Характерный симптом менингококцемии

Содержание
  1. Менингококцемия
  2. Этиология
  3. Патогенез
  4. Клиническая картина, симптомы менингококцемии
  5. Диагностика
  6. Лечение менингококцемии
  7. Профилактика
  8. Менингококцемия— симптомы, осложнения, диагностика и лечение менингококцемии у детей
  9. Причины развития и опасность
  10. Причины возникновения
  11. Проявление симптомов
  12. Вирусный менингит
  13. Эпидемиология
  14. Коварный вирусный менингит – симптомы
  15. Вирусный менингит – лечение
  16. Менингококцемия — возбудитель, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  17. Можно ли предотвратить менингококцемию?
  18. Вакцина
  19. Возбудитель
  20. Как диагностируется менингококцемия?
  21. Факторы патогенности
  22. Патогенез заболевания
  23. Причины
  24. Симптомы менингококцемии
  25. Молниеносная менингококцемия
  26. Менингококцемия с менингитом
  27. Осложнения
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Менингококцемия – это что такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекции
  31. Осложнения и признаки
  32. Первая помощь при менингококцемии
  33. Диагностика заболевания
  34. Экстренное лечение и реабилитация
  35. Шанс на выживание
  36. Меры профилактики

Менингококцемия

Характерный симптом менингококцемии

Менингококцемия – тяжелая форма менингококковой инфекции, при которой происходит массивное поступление возбудителя в кровяное русло и токсическое его воздействие на все органы и системы организма.

Этиология

Источник инфекции – менингококк (Neisseria meningitidis). Эта бактерия передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (посредством слюны, мокроты, слизи из носа, которые выделяются при кашле, насморке, интенсивном смехе, поцелуях и т.д.).

Заболевание может протекать в скрытой форме, когда единственным признаком процесса становится легкий насморк, или иметь молниеносное течение, с выходом возбудителя в общий кровоток (менингококцемия).

Менингококковая инфекция чаще всего регистрируется в зимний период или в весеннее время года, при этом болеют люди, находящиеся в замкнутых коллективах. Во внешней среде инфекционный агент быстро погибает и становится не опасным для человека. Чаще всего болезнь регистрируется среди детей, не достигших возраста 14 лет.

Особую опасность представляют так называемые бактерионосители – пациенты, у которых произошло клиническое выздоровление, однако возбудитель еще определяется в организме.

Патогенез

Проникновение Нейссерии происходит через эпителиальный слой слизистой носоглотки. Возбудитель внедряется в самые глубокие слои и в этом месте вызывает воспалительную реакцию.

Если активируемых механизмов иммунной защиты недостаточно, то возбудитель из первичного инфекционного очага попадает в кровяное русло. Происходит генерализация процесса с развитием менингита, а в запущенных случаях наступает септическое состояние, которое носит название менингококцемии.

Эндотоксин менингококка обладает высокой чувствительностью к эндотелию сосудистой стенки, чем вызывает обширные кровоизлияния в кожные покровы, внутренние органы и слизистые оболочки. В тяжелых случаях возникает ДВС-синдром, при котором начинается необратимый процесс внутрисосудистого свертывания.

Для того, чтобы процесс из локализованной формы превратился в генерализованный вариант заболевания, требуется ряд неблагоприятных факторов:

  • высокая вирулентность инфекционного агента;
  • большое количество микробных единиц в тканях организма (инфицирующая доза);
  • низкий начальный иммунный статус больного и т.д.

Клиническая картина, симптомы менингококцемии

Менингококцемия характеризуется внезапным началом и быстро прогрессирующим течением. Состояние больного стремительно ухудшается, что напрямую связано с влиянием процесса на работу жизненно важных органов и систем организма.

У пациента резко повышается температура, цифры нередко достигают гектических значений (до 40-41гр.C и выше), появляется интенсивная головная боль диффузного характера. Нарушается дыхание, появляется одышка. Учащается сердцебиение, причем оно никак не связано с температурной реакцией, нарушается нормальный ритм. Имеют место выраженные мышечно-суставные боли.

Характерным проявлением процесса является обильная, сливающаяся между собой геморрагическая сыпь, локализующаяся на любых участках кожи. Ее появление начинается уже в первые часы болезни, что связано с поступлением в кровь эндотоксина возбудителя и разрушением стенок сосудов.

[attention type=yellow]

Менингококковая сыпь в своем развитии может проходить несколько этапов: вначале процесса ее цвет – розовато-красный, который постепенно приобретает темно-фиолетовую окраску. При надавливании на элементы они не исчезают и не бледнеют. Очень часто наблюдается некроз тканей.

[/attention]

Также характерно постепенное появление сыпи: вначале она локализуется на поверхности ягодиц и голеней, а далее имеется тенденция к распространению ее на все тело.

Поражаются не только кожные покровы, но также слизистые оболочки и ткани внутренних органов. Нередким явлением становятся внутренние и наружные кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, маточные).

У больного появляется многократная рвота, которая никак не влияет на его самочувствие.

Неврологическая симптоматика очень часто выходит на первый план. К признакам болезни относят: характерные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылочной области и другие), патологические очаговые неврологические проявления, иногда возникает судорожный синдром. Меняется неврологический статус пациентов: они становятся возбужденными или, наоборот, впадают в коматозное состояние.

Если не проводить активную терапию, то менингококцемия грозит больному тяжелым поражением сердечной мышцы, обширным тромбообразованием, кровоизлиянием в ткани надпочечника (это ведет к снижению цифр давления, нарушается выработка и выделение мочи).

Диагностика

Бывает очень сложно определиться с диагнозом, так как состояние больных неуклонно прогрессирует, а клинические проявления не всегда имеют специфический характер. В ситуации с данным заболеванием лучше провести расширенную диагностику, чем недостаточно обследовать больного.

Заподозрить менингококцемию можно по следующим признакам: внезапное начало, высокие цифры температурной реакции и появление обильной геморрагической сыпи.

Объективный осмотр всегда указывает на тяжелое состояние больного. Имеют место нарушения в работе разных органов и систем: повышается сердцебиение, падают цифры давления, возникает сильная одышка и т.д.

Синдром интоксикации проявляется обильным потоотделением, апатичным состоянием, мышечно-суставными болями.

На тела больного возникает обильная сыпь геморрагического характера, которая не исчезает при надавливании на нее пальцем, а также она имеет склонность к распространению.

Лабораторные показатели крови свидетельствуют о тяжелом воспалительном процессе в организме больного: выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, фибриногена и С-реактивного белка.

Особую роль в диагностике имеют данные бактериологического исследования полученных материалов, которыми служат мокрота и слизь из ротоглотки, кровь или жидкость из спинномозгового канала.

[attention type=red]

Помимо классического посева биологических субстратов на питательные среды, в обязательном порядке прибегают к методам серологической диагностики (РПГА, ИФА), с помощью которых обнаруживают АТ к инфекционным агентам и определяют их титр.

[/attention]

Благодаря методу ПЦР существует возможность непосредственного определения ДНК менингококка.

Лечение менингококцемии

Диагноз менингококцемии требует немедленной госпитализации больного и оказания первой медицинской помощи еще на догоспитальном этапе, так как промедление может стоить ему жизни.

В качестве препаратов «первой помощи» используют внутривенное введение Преднизолона и Левомицетина сукцината. Одновременное использование больших доз гормональных и антибактериальных препаратов значительно улучшает самочувствие больного и помогает в борьбе с генерализованным процессом.

Как только пациент поступает в стационар, ему назначают адекватную дезинтоксикационную и инфузионную терапию, а также продолжают введение антибиотиков и гормонов.

Контроль за состоянием больного, как правило, осуществляется в отделениях интенсивной терапии. При необходимости, таких пациентов переводят на искусственное жизнеобеспечение.

Профилактика

Особая роль принадлежит своевременному выявлению бактерионосителей, их изоляции из коллектива и лечению. Все случаи менингококковой инфекции передаются в санитарно-эпидемиологическую службу.

Источник: http://comp-doctor.ru/inf/meningococcaemia.php

Менингококцемия— симптомы, осложнения, диагностика и лечение менингококцемии у детей

Характерный симптом менингококцемии

Менингококковая инфекция – это патология, которая объединяет группу болезней, имеющих различные проявления. Общим тут является то, что провоцируются эти недуги менингококками, которые передаются воздушно-капельным путем. Эта инфекция считается достаточно опасной, так как способна очень быстро развиваться и давать тяжелые осложнения. Она может даже привести к смерти.

Причины развития и опасность

Менингококцемия – это болезнь, которая опасна тем, что возникает внезапно, протекает быстро, нередко унося жизнь человека буквально за несколько часов. Даже при условно легком течении, дети переносят ее крайне тяжело.

Возбудителем заболевания являются бактерии Neisseria meningitidis, а источником заражения может быть больной человек или выздоровевший носитель, у которого выработался стойкий иммунитет.

Передается инфекция воздушно-капельным путем.

Инкубационный период составляет 5-6 дней. Вирус, попав на слизистую носоглотки, вызывает воспалительный процесс, провоцируя в 95 % случаев менингококковый назофарингит. При ослабленном иммунитете микробы с лимфой разносятся молниеносно по всему организму.

Возникает гнойный менингит, и если больному экстренно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, гной попадет в головной мозг и человек погибнет. Если больной выживет, времени на реабилитацию и полное выздоровление может потребоваться очень много.

Причины возникновения

Иммунная система ребёнка постоянно подвергается воздействию патогенных микроорганизмов и факторам внешней среды, в результате чего образуется благоприятная среда для развития назофарингита острой формы. К причинам данного заболевания принято относить:

  • Осложнение после насморка.
  • Вирус или бактерии.
  • Постоянная воспаленнность слизистой носоглотки.
  • Переохлаждение.
  • Нехватка витаминов.
  • Слабый иммунитет.
  • Отсутствие гигиены помещения.
  • Травма носа или искривление носовой перегородки.
  • Нарушение нейроэндокринной регуляции в сосудах.
  • Осложнения сердца, печени, почек.

Необходимо оберегать ребёнка от вероятных источников заболевания и регулярно укреплять иммунную систему.

Проявление симптомов

Менингококцемия – это заболевание, которое отличается острым течением, внезапным появлением и развитием клинических симптомов. Первый признак, на который человек даже не обратит внимания, — это повышение температуры. Через несколько часов возникает только для этого заболевания характерная кожная сыпь.

При типичном течении она геморрагическая, звездчатая с некрозом в центре. Тяжелое течение сопровождается некрозом пальцев рук и ног, появляются сплошные геморрагии.

Сыпь при менингококцемии локализуется на любых участках кожи, вначале она розово-красного цвета, постепенно темнеет и приобретает фиолетовый оттенок, почти черный.

[attention type=green]

Первые элементы чаще встречаются на ягодицах и голенях, затем идет распространение по всему телу. Поражаются также ткани внутренних органов и слизистые оболочки.

[/attention]

Состояние больного ухудшается очень быстро, температура тела может повыситься выше отметки 41 °C, при этом имеет место сильная диффузная головная боль, нарушается нормальный ритм сердцебиения, появляются выраженные мышечно-суставные недомогания.

Вирусный менингит

Этот тип менингита, как правило, имеет более медленное течение, чем бактериальный. Расстройства сознания встречаются редко. Но даже в этом случае возможны постинфекционные эффекты в виде паралича, который, к счастью, часто носит временный характер.

Возбудителями этих воспалений являются энтеровирусы – Е. Коксаки, вирус простого герпеса, CMV, EBV, респираторные вирусы, арбовирусы – энцефалит, парамиксовирусы – вирусы гриппа, ВИЧ и другие.

Эпидемиология

Чаще всего встречается у детей постарше и у подростков.

Инкубационный период вирусного менингита составляет от 2 до 12 дней.

Коварный вирусный менингит – симптомы

На первом этапе заболевания появляются такие симптомы вирусного менингита:

  • высокая температура;
  • головная боль;
  • слабость;
  • другие «гриппозные» симптомы.

Примерно через 3–7 дней признаки вирусного менингита постепенно исчезают, до полного выздоровления.

В более серьезных случаях заболевания у детей, подростков и взрослых возможна нейроинфекция, сопровождающаяся такими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • усиливающаяся головная боль;
  • головокружение;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • усталость;
  • сонливость.

При тяжелых формах заболевания как у детей, подростков, так и у взрослых могут быть расстройства сознания, судороги и т.д.

Вирусный менингит – лечение

При вирусном типе заболевания применяется, в основном, симптоматическая терапия, направленная на облегчение боли, снижение температуры и ограничение отека мозга. В более тяжелых случаях вводятся противовирусные лекарственные препараты.

Источник: https://medicprof.ru/bolezni/meningokokkovaya-infekciya-lechenie.html

Менингококцемия — возбудитель, факторы риска, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Характерный симптом менингококцемии
Менингококцемия является бактериальной инфекцией крови из-за Менингококков (Neisseria meningitidis). Эта бактерия наиболее известна тем, что вызывает менингококковый менингит, который также может присутствовать в менингококцемии. Многие бактерии могут вызывать инфекции крови (сепсис), включая стафилококки, стрептококки группы B или стрептококки группы A.

Кроме того, другие бактерии могут вызывать менингит, включая Streptococcus pneumoniae или лептоспира. Тем не менее, менингококк рассматривают отдельно, потому что он более заразен, чем другие бактерии и вызывает очень серьезное заболевание. Показатели заражения, как правило, самые высокие среди детей старшего возраста и подростков, хотя менингококцемия отмечается во всех возрастных группах.

Можно ли предотвратить менингококцемию?

Существует несколько способов предотвращения менингококцемии. Зараженные люди очень заразны и будут помещены в отдельные изоляционные комнаты в больнице. Медицинские работники будут носить маски при входе в комнату. Продолжительность изоляции пациентов варьируется, но по крайней мере не раньше 24 часов после начала внутривенных антибиотиков.

Люди, которые вступили в тесный контакт с инфицированным пациентом, должны серьезно рассмотреть вопрос о принятии антибиотиков для снижения риска заболевания, которое известно как профилактическое лечение.

Врачи могут иметь пациентов принимать профилактические антибиотики, такие как рифампин (рифадин) или ципрофлоксацин в форме таблеток. Иногда используется цефтриаксон.

Выбор антибиотика основан на возрасте пациента, резистентности менингококков и является ли человек беременным или нет.

Тесный контакт обычно означает контакты в домашних условиях, повседневный уход за детьми и воздействие потенциально инфицированной слюны.

Для опекунов и медицинских работников рекомендуется частое мытье рук, чтобы свести к минимуму попадание инфицированных секретов в рот или нос.

Вакцина

Существуют эффективные и безопасные вакцины для защиты от менингококцемии. Вакцины доступны для всех пяти серогрупп, но ни одна вакцина не охватывает все пять.

Четырехвалентная вакцина охватывает четыре основные болезнетворные серогруппы (A, C, Y, W135). Отдельная вакцина охватывает пятую серогруппу (B). Выбор вакцины зависит от возраста пациента.

Побочные эффекты вакцины обычно легкие, состоящие из боли руки. Могут возникать аллергические реакции, но очень редко.

Вспышки менингококцемии или менингококковой болезни происходят эпизодически по всему миру, но более предсказуемы в странах Африки к югу от Сахары. Путешественники, посещающие эти районы, должны быть вакцинированы. Как упоминалось выше, Саудовская Аравия требует подтверждения вакцинации для путешественников во время хаджа.

Возбудитель

Причиной менингококковой инфекции является менингококк (Neisseria meningitidis), который способен вызывать масштабные эпидемии. Сегодня выявлено и изучено 12 серогрупп Neisseria meningitidis. Из них шесть — A, D, C, W135 и X вызывают эпидемии.

Менингококк – это грамотрицательная инфекция. Огромное количество микробов содержится в ликворе и крови больных. Менингококки (Neisseria meningitidis) располагаются попарно, неподвижные. Быстрая гибель бактерий происходит при действии солнечных лучей и дезинфицирующих средств.

Пагубно на микробы влияет температура ниже 22 °C.

Рис. 2. Менингококковая инфекция — Neisseria meningitidis.

Рис. 3. Менингококковая инфекция — Neisseria meningitidis.

Рис. 4. Менингококковая инфекция — Neisseria meningitidis.

Рис. 5. Менингококковая инфекция — Чистая культура N. meningitidis. Окраска по Граму.

Рис. 6. Менингококки под микроскопом.

Как диагностируется менингококцемия?

Диагноз может быть предложен из истории болезни и физического обследования, хотя для окончательного диагноза требуется лабораторное тестирование.

Поскольку заболевание может прогрессировать быстро, лечение следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов лабораторных испытаний. Менингококцемия диагностируется путем культивирования менингококков из образца крови.

В большинстве случаев бактерии растут в течение одного-двух дней, а биохимические методы используются для идентификации их как менингококков.

[attention type=yellow]

Образцы роста также могут быть окрашены и исследованы под микроскопом для обнаружения характерного двойного слияния бактерий, хотя чаще проводятся дополнительные биохимические тесты для подтверждения идентификации организма. Когда организм растет на культуральной среде, проводятся тесты для определения того, какие антибиотики могут убить бактерии.

[/attention]

В некоторых случаях биопсии сыпи кожи могут выявлять микроорганизмы под микроскопом, но это сложно, и отрицательный результат не является надежным показателем чтобы отвергнуть менингококцемию.

Другие исследователи иногда использовали лабораторный тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) для обнаружения Менингокков в крови, хотя тест был разработан для спинномозговой жидкости.

Недостатки ПЦР заключаются в том, что он не может определить, насколько чувствительны бактерии к конкретным антибиотикам, и что тест может быть недоступен во всех больничных лабораториях.

Факторы патогенности

  1. Поражающее действие менингококков обусловлено наличием эндотоксина в клеточной стенке. Чем его больше, тем тяжелее протекает заболевание. Именно эндотоксин играет ведущую роль в развитии поражения сосудов, что приводит к внутриорганным кровоизлияниям.

    Геморрагическая сыпь является патогомоничным симптомом этого заболевания.

  2. У менингококков на поверхности имеются пили (белковые цилиндры). Благодаря пили менингококки хорошо слипаются со слизистыми оболочками мембранные белки и ферменты.

  3. Мембранные белки и ферменты, которые выделяют менингококки, защищают бактерии от антител организма человека.

Патогенез заболевания

Менингококки, попадая на слизистую носоглотки, начинают быстро размножаться, формируется первичный очаг воспаления. Проникая вглубь слизистой, они уже через 24 часа оказываются вблизи кровеносных и лимфатических сосудов. Далее менингококковая инфекция проникает в кровь.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/meningokokkovaya-infekciya-simptomy.html

Причины

Возбудитель менингококковой инфекции — диплококк Neisseria meningitidis. Под микроскопом бактерии выглядят как бобовые или же кофейные зерна, располагаются попарно. Менингококк распространен повсеместно. Однако бактерия мало устойчива во внешней среде.

Так, при температуре 50 градусов погибает за пять минут, а при -10 градусов — через два часа. Прямые солнечные лучи убивают бактерию за 2-8 часов. Именно поэтому случаи менингококковой инфекции встречаются нечасто. Для инфекции характерен сезонный подъем заболеваемости в зимний и весенний периоды.

Периодически с интервалом в десять-пятнадцать лет регистрируется подъем заболеваемости.

Источником менингококковой инфекции является человек:

  1. Бактерионоситель;
  2. Больной менингококковым назофарингитом;
  3. Больной генерализованной формой менингококковой инфекции.

Основным источником инфекции является именно бактерионоситель. Механизм передачи воздушно-капельный, когда больной человек (бактерионоситель) выделяет бактерии со слюной во внешнюю среду.

Neisseria meningitidis попадают на слизистую оболочку носоглотки. В месте внедрения бактерий происходит воспалительный процесс.

Если микроорганизмы остаются в слизистом слое и не проникают дальше, развивается носительство, если проникают уже в подслизистый слой, развивается менингококковый назофарингит.

Если же бактерии преодолевают защитные барьеры слизистой и подслизистой оболочек и проникают в кровяное русло, развивается менингококцемия. В крови в результате действия защитных механизмов бактерии разрушаются, происходит выход эндотоксина — фактора патогенности.

Клинически это проявляется сильнейшей интоксикацией, а также появлением подкожных кровоизлияний (эндотоксин увеличивает проницаемость сосудистой стенки). С током крови менингококки разносятся по организму и способны оседать в разных органах.

В частности при попадании бактерии в головной мозг развивается менингит.

Около 80% случаев менингококковой инфекции приходится на детей, причем половина из них в возрасте от одного до пяти лет, остальные 20% наблюдается у молодых людей в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Среди взрослых в большей мере наблюдается бактерионосительство.

Симптомы менингококцемии

Менингококцемия — это менингококковый сепсис, протекающий с выраженными симптомами токсикоза. Течение менингококцемии может быть легким, средней тяжести, тяжелым, а также очень тяжелым (молниеносная форма). Длительность инкубационного периода 1-10 дней, но чаще 5-7.

Заболевание возникает остро, температура в момент поднимается до 39-41 градусов.

Зачастую родители заболевшего ребенка могут даже назвать точное время, когда ребенок заболел, настолько это происходит внезапно и с яркими клиническими проявлениями.

Одновременно с лихорадкой возникают другие признаки интоксикации: выраженная слабость, мышечные боли, потеря аппетита, жажда, бледность кожных покровов. Кроме того, отмечаются такие признаки как:

  • Учащение сердцебиения;
  • Понижение артериального давления;
  • Учащение дыхательных движений;
  • Одышка;
  • Уменьшение мочеотделения;
  • Задержка стула/понос;
  • Кожная сыпь.

Кожная сыпь является наиболее характерным и очень значимым признаком. Причем сыпь способна появляться уже в первые часы после начала болезни. Чаще всего элементы сыпи возникают на ногах, стопах, ягодицах, руках, кистях. Высыпания имеют звездчатую неправильную форму от нескольких миллиметров до сантиметров. На ощупь элементы плотноватые, немного выступают над поверхностью кожи.

При тяжелых формах заболевания сыпь может распространяться по всему телу, а на конечностях приобретать вид обширных кровоизлияний с четкими краями, напоминая трупные пятна.

Лицо обычно остается свободным от высыпаний, разве что элементы могу появляться на ушах, кончике носа. В особо тяжелых случаях участки кровоизлияний сливаются и образуют зону сплошного поражения по типу высоких сапог и перчаток.

Подобные изменения обычно несовместимы с жизнью.

В начальный период болезни параллельно с геморрагической сыпью на теле могут появляться розеолезно-папулезные элементы, однако они спустя пару суток исчезают.

Кровоизлияния также возникают на слизистой оболочке глаз, конъюнктиве, склерах.

Обилие кожной сыпи, ее характер, быстрота распространения являются важным критерием тяжести состояния больного.

В дальнейшем высыпания маленького размера пигментируются, а затем исчезают. Крупные геморрагии покрываются корками, а после их отторжения определяются рубцы. Кроме того, возможны некроз и гангрена пальцев, кистей, стоп, ушей, носа.

Молниеносная менингококцемия

Это очень тяжелая, крайне неблагоприятная с прогностической точки зрения форма менингококковой инфекции. Иногда смерть развивается спустя несколько часов с момента появления первых симптомов. По сути молниеносная менингококцемия представляет собой инфекционно-токсический шок.

Внезапно поднимается температура тела свыше 40 градусов, появляются озноб, мышечные боли, учащение сердцебиения, повышение артериального давления.

С первых же часов болезни на коже возникает обильная, быстро распространяющаяся геморрагическая сыпь. Кроме того, появляются обширные красновато-цианотичные пятна, смещающиеся при перемене положения тела.

На этом фоне резко снижается температура тела до 36,6 градусов и даже меньше. Возникают следующие симптомы:

  • Падение артериального давления;
  • Учащение сердцебиения;
  • Учащение дыхания;
  • Сильная головная боль;
  • Бледность кожи, цианоз;
  • Нарушение сознания;
  • Судороги;
  • Анурия;
  • Возможны кровавая рвота, понос, носовые кровотечения.

Смерть наступает в результате остановки сердечной или дыхательной деятельности.

Менингококцемия с менингитом

Менингококцемия редко протекает изолированно, в 2/3 случаев в сочетании с менингитом.

Рекомендуем прочитать: Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

На фоне лихорадки, слабости, геморрагических  высыпаний возникают распирающая мучительная головная боль, рвота, не приносящая облегчения. Усиление боли вызывают яркий свет, звуки, изменение положения.

Врач обнаруживает менингеальные знаки, а также оживление либо угнетение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов.

Наблюдаются признаки поражения черепно-мозговых нервов, чаще III, IV, VI, VII.

[attention type=red]

Маленькие дети принимают специфическую позу «легавой собаки», когда ребенок находится на боку с откинутой назад головой и приведенными к животу коленками.

[/attention]

В начале заболевания развивается психомоторное возбуждение, вскоре сменяющееся расстройством сознания. Иногда от начала заболевания до развития комы проходит несколько часов, настолько агрессивным может быть инфекционный процесс. У больного могут возникнуть судороги, осложненные апноэ.

Осложнения

На фоне менингокоцемии в острый период заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • ДВС-синдром;
  • Острая надпочечниковая недостаточность (синоним синдром Уотерхауза-Фридериксена);
  • Отек и вклинение головного мозга;
  • Синдром церебральной гипотензии;
  • Отек легких;
  • Инфаркт миокарда;
  • Панофтальмит.

Важно! При отсутствии лечения менингококцемии летальный исход наблюдается практически в ста процентах случаев. Даже при своевременном начале терапии из ста больных умирает десять-двадцать человек. Нередко после перенесенной инфекции развиваются тяжелые необратимые осложнения: глухота, слепота, эпилепсия, гидроцефалия, слабоумие.

Диагностика

Менингококцемия имеет свой характерный почерк, поэтому заподозрить инфекцию при наличии симптомов, врачу не составляет сложности. Для подтверждения диагноза используют следующие методы:

  • Клинический анализ крови — увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина;
  • Исследование спинномозговой жидкости — характерен нейтрофильный плеоцитоз, обнаружение диплококков;
  • Бактериологический метод — выделения менингококка в результате посева биоматериала на питательные среды;
  • Серологические исследования — выявление антител к менингококку и нарастание их титра;
  • ПЦР — обнаружение ДНК менингококка.

Лечение

Центральное звено в лечении менингококцемии — назначение антибиотиков. При менингококковой инфекции эффективен левомицетина сукцинат. При лечении этим препаратом эндотоксические реакции развиваются гораздо реже, чем при лечении пенициллинами.

Левомицетина сукцинат вводят внутримышечно по 50-100 мл в сутки в три-четыре приема. При молниеносной форме болезни препарат вводят внутривенно через каждые четыре часа до стабилизирования артериального давления, после чего переходят на внутримышечное введение левомицетина. Длительность приема препарата не менее десяти дней.

Несколько реже используют препараты из группы цефалоспоринов: цефтриаксон, цефотаксим.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с токсикозом. Используют такие препараты:

  • Дезинтоксикационные средства: раствор Рингера, пятипроцентный раствор глюкозы, плазма и ее заменители, альбумин;
  • Фуросемид — для профилактики отека головного мозга;
  • Противосудорожные препараты (сибазон);
  • Витамины С, группы В;
  • Глутаминовая кислота;
  • Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — при тяжелом течении инфекции.

Важно! Менингококцемия — это очень опасное инфекционное заболевание. Только своевременное лечение способно спасти жизнь больному.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

50,057  5 

(173 голос., 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/meningokokcemiya-u-detej/

Менингококцемия – это что такое? Причины, симптомы, диагностика и лечение инфекции

Характерный симптом менингококцемии

Менингококцемия – это патология, которую вызывают бактерии Neisseria meningitidis. Она является генерализованной формой менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется острым течением и многообразием клинических симптомов.

При менингококцемии или, по-другому при менингококковом сепсисе, согласно статистическим данным, смертность составляет 75 %. Но даже выжившие уже не будут полностью здоровыми как раньше. Болезнь оставляет след в виде серьезных осложнений:

  • отставание в умственном развитии у детей;
  • потеря слуха;
  • параличи черепных нервов;
  • другие косметические дефекты.

Крайне редко наблюдается хроническое или рецидивирующее течение патологического процесса. Бактерии погибают от воздействия прямых солнечных лучей в течение 2-8 часов, сезонным подъемом является зимний и весенний период.

В 80 % случаев инфекция поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет, поэтому болезнь считается преимущественно детской. Оставшиеся 20 % – это молодое поколение в возрасте 18-30 лет.

Осложнения и признаки

Другие общие симптомы менингококцемии:

  • крайняя слабость;
  • внутренние и наружные кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, маточные);
  • тахипноэ (частое поверхностное дыхание);
  • тахикардия;
  • поражение ЦНС;
  • менингит – в 50-88 % случаев;
  • гипотензия;
  • раздражение мозговых оболочек;
  • потеря сознания;
  • бактериальный эндокардит;
  • септический артрит;
  • перикардит гнойного характера;
  • кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена);
  • многократная рвота.

Неврологический статус пациентов меняется: они становятся крайне замкнутыми как при коматозном состоянии или, наоборот, перевозбужденными.

Первая помощь при менингококцемии

Экстренная первая помощь оказывается в два этапа: на дому и в госпитале. Порой именно добольничный этап является самым важным. Поэтому необходимо знать об особенностях течения болезни не только медицинским специалистам, но и пациентам, а также родителям. При генерализованной форме менингококковой инфекции на дому пациенту вводят внутримышечно на 1 кг массы тела:

  • левомицетина сукцинат натрия – в разовой дозе 25 тыс. ЕД;
  • бензилпенициллин – 200-400 тыс. ЕД в сутки,;
  • преднизолон – разово 2-5 мг.

Во время транспортировки в стационар при признаках инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия для дезинтоксикации и дегидратации.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз, что это менингококцемия даже при ярко выраженных симптомах можно поставить только после лабораторного тестирования. Однако патология прогрессирует молниеносно и характерна высокой смертностью, поэтому разумно начинать лечение, не дожидаясь результатов лабораторного исследования:

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологический метод;
  • серологические тестирования;
  • ПЦР исследование – обнаружение ДНК менингококка.

Последний анализ является самым точным, но проводится он не во всех клиниках, и недостаток этого метода заключается в невозможности определения чувствительности бактерий к конкретной группе антибиотиков.

Экстренное лечение и реабилитация

Лечение менингококцемии начинается незамедлительно при первых признаках на подозрение болезни. Пациент с генерализованной формой менингококковой инфекции подлежит экстренной госпитализации.

В обязательном порядке назначаются антибиотики – левомицетина сукцинат. При сверхбыстром течении заболевания препарат вводится через каждые 4 часа внутривенно.

После того как стабилизируется артериальное давление, лекарство вводят внутримышечно. Продолжительность терапии 10 дней и более.

Симптомы интоксикации организма убираются следующими препаратами:

  • дезинтоксикационные средства: раствор Рингера, 5% раствор глюкозы;
  • «Фуросемид» — для предотвращения отека головного мозга;
  • препараты от судорог («Сибазон»);
  • витамины группы C, B;
  • глутаминовая кислота;
  • глюкокортикостероиды.

Также используются медикаменты из группы цефалоспоринов: «Цефотаксим», «Цефтриаксон».

Симптоматическая антибактериальная терапия:

  • промывание носа антисептическими средствами;
  • жаропонижающие препараты;
  • раствор глюкозы (внутривенно);
  • гормональные продукты;
  • витаминные комплексы;
  • антигистаминные и мочегонные лекарства.

Лечение менингококцемии у детей возможно исключительно в условиях стационара.

Важно! При проблемах с почками дозы препаратов подбираются в индивидуальном порядке. Левомицетин нередко провоцирует апластическую анемию.

Шанс на выживание

Даже при молниеносном развитии и тяжелом течении менингококцемии у пациента есть шансы выжить при условии, что диагноз будет установлен сразу безошибочно, а лечение гормонами и антибиотиками начнется незамедлительно. Чтобы не усугубить шоковое состояние вводится бактерицидный антибиотик и проводится интенсивная инфузионная терапия.

Доказано и проверено – бактериальная нагрузка во время оказания первой помощи определяет прогноз при менингококцемии, усиливая распад менингококка в кровеносном русле.

[attention type=green]

Поэтому еще перед госпитализацией вводятся бензилпенициллин, цефалоспорины ІІІ поколения.

[/attention]

Шансы на выживание повышаются, если в клинике будет в наличии весь набор лекарственных препаратов для оказания экстренной помощи пациентам с таким диагнозом.

Меры профилактики

Менингококцемия – инфекция, от которой крайне сложно застраховаться. Профилактические мероприятия 100 % гарантии безопасности не дают. Однако вероятность инфицирования значительно снижают. Самые результативные меры профилактики:

  • своевременная вакцинация;
  • прием витаминов;
  • общее закаливание организма;
  • соблюдение карантинного режима;
  • исключение переохлаждения.
  • превентивная профилактика антибиотиками

В любой форме менингококцемия очень серьезное заболевание. Здесь требуется квалифицированная диагностика и незамедлительное комплексное лечение. Благодаря современному техническому оснащению клиник и доступности требуемых лекарств, процент смертности от этого недуга уменьшается.

Источник: https://FB.ru/article/384460/meningokoktsemiya---eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-infektsii

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: