Характеристика колотых ран

Содержание
  1. Симптомы и лечение колотых ран
  2. Что такое колотая рана
  3. Виды колотых ран
  4. Симптомы и признаки
  5. Первая помощь
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Реабилитационный период
  9. Классификация ран и их характеристика видов
  10. Классификация и характеристика
  11. Характер нанесения
  12. За формой раневого канала
  13. Наличие или отсутствие микрофлоры
  14. Другие классификации
  15. Какая из ран имеет удлиненную форму и ровные края
  16. Колото-резаная рана: её характеристика и первая помощь
  17. Колото-резаная рана
  18. Выходное повреждение
  19. Повреждения кожных тканей
  20. Мышцы и органы
  21. Наложение жгута
  22. Рана – что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)
  23. Симптоматика
  24. Разновидность и типология ранений
  25. Виды ран и их характеристика (классификация): первая помощь и способы обработки ран в зависимости от характера повреждения
  26. Классификация ран и их характеристика
  27. Виды ран по наличию и выраженности инфекционного процесса
  28. Другие классификации травм
  29. Общая первая помощь при ранах

Симптомы и лечение колотых ран

Характеристика колотых ран

Колотая рана это вид повреждений тканей извне, при котором раневое отверстие незначительное, а глубина большая. Свежие травмы такого типа могут быть обманчиво спокойными. Пострадавший не ощущает сильной боли, не видит повреждения тканей или кровотечения. Колотые раны опасны развитием внутренних осложнений и нуждаются в обязательном осмотре хирурга.

Фото 1. Колотые раны часто наносят намеренно. Источник: Flickr (Charles BERNELAS).

Что такое колотая рана

Колотая рана может быть нанесена тонким острым предметом в результате несчастного случая или намеренно. Травмы, причиненные сторонним лицом, обычно носят криминальный характер. Несчастный случай может быть бытовым, производственным или результатом аварии (например, автомобильной или техногенной).

Виды колотых ран

Колотые раны по типу делят на:

  • сквозные – когда есть входное и выходное отверстие
  • слепые – когда отверстие одно.

В зависимости от локализации травмы различают колотые раны с повреждением внутренних органов и без оного

При ранении грудной клетки могут пострадать легкие, бронхи, сердце. 

Если травмирован живот, то задет может быть любой орган, который расположен в брюшной полости. 

О возможном повреждении судят по локализации входного отверстия и направлению удара. Однако точную картину колотой раны устанавливают инструментальные исследования, лапароскопические методы или хирургическое вмешательство.

Дифференцируют травмы с кровотечением и без такового

[attention type=yellow]

Кровотечения при колотой ране чаще внутренние, поскольку малое входное отверстие и немедленный отек места повреждения делает выход крови наружу невозможным даже при не слишком глубоких проникновениях. Кровь при ранении крупных сосудов может изливаться в естественные полости или в межклеточное пространство мягких тканей, образуя внутренние гематомы.

[/attention]

Обратите внимание! Колотое ранение в чистом виде чаще криминального характера. Результатом несчастного случая становятся ударно-колотые, рваноколотые или резаноколотые травмы.

Симптомы и признаки

Внешние признаки колотой травмы это небольшая рана, края которой повторяют форму травмирующего предмета. Кровотечение небольшое или отсутствует. Если ранение колото-резаное (лезвие тонкое, но плоское хотя бы с одной стороны), то крови может быть несколько больше.

Симптомы особенностей колотой травмы:

  • Понять, что травмирующий предмет остался в теле можно по виду входного отверстия – края слепой колотой раны будут загнуты вовнутрь.
  • О том, что внутри открылось кровотечение, говорят общая слабость пострадавшего, падение артериального давления, обморочное состояние и значительное увеличение объема травмированных тканей.
  • Отдышка свидетельствует о повреждении ткани легких.
  • Глухой звук при диагностическом простукивании брюшной полости может быть признаком ранения печени или селезенки.
  • Об инфицировании свидетельствует гнойное или сукровичное отделяемое при нажатии, которое сочетается с жалобами на пульсирующую боль.

Это важно! Инфицирование, которое развивается не сразу, может не проявляться гнойными выделениями, оставляя входное отверстие сухим. На месте травмы нарастает отек, прилегающие ткани приобретают синюшный оттенок, поднимается местная и общая температура.

Первая помощь

Колотые травмы опасны риском занесения инфекции, столбняка (травмы стопы). Если прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, то следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Первая помощь при небольших травмах бытового характера следующая:

Оказание первой помощи при колотых травмах туловища сводится к антисептической обработке внешних повреждений и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Обратите внимание! Самостоятельное удаление травмирующего предмета категорически запрещено!

Диагностика

Диагностика характера повреждений начинается с внешнего осмотра раны, опроса пострадавшего (если это возможно) или лиц, которые были свидетелями травмы. Если колотая рана локализована в мягких тканях, конечностях, то ее лечением будет заниматься хирург-травматолог.

В зависимости от локаций раны может понадобиться консультация:

  • сосудистого хирурга при повреждении артерий
  • пульмонолог нужен при ранении легкого
  • уролога или абдоминального специалиста при травме брюшной полости или органов малого таза
  • кардиохирурга при травме сердца
  • нейрохирурга при неврологической симптоматике.

После установки предполагаемого характера внутренних повреждений, направления и глубины ранения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования пострадавшего.

Лечение

Лечение колотой раны начинается с ее первичной хирургической обработки. Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.

Фото 2. Регулярная обработка раны имеет большое значение в успехе лечения ран. Источник: Flickr (Texas A&M University).

Чистая колотая рана мягких тканей позволяет удалить дренажи на 3 сутки и снять швы через 7-10 дней. Лечение проводится амбулаторно.

Госпитализация пострадавшего с колотой раной показана, если повреждены внутренние органы, открылось кровотечение или есть признаки (подозрение) инфицирования.

Лечение заключается в проведении соответствующей операции на пострадавшем органе. При инфицированной колотой ране вскрывается раневой канал и проводится обработка травмированных тканей. Параллельно проводится общая антибактериальная терапия.

Реабилитационный период

Реабилитация зависит от характера травмы. Неглубокие, чистые ранки заживают самостоятельно. От пострадавшего требуется соблюдать покой и выполнять предписания врача в части своевременной обработки.

Восстановление после повреждений внутренних органов зависит от особенностей ранения. Лучший прогноз при колотых и колото-резанных ранах. Хуже заживают и дают больше осложнений колотые рваные травмы и в сочетании с ушибами.

Источник: https://glavtravma.ru/rany/kolotaya-191

Классификация ран и их характеристика видов

Характеристика колотых ран

Раны

Виды ран — это классификация повреждений целостности кожи, слизистых оболочек, мягких тканей в зависимости от причин возникновения и тяжести. Важно различать травмы для определения объема ПМП — первичной медицинской помощи и необходимости хирургического вмешательства.

Классификация и характеристика

Классификация ран основывается на особенности каждого повреждения, сопутствующей клинической картине, степени проявления симптомов:

  • массивность кровотечения;
  • наличие разрывов края или глубоких проникающих видов поражений с вовлечением в патологический процесс внутренних органов;
  • наслоение инфекции с признаками нагноения ран.

Характер нанесения

При госпитализации пациента важна характеристика ран, ее тип. Врач проводит осмотр с определением причины возникновения повреждения, оценивает внешний вид, степень тяжести, наличие инородных тел. В зависимости от механизма нанесения травмы, подразделяют на следующие классы:

  • колотая;
  • резаная;
  • ушибленная;
  • укушенная;
  • рубленая рана;
  • рваная;
  • скальпированная;
  • огнестрельная.

Колотый вид раны отличается маленькими масштабами, наносится предметами с небольшими размерами поперечного сечения, глубина гораздо больше поверхностного размера травмированной области. Повреждение часто наносят: шило, гвоздь, заточка. Заостренный край предмета точечно разрезает кожу, при погружении разрывая внутренние ткани, повреждая органы.

Риск травмы внутренних органов достаточно велик, отсутствует характерная симптоматика, при недостаточном поступлении воздуха развивается анаэробная микрофлора.

Отличительные черты колотого вида ран:

  • ровные округлые края;
  • большая глубина раневого канала, маленькое входное отверстие на коже;
  • минимальные воспалительно-инфекционные явления вокруг раны;
  • необильное кровотечение.

Резаный вид – возникновение связано с повреждением острым плоским орудием: лезвие, металлическая пластина. В хирургии отмечают особенности данных травм:

  • имеет ровные края, которые легко сопоставить при операции, ускорив процесс заживления;
  • по форме — полулунная или веретенообразная рана;
  • длина повреждения значительно преобладает над глубиной;
  • разрез неглубокий, но края могут оголять мышечный слой, что зависит от силы, приложенной во время нанесения травмы;
  • существует необходимость наложения швов на удлиненный разрез для лучшего сращивания кожи, мягких тканей;
  • обильное кровотечение, болезненность вследствие повреждений сосудов, нервных волокон;
  • рану фактически всегда первично инфицировано, происходит образование гнойного экссудата, требует периодической обработки, очищения с наложением асептической повязки.

Рубленый вид обусловлен способом нанесения – приложение травмирующего фактора тяжелым острым предметом: топор, лопата, острые края заводских механизмов, края автомобильных деталей при ДТП. Отличительными чертами раневой поверхности являются:

  • большая площадь пораженных тканей с разрывом, размозжением кожи;
  • значительная глубина поражения;
  • охват воспалительно-инфекционными реакциями окружающих тканей – образуется осадненная рана с кровоподтеками, гематомами, некрозом клеток вокруг края поверхности;
  • часто повреждаются внутренние органы;
  • значительное загрязнение патогенной микрофлорой;
  • отмечается длительная регенерация с замедленным восстановлением и замещением рубцовой тканью.

Ушибленный вид ран формируется под действием тупого жесткого предмета (камень, палка, глыба) или падения с высоты. Среди особенностей выделяют:

  • внутренний разрыв мягких тканей с подкожным кровоизлиянием;
  • травма внутренних органов под воздействием приложенной силы — головной мозг, ушиб легких или сердца;
  • свежее ранение имеет очертания травмирующего орудия, края неровные;
  • минимальное кровотечение или отсутствует вовсе.

Рваный вид образуется под воздействием твердого тупого предмета при ДТП, несчастных случаях производственного характера, техногенных катастрофах. Особенности:

  • неправильная форма с отслойкой части кожного лоскута;
  • повреждение мышц, нервно-сосудистых пучков с нарушением чувствительности и массивным кровотечением;
  • осложнения в виде переломов костей, инфицирования и наличия инородных тел, разрывом внутренних органов — селезенка, печень, мочевой пузырь.

Укушенные раны являются разновидностью рваных повреждений, причина образования – укус животного. Лечение таких видов травм направлено на борьбу с серьезными осложнениями: проводят тест на бешенство, столбняк, вводят специфические вакцины, обработку антисептиками. Дальнейшая схема терапии зависит от тяжести, осложнений, состояния больного. Среди особенностей укушенных травм отмечают:

  • обильная контаминация патогенной микрофлорой из полости рта животного;
  • течение регенерации длительное, тяжелое ввиду нагноения, большого косметического дефекта;
  • разрыв глубоких фасций, мышц, ампутация фаланг пальцев или частей мягких тканей рук и ног;
  • при укусе ядовитых змей образуется отравлено-укушенная рана.

Скальпированные виды повреждения возникают при обширной отслойке части кожи, полном отрыве тканей и мышц вследствие попадания волос в движущиеся механизмы, при ДТП, травмах на производствах. Характерные особенности:

  • рана зачастую неглубокая, но больших размеров;
  • отмечается выраженный болевой синдром, вплоть до состояния шока, массивное кровотечение;
  • риск гнойного поражения.

Огнестрельный вид ран образуется после вхождения пули в мягкие ткани, отличаются тяжелыми последствиями:

  • длительное заживление, высокий риск летального исхода;
  • нарушение целостности глубоких слоев кожи, мышц, нервных волокон, крупных сосудов, внутренних органов;
  • форма неправильная, вокруг значительные воспалительные процессы, некроз тканей;
  • раневой канал первично загрязнен осколками или частичками одежды, копотью.

За формой раневого канала

В зависимости от формы принято классифицировать виды травм:

  • касательные – благоприятный тип раны, ввиду отсутствия входного и выходного отверстия, неглубокого повреждения, скорости регенерации;
  • сквозные – травмирующий предмет образует отверстие в теле человека, не оставляя после инородных тел внутри;
  • слепые – в раневом канале присутствует одно входное отверстие, имеется застрявший в тканях предмет.

Наличие или отсутствие микрофлоры

Важным фактором, влияющим на восстановление, является наличие патогенной микрофлоры. В зависимости от инфицирования различают:

  • инфицированный вид – с первично загрязненной поверхностью, развитой клинической симптоматикой нагноения: воспаление, локальная гипертермия, отек подкожной клетчатки, подтекание пиогенного экссудата;
  • контаминированные – все раны, кроме операционных, которые совершены при соблюдении условий асептики, антисептики, являются заведомо инфицированными;
  • асептические операционные виды – «чистые», без патогенной микрофлоры.

Другие классификации

Среди разновидностей классификации ран различают:

  • по количеству травм;
  • по локализации: повреждение туловища, нижних или верхних конечностей, головы и шеи;
  • в зависимости от вида заживления: первичным натяжением, вторичным натяжением с нагноением, грануляцией, под струпом;
  • по отношению к внутренним полостям: проникающие, поверхностные;
  • по причине возникновения: случайные, преднамеренные (операционные) раны;
  • по сложности;
  • согласно наличию осложнений.

Какая из ран имеет удлиненную форму и ровные края

Раны резаного вида, нанесенные лезвием, имеют удлиненные формы, в зависимости от длины травмирующего предмета, ровные контуры в связи с правильными очертаниями лезвия. Во время хирургического вмешательства существует возможность сопоставить края поврежденной поверхности методом наложения швов с полным закрытием.

Заживление удлиненных видов ран с ровными краями происходит первичным натяжением, без осложнений и нагноения поверхности. Косметический дефект минимален, после регенерации кожи остается линейный рубец.

Лечением травм, нанесенных металлическими предметами, занимается исключительно врач. Риск инфицирования, повреждения сухожилий кисти, разрыва нервно-сосудистых пучков представляет опасность для восстановления конечности.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/vidy.html

Колото-резаная рана: её характеристика и первая помощь

Характеристика колотых ран

Возможные причины образования колото-резаной раны – падение на штырь, удар заточкой, автодорожное происшествие, производственная травма, природная катастрофа. Повреждение затрагивает нервы, сосуды и внутренние органы, сочетается с ЧМТ, костными переломами.

Колото-резаная рана

Рана характеризуется входным отверстием, раневым каналом, выходным отверстием. Входное характеризуется краями и концами, с углублением переходящими в стенки раневого канала. У выходного отверстия, как и у входного, имеются края и концы.

Описание колото-резаной раны:

  • глубина превышает её длину;
  • имеет острые концы и ровные края;
  • при диагностике отмечают основной разрез – от внедрения колюще-режущего инструмента в ткани, и второстепенный – от движения клинка в теле.

Конструктивные свойства инструмента позволяют оценить колото-резаные повреждения по количеству структурных элементов, участвующих в формировании раны. От их числа и разнообразия зависит сложность судебно-медицинской экспертизы, а также количество полученной информации.

Отличия ран в хирургии и травматологии:

  • по глубине проникновения раны подразделяются на сквозные и слепые;
  • по особенностям формирования – с возможным повреждением внутренних органов;
  • по наличию местных осложнений – с массивным кровотечением, частичным выпадением органов.

Признаки колото-резаной раны:

  • входное отверстие;
  • раневой канал;
  • выходное отверстие.

Особенности:

  • форма: дугообразная, веретенообразная, угловатая, щелевидная;
  • края: ровные, с небольшим осаднением;
  • форма концов: угловатая, остро-закруглённая, п-, м-, г-образная;
  • раневой канал: щелевидный, с ровными гладкими стенками, с выступающей подкожной клетчаткой, глубина необязательно соответствует длине инструмента, она меняется под давлением органов и при изменении положения тела.

Выходное повреждение

Повреждение данного характера возможно при сквозных колото-резаных ранах. Выходное отверстие повторяет форму входного, его края – ровные, без осаднений, кайма подсыхания не выражена или выражена в относительно небольшой степени.

Действия рукоятки, ограничителя, бородки не отслеживаются. Концы выходных повреждений относительно обушковой части клинка закруглены или п- , м-образные; противоположные концы – острые. Длина выходного отверстия меньше входного. Количество затронутых волос со стороны входного отверстия превышает количество выходного.

Повреждения кожных тканей

Происхождение колото-резаных ран – удар ножом или другим подобным инструментом. В их формировании участвуют: лезвие, скос обушка ножа, острый конец, а при полном введении инструмента в тело – пятка клинка.

Чем меньше угол действия клинка к поверхности, тем отчётливее заметно действие скоса обуха. Рана на коже повторяет форму угла с вершиной, соответствующей области внедрения острия.

Линии, создающие боковые стороны угла, расположены согласно движению лезвия и скоса обуха.

Фазы формирования:

  • в фазе внедрения клинка происходит натяжение и сдавление тканей под влиянием острия, а затем, с извлечением орудия, их разрезание под острием и разрыв;
  • разрезание тканей по линии движения клинка со стороны острого края и одновременное оттеснение тканей с разрывом при контакте с обушком;
  • при извлечении клинка отчётливость режущего действия минимальна, если траектория извлечения повторяет область погружения орудия ранения;
  • длина образованной раны максимально соответствует ширине клинка в области погружения;
  • при извлечении орудия повреждения с упором на лезвие его режущее действие проявляется более выраженно с формированием дополнительного разреза;
  • направление дополнительно разреза сливается с основным, если не было вращения вокруг продольной оси и тело пострадавшего было статично – длина раны отличается от ширины клинка на отметке его внедрения;
  • при наличии вращательного движения с извлечением клинка и сменой положения пострадавшего основной и второстепенный разрезы не совпадают.

Мышцы и органы

Относительно скелетных мышц форма колото-резаной раны зависит от траектории повреждения относительно мышечных волокон. Раны, длина которых расположена параллельно пучкам мышечных тканей, отличаются щелевидной формой.

Если расположение поперечное или косопоперечное – рана веретенообразная, овальная при сокращении пересечённых мышц.

По рельефу повреждения внутренних органов можно определить характер и механизм действия повреждающего орудия.

Плотная консистенция тканей позволяет оценить особенности движения обушка, его ширину, объём концевой части клинка. Сердце, печень, почки – покажут повреждение с наибольшей степенью точности.

Преобладание глубины колото-резаной раны над её длиной является неблагоприятным фактором для её заживления. Возможно проявление наружного или внутреннего кровотечения.

Обычно колото-резаная рана грудной клетки затрагивает сердце и аорту, а не только лёгкое. При убийстве на теле множество разбросанных ран подобного вида. Неглубокие раны не смертельны, но летальный исход происходит из-за большой потери крови.

У пострадавших от колото-резаной раны брюшной полости часто наблюдаются травмы почек, печени, селезёнки, кишечника. Сложность диагностики этих органов состоит в том, что пострадавшие имеют повреждения груди, головы, теряют сознание, у них наступает сильный шок или имеется алкогольное опьянение.

Наложение жгута

Жгуты могут быть сооружены из подручных средств: полотенца, платка, ремня.

Инструкции при применении жгута:

  • прикладывать жгут выше уровня повреждения на расстоянии от 7 см;
  • травмированную конечность при этом необходимо приподнять;
  • на травмированный участок нужно предварительно положить ткань;
  • притяжение жгута – до остановки кровотечения;
  • под жгутом следует расположить лоскуток бумаги с указанием времени пережатия сосудов;
  • жгут допустимо носить до двух часов в тёплый сезон и до часа – в холодный;
  • позаботиться о питании конечностей неповреждёнными сосудами;
  • ослабить жгут ненадолго, возобновив его давление.

Востребованы контурные повязки-корсеты, “кольчуги”, прочие ватно-марлевые формы. Первую помощь оказывают по возможности быстро и без паники. В беспокойном состоянии есть риск нанести больше вреда. Ожидая прибытия медработников, нужно наблюдать дыхание и сердцебиение пострадавшего с готовностью осуществить реанимацию при его остановке – искусственное дыхание, массаж.

Источник: https://FB.ru/article/358587/koloto-rezanaya-rana-e-harakteristika-i-pervaya-pomosch

Рана – что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)

Характеристика колотых ран

  • Симптоматика
  • Разновидность и типология ранений

Каждый человек ежедневно подвергается риску травмироваться и пораниться.

Сколько раз в день мы держим в руках нож? Сколько раз в день мы переходим дорогу? А сколько часов мы проводим за рулём автомобиля? Сейчас даже и не припомнить, а ведь это лишь малая часть тех занятий, которые представляют угрозу жизни и здоровью. Например, ДТП или падение с высоты.

Что делать в таких ситуациях? Какие спасательные мероприятия предпринимать? Какие бывают раны? Именно для этого нужно знать виды ран для того чтобы правильно оказать первую помощь при травмировании. Характеристика ран довольно обширная, поэтому ниже будут собраны основные типы и разновидности.

Раной называется повреждение целостной структуры мышечной, соединительной (наружный покров кожи), костной и жировой тканей. Иногда, понятие рана, ассоциируют с повреждением внутренних органов или слизистой оболочки, которое было вызвано тупым или острым воздействием, падением с высоты, огнестрельным оружием, механическими факторами, а также взрывами.

Симптоматика

Признаки раны – физическое и эмоциональное страдание, наружное или внутреннее кровотечение, боль, расхождение краёв мягких тканей.

Основные симптомы ранений:

  • Зияние – глубокое неровное повреждение мягких тканей;
  • Кровотечение. Зависит от степени повреждения кровеносных сосудов и артерий, а также давления, которое оказывается на них. Например, при ранениях сонной артерии, летальный исход наступает в течение трёх-четырёх минут. Обильное кровотечение сопровождается при резаных ранах, чего не скажешь про размозженный вид ранений, для которых характерна маленькая кровопотеря.
  • Болевые ощущения. Наиболее характерным этот признак выражается в области грудной клетки, надкосткицы, брюшной полости.

Разновидность и типология ранений

Виды ран и их характеристика зависят от причин возникновения раны.

Классификация ранений имеет следующую типологию:

  1. Отравленная рана.
    Отравляющий вид раны характеризуется наличием яда, который попал в рану посредством укуса ядовитых пресмыкающихся, либо членистоногих. Также яд может попасть в рану при работе с токсинами или в результате взрыва химического оружия. Отравленные раны лечатся специальными антидотами и дегазацией с последующим удалением токсичных веществ или инородных тел.
  2. Операционные.
    Появляются вследствие проведенной операции, их наносят специально, преследуя конкретную лечебную цель, поэтому они считаются стерильными и не представляют угрозу для здоровья. Операционные раны и виды ран такие как зияющие раны – это открытые повреждения мягких тканей, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Скальпированные.
    Возникают при работе на предприятиях или в дорожно-транспортных происшествиях, например, попадание волос в крутящиеся механизмы. Характеризуются отслойкой кожи головы от черепа без значительного повреждения лобных и затылочных частей черепной коробки. Ранящий фактор в данном случае – механизм. После продолжительного лечения, проходить реабилитацию придется полтора года.
  4. Огнестрельные.
    Возникают вследствие воздействия пуль, осколков, дроби и других поражающих факторов оружия. Не имеют ничего общего с другими видами ранений как по структуре, так и по последствиям и идентифицируются как проникающие. Наука, изучающая характеристики полета пули, свойства ранящего снаряда и его скорость называется баллистика. Огнестрельная рана может быть как проникающая, так и сквозная. Ведущий симптом сквозной раны – входное и выходное отверстие. Проникающее ранение характеризуется входным отверстием. Иногда огнестрельная рана может быть касательной. В этом случае повреждается поверхностная ткань. Отличается зоной мёртвых тканей вокруг входного канала, большим выходным отверстием, присутствием инородных тел внутри канала, неровным раневым каналом.
  5. Ушибленная рана.
    Характеризуется закрытым повреждением внутренних органов, а также мягких и твёрдых тканей без значительного нарушения их структуры. В основном повреждается наружный покров тела, соединительная и жировая ткань, опорно-двигательный аппарат, мышечная ткань, соединительная плёнка, покрывающая кость. По характеру повреждения, наиболее подвержены рискам ранения в мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костному покрову. Ушибленные раны имеют следующие признаки: гематома, ссадина, кровоподтек, разрыв тканей и органов. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение таких травм могут быть взрывы, огнестрельные ранения, гидродинамический удар (напор воды), физическое воздействие, падение, удар тупым предметом. Отличается синим или багровым цветом в месте локализации.
  6. Размозженная рана.
    Возникает по причине воздействия на мягкие ткани твёрдых массивных предметов, например, вследствие удара машины о ноги, руки, тело. Площадь поражения обширная, поэтому размозжённая рана нередко бывает смертельной. Требует оперативного вмешательства. Если первая медицинская помощь не успевает, то на область поражения необходимо наложить антисептическую повязку, так как данный тип повреждения является микробоопасным и потенциально инфицированным. Первая помощь при ранениях этой классификации требуется незамедлительно, иначе летальный исход может наступить в течение нескольких часов.
  7. Рубленые.
    Встречается реже остальных и имеет особенность – наноситься заострённым тяжелым предметом, повреждая не только мягкие ткани и сухожилия, но и дробя скелет, при этом разрубая внутренние полости. Признаком является зияние раны, то есть открытое, глубокое повреждение мягких тканей.
  8. Укушенная рана.
    Появляется по причине укуса диких или домашних животных, например укусивший грызун, а иногда и человек. Так как в биологической среде слюнных желез содержится большое количество микроорганизмов, то риск инфицирования очень высок, поэтому эти типы повреждений долго заживают и регулярно гноятся. Укушенные раны могут стать причиной бешенства, а также других вирусных заболеваний. В случае если укушенные раны были нанесены человеком – они отличаются индивидуальными особенностями и предполагают иной вид лечения нежели, при укусах животных. Например, женщина, будучи укушенной дикой собакой, была госпитализирована и проходила лечение посредством антиробической сыворотки, а мужчина, укушенный, другим человеком прошел всего лишь обследование.
  9. Раны рвано-ушибленные.
    Характеризуются множественной локализацией. Приходятся на грудную область, брюшную стенку, конечности, голову. Основными причинами являются воздействия металлических конструкций, оград; дорожно-транспортные происшествия; природные катаклизмы; взрывы; огнестрельные ранения; падения с высоты. Ушибленно-рваная рана одна из наиболее опасных для жизни, например, отрыв конечности вследствие ДТП.
  10. Раны бывают рваные.
    Образуются вследствие воздействия на мягкие ткани человека, при этом, превышающего физическую и биологическую способность последних к растяжению. Клиническая картина: разрушение тканевых элементов, разрыв ткани, неправильная форма, отрыв кожи. Оказание первой медицинской помощи следует начать с остановки кровотечения и наложения компрессионной повязки. Затем, если болевой синдром не угасает, нужно ввести анальгетики и провести транспортную иммобилизацию, но в щадящем режиме, чтобы боль была менее ощутимой. Госпитализация должна осуществиться в краткие сроки, так как гнойные осложнения при рваных ранах развиваются очень быстро. При появлении нагноения необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, а также промыть поврежденную поверхность антибактериальными растворами.
  11. Колото-резаные – виды ранений, имеющие маленький участок поражения, но немалую глубину. Отличаются своей формой: в виде щели; угловидные; с ровными краями.
    Наносится ножом, кинжалом и т. д. Наибольшую угрозу несет в случае нанесения в область сердца и крупных кровеносных сосудов, а также в печень, поджелудочную железу, лёгкие. Отличительной чертой является отсутствие зоны мёртвых тканей вокруг раны, что снижает риск инфицирования и бактериального заражения, хотя не исключает его полностью, например, нож был заражен или ранение пришлось на брюшную полость, где посредством поврежденных стенок кишечника в кровяное русло проникли микробы, что может стать причиной заражения крови. Классификация ран: с острым концом – ножевые; большая глубина, узкие края, два острых конца – кинжал; широкие, довольно глубокие, иногда сквозные – копьё, прут. Кровотечение при колото-резаных ранениях представляет наибольшую угрозу, поэтому необходимо его замедлить и сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью.
  12. Колотые – это раны, определение которых заключается в маленькой зоне повреждения тканей, обычно с ровными невыраженными краями и маленьким входным отверстием по отношению к раневому каналу. Чаще встречается в колото-резаном виде. Наиболее опасной является рана в грудь и брюшную полость, так как в зависимости от размера колющего предмета возможны различные повреждения внутренних органов. В случае если колотая рана конечностей повредила магистральные сосуды или нервы – необходима медицинская помощь, потому что иногда такие ранения могут являться несовместимыми с жизнью. Почти всегда своевременная медицинская помощь при колотых ранениях – это залог благоприятного исхода. Разновидность: слепая, сквозная, с частичным выпадением органов, с большой кровопотерей, с дефектом органов, без повреждения органов. Абсолютный признак раны – длина больше, чем ширина, а края вогнуты внутрь.
  13. Резаные.
    Возникают при неосторожном обращении с режущими предметами или при преднамеренном нанесении телесных повреждений. Как правило, наносятся ножами, лезвиями, стеклом, бумагой. Если порез на теле у человека неглубокий – он не несет опасности для здоровья и жизни. Обработка раны, изоляция от внешней среды, а также оказание первой помощи – это залог избежания нагноения. В противном случае может возникнуть серозно-гнойное разрушение тканей, что влечет за собой гнойное поражение костей, вызванное пиогенными бактериями. Лечение подобных повреждений состоит из использования специальных мазей и растворов, которые оказывают противовоспалительное действие; повязок, пропитанных дезинфицирующими средствами; фенолформальдегидного клея для закрытия ран. Основная цель этих методов – изоляция поврежденных участков от внешней среды, а также скорейшее восстановление тканей или фрагментов эпителия.

Источник: https://vseotravmah.ru/rany/rana-eto.html

Виды ран и их характеристика (классификация): первая помощь и способы обработки ран в зависимости от характера повреждения

Характеристика колотых ран

Частым типом травмирования является рана – это повреждение непосредственно кожи, слизистых с нарушением их анатомической целостности вследствие механического действия.

Ранения имеют разные обстоятельства возникновения: они могут быть нанесены случайно, быть полученными в бою или возникнуть в результате хирургической операции. Итак, рассмотрим подробнее, какие бывают раны и какую первую помощь необходимо оказать. 

Классификация ран и их характеристика

Каждая травма отличается своими особенностями, но есть и общие признаки: внутреннее и/или наружное кровотечение, физическая боль, зияние, то есть расхождение краев раневой поверхности.

В зависимости от того, как возникло ранение, каким предметом оно было нанесено, травма может быть: колотая, резаная, рубленая, рваная. Различают также ушибленные, укушенные, скальпированные или же огнестрельные раны.

Царапина, ссадина, язва, эрозия, разрывы органов без нарушения целости наружного покрова кожи раной не считаются.

Оказание первой помощи зависит от вида раны. Далее вам будут представлены виды ран и их характеристика, способы их обработки, какую первую помощь необходимо оказать в зависимости от вида повреждения.

Колотые раны – этот вид ранения имеет маленький размер прокола, повреждение кожи незначительное, но травмирующий предмет очень часто задевает внутренние органы, так как глубина ранения чаще всего бывает больше его диаметра.

Отличительные признаки колотых травм:

  • Ровные края входного прокола;
  • Незначительное покраснение вокруг;
  • Кровотечение не сильное;
  • Когда поражающей предмет остается в ране, ее края повернуты внутрь.

Колотые раны чаще всего наносятся шилом, гвоздем, заточкой, булавкой, шилом. Чем длиннее орудие, тем дальше он проникает непосредственно в ткани, тем больше повышается опасность травмы. Такие виды ранений встречаются в криминальной среде, при домашних конфликтах, а также при неосторожном обращении с острыми объектами на производстве или же в быту.

Резаные раны – этот вид травмы возникает вследствие действия острого плоского предмета. Четкие края можно легко сопоставить, поэтому ранение заживает быстрее.

Тяжесть травмирования будет зависеть от силы удара, от величины поражающего предмета. Клиника бывает различной, если предмет задел сосудисто-нервный пучок, повреждаются крупные сосуды и нервные волокна.

Признаки резаных ран:

  • Широкий просвет с разной глубиной;
  • Глубокий дефект мягких тканей;
  • Обильное кровотечение;
  • Зияющая поверхность;
  • Нестерпимая боль.

Пострадавший испытывает одышку, слабость, кружение головы, возможна потеря сознания. При проникновении в рану патологических микроорганизмов возникают симптомы интоксикации: озноб, головная боль, тошнота, повышение температуры.

Рубленые раны – бывают нанесены тяжелым предметом с острыми краями: топором, лопатой, саблей, а также деталями станка на производстве. Они встречаются нечасто, однако тяжелая степень поражения нередко приводит к инвалидности больных.

Особенности рубленых ран:

  • Большая глубина и площадь повреждения;
  • Массивный предмет вызывает ушиб и размножение прилегающих тканей;
  • Умеренное зияние раны;
  • Нередко повреждаются внутренние органы, возможна физиологическая ампутация.

Рубленый вид травмы имеет высокий риск инфицирования и гнойных осложнений. Длительное заживление вызывает заметный косметический дефект, нормальные ткани заменяются соединительными.

В конечностях развиваются необратимые контрактуры, при которых в одном или нескольких суставах невозможно согнуть и разогнуть. Нарушается работоспособность внутренних органов.

Ушибленные раны – появляются вследствие нанесения тупым предметом: камнем, кирпичом, палкой, бутылкой. Ранение чаще неглубокое, но высокая энергия поражения нередко повреждает внутренние органы. Ранения на голове вызывают повреждения головного мозга, травмы груди повреждают легкие, сердце.

Внешний вид раны ушибленного вида:

  • Края и ткани смяты;
  • Травма повторяет контуры наносившего предмета;
  • Раневая поверхность напитана кровью;
  • Не кровит или кровоточит не сильно;
  • Сосуды на открытых участках затромбированы.

Если удар нанесли под углом, ткани лопаются под его силой, основание имеет треугольную форму. Когда угол приложения больше 30О, размножение происходит равномерно по всей глубине.

Ушибленную рану можно получить при падении на твердую поверхность, при сильном сдавливании и растяжении тканей, при дорожных авариях. Ушибленная раневая поверхность плохо заживает, на ее месте остаётся грубый рубец.

Рваные раны – возникают, когда кожу или слизистые повреждает твердый тупой предмет, сопровождается повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. Причины получения травмы это автомобильные катастрофы, несчастные случаи в быту, на производстве, на охоте или рыбалке.

Особенности рваной раневой поверхности:

  • Края неровные с неправильной формой, раздавленные;
  • Кровотечение интенсивное, гематомы;
  • Нарушение чувствительности;
  • Болезненный синдром ярко-выражен.

Небольшие участки кожи могут отслаиваться, поврежденный очаг часто загрязнён песком, осколками стекла, кусками одежды. Данные ранения нередко сочетаются с переломами конечностей, грудной клетки, позвоночного столба, костей малого таза, черепа.

При ранении в живот нередко разрывается мочевой пузырь, селезенка, печень.

Укушенные раны – наносят животные или человек, их вид напоминает рваную поверхность, но отличием является присутствие отпечатков челюсти. Всегда сопровождаются обильным заселением микробов из полости рта, нередко становятся причиной столбняка или бешенства, в травмпунктах обязательно проводят их профилактику.

Небольшие укусы задевают только подкожный слой, глубокие поражения повреждают фасции, мышцы, крупные сосуды, связки, кости. Иногда имеют место тяжёлые дефекты и ампутации: пальцев, кисти и т.д.

Лечение должно направляться непосредственно на борьбу с раневой инфекцией. Глубокие повреждения обрабатывают под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Из раны удаляются сгустки крови, иссекаются края травмы, некрозные ткани. При большом риске нагноения швы не рекомендуется накладывать, в некоторых случаях устанавливается дренаж.

Скальпированные раны – возникают при нарушении техники безопасности как следствие попадания конечности, волос в движущиеся лопасти механизмов, а также при транспортных авариях, в быту при неправильном или неумелом использовании бытовой техники.

Скальпирование характеризуется обширным отслоением кожного покрова, более глубокие слои и внутренние органы непосредственно не затрагиваются. Это поражение сопровождается обильным кровотечением, нестерпимым болевым синдромом, возможен болевой шок. Высока вероятность развития гнойно-септических последствий и выраженных косметических изъянов.

Огнестрельные раны – возникают как результат стрельбы из оружия при проведении боевых мероприятий. Ранение имеет большой размер повреждённых тканей, тяжёлую общую реакцию, длительное заживление, тяжелые осложнения.

Особенности огнестрельных ран:

  • Нарушается цельность мышц, нервов, сосудов;
  • Имеются переломы костей конечностей, туловища, головы;
  • Повреждаются полые и паренхиматозные органы (легкие, печень, селезенка);
  • Часто заканчиваются смертью.

Огнестрельное ранение бывает осколочное и пулевое, по характеру проникновения – слепое, сквозное или же касательное. Вокруг раны формируется  некрозная зона из омертвевших тканей.

Виды ран по наличию и выраженности инфекционного процесса

При любом ранении в пораженную область попадают различные патологические микроорганизмы, считается, что все случайные травмы являются инфицированными.

По степени выраженности инфекции раны бывают:

  • Асептические – полученные в результате хирургической операции при соблюдении всех норм асептики и антисептики;
  • Микробно-загрязнённые – ранения без признаков инфекционного процесса, но имеющие контакт с поражающим орудием, землей, кусочками одежды, посторонними предметами. Высокая степень загрязнения бактериями бывает при огнестрельных ранениях. Контаминация бывает первичной, которая получена в момент травмы или же вторичной, которая наступила в процессе лечения. Но, несмотря на это, нахождение микробов в поврежденном участке не всегда приводит к воспалению;
  • Инфицированные – это раны, которые имеют начинающиеся признаки воспаления: покраснение, отечность, местное повышение температуры, но без выраженного отделение экссудата;
  • Гнойные – инфекционно-воспалительный процесс протекает с ярко выраженными симптомами, присутствуют очаги некроза тканей, появляется гнойное содержимое, симптомы интоксикации. Первичное нагноение ранения образуется при вскрытии фурункулов, гнойных кист и др., вторичное бывает при заживлении травмы, например ушибленной.

Другие классификации травм

По числу повреждений раны бывают: одиночные, множественные – ранение наносится одним предметом несколько раз, сочетанные – при одновременном ранении нескольких анатомических областей.

По локализации различаются травмы головы, шеи, туловища и конечностей.

По типу осложнения: осложнённые и неосложненные.

Виды ранений в зависимости от типа заживления:

  • Заживление с первичным натяжением без воспаления;
  • Заживление вторичным натяжением с нагноением и грануляцией;
  • Заживление под струпом.

Классификация ран по характеру повреждения тканей:

  • С повреждением мягких тканей;
  • С повреждением нервных волокон;
  • С повреждением артерии и крупных вен;
  • С повреждением костных и суставных структур;
  • С повреждением внутренних органов.

По величине повреждения травмы делятся:

  • С маленькой зоной повреждения кожи – края малозаметны, зона некроза минимальная. К таким ранениям относятся колотые, резаные, операционные ранения;
  • С большим очагом повреждения – имеется много нежизнеспособных тканей, обширные кровоизлияния, например, при ушибленных, рваных, огнестрельных повреждениях.

Общая первая помощь при ранах

Оказание первой помощи зависит от вида раны. При любом типе травмы большое значение имеет остановка кровотечения. В первую очередь необходимо определить его вид. Капиллярное и венозное кровотечение останавливается наложением тугой давящей повязки, артериальное – с помощью жгута. Обязательно вызвать скорую помощь.

Далее необходимо обработать рану 3% водородной перекисью, кожу вокруг раненого участка – любым антисептическим раствором: йодом, спиртом, зелёнкой, водкой.

При обработке раны запрещается производить следующие манипуляции:

  • Нельзя промывать водой, допускать попадания внутрь антисептиков;
  • Самостоятельно вправлять органы, прикасаться к ним, накладывать на них повязки;
  • Удалять попавшие посторонние предметы или обломки костей;
  • Прикладывать к ране мази, вату, лекарственные порошки;
  • Если в месте повреждения находится посторонний предмет, нельзя накладывать повязку;
  • При подозрении на травму живота потерпевшего нельзя поить.

Необходимо произвести противошоковые мероприятия: на область ранения положить холод, произвести иммобилизацию, предать потерпевшему удобное положение для транспортировки.

Во время оказания доврачебной помощи нужно постоянно разговаривать с пострадавшим, поддерживать с ним словесный контакт. Когда прибытие медицинского персонала ожидается нескоро, пытаться доставить потерпевшего в лечебное учреждение самостоятельно.

Теперь вы знаете, чтобы правильно и своевременно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать виды ран и их признаки.

Популярное в рубрике:835 Обработка и лечение загноившейся раны Самое обсуждаемоеПриготовление солевого раствора для лечения гнойных ранМетоды и средства быстрого заживления ранСписок мазей для заживления ран Применение мази ВишневскогоПрименение Хлоргексидина для обработки ран и порезовПрименение антибиотиков при лечении гнойных ранПрименение порошка стрептоцида для заживления ран 17 Как убрать шрам на носу и переносице

Шрам на носу или переносице – это явный и неприятный изъян, привлекающий излишнее внимание к человеку. Почему он появляется? Какие […]

Заживление шва после кесарева сечения [attention type=red]

Далеко не всегда женщинам удается родить ребенка самостоятельно, тогда врачи проводят кесарево сечение. Эта операция, во время которой плод извлекают […] [/attention] 19 11 Маскировка шрамов татуировкой

Нередко татуировка – это единственный доступный способ замаскировать некрасивый рубец, который остался после травмы или операции. В этом случае тату […]

1 Эффективные кремы для рассасывания рубцов

Среди прочих наружных средств от шрамов и рубцов кремы занимают особое место благодаря специфике их состава. В отличие от мазей, […]

3 Причины формирования рубцов на простате

Формирование рубцов на простате представляет собой процесс разрастания фиброзной ткани в разных отделах предстательной железы. Каковы причины образования рубцов на простате? […]

2 Лечение эндометриоза послеоперационного рубца

Эндометриозом называют патологию, при которой частички слизистой оболочки матки за пределы основного слоя. Это неприятное заболевание сопровождается болевыми ощущениями и […]

Страница 1 из 912345…»Последняя »

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/vidy-ran/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: