Химическая коагулограмма что это

Содержание
  1. Расширенная коагулограмма: определение, назначение, нормы и расшифровка анализа
  2. Пара слов о свертывании крови
  3. Подготовка к обследованию
  4. Время получения результатов
  5. Основные показатели
  6. Фибриноген
  7. Причины нарушения уровня фибриногена
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время
  9. Протромбиновое время
  10. Протромбиновый индекс и МНО
  11. Причины нарушения МНО
  12. Антитромбин III
  13. Коагулограмма при беременности
  14. Где можно сдать анализ?
  15. Коагулограмма: расшифровка анализа у взрослых, норма показателей в таблице
  16. Общие сведения
  17. Что такое протромбиновое время
  18. Для чего назначают коагулограмму?
  19. Почему тромбиновое время ниже нормы?
  20. Как правильно подготовиться к анализу
  21. Химическая коагулограмма что это
  22. Показания для анализа
  23. Референсные значения для коагулограммы
  24. Коагулограмма – что это за анализ, как подготовиться, где сдавать, расшифровка результатов у взрослых, детей, беременных
  25. Немного о свертывании крови
  26. Виды коагулометрии
  27. Показание к назначению гемостазиограммы
  28. Причины высоких и низких показателей коагулограммы крови
  29. Как подготовиться к коагулограмме?
  30. Где сдать кровь и когда будут готовы результаты?

Расширенная коагулограмма: определение, назначение, нормы и расшифровка анализа

Химическая коагулограмма что это

Кровь составляет большую часть нашего организма. В человеке весом 70 килограмм примерно 5,5 литра крови! Именно благодаря ей наши клетки получают кислород и питательные вещества, а отдают углекислый газ.

Именно благодаря ее движению по сосудам поддерживается форма нашего тела. Поэтому так важно заботиться о здоровье крови, как и о любом другом органе.

Одним из анализов, который поможет диагностировать множество патологических процессов, поражающих кровь, является расширенная коагулограмма (гемостазиограмма).

Пара слов о свертывании крови

Прежде чем перейти непосредственно к тому, что показывает коагулограмма, давайте разберемся, почему это обследование вообще нужно делать. Коагулограмма определяет, в каком состоянии находится система свертывания крови.

Что же это за система такая? Система свертывания представляет собой два основных звена: внешний гемостаз, или тромбоцитарный, и внутренний, или коагуляционный.

Тромбоцитарный гемостаз работает благодаря прилипанию тромбоцитов (главных гемостатических клеток крови) к участку повреждения кровеносного сосуда. Когда этих тромбоцитов накапливается достаточное количество, они прочно склеиваются между собой, не давая крови дальше вытекать через сосуд. Такой сгусток образуется быстро, сразу же останавливая кровотечение, однако он недолговечен.

[attention type=yellow]

На втором этапе в работу включается коагуляционный гемостаз. Его механизм более сложный и обеспечивается специальными белками крови, которые синтезируются в печени, – факторами свертывания.

[/attention]

При синхронизированной и последовательной работе этих белков (всего их 12 разновидностей) кровь сгущается, и в этот сгусток выпадают волокна фибрина – соединительной ткани, которая стабилизирует его и не дает распасться.

Таким образом, коагуляционный гемостаз занимает больше времени, но при этом он безвозвратно останавливает кровотечение.

Расширенная коагулограмма – этот тот анализ, который позволяет выявить нарушения работы двух систем гемостаза.

Подготовка к обследованию

Чтобы показатели расширенной коагулограммы были наиболее эффективны и достоверно отображали процессы в организме, при сдаче анализа необходимо придерживаться следующих правил:

  • кровь сдается только в утренние часы;
  • сдача должна проводиться натощак, причем нужно отказаться от приема пищи за 12 часов до обследования. Разрешается пить воду и принимать медикаменты;
  • минимум один день до сдачи крови должен пройти без физических нагрузок, приема алкоголя, также не должно быть существенных изменений рациона питания;
  • отказаться от курения минимум за час до сдачи крови;
  • на результаты может оказать влияние прием некоторых препаратов. Если вы принимаете ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты или другие препараты, влияющие на вязкость крови, нужно предупредить об этом медицинскую сестру;
  • если ранее у вас присутствовали нежелательные реакции при взятии крови (головокружение, тошнота) также предупредите медсестру.

После завершения взятия крови не нагружайте руку хотя бы в течение одного часа, так как это может привести к появлению гематомы.

Теперь пришло время узнать, какие основные состояния и заболевания организма требуют сдачи анализа расширенной коагулограммы:

  • Обязательно обследование перед хирургическими вмешательствами.
  • Скрининговое обследование при беременности, как перед самостоятельными родами, так и перед кесаревым сечением.
  • Тяжелые гестозы беременных.
  • Периодический контроль лечения препаратами, разжижающими кровь (“Гепарин”, “Варфарин”, “Аспирин”).
  • Диагностическое обследование при подозрении на заболевания с нарушением свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит).
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышающих риск образования тромбов (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, особенно мерцательная аритмия).
  • Варикозная болезнь.
  • Подозрение развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома).
  • Тяжелые заболевания печени с развитием цирроза, так как при них наблюдается нарушение синтеза факторов свертывания.
  • Подозрение на развитие тромбов и тромбоэмболии.

Как видно из перечня выше, расширенная коагулограмма – важное исследование, которое необходимо для диагностики многих патологических состояний крови и внутренних органов.

Время получения результатов

Любого, кто сдает этот анализ, наверняка интересует, сколько делается коагулограмма. Конечно, результаты не будут моментальными, так как врачу-лаборанту необходимо время для проведения всех реакций. Обычно это занимает до двух рабочих дней. То есть если вы сдали анализы в пятницу, скорее всего, результаты будут готовы во вторник-среду.

Основные показатели

Какие же показатели определяются и что входит в расширенную коагулограмму? Они могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако основные представлены ниже:

  • фибриноген;
  • протромбиновое время и протромбиновый индекс, которые вместе составляют международное нормализованное отношение;
  • протромбин;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • антитромбин III.

В некоторых лабораториях также проводится определение волчаночного антикоагулянта, D-димера, протеина-С и протеина-S.

Фибриноген

Фибриноген – это один из упомянутых выше факторов свертывания, белков, синтезируемых в печени. Он включается в работу на одном из последних этапов коагуляционного гемостаза и очень важен для стабилизации кровяного сгустка и полноценной остановки кровотечения. На последнем этапе он превращается в фибрин – нерастворимое соединительнотканное вещество.

Норма взрослого: 2-4 г/л.

Фибриноген – основной показателей из всех, что входят в расширенную коагулограмму, эффективный для определения наличия в организме острого воспалительного процесса. Часто вместе с увеличением уровня фибриногена повышается скорость оседания эритроцитов.

Причины нарушения уровня фибриногена

Ниже перечислены основные заболевания, приводящие к увеличению фибриногена в крови:

  • воспалительные и инфекционные болезни, как вирусные, так и вызванные другими микроорганизмами: бактериями, грибами, простейшими. То есть данный показатель не указывает на конкретную инфекцию, а лишь подтверждает ее наличие в организме;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • закупорка просвета коронарного сосуда с развитием некроза мышечной стенки (инфаркт миокарда);
  • заболевания эндокринной системы, особенно гипотиреоз;
  • амилоидоз – специфическое заболевание, которое характеризуется повышенным образованием белка-амилоида и отложением его во внутренних органах, что приводит к нарушению их функции;
  • злокачественные новообразования также могут привести к повышению фибриногена;
  • стрессовые для организма события (ожоги, травмы, хирургические вмешательства);

Уменьшение фибриногена в крови может наблюдаться в следующих случаях:

  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) ;
  • тяжелые болезни печени с развитием цирроза;
  • беременность, сопровождающаяся тяжелым токсикозом;
  • гипо- и авитаминозы;
  • новообразования костного мозга (миелолейкоз);
  • отравление змеиным ядом,
  • прием анаболиков и андрогенов.

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ – это еще один показатель внутренней системы гемостаза, который отображает время образования кровяного сгустка при присоединении к нему хлорида кальция.

Норма у взрослого: 26-45 секунд.

Укорочение АЧТВ может наблюдаться:

  • при тяжелых печеночных патологиях с развитием цирроза;
  • недостаточном количестве витамина К, который синтезируется в печени и необходим для полноценной работы факторов свертывания;
  • системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка);
  • ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции (1-я фаза);
  • АЧТВ зависит от уровня факторов свертывания: при их снижении меняется АЧТВ.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, а следовательно, и замедление свертывания крови определяется:

  • при гемофилии – наследственном заболевании, при котором нарушается выработка VIII фактора свертывания (при гемофилии А) или IX фактора (при гемофилии В);
  • ДВС-синдроме в фазе гипокоагуляции (2-я фаза);
  • антифосфолипидном синдроме – аутоиммунном заболевании, при котором образуются антитела к собственным фосфолипидам; является частой причиной недонашивания беременности.

Протромбиновое время

Этот показатель также характеризует внутренний гемостаз и показывает время перехода фибриногена в фибрин (последнего этапа свертывания). Поэтому протромбиновое время прямо зависит от количества фибриногена в организме: при снижении его уровня удлиняется протромбиновое время.

Норма у взрослого: 11-16 секунд.

Увеличение продолжительности протромбинового времени наблюдается при следующих состояниях:

  • гипофибриногенемия, которая может быть как врожденная, так и приобретенная (часто наблюдается при циррозе печени);
  • дисфибриногенемия – патология, которая проявляется нарушением структуры фибриногена при нормальном его количестве;
  • ДВС-синдром;
  • прием препаратов, растворяющих фибрин (фибринолитическая терапия);
  • прием препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов прямого действия (“Гепарин”);
  • повышенный уровень билирубина в крови;
  • системная красная волчанка.

Укорочение протромбинового времени возникает:

  • при ДВС-синдроме в фазе гиперкоагуляции (1-я фаза);
  • состояниях, перечисленных в списке как те, что повышают уровень фибриногена.

Протромбиновый индекс и МНО

Пртромбиновый индекс и МНО – показатели, которые определяются вместе с протромбиновым временем. И если протромбиновый индекс и время могут отличаться в зависимости от лаборатории, то международное нормализованное отношение (МНО) – стандарт диагностики, одинаковый во всех лабораториях мира.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Протромбиновый индекс (ПИ) – это индекс, который высчитывается делением протромбинового времени больного на стандартное протромбиновое время и умножается на 100 %.

При расчете МНО кровь пациента сравнивается со стандартизованной плазмой.

Норма ПИ у взрослого: 95-105 %.

Норма МНО: 1-1,25.

Причины нарушения МНО

Увеличение международного нормализованного отношения (МНО) встречается:

  • при тяжелых печеночных заболеваниях с развитием цирроза;
  • уменьшении концентрации витамина К (встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, повреждениях печени);
  • амилоидозе;
  • заболевании почек с развитием нефротического синдрома, который проявляется повышенной проницаемостью клубочков капилляров почек и потерей белка организмом;
  • ДВС-синдроме;
  • генетических заболеваниях, характеризующихся дефицитом факторов свертывания (в том числе гемофилия);
  • гипо- и дисфибриногенемии;
  • приеме антикоагулянтов.

Снижение данного показателя характерно:

  • для беременности в последнем триместре (повышение МНО считается нормальным для данного периода);
  • тромбозов и тромбоэмболий;
  • приема некоторых лекарств (гормональных средств: пероральных контрацептивов, кортикостероидов).

Антитромбин III

Этот показатель расширенной коагулограммы относится к антисвертывающей системе крови, то есть, наоборот, препятствует ее свертыванию.

Он может снижаться при следующих патологиях:

  • заболеваниях печени;
  • генетически унаследованной недостаточности антитромбина;
  • ДВС-синдроме;
  • септическом состоянии;
  • тромбозах и тромбоэмболиях.

Повышение его уровня характерно:

  • для острых вирусных гепатитов;
  • заболеваний поджелудочной железы;
  • снижения концентрации витамина К.

Коагулограмма при беременности

Обязательной диагностической процедурой при наступлении беременности является коагулограмма. Плановая расширенная коагулограмма при беременности проводится на следующих сроках:

  • После постановки на учет.
  • В 22-24 недели.
  • В 30-36 недель.

Некоторые показатели расширенной коагулограммы могут отличаться у беременных. Так, у них в норме укорочено АЧТВ, увеличен уровень фибриногена, удлинено тромбиновое время.

Где можно сдать анализ?

Можно сдать расширенную коауглограмму в “Гемотесте”,”Инвитро”.

Сроки готовности анализов, цены и показатели, которые определяются, примерно одинаковы.

Так, расширенная коагулограмма в “Гемотесте” стоит 1720 рублей и делается в течение одного дня. Здесь определяются такие показатели: АЧТВ, антитромбин III, МНО, фибриноген, тромбиновое время.

В расширенную коагулограмму в “Инвитро” помимо показателей, перечисленных выше, также входит определение D-димера. Срок исполнения – также 1 рабочий день, стоимость – 2360 р.

Источник: https://FB.ru/article/401745/rasshirennaya-koagulogramma-opredelenie-naznachenie-normyi-i-rasshifrovka-analiza

Коагулограмма: расшифровка анализа у взрослых, норма показателей в таблице

Химическая коагулограмма что это
© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.

ру (об авторах)

Одним из лабораторных показателей, который относится к базовым составляющим коагулограммы (гемостазиограммы) и свидетельствует о слаженной работе (или расстройстве) систем свертывания и противосвертывания (влияние тромбина на полимеризацию и стабилизацию фибриногена), является тромбиновое время (ТВ).

Нормальные значения ТВ находятся в пределах 11 – 18 секунд (по данным некоторых источников норма составляет от 14 – 20 секунд, что зависит от метода проведения анализа).

Общие сведения

Гемостаз является системой, которая отвечает за свертываемость крови. Благодаря этому предотвращаются массивные кровопотери при различных травмах или повреждениях кровеносных сосудов. За деятельность гемостаза отвечает нервная и эндокринная система.

Кровь является главным транспортером кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. При понижении ее свертываемости могут открываться интенсивные кровотечения даже при незначительных ранениях или повреждениях. Такое отклонение называется гипокоагуляцией.

Но возможен и противоположный сценарий, когда свертываемость крови, наоборот, повышается. В этом случае речь идет о гиперкоагуляции.

Вследствие такого процесса в просвете кровеносных сосудов образуются кровяные сгустки – тромбы, которые закупоривают артерию или вену, тем самым препятствуя нормальному кровотоку.

Результатом этого становится гипоксия, ишемия тканей, а затем – инсульт и инфаркт.

При нормальной работе гемостаза кровь свободно циркулирует по сосудам, транспортируя полезные вещества и клетки кислорода ко всем внутренним органам. Параллельно с этим она сворачивается таким образом, чтобы своевременно закупоривать бреши в стенках мелких и крупных КС.

Гемостаз формируется из:

  1. Эндотелия – внутреннего слоя, выстилающего стенку сосудов. Если их целостность нарушается, эндотелий начинает вырабатывать вещества, провоцирующие процесс тромбообразования.
  2. Тромбоцитов. Эти красные тельца вырабатываются при повреждении кровеносного сосуда и, склеиваясь друг с другом, закупоривают место разрыва.
  3. Плазменных факторов и ферментов (около 15 элементов). Эти структуры запускают сложные биохимические реакции, под влиянием которых образуются фибриновые сгустки. Последние имеют свойство прекращать кровотечение.

Что такое протромбиновое время

Простым языком процесс свертывания выглядит следующим образом: из-за какого-либо фактора происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, что инициирует выделение специальных катализаторов свертывающей системы, которая начинает образовывать в месте повреждения фибриновые нити, впоследствии превращающиеся в тромб.

Свертывание крови – это процесс образования «заплатки», тромба на месте повреждения сосуда для остановки кровотечения. А протромбиновое время в данной ситуации является временем, которое необходимо организму для устранения бреши в сосуде.

Процесс запуска всей кровоостанавливающей цепочки может инициироваться как внешними повреждениями сосудов, так и внутренними. Протромбиновое время является показателем времени свертываемости, вызванного внешними факторами.

Для чего назначают коагулограмму?

Проведение коагулограммы показано:

  • перед плановыми операциями, при которых существует определенный риск открытия кровотечений;
  • во время беременности (каждый триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточности проба может проводиться чаще);
  • при варикозе или повышенном тромбообразовании;
  • пациентам с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы;
  • больным с аутоиммунными заболеваниями;
  • при нарушении свертываемости крови, обусловленном теми или иными факторами;
  • во время приема или перед назначением антикоагулянтов;
  • для подбора корректной дозы АСК или препаратов на ее основе;
  • перед назначением оральных контрацептивов (тест проводится раз в 3 месяца);
  • во время проведения гирудотерапии с целью предотвращения образования геморрагий.

Почему тромбиновое время ниже нормы?

Существует много причин, которые вызывают снижение показателя. Некоторые физиологические состояния и прием определенных продуктов пищи влияют на время, необходимое для формирования сгустка. Потребление избыточного количества холестериновых и жирных продуктов ведет к повышению общего холестерола в крови.

Часто такое состояние наблюдается у пожилых мужчин и является одним из факторов риска атеросклероза. Данное заболевание характеризуется избыточным образованием бляшек в кровеносных сосудах. Сильное сужение просвета сосудов ведет к гипоксии, а впоследствии – к некрозу тканей.

Физиологической нормой принято считать тромбиновое время ниже нормы при беременности, особенно в 3 триместре. В некоторых случаях инфекционные болезни в острой стадии укорачивают время образования бляшки в поврежденном сосуде. Наиболее частой причиной увеличения времени для образования сгустка являются ожоги и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).

[attention type=red]

Совет! В пожилом возрасте и женщинам, и мужчинам рекомендуется обязательный прием антикоагулянтов. Они удлиняют тромбиновое время и снижают риск сердечно-сосудистых катастроф.

[/attention]

Как правильно подготовиться к анализу

Кровь на коагулограмму сдают из вены или пальца. В день теста нельзя есть, курить, выполнять интенсивные физические упражнения или другие нагрузки. Последний прием пищи должен осуществляться за 12 часов до посещения лаборатории.

Накануне теста необходимо:

Источник: https://kbmk45.ru/kardio/achtv-rasshifrovka.html

Химическая коагулограмма что это

Химическая коагулограмма что это

Синонимы: коагулограмма, гемостазиограмма

Коагулограмма – это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. Исследование назначают после серьезной травмы и перед хирургическим вмешательством с целью предотвращения развития кровотечения или образования тромбов.

Также изучение показателей коагулограммы необходимо при диагностике наследственных и приобретенных заболеваний внутренних органов (почек и печени, сосудов, сердца). Обязательным является мониторинг свертываемости крови в период беременности и при диагностированных аутоиммунных нарушениях.

Показания для анализа

Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:

  • патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
  • склонность к образованию тромбов;
  • тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
  • геморрагические нарушения:
  • болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
  • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов);
  • тромбоцитопатия (повышенная секреция тромбоцитов);
  • гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
  • варикозное расширение вен;
  • мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
  • ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
  • ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
  • цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
  • патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
  • подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).
  • Также исследование проводят в следующих случаях:

    • общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
    • плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
    • контроль лечения препаратами:
    • антикоагулянтами;
    • гепарином;
    • оральными контрацептивами;
    • гормонами;
    • глюкокортикостероидами;
    • анаболиками.

    Референсные значения для коагулограммы

    Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.

    Время свертывания

    Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка.

    • Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд – 5 минут).

    Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.

    • Полученные относительные показатели колеблются в рамках 97-100%, а у беременных могут достигать 150% и более.

    Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон 78-142% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.

    Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.

    • Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.

    При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.

    Скорость формирования фибринового сгустка после реакции плазмы с хлоридом кальция.

    • Референсные значения: 25,4-36,9 секунд.
    • У беременных время в норме сокращено до 17-20 секунд.

    Данный показатель изменяется при отклонении других параметров коагулограммы до 30%.

    Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

    Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

    • Нормальное время – менее 1,2 сек.

    Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

    • В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.

    Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

    В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

    У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

    Активированное время рекальцификации (АВР)

    Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.

    • У здоровых людей показатель составляет 50-70 секунд.

    Время рекальцификации плазмы (ВРП)

    Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.

    • Время должно составлять не менее 1-2 минут.

    Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.

    • Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
    • у беременных может достигать 6 г/л.

    Источник: https://urokrisunka.ru/info/himicheskaja-koagulogramma-chto-jeto/

    Коагулограмма – что это за анализ, как подготовиться, где сдавать, расшифровка результатов у взрослых, детей, беременных

    Химическая коагулограмма что это

    Вы здесь: Анализ крови —

    Коагулограмма

    • Суть и показания
    • Показатели и нормы
    • Интерпретация значений
    • Подготовка и забор крови

    Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

    Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

    Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

    Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

    Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

    Немного о свертывании крови

    Кровь – это особая жидкость, которая обладает свойством не только циркулировать по сосудам, но и образовывать плотные сгустки (тромбы).

    Это качество позволяет ей закрывать бреши в средних и мелких артериях и венах, порой даже незаметно для человека. Сохранение жидкого состояния и свертываемость крови регулируется системой гемостаза.

    Свертывающая система или система гемостаза состоит из трех компонентов:

    • клетки сосудов, а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
    • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
    • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

    Особенностью факторов свертывания является то, что практически все они образуются в печени при участии витамина К. Гемостаз человека также контролируется противосвертывающей и фибринолитической системами. Главной их функцией является предотвращение самопроизвольного тромбообразования.

    Виды коагулометрии

    В медицине применяют два вида анализа коагулограммы крови:

    1. Простой анализ, в разных медицинских учреждениях его могут называть – базовым, ориентировочным, скрининговым, либо стандартным. Применяется для подтверждения либо исключения возможных нарушений в функциях свертывающей системы организма, и определения «слабого звена» в системе по отклонениям нормативных показателей.
    2. Расширенный анализ, либо развернутый – назначается при спорных ситуациях, когда необходимо подтверждение либо опровержение развития серьезных заболеваний.

    Простая коагулограмма включает показания:

    1. содержания в % соотношении протромбина – сложного белка крови, стимулирующего формирование тромбов (по А. Quik, МНО) и определения, необходимого для этого времени;
    2. протромбированного индекса (ПТИ) – важного показателя свертываемости. Отражает в % соотношении время нормального процесса гемостаза с таким же временным процессом у больного пациента.
    3. количества фиброгена – белка, секретируемого печенью и являющегося основой образования сгустка в процессе свертывания крови;
    4. продолжительности АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) – времени, в течение которого образуется тромб. Любые несоответствия показателей с нормой говорят о развитии осложнений, в виде образования множественных кровавых сгустков (тромбов) в разных отделах сосудистой системы, либо свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
    5. тромбированного времени (ТВ) – периода, за который печень, при участии тромбина секретирует фибрин. Нормативные отклонения свидетельствуют о неполадках в функциях печени.
    6. количественные показатели D-Димера – остатка белковых фрагментов в крови после распада тромбов, что немаловажно при своевременном диагностировании тромбозов.
    7. определение уровня антитромбина III – белка, замедляющего процесс гемостаза.
    8. выявление волчаночного коагулянта (специфические антитела), свидетельствующего о наличии аутоиммунных патологий.

    В развернутом анализе проводятся расширенные исследования с возможным применением дополнительных тестов, которые помогают определить не только сам факт патологических изменений, но и их количественный показатель.

    Полная коагулограмма выявляет отклонения в каждом звене свертывающей системы, которые могут привести к неожиданным проблемам в процессе лечения пациента. Без подробных фактов такой анализ считается ориентировочным.

    Показание к назначению гемостазиограммы

    • общая оценка состояния системы гемостаза;
    • плановое исследование перед операциями;
    • самостоятельные роды или кесарево сечение;
    • тяжело протекающие гестозы;
    • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
    • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
    • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
    • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
    • определение ДВС-синдрома;
    • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
    • хронические заболевания печени (цирроз);
    • острые воспалительные процессы в организме;
    • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

    Причины высоких и низких показателей коагулограммы крови

    Показатели коагулограммы выше нормы свидетельствуют об:

    • инфекционно-токсическом и септическом заболевании;
    • интоксикации организма;
    • атеросклеротическом поражении сосудов;
    • эндокринной патологии;
    • возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и др.

    Показатели коагулограммы ниже нормы:

    • лейкоз (лейкемия);
    • миеломная болезнь;
    • тромбоз вен;
    • различные заболевания внутренних органов (печень, пищеварительная система);
    • наследственные дефекты свертывания;
    • конечная фаза ДВС-синдрома и т.д.

    Перечисленные диагнозы – малость. Важно помнить, что это обобщенные данные. Чтобы выявить причину, нарушающую нормы гемостаза, необходимо расшифровка и конкретное сравнение с нормой каждого показателя, с учетом особенностей организма пациента.

    Как подготовиться к коагулограмме?

    • материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
    • накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
    • перед забором материала запрещается курить;
    • желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
    • если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

    Где сдать кровь и когда будут готовы результаты?

    Пройти диагностику крови на коагулограмму можно в любом диагностическом учреждении медицинского характера как в государственном, так и в частном, которое имеет специализированное оборудование и необходимые реагенты. Данная процедура – довольно сложное в плане интерпретации исследование, поэтому расшифровка анализа на свертываемость крови должна проводиться квалифицированными врачами.

    Стоимость диагностики зависит от количества определяемых показателей. Время выполнения анализа также может удлиниться, так как для изучения каждого параметра требуется провести ряд химических реакций. В большинстве случае результаты готовы через 1–2 рабочих дня. Кроме того, на скорость может повлиять наличие либо отсутствие реагентов, загруженность лаборатории или курьера.

    Источник: https://DiagnostikaCentr.ru/skopiya/koagulogramma-krovi.html

    Сам себе врач
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: