Характер зрения методы определения

Содержание
  1. Исследование бинокулярного зрения
  2. Метод Соколова (1901)
  3. Косоглазие по методу Гиршберга
  4. Объективные методы определения бинокулярного зрения
  5. Проверка зрения онлайн – таблицы и тесты в 2020 году
  6. Показания к проведению качества оценки зрения
  7. Как определить остроту зрения и не выглядеть нелепо – задаются многие заинтересованные люди
  8. Специализация отделения
  9. Проверка зрения по таблице Сивцева
  10. Как проверить зрение по таблице Орловой
  11. Проверка при дуохромном тестировании зрения
  12. Метод Соколова
  13. Тест для определения астигматизма
  14. Тест по звезде Сименса
  15. Виды отклонений
  16. Близорукость
  17. Что такое гетерофория, как это лечить, методы диагностики и правила профилактики
  18. Общая информация
  19. Профилактика гетерофории
  20. Симптомы
  21. Цена
  22. Диагностика
  23. Диагностические мероприятия
  24. Лечение
  25. Причины скрытого косоглазия
  26. Жак Калло
  27. Группы риска
  28. Симптоматика
  29. Характер зрения методы определения
  30. Затуманивание
  31. Шаг первый
  32. Шаг второй
  33. Шаг третий
  34. Шаг четвертый
  35. Шаг пятый
  36. Табл. 1. Сопоставление значения аметропии и остроты зрения
  37. Бинокулярный баланс
  38. Рис. 1. Тест для метода поляризации
  39. Рис. 2. Тест для разницы в монокулярной остроте зрения более 1 строчки
  40. Пример
  41. Растуманивание
  42. Источник: журнал «Частная практика», №3, стр. 51

Исследование бинокулярного зрения

Характер зрения методы определения

Исследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым.

Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров.

Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит  сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

Метод Соколова (1901)

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь.

При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку.

Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

[attention type=yellow]

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

[/attention]

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение.

Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия.

Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует офтальмолог.

Косоглазие по методу Гиршберга

Величину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

[attention type=red]

Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

[/attention]

Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

  • определение остроты зрения;
  • прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

При остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.

При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).

При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

Объективные методы определения бинокулярного зрения

Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

  • скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
  • он перемещается противоположно движению зеркала;
  • тень на фоне красного рефлекса отсутствует.

В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.

Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.

Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

[attention type=green]

При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

[/attention]

Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/

Проверка зрения онлайн – таблицы и тесты в 2020 году

Характер зрения методы определения

Определение бинокулярного зрения – необходимая процедура для выявления скрытого или видимого косоглазия, характера видения, мышечного равновесия.

Для этого используется множество методов, общепринятым из которых является цветной четырехточечный тест.

После определяется тип зрения: в норме бинокулярный, может быть монокулярный и одновременный. При нормальном видении, развитии органа глаза человек целостно воспринимает объекты, диагностируются широкие зрительные поля и хорошая острота зрения. При отклонениях нет стопроцентного зрения, уменьшаются зрительные поля, человек испытывает дискомфорт и ухудшение качества жизни.

Показания к проведению качества оценки зрения

Она показана и рекомендована, при появлении первых распространенных признаков, говорящих о том, что зрение ухудшилось:

  • появляется дискомфорт или возникновение жжёния внутри глаз;
  • текут слёзы без внешних раздражающих поводов;
  • человек чувствителен к естественному или искусственному освещению;
  • быстрая утомляемость глазодвигательного аппарата;
  • практически болит голова после прочтения книг, работы за соответствующей компьютерной техникой.

При появлении этих признаков стоит неотложно проконсультироваться с окулистом. Он протестирует пациента рядом простых методов и процедур, и определит, происходит ли отчетливое развитие болезни глаз.

В современный век высоких информативных технологий в интернет-пространстве большинство профильных сайтов позволяют протестировать зрение онлайн, найдя примеры проверки и тестов самостоятельной диагностики. Это имеет ряд сугубо положительных сторон.

При прохождении тестирования не нужно покидать дом, отрываться от рабочего процесса, даже оплаты не требуется.

Можно бесплатно проверить по графической таблице на компьютере или на телефоне. Методика помогает вовремя самому определить остроту своего зрения. При выявлении побочных проблем глаз нужно пройти проверку у окулиста.

Как определить остроту зрения и не выглядеть нелепо – задаются многие заинтересованные люди

Определить остроту глаз довольно легко, но стоит придерживаться следующих нижеприведенных правил:

  1. Проверяем глаза только, если вы хорошо себя чувствуете. Искажение диагностируемых результатов обычно проявляется при повышении температуры, головных болях, общей усталости испытуемого и утомлении глаз. Также при длительном негативном напряжении, при приёме некоторых медицинских препаратов.
  2. Помещение должно иметь достаточное солнечное освещение. Можно добавить света добавлением осветительного прибора.
  3. При проверке не разрешается наклонять голову, щурить глаза.
  4. Монитор должен быть установлен правильно, то есть его расположение на уровне глаз исследуемого. Расстояние между ними составляет от 30 см до 5 м, бликов и рефракции в это время избегайте.
  5. Таблицы должны иметь чёткие, контрастные контуры.

Специализация отделения

Офтальмологи нашей клиника занимаются лечением:

  • миопии (близорукости);
  • астигматизма;
  • дальнозоркости;
  • амблиопии;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • дистрофии и отслойки сетчатки;
  • диабетической ретинопатии;
  • блефарита;
  • демодекоза;
  • заболеваний роговицы глаза;
  • конъюнктивита;
  • деструкции стекловидного тела;
  • синдрома сухого глаза;
  • компьютерного зрительного синдрома.

За медицинской помощью к окулисту необходимо обратиться, если:

  • ухудшилось зрение;
  • получена травма глаза, химический или термический ожог;
  • ощущается дискомфорт при попадании инородного тела;
  • глаз болит, опух, покраснел, слезится и чешется;
  • после пробуждения ощущается «склеенность» ресниц, из слезных каналов выделяется гной.

Проверка зрения по таблице Сивцева

Острота зрения отчетливо измеряется посредством таблицы, составленной специалистом русской офтальмологии Сивцевым Дмитрием Александровичем. Но иногда пациенты путают его фамилию, называя таблицу Сенцова.

В таблицу помещены буквы, которые входят в стандартный русский алфавит. Буквы представлены в количестве семи штук в ряд, они повторяются в двенадцати строках, с уменьшением их размера от верхней части таблицы к нижней.

С левого края обозначаются расстояния, с которого пациент вероятно видит строчку, если у него зрение нормальное, без существенных аномалий. Проверка — увидеть с 5-метрового расстояния десятую строчку означает, что зрение несомненно сто процентов.

Проверка глаз по таблице на компьютере равносильна проверке у доктора.

Один из глаз закрывается картонкой или ладонью, в этот короткий отрезок времени нельзя щурить глаза. На какой строчке таблицы не допущена ошибка, значит, такая острота зрения.

Специалисты уверяют, что при нормальном зрении буквы верхней части различимы для ока с 50-метрового расстояния, а нижней строчки – с 2,5-метрового.

Проверьте для подтверждения, стоя на 5-метровом расстоянии от монитора компьютера. В этот момент можно подсветить экран небольшой люминесцентной лампой, яркость которой приблизительно равна 700 лм

Если зрение взрослых и детей оказывается нормальным, то они в состоянии увидеть последнюю десятую строчку. Если пациент воспринимает строчки, которые расположены выше линии, то он близорукий, ниже – дальнозоркий.

Проверить зрение по таблице на компьютере можно присутствуя дома, или в офисе. Для этого варианта применяется специальная программа, которую желательно установить на домашний компьютер. Достаточно перейти по ссылке в браузере в интернете, программу возможно сразу установить на Ваш компьютер.

Теперь при переходе по предложенному изображению, появится картинка, по которой можно удобно определить своё зрение онлайн бесплатно. После введения параметрических данных по экрану, расстоянию до него, иных подготовительных параметров, появляется таблица Сивцева. Определить остроту можно, когда достоверно распознаны почти все буквы или цифры в строчке.

Как проверить зрение по таблице Орловой

Таблица Орловой предназначена для проверки зрения детям и дошкольникам, которые не знакомы с буквами и не знают цифры. При тестировании зрительного восприятия используется картинка со знакомыми детям предметами.

Эксперты, кто проверяют, подводят ребенка к контенту, показывают изображённые предметы – чтобы узнать, какие слова воспроизводятся чадом при виде проверочных предметов. Определение дегенерации зоркости проводится аналогично таблице Сивцева.

Проверку внимательно проводят, показывая в каждом из содержащихся рядов по символу во избегание переутомления малыша. При неправильном названии предмета в ряду нужно подробно назвать остальные предметы, расположенные с неправильно названным.

[attention type=yellow]

Определить закупорку в остроте зрения по таблице буквально легко. Начинать проверку деформации нужно с верхней строчки, где находятся самые большие животные и понимаемые символы, постепенно идя вниз по списку.

[/attention]

В этом испытании или каталоге непременно демонстрируются — грибочек, звезда, лошадь, самолет, слон, чайник, утка и другие популярные объекты.

Проверка при дуохромном тестировании зрения

Идеально выявить, близорукость (миопия) или дальнозоркость у школьника, тренера, кандидата и других, можно, проведя простой дуохромный тест. Если человек обладает дальнозоркостью, постоянно носит очки, тест проходят, не снимая их. Обязательно проверить каждый глаз по очереди.

Таблица для проверки Вашего зрения исполнена в виде поля, которое расчерчено на две равные по строению половины. Справа цвет половины – зелёный, а слева – красный. Посреди экрана прописаны буквы.

Эксперимент при проверке помогает безобидно и своевременно решить, на какой из частей человек лучше видит буквы и потребуется ли забивать тревогу.

Если человек соглашается, что отлично видит буквы на красном фоне, то у него отслеживается близорукость. Если констатирует, что лучше видит буквы на зелёном фоне, то прослеживается дальнозоркость. Смотря на значение способа принимается радикальное решение о сохранении или исключении очков с диоптриями.

При дальнозоркости назначаются очки с плюсом или положительным дефокусом, при близорукости – с минусом. При прохождении проверки, тестирования с очками при ошибках — расплывчатость, искажение, расстройство фокусировки, размытый рисунок, ярко-темное пятно, затуманенность, мушки и другие разные причины.

Корректируют линзы поочередно учитывая полученный итог.

Если у пациента зафиксировано хорошее зрение и цветовосприятие при проверке, то он чётко и полноценно видит все буквы, что говорит об эмметропии.

Метод Соколова

Для эксперимента требуется лист бумаги, свернутый в трубку. На приеме офтальмолог просить посмотреть в сформированное отверстие одним глазом. С обратной стороны трубки прикладывается ладонь. Дальнейшие ощущения зависят от типа зрения – бинокулярное, монокулярное, одновременное.

При бинокулярном зрении пациенты отмечают визуальный эффект дырки в ладони, через которую воспринимается картина окружающего мира. Если никаких визуальных эффектов не наблюдается, пациент не видит «дырку в ладони», диагностируется монокулярный тип зрения.

Также различают одновременный характер зрения. У пациента нет совпадения «дырки» с центром ладони.

Другой вариант метода Соколова требует два карандаша, фломастера или палочки. Один из них берет пациент, другой – врач. Пациент должен совместить кончик своего карандаша с кончиком офтальмолога до образования четкой прямой линии. Промахивание говорит об отсутствии бинокулярного зрения.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Тест для определения астигматизма

Подразделяют несколько комплексов симптомов болезней глаз и зрения, которые элегантно выявляет это тестирование. После проверки можно расшифровать близорукость, дальнозоркость, пресбиопию, то есть дальнозоркость пожилых людей.

Но наиболее эффективно этой таблицей определяют развитие астигматизма.

Это нарушение или уменьшение рефракции глаза, при котором происходит снижение четкости рассматриваемых предметов.

[attention type=red]

Если нарушается форма или световосприимчивость хрусталика, то идёт развитие астигматизма. Вследствие указанной болезни может до предела упасть зрение вплоть до слепоты, развиться косоглазие. Если появились подозрения на астигматизм, немедленно переходите к проверке зрения по таблице на компьютере.

[/attention]

Необходимо закрыть или прикрыть один глаз, отойти на расстояние от 3 до 5 шагов, посмотреть на центр круга. При хорошем зрении человека все линии одновременно имеют одинаковый цвет и яркость. Потемнение или помутнение яркости линий действительно характеризует заболевание и необходимо профессиональное медицинское обследование.

Тест по звезде Сименса

Звезда Сименса состоит из 54 прямых лучей яркого чёрного цвета, соединённых или сведенных в центральной части.

Если зрение при проверке ориентировочно нормальное, то видно, что до середины рисунка лучи образуют сплошную окружность.

Она окрашена в серый цвет при отходе от монитора на 5-шаговое расстояние. Это помогает наверняка обнаружить, подтвердить наличие астигматизма.

При астигматизме человеку видится или открывается такая картина при проверке:

  • В точке начального расположения луча чёрного цвета пациентом видится белое поле.
  • Слияние лучей обнаруживается лишь на каком-то определённом участке поля, а потом опять обозначается их расхождение.
  • Наблюдаются иные незначительные изменения, отличия от нормы.

Если острота глаз без настораживающих или неидеальных патологических ситуаций, то он выше нарисованную картинку способен увидеть, поднеся её к глазам.

Виды отклонений

Зрение может ухудшаться по-разному. Важно точно знать, какое именно из отклонений у пациента, чтобы можно было назначить наиболее эффективное лечение.

В норме глаз человека имеет шарообразную форму, и на задней стенке находится макула – центр фокуса преломляемых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик. При взгляде на предметы происходят процессы аккомодации и рефракции.

Аккомодация отвечает за адаптивность зрачка к рассмотрению предметов на различных расстояниях, рефракция отвечает за четкость такой “картинки”. Роговица, хрусталик, стекловидное тело отвечают за проводимость светового луча.

Любое нарушение в любой из перечисленных структур приводит к развитию патологий, большинство из которых не поддаются лечению, а только купируются.

Строение глаза

Близорукость

Близорукость характеризуется тем, что предметы, расположенные вблизи видны отчетливо, а те, что находятся дальше, расплывчаты. При данной патологии точка фокуса располагается не на макуле, а перед ней. Это обусловлено по большей степени деформацией глазного яблока, когда оно “вытягивается” по-горизонтали.

Источник: https://medhouse-clinic.ru/diagnostika/duohromnyj-test.html

Что такое гетерофория, как это лечить, методы диагностики и правила профилактики

Характер зрения методы определения

Гетерофория или скрытое косоглазие зачастую протекает без явной симптоматики. Но при диагностировании заболевания, необходимо пройти полное обследование и курс лечения. Отсутствие терапии приведёт к явному косоглазию, которое не так легко подаётся лечению.

Скрытое косоглазие или гетерофорию можно диагностировать только после проведения определённых манипуляций. Связано это с тем, что обычный зрительный процесс протекает без патологий: во время рассмотрения предмета в глазных яблоках наблюдается синхронность. Но при закрытии одного глаза, у второго оно будет скошено.

Общая информация

Идеальное мышечное равновесие глаз называют ортофорией. Она характеризуется абсолютным соответствием параметров левого и правого глаз: параллельностью осей, расположением центров роговиц на уровне середин глазных щелей и так далее.

В случае ортофории при искусственном разобщении глаз (закрытии одного из них) их симметричное положение сохраняется. Кроме того, сберегается отвесное направление вертикальных меридианов роговых оболочек.

Ортофория создает максимально благоприятные условия для бинокулярного зрения (слияния изображений рассматриваемого предмета в единое целое), а также позволяет прилагать минимальные усилия при выполнении зрительной работы.

https://www.youtube.com/watch?v=MbRQIJbC2N4

Ортофория встречается относительно редко. Чаще наблюдается гетерофория. Если оба глаза открыты, и человек смотрит на какой-либо предмет, то их положение остается нормальным, а бинокулярное зрение действует. Но при преднамеренном или случайном нарушении бинокулярной фиксации (исключении одного глаза из акта зрения) синхронность нарушается: зрительная линия закрытого глаза отклоняется.

Профилактика гетерофории

Глаза всегда нужно держать в тонусе и стараться не перенапрягать их. Только в этом случае можно предупредить развитие гетерофории. Для этого необходимо:

  • периодическое проведение гимнастики, чтобы укрепить глазные мышцы;
  • скорректировать время работы и отдыха;
  • рабочее место должно быть правильно освещено;
  • несколько раз в год консультироваться с офтальмологом.

Чаще всего скрытым косоглазием страдают дети, но и среди взрослого населения – это распространённое заболевание. Гетерофория может пройти самостоятельно, но при появлении какой-либо симптоматики стоит обратиться к специалистам.

На видео ниже врачи дают полезные советы о том, как устранить косоглазие:

Симптомы

В обычных условиях гетерофория у детей и взрослых, которая сопровождается незначительным отклонением в силе двигательных мышц правого и левого глаз, протекает бессимптомно.

Это объясняется действием фузионной системы, основной функцией которой является слияние двух изображений на сетчатках в одно за счет мелких рефлекторных движений глазных яблок.

Благодаря этому происходит фиксация одинаковых направлений обоих глаз к одному предмету.

Такая гетерофория называется компенсированной. Ее можно обнаружить только при разобщении глаз, например, закрытии одного глаза рукой. В этом случае в мозг не поступает сенсорная информация о его положении, и отсутствует стимул для бинокулярного зрения. Как следствие, проявляется слабость мышц, и зрительная линия глаза отклоняется. В зависимости от направления ее отклонения выделяют:

  • эзофорию (отклонение внутрь);
  • экзофория (наружу);
  • гиперфорию (наверх);
  • гипофорию (вниз).

В некоторых случаях может отклоняться верхний конец вертикальной меридианы роговицы, при этом диагностируют инциклофорию (отклонение внутрь) и эксциклофорию (наружу).

При небольших углах гетерофории качество зрения и работоспособность не снижаются. Условные пределы, при которых возможна компенсация нарушений:

  • гипер- и гипофория – до 1 призматической диоптрии (пр. дптр);
  • эзофория – до 3 пр. дптр;
  • экзофория – до 6 пр. дптр.

Если отклонение не превышает этих границ, то человек не замечает нарушений. Однако зрительная работа требует нервно-мышечного напряжения, поэтому может возникать быстрая утомляемость глаз (астенопия), особенно в детском возрасте.

При существенном отклонении (выше 7-8 пр. дптр) и слабости фузионной системы возникает декомпенсированная гетерофория глаза. Ее симптомы:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тошнота.

Патологические признаки проявляются в условиях стресса, общего ослабления организма, умственного переутомления, напряженной зрительной работы. Декомпенсированная гетерофория может привести к явному косоглазию.

Цена

Определение характера зрения, гетерофория605 руб.

Определение характера зрения — это метод, при котором у взрослых и детей определяется наличие или отсутствие бинокулярного зрения при анизометропии, потере остроты зрения или при косоглазии.

Наличие бинокулярного зрения дает нам возможность воспринимать изображения двумя глазами. То есть образы, возникающие в каждом глазу, сливаются в цельную картину, и мы получаем стереоскопическое (объемное) восприятие окружающего мира.

Бинокулярное зрение формируется к 7 – 15 годам. Если существовали факторы, нарушившие его нормальное развитие, то в этом случае характер зрения может быть монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным. Одновременное зрение – это когда изображение воспринимается двумя глазами, но не сливается в единую цельную картину.

Диагностика

Диагностика гетерофории осуществляется офтальмологом. Для ее выявления используется два метода:

  • кросс-кавер тест;
  • исследование сцилиндром Мэддокса.

В основе кросс-кавер теста лежит исключение условий для бинокулярного зрения и наблюдение за установочными движениями глаз.

Пациента просят сконцентрироваться на рассматривании предмета, затем закрывают ему правый глаз и быстро перемещают крышку на левый глаз.

В случае гетерофории при перемещении крышки в освобожденном от нее глазе можно заметить установочное движение – перемещение от точки девиации. Направление движения противоположно виду гетерофории.

При исследовании Мэддокса используется два прибора:

  • палочка – несколько спаянных между собой красных цилиндров;
  • шкала, состоящая из горизонтальной (2 м) и вертикальной (1,5 м) планок, на которых отмечены тангенсы углов (1, 2, 3, 4 и так далее), а на месте их пересечения светится лампочка.

Пациента помещают на расстоянии 5 м от шкалы и приставляют к одному из его глаз палочку Мэддокса так, чтобы цилиндры располагались сначала горизонтально, а затем вертикально.

Так создаются условия для расстройства бинокулярного зрения: одним глазом человек видит светящуюся лампочку, другим – красную линию. В норме (при ортофории) линия должна проходить через источник света. При гетерофории глаз отклоняется, и красная линия смещается относительно лампочки.

В зависимости от направления смещения определяется тип расстройства, а исходя из его величины (градуса угла) – его степень.

Кроме того, проводится исследование фузионных резервов с помощью призменных компенсаторов и синоптофора.

Диагностические мероприятия

Верифицировать состояние можно только при помощи дополнительных методов обследования
При обращении к офтальмологу проводят два вида диагностических мероприятий:

  1. При ковер-тесте необходимо исключить условия для чёткого видения предмета, наблюдая при этом за перемещением зрачков обоих глаз. Для этого пациент концентрирует своё внимание на рассмотрении определённого предмета. После чего ему закрывают ненадолго один глаз, а потом другой. А врач фиксирует наличие установочного и первичного движений на глазах. При наличии скрытого косоглазия на проблемном глазу передвижение будет замедленным. Установочное движение имеет свою особенность: оно имеет противоположное направление относительно гетерофории. Другими словами, если глазное яблоко передвигается к наружной части глазной щели, то офтальмолог диагностирует эзофорию.
  2. Более точно заболевание диагностируют с помощью исследования с применением цилиндра Мэддокса. Суть процедуры заключается в фиксировании взгляда на лампочке, которую ставят на расстоянии пяти метров. Оправа, которую должен надеть пациент, состоит из вертикального компенсатора и горизонтального цилиндра. Правый глаз больного с цилиндром видит красную, расположенную вертикально, линию. Если она располагается прямо по лампе, то наличие заболевания отпадает. Прохождение линии с правой стороны говорит об отклонении к внутренней стороне глазной щели, а с противоположной – об экзофории.

Для выявления вертикальной фории ось располагают в аналогичном положении. Прохождение луча по лампочке говорит об отсутствии заболевания. Если он сдвигается в верх или низ, диагностируют гипофорию или гиперфорию.

Лечение

Тактика лечения гетерофории выбирается в зависимости от ее степени. При отклонении, не превышающем 3-4 пр. дптр, зрительная функция не страдает, и терапия не проводится. Однако важно создать нормальные гигиенические условия для зрительной работы и соблюдать режим дня.

Правила коррекции гетерофории, сопровождающейся аметропией (нарушением преломляющей способности глаз):

  • ношение корригирующих линз с децентрированием;
  • упражнения для восстановления нормальной фузии (на синоптофоре или с использованием призм).

В случае значительной разницы в силе двигательных мышц глаз, дополняющейся неприятными симптомами, назначается ношение очков с призматическими стеклами. Основание призм размещается на стороне, противоположной направлению отклонения глаза.

При неэффективности консервативной терапии резко выраженная гетерофория у взрослых лечится с помощью операции, в ходе которой нормализуется баланс глазных мышц.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

  • Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
  • Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость, дальнозоркость), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
  • Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
  • Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
  • Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
  • Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
  • Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Жак Калло

Поскольку офорт — это тонкое изобразительное искусство, то лучшие художники 16-18 веков старались проявить себя в непростом жанре. Однако успех сопутствовал только самым талантливым.

Одним из самых знаменитых мастеров офорта начала 17 века был французский живописец Жак Калло.

Художник работал в стиле мрачного реализма, его самые известные работы входят в серию «Ужасы войны», а наиболее красноречивый офорт мастера называется «Повешенные».

Группы риска

Наиболее часто патологии подвержены следующие категории пациентов:

  • дети, чьи матери во время беременности употребляли наркотики, алкоголь, никотин, запрещенные лекарственные средства;
  • младенцы, которые были подвержены нарушению внутриутробного развития;
  • дети, у которых один или оба родителя, близкие родственники страдают от косоглазия;
  • младенцы с генетическими дефектами, гетеротрофия проявляется, как один из признаков болезни.

Этим категориям пациентов требуется периодически посещать офтальмолога, и проверять функцию органов зрения.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Симптоматика

Люди с такой патологией могут жаловаться на частые головные боли.

Гетерофория вызывает развитие у пациента таких клинических признаков, как:

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/geteroforiya-eto.html

Характер зрения методы определения

Характер зрения методы определения

Субъективное исследование рефракции — это техника определения рефракции глаза, основанная на способности пациента различать изменения четкости тестового объекта при смене силы линзы, помещаемой перед глазами пациента.

По определению она предполагает субъективные ощущения пациента.

Субъективное исследование рефракции обычно проводится с целью проверки и уточнения результатов объективного исследования рефракции, которые без проведения циклоплегии учитывают аккомодационный момент.

Зачастую в условиях оптики, когда пациенту нужно быстро подобрать средства коррекции и он ограничен во времени, офтальмолог не имеет возможности применить медикаментозные методы снижения влияния аккомодации на данные исследования, что может приводить к гиперкоррекции миопии, особенно у молодых людей, занятых напряженным зрительным трудом и недокоррекции гиперметропии. В таком случае нам помогают оптометрические методики.

Начать исследование можно на основе результатов объективной рефрактометрии или параметров ранее выписанного рецепта на очки (что менее предпочтительно, учитывая школы недокоррекции аметропии и не коррекции малых степеней астигматизма). Поэтому лучше начинать исследование с данных объективного обследования рефракции (данных авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии).

Сначала субъективная рефрактометрия выполняется монокулярно, потом ее данные проверяются бинокулярно.

Как известно, данные объективных методик в условиях не расширенного зрачка могут быть более «минусовыми» при миопии и менее «плюсовыми» при гиперметропии из-за влияния аккомодации.

[attention type=green]

Однако, основная цель назначения средств коррекции — это достижение состояния «эмметропии», при котором бесконечно удаленные объекты видны без напряжения аккомодации.

[/attention]

В таком случае для уменьшения влияния аккомодации применяется так называемый метод «затуманивания».

Затуманивание

Метод основан на принципе постановки более плюсовой (затуманивающей) линзы. Согласно этой методике, после проверки остроты зрения пациента без коррекции и с данными объективного обследования, сила сферической коррекции увеличивается на + 1.

5 — +2.0 D, таким образом ретинальное изображение перемещается вперед (перед сетчаткой), что приводит к ощущению «размытости» изображения; затем постепенно уменьшается сила этой линзы, пока изображение вновь не будет сфокусировано на сетчатке.

Было установлено, что наиболее подходящей для затуманивания является та линза, которая снижает остроту зрения пациента до уровня ~0,16. Более сильное затуманивание может вызвать напряжение аккомодации, аналогичное повышению тонуса аккомодации в темноте, а слабое затуманивание не сможет расслабить аккомодацию.

Многие специалисты предпочитают исследовать рефракцию в стандартной последовательности: сначала правого глаза, потом левого, затем бинокулярно, так как это позволяет уменьшить вероятность ошибки при записи результатов.

Другие врачи считают, что нужно сначала исследовать рефракцию не доминантного глаза, чтобы пациент освоился с техникой измерения и быть уверенным в получении правильных ответов при дальнейшем исследовании доминантного глаза.

Шаг первый

Поставьте начальную коррекцию (данные объективного исследования по данным авторефрактометрии, ретиноскопии или скиаскопии (sph+cyl) перед глазом пациента (закройте другой глаз окклюдером), определите и запишите остроту зрения.

Шаг второй

Используя стандартный набор очковых линз, затуманьте зрение, добавив линзу +1,5 D (при этой силе линзы острота зрения должна уменьшиться до ~0,16).

В современных проекторах знаков эта строчка имеется между строчкой соответствующей остроте зрения 0,1 и 0,2.

Если Вы работаете по таблице Сивцева — Головина, то при постановке «затуманивающей» линзы пациент может угадывать лишь отдельные буквы из строчки соответствующей остроте зрения 0,2.

[attention type=yellow]

Если острота зрения пациента при этом выше ~0,16, то затуманивание слишком слабое, это означает, что в первоначальной коррекции была недокоррекция гиперметропии или перекоррекция миопии; продолжайте затуманивать, добавляя положительные линзы с шагом +0,25 D, пока зрение не уменьшится до ~0,16.

[/attention]

Если острота зрения пациента ниже ~0,16, то в первоначальной коррекции была допущена перекоррекция гиперметропии или гипокоррекция миопии; нужно уменьшить силу «затуманивающей» линзы до получения остроты зрения 0.16.

Шаг третий

Уменьшайте степень затуманивания постепенно с шагом — 0,25 D (т.е., добавляя линзу по -0,25 D).

При уменьшении степени затуманивания, если зрение не улучшается (или ухудшается), при уменьшении силы затуманивающей линзы на 0,25 D, значит, у пациента может быть напряжение аккомодации объемом 0,25 D (или больше).

В этом случае следует подождать несколько секунд, пока не расслабится аккомодация, и проверить зрение снова.

Шаг четвертый

Продолжайте уменьшать затуманивание, пока происходит дальнейшее улучшение зрения. Остановиться нужно тогда, когда следующая минусовая линза не улучшает остроту зрения или воспринимается хуже, чем предыдущая.

Шаг пятый

Вернитесь к тому значению силы сферы, которое было перед последним уменьшением затуманивания, когда уже не происходит улучшение зрения; т. е. выберите наибольшую плюсовую (или наименьшую минусовую) сферу, дающую максимальную остроту зрения на этой стадии.

Это делается для того, чтобы предотвратить смещение ретинального изображения назад за сетчатку, не давая, таким образом, пациенту возможности напрягать аккомодацию.

Однако, если начинать подбор с постановки только сферической составляющей рефракции, а не с результатов объективного исследования sph + cyl, найденное значение сферы будет «сферо-цилиндрическим эквивалентом наилучшего зрения», а зрение — наилучшим, достигаемым только лишь сферической коррекцией.

Поэтому, перед методикой «затуманивания» cyl должен быть выставлен по показаниям объективных методик исследования. Если степень аметропии не превышает 2.5 D, то можно сопоставить полученные результаты, исходя из уровня некорригированной остроты зрения (табл.1).

Табл. 1. Сопоставление значения аметропии и остроты зрения

Острота зрения
(десятичный вид)
Острота зрения
(обратная шкала)
Ожидаемая аметропия
(сферический эквивалент)
1,00 1/1 0,25 D
0,50 1/2 0,50 D
0,33 1/3 0,75 D
0,25 1/4 1,00 D
0,20 1/5 1,25 D
0,16 1/6 1,50 D
0,14 1/7 1,75 D
0,12 1/8 2,00 D
0,11 1/9 2,25 D
0,10 1/10 2,50 D

После определения «сферы наилучшего видения» приступают к уточнению выставленного астигматического компонента методикой кросс — цилиндра, проводя сначала осевую, затем силовую пробы.

После того, как были определены направление оси и сила корригирующего цилиндра, проверьте монокулярно силу сферы с помощью сферических линз +0,25 D и — 0,25 D для того, чтобы снять остаточное влияние аккомодации:

  • с дополнительной +0,25 D линзой зрение должно слегка ухудшаться;
  • если этого не происходит, то добавьте +0,25 D к найденному значению сферы;
  • с дополнительной — 0,25 D линзой зрение должно остаться таким же (или немного ухудшиться).

Альтернативной методикой уточнения состояния эмметропии у пациента является проведение дуохромного теста. Условия проведения дуохромного теста требуют одинакового освещения двух половин экрана.

Данные монокулярной коррекции не являются точными в условиях бинокулярности, поскольку работа аккомодационного аппарата разнится в зависимости от того, в монокулярных или бинокулярных условиях находится пациент.

Бинокулярный баланс

Для согласованной работы аккомодационного аппарата после монокулярного подбора применяются методики бинокулярного баланса. Есть много способов определения бинокулярного баланса.

Однако общим условием для проведения всех методик является бинокулярное «затуманивание» пациента линзами + 0.75/ + 1.0 D и разобщение бинокулярного зрения.

Методики не проводятся при монокулярном характере зрения.

Рассмотрим один из методов — метод поляризации: бинокулярно «затуманием» пациента, выставляем +0,75 sph / +1,0 sph; ставим поляризацию OD 135 градусов, OS 45 градусов; показываем тест (рис. 1), зная, что верхнюю строчку видит правый глаз, нижнюю — левый глаз.

Рис. 1. Тест для метода поляризации

Спрашиваем, есть ли разница в четкости цифр на верхней и на нижней строчке? Этот тест применяется, если разница в монокулярной остроте зрения не более 1 строчки. Если разница больше, показываем тест (рис. 2).

Рис. 2. Тест для разницы в монокулярной остроте зрения более 1 строчки

Правый глаз видит вертикальные объекты, левый — горизонтальные. Вопрос аналогичен: есть ли разница в четкости цифр по вертикали и по горизонтали. В данной методике поляризационные фильтры с разным углом поляризации являются диссоциаторами бинокулярного зрения.

Варианты ответов пациента:

Если пациент не чувствует разницы в четкости, бинокулярный баланс соблюден в монокулярной коррекции.

[attention type=red]

Если пациент видит разницу, то всегда коррекция меняется на лучше видящий глаз. В запасе у офтальмолога возможность изменить сферу на лучше видящем глазу два раза по +0,25 D.

[/attention]

Таким образом, при проведении бинокулярного баланса всегда ухудшается зрение на лучше видящий глаз. Оно может отличаться от монокулярного подбора на 0,25–0,5 D. Если при проведении бинокулярного баланса первое или второе изменение сферической коррекции переводит доминантный глаз в хуже видящий, офтальмолог остается на предыдущем результате рефракции.

Пример

OD sph +2,0 D

OSsph +1,75 D

OD доминантный

Шаг 1. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,25 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OD видит лучше.

Шаг 2. По методике выполнения бинокулярного баланса меняем сферу на OD и ставим +2,5 D. При предъявлении теста на бинокулярный баланс OS видит лучше. Остаемся на предыдущем варианте:

OD sph +2,25 D

OSsph +1,75 D

Таким образом, если не удается добиться равенства по восприятию между обоими глазами, лучше видящим остается доминантный глаз.

Растуманивание

После проведения методик бинокулярного баланса переходят к этапу бинокулярного «растуманивания».

Силу «затуманивающих» линз +0,75 / +1,0 D постепенно уменьшают по -0,25 D до ответов пациента: последующая линза не повышает или ухудшает остроту зрения (методика аналогична проведению «растуманивания» в монокулярных условиях).

На этом этапе может измениться сферическая коррекция как в сторону более плюсовой, так и в сторону более минусовой. Лимит на этом этапе не более 0,5 D.

После проверки рефракции по оптотипам данные выставляются в пробную оправу, и пациента просят посмотреть максимально вдаль.

В целях снижения влияния остаточной аккомодации методика ± 0,25 D sph повторяется в условиях бинокулярности и выставленных значений определенной рефракции пациента в пробную оправу.

Вопрос о переносимой коррекции решается в каждом клиническом случае индивидуально, исходя из предыдущей коррекции.

Таким образом, применение описанных выше методик позволит офтальмологу без применения циклоплегии в условиях оптического кабинета оценить степень аметропии пациента и назначить рациональную оптическую коррекцию.

Источник: журнал «Частная практика», №3, стр. 51

Источник: stormoff.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/harakter-zrenija-metody-opredelenija/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: