Функции моста головного мозга кратко

Варолиев мост: что это такое, где находится, строение и функции

Функции моста головного мозга кратко

Среди всех систем организма ЦНС занимает особое место. Головной мозг регулирует все функции, которыми наделён человек. Благодаря ему осуществляется взаимосвязь между работой органов и систем. Без мозговой регуляции человек не был бы жизнеспособным существом.

Благодаря скоординированной деятельности ЦНС мы двигаемся, говорим, думаем и чувствуем внешние раздражители. Головной мозг имеет сложное строение, каждая из его составляющих отвечает за определённую функцию.

Тем не менее все его структуры обеспечивают работу нашего организма лишь в совокупности. Особо важными образованиями, входящими в состав ЦНС, являются продолговатый мозг и варолиев мост.

Именно они содержат основные жизненно важные центры (сосудистый, дыхательный, кашлевой, слёзоотделительный), а также дают начало большинству черепных нервов.

Строение головного мозга

Структурной единицей ЦНС является нейрон. Именно эта клетка отвечает за приём, переработку и хранение информации. Весь мозг человека представляет собой скопления нейронов и их отростков – аксонов и дендритов.

Они обеспечивают передачу сигналов, поступающих в ЦНС и обратно, к органам. Головной мозг состоит из серого и белого вещества. Первое образуют сами нейроны, второе – их аксоны. Основными структурами головного мозга являются полушария (левое и правое), мозжечок и ствол.

Первые отвечают за умственные способности человека, его память, мышление, воображение. Мозжечок необходим для координации движений, в частности, он обеспечивает возможность ровно стоять, ходить, брать предметы. Под ним располагается варолиев мост.

Он является связующим звеном между продолговатым мозгом и мозжечком.

Варолиев мост: строение и функции

Мост является одной из частей заднего мозга. Его длина колеблется в пределах от 2,4 до 2,6 см. Варолиев мост имеет массу около 7 г. Структуры, которые с ним граничат, – это продолговатый и средний мозг, поперечная борозда. Основными составляющими варолиева моста являются верхние и средние ножки мозжечка, которые являются крупными проводящими путями.

Спереди находится базилярная борозда, содержащая в себе артерии, питающие головной мозг, а рядом расположено место выхода тройничного нерва. С задней стороны варолиев мост образует верхнюю часть ромбовидной ямки, в которой заложены 6 и часть 7 черепно-мозговых нервов. В верхней части моста залегает больше всего ядер (5, 6, 7, 8).

В основании моста имеются проводящие нисходящие пути: кортикоспинальный, бульбарный и мостовой тракты.

Основные функции этого органа:

  1. Проводниковая – по его путям проходят нервные импульсы к коре больших полушарий и к спинному мозгу.
  2. Сенсорная функция – обеспечивается благодаря преддверно-улитковому и тройничному нервам. В ядрах 8-й пары черепно-мозговых нервов происходит обработка информации о вестибулярных раздражениях.
  3. Двигательная – обеспечивает сокращение всех мимических мышц. Это происходит благодаря ядрам тройничного нерва. Помимо этого, его чувствительная часть получает информацию от рецепторов слизистой оболочки рта, глазного яблока, части головы и зубов. Эти сигналы по волокнам моста направляются в кору больших полушарий.
  4. Интегративная функция обеспечивает взаимосвязь между передним и задним мозгом.
  5. Рефлексы головного мозга.

Анатомия

Рис. 1.

Мост головного мозга и его соотношение с окружающими образованиями на основании головного мозга: 1 — зрительный нерв; 2 — глазодвигательный нерв; 3 — сосцевидное тело; 4 — тройничный узел; 5 — блоковый нерв; 6 — мост; 7 — отводящий нерв; 8 — лицевой нерв; 9 — преддверно-улитковый нерв; 10 — пирамида; 11 — языкоглоточный нерв; 12 — блуждающий нерв; 13 — добавочный нерв; 14 — подъязычный нерв; 15 — средние мозжечковые ножки.

Располагается мост между продолговатым мозгом и ножками мозга, а по бокам переходит в средние мозжечковые ножки (рис. 1). Со стороны основания мозга мост представляет собой плотный белый вал размерами 30 X 36 X 25 мм. Передняя поверхность моста выпуклая, обращена вперед и вниз и прилежит на основании черепа к скату.

Позади моста головного мозга из борозды между продолговатым мозгом, с одной стороны, мостом и средней мозжечковой ножкой — с другой, последовательно выходят корешки отводящего, лицевого, промежуточного и преддверно-улиткового нервов.

Задняя поверхность моста обращена кверху и кзади, в полость четвертого желудочка, и снаружи не видна, т. к. прикрыта мозжечком. Она образует верхнюю половину дна ромбовидной ямки.

Рис. 2.

[attention type=yellow]

Схематическое изображение поперечного среза моста головного мозга в среднем его отделе: 1 — четвертый желудочек; 2 — верхний мозговой парус; 3 — медиальный продольный пучок; 4 — передний спинно-мозжечковый путь; 5 — верхняя мозжечковая ножка; б — нисходящий корешок тройничного нерва; 7 — центральный путь покрышки; 8 — средняя мозжечковая ножка; 9 — корешок тройничного нерва; 10 — латеральная петля; 11 — медиальная петля; 12 — пирамидный путь; 13 — поверхностный слой поперечных волокон моста; 14 —ядра моста; 15 — ретикулярная формация; 16 — двигательное ядро тройничного нерва; 17 — верхнее чувствительное ядро тройничного нерва.

[/attention]

На поперечных (фронтальных) срезах М. г. м. (рис. 2) различают более массивную переднюю (вентральную) часть (pars ant.

pontis), или основание (basis pontis, BNA), и небольшую заднюю (дорсальную) часть (pars post, pontis), или покрышку (tegmentum, BNA).

Границей между ними служит трапециевидное тело (corpus trapezoideum), образованное преимущественно отростками клеток переднего улиткового ядра (nucleus cochlearis ant.).

Скопления нервных клеток образуют переднее и заднее ядра трапециевидного тела (ядра Гуддена). Передняя часть моста содержит гл. обр. нервные волокна, между к-рыми разбросаны многочисленные небольшие скопления серого вещества — ядра моста (nuclei pontis). В ядрах моста заканчиваются волокна корково-мостового пути (tractus corticopontini) и коллатерали от проходящих пирамидных путей.

Задняя часть моста (покрышка) значительно тоньше. Она содержит ретикулярную формацию (formatio reticularis) и ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. На уровне середины моста располагается двигательное ядро тройничного нерва (nucleus motorius n. trigemini), а несколько латеральнее — верхнее чувствительное ядро (nucleus sensorius sup.).

К последнему подходят волокна от чувствительных клеток тройничного узла, к-рые в составе чувствительного корешка вступают в вещество моста на границе его со средней мозжечковой ножкой. К чувствительному корешку прилежит двигательный корешок, представляющий собой отростки клеток двигательного ядра тройничного нерва.

На уровне лицевого бугорка располагается ядро отводящего нерва; рядом, в ретикулярной формации, находится двигательное ядро лицевого нерва, отростки клеток к-рого формируют колено, огибающее ядро отводящего нерва. Позади дви-гательного ядра лицевого нерва находится верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius sup.

) и кнаружи от последнего — ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii). В нижнелатеральном отделе покрышки моста расположены ядра преддверно-улиткового нерва (п. vestibulocochlearis). По сторонам трапециевидного тела находятся верхние оливы. Отростки клеток верхней оливы (oliva sup.) составляют латеральную петлю (lemniscus lat.

Кнутри от верхней оливы над трапециевидным телом расположена медиальная петля (lemniscus med.), представляющая собой пучок волокон проприоцептивной чувствительности, и спинальная петля (lemniscus spinalis) — пучок волокон пути болевой и температурной чувствительности.

Источник: https://kemvaleo.ru/fiziologiya/most-anatomiya.html

Варолиев мост: что это, анатомия и строение, функции и возможные их нарушения

Функции моста головного мозга кратко

Ткани головного мозга представлены широким перечнем образований. По своему строению это едва ли не самая сложная часть человеческого организма, что обуславливает широкий характер деятельности центральной нервной системы. При оценке строения можно выделить несколько областей ЦНС в этой локализации.

В основании церебральных структур расположен так называемый ствол головного мозга. Он обеспечивает группу жизненно важных функций: от дыхания и сердечной деятельности и до терморегуляции. Любые повреждения или нарушения работы приводят к тяжелой инвалидности или смерти.

Варолиев мост — это составная часть ствола, расположенная между средним и продолговатым мозгом, которая обеспечивает нормальную проводимость нервных импульсов и дает возможность выполнять ряд произвольных действий.

Отвечает за некоторые функции высшей деятельности. Его повреждения, например, на фоне травмы, инсульта, приводят к критическим нарушениям работы всего организма.

Диагностика поражений этой анатомической структуры представляет определенные сложности из-за глубокой и «неудобной» локализации. Единственным надежным способом обследования считается МРТ или реже компьютерная томография.

Строение

Варолиев мост располагается на уровне ствола головного мозга и условно в его анатомии выделяют две основных области.

  • Верхняя часть. Состоит из серого вещества и включает в себя несколько пар черепных нервов (с 5-го по 8-ой ). Это собственно функциональная структура.
  • Нижняя или основание — обеспечивает проводимость сигналов, выступает транспортным путем для естественных импульсов.

На уровне верхней части моста расположена ретикулярная формация. Она представлена большим скоплением волокон, которые позволяют всей ЦНС функционировать слаженным образом.

В основании расположен плотный слой толстых проводящих тяжей. Они представляют собой по три ножки с каждой стороны, соединены с мозжечком и дают возможность работать экстрапирамидной системе.

Ниже Варолиева моста находится продолговатый мозг, в верхней части — средний.

[attention type=red]

Есть некоторые отличия в структуре названного образования у детей и взрослых. При оценке у пациентов до 8 лет обнаруживается полное отсутствие миелиновой оболочки, что считается нормальным явлением.

[/attention]

Оформление этой части головного мозга наблюдается в ранний подростковый период. Анатомия моста сложная, что объясняется необходимостью осуществлять ряд действий со стороны ЦНС.

Какие функции выполняет мост

Мост головного мозга отвечает за несколько важных форм активности.

Среди таковых:

  • Рефлекторные автоматические и произвольные движения глаз и барабанной перепонки в ответ на громкие звуки, также тканей ротовой полости (небо). Любое нарушение заканчивается проблемами.
  • Способность к целенаправленной двигательной активности. Поскольку мост в мозге обеспечивает функционирование мозжечка, при любом повреждении наблюдаются проблемы с возможностью управлять телом.
  • Восприятие вестибулярных раздражителей. В данном случае речь идет о способности воспринимать свой организм как единой целое, его ориентацию и расположение в пространстве, отвечать на любые изменения окружающих условий, также гасить лишние движения (например, при резком торможении в общественном транспорте, спотыкании и пр.). При поражении отмечается нарушение координации. Возможности ориентироваться в пространстве.
  • Обеспечение обонятельной функции. Мост обладает этой способностью частично. Также за нее отвечают другие подкорковые скопления.
  • Нормальная иннервация кожи и слизистых оболочек лица.
  • Варолиев мост участвует в формировании сна. Это сложная и слаженная работа сразу нескольких церебральных образований. Любые нарушения немедленно приводят к проблемам с ночным отдыхом. Пациент становится вялым, проявляются астенические процессы.
  • В функции Варолиева моста входят акты жевания и глотания. Жизненно необходимые для питания, дыхания.
  • Собственно от работы этой структуры зависит и способность организма к нормальному газообмену. В отсутствии адекватного проведения импульсов начинаются проблемы, вплоть до расстройств летального характера.

Базовые действия выполняются нервными тканями постоянно. Даже незначительные изменения заметны сразу же.

Варолиев мост является частью ствола головного мозга, потому отклонения в его деятельности становятся косвенной причиной дисфункции всего этого образования.

Вероятны осложнения вплоть до стремительных, смертельных. Качественная медицинская помощь возможна не всегда из-за сложной локализации структур и непростого строения.

Патологии, нарушающие функции моста и их симптомы

Есть группа заболеваний, для которых типично нарушение нормальной работы организма в результате деструкции рассматриваемых тканей.

Среди таковых:

Синдром Бриссо-Сикара

Сопровождается расстройством активности черепных нервов. Определяется односторонним парезом или полным параличом половины тела.

Также утрачивается способность управлять мышцами лицевой области, возможен птоз (опущение века) с нарушением зрительной функции.

Встречается такое расстройство на фоне инфекционного, аутоиммунного или опухолевого поражения. Реже становится итогом ишемии головного мозга. После транзиторной атаки или собственно полноценного инсульта.

Синдром Боннье

Характеризуется поражением группы черепных нервов. В данном случае в конечном итоге страдают слуховые и вестибулярные ядра.

Симптоматика неспецифична. Возникают проблемы с восприятием звуковых раздражителей. Больные постоянно испытывают головокружение, тошноту, слабость.

Составной частью клиники является и бессонница. Пациент становится раздражительным, отмечается нестабильность эмоционального фона. Вплоть до резких смен фаз, как, например, при биполярно-аффективном психозе.

Синдром Грене

Типичная черта этого патологического процесса — нарушение чувствительности мимической мускулатуры, что в конечном итоге приводит к проблемам с проявлением невербальных сигналов, эмоций.

Наблюдается частичный парез жевательных мышц с одной стороны. С другой нарушение управляемости также присутствует, но в значительно меньшей мере.

Вентральный синдром

Крайне сложное состояние. Для него характерна как минимум утрата речевой функции. Это самый легкий случай.

Классическая же ситуация определяется полной потерей способности двигаться. Человек не может пошевелиться. Общение возможно только с помощью глаз.

Такое расстройство сохраняется длительное время. Быстро приводит к застойным явлениям, смерти больного. Восстановление не представляется возможным.

Синдром Раймона-Сестана

Характеризуется ключевым проявлением со стороны глазодвигательных нервов. Человек утрачивает способность произвольно фокусировать взгляд и переводить его с одного объекта на другой.

Возможно спонтанное облегчение состояние и его последующее возвращение по неясным причинам.

Синдром Гюблера

Не имеет специфических проявлений крови паралича мимической мускулатуры. Выражение лица характеризуется как маска.

Пациент не способен адекватно невербально проявлять эмоции и реагировать на окружающие стимулы.

Чувствительность кожи также падает, что обнаруживается по результатам функциональных тестов и физикального исследования.

Синдром Фовилля

Присутствует паралич мимической мускулатуры и косоглазие с расстройством зрения.

Болезнь Гасперини

Сочетанный патологический процесс. Характеризуется смешанной симптоматикой.

Заболевания, приводящие к развитию синдромов

Строение Варолиева моста предполагает множество возможных поражений и столь же большое количество проявлений. Однако есть группа заболеваний, которые становятся фундаментом для названных выше синдромов.

Сюда можно отнести:

  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровотока в той или иной области с отмиранием нервных тканей и утратой части функций церебральных структур. Если страдает сам ствол головного мозга, в самом благоприятном случае это закончится нарушением высшей деятельности.
  • Атеросклероз сосудов мозга. Нарушение проходимости артерий в результате закупорки таковых холестериновыми бляшками или спонтанного сужения на фоне, например, длительного курения, гипертензии (роста давления).
  • Инфекционные процессы. Особенно те, что затрагивают церебральные ткани. Энцефалит, менингит.
  • Демиелинизация. Рассеянный склероз.

Варолиев мост отвечает за массу важных функций и имеет системное строение. Лечение патологических состояний, когда деятельность этой структуры уже нарушена, представляет крайне сложный, а порой и невозможный процесс.

Потому имеет смысл превентивно воздействовать на все заболевания, которые могут стать источником проблемы в будущем. Это важная мера профилактики.

Источник: https://CardioGid.com/varoliev-most/

Мост головного мозга

Функции моста головного мозга кратко

22.07.2017

Спинной и головной мозг являются независимыми структурами, однако для того, чтоб они взаимодействовали вместе, требуется одно образование – Варолиев мост.

Этот элемент центральной нервной системы выступает в качестве коллектора, соединительной структурой, сочленяющей вместе головной и спинной мозг.

Поэтому образование так и называется – мост, от того, что соединяет два ключевых органа центральной и периферической нервной системы. Варолиев мост входит в структуру заднего мозга, к которому прилагается еще и мозжечок.

  • Строение
  • Функции
  • Симптомы поражения

Функции

Изучив расположение и строение моста, Костанцо Варолий задавался вопросом том, какую функцию выполняет мост в головном мозге.

В XVI веке, во время его жизни, оснащение европейских единичных лабораторий не позволяло ответить на вопрос. Однако современные исследования показали, что Варолиев мост отвечает за реализацию множества задач.

А именно: сенсорные, проводниковые, рефлекторные и двигательные функции.

Находящаяся в нем VIII пара черепно-мозговых нервов осуществляет первичный анализ поступающих извне звуков. Также этот нерв обрабатывает вестибулярную информацию, то есть контролирует расположение тела в пространстве (8).

Задача лицевого нерва – иннервация мимических мышц лица человека. Кроме того, аксоны VII нерва ответвляются и иннервируют слюнные железы, находящиеся под челюстью. Аксоны также отходят и от языка (7).

V нерв – тройничный. В его задачи входит иннервация жевательных мышц, мышц неба. Чувствительные ветки этого нерва передают информацию от рецепторов кожи, слизистой оболочки носа, окружающей кожи яблока и зубов (5).

В Варолиевом мосту располагается центр, активирующий центр выдоха, который располагается в соседней структуре ниже – продолговатом мозге (10).

Проводниковая функция: через нервные слои моста проходят большинство нисходящих и восходящих путей. Эти тракты связывают мозжечок, спинной мозг, кору и прочие элементы нервной системы с мостом.

Симптомы поражения

Нарушения деятельности Вароилевого моста определяется его строением и выполняющимися функциями:

  • Головокружение. Оно может быть системное – субъективное ощущения движения окружающих предметов в каком-либо направлении, и несистемное – ощущения потери контроля над своим телом.
  • Нистагм – поступательные движения глазных яблок в определенном направлении. Эта патология может сопровождаться головокружением и тошнотой.
  • В случае, когда поражены области ядер – клиническая картина соответствует повреждению этих ядер. Например, при расстройстве лицевого нерва, у больного будет проявляться амимия (полная или вялая) – отсутствие мышечной силы лицевых мускулов. Люди, имеющие такое поражение, имеют «каменное лицо».

Источник:

Функции моста головного мозга — Строение и функции варолиевого моста, мнение врачей

Мост головного мозга осуществляет множество важнейших функций, они связаны с тем, что в нем находятся ядра черепных нервов. Эта часть заднего мозга выполняет двигательную, сенсорную, проводниковую и интегративную функции.

Этот отдел выполняет важную роль, как в соединение разных отделов, так и сам по себе сильно влияет на жизнедеятельность человека, он контролирует рефлексы и сознательное поведение.

Проводниковая функция

Варильев мост был назван не просто так. Всё дело в том, что через этот отдел проходят абсолютно все пути, которые идут как по восходящему, так и по нисходящему направлению.

Они связывают передний мозг и остальные структуры, такие как мозжечок, спинной мозг и другие.

Двигательная и сенсорная функции

Говоря более подробно, о двигательной и сенсорной функции, поговорим о черепных нервах. Упоминая черепные нервы, следует отметить троичный или смешанный нерв (V пара). Эта пара нервов, отвечающая за движение жевательных мышц, а также мышц, которые отвечают за напряжение барабанной перепонки и небную занавеску.

К сенсорной части тройничного нерва идут афферентные связи нервных клеток от рецепторов, что находятся в коже человеческого лица, слизистой носа, 60% языка, глазного яблока и зубов. Шестая пара, или так называемый отводящий нерв, отвечает за движение глазных яблок, а именно за его поворот в наружную сторону.

Одной из важнейших для взаимодействия людей функцией обладает 7-я пара, она отвечает за иннервацию мышц, которые позволяют продуцировать мимические выражения. Кроме того, лицевым нервом управляется три железы: слюнная, подъязычная и подчелюстная. Эти железы обеспечивают такие рефлексы как слюноотделение и глотание.

Мост имеет также связь и с преддверно-улитковым нервом. Понятно из названия, что улитковая часть доходит до улитковых ядер, а вот преддверная часть заканчивается в треугольном ядре. Восьмая пара нервов несет ответственность за проведение анализа вестибулярных раздражителей, она определяет степень их выраженности и куда они направлены.

Интегрирующая функция

Эти функции моста связывают части головного мозга, которые называются большие полушария. Также по мосту проходят все остальных пути, как восходящие, так и нисходящие, связывая его с множеством отделов ЦНС. Среди них спинной мозг, мозжечок и кора полушарий.

Импульсы, проходящие через мосто-мозжечковые проводящие пути кора больших полушарий оказывается своё влияние на работу мозжечка. Кора не может оказать влияние напрямую, поэтому использует для этих целей мост в качестве посредника. Мост регулирует продолговатый мозг, оказывая влияние на центры, которые отвечают за дыхательный процесс и его интенсивность.

Итоги

Теперь стало понятно, что мост — это важнейший отдел центральной нервной системы, обеспечивающий сознательное управление телом вместе с мозжечком.

Кроме того он помогает человеку воспринимать собственное положение в пространстве. Под его ответственностью чувствительность языка, лица, слизистой оболочки носа и глазных конъюнктивов.

Слуховой рецептор также подконтролен мосту, на ряду с мимическими движениями. Даже прием пищи не проходит без участия варильевого моста. Кроме этого, отдел отвечает за дыхательные рефлексы, их интенсивность и частоту.

Источник: https://mozgi-doc.ru/vsd/most-golovnogo-mozga.html

Функции моста головного мозга — Строение и функции варолиевого моста, мнение врачей

Функции моста головного мозга кратко

Мост головного мозга осуществляет множество важнейших функций, они связаны с тем, что в нем находятся ядра черепных нервов. Эта часть заднего мозга выполняет двигательную, сенсорную, проводниковую и интегративную функции.

Этот отдел выполняет важную роль, как в соединение разных отделов, так и сам по себе сильно влияет на жизнедеятельность человека, он контролирует рефлексы и сознательное поведение.

Патология

В зависимости от локализации очага поражения при патологии М. г. м. развиваются различные клин, синдромы. Леб и Майер (С. Loeb. J. S.

Meyer, 1968) выделяют вентральные, тегментальные и латеральные понтинные синдромы, а также различные их сочетания (напр.

, двусторонний вентральный синдром, вентральный и латеральный синдромы, вентральный и тегментальный синдромы, двусторонний тегментальный синдром).

Рис. 3. Схематическое изображение поперечных срезов моста головного мозга на уровне его каудальной (а), средней (б) и верхней ростральной (в) трети: заштрихованы области поражения моста, обусловливающие развитие различных синдромов (I, III, V, VI — тегментальных; II, IV, VII — вентральных; VIII — латеральных); 1 — ядро отводящего нерва; 2 — внутримостовые волокна лицевого нерва; 3 — полость четвертого желудочка; 4 — медиальная петля; 5 — пирамидные пути; 6 — спинномозговой путь тройничного нерва; 7 — нижняя мозжечковая ножка; 8 — верхняя мозжечковая ножка; 9 — средняя мозжечковая ножка; 10 — тройничный нерв; 11 —двигательное ядро тройничного нерва; 12 — латеральная петля; 13 — верхнее чувствительное ядро тройничного нерва; 14 — задний продольный пучок.

Вентральный синдром моста, развивающийся при одностороннем поражении средней и верхней (ростральной) части основания моста (рис. 3, б—IV, в—VII), характеризуется контралатеральным гемипарезом или гемиплегией, при двустороннем поражении — квадрипарезом или квадриплегией, изредка нижним парапарезом; довольно часто развивается псевдобульбарный синдром (см.

Псевдобульбарный паралич); в нек-рых случаях наблюдается расстройство тазовых функций. Для поражения каудальной части основания моста (рис. 3, а—II) характерен синдром Мийяра — Гюблера (см. Альтернирующие синдромы). Тегментальный понтинный синдром возникает при поражении задней части (покрышки) моста. Очаг в каудальной трети покрышки (рис.

[attention type=green]

3, а—I) сопровождается развитием нижнего синдрома Фовилля (синдрома Фовилля—Мийяра — Гюблера), при к-ром гомолатерально имеет место поражение VI и VII черепных нервов, паралич взора в сторону очага.

[/attention]

При поражении каудальной части покрышки описан также синдром Гасперини, к-рый характеризуется гомолатеральным поражением V, VI и VII черепных нервов и контралатеральной гемианестезией. Для поражения средней трети покрышки (рис.

3, б—III) характерен синдром Грене (перекрестный чувствительный синдром): гомолатеральное нарушение чувствительности на лице, иногда паралич жевательных мышц, контралатерально — гемигипестезия; иногда отмечается атаксия и интенционный тремор в гомолатеральных конечностях за счет поражения верхней мозжечковой ножки. Очаг в ростральной трети покрышки (рис.

3, в—VI) нередко вызывает синдром Раймона — Сестана (см. Альтернирующие синдромы), называемый также верхним синдромом Фовилля. Поражение покрышки в этой трети моста, в частности поражение верхней мозжечковой ножки (рис. 3, в— V), может привести также к развитию миоклонии мягкого неба («нистагму» мягкого неба), а иногда и мышц глотки и гортани.

При остро возникающем поражении покрышки моста может наблюдаться и тяжелое нарушение сознания. Латеральный понтинный синдром (синдром Мари — Фуа), связанный с поражением средних мозжечковых ножек (рис. 3, в — VIII), характеризуется наличием гомолатеральных мозжечковых симптомов; иногда при более обширном поражении наблюдаются перекрестная гемигипестезия и гемипарез.

При тотальном поражении моста имеется сочетание признаков двустороннего вентрального и тегментального синдромов, иногда сопровождающееся так наз. синдромом человека, запертого на замок, когда больной не может двигать конечностями и говорить, однако у него сохраняются сознание и движения глаз.

Этот синдром является следствием истинного паралича конечностей и анартрии в результате двустороннего поражения двигательных и корково-ядерных путей. Синдром внешне напоминает акинетический мутизм (см.

Движения, патология), к-рый обусловлен нарушением побуждения к действию при отсутствии у больного паралича.

[attention type=yellow]

Из патологических процессов наиболее часто в области М. г. м. бывают инфаркты в результате окклюзирующего, обычно атеросклеротического, поражения сосудов вертебрально-базилярной системы; менее часты кровоизлияния, развивающиеся вследствие артериальной гипертензии.

[/attention]

Наблюдающиеся в этих случаях синдромы отличаются большим полиморфизмом, однако наличие классических альтернирующих синдромов мало характерно. Клиника инфарктов варьирует в зависимости от уровня поражения сосудов вертебрально-базилярной системы и возможностей коллатерального кровообращения.

Клин, проявления кровоизлияний в мост зависят от топики поражения, темпа их развития и наличия или отсутствия прорыва крови в четвертый желудочек.

Изредка встречающиеся артериовенозные мальформации (аневризмы) в области моста отличаются прогрессирующим нарастанием неврол, симптоматики, связанной с поражением моста, невралгией тройничного нерва; возможен их внезапный разрыв с субарахноидальным и паренхиматозным кровоизлиянием. Причиной кровоизлияний могут быть и мешотчатые аневризмы.

В области моста встречаются опухоли (глиомы) и туберкулемы (см. Головной мозг).

Для ранних стадий глиом, когда поражение является односторонним, а также и для туберкулем, локализующихся обычно в покрышке, характерно наличие альтернирующих понтинных синдромов; в дальнейшем, при распространении патол, процесса, наблюдается поражение ряда ядер черепных нервов, а также пирамидных и мозжечковых путей (в связи с эффективной противотуберкулезной терапией туберкулемы стали встречаться редко). Клин, признаки вовлечения М. г. м. могут появиться по мере роста опухоли мостомозжечкового угла.

Поражение М. г. м. нередко наблюдается при остром полиомиелите, что клинически обычно проявляется «ядерным» параличом мимической мускулатуры.

Наиболее частым видом травматического поражения моста является кровоизлияние в его паренхиму, развивающееся наряду с кровоизлияниями в другие отделы мозга.

Клиническая картина центрального понтинного миелинолиза, в основе к-рого лежит острая гибель миелиновых оболочек в центральной части М. г. м.

, характеризуется быстро прогрессирующими пирамидными расстройствами вплоть до квадриплегии, псевдобульбарным параличом, тремором, ригидностью, нарушением психики и интеллекта, летальным исходом в течение нескольких недель или месяцев.

[attention type=red]

Этиология заболевания неясна, однако отмечается его связь с хроническим алкоголизмом и нарушением питания.

[/attention]

Лечение поражений Моста головного мозга проводится с учетом характера патологического процесса и его стадии.

Библиография: Антонов И. П. и Гиткина Л. С. Вертебрально-базилярные инсульты, Минск, 1977, библиогр.; Беков Д. Б. и Михайлов С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Блуменау Л. В. Мозг человека, с. 129, Л.— М., 1925; Боголепов Н. К. и др. Нервные болезни, с. 44, М.

, 1956; Дифференциальная диагностика кровоизлияний в мозг и инфарктов мозга в острейшем периоде, под ред. Г. 3. Левина и Г. А. Максицова, с. 77, Л., 1971; Жукова Г. П. Нейронное строение и межнейронные связи мозгового ствола и спинного мозга, М., 1977; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М.

, 1966; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. E. В. Шмидта, с. 308, М., 1975; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Adams R. D., Victor M. a. Mancall E. L. Central pontine myelinolysis, Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.), v. 81, p. 154, 1959; Baileу О. Т., Bruno М. S. a. Ober W. B. Central pontine myelinolysis, Amer. J.

Med., v. 29, p. 902, 1960; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 2, p. 238, Amsterdam — N.Y.,1975; KemperT.L.a. Romanul F. C. State resembling akinetic mutism in basilar artery occlusion, Neurology (Minneap.), v. 17, p. 74, 1967; Olszewski J. a. Baxter D.

Cytoarchitecture of the human brain stem, Basel — N. Y., 1954; Plum F. a. Posner J. Diagnosis of stupor and coma, Philadelphia, 1966.

Д. К. Лунев; В. В. Турыгин (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9C%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%92%D0%9D%D0%9E%D0%93%D0%9E_%D0%9C%D0%9E%D0%97%D0%93%D0%90

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: