Фурункул дифференциальная диагностика

Содержание
  1. Фурункул, Фурункулез
  2. Элементы сыпи
  3. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму
  4. Посев
  5. Патоморфология кожи
  6. Фурункулез: причины, лечение и симптомы
  7. Виды фурункулов
  8. Как выглядит фурункул на разных стадиях
  9. Почему появляются чирии
  10. От каких болезней нужно отличать фурункулез
  11. Чем опасен фурункул
  12. Как лечить фурункулы
  13. Лекарственная терапия
  14. Когда необходимо хирургическое вмешательство
  15. Какие народные средства помогают от чирия
  16. Другие методы
  17. Запретные действия
  18. Отличия лечения у взрослых и детей
  19. Меры предупреждения
  20. Фурункулез – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение
  21. Что такое фурункулез
  22. Фурункулез – причины
  23. Классификация заболевания
  24. Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе
  25. Стадии развития фурункулов
  26. Фурункулез – симптомы
  27. Фурункулез – лечение
  28. Фурункулез (фурункул) — диагностика
  29. Причины фурункулеза
  30. Симптомы и проявления фурункулеза
  31. Диагностика
  32. Нежелательность самолечения
  33. Лечение фурункулеза
  34. Диета
  35. Опасность
  36. Группа риска
  37. Профилактика фурункулеза
  38. Н о в и н и ц е з а в ж д и а к т у а л ь н о !
  39. Карбункул
  40. Гидраденит
  41. Абсцесс
  42. Флегмона

Фурункул, Фурункулез

Фурункул дифференциальная диагностика

Фурункул – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно‑некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.

Фурункул развивается как осложнение стафилококкового фолликулита и представляет собой глубокий, красный, горячий на ощупь и болезненный узел (абсцесс).

Локализуется чаще на местах минимальной травмы в виде одиночного (реже нескольких) очага. Чаше локализуется на лице (носошечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах.

Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.). Нередко фурункулез осложняет различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.).

Фолликулит, фурункул и карбункул представляют собой последовательные стадии развития стафилококковой инфекции. Эти заболевания возникают у носителей Staphylococcus aureus. Для профилактики и лечения фолликулита, фурункулов и карбункулов следует устранить носительство Staphylococcus aureus.

Возраст
Дети, подростки, молодые люди.

Пол
Мужчины болеют чаще.

Этиология
Возбудитель — как правило, Staphylococcus aureus. Остальные микроорганизмы — намного реже.

Факторы риска

  • Обсеменение стафилококками слизистой носа, подмышечных впадин, промежности и кишечника.
  • Сахарный диабет,
  • ожирение,
  • пренебрежение личной гигиеной,
  • снижение бактерицидной активности нейтрофилов (например, при хронических гранулематозах),
  • нарушения хемотаксиса,
  • синдром гиперпродукции IgE.

Клиническая картина фурункула характеризуется глубокой пустулой в виде болезненного узловатого инфильтрата диаметром 3–5 см и более ярко‑красного цвета, который через несколько дней начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячиваться, формируя некротический стержень. Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно‑некротических масс, процесс заканчивается рубцеванием.

Эволюция фурункула в среднем занимает 2 нед. Общее состояние обычно не страдает при одиночных фурункулах; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.

Диагноз ставится на основании

  • клинической картины и
  • подтвержденная окраской мазка по Граму или посевом.

Элементы сыпи

Рисунок 23-7. Фурункул

Фурункул часто развивается на подбородке, верхней губе или шее как осложнение стафилококкового фолликулита.

Сначала образуется плотный болезненный узел диаметром 1 —2 см с центральным некротическим стержнем (рис. 23-7). Некротический стержень сверху обычно прикрыт пустулой.

После того как под некротическим стержнем сформируется абсцесс, появляется флюктуация. После разрыва пустулы и отхождения некротического стержня остается узел с полостью внутри.

Фурункул бывает окружен зоной разлитого воспаления мягких тканей.

Расположение.
Одиночное образование или группа образований.

Локализация.
Участки кожи, на которых растут волосы. Излюбленная локализация — подбородок, верхняя губа, затылок, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, ягодицы.

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Грамположительные кокки, свободные или в цитоплазме нейтрофилов.

Посев

Гной. Посев гноя позволяет выделить Sta-phylococcus aureus и определить чувстви- тельность возбудителя к антибиотикам.

Кровь. Посев крови показан при лихорадке и других признаках сепсиса. Кровь для посева берут до начала лечения. Определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Позволяет выявить штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину, чтобы вовремя изменить схему лечения.

Патоморфология кожи

Гнойное воспаление волосяного фолликула, распространяющееся на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку (фурункул). Многокамерные абсцессы (карбункул).

  • Разрыв эпидермальной или волосяной кисты,
  • гидраденит (промежность, подмышечныевпадины),
  • хронический язвенный герпес.

Обычно для излечения требуется вскрытие и дренирование абсцесса и антибиотикотерапия.

Фурункулез иногда осложняется бактериемией и обсеменением клапанов сердца, суставов, позвоночника, длинных трубчатых костей, внутренних органов (особенно почек). С венозной кровью стафилококки могут попасть в пещеристый синус и стать причиной тромбофлебита пещеристого синуса и менингита.

Больные сахарным диабетом особенно предрасположены к рецидивирующему фурункулезу. Все чаще встречаются штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину.

При одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомиколь, левосин, бактробан, томицид.

[attention type=yellow]

Исключение представляет лишь зона опасной локализации фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ), когда он может осложниться менингитом, сепсисом в связи с обильной васкуляризацией этих участков, и в этом случае обязательно назначаются антибиотики, как это делается при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, рифампин 600 мг/сут один раз в течение 7–10 дней, клиндамицин 150 мг/сут и др.).

[/attention]

При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, антифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группа В). Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов.

При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1% трипсин, химопсин и др.).

Источник: https://dyagnoz.ru/furunkul-furunkulez

Фурункулез: причины, лечение и симптомы

Фурункул дифференциальная диагностика

Фурункулез – это воспалительный процесс волосяного фолликула, окружающих тканей и сальной железы, охватывающий сразу несколько фурункулов. Причины и лечение фурункулеза зависят от формы патологии. Структурным элементом чирия является гнойно-некротический узел.

Непосредственный этиологический фактор – золотистый стафилококк. Входными воротами служит фолликул, «закупоренный» сальным содержимым. Диагноз выставить нетрудно. Достаточно осмотра, анализа крови и бактериологического исследования. Лечение проводит врач-дерматолог.

В тяжелых случаях больного направляют к хирургу.

Виды фурункулов

Различают две разновидности фурункулов: первичный и вторичный. Для первого характерно появление на неизмененной коже, второй возникает на воспалительно-измененных кожных покровах.

В зависимости от течения патологии выделяют:

  • острый фурункулез;
  • хронический процесс;
  • часто рецидивирующий (повторяющийся).

Симптомы фурункула зависят от его стадии. Больных беспокоит боль, покраснение кожи. Ухудшается общее самочувствие. В особо тяжелых случаях – поднимается температура.

Как выглядит фурункул на разных стадиях

Выделяют 3 стадии фурункула и его созревания:

  1. Стадия формирования инфильтрата. На коже образуется уплотнение, здоровая ткань краснеет.
  2. Гнойно-некротическая стадия. В это время фурункул созревает. Формируется некротический стержень чирия.
  3. Рубцевание. Гнойный экссудат (жидкость) удаляется, появляются признаки заживления.

В первые дни созревания чирия формируется инфильтрат с расплывчатыми границами. Окружающие ткани обретают вишневый оттенок. В зоне воспаления появляются острые «дергающие» боли. Строение фурункула изменяется: формируется корень фурункула с проникновением в глубокие ткани.

Через 3-4 суток процесс переходит на стадию нагноения. Во время фазы формирования нарыва очаг увеличивается, а в центре появляется стержень фурункула. Чирей приобретает конусовидную форму, его поверхность синюшная, истонченная. Боль усиливается.

Температура повышается, присоединяется мигрень (сильная головная боль) и другие симптомы интоксикации. Пустула вскрывается с выделением гнойного экссудата наружу. Во время отторжения некротических масс происходит кровоизлияние.

В этот период важно вовремя промыть рану антисептиками.

После отхождения экссудата со стержнем симптомы стихают, а воспалительный очаг заполняется грануляциями (молодой рубцовой тканью). Фаза заживления длится несколько дней. Оставшийся рубчик белеет и становится малозаметным.

Цикл формирования чирия длится 8-10 суток при неосложненном течении. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно.

Осложненный фурункулез – процесс, сопровождающийся флегмонозным (абсцедирующим) воспалением. Подобная форма часто встречается у пациентов с сахарным диабетом.

Чирей может появиться на любой части тела, но чаще всего поражает затылок, живот, ягодицы, спину, плечи, нижние конечности. Сильная пульсирующая боль характерна для поражения ушной раковины.

Почему появляются чирии

Далеко не все пациенты знают, из-за чего появляются фурункулы. С этим фактом связаны возможные осложнения и неправильная лечебная тактика.

Причины фурункулеза:

  • микротравмы кожи (например, порезы во время бритья);
  • повышенное пото- и салоотделение;
  • неправильный рацион;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
  • снижение местного иммунитета.

Причины заболевания кроются в нарушении защитных свойств кожи. Этиологический (непосредственный) фактор, вызывающий болезнь, – стафилококковая бактерия.

Пациенты часто недоумевают, откуда берутся данные микроорганизмы? Ведь они тщательно умывают и часто дезинфицируют кожу. Золотистый стафилококк (St.

[attention type=red]

aureus) – крайне вирулентная (агрессивная) устойчивая флора, постоянно проживающая на поверхности нашего тела.

[/attention]

Чем больше химических антисептиков наносится на кожу, тем слабее естественный антибактериальный барьер. Инфекция легко проникает и размножается в такой среде.

Очаги хронической инфекции, обменные заболевания, сезонные гиповитаминозы – фоновые причины возникновения фурункула. Однако бывают случаи, когда чирей появляется на фоне полного здоровья.

От каких болезней нужно отличать фурункулез

Обычно постановка диагноза «фурункулез» не вызывает трудностей. Однако в некоторых ситуациях симптоматика вызывает сомнения.

Дифференциальная диагностика фурункула проводится со следующими патологиями:

  1. Фолликулит (воспаление волосяного мешочка) при иммунодефиците. Симптомы сохраняются, несмотря на активную лечебную тактику.
  2. Вирусная сыпь. Обычно отсутствуют пустулы, элементы расположены хаотично.
  3. Укусы насекомых. При микроскопии кожи видны следы прокола.
  4. Акне (подростковая сыпь). Заболевания тяжело дифференцировать, но для фурункулеза не характерны комедоны.
  5. Гидраденит – воспаление потовых желез. Клинически заболевания похожи, но при фурункулезе сыпь располагается в зоне волосяных фолликулов, а при гидрадените – в местах скопления потовых желез (подмышки, паховая область).
  6. Сибирская язва. Грозное инфекционное заболевание. Согласно ВОЗ, возбудитель относится к особо опасным инфекциям. Отличается высокой вирулентностью. Клинически выглядит как язвенный дефект с черным дном. Этот чирей безболезненный.

В целях диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Золотым стандартом является общий анализ крови и посев содержимого чирия.

Чем опасен фурункул

Большое количество фурункулов может привести к сепсису (заражению крови). Лечением множественного фурункулеза занимаются в кожно-венерологическом стационаре.

Чирей особенно опасен при его расположении в области верхней губы. Возникает риск тромбоза гнойным содержимым лимфатических сосудов и вен менингеальных (мозговых) оболочек. Если местная иммунная защита падает, развивается гнойный менингит.

Частым осложнением является тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса с высоким риском заражения мозговой ткани.

Возможно появление острого стволового лимфангоита или лимфаденита при расположении чирия в зоне волосистой части головы, на шее, молочных железах, бедрах.

При локализации фурункула в области половых органов возможно отхождение гнойных метастазов в печень, почки, забрюшинную клетчатку. Этот феномен связан с обильным кровоснабжением органов малого таза.

Фурункулез – опасное заболевание. Его течение осложняется при травмировании гнойных структур и неправильном лечении.

Как лечить фурункулы

Любой чирей следует лечить правильно и без промедления. Неправильная тактика ведет к грозным осложнениям. В качестве основных методов лечения используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Дополняют базисные мероприятия физиотерапией и методами народной медицины.

Лекарственная терапия

Лечение чирия проводит врач-дерматолог. Применение Ихтиоловой мази или линимента Вишневского при «незрелом» фурункулезе запрещено. Вазоактивные элементы мазей могут вызывать распространение воспаления с формированием флегмоны. Наносить ихтиол можно только со второй стадии болезни.

Механическое вскрытие гнойников не рекомендуется в связи с риском хронизации болезни. Гнойник не созревает, а переходит на соседние здоровые ткани.

Во время терапии ограничивают купание. При множественном фурункулезе рекомендованы теплые ванны с раствором марганцовки.

[attention type=green]

Протирают здоровую кожу мягкими дезинфицирующими растворами – фурацилин, хлоргексидин, мирамистин. Малейшие царапины смазывают раствором зеленки или йода.

[/attention]

На второй стадии кожу вокруг фурункулов протирают антисептиками, обезболивают инъекциями новокаина.

Осложнившиеся формы лечат антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2-3 поколения. Местная терапия заключается в применении гелей или мазей с антибактериальными компонентами (Метрогил, Синтомициновая или Тетрациклиновая мазь и т.д.).

При вскрытии чирия накладывают повязки с гипертоническими растворами. После отхождения экссудата накладывают марлю с подсушивающими антимикробными мазями.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

При флегмонозной (абсцедирующей) форме фурункулеза показано оперативное вмешательство. Удалить чирей можно под местным обезболиванием:

  1. Убирают гнойно-некротические массы после надреза «крышечки» чирия.
  2. Промывают раствором перекиси и фурацилина.
  3. Накладывают марлевые тампоны с противомикробными средствами.
  4. Перевязки делают ежедневно. После снятия повязок рубцующуюся язвочку смазывают антисептиками.

На свежие грануляции можно наносить ихтиол или линимент Вишневского.

Лечить чирей на лице или в области половых органов следует в хирургическом отделении.

Больные, не зная, как убрать фурункул, принимаются за самостоятельное выдавливание. При механическом удалении часть стержня остается в коже, а чирей рецидивирует.

Какие народные средства помогают от чирия

Самолечение чревато тяжелыми последствиями. Народные средства используются как дополнение к назначениям врача, а не в качестве альтернативы. Но лечение фурункулеза эффективнее в комплексе с фитотерапией.

Если выскочил чирей, можно по согласованию с врачом:

  1. Принимать хвойные ванны. Хвоя – это кладезь полезных веществ: фитонцидов, аскорбиновой кислоты, дубильных компонентов. Данные активные составляющие оказывают противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие. Эфирное масло сосны содержит концентрат хвойных фитонцидов. Несколько капель достаточно для 40 литров теплой воды. Принимать ванну следует каждый день по 30-40 минут.
  2. Прикладывать гель алоэ вера. Данное растение обладает уникальными свойствами: рассасывает гной, способствует его быстрой эвакуации, а также сужает поры. Используют метод на второй стадии развития фурункула: разрезают лист и прикладывают к нагноившемуся инфильтрату. Листок закрепляют пластырем. Меняют сырье каждые 2 часа. На ночь снимают. Лечение проводят до полного рассасывания пустулы.
  3. Мазаться мазью. Для приготовления понадобится 100 г пчелиного воска, 0,5 л оливкового масла, 10 шт. луковых корешков, 10 г еловой живицы. Масло закипятить, добавить в него воск и живицу. Через полчаса положить в кастрюлю луковые коренья. Варить в течение 50-60 минут. Снять с плиты и разлить термоустойчивые стерильные емкости. После остывания мазь готова к использованию. Наносить препарат на фурункул можно на любой стадии.
  4. Прикладывать чеснок. Корень растения содержит в большом количестве адаптогены и фитонциды. Обладает выраженным антибактериальным и общеукрепляющим действием. Полезно съедать по зубчику чеснока во время ужина. При фурункулезе его режут на тоненькие слайсы, прикладывают к инфильтрату и закрепляют пластырем. Снимают через 40-50 минут во избежание ожога.

Перед применением необходима консультация врача. Запрещено использовать любые народные средства в случае индивидуальной непереносимости.

Другие методы

Есть еще несколько способов, как бороться с фурункулами до полного выздоровления. Лечение чиряков на стадии рубцевания дополняется другими методами терапии. Применяют УФ-облучение и УВЧ-терапию.

К антибактериальным препаратам добавляют гамма-глобулин и озонотерапию. Хороший эффект дает аутогемотрансфузия (переливание своей же крови). Собственную кровь можно обогатить бензилпенициллином.

Тогда уровень антибиотиков в плазме будет максимальный.

Запретные действия

Многие пациенты интересуются, как быстро вылечить фурункул. Торопиться не нужно. Выздоровление наступает быстрее только при правильно составленной терапии. Неправильные действия пациента ведут к тяжелым последствиям.

Чтобы избавиться от чиряка, наверняка следует обратиться к дерматологу для диагностики и назначения терапии. В тяжелых случаях направляют к хирургу. Фурункулез лица, в частности, губ, век, ушей – показание к госпитализации.

Что делать нельзя, если выскочил чирей:

  • накладывать ихтиол/линимент Вишневского с первого дня болезни;
  • самостоятельно выдавливать чиряк;
  • прокалывать или сдирать его;
  • смазывать кремами;
  • прижигать спиртом (можно только протереть «крышку» фурункула и кожу вокруг);
  • самостоятельно лечиться.

Отличия лечения у взрослых и детей

Лечение фурункула отличается у разных возрастных категорий. Дети и пожилые – это группа риска септических осложнений. Вылечить фурункул поможет детский дерматолог или хирург. Детям запрещены антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны. Давать ребенку антибактериальные средства без консультации врача чревато тяжелыми последствиями.

Меры предупреждения

Многие пациенты сталкиваются с проблемой, как избавиться от фурункулов раз и навсегда. Случается, что даже после тщательно проведенной терапии чирии выскакивают снова и снова. Больные часто не придерживаются банальных правил гигиены.

Профилактика фурункулов очень проста:

  • мытье рук;
  • ежедневный теплый душ;
  • замена мочалок раз в месяц;
  • использование чистых полотенец;
  • ежедневная смена нательного белья, а постельного – раз в неделю;
  • контроль за питанием (исключить жирное, острое, пряное);
  • контроль течения хронических болезней (например, сахарный диабет).

После перенесенного фурункулеза полезно протирать места, где находились чирии, слабыми растворами антисептиков, особенно после физических нагрузок.

Обязательно после излечения назначают витаминные и общеукрепляющие препараты. На время терапии следует отказаться от походов в спортзал и сауну. Данные меры ускорят выздоровление и предупредят рецидивы (повторы) болезни.

Источник: https://tden.ru/health/furunkulez-prichiny-i-lechenie

Фурункулез – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Фурункул дифференциальная диагностика

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений.

При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха.

При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Внимание. В связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, решать, как лечить фурункулез должен исключительно лечащий врач.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Справочно. В отличие от обычного единичного фурункула, при фурункулезе возникают множественные фурункулы, располагающиеся на ограниченном участке кожи или по всему телу.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Внимание! При расположении фурункулов в «треугольнике смерти» (носогубный треугольник), фурункулез отличается злокачественным течением и может стать причиной развития флегмоны шеи, тромбоза пещеристого синуса, воспаления мозговых оболочек, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Важно! Выдавливать фурункулы, пытаться вскрыть их самостоятельно, прогревать и т.д. категорически запрещено.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

[attention type=yellow]

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

[/attention]

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,  фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Осложнения скарлатины, их проявления и лечение

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

  • сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперсекреция андрогенов;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • различные иммунодефициты;
  • тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
  • острые и хронические стафилококковые инфекции;
  • акне;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дерматиты;
  • экземы;
  • зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • постоянное появление раздражений при бритье;
  • проживание или работа в условиях повышенной влажности;
  • заболевания нервной системы;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • депрессивные расстройства;
  • длительная интоксикация;
  • истощение, дефицит витаминов или белка;
  • частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
  • постоянные переохлаждения или перегревание организма;
  • попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез). 

По локализации, фурункулез может быть:

  • локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
  • рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

  • носогубная борозда;
  • верхняя губа;
  • подбородок;
  • щеки;
  • нос.

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Справочно. По течению воспалительного процесса фурункулез может быть острым (возникшим в первые) и хроническим. В большинстве случаев заболевание склонно к хроническому и рецидивирующему течению.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Справочно. На поверхности воспалительных инфильтратов отмечается отслойка эпителия, что может стать причиной самопроизвольного вскрытия фурункулов.

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадии развития фурункулов

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

Справочно. В течение нескольких дней отмечается формирование воспалительного узелка вокруг фолликула волоса. Воспалительный инфильтрат болезненный, кожа вокруг него отечная, напряженная, гиперемированная.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

[attention type=red]

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

[/attention]

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

Справочно. После отхождения гнойного содержимого и некротического стержня обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Кожное заболевание сикоз – симптомы и лечение

Фурункулез – симптомы

   Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

Справочно. Также отмечается увеличение лимфоузлов, приближенных к очагу инфекционного процесса. При фурункулезе лица увеличиваются шейные, подчелюстные, околоушные лимфоузлы. При фурункулезе ягодиц или половых органов происходит увеличение паховых лимфатических узлов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Внимание. При развитии воспаления мозговых оболочек появляется светобоязнь, рвота, ригидность затылочных мышц.

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

   Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

  • тетрациклины (доксициклин),
  • пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
  • макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Внимание. Антибактериальные средства в таблетках при фурункулезе могут назначаться при низком риске развития осложнений. При фурункулезе в носогубном треугольнике может быть рекомендовано парентеральное введение антибактериальных средств (цефтриаксон, цефазолин, оксациллин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • нимесулид,
  • диклофенак,
  • ибупрофен.

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Справочно. По показаниям может быть назначен электрофорез с антибиотиибактериальными препаратами или новокаиновая блокада с антибиотиками.

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

[attention type=green]

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

[/attention]

Справочно. По показаниям может проводиться хирургическое вскрытие фурункулов или вакуум аспирация при помощи многоразовых стеклянных шприцов.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.

Источник: https://klinikanz.ru/furunkulez/

Фурункулез (фурункул) — диагностика

Фурункул дифференциальная диагностика

Фурункулез (фурункул) — появление на теле множественных фурункулов или, как их в просторечии называют, чирьев.

Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы, а также окружающей соединительной ткани.

Оно вызывается гноеродными бактериями, в первую очередь, золотистым стафилококком. Для лечения фурункулеза необходимо обратиться к дерматологу.

Причины фурункулеза

Основная причина этого заболевания — активизация стафилококковой микрофлоры, которая может быть вызвана различными обстоятельствами. Она провоцирует гнойно-воспалительный процесс.

Развитие фурункулеза обычно связано с наличием иммунодефицита.

Чаще всего он провоцируется:

  • сахарным диабетом;
  • очагами хронической инфекции;
  • хроническими интоксикациями;
  • гиповитаминозом;
  • нарушением режима питания;
  • нарушением обмена веществ.

Причиной внедрения стафилококка в волосяной фолликул может быть травматизация кожи, ее переохлаждение или загрязнение. Нередко на развитие заболевания влияет сразу несколько факторов. Микротравмы кожи у мужчин, вызванные неосторожным бритьем, особенно часто становятся причиной появления фурункулов.

Фурункулез можно разделить на острый и хронический. При остром фурункулезе высыпания на теле возникают практически одновременно или в течение короткого времени, сопровождаются недомоганием, головной болью, повышением температуры. При хронической разновидности заболевания такие вспышки возникают с некоторой периодичностью на протяжении многих месяцев и даже лет.

Симптомы и проявления фурункулеза

Заболевание начинается с того, что вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат. Через несколько дней воспалительный процесс охватывает весь волосяной фолликул, после чего воспаление поражает прилежащую сальную железу и соединительную ткань. Нередко перед появлением фурункулов человек испытывает зуд в том месте, где впоследствии будет развиваться воспаление.

Внешне фурункул представляет собой конусообразный узел, возвышающийся над поверхностью кожи.

Первое время он может никак не ощущаться и не вызывать какого-либо дискомфорта, но по мере того как формируется очаг воспаления, нарастает болезненность: человек может ощущать как отечность, так и боли пульсирующего или дергающего характера. При фурункулезе лица и шеи вокруг инфильтрата, как правило, возникает обширный отек.

На третьи или четвертые сутки в центре инфильтрата формируется зона флюктуации. Если нажать на нее, можно почувствовать движение гнойных масс в полости фолликула. При этом вокруг волоса возникает небольшой очаг гнойного расплавления тканей, начинает формироваться свищ.

Это заболевание не имеет четкой локализации на определенном участке тела, но поражает оно обычно участки проблемной кожи, склонной к жирности. Поэтому чаще всего люди сталкиваются с фурункулезом под мышкой, на лице, предплечьях, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах.

Одиночный фурункул в подавляющем большинстве случаев не вызывает у пациента каких-либо серьезных ухудшений здоровья. Температура тела остается в норме, ничто не мешает вести прежний образ жизни.

Если фурункул вскрыть, выделяется вязкий гной, скопившийся на поверхности воспалительного элемента, после чего формируется язвочка небольших размеров, на ее дне можно рассмотреть стержень зеленого цвета — он считается одним из наиболее характерных симптомов фурункулеза. В большинстве случаев он отторгается примерно через 5 дней с незначительной примесью крови и гноя.

[attention type=yellow]

После отторжения стержня процесс воспаления останавливается, болевые ощущения уменьшаются, отек тканей спадает, а пораженная область становится менее чувствительной к пальпации. Образовавшаяся язвочка заполняется грануляционной тканью, на ее месте появляется рубец втянутой формы, размер и глубина которого зависят от размера области некроза в центральной части фурункула.

[/attention]

Возможно и другое развитие событий: гной и некротические массы, оставшиеся после вскрытия фурункула, приводят к развитию хронического фурункулеза.

Фурункулез лица может привести к повышению температуры тела, головной боли, различным проявлениям интоксикации. Вероятность такого развития событий особенно велика, если фурункулы возникают в области носогубного треугольника или наружного слухового прохода. Кожа лица при этом приобретает багровый цвет, развивается отечность, при нажатии на кожу человек будет испытывать болезненные ощущения.

Повреждение фурункулов на лице во время умывания или бритья, а также попытки самостоятельного выдавливания чирьев могут стать причиной возникновения тромбофлебита вен.

Особенно опасен фурункулез у детей. Помимо уже упомянутого выше тромбофлебита (который способен стать причиной проникновения воспалительного процесса в полость черепа, что способствует развитию менингита, который может закончиться летальным исходом), он может привести к развитию других опасных заболеваний, среди которых:

  • лимфангит — воспаление регионарных лимфатических сосудов;
  • лимфаденит — воспаление регионарных лимфатических узлов;
  • флегмона — острое воспаление окружающей жировой ткани;
  • абсцесс — процесс, при котором происходит воспаление прилегающих тканей, расплавляющихся с образованием полостей, содержащих гной.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системными васкулитами.

Нежелательность самолечения

Как вылечить фурункулез? Для того чтобы избавиться от фурункулов, необходимо обратиться к дерматологу.

Нередко люди прибегают к самолечению, используют мазь от фурункулов — например, мазь Вишневского — но это может привести к неприятным последствиям: как к дальнейшему развитию процесса, так и к возникновению флегмоны. Дело в том, что мазь Вишневского применяется только на этапе грануляции, после разрешения гнойной капсулы.

Самостоятельное выдавливание стержней фурункулов тоже нежелательно, вне зависимости от того, производится ли оно руками или при помощи вакуумных банок. Выдавливание может привести к преждевременному вскрытию фурункула, в результате чего близлежащие участки кожи подвергнутся воздействию патогенной микрофлоры. Часто при этом часть стержня остается внутри, что приводит к хронизации процесса.

Лечение фурункулеза

Для того чтобы справиться с заболеванием, обязательно обращайтесь к специалисту и следуйте всем его указаниям.

Во время лечения фурункулеза больному придется ограничить водные процедуры или даже полностью отказаться от них.

Исключение составляет обширный фурункулез: в этом случае рекомендуются теплые ванны с перманганатом калия, дезинфицирующие кожу.

[attention type=red]

Вместо умывания и приема ванны, посещения бани, мытья в душе нужно будет протирать здоровую кожу неагрессивными антисептическими растворами, например, салициловым спиртом или раствором фурацилина.

[/attention]

Личная гигиена во время лечения фурункулеза чрезвычайно важна — выше не раз уже говорилось о том, что микротравмы кожи способны привести к дальнейшему развитию этого заболевания. Поэтому необходимо часто менять нательное и постельное белье, обрабатывать раствором бриллиантовой зелени любые, даже самые мелкие порезы и царапины.

На этапе созревания фурункулов кожу вокруг них необходимо обрабатывать антисептиками.

Также применяется обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками: антибиотики при фурункулезе помогают снять болевой синдром и не допускают распространения гнойного процесса на здоровые ткани.

Обычно используются такие вещества, как пенициллин, экмоновициллин, бициллин — прочие антибиотики гораздо менее эффективны.

Для предотвращения таких осложнений, как флегмона или абсцесс, специалисты рекомендуют электрофорез в сочетании с антимикробными препаратами.

Если зона флюктуации уже намечена, для лечения может использоваться аппликация: в центр элементов фурункулеза накладывается кристаллический салициловый натрий, который затем фиксируется сухой повязкой. Это способствует ускоренному отторжению стержня.

Если же в результате заболевания развивается абсцесс, фурункул необходимо вскрыть под местной анестезией, гнойно-некротические массы при этом удаляются.

[attention type=green]

Рана после вскрытия промывается 3-процентной перекисью водорода, ее необходимо будет перевязать повязкой с одним из протеолитических препаратов: это могут быть как «Левомиколь», так и синтомициновая либо эритромициновая мази. Повязки необходимо менять через день.

[/attention]

После того как процесс перейдет в стадию грануляции, применяется линимент Вишневского или мази на основе ихтиола — это обеспечивает лучшее заживление.

На всех этапах фурункулеза применяются ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапия.

Антибиотики при фурункулезе тоже применяются — в случаях возникновения абсцессов и при хроническом течении заболевания. Если диагностированы общие заболевания, отмечается истощенность больного, пониженный иммунный статус, специалист может назначить антибиотики в виде внутримышечных инъекций.

Сопротивляемость организма при фурункулезе можно повысить при помощи гамма-глобулина и озонотерапии, витаминотерапии, аутогемотрансфузии, также назначаются общеукрепляющие препараты.

Вне зависимости от того, на какой стадии находится фурункулез, необходимо корректировать сопутствующую патологию: производить санацию хронических инфекционных очагов, лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства и так далее.

Диета

Во время лечения необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, больше есть пищи, богатой витаминами и белком, способствующей регенерации тканей. Продукты с повышенным содержанием клетчатки способствуют хорошему опорожнению желудка, что позволяет избежать дисбактериоза, а это при фурункулезе очень важно. Вместо чая и кофе лучше пить отвар шиповник, компот или морс.

Опасность

Если удаление фурункула проводится в домашних условиях, бактерии из очага поражения могут попасть в кровь, вызвав лимфаденит, флегмону, сепсис, стафилококковый менингит. Особенно опасно домашнее вскрытие гнойников на лице выше верхней губы.

Группа риска

В группу риска входят люди:

  • с низким иммунитетом;
  • носители патогенного стафилококка;
  • пренебрегающие правилами личной гигиены.

Профилактика фурункулеза

Чтобы избежать возникновения заболевания, необходимо соблюдать личную гигиену, своевременно лечить системные заболевания, гнойничковые высыпания, не допускать появления хронических очагов инфекции. Также чрезвычайно важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием.

Источник: https://mo.MedCentr.online/library/letter/f/illness/furunkul

Н о в и н и ц е з а в ж д и а к т у а л ь н о !

Фурункул дифференциальная диагностика
новые возможности joomla 2.5

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

  1. снижение местной резистентности тканей;
  2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
  3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д.

Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом.

[attention type=yellow]

На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки.

[/attention]

Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз.

Появление многих фурункулов на ограниченном участке тела называется местным фурункулёзом, на большой поверхности кожи – общим фурункулёзом.

Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии.

[attention type=red]

Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином.

[/attention]

После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение. Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим.

Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов) под общей анестезией.

Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Источник: http://www.gvkg.kiev.ua/www/images/Publikasii/Istoriya%20GVMKC/Book4/468.swf

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: