Химические ожоги этиология патогенез классификация клинические симптомы

Содержание
  1. Классификация ожогов
  2. Классификация по способу повреждения
  3. Классификация по тяжести поражения
  4. Оказание первой помощи при поражениях разной степени тяжести
  5. Оказание первой помощи при разных видах ожогов
  6. Дополнительные рекомендации
  7. Химический ожог: виды и степени, симптомы, первая помощь, лечение, возможные осложнения
  8. Разновидности ожогов
  9. По тяжести
  10. По локализации
  11. По типу воздействующего вещества
  12. Характерная симптоматика
  13. Правила оказания первой помощи
  14. Терапия
  15. Медикаменты
  16. Физиотерапевтический метод
  17. Оперативное вмешательство
  18. Когда допускается самостоятельно осуществлять лечение
  19. Возможные осложнения
  20. Химические ожоги. Причины. Симптомы. Первая помощь. Лечение
  21. Оказание первой помощи при химических ожогах кожи
  22. Химические ожоги глаз
  23. Химические ожоги пищевода и желудка
  24. Ожоги: классификация, степени ожогов – Медицинская энциклопедия
  25. По глубине поражения
  26. Зарубежная классификация
  27. Классификация термических поражающих факторов
  28. По виду химического агента
  29. Виды локальных поражений при электротравме
  30. По обстоятельствам получения электротравмы
  31. По способу воздействия тока
  32. По силе напряжения тока
  33. По виду электрического тока
  34. Петли тока
  35. По виду радиоактивного излучения
  36. По клиническому периоду
  37. Краткая классификация ожогов, электротравм и лучевых поражений

Классификация ожогов

Химические ожоги этиология патогенез классификация клинические симптомы

Виды ожогов специалисты различают по степени их тяжести, глубине поражения тканей, а также способу получения. Поскольку столкнуться с подобной травмой может каждый, важно знать, какие ожоги бывают, как их дифференцировать, и какая первая помощь требуется пострадавшему.

Классификация по способу повреждения

При поступлении с ожогом, травматолог в первую очередь определяет, к какому виду ожогов он относится:

  1. Термический — возникает в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, поверхностями, предметами, под воздействием высоких температур.
  2. Лучевой — их получают при длительном пребывании на активном ярком солнце или же в солярии.
  3. Химический — возникает вследствие воздействия на кожные покровы агрессивных кислотных растворов.
  4. Электрический — причина возникновения заключается в воздействии электрического тока, получить их можно и при ударе молнии. Данная травма может носить как бытовой, так и производственный характер. Электрические поражения возникают при замыкании проводки, прикосновении к кабелям, проводам, в результате неправильного использования или неисправности электроприборов.

Наиболее опасными для здоровья пациента считаются термические и электрические поражения.

Классификация по тяжести поражения

Классификация ожогов по степени тяжести выглядит следующим образом:

Первая степень

  1. Первая степень — характеризуется поражением исключительно поверхностного эпидермиса. При ожоге 1 степени кожные покровы краснеют и отекают. Болезненная симптоматика исчезает сама на протяжении нескольких суток, кожа восстанавливается даже без особенного лечения. Шрамов и рубцовых образований после таких повреждений не остается.
  2. Вторая степень — поражает эпидермис более глубоко. На кожных покровах пострадавшего будут видны волдыри, наполненные жидкостью желтоватого окраса. Кожа в области поражения заметно краснеет и отекает. Длительность восстановления после такой травмы составляет 1,5–2 недели. При отсутствии сопутствующих осложнений и нормальном течении регенерационных процессов рубцы и шрамы по завершении реабилитационного периода не проявляются.
  3. Третья степень — представляет собой некротическое поражение поврежденных участков кожи. Появляются пузыри с кровянисто-слизистым содержимым. Наблюдается ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемия. При таких поражениях у пострадавших развиваются сопутствующие осложнения в виде общей интоксикации организма, лихорадочного состояния, обезвоживания. Процесс заживления в данном случае может длиться от 1,5 до 3-х месяцев и требует грамотного лечения.
  4. Четвертая степень — наиболее тяжелая и опасная. У пострадавшего, помимо кожных покровов, поражается область подкожной клетчатки, сухожилия, мышечная и даже костная ткань. Обожженные участки полностью теряют свою чувствительность, покрываются грубой коркой черного цвета. Пораженные ткани могут отторгаться на протяжении нескольких недель, вызывая сильнейшую интоксикацию. Поэтому больному требуется профессиональное лечение в условиях клиники.

Классификация ожогов по глубине поражения позволяет правильно оценить состояние пострадавшего, грамотно оказать ему первую помощь и предоставить необходимое лечение.

Оказание первой помощи при поражениях разной степени тяжести

При ожогах, в зависимости от их классификации, первая помощь и методы ее оказания определяются степенью тяжести и глубиной поражения тканей.

Неправильные действия могут серьезно навредить здоровью потерпевшего и спровоцировать развитие осложнений.

Первая помощь при ожогах 1-й степени заключается в охлаждении поврежденного участка (можно просто промыть его холодной водой или наложить компресс).

[attention type=yellow]

При ожоговых поражениях 2-й степени тяжести так же потребуется наложение компресса или использование холодной воды. Действие холода поспособствует оттоку крови от поврежденного участка, облегчив состояние больного.

[/attention]

Для предотвращения образования волдырей на пораженную область накладывается мягкая стерильная марлевая повязка. Данная манипуляция уменьшит доступ воздуха к обожженным тканям, что снизит интенсивность болевых ощущений.

В случае сильного болевого синдрома можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Специалисты не рекомендуют использовать лед, так как резкий температурный перепад может спровоцировать переохлаждение кожных покровов.

В случае ожогов 3-й степени необходимо наложить стерильную повязку, постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение, где человеку будет оказана профессиональная медицинская помощь. Для уменьшения притока крови обожженный участок рекомендуется приподнять немного выше уровня груди.

Ожоги 4-й степени сопровождаются сильным болевым шоком и развитием ожоговой болезни. Все, чем можно помочь пострадавшему в такой ситуации — это по возможности устранить провоцирующий фактор и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом. Даже при поверхностных поражениях следует обращаться к доктору, поскольку иногда и незначительный ожог первой степени может привести к развитию инфекционного процесса.

Оказание первой помощи при разных видах ожогов

Способ получения травмы, разновидности ожогов и первая помощь во многом взаимосвязаны. Как нужно действовать в тех или иных ситуациях?

  1. При термическом – в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор, снять с пострадавшего одежду, обнажив место поражения. После этого наложить сначала холодный компресс, а затем сухую повязку. Для облегчения общего состояния и уменьшения болевых ощущений можно использовать специальный спрей от ожогов, например, Пантенол, принять анальгетик. Категорически противопоказано обрабатывать ожоговую поверхность йодом, маслами, спиртовыми растворами — это может существенно усугубить ситуацию!
  2. В случае солнечного ожога рекомендуется принять прохладную ванну, а потом нанести на кожу Пантенол или другое средство, способствующее активизации регенерационных процессов.
  3. При получении химического поражения нужно как можно скорее промыть участок повреждения в холодной воде, чтобы смыть с кожных покровов раздражающее вещество. После этого важно нейтрализовать действие провоцирующего фактора, используя для этих целей соответствующее средство. Например, при поражении щелочью, обработайте травмированную область слабеньким раствором уксусной кислоты.
  4. Первая помощь при ожогах, полученных в результате действия электрического тока, заключается в том, что необходимо охладить обожженную кожу, после чего наложить стерильную повязку и обратиться к врачу. Дело в том, что удар тока может стать причиной внезапной остановки сердца, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.

Дополнительные рекомендации

В случае получения любых ожогов, оказывая доврачебную помощь потерпевшему, стоит учесть следующие рекомендации специалистов:

  • Не отрывайте остатки одежды от ожоговой поверхности. Аккуратно обрежьте ткань и наложите повязку.
  • Следите за тем, чтобы нос и ротовая полость потерпевшего были закрыты, во избежание попадания болезнетворных бактерий.
  • До приезда доктора укутайте больного в одеяло и давайте ему пить как можно больше воды.

Виды ожогов могут отличаться в зависимости от глубины поражения и способа получения травмы. Важно оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь с учетом особенностей конкретного случая и обратиться в лечебное учреждение. Дальнейшее лечение назначит специалист.

Источник: https://lechimtravmy.ru/ozhogi/vidy-ozhogov

Химический ожог: виды и степени, симптомы, первая помощь, лечение, возможные осложнения

Химические ожоги этиология патогенез классификация клинические симптомы

Химический ожог возникает, когда кожа человека контактирует с различными агрессивными веществами. Такой вид травм очень опасен, требует внимательного подхода к оказанию первой помощи и к лечению.

Разновидности ожогов

В международном классификаторе болезней МКБ-10 травме присвоен код T20-T32. Химические ожоги принято дифференцировать по нескольким критериям — по степени тяжести, по локализации, по типу воздействующего вещества.

По тяжести

По степени тяжести травмы, вызванные агрессивными химикатами, разделяют на такие группы:

  • Первая. Самый легкий ожог, который можно лечить дома, при правильно оказанной помощи редко вызывает осложнения. В этом случае вещество поражает исключительно верхний слой эпидермиса и не затрагивает мягких тканей. Травма сопровождается покраснением кожи, незначительным зудом и дискомфортом. Все неприятные симптомы обычно исчезают через несколько дней.
  • Вторая. Это более глубокий ожог, который сопровождается появлением волдырей с жидким содержимым. Чаще всего не требует специфической медицинской помощи, поскольку хорошо поддается домашней терапии.
  • Третья. В этом случае химикат поражает глубокие слои кожи, что приводит к их омертвению. Такая травма требует неотложной помощи и опасна тяжелыми последствиями. Характерный признак — кожный покров приобретает сероватый цвет.
  • Четвертая. Серьезный ожог, который сопровождается поражением мышечной ткани, иногда костей и сухожилий. Такая травма чрезвычайно опасна для человека, сопровождается сильной болью. Правильно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений, позволяет пострадавшему сохранить жизнь и здоровье.

По локализации

Химические ожоги могут затронуть любые части тела, которые контактировали с агрессивными агентами. Чаще всего страдают руки человека. Реже травмы определяют на лице, туловище, нижних конечностях. Возможно травмирование глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

По типу воздействующего вещества

По этому критерию принято разделять ожоги на такие типы:

  • Кислотные — вызываются кислотами (серной, уксусной, карболовой). Такие ожоги в большинстве случаев поверхностные, сопровождаются появлением сухого струпа. В зависимости от типа кислоты он окрашивается в разные цвета — белый, зеленый, серый.
  • Щелочные. В бытовых условиях ожоги щелочью чаще всего происходят после контакта кожного покрова с негашеной известью, аммиаком, раствором едкого натра, каустической содой. Такие травмы обычно глубокие, сопровождаются появлением мягких и рыхлых струпов, кровоточащих ран.
  • Фтористые. Развиваются при воздействии на эпидермис фтористоводородной кислоты. Это вещество легко проникает в глубокие слои кожи, серьезно поражая ее.
  • Фенольные — вызываются фенольными соединениями. Особенностью этих веществ является то, что они легко и быстро впитываются в кожу и через несколько минут проявляют свое агрессивное действие. Образуется струп, который через некоторое время приобретает медный оттенок.
  • Фосфорные. Происходят при контакте фосфора с кожей. Вещество способно самовозгораться при взаимодействии с воздухом, что провоцирует еще больше повреждений.
  • Поражение азотом характеризуется появлением твердой корки с четкими границами. Обожженный участок приобретает желтоватый оттенок.

Характерная симптоматика

Симптомы, которые развиваются при химических ожогах, зависят от степени поражения кожи и типа действующего вещества. Но во многих ситуациях наблюдают схожие признаки:

  • развитие болевого синдрома;
  • покраснение кожного покрова;
  • образование водянистых пузырей;
  • зуд и дискомфортные ощущения;
  • ухудшение самочувствия — тошнота, слабость, возможна потеря сознания;
  • появление темной раны;
  • изменение цвета кожи;
  • образование струпа (сухого с четкими краями или влажного).

При поражении большой площади тела у пострадавшего повышается температура, происходит снижение давления и учащение пульса.

Правила оказания первой помощи

Химические агенты способны вызывать серьезные повреждения кожного покрова. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, необходимо правильно оказать пострадавшему первую доврачебную помощь:

  1. Если химикаты попали на одежду, нужно снять ее, провести промывание кожного покрова проточной водой. Высушивать рану полотенцем, тереть эпидермис руками или посторонними предметами недопустимо. Рекомендуется промывать травмированный участок тела под струей воды не менее получаса, что позволит снизить степень поражения. Ожоги негашеной известью и серной кислотой нельзя обрабатывать водой!
  2. Если после проведения предыдущей процедуры сохранилось чувство жжения, рекомендуется повторить все снова, чтобы окончательно смыть реагент с поверхности кожи.
  3. Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно попробовать нейтрализовать его разрушающее действие на кожу. После контакта с кислотами, рекомендуется обрабатывать рану слабым раствором щелочи: лучше всего использовать обычную пищевую соду. При травмировании щелочами применяют слабые растворы кислот. В домашних условиях можно разбавить небольшое количество уксуса в воде, после чего протереть жидкостью кожу. Если природа происхождения агрессивного агента неизвестна, лучше всего пропустить этот пункт.
  4. На рану накладывают сухую повязку. Если пострадавший ощущает сильную боль, допускается пропитать ее раствором Новокаина. Наносить любые мази или антисептические средства запрещено. Это помешает врачам определить вещество, которое вызвало повреждение эпидермиса.
  5. При 3—4 степени ожога пострадавшего отправляют в больницу для прохождения дальнейшего лечения.

В процессе оказания медицинской помощи запрещено обрабатывать травмированный участок перекисью, йодом или другими подобными препаратами, чтобы не вызвать еще большее повреждение эпидермиса.

Терапия

Методика лечения ожогов зависит от степени тяжести травмы и общего самочувствия пострадавшего. Применяют консервативные методы, в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаменты

При наличии ожога 1—3 степени в течение всего периода лечения больному назначают повязки с антисептическими мазями или растворами. Этого вполне достаточно, если поражены небольшие участки тела. При обширных травмах дополнительно назначают антибактериальную, инфузионную и детоксикационную терапию в ожоговом отделении больницы.

Антисептическая обработка раны способствует ее быстрому заживлению и предупреждает размножение патогенной микрофлоры, которая может стать причиной вторичного инфицирования. Самыми популярными мазями от химических ожогов считаются:

  • Синтомицин;
  • Левосил;
  • Левомеколь;
  • Офлокаин.

При легком повреждении эпидермиса можно приобрести в аптеке заживляющие препараты — крем Бепантен, Хлоргексидин, Спасатель, Пантенол. При наличии глубоких травм начинать использовать мази можно только на стадии выздоровления.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия применяется исключительно на завершающем этапе лечения. Она помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей, улучшает кровоток и восстанавливает защитные силы организма.

Подобные процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Обычно на травмированный кожный покров воздействуют ультразвуком, ультрафиолетовым излучением или инфракрасными волнами.

Оперативное вмешательство

Операция при наличии ожогов необходима в случаях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. Действия врача и вид хирургического вмешательства зависит от тяжести и особенностей травмы:

  • Ампутация. Производится в крайних случаях, когда невозможно каким-либо способом сохранить конечность.
  • Некротомия. Осуществляется иссечение образовавшегося струпа, что позволяет здоровым тканям быстрее восстановиться.
  • Трансплантация тканей. Для заживления на травмированные участки тела пересаживают донорскую или собственную кожу пациента.

Когда допускается самостоятельно осуществлять лечение

При незначительном повреждении эпидермиса, что соответствует 1—2 степени тяжести ожога, терапию можно проводить дома. В таких случаях нет серьезной опасности для пострадавшего, а риск развития осложнений минимален.

Без медицинской помощи не обойтись в таких случаях:

  • Пострадавший пребывает в шоковом состоянии. Он может неадекватно реагировать на происходящее, потерять сознание, дыхание — поверхностное.
  • Диаметр повреждений превышает 7 см.
  • Выявлено, что травма локализуется в глубоких слоях эпидермиса.
  • Рана находится в области паха, нижних конечностей, лица, ягодиц, ротовой полости, крупных суставов.
  • Пострадавший жалуется на сильную боль, которая не исчезает после приема обычных болеутоляющих средств.

Возможные осложнения

Основной опасностью химических ожогов считается возможность токсического воздействия агрессивных агентов на организм в целом. Это способно привести к следующим осложнениям:

  • развитие токсемии;
  • появление проблем с работой легких;
  • нарушение функционирования почек;
  • шок, сепсис.

Самое тяжелое осложнение ожогов — смерть пострадавшего. Это может произойти на фоне обширных травм, несовместимых с жизнью.

Химические ожоги способны спровоцировать потерю конечности или нарушение функций затронутого органа.

Травма представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека. Поэтому при ее развитии необходимо правильно оказать потерпевшему помощь и обратиться в медучреждение.

Источник: https://ProTravmy.com/ozhogi/himicheskie

Химические ожоги. Причины. Симптомы. Первая помощь. Лечение

Химические ожоги этиология патогенез классификация клинические симптомы

18380 2018-07-15

Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги.

Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.

Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:

  • силы и механизма действия химического вещества
  • количества и концентрации химического вещества
  • длительности воздействия и степени проникновения химического вещества

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

  1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
  2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
  3. III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
  4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,— беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.

Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.

При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.

[attention type=red]

Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый.

[/attention]

При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок.

Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.

Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок. Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.

Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

  • Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
  • Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин.
  • Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи – так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
  • Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
  • Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
  • После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
  • Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
  • Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.
  • Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
  • Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  • У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
  • Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
  • Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
  • Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз – немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное — во всех случаях химических ожогов глаз — как можно раньше обратитесь к врачу.

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов.

При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами – раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог.

Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.

Химические ожоги. Причины. Симптомы. Первая помощь. Лечение – ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник: https://zdravbud.net/new/khimicheskie-ozhogi-prichiny-simptomy-pervaya-pomoshch-lechenie

Ожоги: классификация, степени ожогов – Медицинская энциклопедия

Химические ожоги этиология патогенез классификация клинические симптомы

Ожоги – это поражения тканей, возникающие под действием высоких температур, химических агентов, электрического тока, ионизирующего излучения.

В соответствии с этиологией различают следующие виды ожогов:

  • Термические;
  • Химические;
  • Ожоги при электротравме;
  • Лучевые ожоги.

В России используется классификация термических ожогов по глубине, принятая в 1960 году на 27-м Всесоюзном съезде хирургов.

По глубине поражения

I (первая) степень – характеризуются гиперемией и отеком кожи;

II (вторая) степень – поражаются поверхностные слои эпидермиса, ожог сопровождается его отслойкой и формированием пузырей, наполненных светлым прозрачным экссудатом;

IIIА (третья А) степень – при поражении дермы сохраняется ростковая зона, островки эпителия в зоне придатков кожи: сальных и потовых желез, волосяных фолликулов. За счет сохранившихся островков эпидермиса впоследствии возможна самостоятельная эпителизация ожоговой поверхности. Пузыри при ожогах IIIА степени напряженные, дно пузыря розового цвета;

IIIБ (третья Б) степень – дерма поражается на всю толщину, локально с захватом подкожно-жирового слоя. Пузыри содержат геморрагический экссудат. Дно вскрывшегося пузыря представлен сухой тусклой раной.

IV (четвертая) степень – при ожоге поражаются тотально все слои дермы и глубжележащие ткани: подкожная клетчатка, мышцы, кости.

У большинства пораженных отмечается сочетание термических ожогов разной степени глубины.

Ожоги I, II, IIIА степени относятся к поверхностным и при благоприятных условиях могут заживать самостоятельно.

Ожоги IIIБ и IV степени требуют хирургического вмешательства для восстановления тканей.

Зарубежная классификация

Согласно классификатору, используемому за рубежом, также выделяют четыре степени термических ожогов, которые соответствуют отечественной следующим образом:

Зарубежная классификация термических ожоговСоответствующие степени ожогов по отечественной классификации
first degreeПервая степеньI степень
second degree superficialВторая поверхностная степеньII степень
second degree deepВторая глубокая степеньIIIА степень
third degreeТретья степеньIIIБ степень
fourth degreeЧетвертая степеньIV степень

Классификация термических поражающих факторов

По агрегатному состоянию:

  1. Твердые;
  2. Жидкие;
  3. Газообразные.

По способу воздействия на ткани:

  • Теплового спектра;
  • Видимого спектра;
  • Ультрафиолетового спектра.

I (первая) степень – характеризуются гиперемией и отеком кожи (аналогично с термическими ожогами);

II (вторая) степень – поражаются поверхностные слои эпидермиса и верхние слои дермы;

III (третья) степень – поражаются все слои дермы и захватывается подкожно-жировой слой;

IV (четвертая) степень – поражается дерма и глубоко расположенные ткани (мышцы, мышечные фасции, кости);

В отличие от термических ожогов, при химических поражениях нет разделения III степени на А и Б.

По виду химического агента

Химические вещества, способные вызвать ожог:

Ожоги  кислотамиНеорганическиеСерная кислота
Азотная кислота
Соляная кислота
«Царская водка»
Фосфорная кислота
Плавиковая кислота
Производные хромовой кислоты
ОрганическиеУксусная кислота
Щавелевая кислота
Карболовая кислота и производные
Муравьиная кислота
Ожоги щелочамиКаустическая сода (едкий натр)
Едкий калий
Гашеная известь (гидрат окиси кальция)
Негашеная известь (окись кальция)
Гидроокись алюминия
Едкий аммоний (нашатырный спирт)
Ожоги соединениями алюминияОкись алюминия
Смесь порошка алюминия с окисями металлов
Хлористый алюминий
Бромистый алюминий
Органические соединения алюминия (тетраалюминий)
Ожоги ангидридами кислотХлористый бор
Фтористый бор
ГалоидамиФтор
Хлор
Бром
Йод
Галоидопроизводными (органические соединения галоидов)Иприт
Четыреххлористый углерод
Тетрафторэтилен
Другими соединениямиСероуглерод
Сероводород
Гидрат окиси кальцияАзотистая известь
Хлорная известь
Карбид кальция
Металлы и их соединенияСоли хлорноватистой кислоты
Соли марганцевой кислоты
Окиси щелочных и щелочноземельных металлов
Гидроокиси щелочных и щелочноземельных металлов
Металл-алкилыНатрий-метил
Цинк-метил и др.
Мышьяк
Нитраты и нитритыСоли азотной кислоты
Соли азотистой кислоты
Нитрогалоидные производные метанаХлорпикрин
Бромпикрин
Нитрозодиметилаланин
Соединения хлора с оловом и сурьмойХлорное олово
Хлористая сурьма
Фосфор и его соединения
Фтор и его соединения
Эфиры кислотСерной кислотыДиметилсульфат
Метилхлорсульфат
ТиоспиртыТиогликолевая кислота и производные
Органические окисиОкись этилена
Этиленимин
Медицинские окислителиПерекись водорода
Перманганат калия
Препараты йода
РастворителиКетоныАцетон и др.
Углеводороды из нефтиБензин
Уайт-спирит
Керосин
СпиртыЭтанол
Бутанол
ДругиеАкридин
Боевые зажигательные средстваЖидкиеНа основе нефтепродуктов
НапалмыЖидкие нефтепродукты с загустителем
ПирогелиТяжелые нефтепродукты, загустители, металлы
ФосфорБелый
Красный
Пластифицированный
Термит и термитные составыСмесь порошков
Смеси объемного взрыва
Ядерные боеприпасы
Ракетное топливоОкислителиКислород
Озон
Перекись водорода
Тетранитрометан
Фтор и его соединения
Концентрированная азотная кислота
Четырехокись азота
ГорючееУглеводороды
Спирты
Амины
Нитропарафины
Легкие металлы и сплавы
Гидразин
Другие
Боевые химические веществаКожно-резорбтивного действияИприт
Люизит
Раздражающего действияСтерниты

Единой классификации не выработано, в клинической практике принято выделять четыре степени тяжести электротравм:

I (первая) степень – кратковременные судороги мышц, без потери сознания;

II (вторая) степень – мышечные судороги с потерей сознания, но сохраняется самостоятельное дыхание и сердечная деятельность;

III (третья) степень – потеря сознания сопровождается нарушением деятельности сердца и дыхания;

IV (четвертая) степень – моментальная смерть.

Виды локальных поражений при электротравме

  • Контактные (электроожоги)
  • Ожоги от вольтовой дуги;
  • Вторичные термические ожоги;
  • Смешанные и комбинированные поражения.

По обстоятельствам получения электротравмы

  • Боевая;
  • Техническая;
  • Бытовая.

По способу воздействия тока

  • При контакте с источником/проводником электрического тока;
  • Без контакта через дугу напряжения;
  • «Шаговое напряжение» — за счет разницы потенциалов на расстоянии одного шага при соприкосновении с электризованными участками грунта.

По силе напряжения тока

В зависимости от силы напряжения тока различают электротравмы:

  • Низковольтная (менее 1000 В);
  • Высоковольтная (более 1000 В);
  • Сверхвысоковольтная (несколько десятков или сотен кВ).

По виду электрического тока

  • Поражения переменным током;
  • Поражения постоянным током.

Петли тока

Для поражающего действия тока основное значение имеет то, через какие органы ток прошел:

  • Биологическое;
  • Электрохимическое;
  • Тепловое;
  • Механическое;
  • Неспецифическое.

I Легкая степень лучевой болезни – доза облучения 1-2 Гр

II Средняя степень лучевой болезни — доза облучения 2-4 Гр

III Тяжелая степень лучевой болезни — доза облучения 4-6 Гр

IV Крайне тяжелая степень лучевой болезни — доза облучения 6-10 Гр

В последние годы выделяются острейшие или молниеносные формы острой лучевой болезни с вариантами течения:

  • кишечный (10-20 Гр);
  • токсический (20-80 Гр);
  • церебральный (80 Гр и выше).

При относительно легких формах лучевого ожога развивается двухфазная эритема, в исходе которой развивается эпидермит с вяло текущей воспалительной реакцией, болезненностью, отечностью, синюшной окраской кожи на пораженных участках. Явления эпидермита могут сохраняться до трех месяцев.

При более тяжелых поражениях формируются пузыри, с исходом в длительно незаживающие язвы. В последствии на пораженных участках отмечаются явления атрофии кожи и дистрофии глубжележащих тканей, сосудистые изменения, гиперпигментация.

По виду радиоактивного излучения

  • Альфа-излучение;
  • Бета;
  • Гамма;
  • Нейтронное излучение.

По клиническому периоду

  1. Период первичной реакции, первичная эритема (ранняя лучевая реакция);
  2. Период мнимого благополучия, латентный (скрытый) период;
  3. Период развернутых клинических проявлений: дерматиты, формирование пузырей, некрозы кожи, образование язв;
  4. Период разрешения заболевания, восстановительный период.

Длительность каждого из периодов и тяжесть течения зависят от дозы и вида облучения. Для лучевых ожогов также характерна вялость репаративных процессов.

Краткая классификация ожогов, электротравм и лучевых поражений

  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

Военно-полевая и военно-морская терапия (часть 1, острая и хроническая лучевая болезнь). Проф. В. Л. Эмануэль, проф. С. В. Ловицкий, 2008 г.

Ожоги. Руководство для врачей. Б. А. Парамонов, Я. О. Порембский, В. Г. Яблонский, 2000 г.

Источник: https://resursor.ru/content/ozhogi-klassifikaciya/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: