Хемодектома сонной

Содержание
  1. Лечение хемодектомы в Израиле
  2. Хемодектома в Израиле излечима
  3. День первый – осмотр врача
  4. День второй –диагностические исследования и анализы
  5. День третий – выводы экспертной группы
  6. Хемодектома шеи, сонной артерии, среднего уха (вагальная, каротидная): что это, симптомы, влияние на психику
  7. Классификация
  8. Причины
  9. Симптомы
  10. Диагностика
  11. Ультразвуковое дуплексное сканирования сосудов
  12. КТ и МРТ
  13. Лечение
  14. Послеоперационные осложнения
  15. Прогноз
  16. Хемодектома: диагностика и лечение
  17. Виды
  18. Рассмотрим подробнее каротидную хемодектому
  19. Можно ли лечить хемодектому народными средствами?
  20. Профилактика
  21. Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения
  22. Патологическая анатомия опухоли
  23. Хирургическое лечение
  24. Лучевая терапия
  25. Химиотерапия
  26. Прогнозы
  27. Симптоматические проявления каротидной хемодектомы шеи
  28. Этиология и развитие опухоли
  29. Признаки и проявления
  30. Методы диагностики

Лечение хемодектомы в Израиле

Хемодектома сонной

Уровень оказания медицинской помощи здесь высокий, а цены на лечение здесь ниже европейских и американских. Кроме того, часто действуют самые разнообразные программы скидок и льгот для пациентов из СНГ, у которых диагностировано тяжелое онкологическое заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

Хемодектома в Израиле излечима

Все перечисленные преимущества израильской медицины привлекают ежегодно такое огромное количество пациентов из других стран, которые едут в Израиль за чудом: на родине их отказались лечить ввиду неизлечимости заболевания или так и не смогли поставить правильный диагноз.

Очень часто врачи Топ Ихилов сталкиваются с проблемой ошибочного диагноза, особенно это касается такого малораспространенного онкозаболевания, как хемодектома.

  • Хирургическое лечение. Даже злокачественная хемодектома малочувствительна к лечению химиопрепаратами. Единственный действенный метод терапии – операция. Операцию по удалению хемодектомы, как доброкачественной, так и злокачественной, должен выполнять только высококлассный хирург, обладающий отточенным мастерством. Поскольку хемодектома располагается очень близко к сосудам и нервным окончаниям шеи, следует оперировать очень осторожно, виртуозно отделяя хемодектому от нервов и сосудов в области каротидной (сонной) артерии. Если хемодектома доброкачественная, сосуды шеи не перевязывают. В случае злокачественной хемодектомы часто приходится выполнять резекцию сосудов с последующей пластической реконструкцией. И такой сложности операцию в состоянии выполнить только бригада профессиональных врачей и в частности сосудистый хирург высокой квалификации. Для уменьшения кровотечения во время операции осуществляют эмболизацию хемодектомы, то есть в сосуды опухоли вводят вещества, которые провоцируют закупорку сосудов, питающих кровью новообразование. Во время проведения оперативного вмешательства необходимо контролировать состояние сосудов пациента, в послеоперационный период – наблюдать за состоянием больного, у которого могут возникнуть осложнения в виде инсульта или кровотечения. В отдаленный послеоперационный период осложнения развиваются достаточно редко.
  • Лучевое лечение. Облучение проводят только в случае невозможности выполнить операцию, например, по жизненным показаниям. Для осуществления лучевой терапии используют линейные ускорители последнего поколения – Novalis и TrueBeam. Высокофокусный луч направляют прицельно на область локализации хемодектомы. Система навигации, установленная на ускорителях и являющаяся для медицины совершенно новой технологией, позволяет очень точно подстроиться даже под дыхательные движения тела и изменения формы опухоли.
  • Лучевая терапия
  • Лечение методами радиохирургии в Израиле
  • Химиотерапия

Хемодектома очень тяжело поддается диагностике, особенно сложно дифференцировать ее от невриномы или метастазов рака другой локализации.

Для распознания хемодектомы следует обладать недюжинными знаниями и опытом, а также иметь доступ к новейшему диагностическому оборудованию.

Чтобы операция прошла успешно, врач должен четко установить локализацию опухоли, ее размеры, форму и степень спаянности с нервами и сосудами. В Израиле такая диагностика занимает 3 дня – этого срока вполне хватает высококвалифицированным специалистам Топ Ихилов.

День первый – осмотр врача

В первый день пребывания пациента в клинике его принимает ведущий врач-диагност. Специалист производит общий осмотр пациента для определения его общего состояния, изучает анамнез болезни и привезенные   результаты анализов и исследований. Далее врач назначает исследования, которые считает нужными в данном случае, и выписывает направления на анализы.

День второй –диагностические исследования и анализы

  • Лабораторные исследования. Анализ мочи показывает наличие в большом количестве катехоламинов, что свидетельствует о гормональной активности хемодектомы.
  • Ангиография сосудов шеи. При исследованиях КТ или МРТ сосуды визуализируются плохо. Поэтому для оценивания их состояния применяют новейший метод – ангиографическое исследование с контрастным веществом. Данный метод дает возможность обнаружить любые деформации, дисфункции, опухоли в сосудах. С помощью ангиографии можно исследовать любые сосуды организма – мелкие капилляры и крупные сосуды, сосуды сердца и головного мозга, верхних и нижних конечностей. В нашем случае – изучение состояния сонной артерии, одного из самых крупных сосудов организма. Данные ангиографии обрабатываются с помощью компьютерных технологийи воспроизводятся в виде трехмерного изображения на рентгеновских или МРТ-снимках. Техника выполнения: через бедренную вену вводят сосудистый катетер, по которому вливают контрастное вещество и выполняют снимки.
  • УЗИ сосудов шеи позволяет выявить участок сонной артерии, расположенный близко к опухоли, саму опухоль, ее точное местоположение, оценить состояние сосудов шеи и наличие в них различного рода дисфункций и деформаций.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Эти методы являются высокоинформативными для диагностики онкологических заболеваний и патологий сосудов. При данных исследованиях получают объемные изображения, по которым удается выявить малейшие изменения структуры внутренних органов и сосудов, а также послойно изучать строение внутренних органов и патологические новообразования. Поскольку хемодектома локализируется в очень опасном месте – по соседству с сонной артерией, следует тщательно изучить ее местоположение, форму и степень спаянности с сосудом перед выполнением операции.
  • Биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием. Биопсия позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования, а также установить вид онкологического заболевания, степень злокачественности и стадию развития. Материал берут с помощью иглы аспирационным способом (аспирационная тонкоигольная биопсия) и отправляют на цитологическое исследование для изучения клеток, содержащихся в пунктате. Изучение морфологии клеток помогает очень точно определить тип опухоли и выбрать правильное и адекватное лечение, поскольку разные по клеточному строению опухоли по-разному реагируют на терапию.

День третий – выводы экспертной группы

На третий день после получения результатов всех обследований и анализов собирается экспертная группа, в состав которой входят онколог, радиолог, сосудистый хирург. Врачи коллегиально принимают решение об индивидуальной программе лечения пациента с хемодектомой.

Источник: https://ichilovtop.com/disease/hemodektoma/

Хемодектома шеи, сонной артерии, среднего уха (вагальная, каротидная): что это, симптомы, влияние на психику

Хемодектома сонной

Хемодектомой называют редкое опухолевое новообразование на шее, которое располагается в районе разветвления сонной артерии.

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер. Иногда опухоль приобретает симптомы малигнизации и способна давать метастазы. По статистике, рак выявляется в 5-25% всех случаев диагностирования хемодектомы.

Образование имеет округлую форму и рыхлую структуру. Его размер может варьироваться от 1,0 до 6,0 см. При разрезе доброкачественная хемодектома шеи имеет розовый или красный оттенок, а злокачественная — серый.

Формируется опухоль из клеток сонного гломуса, которые принимают участие в регулировании давления крови, а также углеводного обмена.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин в возрасте 20-55 лет. Обычно опухоль развивается с одной стороны шеи, реже имеет множественные проявления.

При раковых новообразованиях происходит прорастание патологических клеток в мышечные слои сосудов, что приводит к потере эластичности и огрубению сонной артерии.

Классификация

В современной медицинской литературе хемодектому принято классифицировать по видам, локализации и размерам.

Исходя из степени распространения, новообразования разделяют на три типа:

  1. Небольшая опухоль. Её диаметр не превышает 2,50 см. Капсула плотно прилегает к стенкам сонной артерии.
  2. Средняя опухоль. Размеры могут достигать 5,0 см. Происходит прорастание хемодектомы в мышечные ткани артерии.
  3. Крупная опухоль. Достигает размера более чем 5,0 см в диаметре и спаивается со всех сторон с поверхностью сонной артерии.

С учётом особенностей развития выделяют следующие виды болезни:

  • Каротидная хемодектома. Является наиболее распространённым вариантом новообразования. При её значительном увеличении в размерах происходит прорастание в район заднего парафарингеального пространства, вызывая неврологические отклонения и нарушение глотательной функции. Она не соединяется с мышцами и кожным покровом шеи, способна передвигаться лишь по горизонтальной оси.
  • Хемодектома блуждающего нерва. Вырастает она из скопления нервных клеток. При разрастании может смещаться к основанию черепа или височной кости. Вагальная опухоль имеет сходные симптомы с каротидным видом и чаще всего локализуется выше угла нижней челюсти. При её пальпации чувствуется пульсация.

Иногда за медицинской помощью обращаются пациенты с нетипичной локализацией опухоли – на задней части шеи, в среднем ухе или надключичном пространстве.

Причины

На сегодняшний день точно установить причины, влияющие на образование хемодектомы, пока не удаётся. По мнению специалистов, основным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность, причём видоизменённый ген передаётся только по мужской линии. Именно по этой причине часто болезнь диагностируют у нескольких близких родственников.

Кроме того, риск появления опухоли на шее возрастает у группы лиц, которые часто подвергались излучению либо перенесли травмы головы или шеи.

Симптомы

На первоначальном этапе своего развития хемодектома не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь может протекать латентно в течении нескольких лет.

При увеличении в размерах основным её проявлением становится припухлость с одной стороны шеи. Именно в этот период больные чаще всего обращаются за медицинской помощью.

У каротидной хемодектомы не имеется чётких границ и контуров. На ощупь поверхность образования мягкая и гладкая.

[attention type=yellow]

Дальнейшее прогрессирование болезни характеризуется дискомфортом при поворачивании головы или глотании. Болевые ощущения могут быть как в районе проблемной области, так и отдавать в уши, лицо и голову. Нередкими являются головокружения.

[/attention]

На поздних стадиях проявляется ряд таких неврологических симптомов, как боль при пальпации, появление «мурашек» в глазах, общая слабость, перепады артериального давления, обморок.

У некоторых пациентов при каротидной хемодектоме возникает расстройство психики – онкофобия (боязнь раковых заболеваний).

При вагальном типе опухоли возможно смещение языка в сторону от центральной оси, изменение голоса, чувство присутствия инородного предмета в горле, при нажатии появляется сильный кашель. Если длительное время не заниматься лечением, то происходит атрофия мышц около проблемной области.

В случае перерождения в злокачественное образование процесс развития ускоряется. Происходит поражение находящихся рядом тканей, лимфатических узлов и отдалённых органов. Обычно это костные анатомические структуры и лёгкие.

Диагностика

Проведение диагностики хемодектомы должно проводиться комплексно. Врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр. При подозрениях на образование опухолевых очагов назначаются инструментальные обследования.

Это один из основных способов диагностики новообразований на шее, позволяющий оценить их размер и взаимоотношение с сосудами. Благодаря вводимому контрастному препарату удаётся определить степень распространения патологии и её влияние на соседние ткани.

Рентгеновские снимки делают в двух протекциях – боковой и фронтальной. Показателем наличия заболевания является скопление контрастного вещества в развилке сонной артерии.

Ультразвуковое дуплексное сканирования сосудов

Благодаря двухмерной эхографии изучается строение сосудов и качество кровотока. Устанавливается размер и структура новообразования, а также особенности размещения опухоли относительно ветвей сонной артерии.

Чтобы подтвердить диагноз, врач пункционным методом извлекает небольшой фрагмент поражённых тканей. Полученный материал передаётся для анализа в лабораторию. По результатам гистологического и цитологического исследования определяют форму и степень раковой опухоли.

КТ и МРТ

С помощью этих способов диагностирования удаётся получить снимки высокого качества. На них визуализируется опухоль даже небольшого размера, определяется её точная локализация и наличие метастазов в лимфоузлах и соседних тканях.

Особое значение имеют МРТ и КТ при дифференциации хемодектомы с другими образованиями на шее или аневризмой артерий.

Лечение

Больным с хемодектомой шеи лечение назначается только в рамках стационара специалистами в области онкологии или сосудистой хирургии. Особенности ведения пациента определяются на основании клинической картины заболевания.

В случае если опухоль имеет небольшой размер, отсутствует её быстрый рост и нет раковых клеток, то хирургическую операцию проводить не рекомендуется, даже при наличии косметического дефекта. Это связано с риском повреждения находящихся в этой области кровеносных сосудов и нервов.

Такие пациенты находятся под регулярным контролем врачей с назначением консервативной терапии, способной устранить негативные симптомы.

[attention type=red]

Удалять патологические образования радикальным методом необходимо при оказании давления на соседние органы и ткани, а также при его злокачественности.

[/attention]

Во время операции главной целью хирурга является полное удаление поражённых клеток при сохранении целостности сонной артерии.

Сосуды отделяются от тканей новообразования, либо, при невозможности это сделать, спаянная капсула остаётся, а её содержимое вычищается.

При удалении раковой опухоли часто возникает необходимость иссечения вместе с нею и части артерии, которая впоследствии замещается протезом.

Химиотерапия или лучевая обработка назначаются в случаях наличия отдалённых метастазов либо при невозможности проведения хирургической операции. Эти методы способны облегчить состояние пациента, но не всегда оказываются эффективными. Цитостатические препараты назначаются только после получения результатов сделанной пробы на чувствительность к ним опухоли.

Послеоперационные осложнения

Место проведения иссечения опухоли считается достаточно проблематичным из-за наличия большого количества нервов и сосудов. Параличи и парезы могут происходить в каждом втором случае.

Проявляться в будущем это может в виде затруднённого пережёвывания пищи, изменения голоса, тахикардии и отдышки. В большинстве случаев восстановление происходит спустя несколько недель после окончания лечения.

Также отмечается вероятность нарушенного кровообращения в мозге (5% случаев), кровотечения из сонной артерии из-за нагноений на месте резекции.

Прогноз

Доброкачественные хемодектомы, как правило, легко поддаются лечению и имеют положительный прогноз на полное выздоровление пациента. Успешных результатов врачам удаётся достигнуть в 95% всех случаев. Сложности возникают при поздно начатом лечении и достижении опухолью крупных размеров.

Для раковых новообразований такого типа частой является спайка с сонной артерией. В такой ситуации смерть пациентов фиксируется после проведенного лечения в каждом третьем случае.

Наиболее благоприятными считаются обстоятельства, при которых злокачественная хемодектома имеет небольшой размер и удаляется полностью на начальных стадиях болезни. Однако это происходит крайне редко, так как выявить патологию без явных негативных симптомов удаётся не всегда.

Пятилетняя выживаемость при злокачественной опухоли зависит от агрессивности её развития, общего состояния и возраста пациента, а также наличия метастазов. Смертельный исход может наступить даже спустя несколько лет.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kozhniy-pokrov/hemodektoma/

Хемодектома: диагностика и лечение

Хемодектома сонной

Хемодектома (она же параганглиома) – это опухолевое образование в области шеи, формирующееся из особой ткани – сонного гломуса, расположенного в раздвоении сонных артерий.

Может образоваться также из блуждающего нерва, что бывает довольно редко. Опухоль имеет округлую форму, плотную структуру, поверхность ее гладкая. Проявление заболевания зависит от локализации новообразования.

В данной статье мы поговорим о том, что такое хемодектома, каковы причины её возникновения и как её лечить.

Виды

В ходе исследований были установлены такие виды:

  1. хемодектома блуждающего нерва;
  2. каротидная хемодектома.

Оба варианта могут протекать в злокачественной и доброкачественной форме.  Доброкачественные имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования. Это происходит в каждом пятом случае, что несет существенную опасность жизни больного.

Злокачественная опухоль отличается быстрым ростом, метастазирует в лимфатические сосуды.

Рассмотрим подробнее каротидную хемодектому

Каротидная хемодектома – опухолевое образование, имеющее рыхлую, мягкую структуру (реже плотное). Размеры ее варьируют от 0,5 до 5 см. Образуется из параганглия — каротидной железы, участвующей в регуляции кровяного давления и обмена углеводов. Локализуется в зоне бифуркации сонной артерии.

Существуют четыре варианта расположения каротидной хемодектомы:

  1. каротидный узел располагается между внутренней и внешней ветвями сонной артерии;
  2. опухоль окружает внутреннюю ветвь;
  3. опухоль охватывает внешнюю ветвь;
  4. локализуется в области бифуркации и двух ветвей сонной артерии.

Каротидная опухоль способна раздвигать ветви сонной артерии, в результате чего увеличивается угол бифуркации. Это усложняет процесс хирургического удаления новообразования.

Опухоль каротидного тельца примыкает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нервам, при этом не наблюдается прорастания параневрия. Хемодектомы внушительных размеров способны распространяться в зачелюстное пространство. Огромные опухоли могут добираться до основания черепа и спускаться в средостение.

Можно ли лечить хемодектому народными средствами?

Хемодектому лечат исключительно хирургическим путем. Даже такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия бессильны перед этим заболеванием. Применение народных средств при хемодектоме категорически противопоказано.

Профилактика

Конкретные меры для профилактики хемодектомы не применяются, так как этиология данного онкологического заболевания всё еще до конца не изучена. При выявлении у себя даже малейших уплотнений на шее следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход лечения.

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Хемодектома сонной

Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи.

Она развивается в области разветвления общей сонной артерии из нейроэндокринных клеток каротидной железы (сонного гломуса), участвующей в регуляции артериального давления и углеводного обмена.

Размеры хемодектомы каротидной могут составлять от 0,5 до 5 и более сантиметров. И в 15-25% случаев такое новообразование может со временем перерождаться в злокачественное.

По данным статистики, каротидная хемодектома чаще выявляется у лиц 20-60 лет, и у женщин она обнаруживается чаще, чем у мужчин. Обычно такое новообразование образуется только с одной стороны шеи, но встречаются и варианты двухстороннего течения. Нередко подобные образования выявляются среди близких родственников.

Доброкачественные хемодектомы растут медленно и по некоторым описаниям клинических случаев могут существовать на протяжении 30 и более лет.

При малигнизации опухоли прогноз становится неопределенным – у некоторых пациентов, несмотря на свою злокачественность, образование медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет или десятилетий, а у других больных быстро возникают множественные метастазы, и наступает летальный исход.

В этой статье мы ознакомим вас предположительными причинами, особенностями патологической анатомии, симптомами, способами диагностики и лечения хемодектомы каротидной. Эти данные помогут вам вовремя заподозрить развитие такого новообразования, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения.

Патологическая анатомия опухоли

Внешне хемодектома каротидная выглядит как мягкое, рыхлое, в редких случаях плотное новообразование круглой или овальной формы, которое располагается в области шеи в зоне бифуркации общей сонной артерии. На разрезе доброкачественные хемодектомы имеют розово-коричневый оттенок, а злокачественные – сероватый.

Специалисты выделяют четыре варианта локализации каротидных хемодектом:

  • образование расположено между наружной и внутренней ветвью сонной артерии;
  • опухоль окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;
  • образование окружает наружную ветвь сонной артерии;
  • опухоль обхватывает бифуркацию и обе ветви сонной артерии.

Нередко новообразование как бы раздвигает ветви сонной артерии и инфильтрирует прилегающую часть сосуда. Такое расположение опухоли затрудняет выполнение хирургической операции и существенно повышает риски ее осложнений.

Кроме этого, оперативное лечение таких образований затрудняется тем, что они плотно прилегают к нервам: блуждающему, подъязычному и языкоглоточному.

Опухоли больших размеров способны проникать в зачелюстное пространство, а при гигантских каротидных хемодектомах ткани новообразования могут подниматься до уровня основания черепа и спускаться в средостение.

[attention type=green]

Злокачественные образования прорастают в мышечный слой сосудистой стенки, и со временем сонная артерия теряет свою эластичность, превращаясь в жесткую трубку.

[/attention]

Хемодектома может прорастать в расположенные рядом органы и давать метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и костные структуры.

При росте опухоли формируется конгломерат, состоящий из находящихся рядом нервов, глотки, внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При гистологическом анализе в тканях хемодектом обнаруживаются объединенные в клубочке и лежащие в строме крупные полигональные или округлые клетки. При озлокачествлении образования определяется клеточная атипия.

В зависимости от анатомических признаков хемодектомы каротидные разделяют на три типа:

  • I (малая опухоль) – размер образования составляет до 2,5 см, оно плотно прилегает к стенкам сосудов;
  • II (большая опухоль) – размер образования достигает почти 5 см, оно спаивается с внешним слоем сонной артерии и частично прорастает в сосуд;
  • III (очень большая опухоль) – размер образования более 5 см, оно со всех сторон спаивается с поверхностями сонных артерий.

Каротидная хемодектома может быть:

  • односторонняя – примерно в 97% случаев;
  • двухсторонняя – около 3% случаев.

Хирургическое лечение

При возникновении сдавливания соседних тканей и органов или риске малигнизации новообразования больному рекомендуется хирургическое удаление хемодектомы. Перед планируемой операцией пациенту обязательно проводятся анализы состояния коллатерального мозгового кровоснабжения по разным методикам.

Во время вмешательства усилия сосудистого хирурга максимально направлены на сохранение целостности сонных артерий и более полное удаление патологических тканей.

При возможности сосуды могут аккуратно выделяться из опухолевой массы, а при невозможности такого выделения врач принимает решение о частичном вылущивании доброкачественной каротидной хемодектомы (т. е.

[attention type=yellow]

опухоль удаляется не полностью, и ее спаянная с сосудами капсула частично остается).

[/attention]

Если проводится удаление злокачественной хемодектомы, то специалисту приходится принимать решение о необходимости иссечения новообразования с частью сонных артерий. Для этого может удаляться бифуркация и ветви сонной артерии. После этого сосудистый хирург замещает удаленные части сосудов искусственными протезами.

Подобная тактика во время ангиохирургических вмешательств применяется и по отношению к нервам. При доброкачественных каротидных хемодектомах близлежащие нервы обычно удается сохранить, а при злокачественных их полностью иссекают вместе с видоизмененными тканями.

В зависимости от объема хирургического вмешательства для обезболивания таких операций может применяться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Перед выполнением подобной сосудистой операции всегда учитываются риски возможной массивной кровопотери и заготавливаются необходимые объемы кровезаменителей, донорской крови и противошоковых препаратов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения онкологических заболеваний при каротидных хемодектомах применяется при невозможности выполнения хирургических операций или при обнаружении раковых клеток в результатах гистологического анализа удаленных во время вмешательства тканей. Курсы лучевой терапии позволяют несколько облегчить состояние больного, но не всегда являются эффективными.

Химиотерапия

Химиотерапия не всегда оказывается эффективной для лечения каротидных хемодектом. Прием цитостатиков бывает целесообразен только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к применяемым химиопрепаратам.

Прогнозы

При доброкачественных каротидных хемодектомах прогноз заболевания зависит от размеров, распространенности новообразования и его связи с близлежащими тканями и органами. Как правило, своевременно выполненные операции по удалению таких опухолей в 95% случаев бывают успешными, и больной выздоравливает.

Злокачественные каротидные хемодектомы часто бывают тесно спаяны с сонными артериями, и риск летального исхода после проведенной операции достигает 35%.

Более благоприятные прогнозы исхода хирургического лечения наблюдаются при удалении новообразований небольших размеров, но на такой стадии данные образования из-за бессимптомного течения выявляются не всегда.

Продолжительность жизни пациентов со злокачественными хемодектомами определяется агрессивностью, скоростью роста образования и сроками появления отдаленных метастазов. Летальный исход в таких случаях может наступать через год, несколько лет или десятилетий после выявления опухоли.

Хемодектома каротидная является редкой опухолью шеи. Ее близкое расположение по отношению к сонным артериям и нервам во многом предопределяет не только выраженность клинических симптомов, но и успешность хирургического лечения. Именно поэтому обращение к сосудистому хирургу и онкологу должно становиться обязательным при выявлении даже малейшего уплотнения в области шеи.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xemodektoma-karotidnaya-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Симптоматические проявления каротидной хемодектомы шеи

Хемодектома сонной

Опухоли каротидного параганглия (железы, гломуса) — хемодектомы шеи или нехромафинные параганглеомы чаще развиваются в тканях гломуса, чем в узле блуждающего нерва. Они внеорганные.

Первое название патологии происходит от основной — хеморецепторной функции каротидной железы. Ее хеморецепторы выполняют регуляцию химического состава крови в организме человека, чем обеспечивают нормальную работу сердечно — сосудистой системы.

Также по своей сути эта железа является параганглионарной структурой, поэтому его опухоль – параганглиома.

Этиология и развитие опухоли

Параганглиомы чаще относят к идиопатичесим опухолям, то есть причины их возникновения неизвестны. Но в настоящее время регистрируют около 10% всех случаев патологии, которые имеют наследственный характер. Поэтому назначают обследование близких родственников больного на наличие новообразований.

Односторонние хемодектомы шеи чаще диагностируют у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин. Не исключено и их двустороннее развитие.

Опухоли имеют четкую округлую или овальную форму, большие размеры встречаются очень редко, в основном — не более 8 см. Ее рост длится годами.

Отличительная особенность развития гломусных опухолей – многоочаговый (многофокальный) рост. Разрастаясь, каротидная хемодектома внедряется между верхней и нижней сонной артерией, раздвигая их. Она ограничена соединительнотканной оболочкой.

[attention type=red]

Расположение хемодектомы шеи имеет большое значение для лечения заболевания. Наиболее благоприятное – ее размещение между ветвями сонной артерии, но она может прорастать вокруг одной из них или обхватывать обе.

[/attention]

Опухоль может оказывать давление на органы верхних дыхательных путей, щитовидную железу, яремную вену, языкоглоточный нерв.

Признаки и проявления

Симптоматику хемодектом шеи в значительной степени определяет месторасположение новообразования, его размеры, степень давления на прилежащие органы, магистральные сосуды, нервы. Обычное место локализации хемодектомы под углом нижней челюсти немного кзади.

Визуально кожа над ней не имеет изменений. При ощупывании она имеет достаточную плотность, эластичная, легко смещается горизонтально и с некоторым ограничением — вертикально. Ее поверхность гладкая, оплетена кровеносными сосудами и пульсирует. При пальпации опухоли может проявляться болезненность, затруднение глотания (дисфагия).

Это связывают с тесным прилеганием параганглиомы к сонной артерии. Некоторые ученые — медики утверждают, что причина пульсации в большом количестве кровеносных сосудов в новообразовании. При его прослушивании могут определяться сосудистые шумы.

Общие симптомы появляются от давления параганглеомы на синокаротидную рецепторную зону у разветвления сонной артерии. Раздражение рецепторов в ней вызывает:

  • подъем артериального давления;
  • головокружение;
  • головную боль.

Сдавливание ветвей сонной артерии приводит к нарушению мозгового кровообращения, которое проявляется:

  1. стойкими головными болями с локализацией в затылке;
  2. головокружением;
  3. шумами в ушах;
  4. нарушением сна.

Также на фоне гипертонии могут появиться боли в сердце.

Каротидная хемодектома, разросшаяся в узле блуждающего нерва, имеет следующие симптомы:

  • устойчивый сухой кашель;
  • дисфагия;
  • тошнота;
  • изменения голоса.

Злокачественное развитие опухоли регистрируют очень редко. Первое метастазирование обнаруживают в лимфоузлах шеи, далее током крови злокачественные клетки разносятся по различным органам.

Незначительная распространенность, недостаточное количество симптомов, их сходство с признаками других заболеваний затрудняет своевременное диагностирование и лечение болезни.

Методы диагностики

Погрешности в постановке данного диагноза значительные. Поэтому невролог внимательно изучает анамнез жизни и заболевания, проводит тщательный осмотр больного, пальпацию и аускультацию опухоли. Далее применяют инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование определяет место расположения параганглеомы шеи, ее структуру и насыщенность кровеносными сосудами.

КТ (компьютерная томография) особо эффективна при обнаружении маленьких опухолей, указывает ее размеры, форму, границы в отношении прилежащих органов.

[attention type=green]

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет выяснить степень распространения опухоли в другие органы и ткани, особенно на сонные артерии.

[/attention]

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность оценить расположение, распространенность и взаимоотношение опухоли с сонными артериями.

Наиболее информативным методом исследования при параганглеомах шеи является каротидная ангиография.

Это рентгеноконтрастное исследование верхней и нижней сонных артерий. Оно позволяет определить размеры хемодектомы при опухолевом поражении шеи, и ее взаимосвязь с кровеносными сосудами.

Для цитологического исследования опухоли на доброкачественность проводят биопсию.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: