Хиазмальная область головного мозга что это такое

Содержание
  1. Глиома хиазмы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
  2. Виды глиомы хиазмы
  3. Глиома хиазмы: симптомы и признаки с фото
  4. Причины глиомы хиазмы
  5. Стадии глиомы хиазмы
  6. Диагностика глиомы хиазмы
  7. Лечение глиомы хиазмы
  8. Профилактика глиомы хиазмы
  9. Хиазмальная область головного мозга что это такое
  10. МРТ-диагностика
  11. Анатомический подход к дифференциальной диагностике
  12. Микроаденома
  13. Объемное образование головного мозга: причины, симптомы, лечение, восстановительный период, советы врачей и последствия
  14. Причины возникновения опухолей головного мозга
  15. Классификация опухолей в головном мозге
  16. Неглиомы
  17. Характерная симптоматика
  18. Терапия образований в головном мозге
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Радиотерапия
  21. Химиотерапия
  22. Прогноз, опасные последствия
  23. Реабилитация
  24. Хиазмальный синдром – Современная офтальмология
  25. Этиология  хиазмального синдрома
  26. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при  хиазмальном синдроме 
  27. Оптико-хиазмальный арахноидит
  28. Оптико-хиазмальный арахноидит – когда воспалена паутинная оболочка
  29. Общие сведения о заболевании
  30. Причины возникновения
  31. Механизм развития
  32. Классификация оптико-хиазмального арахноидита
  33. Симптоматическая картина
  34. Возможные риски
  35. Диагностические методы
  36. Терапия
  37. Прогноз
  38. Меры профилактики

Глиома хиазмы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Хиазмальная область головного мозга что это такое

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Глиома хиазмы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из глиальных клеток, которые находятся в зоне перекреста зрительных нервов (хиазмой). Заболевание характеризуется развитием нарушений зрения, снижением его остроты, нейроэндокринными проявлениями. Распространяется по ходу зрительных нервов, в третий желудочек, в гипоталамус.

Эпидемиология показывает, что новообразование встречается чаще у детей, подростков, девушек, юношей. У пожилых людей наблюдается менингиома бугорка турецкого седла. Заболеваемость в России и по всему миру составляет 1,9–2,3 %, разницы между поражением женщин и мужчин не наблюдается.

Актуальность проблемы в том, что среди заболевших дети в возрасте от 3 лет и выше, несмотря на то, что глиома хиазмы в не имеет большой скорости развития, что показывает динамика протекания, прогноз остается неблагоприятным.

Если не лечить болезнь — запущенный неоперабельный онкопроцесс, его последствия приводят к смерти в течение года. Смертность высокая, но шанс выжить есть, поэтому пока не наступил летальный исход, нужно продолжать бороться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды глиомы хиазмы

Глиому хиазмы не классифицируют по TNM, так как онкопатология обычно не дает метастазов. Классификация проводится по другим особенностям, например, по виду роста выделяют типы:

  • • экзофитная — прорастает в гипоталамус, третий желудочек;
  • • эндофитная — инфильтрирующая, растет по ходу зрительного нерва;
  • • глиоматозная — гиперплазия клеток с образованием кистозных изменений.

По цитологической картине различают следующие разновидности:

  • • астроцитому;
  • • олигодендрому;
  • • спонгиобластому.

Все гистологические разновидности имеют как высокозлокачественные, так и низкозлокачественные формы. Гистологическое исследование и цитологию биоматериала делают после удаления опухоли или при стереотаксической биопсии.

Глиома хиазмы: симптомы и признаки с фото

Начало глиомы хиазмы протекает без характерных проявлений. Ее первичные, начальные признаки или предвестники — это общемозговые явления вследствие арахноидита (воспаления паутинной оболочки мозга).

У человека болит голова, боль возникает неожиданно, чаще с утра, прекращается после рвоты. Со стороны зрения самые первые симптомы — пятна перед глазами, снижение остроты, быстрая утомляемость глаз.

К поздней симптоматике относятся: асимметричное сужение, выпадение полей зрения, скотомы (выпадение зрения).

[attention type=yellow]

Их можно заметить, если смотреть только вперед и следить за движением пальца по горизонтали, вертикали — некоторые участки как будто не видны.

[/attention]

Внешние, видимые изменения — косоглазие. Несмотря на то, что глиома хиазмы не метастазирует, при прорастании в глазницу появляется экзофтальм («выпученные глаза»).

Экзофитное прорастание в гипоталамус на самых ранних этапах имеет бессимптомный характер. Затем появляются эндокринно-обменные расстройства, которые выражаются группой симптомокомплексов:

  • • гипоталамический синдром, ожирение, изменение артериального давления, пульса, дыхания (одышка);
  • • несахарный диабет (его признаки: ощущение жжения, учащенное мочеиспускание);
  • • гиперкортицизм, стрии на теле, на коже живота или синдром Иценко-Кушинга;
  • • гиперсомния, слабость;
  • • нарушения психики;
  • • раннее половое созревание;
  • • внутричерепная гипертензия, гидроцефалия;
  • • интоксикация за счет ракового распада;
  • • жалобы больного на непонятное повышение температуры.

На рентгенографических снимках явно видно похожее на грушу образование — «шишка» в области турецкого седла. Снимки орбиты в косой проекции могут показать расширение диаметра зрительных отверстий.

Причины глиомы хиазмы

Основные причины возникновения, вызывающие образование глиомы хиазмы, — мутации, причем считается, что они могут происходить в период внутриутробного развития плода, что создает предрасположенность к онкологии. Провоцирует формирование опухоли несколько факторов, вот некоторые из них:

  • • ионизирующее облучение, возникают мутации генов, способные запускать онкопроцесс;
  • • в 33 % случаев обнаружена связь с патологиями, передающимися по наследству, например, нейрофиброматозом Реклингхаузена, поэтому наследственность важна в этиологии глиомы хиазмы;
  • • инфекции нервной системы, возбудителями которых можно заразиться воздушно-капельным путем или через тактильный контакт, например, цитомегаловирус, вирус герпеса-6 — они не только заразны, но и способны проникать через плацентарный барьер, поражая нервную систему плода;
  • • отмечают женский фактор появления опухоли — онкопатология чаще образуется у женщин, применяющих гормональные контрацептивы;
  • • черепно-мозговые травмы.

Не исключаются психологические факторы, стрессы и переутомление, действие которых на организм изучает психосоматика.

Стадии глиомы хиазмы

Определение стадийности позволяет различить относительно доброкачественные и злокачественные глиомы хиазмы:

  • • 0 — на такой ранней стадии выявить онкообразование практически невозможно;
  • • 1 (первая) — долго развивается, не прорастает окружающие ткани;
  • • 2 (вторая) — медленно увеличивается в размерах;
  • • 3 (третья) — быстро прогрессирует, возможно появление некрозов;
  • • 4 (четвертая) — неоперабельная, смертельно опасна (последняя степень).

Диагностика глиомы хиазмы

С подозрением на опухоль пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу. Выявить глиому хиазмы трудно: врач проводит офтальмологические тесты, проверку остроты зрения, осмотр структур и глазного дна. Застойные диски и атрофия зрительного нерва возникают позже, а проявляет объемное образование в черепе обследование зрительных полей.

Затем необходима консультация невропатолога и инструментальные исследования, чтобы получить описание, распространенность опухоли, поставить диагноз, выдать заключение для выбора тактики лечения. Диагностирование включает:

  • • офтальмоскопию;
  • • периметрию, обычную или с помощью компьютера;
  • • рентгенографию — позволяет определить изменения в области турецкого седла;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографию — полученные фотографии помогут проверить инфильтрирующий рост;
  • • стереотаксическую биопсию.

Обнаружение глиомы хиазмы требует немедленно начать лечение онкозаболевания, цель которого — частичное или полное удаление онкообразования.

Лечение глиомы хиазмы

В истории современной медицины лечение онкологии претерпело много изменений, но до настоящего времени эффективное средство против глиомы хиазмы — только оперативная хирургия.

Излечима ли глиома хиазмы или неизлечима, можно ли победить, остановить онкопроцесс, зависит от того, операбельна ли опухоль или нет. Экзофитные образования удаляют полностью, инфильтрирующие иссекают, только у уже слепых людей.

Даже после комбинированного лечения пятилетняя выживаемость составляет 35–40 %. Продолжительность жизни зависит от того, удастся ли врачу полностью удалить новообразование или будет проведено частичное удаление пораженных тканей. Если онкоочаг иссечен не полностью, то через определенный срок глиома хиазмы развивается повторно.

Клиническая ремиссия бывает достаточно длительной, но избежать рецидива не удается. Полное выздоровление невозможно: избавиться от опухоли нельзя, но лучевая и химиотерапия позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Противопоказанием к лучевой терапии служит малый возраст пациентов. У малыша воздействие облучения вызывает нейроэндокринные нарушения,которые выражены тем больше, чем меньше ребенку лет.

Помочь облегчить состояние человека может обезболивание, так как болевой синдром довольно выражен.

[attention type=red]

Онкобольной должен принимать наркотические и ненаркотические обезболивающие, симптоматические препараты, гормональные, противовоспалительные.

[/attention]

При блокаде оттока и циркуляции ликвора с появлением гидроцефалии действия нейрохирурга направлены на рассечение спаек, удаление кистозных образований, чтобы восстановить циркуляцию. Иногда требуется установка катетера для шунтирования.

Профилактика глиомы хиазмы

Избежать формирования глиомы хиазмы, то есть предотвратить заболевание, специфическими методами нельзя — нет сведений о том, что именно запускает онкопроцесс.

Но можно попробовать исключить предрасполагающие факторы, которые вызывают недуг. Рекомендации онкологов помогают разобраться, какой образ жизни вести, чем питаться, что защищает от развития онкообразований. Рекомендуется:

  • • активно заниматься спортом;
  • • соблюдать режим дня, высыпаться, так как здоровый сон поддерживает иммунитет;
  • • правильно питаться — кушать продукты, насыщенные витаминами, клетчаткой;
  • • вовремя лечить хронические инфекционные процессы;
  • • избегать стрессов, переутомлений.

Женщинам необходимо обязательно планировать беременность, быть очень внимательными и осторожными, чтобы не было неблагоприятных для плода воздействий. Патологии развития, возникшие в различных триместрах, могут привести к невынашиванию, рождению больного ребенка или онкологическим патологиям.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/glioma-hiazmy

Хиазмальная область головного мозга что это такое

Хиазмальная область головного мозга что это такое

Мозг » Вопросы » Хиазмальная область головного мозга что это такое

Хиазмально-селлярной областью называется анатомическая зона, включающая участок клиновидной кости между передними наклоненными отростками и спинкой турецкого седла. В этой области различают внутренние отверстия зрительных каналов, площадку основной кости с бугорком турецкого седла, предперекрестную борозду, турецкое седло, содержащее гипофиз, спинку турецкого седла.

В турецком седле расположен гипофиз – мозговой придаток в форме округлого образования, который вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию организма. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы, тесно связан и взаимодействует с гипоталамусом.

Гипофиз состоит из трех долей: передней (аденогипофиз), промежуточной (средней) и задней (нейрогипофиз) (рис. 1).

В области турецкого седла можно обнаружить опухоли гипофиза, кистозные изменения, воспалительные процессы различного генеза, затрагивающие как гипофиз, так и хиазму.

МРТ-диагностика

МРТ-диагностика патологий хиазмально-селлярной области, особенно пациентов с эндокринологическими нарушениями, с неврологическими отклонениями, позволяет врачу выбрать оптимальную тактику лечения и правильно определить прогнозы.

В обзоре систематизирован анатомический подход к дифференциальной диагностике селлярных и параселлярных образований перевод от 05.2015 [1].

Перевод статьи Walter Kuchrczyk и Marieke Hazewinkel ( Radiology department of the University of Toronto, Canada and the Radiology department the Medical Centre Alkmaar, the Netherlands) с ресурса Radiology Assistant.

Анатомический подход к дифференциальной диагностике

Для определение селлярного или параселлярного процесса на МРТ мы используем следующий анатомический подход:

Первоначально определите гипофиз и турецкое седло.

Затем определите эпицентр изменений и где он располагается: селлярно или супраселлярно, латероселлярно или инфраселлярно.

Если изменения в селлярной области – определите, есть ли увеличение в размерах или нет.

Если локализация процесса ясна – пришло время к определению сигнальных характеристик: кистозное или солидное образование?

Содержит ли образование аномальные сосуды?

Есть ли кальцификаты? и т.д.

И наконец, составьте дифференциальный диагноз.

Гипофиз

В корональной плоскости в турецком седле размеры гипофиза у женщин, как правило, больше чем у мужчин – за счет выпуклых верхних границ, в то время как у мужчин они, как правило, вогнутые.
Наиболее часто возникающие изменения в турецком седле являются аденомы гипофиза, кисты кармана Ратке и краниофарингиомы.

Воронка гипофиза.

Следующая структура для оценки – воронка гипофиза. Это вертикально расположенная структура которая соединяет сам гипофиз с головным мозгом.

В основании воронка тоньше, чем в в верхней части.

Эмбриологически она формируется из эпителия кармана Ратке, таким образом, в воронке могут возникать аналогичные патологии, что и в гипофизе.
В детском возрасте можно выявить такие нетипичные изменения как герминому и эозинофильные гранулемы.

Во взрослом возрасте – метастазы и лимфомы.

Хиазма зрительных нервов

[attention type=green]

Другая важная структура в супраселлярной цистерне – хиазма зрительных нервов. Это продолжение головного мозга и выглядит как перевернутая 8-ка. Хиазма представлена глиальной тканью, следовательно, наиболее распространенной опухолью данной структуры будет глиома.

[/attention]

В США и Европе другой часто встречаемой патологией, поражающей хиазму, является демиелинизирующие процессы, в частности рассеянный склероз. Это также может быть связано с определенным увеличением размеров (набуханием) хиазмы.

Гипоталамус

Анатомически гипоталамус формирует боковые стенки и дно III желудочка.

Наиболее частая патология на данном уровне – глиома.
В детском возрасте — гамартрома, герминома и эозинофильные гранулемы.

Сонная артерия

Важной структурой данной области является внутренняя сонная артерия. Она проходит через кавернозные синусы, и имеет S- образный ход. ВСА разделяется на ветви передней мозговой артерии, которые проходят вдоль хиазмы и средние мозговые артерии, идущие в поперечном направлении.

Основные патологии: Аневризмы и эктазии.

Необходимо помнить о врожденных вариациях хода сонных артерий – медиальное расположение, практически по срединной линии.

Кавернозный синус

Кавернозный синус – это парный комплекс венозных каналов
В латеральной стенке синуса располагаются нервы следующих пар черепно-мозговых невров: III (глазодвигательного), IV (блокового), V1 и V2 ветвей тройничного нерва.

VI нерв (отводящий) проходит медиальнее и каудальнее по отношению к сонной артерии.
Основные поражения кавернозных синусов связаны со шванномами возникающие из черепномозговых нервов и воспалительными изменения, которые могут вести к тромбозу — известный как тромбофлебит кавернозного синуса.

Сонные-кавернозный фистулы — свищевые ходы между сонной артерией и венами кавернозного синуса.

Мозговые оболочки

[attention type=yellow]

Мозговая оболочка покрывает кавернозные синусы Наиболее распространенными опухолями конечно же являются менингиомы.

[/attention]

Дуральные метастазы — вторые самые часто встречаемые объемные процессы

Поражение мозговых оболочек может вызвать и воспалительные процессы как инфекционной природы, к примеру, туберкулезный менингит, так и неинфекционной — саркоидоз.

Клиновидная пазуха.

Ниже турецкого седла располагается клиновидная пазуха.

Задняя стенка клиновидной пазухи прилежит к скату.

Патология, которая возникает в этой области включает в себя карциномы, возникающие из слизистой оболочки клиновидной пазухи — плоскоклеточный рак и аденокистозная карцинома.

В области ската могут развиваться хордромы, хондросаркомы и остеосаркомы.

Метастазы могут проявляться в любом месте.

Бактериальной или грибковой воспалительные процессы в клиновидной пазухи может распространяться интракраниально в кавернозные синусы.

Микроаденома

По определению, микроаденомы гипофиза – это образования менее 10 мм в диаметре и расположенные в гипофизе.

Эти изображения показывают классический случай: в гипофизе определяется образование около 3-4 мм в диаметре, умеренно гипоинтенсивное по Т1 по сравнению с нормальной тканью гипофиза, расположенного в гипофизе.

На Т2 образование умеренное гиперинтенсивное.

Дифференциальный диагноз: микроаденома гипофиза или киста кармана Ратке
Чувствительность к безконтрастной МРТ для выявления микроаденомы составляет около 70%.

Проведение в/в контрастирования не всегда необходимо при отрицательных результатах обследования. В большинстве своем, пациенты получают аналогичную медикаментозную симптоматическую терапию, что и пациенты с выявленной микроаденомой.
Цель сканирования в данной ситуации — исключить какие-либо другие изменения селлярной области.

При необходимости хирургического вмешательства у ряда пациентов, таких как: пациентов с малоэффективной медикаментозной терапией или эндокринной патологий как Болезнь Кушинга, обязательно в/в введение контраста для максимально точной локализации процесса.

При бесконтрастном исследовании визиуализируется примерно 70% всех микроаденом гипофиза.

При использовании контрастного усиление процент ложноотрицательных результатов снижается от 30% до 15%, но как упоминалось ранее, это обычно не влияет на тактику лечения пациента.

[attention type=red]

У данного пациента образование визуализируется лишь после введения контрастного препарата.

[/attention]

По определению, макроаденомами являются аденомы, размерами больше 10 мм.

Они, как правило, мягкотканные солидные образования, часто с участками некроза или кровоизлияниями при больших размерах.

При росте, они первоначально заполняют область турецкого седла, после чего распространяются в вышележащие в пространства.

В этом примере макроаденома гипофиза имеет супраселлярный распространение до хиазмы с ее компрессией.

Т.к. макроаденомы являются мяткотканными “мягкими” опухолями, они обычно прободают диафрагму гипофиза, приобретая форму “снеговика”.

Это одна особенность, которая может помочь отличить макроаденому гипофиза от менингиомы.

Еще одна особенность, которая может помочь в диф.диагностике с менингиомами – расширение турецкого седла, свойственной макроаденомам гипофиза.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/voprosy/hiazmalnaya-oblast-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe

Объемное образование головного мозга: причины, симптомы, лечение, восстановительный период, советы врачей и последствия

Хиазмальная область головного мозга что это такое

В статье рассмотрим, что такое объемное образование головного мозга.

Заболевания онкологической природы ежегодно диагностируются у десятков тысяч человек. Данные патологии характеризуются стремительным разрастанием атипичных тканей, в результате чего нарушается функциональность органа, в котором располагается новообразование. Помимо этого, в организме возникает общая интоксикация, спровоцированная продуктами, образующимися в ходе жизнедеятельности опухоли.

Подобные поражения могут развиваться в голове, причем формироваться они могут из различных клеток. Патологии онкологического характера диагностируются как у взрослых пациентов, так и у детей, причем механизмы развития новообразования могут отличаться.

Образования в головном мозге не являются распространенным типом опухолей, однако представляют собой наибольшую опасность.

При перерождении нервных тканей происходят тяжелые полиорганные нарушения, а терапия заболевания затруднена в силу специфического местоположения.

Важный критерий в оценке прогноза – степень злокачественности объемного образования головного мозга, определяемая отличием клеток опухоли от первоначальных клеток органа. Чем их строение ближе к естественному, тем лучший прогноз будет для пациента.

Наиболее результативным методом борьбы с новообразованиями является хирургия, однако такой подход возможен не всегда.

[attention type=green]

Чаще всего специалисты рекомендуют комплексную борьбу с проблемой, которая подразумевает воздействие на раковые клетки различными способами.

[/attention]

По своему определению опухоли представляют собой объемные образования головного мозга, имеющие смешанную природу.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Современной медицине неизвестны точные причины развития объемных образований головного мозга. Специалисты предполагают, что подобные изменения возникают под воздействием сочетания факторов. У пациентов детского возраста при этом превалируют генетические факторы возникновения новообразований.

Связаны они с мутацией некоторых участков хромосом, которые контролируют рост, деление клеток. Такие изменения чаще всего провоцируют формирование опухоли у новорожденных, маленьких детей. У взрослых пациентов раковые заболевания также могут иметь генетическую природу.

Ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать сбой цикла клеток и развитие объемного образования головного мозга (код МКБ D33):

  1. Ультрафиолетовое, инфракрасное излучение способно изменять строение ДНК, в результате чего возрастает вероятность формирования новообразования, в том числе меланомы.
  2. Некоторые вирусы обладают способностью потенцировать неконтролируемый рост клеток, который затем перерождается в онкологию. К таким вирусам относится, к примеру, папилломавирус, вызывающий появление бородавок.
  3. Использование в пищу продуктов, которые содержат ГМО. Они способны оказывать тератогенное воздействие – вызывать онкологические заболевания и формирование уродств.

Классификация опухолей в головном мозге

Прогноз на выздоровление при объемном образовании головного мозга (по МКБ-10 D33) зависит от стадии патологического процесса, а также индивидуальных характеристик организма пациента и гистологии опухолевого образования.

Церебральные поражения подразделяют на две крупные группы: глиомы, образование которых происходит непосредственно из нервной ткани; неглиомы, образующиеся из мозговых оболочек, лимфоидных элементов. Также выделяют вторичные образования, представляющие собой результат метастазирования первичного очага по лимфатическим путям и кровеносным сосудам.

Как правило, подобный процесс обнаруживается в органах, где присутствует активный кровоток – селезенке, легких, печени.

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы – глиобластома. Выделяют также:

  1. Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
  2. Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
  3. Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
  4. Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных.

Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле.

В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Неглиомы

Такие опухоли представлены тремя типами, некоторые из которых имеют доброкачественный характер, а некоторые сопряжены с плохим прогнозом и нередко приводят к летальному исходу пациента. Врачи выделяют:

  1. Менингиомы. Данные опухоли формируют оболочки головного мозга. Специалисты дифференцируют их по степени злокачественности, кроме того, они могут сопровождаться клиническими проявлениями различной интенсивности.
  2. Гипофизарные аденомы. Представляют собой специфическую проблему, которая всегда сопровождается изменениями эндокринных функций органа. Подобная патология поражает чаще женщин. В большинстве случаев представляет собой образование доброкачественного характера, терапии поддается хорошо.
  3. Лимфомы ЦНС. Для данного типа новообразования характерно тяжелое течение. Опухоли состоят из перерожденных клеток лимфатической системы. Прогноз и схема терапии зависит от типа тканей, вовлеченных в процесс.

Каковы признаки объемного образования головного мозга?

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии.

Ранние проявления следующие:

  1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
  2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
  3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

  1. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.
  2. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.
  3. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.

Как устанавливают диагноз “объемное образование головного мозга”?

Диагностика патологии предполагает проведение тщательного обследования, включающего в себя лабораторные исследования крови, МРТ. Также проводится изучение клинических проявлений болезни невропатологом и онкологом.

Терапия образований в головном мозге

Терапия новообразований предполагает комплексный подход, в основе которого лежит хирургическое вмешательство, направленное на полное устранение опухоли. К сожалению, операция, в силу локализации патологии, не всегда возможна.

В подобных случаях пациенту назначают химиотерапию, медикаментозную терапию и другие способы воздействия на новообразование, позволяющие приостановить его рост и улучшить состояние пациента.

Чаще всего полностью излечить заболевание невозможно.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли хирургическим путем может производиться исключительно в пределах здоровой ткани. При подобном подходе обеспечивается удовлетворительный эффект. В связи с этим, излечимым можно назвать новообразование, имеющее четко очерченные границы. Оперативное вмешательство проводится под контролем КТ, МРТ, что позволяет визуализировать действия хирурга.

Радиотерапия

Если отсутствует возможность хирургического иссечения опухоли, пациенту рекомендовано воздействие гамма-излучением. Радиотерапия также используется с целью уменьшения объема опухоли перед ее дальнейшем удалением.

Лучевая терапия показана и в тех случаях, когда при хирургическом вмешательстве не удается полностью удалить опухоль либо она является неоперабельной.

Химиотерапия

Цитостатики при опухолях головного мозга используются достаточно редко, так как не все вещества могут проникать сквозь ГЭБ. Химиотерапевтическое воздействие используется в случаях восприимчивости образования к вводимым веществам.

Помимо указанных методов лечения может использоваться целевая терапия, предполагающая введение препаратов, воздействующих только на клетки опухоли, криохирургия.

Прогноз, опасные последствия

Новообразования в головном мозге способны провоцировать развитие различных нарушений в деятельности внутренних органов. Происходит поражение нервных центров (в результате чего развиваются судороги, паралич), изменение психического состояния пациента. При поражении важных структур и метастазировании патология заканчивается смертью пациента.

Особенно серьезны последствия объемного образования 3 желудочка головного мозга.

Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. По данным ряда авторов, они составляют от 1,5 % до 2–5 %.

Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования.

[attention type=yellow]

У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы.

[/attention]

В течение заболевания симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

Реабилитация

Период реабилитации после терапии новообразований в мозге направлен на адаптацию человека, возвращение его к нормальной жизни. В реабилитационном периоде показано применение специальных поддерживающих медикаментов, методов физиотерапии. Также пациенту рекомендуют специальные упражнения.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Важно помнить, что эффективность терапии и прогноз во многих случаях зависят от характера образования и стадии его развития, в связи с чем необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевание.

Источник: https://FB.ru/article/409283/obyemnoe-obrazovanie-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-sovetyi-vrachey-i-posledstviya

Хиазмальный синдром – Современная офтальмология

Хиазмальная область головного мозга что это такое
Хиазмальный синдром возникает при поражении хиазмы (зрительного перекрёста). Организация зрительных волокон хиазмы ответственна за характер дефектов поля зрения, развивающихся при её поражении.

Поражение центрального отдела хиазмы, где располагаются перекрещивающиеся зрительные волокна, проявляется гетеронимной (разноименной) битемпоральной гемианопсией. Битемпоральная гемианопсия – дефект в височных половинах поля зрения обоих глаз.

Битемпоральная гемианопсия одна из основных составляющих хиазмального синдрома, где величина гемианопического дефекта различная, oт начального сужения границ поля зрения в верхневисочном, реже в нижневисочном квадранте, до полного выпадения половин поля зрения.

При хиазмальном синдроме острота зрения может оставаться практически нормальной, несмотря на полную битемпоральную гемианопсию. Это более характерно для пациентов с аденомой гипофиза.

Хиазмальный синдром сопровождается развитием первичной нисходящей атрофии зрительного нерва, что происходит в результате страдания зрительных волокон на уровне хиазмы. В клинической практике, однако, чаще встречается хиазмальный синдром в сочетании со снижением остроты зрения. Снижение остроты зрения свидетельствует о воздействии процесса, помимо хиазмы, на дистальные отделы зрительных нервов.

При асимметричном поражении хиазмы вследствие асимметричного воздействия объёмного процесса (асимметричного роста опухоли) возможно развитие асимметричного хиазмального синдрома, который проявляется асимметричным снижением остроты зрения, различной степенью выраженности дефектов поля зрения и атрофического процесса в зрительных нервах: на одном глазу изменения более выражены, нежели на другом. Это можно наблюдать у пациентов с аденомой гипофиза, чаще у больных с краниофарингиомами, но наиболее ярко выражен пример асимметричного хиазмального синдрома у пациентов с глиомой хиазмы (см. ниже раздел «Этиология»).

Битемпоральная гемианопсия ( по данным автоматической статической периметрии)

При экзофитном росте глиомы хиазмы, помимо асимметричного поражения хиазмы, возникает поражение преимущественно одного зрительного нерва. Это приводит к развитию выраженного асимметричного хиазмального синдрома с развитием слепоты или практической слепоты на одном глазу и сохранением достаточно высокой или даже нормальной остроты зрения на другом в сочетании с височным дефектом поля зрения.

Атрофированные зрительные волокна не отекают, однако при некоторых опухолях хиазмально-селлярной области, таких, как краниофарингиома, глиома хиазмы с распространением на дно III желудочка, когда процесс сопровождается повышением внутричерепного давления, возможно развитие нетипичного хиазмального синдрома.

Нетипичный хиазмальный синдром — сочетание зрительных нарушений, характерных для поражения хиазмы и зрительных нервов, развития атрофии в зрительных волокнах в результате непосредственного воздействия на структуры переднего зрительного пути и одновременно застойного ДЗН — признака внутричерепной гипертензии. Асимметричный хиазмальный синдром

Повреждения заднего отдела хиазмы проявляются битемпоральными парацентральными гемианопическими скотомами, сочетающимися с высокой остротой зрения. Скотомы возникают в результате воздействия на пересекающиеся волокна папилломакулярного пучка.

При оценке хиазмального синдрома необходимо помнить, что в его развитии имеют значение топографо-анатомические взаимоотношения между зрительными нервами, хиазмой. зрительными трактами и окружающими структурами, в частности турецким седлом, его спинкой, диафрагмой, а также сосудами большого круга головного мозга.

Этиология  хиазмального синдрома

Причина хиазмального синдрома в 80% случаев — опухоли, локализующиеся в хиазмально-селлярной области. На первом месте среди них стоит аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, развивающаяся из передней доли гипофиза.

Поскольку аденома гипофиза в большинстве своём гормонально-активна, то офтальмологическая симптоматика бывает не первым клиническим проявлением, а развивается на фоне уже возникших эндокринных расстройств. Появление офтальмологической симптоматики обусловлено распространением опухоли за пределы турецкого седла.

Однако в случае гормонально-неактивной аденомы гипофиза или развития опухоли в климактерическом периоде офтальмологическая симптоматика может быть на первом месте и иметь определяющее значение.


Краниофарингиома
— другая нейрохирургическая патология, которая приводит к развитию хиазмального синдрома.

[attention type=red]

Краниофарингиома — доброкачественная опухоль, локализующаяся в хиазмально-селлярной области. Чаще её наблюдают у пациентов детского возраста. Однако возможно развитие опухоли у взрослых. Офтальмологическая симптоматика развивается либо на фоне эндокринных расстройств, либо параллельно с ними.

[/attention]
Глиома хиазмы
– доброкачественная опухоль, растущая непосредственно из структур переднего зрительного пути: зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов. В процесс может вовлекаться дно III желудочка. Эти опухоли также чаще встречаются в детском возрасте. Поскольку при глиоме переднего зрительного пути поражаются по меньшей мере хиазма и зрительные нервы, то клинически это проявляется битемпоральной гемианопсией, снижением остроты зрения и развитием первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Экзофитный тип роста глиомы хиазмы, приводящий к поражению преимущественно одной половины хиазмы и одного зрительного нерва, причина развития асимметричного хиазмального синдрома.
Поражение всех структур переднего зрительного пути, т.е. зрительных нервов, хиазмы, зрительных трактов характерно для нейрофиброматоза типа I (болезнь Реклингхаузена),

Развитие нетипичного хиазмального синдрома свидетельствует о распространении опухоли на структуры III желудочка.Опухоли других гистологических структур встречаются значительно реже.

Симптоматику повреждения заднего отдела хиазмы можно встретить у пациентов с выраженной гидроцефалией или опухолью дна III желудочка в результате сдавления дном расширенного желудочка или инфильтрации опухолью преимущественно верхнезадних отделов хиазмы.

Хиазмальный синдром может быть вызван также воздействием на зрительные волокна хиазмы неопухолевым объёмным образованием, например крупной или гигантской мешотчатой аневризмой, саркоидозной гранулёмой, туберкуломой, мукоцеле основной пазухи.

Тяжёлая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основании черепа, может привести к развитию хиазмального синдрома.

Как правило, помимо развития битемпоральной гемианопсии, это сочетается с повреждением зрительных нервов и снижением остроты зрения.

К хиазмальному синдрому может привести развитие первичного «пустого» турецкого седла или вторичного «пустого» турецкого седла, которое является следствием хирургического или лучевого лечения опухоли, локализующейся в турецком седле, чаще аденомы гипофиза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ при  хиазмальном синдроме 

Необходимые исследования:- визометрия;- офтальмоскопия;- исследование поля зрения с помощью мануальной периметрии белым, красным, зелёным объектами диаметром 3-5 мм и автоматической статической периметрии;- КТ и/или МРТ головного мозга.Консультации специалистовКонсультация невролога, нейрохирурга, эндокринолога.

strongstrongimg alt=

Источник: https://zrenue.com/nejrooftalmologija/54-zabolevanija-hiazmy/415-hiazmalnyj-sindrom.html

Оптико-хиазмальный арахноидит

Хиазмальная область головного мозга что это такое

Узнать больше о неврологических заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.

Оптико-хиазмальный арахноидит – когда воспалена паутинная оболочка

Это нарушение относится к базальным менингоэнцефалитам средней черепной ямки. При оптико-хиазмальном арахноидите поражаются хиазма и зрительные нервы. Симптомами являются:

  • Быстрая зрительная утомляемость;
  • Боль в глазницах;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение зрения.

Для постановки диагноза требуется проведение офтальмоскопии, визометрии, периметрии, уранографии. Также необходимо провести исследование реакции зрачков на свет.

При консервативном лечении показано назначение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов, антигистаминных лекарств, витаминов группы В и С.

Если медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, возможно оперативное вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Эта болезнь считается наиболее распространенной формой воспаления паутинной оболочки. При ней воспалительный процесс локализован в основании головного мозга. По статистике в 60-80% случаев причинами развития патологии является наличие хронических очагов инфекции в придаточных синусах носа.

В 10-15% этиология остается неустановленной. Тогда ставится диагноз: идиопатический оптико-хиазмальный арахноидит. Сейчас идет исследование роли аутоиммунных механизмов на возникновение болезни.

Базальный менингоэнцефалит распространен во всех географических зонах среди лиц как мужского, так и женского пола.

Причины возникновения

Основной процент развития данной болезни приходится на воспаление околоносовых пазух. Оттуда вирусы и бактерии попадают в черепную коробку через естественные отверстия. В некоторых случаях причинами развития патологии становится острый мастоидит, отит. К основным этиологическим факторам причисляют:

  • Нейроинфекции. Паутинная оболочка воспаляется из-за внутричерепных осложнений, которые проявляются на фоне ангины, гриппа и туберкулёза. Характерная клиническая картина часто выявляется у больных нейросифилисом. Фиброзирующая форма характерна для длительной персистенции вируса гриппа в ликворе.
  • Черепно-мозговая травма может спровоцировать образование фиброзных спаек в районе арахноидеи. Поскольку симптоматика может проявиться спустя значительное время связь между ЧМТ и базальным менингоэнцефалитом не всегда легко установить.
  • Врожденные пороки строения зрительного канала и костных стенок орбиты увеличивают проницаемость инфекции во внутричерепную полость. Из-за этого не только появляется очаговая симптоматика, но и патология имеет рецидивирующее течение.
  • Множественный склероз относится к аутоиммунным патологиям. При нем поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Нарушение особенно сильно заметны на участке перивентрикулярного пространства больших полушарий и зрительного перекреста.

Механизм развития

Патогенез связан с влиянием на оболочки мозга инфекционного агента, чаще им выступают вирусы. При этом первой поражается паутинная оболочка, а после нее – мягкая.

Наиболее выражены изменения структуры нервных тканей в зрительных нервах и зоне хиазмы. Локальный воспалительный процесс приводит к увеличению проницаемости сосудов и их расширению.

В мозговых оболочках начинается экссудация и формирование клеточных инфильтратов. Это приводит к гипоксии и появлению аллергических реакций.

В дальнейшем воспаление приводит к фибропластическим изменениям арахноидеи в районе оптического нерва и зрительного перекреста. Соединительная ткань разрастается, отчего образуются обширные синехии между паутинной и твердой оболочки.

Также образуются кисты с серозным содержимым и фиброзные тяжи. Кистозные образования могут быть как крупными единичными, так и множественными небольшого размера. Если они окружают хиазму со всех сторон, это вызывает сдавление зрительных нервов.

Компрессия – основная причина дегенеративно-дистрофических изменений и атрофии.

Классификация оптико-хиазмального арахноидита

Болезнь имеет острую и хроническую форму. Хронически протекает амавроз Лебера, то есть наследственная семейная атрофия зрительных нервов. У этой патологии отслеживается четкая генетическая предрасположенность. В клинической классификации имеется 3 типа оптико-хиазмального арахноидита в зависимости от доминирующих симптомов:

  • При кистозных образованиях клиника сходна с симптомами опухоли оптико-хиазмальной области. Рост кист способствует усилению сдавливания мозговых структур. При небольших кистах болезнь протекает бессимптомно.
  • Наиболее распространенным типом течения является синдром ретробульбарного нерва. Для него характерно ассиметричное или одностороннее снижение зрения. Происходит фасцикулярное уменьшение зрительных полей.
  • Осложненный застой диска зрительного нерва встречается довольно редко. При этом виде болезни нет симптомов воспалительного процесса. Из-за повышения внутричерепного давления происходит нарастание отека. В процесс включается внутренняя оболочка глазного яблока.

Симптоматическая картина

Заболевание отличается острым дебютом. У больных возникает сильная головная боль, и двухстороннее ухудшение зрения. Анальгетики не купируют цефалгию. При зрительных нагрузках (просмотре телепередач, чтение, работе за компьютером) появляется повышенная утомляемость. Развиваясь, патология приводит к сильной боли в окологлазничной области.

Болевые ощущения иррадиируют в переносицу, лоб, виски и надбровные зоны. Могут локализоваться в орбите глаза. В сложных случаях дисфункция достигает наибольшей силы спустя несколько часов. При более легком течение процесс занимает 2-3 суток. Из зрительного поля начинают выпадать отдельные участки.

Может пострадать цветовосприятие, особенно ощущение красного и зеленого цветов. Часто зрачки пациента становятся разного размера. Этот период сопровождается диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой. Острая фаза может переходить в хроническую. Кроме того могут поражаться черепные нервы ответственные за обоняние.

У больных отмечается литеральное опущение рта или глаза в связи с нарушением иннервации лицевого нерва.

Если поражение распространяется на гипоталамическую область, у пациентов отмечаются:

  • Вегетососудистые кризы;
  • Судорожные сокращения мышц;
  • Нарушение терморегуляции;
  • Жажда;
  • Повышенная потливость;
  • Субфебрилитет;
  • Нарушения сна.

При хронической форме клинические признаки развиваются постепенно. После проведения диагностической цистернографии зрение у ряда больных восстанавливается на небольшой промежуток времени.

Возможные риски

Самое часто встречающееся осложнение – атрофия зрительного нерва. Возможна дислокация структур головного мозга. При разрастании кистозных тканей, появляется очаговая симптоматика и компрессия тканей.

Если процесс переходит на другие оболочки мозга, отмечается менингит и менингоэнцефалит. Течение может осложняться внутричерепными абсцессами. Если произошло вторичное поражение желудочков, появляется вентрикулит.

Такие больные попадают в группу риска острого нарушения мозгового кровообращения.

Диагностические методы

На ранних стадиях обнаружить болезнь сложно. Поскольку наиболее часто ее вызывает поражение околоносовых синусов, показана рентгенография или МРТ пазух. В процессе обследования выявляется небольшая пристеночная отечность слизистой клиновидного синуса. Также может обнаружиться поражение задних ячеек решетчатого лабиринта. Аппаратная диагностика включает:

  • Визометрию;
  • Периметрию;
  • Исследование зрачковой реакции;
  • Офтальмоскопию;
  • Краниографию;
  • Пневмоцистернографию.

При односторонней форме спустя 2 недели обследование дублируется, чтобы исключить отсроченное поражение второго глаза. Патология может сопровождаться мигрирующими дефектами. Отдельные изменения определяются в иных участках.

Терапия

При острой форме показано консервативное лечение. Терапия занимает 3-6 месяцев. После окончания острой фазы, назначаются физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с витамином РР или препаратами кальция. Хорошо себя зарекомендовала иглорефлексотерапия. Для достижения эффекта требуется не менее 10 сеансов. В качестве медикаментозного лечения назначают:

  • Гормональные глюкокортикостероиды;
  • Антибактериальные средства;
  • Антигистаминные препараты;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Гипотензивное лечение;
  • Дезинтоксикационная терапия.

Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения, может быть проведена люмбальная пункция с введением кислорода в оптико-хиазмальную цистерну. Она позволяет разрушить соединительнотканные сращения. Операция при отеке ДЗН, плеоцитозе и менингите противопоказана. Необходима консультация нейрохирурга.

Прогноз

Врачебный прогноз зависит от характера течения и степени тяжести. Если течение легкое, зрительные нарушения выражены слабо, доктора дает благоприятный прогноз. Более тяжелые формы оптико-хиазмального арахноидита могут приводить к стойкой слепоте.

Меры профилактики

Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим методам можно отнести своевременную диагностику и лечение воспалений околоносовых синусов и инфекций головного мозга. После получения черепно-мозговой травмы необходимо регулярно проходить диспансеризацию у невролога. Это позволяет вовремя заметить возникновение симптоматики даже в отдаленном после травмы периоде.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/optiko-hiazmalnyy-arahnoidit/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: