Характерный симптом сдавления головного мозга

Получена травма — сдавление головного мозга, практика от доктора

Характерный симптом сдавления головного мозга

Всем известно, что головной мозг человека — это главный орган не только нервной системы, но и всего организма. Это координатор и регулятор всех процессов жизнедеятельности, он отвечает за наши инстинкты, восприятие внешнего мира и поведение.

Головной мозг — очень сложно и тонко организованная структура, малейшие изменения могут приводить к необратимым изменениям.

Поэтому крайне опасны любые повреждения этого органа! К одним из наиболее неблагоприятных состояний относится сдавление (компрессия).

Состояние и причины

Сдавлением головного мозга называют патологическое состояние, возникающее в результате компрессии нервных тканей, протекающей на фоне повышения внутричерепного давления.

Компрессионный процесс может возникать вследствие отека, гидроцефалии (накопление в головном мозге жидкости), какого-либо новообразования (опухоли), однако чаще всего СГМ трактуется как опасная форма черепно-мозговой травмы, приводящая к смерти множества нервных клеток.

Последнее приводит к развитию очагового неврологического дефицита. Около 10% черепно-мозговых травм проходит с компрессией мозга, а половина этих случаев заканчивается летальным исходом.

Итак, что же является непосредственной причиной деформации мозговых тканей:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга. В развитии этих патологий ведущая роль принадлежит радиации. Пациенты, испытывавшие дозы радиационного излучения выше критических, почти всегда впоследствии страдают от опухолей. Также на их образование влияют электромагнитные поля (даже от использования сотовых телефонов, что доказано исследованиями), воздействие химических канцерогенов, а также сбои в работе иммунной системе и нейрофиброзные заболевания.
    К основным видам относят:
    1. Глиомы. Наиболее распространенный тип опухолей. Развиваются из глии — вспомогательных клеток, занимающих пространство между нейронами. Глиомы, в свою очередь, подразделяют на астроцитомы (образуются в белом веществе), эпендиомы (локализуются в желудочках головного мозга), невриномы, опухоли сосудистого сплетения, смешанные глиомы.
    2. Аденома гипофиза. Аденома — это новообразование, развивающееся из клеток железистой ткани. Аденомы довольно маленькие и редко выходят за пределы турецкого седла, где и расположен орган.
    3. Менингиомы. Это опухоли, растущие из клеток паутинной оболочки головного мозга, представляют собой плотные узлы, часто сращенные с твердой оболочкой. Их интенсивный рост в центральном направлении вызывает сильнейшую компрессию.
    4. Саркомы. Они образуются из соединительной ткани мозга и его оболочек, их характерная особенность заключается в том, что они активно метастазируют (прорастают) в соседние ткани, имеют нечеткие границы, агрессивно поражают все структуры мозга, имеющие соединительную ткань
    5. Ангиоретикулемы. Встречаются в мозжечке, прорастают из межсосудистых клеточных элементов.
    6. В головной мозг могут метастазировать и опухоли других органов — например, рак легких, рак молочной железы.
  2. Скопления крови, возникшие в результате гемморагического инсульта. Происходит кровоизлияние в ткани мозга, которое сдавливает окружающие сосуды и клетки.
  3. Киста головного мозга. Может быть как оболочковой, так и внутримозговой. Киста возникает вследствие заполнения жидкостью полости, образовавшейся в результате гибели какого-то участка мозга.
  4. Абсцесс. Это ограниченное скопление гноя в тканях мозга. Может располагаться как внутри тканей, так и над и под твердой мозговой оболочкой.
  5. Гидроцефалия мозга (водянка) — состояние, возникающее в результате избыточной выработки и накопления мозговой жидкости, ликвора, которое приводит к увеличению объема желудочков мозга. Заполненные жидкостью полости начинают сдавливать рядом расположенные структуры.
  6. Отек. Смысл патологии состоит в резком увеличении содержания жидкости в самих клетках вследствие поступления ее из сосудов.
  7. Черепно-мозговая травма. В отличие от многих предыдущих факторов, ЧМТ приводит к острой компрессии тканей, когда клетки не могут адаптироваться к возникающей проблеме. Травма приводит к появлению гематомы, которая может локализоваться как внутри мозга, так и под его оболочками, а также быть связанной с полостями желудочков.

Сдавление могут вызывать осколки черепа, попавший при повреждении воздух, а также накопление ликвора, высвободившегося из подоболочечного пространства, в результате его разрыва.

Патогенез состояния

При компрессии обычно происходит накопление в мягких тканях или в оболочках мозга жидкой или свернувшейся крови, воздуха, ликвора. Все это способствует общему сдавлению нейронов, деформации и смещению структур центральной нервной системы, уменьшению объема желудочков, повреждению ствола.

Если компрессия происходит хронически в течение даже длительного времени, с усиливающейся интенсивностью, то нейроны могут на некоторое время адаптироваться и продолжать функционировать. Однако резерв этого защитного механизма небезграничен. При внезапной же форме (острой, как раз таки при черепно-мозговой травме) нервные клетки не успевают приспособиться, и происходит их массовая гибель.

Симптомы

Клинические проявления зависят вызвавшей компрессию причины, от места расположения повреждения, его размеров, скорости прогрессии патологии и от защитно-приспособительных резервов самого мозга.

Для многих случаев отмечается наличие «светлого промежутка» — т. е. пострадавший находится в сознании, двигается, говорит, чувствует себя вполне нормально. Для состояний, вызванных ЧМТ «светлый период», как правило, отсутствует, и симптомы проявляются сразу.

К ним причисляют:

  • сильнейшие, не прекращающиеся головные боли.
  • неоднократные приступы рвоты.
  • повышенная возбудимость или, переходящая в заторможенность, полную апатию.
  • полное нарушение сна.
  • бред и, иногда, галлюцинации.
  • параличи лица, косоглазие, бесконтрольные движения зрачками.
  • расстройства некоторых рефлексов — слуховой, зрительный, глотания.
  • потеря сознания, приступы эпилепсии.
  • нарушение координации движений.
  • на последней стадии — отсутствие движения зрачков, полное нарушение цвето- и световосприятия.
  • нарушение дыхания и деятельности сердечнососудистой систем вследствие повреждения продолговатого мозга. Наблюдаются увеличение частоты дыхания (тахипноэ), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), падает скорость кровотока, происходит подъем артериального давления. В легких развиваются патологические состояния. На последней стадии вышеописанное сменяется тахикардией и резким уменьшением давления. Отмечается апноэ (прекращение давления).
  • бледность кожных покровов.
  • температура поднимается до 40−41 градуса.
  • в наиболее тяжелых случаях — сопор, кома.

Важно обратиться к специалисту при первых же симптомах, сразу же после черепно-мозговой травмы, поскольку относительное улучшение состояния вначале может быть обманчиво!

Методы диагностики

В первую очередь проводят сбор анамнеза, опрашивая пострадавшего, а если такая возможность отсутствует, то его родственников или очевидцев. К основным клиническим методам определения компрессии головного мозга относятся магнитно-резонансная томография и компьютерная томография центральной нервной системы.

МРТ основано на восприятии томографом колебаний ядер под действием магнитного поля, которые затем переводятся специальной программой в изображение.
Данные томографии помогают сказать, есть ли смещение структур мозга, где расположена вызвавшая сдавление причина, какова ее этиология, форма и размер.

Гематомы на томограмме чаще всего имеют вид плотного сгустка, примыкающего к костям черепа. Может локализоваться эпидурально (т.е. между черепом и твердой мозговой оболочкой), субдурально (под твердой оболочкой, имеют серповидную форму), в желудочках (тогда их форма соответствует анатомии желудочка). Свежие скопления крови на снимках могут иметь одинаковую плотность с окружающими тканями.

[attention type=yellow]

КТ головного мозга обычно назначают в комплексе с МРТ, чтобы получить наиболее полную картину.

[/attention]

Компьютерная томография поможет определить вид, размер и местоположение сдавливающего образования, однако он уступает МРТ в чувствительности.

Магнитно-резонансная диагностика, кроме вышеперечисленного, оценивает состояние нервных путей и степень их повреждения, направление смещения мозговых тканей, очаги ишемии.

Как проводят лечение?

Выбор лечения зависят от данных диагностики. Консервативное лечение подразумевает:

  • мероприятия по уменьшения содержания жидкости в тканях головного мозга
  • действия, направленные на прекращение кровотечений
  • восстановление функций дыхательной системы, проведение искусственной вентиляции легких
  • прием препаратов для восстановления артериального давления
  • противосудорожное лечение в случае судорог

В общем же случае компрессия мозга является показанием для хирургического вмешательства.

Немедленно ее проводят при большом размере гематомы или опухоли, смещении мозговых структур более чем на 5 мм, диффузном отеке тканей, резком нарастании внутричерепного давления.

Операцию проводят с помощью нейроэндоскопа: выполняют разрез кожи головы и трепанационное отверстие, после чего вводят эндоскоп, которым удаляют содержимое гематомы и сгустки крови, ориентируясь по компьютерному сканированию.

При опухолях или абсцессах применяют скорейшее иссечение нездоровой ткани с использованием техник микрохирургии. Внутримозговое кровотечение сложной локализации подвергают стереотаксической аспирации — через узкое отверстие в черепе вводят шпатель, затем по нему — аспиратор, которым высасывают кровь.В случае же гидроцефалии проводят шунтирование — устанавливают систему для оттока жидкости.

Любое вмешательство в головной мозг имеет невысокий прогноз восстановления, могут наблюдаться расстройства психики, речи и движений.

Однако стоит отметить, что современный уровень реабилитации позволяет сократить риски осложнений и инвалидизации.
Сдавление тканей головного мозга — одно из критических состояний, требующих незамедлительной помощи.

Без лечения компрессия почти всегда приводит к летальному исходу! Не следует полагаться на кратковременное улучшение, а обращайтесь сразу к травматологу или неврологу.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/sdavlenie-golovnogo-mozga.html

Сдавление головного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Характерный симптом сдавления головного мозга

Сдавлением головного мозга называют острую или хроническую компрессию тканей головного мозга, развивающуюся чаще всего из-за черепно-мозговой травмы, объемного образования в полости черепа, отека мозга или гидроцефалии. В узком понимании сдавление мозга – это форма тяжелой ЧМТ.

Данную патологию клинически сопровождают тяжелые общемозговые симптомы вплоть до развития комы. Топические характеристики патологического процесса оказывают влияние на очаговые симптомы. Светлый промежуток в клинике является характерным, но не обязательным признаком. Основа диагностики – МРТ и КТ головного мозга.

Терапия зачастую хирургическая, направленная на устранение гидроцефалии и удаление образования, которое привело к сдавлению.

Описание

Сдавление головного мозга считается опасным для жизни состоянием, которое возникает из-за компрессии церебральных тканей и сопровождается повышением внутричерепного давления.

Некроз и гибель мозговых клеток вызывает именно компрессия, которая приводит к необратимому неврологическому дефициту.

В целом сдавление головного мозга может сопровождать многие патологические процессы, происходящие внутри черепной коробки.

[attention type=red]

Как отмечает статистика, небольшой процент (всего около 5%) ЧМТ сопровождается сдавлением мозга. Если разбирать данное понятие более узко, то под острым видом сдавления головного мозга понимают клиническую форму тяжелой ЧМТ.

[/attention]

Летальный исход при тяжелой травме может наступить в половине случаев, к инвалидности ЧМТ приводит в 30%.

Важная задача стоит перед современной травматологией, неврологией и неотложной нейрохирургией – улучшить исходы ЧМТ и снизить смертность.

Компрессию мозговых тканей способно спровоцировать любое объемное образование.

К подобным можно отнести внутримозговую опухоль (глиому, астроцитому, аденому гипофиза), опухоль мозговых оболочек, гематому, скопление крови, к излиянию которой привели абсцесс мозга, геморрагический инсульт, церебральная киста. К значительному повышению внутричерепного давления и компрессии головного мозга ведут выраженная гидроцефалия, отек.

Медленно растущая опухоль, киста, постепенно нарастающая гидроцефалия, формирующийся абсцесс – все это провоцирует сдавление головного мозга в хронической форме.

Нейроны в определенной степени адаптируются к патологическим условиям, виной которых служит усугубляющаяся компрессия.

При черепно-мозговой травме отек мозга, окклюзионная гидроцефалия или инсульт, которые сопровождаются острым сдавлением головного мозга, приводят к тому, что происходит быстрое нарастание внутричерепного давления и начинается гибель мозговых клеток.

Черепно-мозговая травма чаще всего приводит к острой компрессии мозга. Ее самая распространенная причина – посттравматическая гематома. Суб- и эпидуральная, внутримозговая и внутрижелудочковая – все зависит от места расположения. Симптомы сдавления головного мозга рассмотрим ниже.

Компрессию мозга вызывает вдавление осколков или внутричерепное накопление воздуха (пневмоцефалия), происходящие при переломе черепа. Иногда к сдавлению головного мозга приводит нарастающая в объеме гигрома.

Принцип возникновения: когда происходит клапанный надрыв твердой оболочки мозга, повреждаются субарахноидальные цистерны, содержащие ликвор. Из субарахноидального пространства цереброспинальная жидкость всасывается через отверстие (трещину) в мозговой оболочке. Все это приводит к формированию субдуральной гигромы.

Каковы признаки сдавления головного мозга?

Симптоматика

Этиология, локализация сдавливающего образования, его размеры и скорость увеличения, а также компенсаторные способности мозга влияют на клиническую картину сдавления мозга.

Для посттравматических гематом и гигром характерен «светлый промежуток».

Это понятие подразумевает такое состояние пострадавшего, когда он пребывает в сознании, но при этом признаки тяжелого поражения мозга не проявляются.

Светлый промежуток

Светлый промежуток при сдавлении головного мозга продолжается от нескольких минут до четырех суток. При субарахноидальном кровоизлиянии и субдуральной гематоме светлые промежутки длятся до одной недели. Если зафиксировано тяжелое поражение головного мозга (типа ушиба с тяжелой степенью, аксонального повреждения), то светлого промежутка, как правило, нет.

Какие симптомы сдавления головного мозга проявляются чаще всего?

Острое сдавливание

В случае острого сдавления головного мозга обычно присутствует многократная рвота, постоянная сильная головная боль и психомоторное возбуждение, что сопровождается нарушением сна, иногда начинается бред, галлюцинации.

Далее возбуждение сменяется общим торможением, начинается апатия, вялость, заторможенность. Нарушается сознание, которое развивается от сопора до комы.

[attention type=green]

Дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, обусловленные возникающим масс-эффектом, сопровождают разлитое торможение в центральной нервной системе.

[/attention]

Повышенное внутричерепное давление при масс-эффекте ведет к тому, что смещаются церебральные структуры по направлению к затылку. В результате ущемляется продолговатый мозг в затылочном отверстии и нарушается работа находящихся в нем центров, дыхательная и сердечная деятельности страдают.

Дыхание

Есть еще характерные признаки сдавления головного мозга. Ритм дыхания расстраивается. Тахипноэ (учащение) достигает шестидесяти вдохов в минуту, вдох и выдох сопровождаются шумом, возникает дыхание Чейна—Стокса.

ЧСС снижается, брадикардия фиксируется на уровне сорока ударов в минуту и ниже, скорость кровотока падает, что ведет к артериальной гипертензии. Все это сопровождается застойной пневмонией, отеком легких. У больного прослушиваются влажные хрипы.

Кожные покровы конечностей и лица становятся цианотичными. Температура тела повышается до 41 градуса. Присутствуют менингеальные симптомы. Терминальная стадия характеризуется тахикардией, артериальной гипотонией.

Пульс нитевидный, есть эпизоды апноэ (дыхание происходит с задержками), продолжительность которых растет. Ушиб и сдавление головного мозга проявляются и другими признаками.

Очаговые симптомы

Общемозговые симптомы сопровождают очаговые, которые возникают и усугубляются. На них влияет патологический процесс. Это приводит к опущению верхнего века, диплопии, косоглазию, мидриазу, центральному лицевому парезу (асимметрии лица, лагофтальму, «парусящей» щеке) на стороне очага.

Противоположная сторона гетеролатерально страдает от парезов, параличей, сухожильной гипо- или арефлексии, гипестезией. Часто проявление эпилептических приступов, горметонических судорог (пароксизмов мышечной гипертонии), тетрапареза, расстройства координации, бульбарного синдрома (дизартрии, нарушений глотания, дисфонии). Как диагностировать ушибы головного мозга со сдавлением?

Как выявить патологию?

Данные неврологического осмотра и анамнеза помогают врачу-неврологу произвести диагностику сдавления мозга.

Если в силу состояния опрос пациента невозможен, опрашивают родственников или лиц, которые находились рядом с пострадавшим в тот момент, когда произошла травма. Характер патологии не позволяет точно установить неврологический статус.

Если к сдавлению головного мозга привела ЧМТ, пациента должен осмотреть травматолог. Что входит в диагностику сдавления головного мозга?

[attention type=yellow]

Инструментальные методы диагностики должны быть ограничены только самыми экстренными и необходимыми исследованиями. К примеру, свою информативность доказали эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

[/attention]

Первая может обнаружить масс-эффект со смещением серединного М-эхо, вторая выявит, что повышено ликворное давление, а в цереброспинальной жидкости имеется кровь. Но в настоящее время доступны методы нейровизуализации, поэтому необходимости в подобных исследованиях больше нет.

МРТ или КТ головного мозга назначаются пациенту в зависимости от показаний, а иногда проводят оба этих исследования. Спиральную КТ мозга подключают в экстренных ситуациях, что позволяет сократить время диагностики.

Внутричерепное образование, его расположение, вид и размер, оценить дислокацию церебральных структур и диагностировать отек мозга помогает КТ. При помощи перфузионной КТ выявляется церебральная перфузия и кровоток, вторичная ишемия.

Участки мозговой ишемии, очаги ушиба и дислокацию мозговых тканей определяют на МРТ головного мозга, которая более чувствительна.

Диффузионно-взвешенную МРТ применяют для исследования состояния проводящих путей мозга и установления степени их компрессии.

Лечение сдавления головного мозга

Клинические и томографические данные определяют выбор методов терапии.

Консервативная терапия состоит из дегидратационного и гемостатического лечения, нормализации гемодинамики, купирования расстройств дыхания (при необходимости проведение искусственной вентиляции легких), профилактической антибактериальной терапии, противосудорожного лечения при наличии судорог. Необходимо держать под контролем артериальное и внутричерепное давление.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению определяются нейрохирургом.

Чаще всего его назначают при большом объеме гематомы, дислокационном синдроме, смещении церебральных структур, компрессии, которая охватывает мозговой центр, стойком некупируемом увеличении внутричерепного давления, окклюзионной гидроцефалии.

Эндоскопическую эвакуацию проводят в отношении гематом. При сложной локализации внутримозговой гематомы показана стереотаксическая аспирация.

Если сочетается посттравматическая гематома с размозжением тканей мозга, во время операции дополнительно удаляют участки размозжения, что требует применения микрохирургической техники. В случае церебрального абсцесса его тотально удаляют, опухоль радикально иссекают. Гидроцефалия предполагает шунтирующую операцию (вентикулоперитонеальное или люмбоперитонеальное шунтирование).

Профилактика патологии и прогноз

У сдавления головного мозга всегда серьезный прогноз. Шкала комы Глазго помогает определить корреляцию предполагаемых исходов. Низкие балы говорят о большой вероятности летального исхода или вегетативного состояния, то есть невозможности продуктивно мыслить с сохранением рефлекторных функций. Многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Патология ведет к тяжелым двигательным нарушениям, эпиприступам, нарушениям психики, речевым расстройствам. Но современные подходы к диагностике и терапии снижают показатели смертности и увеличивают частоту восстановления неврологического дефицита.

К профилактическим мерам относят предотвращение травматизма, а также своевременное и адекватное лечение внутричерепной патологии.

Источник: https://FB.ru/article/331315/sdavlenie-golovnogo-mozga-vidyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Сдавление головного мозга – что это

Характерный симптом сдавления головного мозга

Сдавление головного мозга — это патология, при которой может повышаться внутричерепное давление. Человек, который получил травму головы, имеет риск около 5% получить разные заболевания, которые могут привести к сдавливанию головы. Главной проблемой являются симптомы, они имеют свойства развиваться из-за внутричерепного давления.

При гидроцефалии, отеке или инсульте происходит быстрое развитие серьезной болезни. Сдавление приводит к тому, что погибает большое количество клеток. Если образовалась опухоль, то патологический процесс протекает достаточно медленно и в хронической форме.

Причины

Учитывая тот факт, что сдавление головного мозга является серьёзной патологией, потребуется знать причины её появления. В некоторых случаях человек имеет возможность не допустить данное состояние. Достаточно знать, из-за чего оно может появиться, чтобы можно было на этот процесс повлиять.

Чаще всего причиной сдавления становится образование гематомы в голове. Их всего четыре вида: внутрижелудочковый, субдуральный, эпидуральный, внутримозговой. Спровоцировать гематому может как травма головы, так и разрыв сосуда.

Причиной также может стать перелом черепа, части костей, которые происходят при травме. Поврежденные области могут сдавливать мозг и провоцировать негативные симптомы. Еще может быть разрыв субарахноидальных цистерн, также возникает накопление воздуха в голове по причине того, что произошла травма. Иногда могут к патологии привести такие заболевания, как аденома или глиома.

Существует ещё целый ряд причин, которые приводят к сдавлению мозга человека. Это может быть геморрагический инсульт, абсцесс внутри головы, гидроцефалия. Нередко нарушение возникает при кистах и опухолях головного мозга, которые при росте оказывают давящее воздействие на мозговые ткани.

Людям рекомендуется лечить своевременно различные патологии, а также проходить диагностику. Тогда можно будет предотвратить сдавление головного мозга, либо своевременно принять меры по его устранению.

Диагностика и лечение

Чтобы провести диагностику сдавления головы, используется КТ и МРТ. Заболевание приводит к тому, что жизнь человека находится под угрозой. По этой причине важно незамедлительно провести обследование, чтобы подтвердить наличие нарушения.

Не всегда можно сразу понять, почему произошло сдавление головного мозга, а также насколько сильно оно проявляется. Поэтому нужно в первую очередь необходимо пройти осмотр у врача и предоставить информацию о полученной травме.

Если больной без сознания, то доктор уточняет у близких людей, как это произошло. Для подтверждения болезни необходимо пройти исследования.

[attention type=red]

[/attention]МРТ выявляет точное место ушиба и разные нарушения головном мозге. Исследование показывает, какая тяжесть у травмы, и в каком состоянии черепная коробка.

Данное обследование считается информативным и при этом безопасным, поэтому его обязательно проводят для пациентов.

Единственный минус заключается в том, что для получения точных результатов придётся потратить от 30 минут до 1,5 часов. Если пациент находится в неадекватном состоянии, тогда от процедуры придётся отказаться, либо задуматься о применении наркоза.

КТ помогает определить, где расположено повреждение. Также находит смещение в голове и отечность. Назначают пройти краниографию, это рентген без контрастного вещества.

Существует и другие методы диагностики, которые выявляют сдавление головного мозга и его причину. Находит и определяет смещение в черепной коробке такой метод исследования, как эхоэнцефалография.

В дополнение человеку могут назначить общий анализ крови, а также осмотр у окулиста и у некоторых других врачей. Всё будет зависеть от состояния пациента, а также от того, на какие симптомы он жалуется.

Самое главное, не запускать патологию, потому как при сдавлении головного мозга нарушается функционирование органа. Чем раньше будет выявлено и устранено заболевание, тем больше шансов на удачный исход.

Первая помощь

Если происходит сдавление головного мозга, может потребоваться оказать человеку первую помощь. Иногда негативные симптомы проявляются сразу, поэтому важно сделать всё для того, чтобы состояние больного не усугубилось.

Как уже говорилось, нередко патология возникает из-за черепно-мозговой травмы. В этой ситуации необходимо будет принять меры ещё до приезда скорой помощи.

Что делать:

  • Если пострадавший находится без сознания, либо не может встать, его лучше не трогать. Исключение составляет та ситуация, когда он находится в небезопасном месте. Тогда его следует перенести туда, где ему ничего не будет угрожать.
  • Теперь потребуется вызвать скорую помощь, кратко описав ситуацию.
  • При сдавлении головного мозга  необходимо будет аккуратно положить человека на спину. Когда больной находится без сознания, его голову нужно повернуть немного набок. Это нужно для того, чтобы он не захлебнулся своими рвотными массами.
  • По возможности следует приложить к голове что-то холодное.
  • Если отсутствует дыхание или сердцебиение, потребуется провести реанимационные мероприятия. Важно правильно уметь делать массаж сердца, а также искусственное дыхание. Возможно, придётся поспрашивать у окружающих людей, имеют ли они подобные навыки.
  • Нужно следить за дыханием до тех пор, пока едет скорая помощь. Когда имеется рана, полезно будет наложить на неё асептическую повязку.
  • Для того, чтобы перенести пострадавшего человека, обычно используются жесткие носилки.

Как только приедет скорая помощь, врачи смогут сделать вывод по поводу состояния пациента. При сдавлении мозга требуется отправиться в больницу, потому как важно будет сразу пройти диагностику и начать лечение.

Терапия

Как уже говорилось, лечение проходят пациенты в больнице, так как сдавление мозга — опасное заболевание. Устранять причины врачи могут лекарственными препаратами, в редких случаях требуется оперативное вмешательство. При операции происходит удаление образований, гематом и отломков костей в голове.

Как только больной чувствует себя лучше, то назначают гемостатическое и дегидратационное лечение. Также пациент употребляет антибактериальные средства, если имеются гнойные поражения. Крайне важно следить за работой сердца, а также не допускать отёка головного мозга.

Нередко требуется принимать ноотропы и нейропротекторы для того, чтобы можно было восстановить повреждённые мозговые ткани и вернуть их функции. В дополнение человеку назначают успокоительные средства, а также медикаменты против судорог. Всё будет зависить от того, в каком состоянии находится пациент.

Когда осуществляется терапия, врач тщательно следит за внутричерепным давлением и за дыханием пациента. Если не помогает медикаментозное лечение, то проводят хирургическое вмешательство. Используют его в том случае, если яркие симптомы либо эпидуральная гематома превышает полтора сантиметра.

Если произошло, так, что появилась острая гематома, то проводят удаление лишней крови и останавливают кровотечение в головном мозге.

[attention type=red]

[/attention]Только нейрохирург сможет точно сказать, потребуется ли оперативное вмешательство. Если можно обойтись без него, тогда оно не осуществляется, потому как может нести угрозу для жизни.

В любом случае при сдавлении головного мозга не обойтись без профессиональной помощи.

Прогнозы

При сдавлении головного мозга сложно однозначно сказать, какие именно последствия ждут человека. Всё будет зависеть от того, насколько серьёзная травма, потому как чем хуже состояние, тем выше вероятность летального исхода.

При использовании современных способов лечения есть больше шансов спасти пациента. Но при этом всё-таки выжившие люди в большинстве случаев становятся инвалидами.

Даже после правильной терапии может появиться ряд осложнений. Возможна эпилепсия, серьёзные нарушения речевого аппарата, проблемы с двигательной функцией. Нередко нарушается психика, человек получает различные расстройства, которые сказываются на качестве жизни. По этой причине потом может потребоваться побеседовать с психотерапевтом.

Следует понимать, что сдавление мозга является опасным для жизни и здоровья человека. Если же не осуществлять лечебные меры, тогда практически не будет шансов на успешный исход. В лучшем случае человек получит тяжёлую степень инвалидности, а в худшем наступит летальный исход. Чем раньше произойдёт обращение к врачу, тем будет лучше для пациента. Рекомендуется после любых черепно-мозговых травм провериться в больнице, потому как симптомы не сразу появляются. Профилактика осложнений – лучший способ сохранить своё здоровье в хорошем состоянии.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/sdavlenie.html

Сдавление головного мозга: что это, причины, симптомы, первая помощь, диагностика и прогноз

Характерный симптом сдавления головного мозга

Сдавление головного мозга возникает, когда внутри черепа находятся образования, повышающие внутричерепное давление и вызывающие компрессию тканей. Статистика говорит, что от этой проблемы страдают около пяти процентов пострадавших после черепно-мозговых травм.

Особенности патологии

Такое состояние представляет серьезную опасность для жизни человека. Церебральные ткани при этом сдавливаются, и постепенно повышается давление. В результате компрессии гибнут клетки органа, что приводит к необратимому неврологическому дефициту.

Проблему можно наблюдать при различных патологиях, поражающих головной мозг. Также это является одним из клинических проявлений черепно-мозговых травм. При тяжелых повреждениях органа гибнет около тридцати процентов больных.

Почему возникает

Чаще всего компрессия тканей происходит при появлении ушиба внутри черепа. Различают субдуральные, эпидуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы.

Патологическое состояние развивается при травмах и разрывах сосудов.

Сдавливаться ткани могут и после перелома черепа, из-за которых осколки костей попадают внутрь и давят на мозг.

При повреждениях органа могут разрываться субарахноидальные цистерны и образовываться субдуральные гигромы, при которых наблюдается скопление спинномозговой жидкости в области субдурального пространства.

Сдавливание возникает и при пневмоцефалии. В этом состоянии после перелома черепа внутри накапливается воздух.

Редко патологический процесс может быть вызван астроцитомой, глиомами, аденомой гипофиза и другими новообразованиями.

Общемозговые симптомы

Когда светлый промежуток проходит, состояние больного заметно ухудшается. Патологическое состояние начинает проявляться многократной рвотой, не приносящей облегчения. Кроме этого:

  • в определенном месте головы возникает сильная боль;
  • пострадавший страдает от бреда и галлюцинаций;
  • наблюдается психомоторное возбуждение;
  • нарушается сон.

Постепенно признаки психомоторного возбуждения сменяются заторможенностью, апатией и вялостью больного. После этого нарушается сознание, возникает состояние, при котором человек не реагирует на окружающих, а только на сильные болевые ощущения. Это состояние называют сопором, и оно через некоторое время сменяется комой.

У больного наблюдается расстройство работы сердечно-сосудистой системы, нарушение дыхательной функции. Это связано с тем, что под давлением структуры мозга смещаются к затылочному отверстию, и усиливается внутричерепная гипертензия. Происходит ущемление продолговатого мозга, которое сопровождается нарушением функций центров, расположенных в этом участке. Пациент при этом:

  • дышит более часто;
  • громко вдыхает и выдыхает;
  • частота сердечных сокращений замедляется ниже сорока ударов в минуту;
  • происходит повышение показателей давления в артериях;
  • поверхность кожного покрова лица и конечностей синеет.

Такие нарушения способствуют развитию пневмонии и отека легких. Температура тела повышается до 40 градусов и выше. Больные страдают от менингеальных симптомов, развития тахикардии и гипотензии. Периодически дыхание может полностью отсутствовать. Эти периоды постепенно увеличиваются, и пульс становится еле заметным.

Очаговая симптоматика

Какими будут очаговые проявления, зависит от места расположения поврежденного участка. Больной при этом страдает от:

  • двоения в глазах;
  • косоглазия;
  • расширения зрачка;
  • опущения верхнего века;
  • парусной щеки;
  • асимметричности лица;
  • трудностей со смыканием век.

Эти проявления возникают в области пораженного участка. С противоположной стороны при сдавлении мозга наблюдается развитие:

  • паралича и парезов;
  • ухудшения чувствительности к внешним раздражителям;
  • нарушения глотательной функции;
  • расстройства координации движений;
  • гнусавости и охриплости голоса.

В некоторых случаях возникают приступы эпилепсии и судороги, проявляющиеся в повышении тонуса конечностей, из-за чего они спонтанно перемещаются.

Оказание доврачебной помощи

Если возник характерный признак сдавления головного мозга после черепно-мозговой травмы, важно вовремя оказать человеку помощь. Вызвав бригаду медиков, необходимо:

  1. Положить пострадавшего в положение на спину. При отсутствии сознания его голова должна быть повернута набок, чтобы не произошло удушение рвотными массами.
  2. Сделать холодный компресс.
  3. Если сокращения сердца не прощупываются, и человек не дышит, нужно постараться привести его в чувство с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
  4. Если на голове есть рана, то нужно обработать ее антисептическими средствами.
  5. Переносить пострадавшего в скорую помощь должны на жестких носилках.

Важно аккуратно транспортировать больного в медучреждение. Голова должна оставаться в неподвижном положении, для этого могут зафиксировать шейный отдел позвоночника. Первая помощь при сдавлении головного мозга может спасти человек жизнь.

Диагностические методы

При сдавлении существует серьезная опасность для жизни больного. Поэтому важно своевременно провести диагностические исследования.

Чтобы определить наличие повышенного давления на ткани органа, сначала собирают информацию о травме и проводят неврологический осмотр. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач опрашивает свидетелей происшествия. Чтобы уточнить диагноз применяют инструментальные методики:

  1. Магнитно-резонансную томографию. В ходе процедуры могут выявить точный участок ишемических нарушений и ушиба, устанавливают тяжесть повреждений и проверяют, в каком состоянии проводящие пути.
  2. Компьютерную томографию. В ее ходе определяют, каким образованием была вызвана компрессия мозга, расположение поврежденного участка, отечные процессы и степень смещения мозговых структур.

После изучения результатов процедур, подбирают подходящий метод лечения.

Прогноз

Для оценки последствий травм используют шкалу Глазго. Если показатели низкие, то вероятность смерти больного или развития вегетативного состояния достаточно высока.

Развитие современной медицины и применение инновационных методик позволяет снизить смертность и устранить компрессию мозга. Большая часть людей, перенесших эту проблему, страдают от нарушений психики эпилептических припадков, тяжелых двигательных нарушений, ухудшения речи.

Если не провести лечение своевременно, то развиваются тяжелые осложнения, которые делают человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Поэтому важно оказать пострадавшему помощь.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/sdavlenie-golovnogo-mozga.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: