового потока, проникающего в орган зрения, и контролируют уровень освещенности сетчатой оболочки.

Строение

Элемент отличается непостоянством диаметра, его размер меняется в зависимости от яркости освещения. Что такое зрачок? Это своеобразная диафрагма зрительного аппарата. Соответственно определение «строение» не совсем уместен. Ведь зрачок – это не анатомический элемент, а обычная дырочка в центре радужной оболочки.

Сама радужка представляет собой переднюю часть сосудистой оболочки, расположенной между передней камерой глаз и хрусталиком. В ней сосредоточены пигментные клетки, определяющие оттенок органа зрения.

В основе радужки лежит две группы мышечных волокон, которые обеспечивают изменение размера зрачка. Первая располагается в форме концентрического круга по диаметру отверстия и отвечает за его сужение. Мускулатура второй группы радиально расходится от сфинктера и обеспечивает расширение зрачка.

В условиях обычного освещения диаметр отверстия составляет примерно три миллиметра. Однако в зависимости от яркости светового потока, он меняется в диапазоне от двух до восьми миллиметров. У грудничков размер отверстия около 2 мм, уровень освещённости практически не влияет на него (диаметр остается статичным).

Какую функцию выполняет зрачок

У элемента две основные задачи: расширение (мидриаз) и сужение (миоз). Благодаря этому отверстие регулирует поток световых лучей, проникающих в зрительный аппарат.

Низкая интенсивность освещения приводит к увеличению диаметра зрачка и позволяет четко рассмотреть объекты. Если поток света слишком яркий, отверстие на уровне рефлекса сужается.

Это сводит к минимуму поступление света на сетчатую оболочку и обеспечивает высокую остроту зрения.

Также подобный защитный механизм предотвращает пагубное воздействие на сетчатку слишком интенсивного освещения и помогает избежать ожогов.

[attention type=green]

У многих возникает логичный вопрос: почему зрачок имеет черный цвет. Причина кроется в том, что в отверстие проникает минимум света. Соответственно, в глазном яблоке темно, поэтому зрачок кажется чёрным.

[/attention]

Еще одна важная функция элемента – способность отсеивать потоки, проникающие на периферический участок хрусталика. Это дает возможность добиться компенсации сферических искажений. Иными словами, устраняется такой недостаток, как свечение вокруг предметов.

Если зрачок увеличивается в размерах в сумерках, то падает цветовосприятие и ухудшается острота зрения. Однако при этом повышается способность сетчатки воспринимать свет при слабой его интенсивности. Человек получает возможность ориентироваться в пространстве и различать силуэты крупных объектов.

Зрачковый рефлекс и его значение

Диаметр отверстия зависит от степени освещенности и регулируется с помощью зрачкового рефлекса. Реакция бывает двух типов:

  • Прямая. Зрачок радужной оболочки непосредственно дает реакцию на свет путем изменения размера.
  • Содружественная. Отверстие второго глаза (на который не проникает свет) сужается или расширяется за «компанию» с другим оком, на который попадает яркий раздражитель.
За рефлекс отвечают две мышцы радужки (сфинктер и дилятатор), связь с ЦНС обеспечивают волокна глазодвигательного нерва. Уменьшение размера отверстия происходит под влиянием парасимпатической части нерва, а увеличение диаметра осуществляется путем воздействия симпатической области.

Зрачок может меняться не только при влиянии света, подобная реакция наблюдается на иные раздражители. Например, он сужается, если человек пытается сосредоточить взгляд на близкорасположенных объектах. При этом основная часть света проникает на центральную область сетчатки, что позволяет добиться максимальной остроты зрения.

Симптоматика заболеваний зрачка

Патологии отверстия в радужке дают о себе знать следующими проявлениями:

  • Изменение формы зрачка.
  • Развитие анизокории.
  • Образование спаек на радужной оболочке.

Диагностика заболеваний зрачка

Чтобы определить причину появления недуга, врачи назначают пациенту ряд процедур:

  • Сбор анамнеза, внешний осмотр больного. Проводится анализ размера и симметричности отверстий.
  • Проверка реакции зрачка на изменение уровня освещенности.
  • Оценка конвергенции (способности сфокусировать взор на рядом расположенных объектах) и аккомодации (анализ остроты зрения на разных дистанциях).
  • Пупиллометрия. Замер диаметра отверстия.

Болезни зрачка глаза

Если какая-то часть рефлекторной дуги поражена в результате травмы, патологии или операции, то человек может столкнуться с одной из аномалий отверстия в радужке.

Мидриаз

Увеличение диаметра зрачка. Недуг может носить физиологическое происхождение, например, естественная реакция на радость, испуг, боль или патологическое. Последнее состояние наблюдается при развитии определенных заболеваний:

  • мигрень;
  • глаукома;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • асфиксия.
Также расширение зрачка наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении, в результате приема лекарственных препаратов. Увеличение диаметра отверстия может наблюдаться в одном глазу или обоих.

К причинам расширения зрачка относят патологии головного мозга: энцефалит, новообразования, кисты и т. д. Любители фильмов наверняка обращали внимание на поведение сотрудников скорой помощи. Прибыв на место происшествия, врачи первым делом проверяют реакцию зрачка на свет и их размер.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Незначительное отклонение от нормы сигнализируют об обмороке, а вот «стеклянные» глаза являются признаком тяжелого состояния.

Миоз

Сужение зрачка носит физиологический или патологический характер. Самые распространенные причины недуга:

  • яркая освещенность комнаты;
  • гиперметропия;
  • усталость;
  • сон;
  • младенческий или старческий возраст.

Также изменение диаметра отверстия в радужке происходит в результате приема медикаментов, оказывающих воздействие на глазную мускулатуру. Паралитический миоз диагностируют при полной или частичной потере двигательной способности дилататора.

При спазме сфинктера врачи наблюдают уменьшение зрачка. Подобное состояние характерно при формировании новообразований в головном мозгу, развитии менингита, энцефалита или эпилепсии.

Анизокория

Состояние, характеризующееся разным размером зрачков. У некоторых людей это просто индивидуальная черта строения органа зрения. В подобном случае отклонение минимально и заметно только окулисту при проведении осмотра. При данной особенности регуляция диаметра отверстий происходит асинхронно.

Но в большинстве случаев патология сигнализирует о травме глаза или развитии заболеваний головного мозга. Анизокория может быть наследственной или приобретенной.

Также разные зрачки наблюдают у пациентов, страдающих от ряда заболеваний:

  • повреждение оптического нерва;
  • аневризма;
  • новообразование в мозге;
  • неврологические недуги.

Поликория

Двойной зрачок – это редчайшая офтальмологическая аномалия. Врожденное заболевание характеризуется появлением в центре радужки двух и более отверстий. Недуг делится на ложный и истинный.

В первом случае причиной развития патологии является неравномерное закрытие отверстия мембраной. Визуально создается ощущение, что «дырочек» несколько. При этом реакция на свет отмечается лишь в одной из них.

[attention type=yellow]

Истинная поликория связана с развитием глазного бокала. Форма зрачков может быть любой (в виде капли, овала или замочной скважины). Реакция на свет наблюдается в каждом отверстии.

[/attention]

Пациенты с подобной аномалией ощущают дискомфорт, поскольку дефектный глаз видит намного хуже здорового. Если число отверстий больше трех, и они имеют размер от двух миллиметров, то малышам до года обычно назначают хирургическое вмешательство. Взрослым пациентам прописывают ношение специальных корректирующих линз.

Другие изменения

Существует еще ряд патологических отклонений, связанных со зрачком:

  • Изменение формы отверстия. Чаще всего это происходит в результате повреждения зрительного аппарата или является последствием операции. Иногда причиной аномалии выступают офтальмологические заболевания.
  • Амавротическая неподвижность. Отсутствие зрачкового рефлекса на свет. Диагностируется в результате развития слепоты.

Возрастные особенности

Часто молодые мамочки отмечают, что у малыша расширены зрачки.

Является ли подобный симптом поводом для паники? В некоторых случаях нет, отверстие может изменить диаметр в результате слабой освещенности в комнате и порой объясняется повышенной возбудимостью нервной системы. Например, увидев яркую или страшную игрушку, у крохи рефлекторно увеличиваются зрачки. Спустя некоторое время они приходят в норму.

Если подобное явление наблюдается регулярно, стоит посетить окулиста. Симптом может сигнализировать о развитии неврологической аномалии. Во всяком случае лишней консультация точно не будет.

С возрастом реакция зрачков на свет претерпевает изменения. У подростков отмечается максимально возможный диаметр отверстия. А вот у пожилых людей нормой считается суженый зрачок.

Лечение

Даже после выявления симптоматики доктор не подберет подходящий курс терапии, не выяснив причину развития причину недуга. Например, узкий зрачок является характерным признаком для ряда офтальмологических заболеваний. Поэтому иногда требуется пройти дополнительное обследование.

Только установив истинную причину появления аномалии, доктор подбирает терапевтический курс, чтобы восстановить оптическую функцию.

Заключение

Несмотря на минимальные размеры зрачка, он играет важнейшую роль в организме человека.

Существует ряд патологических причин, вызывающих расширение или сужение зрачка, поэтому отметив у себя или близких подобное явление, незамедлительно обратитесь к врачу.

Ни в коем случае не пренебрегайте опасными симптомами! Своевременное обращение за медицинской помощью спасет не только зрение, но и здоровье.

Посмотрев видеоролик, вы получите интересные сведения о расширении зрачков.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/zrachok-stroenie-funktsii-diagnostika-zabolevanij/

Почему зрачок не реагирует на свет

Фотореакция зрачков это

При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители.

Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений.

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса.

В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения.

Как зрачки должны реагировать на свет

В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу.

Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности.

При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет.

Причины

Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами:

  • травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов;
  • визуальное различие зрачков;
  • травмы сфинктера зрачка;
  • длительное применение некоторых медикаментов.

В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии.

Это может быть связано с воздействием таких факторов:

  • недостаточное освещение в помещении;
  • влияние сильных положительных или негативных эмоций;
  • ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз.

Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид.

Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы.

Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр:

  • определение реакции зрачков на свет;
  • выявление аккомодационных способностей;
  • оценка периферического и центрального зрения.

Дополнительные обследования:

  • биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него;
  • офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур;
  • оценка состояния радужной оболочки;
  • лабораторные анализы крови, кала, мочи;
  • КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии.

После результатов обследования врач может определить методику лечения.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Фотореакция зрачков это

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира.

Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок.

 Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза.

Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть).

Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Причины сужения зрачковых отверстий

При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.

Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме.

[attention type=yellow]

Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние  зрачковое отверстие так же сужается.

[/attention]

 Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов.

При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция.

[attention type=red]

При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

[/attention]

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакцийМеханизм действия
Реакция на светСужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета)При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Как выглядят зрачки при смерти

Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.

В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым.

Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко.
Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами.

[attention type=red]

Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.

[/attention]

Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад.

Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация.

 Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше.

Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.

Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику.

[attention type=green]

Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации.

[/attention]

Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.

321

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/prog_reshenie/zrachki-narkomana-kak-opredelit-zavisimost-po-glazam-5dce64e99ed2982a511be7e9

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это
Фотореакция зрачков это

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это

Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет.

Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается.

Поэтому распространенное стандартное заключение – “зрачки правильной формы, реакция на свет живая” – не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния.

Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию.

Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка.

Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

[attention type=green]

Надъядерные стимулы, такие как испуг или боль, активируют симпатическую и угнетают парасимпатическую нервную систему, что ведет к расширению зрачка. Напротив, дремота порождает нарастающий миоз.

[/attention]

Отсутствие реакции на свет при сохраненной реакции на близкие расстояния наблюдается при

  • нейросифилисе (симптом Аргайла Робертсона),
  • поражениях крыши среднего мозга (обструктивная гидроцефалия , опухоли шишковидного тела),
  • вследствие аберрантной регенерации после паралича глазодвигательного нерва (псевдосимптом Аргайла Робертсона)
  • при тонической реакции зрачка (синдром Холмса-Эйди).

Если способность глаза воспринимать свет полностью утрачена, то прямая реакция зрачка на свет отсутствует.

При частичном поражении сетчатки или зрительного нерва прямая реакция зрачка (при освещении пораженной стороны) будет меньшей, чем содружественная (вызванная освещением другого глаза).

Этот относительный дефект афферентной зрачковой реакции можно выявить, попеременно освещая то один, то другой глаз. Это очень полезный признак, иногда только он объективно свидетельствует о ретробульбарном неврите и других поражениях зрительного нерва.

Небольшое различие диаметра зрачков (до 0,5 мм) достаточно распространено среди здоровых людей (эссенциальная, или физиологическая, анизокория). Однако при этом относительная асимметрия зрачков должна оставаться постоянной при изменениях освещения.

Увеличение анизокории при сумеречном освещении свидетельствует о парезе мышцы, расширяющей зрачок, в результате поражения симпатического нерва .

Синдром Горнера включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). В большинстве случаев он представляет собой идиопатическое расстройство, однако бывает обусловлен стволовым инсультом , расслаиванием сонной артерии или опухолью, сдавливающей симпатический ствол.

Увеличение анизокории при ярком свете свидетельствует о поражении парасимпатических нервов, и в первую очередь – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва . Последнее можно исключить, если движения глаза сохраняются в полном объеме и не наблюдается птоза идиплопии .

Резкое расширение зрачка может развиться при поражении ресничного узла , расположенного вглазнице .

Обычно это связано с инфекциями ( опоясывающий лишай , грипп ), травмой глаза(тупой, проникающей, хирургической) или ишемией (при сахарном диабете , гигантоклеточном артериите ).

После денервации радужки сфинктер зрачка плохо реагирует на свет, однако реакция на аккомодацию часто остается сравнительно сохранной. В то же время расширение зрачка при отдалении предмета замедлено – это так называемая тоническая реакция зрачка.

[attention type=yellow]

При синдроме Холмса-Эйди такая реакция сочетается с ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов на ногах. Это доброкачественное состояние, наблюдающееся главным образом у молодых здоровых женщин и предположительно свидетельствующее о легком функциональном нарушении вегетативной регуляции. 

[/attention]

Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Иногда она случайно выявляется у здоровых людей.

Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина.

Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует.

Лекарственный мидриаз может возникнуть при случайном или преднамеренном введении в глаз М-холиноблокаторов (капель атропина, скополамина). В таких случаях пилокарпин в нормальной концентрации (1%) не вызывает сужения зрачка.

[attention type=yellow]

Наркотические анальгетики (морфин, героин) и М-холиностимуляторы (пилокарпин, демекарий и другие средства, назначаемые при глаукоме) вызывают сужение зрачков, М-холиноблокаторы (скополамин) – расширение.

[/attention]

При изменении зрачков по неизвестной причине необходим осмотр со щелевой лампой, чтобы исключить

  • хирургическую травму радужки,
  • скрытое инородное тело в глазу,
  • проникающие ранения глаза,
  • внутриглазной воспалительный процесс , 
  • спайки радужки (синехии),
  • закрытоугольную глаукому,
  • разрыв сфинктера зрачка в результате тупой травмы глаза.

Реакция зрачка на свет

Глазной рефлекс

Фотореакция зрачков это
Фотореакция зрачков это

В основе физиологии сенсорных систем лежит рефлекторная деятельность. Зрачковый рефлекс — это содружественная реакция обоих зрачков на свет.

Его адекватность определяется согласованной деятельностью всех компонентов нервной дуги, состоящей из 4 нейронов и мозгового центра. Глаза не моментально реагируют на вспышку или темноту.

Необходимы доли секунды для того, чтобы импульс достиг мозговых участков. Слишком же вялая реакция свидетельствует о патологии на каком-либо этапе рефлекторной цепи.

В норме прямая реакция сужения и расширения зрачковой щели в ответ на колебания освещения вокруг головы человека зависит от адекватной деятельности афферентных и эфферентных нервных волокон. На нее влияет и функционирование центра в оптической коре затылочных полушарий головного мозга.

Анатомия глазного яблока и нервов

Дуга зрачкового рефлекса начинается на сетчатке глаза и проходит через несколько нервных участков. Для того чтобы лучше ориентироваться в последовательности движения импульсов к целевой точке, ниже приведена схема анатомического строения глазного анализатора:

  • Роговица. Она является первой преградой на пути светового луча. Эта прозрачная структура состоит из плотного ряда клеток, в строении которых преобладает цитоплазма.
  • Передняя камера. В ней не содержится жидкости. Эта полость ограничивает спереди зрачковое отверстие.
  • Зрачок. Он является дыркой, со всех сторон окруженной радужкой. Именно пигментация последней придает глазам окраску.
  • Хрусталик. Он считается второй преломляющей структурой после роговицы. По своей анатомии хрусталик является обоюдовыпуклой линзой, способной менять кривизну благодаря сокращению и расслаблению аккомодационных мышц и цилиарного тела.
  • Задняя камера. Она заполнена стекловидным телом, представляющим собой гелеобразную массу, проводящую световые лучи.
  • Сетчатка. Это скопление нервных клеток — палочек и колбочек. Первые улавливают свет, вторые определяют цвет предметов вокруг.
  • Зрительный нерв. Он проводит аккумулированные палочками и колбочками световые импульсы к зрительному тракту.
  • Двугорбые тела. Они являются структурами центральной нервной системы.
  • Аксоны, направляющиеся к ядрам Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Эти волокна представляют собой афферентный участок безусловного рефлекса.
  • Аксоны парасимпатических глазодвигательных нервов к реснитчатому узлу.
  • Короткие волокна нейронов цилиарного узла к мышцам, сужающим зрачок. Ними и замыкается рефлекторная дуга.

Что он собой представляет?

В зависимости освещения зрачок человека изменяется: при слабом свете – расширяется, при сильном – сужается.

Нормальная реакция зрачка на свет или фотореакция — это сужение зрачковой щели при обильном поступлении световых фотонов и расширение ее при слабом освещении.

Пути зрачкового рефлекса начинаются на светопреломляющих структурах глазного яблока. Улавливаемые светочувствительными клетками сетчатки — палочками и колбочками — фотоны света фиксируются специфическими пигментами и в виде нервных импульсов поступают к зрительному нерву.

[attention type=yellow]

Оттуда посредством нейромедиаторов по миелинизированным волокнам импульсация переходит в афферентную часть нервного пути. Афферентация заканчивается на уровне среднемозговых ядер Якубовича или Эдингера-Вестфаля. Их также называют добавочными ядерными структурами глазодвигательного нерва.

[/attention]

Из покрышки мозгового ствола импульсация через проводящий участок поступает к мышечным волокнам, заставляющим зрачковую щель расширяться и сужаться.

Как происходит проверка?

Зрачковая реакция на свет изучается в офтальмологических клиниках или в кабинетах физиотерапии. Ее демонстрация становится возможной с помощью специальной лампы, подающей пульсирующий свет с разной частотой и силой.

Под влиянием световых лучей нервы, проводящие импульсацию, возбуждаются и доктор регистрирует рефлекторные движения. С помощью этой же методики изучается конвергенция и дивергенция. Их адекватность свидетельствует о полноценном бинокулярном зрении.

[attention type=red]

Перед началом исследования необходимо учесть и сопутствующий медикаментозный анамнез.

[/attention]

Если диагностика проводится у человека, злоупотребляющего психоактивными веществами, находящегося в состоянии алкогольного опьянения или имеющего отягощенный неврологический анамнез, следует заранее сделать поправку на эти особенности. Механику проверки, границы нормальных и патологических результатов изучает физиология.

Границы нормы

Изменение диаметра при нормальном зрении происходит синхронно, в другом случае диагностируется патология.

Реакция зрачков на увеличение или уменьшение интенсивности свечения должна быть двусторонней и синхронной.

Допускается незначительная разница в диаметре, если у человека ранее была диагностирована односторонняя миопия или гиперметропия. Эти медицинские термины обозначают близорукость или дальнозоркость на один глаз.

[attention type=red]

У таких больных пораженное глазное яблоко должно улавливать немного меньше или больше света, таким образом регулируя количество фотонов, поступающих на сетчатку. У здоровых зрачковый диаметр варьирует в границах 1,2—7,8 мм.

[/attention]

У кареглазого человека это значение всегда будет выше, поскольку темный пигмент меланин дополнительно защищает сетчатку от чрезмерной инсоляции.

Выявление патологии

В научной публикации д. м н. Фоменко В. Н. «Математические модели зрачковых реакций глаза человека» идет речь о специальной науке — пупиллометрии. В ней же рассматривается возможность построения графиков и моделей, с помощью которых можно будет изучать динамику реакции у отдельно взятых индивидов.

Глазные рефлексы необходимо проверять при каждом плановом посещении офтальмолога. Это важно для профилактики тяжелых заболеваний и осложнений, которые они влекут за собой.

Во время диагностического поиска, когда мышечный аппарат, приводящий в движение радужку вокруг зрачковой щели, откликается на нейромедиаторы в нервно-мышечном синапсе, происходит ожидаемая реакция.

[attention type=green]

Если она недостаточная, это свидетельствует о нарушении на каком-то этапе дуги. К патологиям относятся нейромышечная дисфункция, рассеянный склероз, доброкачественные или злокачественные новообразования. Полное отсутствие реакции свидетельствует о тяжелой стадии болезни.

[/attention]

Неадекватным может быть реагирование на внешнее освещение у людей, страдающих наркоманией или употребляющих медикаментозные средства, содержащие алкалоиды или атропин.

Лечение отклонений

Значение зрачкового рефлекса трудно переоценить, поскольку он сигнализирует о многих тяжелых патологиях. Если эта функция нарушена вследствие прогрессии доброкачественной или злокачественной опухоли, пациенту показана нейрохирургическая операция.

Если же причиной стала аневризма сосуда, необходимо выполнить ангиографию, после которой произвести пластику пораженной артерии. В более легких случаях, когда к дисфункции приводят дефицит нейромедиаторов или патологии синапсов, предпринимается медикаментозное лечение.

При миастении используют антихолинэстеразные препараты, уменьшающие количество фермента холинэстеразы, являющегося главным звеном патологической цепи. Пациентам с неврологическими нарушениями рекомендуется физио- и психотерапия.

Источник: https://EtoGlaza.ru/anatomia/vazhno/zrachkovyy-refleks.html

Зрачок – строение, диагностика заболеваний –

Фотореакция зрачков это

Зрительный аппарат человека – это сложный и уникальный механизм. Он обеспечивает нам возможность видеть четко и ясно окружающий мир. Однако это происходит только в том случае, если все элементы здоровы и слаженно работают.

Одна из важнейших деталей органа зрения – зрачок. Именно на него возложена ответственность определять количество света, которое проникает на сетчатую оболочку.

Также элемент отвечает за то, с какой четкостью человек видит окружающие предметы.

Зрачок глаза – что это?

Это небольшое отверстие круглой формы в центре радужной оболочки. При сужении и расширении зрачки глаз регулирует объем светового потока, проникающего в орган зрения, и контролируют уровень освещенности сетчатой оболочки.

Строение

Элемент отличается непостоянством диаметра, его размер меняется в зависимости от яркости освещения. Что такое зрачок? Это своеобразная диафрагма зрительного аппарата. Соответственно определение «строение» не совсем уместен. Ведь зрачок – это не анатомический элемент, а обычная дырочка в центре радужной оболочки.

Сама радужка представляет собой переднюю часть сосудистой оболочки, расположенной между передней камерой глаз и хрусталиком. В ней сосредоточены пигментные клетки, определяющие оттенок органа зрения.

В основе радужки лежит две группы мышечных волокон, которые обеспечивают изменение размера зрачка. Первая располагается в форме концентрического круга по диаметру отверстия и отвечает за его сужение. Мускулатура второй группы радиально расходится от сфинктера и обеспечивает расширение зрачка.

В условиях обычного освещения диаметр отверстия составляет примерно три миллиметра. Однако в зависимости от яркости светового потока, он меняется в диапазоне от двух до восьми миллиметров. У грудничков размер отверстия около 2 мм, уровень освещённости практически не влияет на него (диаметр остается статичным).

Какую функцию выполняет зрачок

У элемента две основные задачи: расширение (мидриаз) и сужение (миоз). Благодаря этому отверстие регулирует поток световых лучей, проникающих в зрительный аппарат.

Низкая интенсивность освещения приводит к увеличению диаметра зрачка и позволяет четко рассмотреть объекты. Если поток света слишком яркий, отверстие на уровне рефлекса сужается.

Это сводит к минимуму поступление света на сетчатую оболочку и обеспечивает высокую остроту зрения.

Также подобный защитный механизм предотвращает пагубное воздействие на сетчатку слишком интенсивного освещения и помогает избежать ожогов.

[attention type=green]

У многих возникает логичный вопрос: почему зрачок имеет черный цвет. Причина кроется в том, что в отверстие проникает минимум света. Соответственно, в глазном яблоке темно, поэтому зрачок кажется чёрным.

[/attention]

Еще одна важная функция элемента – способность отсеивать потоки, проникающие на периферический участок хрусталика. Это дает возможность добиться компенсации сферических искажений. Иными словами, устраняется такой недостаток, как свечение вокруг предметов.

Если зрачок увеличивается в размерах в сумерках, то падает цветовосприятие и ухудшается острота зрения. Однако при этом повышается способность сетчатки воспринимать свет при слабой его интенсивности. Человек получает возможность ориентироваться в пространстве и различать силуэты крупных объектов.

Зрачковый рефлекс и его значение

Диаметр отверстия зависит от степени освещенности и регулируется с помощью зрачкового рефлекса. Реакция бывает двух типов:

  • Прямая. Зрачок радужной оболочки непосредственно дает реакцию на свет путем изменения размера.
  • Содружественная. Отверстие второго глаза (на который не проникает свет) сужается или расширяется за «компанию» с другим оком, на который попадает яркий раздражитель.
За рефлекс отвечают две мышцы радужки (сфинктер и дилятатор), связь с ЦНС обеспечивают волокна глазодвигательного нерва. Уменьшение размера отверстия происходит под влиянием парасимпатической части нерва, а увеличение диаметра осуществляется путем воздействия симпатической области.

Зрачок может меняться не только при влиянии света, подобная реакция наблюдается на иные раздражители. Например, он сужается, если человек пытается сосредоточить взгляд на близкорасположенных объектах. При этом основная часть света проникает на центральную область сетчатки, что позволяет добиться максимальной остроты зрения.

Симптоматика заболеваний зрачка

Патологии отверстия в радужке дают о себе знать следующими проявлениями:

  • Изменение формы зрачка.
  • Развитие анизокории.
  • Образование спаек на радужной оболочке.

Диагностика заболеваний зрачка

Чтобы определить причину появления недуга, врачи назначают пациенту ряд процедур:

  • Сбор анамнеза, внешний осмотр больного. Проводится анализ размера и симметричности отверстий.
  • Проверка реакции зрачка на изменение уровня освещенности.
  • Оценка конвергенции (способности сфокусировать взор на рядом расположенных объектах) и аккомодации (анализ остроты зрения на разных дистанциях).
  • Пупиллометрия. Замер диаметра отверстия.

Болезни зрачка глаза

Если какая-то часть рефлекторной дуги поражена в результате травмы, патологии или операции, то человек может столкнуться с одной из аномалий отверстия в радужке.

Мидриаз

Увеличение диаметра зрачка. Недуг может носить физиологическое происхождение, например, естественная реакция на радость, испуг, боль или патологическое. Последнее состояние наблюдается при развитии определенных заболеваний:

  • мигрень;
  • глаукома;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • асфиксия.
Также расширение зрачка наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении, в результате приема лекарственных препаратов. Увеличение диаметра отверстия может наблюдаться в одном глазу или обоих.

К причинам расширения зрачка относят патологии головного мозга: энцефалит, новообразования, кисты и т. д. Любители фильмов наверняка обращали внимание на поведение сотрудников скорой помощи. Прибыв на место происшествия, врачи первым делом проверяют реакцию зрачка на свет и их размер.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Незначительное отклонение от нормы сигнализируют об обмороке, а вот «стеклянные» глаза являются признаком тяжелого состояния.

Миоз

Сужение зрачка носит физиологический или патологический характер. Самые распространенные причины недуга:

  • яркая освещенность комнаты;
  • гиперметропия;
  • усталость;
  • сон;
  • младенческий или старческий возраст.

Также изменение диаметра отверстия в радужке происходит в результате приема медикаментов, оказывающих воздействие на глазную мускулатуру. Паралитический миоз диагностируют при полной или частичной потере двигательной способности дилататора.

При спазме сфинктера врачи наблюдают уменьшение зрачка. Подобное состояние характерно при формировании новообразований в головном мозгу, развитии менингита, энцефалита или эпилепсии.

Анизокория

Состояние, характеризующееся разным размером зрачков. У некоторых людей это просто индивидуальная черта строения органа зрения. В подобном случае отклонение минимально и заметно только окулисту при проведении осмотра. При данной особенности регуляция диаметра отверстий происходит асинхронно.

Но в большинстве случаев патология сигнализирует о травме глаза или развитии заболеваний головного мозга. Анизокория может быть наследственной или приобретенной.

Также разные зрачки наблюдают у пациентов, страдающих от ряда заболеваний:

  • повреждение оптического нерва;
  • аневризма;
  • новообразование в мозге;
  • неврологические недуги.

Поликория

Двойной зрачок – это редчайшая офтальмологическая аномалия. Врожденное заболевание характеризуется появлением в центре радужки двух и более отверстий. Недуг делится на ложный и истинный.

В первом случае причиной развития патологии является неравномерное закрытие отверстия мембраной. Визуально создается ощущение, что «дырочек» несколько. При этом реакция на свет отмечается лишь в одной из них.

[attention type=yellow]

Истинная поликория связана с развитием глазного бокала. Форма зрачков может быть любой (в виде капли, овала или замочной скважины). Реакция на свет наблюдается в каждом отверстии.

[/attention]

Пациенты с подобной аномалией ощущают дискомфорт, поскольку дефектный глаз видит намного хуже здорового. Если число отверстий больше трех, и они имеют размер от двух миллиметров, то малышам до года обычно назначают хирургическое вмешательство. Взрослым пациентам прописывают ношение специальных корректирующих линз.

Другие изменения

Существует еще ряд патологических отклонений, связанных со зрачком:

  • Изменение формы отверстия. Чаще всего это происходит в результате повреждения зрительного аппарата или является последствием операции. Иногда причиной аномалии выступают офтальмологические заболевания.
  • Амавротическая неподвижность. Отсутствие зрачкового рефлекса на свет. Диагностируется в результате развития слепоты.

Возрастные особенности

Часто молодые мамочки отмечают, что у малыша расширены зрачки.

Является ли подобный симптом поводом для паники? В некоторых случаях нет, отверстие может изменить диаметр в результате слабой освещенности в комнате и порой объясняется повышенной возбудимостью нервной системы. Например, увидев яркую или страшную игрушку, у крохи рефлекторно увеличиваются зрачки. Спустя некоторое время они приходят в норму.

Если подобное явление наблюдается регулярно, стоит посетить окулиста. Симптом может сигнализировать о развитии неврологической аномалии. Во всяком случае лишней консультация точно не будет.

С возрастом реакция зрачков на свет претерпевает изменения. У подростков отмечается максимально возможный диаметр отверстия. А вот у пожилых людей нормой считается суженый зрачок.

Лечение

Даже после выявления симптоматики доктор не подберет подходящий курс терапии, не выяснив причину развития причину недуга. Например, узкий зрачок является характерным признаком для ряда офтальмологических заболеваний. Поэтому иногда требуется пройти дополнительное обследование.

Только установив истинную причину появления аномалии, доктор подбирает терапевтический курс, чтобы восстановить оптическую функцию.

Заключение

Несмотря на минимальные размеры зрачка, он играет важнейшую роль в организме человека.

Существует ряд патологических причин, вызывающих расширение или сужение зрачка, поэтому отметив у себя или близких подобное явление, незамедлительно обратитесь к врачу.

Ни в коем случае не пренебрегайте опасными симптомами! Своевременное обращение за медицинской помощью спасет не только зрение, но и здоровье.

Посмотрев видеоролик, вы получите интересные сведения о расширении зрачков.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/zrachok-stroenie-funktsii-diagnostika-zabolevanij/

Почему зрачок не реагирует на свет

Фотореакция зрачков это

При нормальном состоянии зрачки человека чувствительно реагируют на световые раздражители.

Если это не происходит, то у врача может возникнуть много подозрений.

Существует большое количество факторов, которые могут стать причиной такого патологического процесса.

В основном это связано с наличием врожденных заболеваний или перенесенных травм. Важно подробно изучить клиническую картину, поскольку она имеет сходство с разными офтальмологическими заболеваниями. Врач должен назначить полноценное обследование, а затем определить способы лечения.

Как зрачки должны реагировать на свет

В большинстве случаев зрачки расширяются при действии яркого света. Любое воздействие на глаза может иметь негативные последствия. Если не возникает реакция на свет, необходимо обратится к врачу.

Важно учитывать, что зрачки могут и сужаться при воздействии слишком яркого света. Не стоит забывать об индивидуальных особенностях человека. Строение глаз, реакции и зрение у каждого могут иметь необычные особенности.

При определенных патологиях один глаз может реагировать на свет, а другой нет.

Причины

Когда расширенный зрачок не реагирует на свет, это должно стать поводом для беспокойства. Пациент должен как можно скорее посетить специалиста. Такие нарушения могут быть связаны со многими факторами:

  • травмы нервов, которые отвечают за подвижность зрительных органов;
  • визуальное различие зрачков;
  • травмы сфинктера зрачка;
  • длительное применение некоторых медикаментов.

В некоторых случаях зрачки сужаются или расширятся под воздействием эмоционального состояния. Учитывая возрастные изменения, зрачок может не сужаться достаточно. Это связано со снижением чувствительности. Часто врачи говорят о том, что узкие зрачки не во всех случаях являются признаком патологии.

Это может быть связано с воздействием таких факторов:

  • недостаточное освещение в помещении;
  • влияние сильных положительных или негативных эмоций;
  • ученые утверждают, что если человек смотрит на другого с любовью и симпатией, то наблюдается мидриаз.

Определить истинную причину можно только после тщательного осмотра зрительных органов.

Возможные заболевания

Яркий свет может по-разному влиять на состояние зрачков у каждого человека. Если симметрия лица при этом правильная, то наличие патологии можно исключить. При заболевании эмоции человека имеют не естественный вид.

Создается впечатление, что человек оскаливает зубы, чрезмерно разводит губы.

Если температура тела не повышается, конечности имеют привычную чувствительность, отсутствует тошнота и рвота, то патологический процесс отсутствует.

Возможные болезни:

  • Поражение зрительного нерва. При отсутствии реакции на свет незрячего глаза наблюдается содружественное сокращение сфинктера зрачка на другом глазу.
  • Поражение нерва, который отвечает за подвижность зрительных органов. При повреждении третьего нерва, наблюдается отсутствие прямой, непрямой и содружественной реакции на свет.
  • Синдром Эди. Часто является причиной нарушения реакции зрачков.

Если человек наблюдает развитие подозрительных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления нарушений врач проводит разные обследования. Внешний осмотр:

  • определение реакции зрачков на свет;
  • выявление аккомодационных способностей;
  • оценка периферического и центрального зрения.

Дополнительные обследования:

  • биомикроскопия для изучения состояния хрусталика и прохождения света через него;
  • офтальмоскопия для осмотра глазного дна и других структур;
  • оценка состояния радужной оболочки;
  • лабораторные анализы крови, кала, мочи;
  • КТ и МРТ при подозрении на внутренние патологии.

После результатов обследования врач может определить методику лечения.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Фотореакция зрачков это

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира.

Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок.

 Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза.

Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть).

Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Причины сужения зрачковых отверстий

При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.

Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме.

[attention type=yellow]

Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние  зрачковое отверстие так же сужается.

[/attention]

 Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов.

При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция.

[attention type=red]

При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

[/attention]

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакцийМеханизм действия
Реакция на светСужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета)При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Как выглядят зрачки при смерти

Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.

В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым.

Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко.
Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами.

[attention type=red]

Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.

[/attention]

Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад.

Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация.

 Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше.

Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.

Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику.

[attention type=green]

Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации.

[/attention]

Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.

321

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/prog_reshenie/zrachki-narkomana-kak-opredelit-zavisimost-po-glazam-5dce64e99ed2982a511be7e9

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это
Фотореакция зрачков это

Исследование зрачков

Фотореакция зрачков это

Зрачки исследуют по отдельности при слабом свете. Больной должен смотреть на отдаленный предмет.

Если реакция зрачков на свет живая, то нет необходимости проверять реакцию на аккомодацию, поскольку отсутствие последней при сохраненной реакции на свет не встречается.

Поэтому распространенное стандартное заключение – “зрачки правильной формы, реакция на свет живая” – не нуждается в дополнении относительно зрачковой реакции на близкие расстояния.

Однако, если реакция на свет ослаблена или отсутствует, необходимо исследовать реакцию на аккомодацию и реакцию на конвергенцию.

Цель: распознать патологию зрачковых реакций и дифференцировать афферентные и эфферентные повреждения. У бодрствующего пациента, спокойно сидящего при комнатном освещении наблюдаются спонтанные колебания размеров зрачка.

Этот феномен, известный как гиппус, отражает спонтанные флюктуации тонуса и активности парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

[attention type=green]

Надъядерные стимулы, такие как испуг или боль, активируют симпатическую и угнетают парасимпатическую нервную систему, что ведет к расширению зрачка. Напротив, дремота порождает нарастающий миоз.

[/attention]

Отсутствие реакции на свет при сохраненной реакции на близкие расстояния наблюдается при

  • нейросифилисе (симптом Аргайла Робертсона),
  • поражениях крыши среднего мозга (обструктивная гидроцефалия , опухоли шишковидного тела),
  • вследствие аберрантной регенерации после паралича глазодвигательного нерва (псевдосимптом Аргайла Робертсона)
  • при тонической реакции зрачка (синдром Холмса-Эйди).

Если способность глаза воспринимать свет полностью утрачена, то прямая реакция зрачка на свет отсутствует.

При частичном поражении сетчатки или зрительного нерва прямая реакция зрачка (при освещении пораженной стороны) будет меньшей, чем содружественная (вызванная освещением другого глаза).

Этот относительный дефект афферентной зрачковой реакции можно выявить, попеременно освещая то один, то другой глаз. Это очень полезный признак, иногда только он объективно свидетельствует о ретробульбарном неврите и других поражениях зрительного нерва.

Небольшое различие диаметра зрачков (до 0,5 мм) достаточно распространено среди здоровых людей (эссенциальная, или физиологическая, анизокория). Однако при этом относительная асимметрия зрачков должна оставаться постоянной при изменениях освещения.

Увеличение анизокории при сумеречном освещении свидетельствует о парезе мышцы, расширяющей зрачок, в результате поражения симпатического нерва .

Синдром Горнера включает односторонний миоз, птоз и ангидроз лица (последний часто отсутствует). В большинстве случаев он представляет собой идиопатическое расстройство, однако бывает обусловлен стволовым инсультом , расслаиванием сонной артерии или опухолью, сдавливающей симпатический ствол.

Увеличение анизокории при ярком свете свидетельствует о поражении парасимпатических нервов, и в первую очередь – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва . Последнее можно исключить, если движения глаза сохраняются в полном объеме и не наблюдается птоза идиплопии .

Резкое расширение зрачка может развиться при поражении ресничного узла , расположенного вглазнице .

Обычно это связано с инфекциями ( опоясывающий лишай , грипп ), травмой глаза(тупой, проникающей, хирургической) или ишемией (при сахарном диабете , гигантоклеточном артериите ).

После денервации радужки сфинктер зрачка плохо реагирует на свет, однако реакция на аккомодацию часто остается сравнительно сохранной. В то же время расширение зрачка при отдалении предмета замедлено – это так называемая тоническая реакция зрачка.

[attention type=yellow]

При синдроме Холмса-Эйди такая реакция сочетается с ослаблением или отсутствием сухожильных рефлексов на ногах. Это доброкачественное состояние, наблюдающееся главным образом у молодых здоровых женщин и предположительно свидетельствующее о легком функциональном нарушении вегетативной регуляции. 

[/attention]

Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Иногда она случайно выявляется у здоровых людей.

Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина.

Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует.

Лекарственный мидриаз может возникнуть при случайном или преднамеренном введении в глаз М-холиноблокаторов (капель атропина, скополамина). В таких случаях пилокарпин в нормальной концентрации (1%) не вызывает сужения зрачка.

[attention type=yellow]

Наркотические анальгетики (морфин, героин) и М-холиностимуляторы (пилокарпин, демекарий и другие средства, назначаемые при глаукоме) вызывают сужение зрачков, М-холиноблокаторы (скополамин) – расширение.

[/attention]

При изменении зрачков по неизвестной причине необходим осмотр со щелевой лампой, чтобы исключить

  • хирургическую травму радужки,
  • скрытое инородное тело в глазу,
  • проникающие ранения глаза,
  • внутриглазной воспалительный процесс , 
  • спайки радужки (синехии),
  • закрытоугольную глаукому,
  • разрыв сфинктера зрачка в результате тупой травмы глаза.

Реакция зрачка на свет

Реакция зрачка на свет

Прямая реакция. Предложит больному фиксировать взгляд на отдаленном предмете в темной комнате. Направьте яркий пучок света прямо в зрачок на три секунды и отметьте амплитуду и скорость сужения освещенного зрачка. Проделайте это в отношении каждого зрачка по дйа или три раза для вычисления среднего значения.

Содружественная реакция. Иногда бывает важно исследовать содружественный ответ зрачка, реакцию одного зрачка на освещение другого. Исследование содружественной реакции не относится к стандартным тестам; ее не просто определить, т. к.

содружественный зрачок остается в темноте во время легкого освещения другого глаза. Если один зрачок постоянно проявляет слабую или вялую прямую реакцию на свет, следует проверить его содружественную реакцию (направить освещение на другой зрачок, наблюдая за первым).

Если и содружественная реакция такого зрачка слабая или вялая, это свидетельствует об эфферентном дефекте, либо в парасимпатических пупиллоконстрикторных проводящих путях, либо в мышце-сфинктере радужной оболочки. В состоянии покоя анизокория, более заметная при ярком освещении, также присутствует.

Просто отметить, что зрачковая реакция на свет «вялая», недостаточно для дифференцирования эфферентного и афферентного пупилломоторных дефектов.

  • Зрачок с эфферентным дефектом не реагирует правильно на любые афферентные стимулы – прямое или содружественное освещение, или конвергенцию – пока не наступит аберрантная регенерация поврежденных аксонов.
  • Зрачок с повреждением афферентного звена зрачкового рефлекса на свет (относительный афферентный зрачковый дефект – ОАЗД) слабо реагирует лишь на прямую стимуляцию светом. Он сохраняет способность к нормальному «живому» сокращению под влиянием других стимулов, таких как содружественное освещение или конвергенция. Афферентный дефект (ОАЗД) не является причиной анизокории. сравнивают прямую и содружественную реакцию этого зрачка на свет. Реакции должны быть равны, если афферентные функции обоих глаз сохранны.

ОАЗД

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: