Хиазма оптикум

Содержание
  1. Почему мы видим не глазами
  2. Роговица глаза
  3. Радужная оболочка глаза и зрачок
  4. Хрусталик и ресничная мышца
  5. Сетчатка и макула (жёлтое пятно)
  6. Глазодвигательные мышцы
  7. Зрительные пути
  8. Зрительные отделы головного мозга
  9. Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)
  10. Причины атрофии зрительного нерва
  11. Классификация атрофии зрительного нерва
  12. Код по МКБ-10
  13. Симптомы атрофии
  14. Диагностика ЧАЗН
  15. Лечение частичной атрофии зрительного нерва
  16. Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва
  17. Характеристики, функции и заболевания зрительного хиазма / неврология
  18. Характеристики зрительного хиазма
  19. структура
  20. Оптическая хиазма бумага в оптическом пути
  21. Структуры до оптического хиазма
  22. Структуры после зрительного хиазма.
  23. Травмы при зрительном хиазме
  24. ссылки
  25. Заболевания зрительного нерва и хиазмы
  26. Актуальность
  27. Строение
  28. Патологии
  29. Застой зрительного нерва
  30. Воспаления зрительного нерва
  31. Атрофия зрительного нерва
  32. Опухолевидные новообразования
  33. Аномалии развития зрительного нерва
  34. Наши цены

Почему мы видим не глазами

Хиазма оптикум

Несмотря на то, что все мы живём в 21 веке, многие продолжают считать, что мы видим исключительно глазами. Оказывается, это не совсем так. Ведь во сне мы тоже видим изображение, которое зачастую во много раз ярче того, которые мы видим днём!

3D-камеры со стерео-объективом

Наша зрительная система устроена по принципу 3D-видеокамеры, где глаза всего лишь играют роль объективов. Но ведь объективы в камере – не самое главное!

Принципиальная схема устройства камеры (зрения)

Помимо объективов, в нашей зрительной системе имеется светочувствительные матрицы, формирующие сигнал (сетчатки), шлейфы для передачи сигнала (зрительные пути), процессор для обработки изображения и настройки резкости (зрительные отделы головного мозга).

Роговица глаза

Защитный светофильтр, прозрачная наружная оболочка глаза, обеспечивающая защиту внутренних более нежных оболочек и ядра глазного яблока, называется роговицей.

Поверхность роговицы омывается слёзной жидкостью. Распределяясь во время мигания по всей поверхности роговицы, слёзная жидкость смазывает, питает и защищает её от высыхания. Оптимальная частота мигания – примерно один раз в три-пять секунд. Если вы мигаете недостаточно часто, глаза не получают достаточного количества питательных веществ и влаги.

Роговица

Частота мигания глаз зависит от рода занятий человека.

Работа за компьютером, чтение, пристальное разглядывание предмета, расположенного на небольшом расстоянии от глаз, управление автомобилем – все это требует пониженной частоты мигания и ведёт к пересыханию роговицы.

[attention type=yellow]

Ношение контактных линз также понижает частоту мигания – контактные линзы воспринимаются глазами как нечто инородное и мозг шлёт мышцам глазных век сигналы мигать реже.

[/attention]

Как следствие, через некоторое время, вы начинаете ощущать жжение, зуд, «песок в глазах». Такие симптомы – напоминание о том, что необходимо мигать. Мигайте не реже, чем один раз в три-пять секунд. При всей кажущейся простоте, – это один из элементарнейших способов улучшения состояния зрения.

Радужная оболочка глаза и зрачок

Радужная оболочка (радужка) – выполняет роль диафрагмы, которая в объективах регулирует количество света, поступающего на матрицу.

Это мембрана, покрытая с внутренней стороны пигментными клетками. Радужка имеет форму круглого диска с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться от двух до шести миллиметров. Мышца радужки реагирует на свет.

Когда света много, сокращаются круговые мышечные пучки, сужая зрачок. Когда света мало, сокращаются мышечные пучки радиального направления, увеличивая диаметр зрачка.

Таким образом, радужная оболочка контролирует поток света, попадающего в глаз.

Естественное солнечное освещение полного спектра повышает эффективность работы радужки. Появляется все больше доказательств тому, что устойчивость нервной системы человека зависит от качества света, попадающего в глаза.

На протяжении дня вы пользуетесь лампами накаливания и флуоресцентными источниками света, смотрите сквозь окна, ветровые стекла автомобилей, очки или контактные линзы, которые подавляют ультрафиолетовую часть спектра излучения Солнца. Вашей нервной системе приходится как-то компенсировать дефицит ультрафиолета.

В результате нарушается баланс организма в целом, особенно это касается глаз и центральной нервной системы.

Хрусталик и ресничная мышца

Представляют собой типичный объектив.

Хрусталик расположен сразу же позади отверстия зрачка и прилежит к задней поверхности радужки. Он имеет форму двояковыпуклой линзы и по краям прикреплен к внутренней поверхности ресничного тела.

В совокупности хрусталик и мышцы ресничного тела составляют аккомодационный аппарат глаза. Аккомодация глаза – процесс его приспособления к чёткому видению предметов, находящихся на различных от него расстояниях, путем изменения преломляющей силы его оптических сред.

Сетчатка и макула (жёлтое пятно)

Внутренняя оболочка глазного яблока покрыта так называемой сетчаткой. Сетчатка представляет собой своего рода светочувствительную мембрану, состоящую из «палочек и колбочек». По своей сути, сетчатка мало чем отличается от матрицы (сенсора) видеокамеры.

Световая энергия, попадающая на сетчатку, преобразуется в химические сигналы, которые передаются в мозг по зрительному нерву.

Наиболее чувствительным местом сетчатки является желтое пятно, особенно его центральная ямка. Предметы видны лучше всего, если их изображение попадает на область желтого пятна и особенно центральной ямки. Чем дальше от центра к периферии сетчатки проецируется изображение предмета, тем оно менее чёткое.

Глазодвигательные мышцы

Вокруг каждого глазного яблока находится шесть мышц. Глаза могут двигаться (вращаться) вниз, вверх, влево, вправо, внутрь и наружу. Глазодвигательные мышцы крепятся к склере (белая оболочка глаза).

От состояния этих мышц во многом и зависит наше зрение. Как и любая другая группа мышц тела, глазодвигательные мышцы должны быть в нормальном тонусе и иметь достаточную эластичность, при этом не имея участков с гипер-тонусом (напряжённых участков). Именно поэтому главной ошибкой при миопии является привычка напрягать и прищуривать глаза. Мы ещё поговорим подробно об этом в следующих главах.

Зрительные пути

Зрительные пути представляют собой очень сложные шлейфы передачи закодированного видеосигнала. Начало зрительного пути относится к сетчатке глаза.

Нервными клетками, здесь выступают фоторецепторы – палочки и колбочки, способные переводить световые сигналы в формат нервных импульсов.

Эти импульсы далее поступают к биполярным и ганглиозным клеткам
сетчатки – второму и третьему звеньям зрительного пути.

Ганглиозные клетки имеют аксоны, длинные отростки, осуществляющие сбор информации со всей поверхности сетчатки. Далее, миллион имеющихся аксонов объединяется вместе, формируя зрительный нерв.

[attention type=red]

Группы аксонов зрительного нерва, располагаются строго упорядочено. Особая роль здесь принадлежит, так называемому папилло-макулярному пучку, который несет сигналы от макулярной зоны сетчатки (зона центрального зрения). Изначально данный пучок пролегает близко к поверхности зрительного нерва, постепенно смещаясь к его центральной части.

[/attention]

Примерно в центре головы происходит перекрещивание нервных волокон двух зрительных нервов, с образованием, так называемой хиазмы.

Хиазма (зрительный перекрёст) характеризуется частичным перекрестом нервных волокон, которые идут от внутренних половин сетчатой оболочки, включая часть папилло-макулярного пучка.

При выходе их на противоположную половину, происходит слияние с волокнами, несущими информацию наружных половин сетчатой оболочки другого глаза, с образованием зрительных трактов.

Далее, зрительные тракты заканчиваются в задней части зрительного бугра – наружном коленчатом теле. Возникающее здесь первичное ощущение света, необходимо для рефлекторных реакций, к примеру, поворотов головы в сторону внезапной вспышки света.

Специфические группы клеток наружного коленчатого тела формируют зрительную лучистость, далее несущую информацию клеткам коры головного мозга. Зона коры головного мозга, отвечающая за зрение, локализуется в птичьей (шпорной) борозде затылочной доли. Именно здесь локализованы зрительные отделы головного мозга.

Зрительные отделы головного мозга

Зрительный анализатор играет роль процессора для обработки закодированного видео-сигнала.

В зрительных отделах головного мозга (расположены они в затылочной части головы), и происходит формирование видимого изображения, примерно также, как это происходит во сне.

Стоит отметить, что на всём протяжении, от клеток сетчатки и до непосредственных нейронов зрительных долей мозга, сигнал проходит по нервным волокнам. Именно поэтому, глаза и называют «частью мозга, выведенной наружу». По факту, они и являются продолжением зрительных участков мозга, некими отростками затылочных долей, завершающиеся глазными яблоками с собственным мышечным аппаратом.

Свет через глаза поступает к нам в мозг, а напряжение в глаза передаётся в обратном направлении, – из мозга.

[attention type=green]

Это может происходить как под влиянием накопившегося стресса, также и при значительной зрительной перегрузке, когда зрительная часть мозга, как правило, отвечающая за центральное зрение, перегружается и не имеет возможности расслабиться или перераспределить нагрузку на периферическое зрение (как это происходит, например, на улице).

[/attention]

Когда Вы представляете во всех подробностях, как устроено зрение, Вы переходите в совершенно иную позицию. Из обывателя, который не имеет ни малейшего представления об устройстве и неполадках собственной зрительной системы, Вы становитесь в позицию специалиста по реабилитации зрительной функции, который способен понять, что в ней не так и внести соответствующие коррективы.

Сами посудите, может ли человек, не имеющий представления о начинке сотового телефона, починить его?!)

Кстати говоря, даже повседневный стресс может приводить к нарушению остроты зрения. О том, как и на какие части зрительной системы он влияет, читайте здесь.

Пишите Ваши комментарии, будет интересно пообщаться. Будьте здоровы и отличного Вам зрения!

Борис Ануфриев, диетолог, консультант по ЗОЖ, методолог оздоровительных курсов. Этот цикл статей подготовлен в процессе работы над программой Академии зрения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bf4599c8ecad300aab81339/pochemu-my-vidim-ne-glazami-5c9506268a95d727f8505db3

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)

Хиазма оптикум

К счастью, патология зрительного нерва, – проводника электрохимических сигналов от сетчатки к зрительной коре мозга, – в офтальмологической практике встречается относительно редко; согласно медико-статистическим данным, доля такой патологии в общем потоке глазных болезней не превышает 1-1,5%. Однако каждый пятый (по другим источникам, каждый четвертый) из таких случаев заканчивается необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва.

Атрофия, – «оптическая нейропатия», органическая дегенерация нейронных волокон зрительного нерва из-за выраженного дефицита его питания и кровоснабжения, – может быть как полной, так и частичной.

В последнем случае наблюдается глубокое снижение всех зрительных функций, включая нарушения цветовосприятия, сужение полей зрения и пр.

; при офтальмоскопии выходящий в макулярную область сетчатки («желтое пятно», наиболее чувствительное к свету) диск зрительного нерва выглядит бледнее обычного.

Причины атрофии зрительного нерва

Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания (эндокринные, аутоиммунные и т.п.).

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная (сетчаточная) дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен (например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки); близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления. Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, – в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе.

К заболеваниям ЦНС, провоцирующим или «запускающим» атрофические процессы в зрительном нерве, относятся, в основном, опухоли гипофиза, хиазмы (сдавливающие перекресты зрительных нервов), инфекционно-воспалительные процессы мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) и общий абсцесс головного мозга, демиелинизирующие заболевания (напр., рассеянный склероз), черепно-мозговые травмы и ранения в челюстно-лицевой области, особенно с непосредственным механическим повреждением зрительного нерва.

В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами (наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами), массивная кровопотеря (например, при обширных внутренних кровоизлияниях), сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

Атрофия зрительного нерва может оказаться осложнением и исходом тяжелых инфекций, возбудителями которых в различных случаях выступают и бактерии (сифилис, туберкулезная микобактерия Коха), и вирусы (корь, краснуха, грипп, герпес, даже «обычная» аденовирусная ОРВИ), и паразиты (внутриклеточный токсоплазмоз, кишечный аскаридоз и пр.).

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении (как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития.

Наконец, довольно велика доля случаев (до 20%), когда непосредственные причины атрофии зрительного нерва установить не удается.

Классификация атрофии зрительного нерва

Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной. В соответствии с этим, различают наследственные формы, классифицируя их по типу наследования: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная.

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва может быть выражена в различной степени и в некоторых случаях наблюдается в комбинации с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная атрофия входит в структуру ряда хромосомных синдромов (синдромы Вольфрама, Кенни-Коффи, Йенсена, Розенберга-Чатториана и др.).

[attention type=yellow]

Митохондриальная форма атрофии встречается при мутировании митохондриальной ДНК (наследственная оптическая нейропатия Лебера).

[/attention]

Приобретенная оптическая нейропатия также может развиваться в силу различных причин и по разному типу. Так, в основе первичной атрофии лежит длительное механическое сдавление нейронного зрительного канала, при этом диск зрительного нерва при исследовании глазного дна может выглядеть интактным, неповрежденным, с нормативно-четкими границами.

Вторичная атрофия может быть следствием отечности диска зрительного нерва, которая, в свою очередь, выступает одним из следствий патологии сетчатки или самого нерва.

Перерождение и вытеснение специализированной, функциональной нейронной ткани нейроглиальной тканью имеет более выраженные и очевидные офтальмоскопические корреляты: наблюдаемый диск зрительного нерва в этом случае, как правило, увеличен в диаметре, границы его утрачивают четкость.

При глаукоме, осевым симптомом которой является хронически повышенное давление внутриглазной жидкости, к атрофии зрительного нерва приводит развивающийся коллапс решетчатой пластинки склеры.

Существенное диагностическое значение имеет наблюдаемый оттенок диска зрительного нерва.

Так, начальная, частичная и полная атрофия зрительного нерва при офтальмоскопии выглядят по-разному: в начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной – диск зрительного нерва бледнеет в отдельных сегментах и, наконец, полная атрофия наблюдается как тотальное и равномерное побледнение ДЗН в сочетании с сужением питающих глазное дно кровеносных сосудов.

Различают также восходящую и нисходящую форму атрофии (при восходящей атрофический процесс в нерве инициируется повреждением ретинальной ткани, при нисходящей – начинается в волокнах самого зрительного нерва).

В зависимости от распространенности процесса атрофию делят на одно- и двустороннюю; по характеру развития – на стационарную (стабильную) и прогрессирующую, что может быть диагностировано путем регулярных офтальмологических наблюдений в динамике.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) атрофия зрительного нерва имеет код H 47.2

Симптомы атрофии

Одним из главных признаков начинающейся атрофии зрительного нерва служит некорригируемое снижение остроты и качества зрения: компенсировать снижение зрительных функций, обусловленное атрофическим процессом в нерве, не удается ни очками, ни контактными линзами.

Быстро прогрессирующая атрофия зрительного нерва может результировать полной неизлечимой слепотой по истечении нескольких месяцев или даже дней.

При частичной атрофии органическая деградация и нарастающая функциональная несостоятельность органов зрения останавливаются на определенном уровне и стабилизируются (причины такой стабилизации зачастую также остаются неясными).

[attention type=red]

Поля зрения сужаются, как правило, за счет выпадения периферического («бокового») зрения – развивается т.н. синдром тоннельного зрения. Нарушения цветовосприятия касаются, в основном, красно-зеленого и желто-синего градиентов общего спектра. Могут появляться скотомы, т.е. слепые зоны в поле относительно сохранного зрения.

[/attention]

Достаточно типичным для оптической нейропатии является т.н. зрачковый дефект: ослабление реакции зрачка на свет при сохранной общей согласованности зрачковых реакций.

Зрачковый дефект может быть односторонним или выявляться на обоих глазах одновременно.

Какая бы симптоматика ни сопровождала атрофию зрительного нерва, констатироваться она должна только в ходе профессионального офтальмоскопического обследования и интерпретироваться квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Диагностика ЧАЗН

Помимо визуальной офтальмоскопии, решающее диагностическое значение могут приобретать любые сведения, касающиеся преморбидного (доболезненного) периода жизни пациента: фармакологическая группа и дозировки принимаемых ранее лекарственных средств, перенесенные интоксикации и общие заболевания, аутодеструктивные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, нездоровый образ жизни), пережитые ЧМТ (черепно-мозговые травмы), фоновая резидуальная патология ЦНС и пр.
Непосредственное обследование включает констатацию или исключение экзофтальма («выпучивание», смещение глазного яблока кпереди), изучение зрачковых и роговичных рефлексов, подвижности глазного яблока, общей остроты и полей зрения (визиметрия, периметрия), диагностику цветоощущения.

Как указано выше, одним из наиболее информативных диагностических критериев является внешний вид диска зрительного нерва при офтальмоскопии глазного дна: окраска, четкость границ, диаметр, однородность, деформация, экскавация («изрытость») поверхности ДЗН, симптом Кестенбаума (сокращение обычного количества мелких капилляров на диске), калибр, оттенок и линейность/извитость ретинальных артерий и вен. Может также понадобиться дополнительное томографическое исследование в том или ином режиме (лазерное сканирование, оптическая когерентная томография), электрофизиологическое исследование для измерения порогов чувствительности и лабильности зрительного нерва. При атрофии, обусловленной глаукомой, обязательным является измерение и контроль ВГД (внутриглазного давления), в т.ч. в суточном и нагрузочном режимах.

Объемная орбитальная онкопатология диагностируется методом обзорной рентгенографии.

При необходимости детального изучения циркуляции и гемодинамики в сосудистой системе назначается флуоресцентная ангиография (один из методов контрастной рентгенографии) и/или УЗИ в доплерографическом варианте.

В целях уточняющей диагностики привлекаются консультанты смежных специальностей, прежде всего неврологи, онкологи, нейрохирурги, при наличии системного васкулита – ревматологи, и др.; назначаются визуализирующие методы исследования черепа и головного мозга (рентгенография, КТ, МРТ).

Окклюзии ретинальных сосудов (артерий, вен) требуют подключения сосудистого хирурга. При наличии инфекционной симптоматики назначаются лабораторные анализы (ИФА, ПЦР).

Атрофию зрительного нерва следует дифференцировать с периферической катарактой (помутнение хрусталика) и амблиопией («синдром ленивого глаза»).

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания.

В частности, пациентам с интракраниальной (внутричерепной) онкопатологией, гипертензией, установленными аневризмами сосудов мозга – рекомендуется, прежде всего, нейрохирургическое вмешательство соответствующей направленности.

Консервативное же лечение при атрофии зрительного нерва ориентируется на стабилизацию и сохранение функционального статуса зрительной системы в той степени, в которой это возможно в данном конкретном случае.

[attention type=green]

Так, могут быть показаны различные противоотечные и противовоспалительные мероприятия, в частности, ретро- или парабульбарные инъекции (введение препаратов дексаметазона, соотв., за или рядом с глазным яблоком), капельницы с растворами глюкозы и хлористого кальция, диуретики (мочегонные, напр., лазикс).

[/attention]

По показаниям назначаются также инъекции стимуляторов гемодинамики и питания зрительного нерва (трентал, никотинат ксантинола, атропин), никотиновая кислота внутривенно, эуфиллин; витаминные комплексы (особенно важны витамины группы В), экстракты алоэ и стекловидного тела, таблетированный циннаризин, пирацетам и т.п.

При глаукоматозной симптоматике применяются средства, снижающие внутриглазное давление (напр., инстилляции пилокарпина).

Достаточно эффективными при атрофии зрительного нерва являются физиотерапевтические методы, такие как иглорефлексотерапия, лазерная или электростимуляция, различные модификации методики электрофореза, магнитотерапия и т.п.). Однако если зрения снижено глубже, чем до 0,01, любые принимаемые меры оказываются, к сожалению, безрезультатными.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз.

Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей.

При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

Профилактической мерой, эффективной в отношении атрофии зрительного нерва, является «всего-навсего» своевременное лечение любых острых или хронических заболеваний, какой бы системы организма они ни касались: зрительной, нервной, опорно-двигательной, иммунной, эндокринной и т.д. Безусловно, следует избегать интоксикаций, особенно описанных выше добровольных отравлений алкоголем или никотином. Любые массивные кровопотери требуют адекватной компенсации.

И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Характеристики, функции и заболевания зрительного хиазма / неврология

Хиазма оптикум

Оптический хиазм Это структура мозга, в которой волокна зрительных нервов частично пересекаются. То есть это область мозга, которая действует как соединение между зрительным нервом правого глаза и зрительным нервом левого глаза.

Это сужение расположено в передней мозговой ямке, расположенной прямо перед турецкой седлой. Он имеет размер около двенадцати миллиметров в ширину, восемь миллиметров в длину и около четырех миллиметров в высоту..

Основная функция этой области мозга состоит в том, чтобы объединять и объединять визуальные стимулы, захватываемые глазами, с целью генерирования информативных элементов, которые можно отправлять в другие области мозга..

Аналогично, оптический хиазм играет особую роль в сшивании волокон зрительных нервов, поэтому правая область хиазмы обрабатывает левый глаз, а левая область обрабатывает правый глаз..

В этой статье мы рассмотрим основные характеристики этой структуры мозга. Обсуждаются его анатомические свойства и функции, а также объясняются заболевания, связанные с зрительным хиазмом..

Характеристики зрительного хиазма

Оптическая хиазма – это термин, который происходит от греческого языка и означает перекрестное расположение. Биологически это слово относится к небольшой области мозга.

Оптический хиазм – это структура головного мозга, которая характеризуется тем, что является точкой объединения аксональных волокон зрительных нервов. Другими словами, это область мозга, в которую попадают зрительные стимулы, захваченные правым глазом и левым глазом..

При зрительном хиазме аксональные волокна зрительных нервов пересекаются. При этом пересечении половина волокон проходит от правого зрительного нерва к левому зрительному тракту и от левого зрительного нерва к правому зрительному тракту.

В этом смысле оптический хиазм представляет собой структуру, которая позволяет сшивать визуальную информацию и соединять оптические нервы с оптическими полосками..

особенность оптического хиазма заключается в том, что это не только точка слияния двух оптических нервов, но также и точка, в которой оптические волокна этих нервов частично пересекаются..

Таким образом, зрительный хиазм является церебральной структурой, необходимой для обработки визуальной информации. Эта область наблюдается у всех позвоночных, даже у цитостом.

структура

Оптический хиазм сам по себе является нервной структурой. Он представляет форму, похожую на греческую букву чи и характеризуется слиянием двух оптических нервов.

Структура зрительного хиазма рождается через аксональные волокна каждого зрительного нерва и продолжается позже двумя оптическими полосками..

[attention type=yellow]

Оптический хиазм представляет собой небольшую структуру мозга. Приблизительно он имеет ширину от 12 до 18 миллиметров, длину около восьми миллиметров и высоту около четырех миллиметров..

[/attention]

Прямо над зрительным хиазмом находится пол третьего желудочка, структура, с которой он непосредственно связан. Латерально, зрительный хиазм устанавливает связь с внутренними сонными артериями и, в худшем случае, с sella turcica и гипофизом..

Оптическая хиазма бумага в оптическом пути

Оптический хиазм – это область мозга, которая играет важную роль в оптическом пути. То есть он представляет собой структуру, которая необходима для передачи и интеграции визуальной информации и, следовательно, позволяет воспринимать как воспринимающее чувство.

Таким образом, оптический путь представляет собой набор структур мозга, который отвечает за передачу нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга. Этот процесс выполняется зрительным нервом.

Клетки рецептора зрительного нерва представляют собой колбочки и палочки, которые преобразуют полученные изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг и управляются различными структурами..

В этом смысле роль зрительного хиазма может разделить зрительный путь на две основные категории: структуры, предшествующие зрительному хиазму, и структуры, расположенные позади зрительного хиазма..

Структуры до оптического хиазма

Прежде чем воспринимаемая информация достигает церебральной области зрительного хиазма, в оптический путь вовлекается основная структура для восприятия зрительных стимулов: зрительный нерв.

Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки глаза. Эти нервы покрыты мозговыми оболочками, они начинаются в заднем склеральном отверстии и заканчиваются самим зрительным хиазмом..

Зрительный нерв имеет переменную длину от четырех до пяти сантиметров приблизительно и характеризуется разделением на четыре основные части:

  1. Внутриглазная часть: эта часть находится внутри глазного яблока и образует диск зрительного нерва. Он имеет длину всего один миллиметр и состоит из миелиновых волокон.
  1. Орбитальная часть: эта часть имеет S-образную форму и отвечает за движение глаз. Он связан с ресничным ганглием и пересекает мышечный конус, который заканчивается кольцом Цинна..
  1. Внутриканальная часть: внутриканальная или внутрикостная часть проходит через оптическое отверстие и имеет длину шесть миллиметров.
  1. Внутричерепная часть: эта последняя часть зрительного нерва находится в медиальной черепной ямке и заканчивается внутри зрительного хиазма.

Структуры после зрительного хиазма.

Как только информация передается от зрительных нервов к зрительному хиазму, и последний интегрирует и чередует зрительные стимулы, информация направляется в другие области мозга..

В частности, после оптического хиазма оптический путь имеет четыре области: оптические полоски, внешнее коленчатое тело, оптическое излучение Гратиолета и области зрения..

Оптические полосы начинаются в области сразу после хиазма. Каждая полоса отделена от другой через ствол гипофиза в нижней части и через третий желудочек в верхней области.

Оптические полоски содержат нервные волокна, которые поступают из височной сетчатки и носовой сетчатки. В этом регионе происходит новое расположение нервных волокон. Большинство волокон полос заканчиваются на уровне коленного сустава, а небольшой процент направляется к верхнему бугорку cudrhemic..

Внешнее коленчатое тело является следующей структурой оптического пути. Эта область генерирует связь аксонов ганглионарных клеток с нейронами их внутренней части..

Синапс между клетками и нейронами отвечает за кодирование нервных сигналов в определенной части, разрабатывая визуальную информацию. Наконец, нейроны внешнего коленчатого тела распространяют свои аксоны через оптические излучения, которые продолжают формировать наружную стенку боковых желудочков..

Определенные волокна окружают желудочки, устанавливая отношения с внутренней капсулой и образуя петлю Мира. Большинство волокон вместо этого направлены в область 17 Бродмана коры головного мозга.

[attention type=red]

Наконец, передача зрительных нервов заканчивается в зрительных областях, которые образованы областями 17, 18 и 19 Бродмана.

[/attention]

Из всех них область 17 является основной зрительной областью, которая расположена на уровне межполушарной расщелины, на задней поверхности затылочной коры головного мозга..

Область 17 Бродмана разделена на две части кальциновой трещиной, так что область коры, расположенная рядом с этой областью, называется кальциновой корой..

Области 18 и 19 Бродмана являются областями церебральной ассоциации. Они устанавливают межполушарные связи, в которых визуальная информация, поступающая по оптическому пути, анализируется, идентифицируется и интерпретируется.

Травмы при зрительном хиазме

Поражения в зрительном хиазме встречаются довольно редко, поэтому являются одной из областей оптических путей, которые реже всего повреждены..

Оптический хиазм расположен внутри черепа и в нижней части мозга, поэтому он редко страдает от серьезных травм..

Фактически, есть несколько случаев поражений в зрительном хиазме, которые были обнаружены сегодня. Тем не менее, некоторые виды гемианопсии могут возникать из-за повреждения этой области мозга.

Гемианопсия – это патология, которая включает в себя отсутствие зрения или слепоту и характеризуется поражением только половины поля зрения. В настоящее время обнаружены различные виды гемианопсии, из которых только два реагируют на повреждение при зрительном хиазме: биназальная гемианопсия и битемпоральная гемианопсия.

Биназальная гемианопсия – это тип гетеронимной гемианопсии, которая поражает левую половину поля зрения правого глаза и правую половину левого поля зрения и вызывается поражением зрительного хиазма..

С другой стороны, битемпоральная гемианопсия характеризуется поражением правой половины поля зрения правого глаза и левой половины поля зрения левого глаза, а также является следствием повреждения зрительного хиазма, которое иногда вызывается опухоль в гипофизе.

ссылки

  1. Bear, M.F., Connors, B. and Paradiso, M. (2008) Нейронаука: исследование мозга (3-е издание) Барселона: Wolters Kluwer.
  1. Карлсон, Н.Р. (2014) Физиология поведения (11-е издание) Мадрид: Пирсон.
  1. Morgado Bernal, I. (2012) Как мы воспринимаем мир. Исследование Разума и Чувств. Барселона: Ариэль.
  1. Purves, D., Augustine, G.J., Fitzpatrick, D., Hall, W.C., Lamantia, A-S. Mcnamara, J.O. я Уильямс, С.М. (2007) Neuroscience (3-е издание) Мадрид: Редакция Medica Panamericana.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/neurociencia/quiasma-ptico-caractersticas-funciones-y-enfermedades.html

Заболевания зрительного нерва и хиазмы

Хиазма оптикум

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Актуальность

Строение

Патологии

Наиболее часто диагностируемые патологии зрительного нерва и хиазмы:

Актуальность

Многие нарушения зрения развиваются вследствие поражения проводящих нервных путей, а не органических повреждений структур глаза.

Нормальное зрение обеспечивается путем четкого функционирования 3 составляющих зрительной системы:

  • Анатомические структуры зрительного анализатора (глаза);
  • Проводящие нервные пути (по которым импульсы от сетчатой оболочки достигают зрительных центров коры больших полушарий);
  • Участки коры головного мозга (зрительные центры больших полушарий, преимущественно шпорная борозда).

Врожденные или приобретенные патологии со стороны проводящих нервных волокон являются частой причиной ухудшения зрения вплоть до полной слепоты. Медики разделяют патологии такого характера в зависимости от их возникновения:

  • Первичные (возникли впервые);
  • Вторичные (развились на фоне других заболеваний зрительной системы или патологи системного характера).

Поражения проводящих путей зрительной системы не всегда проявляются в начальные периоды развития заболевания.

Но от своевременно и рационально подобранной лечебной тактики зависит скорость их прогрессирования, восстановление качества зрения и улучшения качества жизни человека.

Строение

Зрительный нерв — структура системы зрения, которая сформирована нервными волокнами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Нервные волокна из центральной части сетчатки образуют центральные пучки зрительного нерва, из периферической части сетчатки — латеральные (боковые). Это учитывается при диагностике и определении качества повреждения зрительного нерва.

Кровоснабжается преимущественно ветвями глазничной артерии. Зрительный нерв состоит более чем из миллиона нервных волокон, в длину составляет от 35 до 55 мм в зависимости от строения черепа. Помимо нервных волокон в гистологическом строении зрительного нерва принимает участие нейроглия, которая выполняет поддерживающую и питательную функции.

Левый и правый зрительные нервы образуют перекрест — хиазму. Здесь происходит перекрест 75% нервных волокон двух зрительных нервов. 25% остаются не перекрещенными. При этом волокна, расположенные ближе к центру зрительного нерва, перекрещиваются, а расположенные по периферии — нет.

Патологии

В зависимости от характера поражения и патологической симптоматике все заболеваний зрительного нерва офтальмологи подразделяют на группы:

  • Воспалительного характера (невриты);
  • Сосудистые (ишемическое поражение зрительного нерва);
  • Специфического характера (сифилитические, туберкулезные поражения);
  • Опухолевые;
  • Заболевания, связанные с механическим повреждением зрительного нерва;
  • Патологии, связанные с нарушением циркуляции ликвора в межоболочечных пространствах зрительного нерва;
  • Токсические;
  • Аномалии развития.

Для диагностики этих заболеваний офтальмологи оценивают жалобы пациента во время опроса, обращают внимание на динамику клинических проявлений, интенсивность и скорость прогрессирования патологических симптомов.

Нередко производится осмотр глазного дна посредством использования фармакологических препаратов, которые временно вызывают мидриаз (расширение зрачка).

Во время исследования тщательно изучают состояние ЗН.

[attention type=green]

Определение остроты центрального и периферического зрения во время комплексной диагностики часто позволяет офтальмологам выявить характер поражающих процессов.  Например, при воспалительных или дегенеративных реакциях, которые затрагивают только наружные слои ЗН, сначала ухудшается острота зрения по периферии, сужаются границы периферического зрения.

[/attention]

К инструментальным методам обследования патология ЗН и хиазмы относятся клинические, рентгенологические и электрофизиологические методики.

  • Клинические: офтальмохромоскопия, диагностика светочувствительности, цветоощущений, УЗ обследование глазного яблока и орбиты, допплерография сосудов, питающих ЗН.
  • Рентгенологические: Обзорная рентгенография черепа и глазниц в различных плоскостях, компьютерная томография.
  • Электрофизиологические: исследование электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, запись вызванных потенциалов.

Для проведения диагностики наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

Застой зрительного нерва

Зрительный нерв окружен несколькими оболочками. Межоболочечное пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Эта жидкость, или ликвор, постоянно находится в движении и направленна к III желудочку (полая структура, которая относится к среднему мозгу, локализируется в промежутке между зрительными буграми).

Застойные явления и венозный стаз — главные патологические процессы этого заболевания. Они являются результатом накопления ликвора в пространствах между оболочками вследствие нарушения его оттока из полости III желудочка. Патологические изменения четко визуализируются во время исследования офтальмологом глазного дна.

Частая причина нарушения оттока ликвора из III желудочка – выраженная внутричерепная гипертензия, которая развивается вследствие:

  • Появления и роста опухолевидного новообразования в полости черепа;
  • Обширное кровоизлияние головного мозга;
  • Закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Менингит и др.

В офтальмологии выделяют 5 стадий тяжести застоя зрительного нерва, которые зависят от степени проявления патологических процессов:

  • Начальная;
  • Выраженная;
  • Резко выраженная;
  • Застой с переходом в атрофию;
  • Атрофия зрительного нерва.

Продолжительный застой и отечность зрительного нерва способствуют прогрессированию ухудшения зрения, снижения остроты, появлению размытых пятен в поле зрения.

После установки диагноза может потребоваться проведение дополнительных методов обследования для определения причины застоя ликвора в межоболочечных пространствах (МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и др.).

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины застойных явлений и снижение внутричерепного давления.

Воспаления зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва может появиться как осложнение уже имеющегося воспаления в организме. К воспалительным процессам, провоцирующим развитие неврита, относятся:

  • Воспаление оболочек головного мозга (менингиты);
  • Воспалительные процессы в носовых пазухах (синуситы (гайморит, фронтит));
  • Персистирующие инфекционные патологии, возбудителем которых является вирус (грипп, парагрипп).

Воспалительный процесс может переходить на зрительный нерв, как через окружающие ткани, так и гематогенно (через кровеносное русло).

В зависимости от локализации воспалительного процесса на определенном участке зрительного нерва заболевания такого характера подразделяют:

  • Неврит или папиллит. Воспаление локализируется в интраокулярной области. Поражается диск зрительного нерва, что отчетливо визуализируется при обследовании глазного дна. Появляется постепенно, часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, заболевание протекает бессимптомно, скрыто, общее состояние не страдает. Единственным признаком может быть ухудшение зрительных функций.

Иногда к жалобам на ухудшение зрения могут добавляться ощущения дискомфорта или боли в области глазницы.

Легкие формы заболевания при своевременной и правильно подобранной лечебной тактикой быстро лечатся, качество зрения полностью восстанавливается, а патологическая симптоматика нивелирует.

В тяжелых случаях полного восстановления зрения не происходит, может развиться атрофия зрительного нерва.

  • Ретробульбарный неврит. Воспаление располагается за пределами глазного яблока и не затрагивает диск зрительного нерва. При этом никаких патологических проявлений на глазном дне в начальном периоде заболевания не обнаруживается. Со временем при прогрессировании и появлении атрофии ЗН может определяться побледнение ДЗН.

Лечение невритов происходит в стационаре. Применяются фармакологические препараты из группы стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, витамины группы В и С, десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

При условии, что достоверно определена причина неврита, проводят этиотропное лечение.

Атрофия зрительного нерва

Зачастую данная патология не является самостоятельной и возникает ка результат уже имеющихся заболеваний. Атрофия тканей ЗН появляется вследствие продолжительного сдавления, отека, существенного нарушения трофики из-за поражения сосудов.

Предшествующие заболевания:

  • Невриты;
  • Застой ДЗН;
  • Выраженный атеросклероз сосудов, питающих ЗН;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Токсические отравления (напр. хинином).

Зачастую атрофия ЗН — вторичная патология, возникающая на фоне уже имеющихся отклонений. Однако существует и первичная атрофия ЗН — наследственная, сцепленная с полом.

Лечение этой патологии подразумевает под собой употребление фармакологических препаратов из групп:

  • Вазодилататоров (препараты, расширяющие сосуды и улучшающие трофику тканей ЗН);
  • Ангиопротекторов (средства, улучшающие состояние сосудистой стенки);
  • Антиоксидантов;
  • Нейротрофических препаратов.

Также используется электро- и магнитостимуляция.

Врач-офтальмолог «Московской глазной клиники» Миронова Ирина Сергеевна рассказывает что такое атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия. Объясняет классификацию, причины, клинику, диагностику и лечение заболевания.

Опухолевидные новообразования

Наиболее опасным и относительное часто встречаемым злокачественным новообразованием является ретинобластома. Ее диагностируют у детей в первые месяцы/годы жизни. Лечение хирургическое.

Опухолевидные новообразования ЗН — редкие патологии.

Менингиомы — опухоли, которые формируются и растут из эндотелия, расположенного между твердой и паутинной оболочками ЗН. При прогрессирующем росте часто выходят за пределы твердой оболочки.

Глиомы — доброкачественного характера, развиваются из клеток глии, не метастазируют, однако могут интенсивно расти, распространяться за пределы хиазмы, поражать одновременно 2 ЗН и приводить к полной слепоте.

Наиболее характерными первыми проявлениями роста опухоли являются снижение остроты зрения, уменьшение полей зрения. Выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм) — также характерный симптом роста опухолевидного новообразования, однако появляется и прогрессирует медленно, не всегда ярко выражен, а подвижность глазного яблока сохраняется в полном объеме.

Лечение — хирургическое удаление опухоли, в тяжелых случаях требуется удаление глазного яблока.

Аномалии развития зрительного нерва

Наиболее распространенная — гипоплазия ЗН. Характеризуется уменьшением диаметра ДЗН. Это происходит из-за снижения количества аксонов, формирующих зрительный нерв. Опорная ткань развита в пределах нормы. Встречается односторонняя и двухсторонняя гипоплазия.

Острота зрения значительно варьирует и зависит от степени поражения ЗН. Показатели колеблются от 1,0 до отсутствия светочувствительности и полной слепоты. При исследовании остроты зрения диагностируются различные скотомы — выпадения участков зрения в центральной части или по периферии.

[attention type=yellow]

Часто сопровождает такие заболевания, как врожденная катаракта, микрофтальм, аметропия.

[/attention]

Наиболее показательным тестом, который позволяет достоверно выставить диагноз гипоплазия ЗН у детей является регистрация вызванных зрительных потенциалов.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей клинике от 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/zabolevaniya-zritelnogo-nerva-i-khiazmy

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: