Химия терапия при раке прямой кишки

Содержание
  1. Как проводится химиотерапия при раке прямой кишки – Мед-проктолог
  2. Как правильно лечить рак?
  3. Лучевая терапия при раке
  4. Применение радиотерапии
  5. Как правильно проводится химиотерапия
  6. Какие последствия химиотерапии ожидают пациента в случае ремиссии?
  7. 4 степень рака — приговор или нет?
  8. Рак прямой кишки: химиотерапия
  9. Как применяют химиотерапию?
  10. В каких случаях рак прямой кишки лечат химиотерапией?
  11. Препараты, применяемые в лечении рака прямой кишки
  12. Побочные эффекты химиотерапии
  13. Химиотерапия при раке прямой кишки: стоимость, последствия, цена, виды
  14. Виды
  15. Противопоказания
  16. Подготовка
  17. Как делают (проводят) химиотерапию при раке прямой кишки?
  18. Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке прямой кишки
  19. Реабилитация
  20. Сколько стоит химиотерапия при раке прямой кишки?
  21. Химиотерапия при раке прямой кишки – Здоровая семья
  22. Виды химиотерапии
  23. Используемые препараты
  24. Схемы химиотерапии
  25. 1 стадия
  26. 2-3 стадия
  27. 4 стадия
  28. Питание при химиотерапии
  29. Последствия
  30. Химиотерапия при раке прямой кишки: препараты для химиотерапии, паллиативная химиотерапия при раке прямой кишки
  31. Необходимый объем исследований
  32. Противопоказания к химиотерапии
  33. Показания к химиотерапии
  34. Лечение рака прямой кишки по стадиям
  35. Адъювантная химиотерапия при раке прямой кишки
  36. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия
  37. Химиотерапия колоректального рака с отдаленными метастазами
  38. Таблетки для химиотерапии при раке кишечника
  39. Кому противопоказано?
  40. Восстановление

Как проводится химиотерапия при раке прямой кишки – Мед-проктолог

Химия терапия при раке прямой кишки

Рак кишечника — это, безусловно, страшный недуг, который поражает эпителий желез кишечных стенок. Опухоль кишечника — это практически самое распространенное раковое заболевание: оно занимает третье место среди онкологических новообразований в России.

Карциномы чаще всего появляются в эпителии прямой кишки — такой рак называют колоректальным из-за латинских наименований поврежденных отделов кишечника.

Эффективность лечения кишечных карцином зависит, в первую очередь, от того, как скоро обнаружили опухоль и начали лечение: многие пациенты обращаются к врачу, когда рак прогрессировал уже до последней стадии и метастазы уже распространились на лимфоузлы и другие органы, и лечение уже мало что меняет.

Однако кишечная раковая опухоль остается операбельной, даже «просуществовав» до третьей стадии и приняв достаточно больших размеров, в отличие от некоторых других раковых заболеваний. злокачественное новообразование, даже достигшее довольно солидных размеров, остается операбельным вплоть до третьей стадии.

Как правильно лечить рак?

Существует несколько основных способов купирования рака кишечника, однако главным из них является хирургическое радикальное удаление опухоли, так как без удаления даже лучевая и химиотерапия не могут гарантировать остановку распространения метастазов и поражения новых тканей, то есть лучевое лечение и химиотерапия при раке кишечника являются вспомогательными. Грамотное комбинирование методов дает наилучший результат.

Рассмотрим подробнее каждый из методов удаления карциномы.

  • Хирургическое вмешательство. Хирургия при опухоли кишечника бывает двух типов: радикальная и локальная. Различие состоит в том, что первый тип подразумевает удаление не только новообразования, но и всех здоровых тканей, прилегающих к нему, в отличие от локального. Выбор зависит от стадии развития карциномы и ее точного расположения.
  • Лапароскопия. На начальной стадии лапароскопией достаточно часто заменяют полноценную операцию. Лапароскопия проводится следующим образом: на брюшной стенке больного делают три разреза, в один из них вводят лапароскоп (металлическую трубку со световодом, видеокамерой и специальной системой оптики), а через остальные производят удаление опухоли и пораженной лимфы, а затем сшивают с помощью специального аппарата. Для совсем мелких опухолей и полипов прямой и толстой кишки применяют похожую операцию — колоноскопию, только ввод трубки происходит не через надрез, а через анус пациента.

Также при обнаружении злокачественной опухоли пациенту необходимо соблюдать режим питания.

Это вовсе не означает, что после операции больной должен будет полностью пересмотреть привычный рацион питания, но сгладить питание для того, чтобы не возникло резких пищеварительных расстройств, которые дадут дополнительную нагрузку на кишечник, необходимо следовать простым правилам здорового питания. Они просты: стоит лишь уменьшить порции во время трапезы, перейти на дробное питание (5-6 приемов пищи в сутки) и пить большое количество жидкости. Не стоит злоупотреблять жареным, соленым и жирным.

Лучевая терапия при раке

Лучевая терапия при раке кишечника просто необходима на всех стадиях заболевания. При лечении колоректальной карциномы применяются радиоактивные изотопы или рентгеновские лучи и электронные пучки высокой мощности.

Лучевая терапия может использоваться как отдельный вид лечения, но зачастую она используется совместно с химиотерапией: их комплекс позволяет сократить размер опухоли перед операцией и оказать поддерживающее действие в послеоперационный период. Также лучевая терапия оказывает хороший успокаивающий эффект больным, опухоль которых оказалась неоперабельной.

Применение радиотерапии

Наравне с лучевой терапией применяется терапия радиоволнами. Радиотерапия бывает двух видов: внешняя и внутренняя. Внешняя терапия оказывает влияние на предварительно изображенные на теле пациента точки с помощью направленного пучка лучей.

В течение нескольких минут опухоль излучается извне. Внутренняя же терапия проводится путем введения радиоизотопов в вену или непосредственно в поврежденную ткань кишечной стенки.

Источники радиации находятся в венах в течение нескольких часов, после чего удаляются.

Процедуру проводят в течение 4-5 недель пять раз в неделю.

Как правильно проводится химиотерапия

Химиотерапия — это лечение раковой опухоли путем воздействия на нее сильнодействующими химическими препаратами. Злокачественные опухоли кишечника также купируют и вводят в стадию ремиссии с помощью цитостатических медикаментов, которые препятствуют размножению раковых клеток, останавливают распространение метастазов и способствуют их уничтожению.

Существует три вида химиотерапии, которые проводятся при колоректальной карциноме:

  1. Нео-адъювантная. Данный вид терапии проводится в период перед операцией. Цель процедуры: снизить количество атипичных раковых клеток.
  2. Нео-адъювантная с использованием радиолучей. Данная процедура отличается от предыдущей лишь тем, что совмещается с лучевым лечением для большей эффективности.
  3. Адъювантная. Данный вид терапии применяется после операции с целью снижения риска возникновения рецидивов и распространения метастазов. Проводится адъювантная химиотерапия карциномы кишечника лишь спустя восемь недель после операции и длится не менее шести месяцев.

У многих пациентов возникает вопрос, как вводятся химиопрепараты? Они могут приниматься в таблетках либо вводиться внутривенно с помощью катетера.

Ниже указаны препараты, которые используют для проведения химиотерапии у больных раком кишечника:

  • Капецитабин (таблетки);
  • Фолфокс (раствор);
  • Фторурацил (раствор);
  • Кселокс (раствор).

Какие последствия химиотерапии ожидают пациента в случае ремиссии?

Конечно, как и при использовании любых других препаратов вследствие сильнейшего местного воздействия химиотерапия вызывает множество побочных действий.

Среди общих побочных эффектов: рвота и тошнота, резкое сокращение лейкоцитов в крови и, как следствие, сильная уязвимость перед инфекциями, жидкий стул, онемение и покалывание пальцев рук и ног.

Вопреки всеобщему заблуждению, алопеция (или, проще говоря, выпадение волос) проявляется в очень редких случаях.

4 степень рака — приговор или нет?

К сожалению, на степени рака 4 кишечника ремиссия невозможна: лечение сводится к ограничению распространения поврежденных клеток и сохранению работоспособности органов на максимальный срок. Также лечение на этой стадии позволяет предотвратить инсульт или инфаркт.

На данной стадии основными способами лечения являются химиотерапия, радиотерапия и иммунотерапия. Но, к большому сожалению, из пациентов на 4 стадии рака прожить более пяти лет удается менее, чем 3% пациентов.

На ранних стадиях прогноз более оптимистичный: на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, а на второй — 75%.

Как видите, при своевременном обнаружении рака можно добиться ремиссии и продолжить жить нормальной жизнью. Главное — вовремя опознать опухоль и четко следовать советам врачей.
(15,00

Источник: https://mdproctolog.ru/kak-provoditsja-himioterapija-pri-rake-prjamoj-kishki.html

Рак прямой кишки: химиотерапия

Химия терапия при раке прямой кишки

Химиотерапия – это лечение противораковыми препаратами. Врачи обычно назначают химиотерапию циклами: за каждым периодом активного лечения следует период отдыха, на протяжении которого организм больного восстанавливается. Циклы химиотерапии обычно длятся от 2 до 4 недель. Как правило, пациентам назначают несколько циклов лечения медикаментами.

Как применяют химиотерапию?

Химиотерапию применяют различными способами.

Медикаменты колют в вену либо принимают перорально. Попав в кровоток, лекарства разносятся по всему организму.

Препараты вводят напрямую в артерию, ведущую к области, пораженной раком. В итоге раковые клетки получают концентрированную дозу химиотерапии.

[attention type=yellow]

Данный метод сопряжен с минимальными побочными эффектами, так как другие внутренние органы и структуры получают гораздо меньшую дозу лекарств.

[/attention]

В качестве примера можно привести процедуру, при которой препараты вводят напрямую в артерию, ведущую к печени. Это инновационный способ лечения рака, образовавшего вторичные очаги поражения в печени.

В каких случаях рак прямой кишки лечат химиотерапией?

Химиотерапию можно применять на разных этапах лечения рака прямой кишки:

Лечение рака в Израиле медикаментами нередко назначают после хирургического вмешательства. Цель такой химиотерапии состоит в уничтожении оставшихся злокачественных клеток.

Иногда они остаются в организме потому, что слишком разрозненны и малы, чтобы их можно было удалить хирургическим методом.

Иногда опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования и прикрепляются к другим внутренним органам (при этом они слишком малы, чтобы можно было обнаружить их по диагностическим снимкам). Адъювантная химиотерапия уменьшает вероятность рецидива заболевания.

  • Неоадъювантная химиотерапия

При некоторых онкологических заболеваниях химиотерапию (иногда одновременно с лучевой терапией) назначают до операции. Препараты помогают уменьшить размер опухоли и облегчают вмешательство. Этот подход часто используется и в лечении рака прямой кишки.

  • Химиотерапия при метастатическом раке

Если рак распространился в другие органы – например, в печень, – врач может назначить химиотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы. Хотя в подобных ситуациях химиотерапия не дает практически никаких шансов на выздоровление, пациенты, принимающие эти препараты, живут дольше.

Уточнить цену у специалиста

Препараты, применяемые в лечении рака прямой кишки

В лечении рака прямой кишки чаще всего применяются следующие медикаменты:

  1. 5-фторурацил (5-FU), обычно комбинируемый с витаминоподобным препаратом лейковорином (фолиновая кислота) или похожим лекарством под названием лево-лейковорин;
  2. капецитабин (Кселода), выпускаемый в форме таблеток и превращающийся в 5-FU по приближении к раковой опухоли;
  3. иринотекан (Камптосар);
  4. оксалиплатин (Элоксатин);
  5. трифлуридин и типирацил (Лонсурф) — комбинация препаратов в форме таблеток.

Зачастую два или более препарата химиотерапии комбинируют, чтобы повысить их эффективность. Иногда химиотерапевтические средства назначают одновременно с препаратом таргетной терапии.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты атакуют быстро делящиеся клетки – именно поэтому они эффективно противостоят опухолям. Однако некоторые здоровые клетки тоже делятся быстро.

Из таких клеток состоит костный мозг, в котором вырабатываются новые кровяные тельца, а также волосяные фолликулы и слизистые оболочки ротовой полости и кишечника.

Химиотерапия может повредить эти клетки и тем самым вызвать появление побочных эффектов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозировки принимаемых препаратов, а также от длительности лечения. К неблагоприятным последствиям химиотерапии относятся:

  1. выпадение волос;
  2. язвы в ротовой полости;
  3. потеря аппетита;
  4. тошнота и рвота;
  5. диарея;
  6. повышенный риск инфекционных заболеваний (из-за недостатка белых кровяных телец – лейкоцитов);
  7. гематомы и кровотечения (в результате недостатка тромбоцитов);
  8. утомляемость (из-за недостатка красных кровяных телец – эритроцитов).

Кроме того, ряд побочных эффектов химиотерапии ассоциируется с конкретными препаратами. Приведем примеры.

  • Ладонно-подошвенный синдром

Во время лечения капецитабином или фторурацилом (в виде инфузии) на руках и ногах пациента может появиться покраснение, постепенно переходящее в болезненность и чувствительность ладоней и подошв ног. При ухудшении состояния появляются волдыри.

Начинается сильное шелушение кожи, способное привести к образованию болезненных язвочек. Важно сразу же сообщить врачу о ранних симптомах ладонно-подошвенного синдрома, даже если это просто покраснение и легкая болезненность.

Врач поможет предотвратить усиление этого побочного эффекта.

Получить точную цену

  • Невропатия (повреждение нервов)

Это распространенный побочный эффект оксалиплатина. К симптомам невропатии относятся онемение, покалывание и даже боль в руках и ногах. Кроме того, может возникнуть высокая чувствительность к жару и холоду – в горле, пищеводе (трубке, соединяющей горло с желудком) и ладонях.

Некоторым пациентам тяжело глотать жидкости и даже держать в руках холодный стакан. Если вам назначили оксалиплатин, заблаговременно обсудите с врачом возможные побочные эффекты терапии.

Сразу же сообщайте специалисту об онемении, покалывании и других признаках патологии.

  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость

У некоторых пациентов наблюдаются аллергические или необычные реакции на препарат оксалиплатин. Симптомами таких реакций являются:

  1. высыпания на коже,
  2. чувство стеснения в груди,
  3. затрудненное дыхание,
  4. боль в спине,
  5. головокружение,
  6. предобморочное состояние,
  7. слабость.

Если вы заметили у себя любые из перечисленных симптомов во время лечения химиотерапевтическими препаратами, обязательно расскажите об этом медсестре.

Получить программу лечения бесплатно

Это распространенный побочный эффект, характерный для многих препаратов химиотерапии, однако при приеме иринотекана диарея нередко обретает особенно тяжелую форму.

Чтобы предотвратить опасное обезвоживание организма, такую диарею необходимо срочно лечить – начиная с первого же эпизода жидкого стула. Для лечения диареи обычно назначают такие медикаменты, как лоперамид (Имодиум).

Если вы принимаете препарат химиотерапии, способный вызвать диарею, врач объяснит вам, какие лекарства можно пить (и как часто), чтобы держать этот побочный эффект под контролем.

[attention type=red]

Большинство перечисленных побочных эффектов проходят после завершения терапии. Некоторые отличаются стойкостью – например, онемение рук и ног, вызванное лечением оксалиплатином. Существуют способы облегчить побочные эффекты. К примеру, вам могут назначить лекарства, предупреждающие или облегчающие тошноту и рвоту.

[/attention]

Любые вопросы, касающиеся побочных эффектов, необходимо обсуждать с лечащими врачами. Специалистам также нужно знать обо всех последствиях лечения или изменениях, происходящих в вашем организме во время приема химиотерапевтических препаратов. Если побочные эффекты усиливаются, врач может уменьшить дозировку лекарства либо отложить (или и вовсе прекратить) терапию.

Пожилые люди хорошо переносят многие препараты химиотерапии, применяющиеся в лечении рака прямой кишки. Возраст больного не должен препятствовать назначению лечения – если, разумеется, у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний или других противопоказаний к химиотерапии.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-pryamoj-kishki-v-izraile/himioterapiya-pri-rake-pryamoj-kishki/

Химиотерапия при раке прямой кишки: стоимость, последствия, цена, виды

Химия терапия при раке прямой кишки

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке прямой кишки направлена на прекращение развития и уничтожение атипичных образований, предотвращение метастазирования, профилактику рецидивов. Применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с операционным вмешательством и облучением на всех этапах онкотерапии. Комплексные мероприятия значительно повышают шансы больного на выздоровление.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

При раке прямой кишки применяются различные виды и схемы лечения химиотерапией, которые подбираются индивидуально и зависят от стадии болезни и специфики ее течения.

Онколог тщательно подбирает дозировку и режим введения. На сегодняшний день существуют следующие способы воздействия на онкообразование:

  • • монохимиотерапия — осуществляется одним препаратом;
  • • полихимиотерапия — комбинация медикаментов;
  • • адъювантная терапия — дополнительно применяются лекарства, которые повышают эффективность противоопухолевых средств;
  • • неоадъювантный способ — применяют до операции на ранних этапах патологии;
  • • таргетный (биологический) метод — используются вещества, избирательно влияющие на атипичные клетки, что не вызывает побочных эффектов;
  • • паллиативный способ — отдельный терапевтический вид, применяющийся при метастазировании для нормализации функций организма.

Противопоказания

При раке прямой кишки единственным противопоказанием к химиотерапии является полное отсутствие метастазов — в этом случае операция и облучение будут эффективнее и дадут наилучшие результаты.

Подготовка

Специально готовиться к процедуре не нужно, но все же врачи рекомендуют придерживаться определенных правил, так что подготовка к химиотерапии при раке прямой кишки проходит в несколько этапов и заключается в:

  • • полном обследовании с четкими показаниями;
  • • адекватной физической нагрузке;
  • • соблюдении режима сна и отдыха;
  • • устранении острых воспалительных процессов в организме и хронических заболеваний в стадии обострения;
  • • следовании специальному рациону (без продуктов, усиливающих газообразование и способствующих запорам);
  • • употреблении достаточного количества воды.

В ходе подготовки врач может назначить иммуностимуляторы, гепатопротекторы, лекарства, нормализующие стул и устраняющие метеоризм.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке прямой кишки?

Медикаменты назначают в форме таблеток или инъекций (внутримышечных, внутривенных) на один курс продолжительностью 3–4 недели. Затем делается перерыв и курсы возобновляются.

В перерывах организм успевает избавиться от токсинов и прийти в норму. Средняя длительность лечебного процесса — до полугода.

Перед введением токсинов пациенту дают противорвотное, чтобы уменьшить вероятность возникновения тошноты и рвоты.

Медицина постоянно развивается, формируя новые лечебные схемы, характеризующиеся большей эффективностью и меньшим риском развития осложнений. Самые широко применяемые сейчас медикаменты при раке прямой кишки:

  • • Токсические: «5-фторурацил», «Разоксан», «Иринотекан», «Элоксатин», «Топотекан», «Капецитабин».
  • • Биологические (таргетные): «Тарцева», «Бевацизумаб», «Цетуксимаб».

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке прямой кишки

Противоопухолевые вещества действуют губительно не только на злокачественное образование, но и негативно влияют на здоровые органы, поэтому осложнения после лечения неизбежны. До и после химиотерапии при раке прямой кишки возникают следующие побочные эффекты:

  • • тошнота (бывает в 70% случаев);
  • • рвота (около 60%);
  • • астения (более 66%);
  • • диарея (83%);
  • • нейтропения (58%);
  • • язвы на слизистой рта;
  • • нарушение пищеварения;
  • • субфебрильная и фебрильная температура, озноб;
  • • выпадение волос;
  • •  головная боль;
  • • непроходимость кишечника (требует немедленного хирургического вмешательства);
  • • онемение конечностей (носит временный характер).

Больше всего на развитие и тяжесть осложнений влияет возраст пациента и применяемые медикаменты.

Реабилитация

Чтобы нормализовать состояние больного, проводятся восстановительные мероприятия. Реабилитация после химиотерапии при раке прямой кишки заключается в:

  • • дробной диете с исключением жирных, копченых, жареных блюд, уменьшении потребления углеводов;
  • • нарастающей физической активности под контролем лечащего доктора;
  • • приеме назначенных медикаментов;
  • • нормализации сна, выполнении посильных расслабляющих упражнений;
  • • консультациях у психолога (правильный настрой способствует выздоровлению и улучшению душевного самочувствия);
  • •  общении с друзьями и членами семьи.

Сколько стоит химиотерапия при раке прямой кишки?

Ценовая политика в клиниках Москвы влияет на стоимость курса и химиотерапии при раке прямой кишки и цену лекарств. Также учитываются диагностика и ее результаты, особенности течения онкопроцесса.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_pryamoiy_kishki

Химиотерапия при раке прямой кишки – Здоровая семья

Химия терапия при раке прямой кишки

14.05.2020

Химиотерапия — это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.

Химиотерапию могут применять, когда проведение операции невозможно из-за развития или расположения новообразования. Направленная непосредственно на уничтожение раковых клеток, она может проводиться как до, так и после проведения операции.

Этот метод лечения может быть проведен на любой стадии развития заболевания. Шансы на то, что рак прямой кишки после химиотерапии вернется, значительно снижаются.

Химиотерапия не является альтернативой проведению операции, она либо дополняет его, либо способствует продлению жизни больного при отсутствии возможности провести оперативное удаление новообразования.

Виды химиотерапии

Различают 2 вида химиотерапии: дооперационный и дополняющий.

  1. Дооперационный (неадъювантный) применяется чаще на начальных этапах рака прямой кишки для снижения темпов роста опухоли.
  2. Дополняющий (адъювантный) — применяется в послеоперационный период для уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики появления метастаз.

Как отдельный вид лечения, химиотерапия малоэффективна. При неоперабельной опухоли её совмещают с лучевой терапией.

Используемые препараты

Для проведения химиотерапии при раке прямой кишки используются фторпиримидины, способные угнетать способность раковых клеток размножаться и приводить к их гибели.

Также используются средства, содержащие платину. Такие вещества не только губительно влияют на пораженные клетки, но и способны восстанавливать разрушенные спирали ДНК.

Препараты при химиотерапии могут вводить в организм больного капельно или в виде таблеток.

Химиотерапию таблетками в основном применяют на ранних стадиях заболевания. Они имеют более мягкое и щадящее действие.

Схемы химиотерапии

Схемы лечения подбираются непосредственно врачом, исходя из состояния больного, степени развития заболевания и размеров опухоли.

Химиотерапия 1 линии проводится под обязательным присмотром медиков. Первые сутки требуют постоянного контроля лечащим врачом состояния больного и анализов крови.

1 стадия

Для лечения начальной стадии заболевания применяют исключительно метод хирургического вмешательства для удаления новообразования. Площадь вмешательства и сложность операции зависит непосредственно от площади поражения и глубины прорастания опухоли.

2-3 стадия

На этих стадиях перед оперативным вмешательством обязательно проводится курс химиотерапии. Предоперационное лечение значительно снижает шансы на рецидив заболевания и возможность появления метастаз.

Если по каким-либо причинам перед операцией не был проведен курс лучевой или химиотерапии, его непременно проводят в послеоперационный период.

В подобном случае общая продолжительность химиотерапии после операции рака прямой кишки составляет примерно 6 месяцев.

4 стадия

При раке прямой кишки с метастазами, обычно развивающимися на четвертой стадии, лечение зависит непосредственно от количества и расположения вторичных образований. Если они расположены отдельно друг от друга и их не много, проводится хирургическое удаление вторичных очагов.

В случае, если состояние организма и степень развития метастаз не позволяет провести операцию, применяются курсы химиотерапии для остановки их роста и предотвращения появления новых очагов.

Питание при химиотерапии

Чтобы организм легче переносил воздействие препаратов при лечении рака прямой кишки, больному необходимо правильное сбалансированное питание.

Прежде всего это дробное питание небольшими порциями, которое поможет предотвратить появление запоров и расстройств ЖКТ.

Пища в период проведения химиотерапии должна состоять из продуктов, легко усваиваемых организмом. Мясные и рыбные продукты лучше употреблять приготовленными на пару.

[attention type=green]

Полностью исключается из рациона алкоголь, жирная и тяжелая пища.

[/attention]

Диета при химиотерапии подразумевает, что в рационе больного должны ежедневно присутствовать продукты четырех групп:

  • Белковой;
  • Злаковой;
  • Овощной;
  • Фруктовой.

Питание после химиотерапии также должно оставаться сбалансированным и бесшлаковым.

Последствия

Подобный вид лечения переносится каждым пациентом по-разному, часто лечение сопровождается побочными эффектами. Последствия химиотерапии часто пугают больного, заставляя паниковать.

Часто наблюдается нарушение пищеварения в результате воздействия мощнейших препаратов на слизистую кишечника.

Кроме того, у пациентов наблюдается общая слабость в результате интоксикации организма. Может появляться онемение конечностей, затруднение дыхания и головокружения.

Все побочные эффекты таргентной химиотерапии могут значительно затруднить жизнь больного, но они полностью исчезнут сразу после окончания курса.

Источник:

Химиотерапия при раке прямой кишки: препараты для химиотерапии, паллиативная химиотерапия при раке прямой кишки

Хотя ведущим методом лечения при раке прямой кишки является хирургическая операция, химиотерапия применяется в рамках комбинированного лечения при местнораспространенных и метастатических формах заболевания. Она преследует следующие цели:

  • Системное воздействие на опухоль с целью уничтожения/уменьшения метастазов, в том числе микрометастазов, которые могут пока никак не обнаруживаться.
  • Приостановить рост опухоли на максимальный период.
  • Перевести неоперабельные опухоли в резектабельное состояние для последующей попытки радикального удаления.

Долгое время для химиотерапевтического лечения рака прямой кишки применялся 5-фторурацил. Он и сегодня не утратил своей актуальности, но применяют его совместно с препаратами других групп:

  • Препараты платины третьего поколения — оксалиплатин.
  • Антагонисты пиримидинов — капецитабин.
  • Капмтотецины — иринотекан.

Необходимый объем исследований

Перед началом лечения необходимо установить стадию заболевания и тип злокачественного новообразования, поскольку от этого будет зависеть тактика ведения пациента. Необходимо проведение комплексного обследования, включающего в себя следующие процедуры:

  1. Тотальная колоноскопия, а при ее невозможности ректо- и сигмоскопия. Позволяют визуализировать опухоль, оценить риск развития осложнений (перфорация, кровотечение) и взять материал для гистологии. Без данных этого анализа не рекомендуется начинать планирование лечения.
  2. МРТ органов малого таза позволяет определить глубину инвазии опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов. Данное исследование необходимо для планирования хирургического и химиолучевого лечения.
  3. КТ органов брюшной и грудной полости — поиск отдаленных метастазов.
  4. УЗИ брюшной полости, проводится с аналогичной целью.
  5. Определение уровня онкомаркеров СА 19-9 и РЭА. Необходимо для оценки эффективности лечения, контроля рецидива и прогрессирования заболевания.

Также полученный опухолевый материал подвергается иммуногистохимическому и молекулярно-генетическому исследованию для решения вопроса о необходимости назначения дополнительных таргетных препаратов.

Противопоказания к химиотерапии

  • Гиперчувствительность к химиопрепаратам.
  • Уровень лейкоцитов ниже 5*109 для 5ФУ и ниже 2 для оксалиплатина, количество тромбоцитов меньше 10*1010.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сепсис и другие тяжелые системные инфекции.
  • Беременность. И кормление грудью.
  • Наличие периферической сенсорной нейропатии до начала химиотерапевтического лечения с помощью оксалиплатина.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия проводится, когда необходимо решить следующие задачи:

  • Уменьшение объема опухоли на предоперационном этапе.
  • Уничтожение оставшихся злокачественных клеток после оперативного лечения, в том числе микрометастазов.
  • Приостановление роста злокачественного новообразования.
  • Снижение риска рецидива и прогрессирования рака прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки по стадиям

При первой стадии рака прямой кишки проводятся органосохраняющие щадящие операции. Химиотерапия не показана.

При 2 стадии проводят хирургическое лечение в объеме резекции или экстирпации прямой кишки совместно с удалением параректальной клетчатки и регионарных лимфатических узлов.

Если при последующем гистологическом исследовании обнаруживаются опухолевые клетки в краях отсечения и удаленных лимфатических узлах, лечение дополняют химиолучевой терапией с фторпиримидинами.

Адъювантная (предоперационная) химиотерапия не показана.

Лечение рака прямой кишки 3 стадии начинается с адъювантной химиолучевой или лучевой терапии и только через 6-8 недель после окончания первого этапа решается вопрос о хирургической операции.

При локализованных опухолях проводят радикальные операции.

[attention type=yellow]

При изначально неоперабельных опухолях делается попытка радикального лечения, или проводят паллиативные операции, паллиативную химиотерапию или продолжают лучевую терапию.

[/attention]

Лечение 4 стадии рака прямой кишки будет зависеть от количества, размеров и места локализации отдаленных метастазов. При единичных резектабельных метастазах возможно проведение радикальной операции.

В остальных случаях назначается химиотерапия и после нескольких курсов оценивается состояние опухоли и делается попытка ее удаления. Если это невозможно, проводят поддерживающее и симптоматическое лечение.

Записьна консультацию

круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Адъювантная химиотерапия при раке прямой кишки

Адъювантная или профилактическая химиотерапия применяется после радикальной операции при местнораспространенных опухолях, а также при наличии регионарных метастазов. Продолжительность такого лечения должна составлять не менее 6 месяцев.

Минимальным вариантом адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки являются схемы, включающие в себя фторпиримидины. В основном применяется схема клиники Мейо, которая предполагает применение лейковарина с фторурацилом.

Препараты вводятся в течение 5 дней, после чего делают перерыв. Следующий курс начинают на 29 день.

Также используются другие схемы лечения с увеличенным содержанием лейковарина и 5-фторурацина (Roswell Park, AIO, модификации LV5FU или De Gramont).

Оптимальным вариантом адъювантной химиотерапии является назначение оксалиплатина с фторпинимидинами по режимам FOLFOX (оксалиплатин, лейковарин, 5-фторурацил) или XELOX (оксалиплатин и капецитабин). Если на фоне данного лечения развиваются симптомы нейротоксичности, препараты платины отменяют и лечение продолжают монотерапией фторпиримидинами.

[attention type=green]

На этапе адъювантной химиотерапии таргетное лечение моноклональными антителами не проводится.

[/attention]

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия рака прямой кишки показана при лечении метастатических и диссеминированных форм заболевания. Хирургическое удаление метастазов существенно улучшает прогноз больных и увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%, а при радикальном удалении этот показатель увеличивается до 60%.

К сожалению, радикальные операции на 4 стадии можно провести лишь 10-20% больных, в остальных случаях процесс неоперабельный. Чтобы помочь таким пациентам, назначают неоадъювантную химиотерапию. Ее целью является повышение резектабельности опухоли и/или продление жизни больному. В рамках неоадъювантной химиотерапии используются комбинации FOLFOX, XELOX, FOLFIRI.

Химиотерапия колоректального рака с отдаленными метастазами

При изначально резектабельных опухолях используются следующие тактики:

  • Хирургическое удаление метастазов с последующей химиотерапией по режиму FOLFOX или XELOX.
  • Периоперационная химиотерапия. Сначала идет три месяца химиотерапии, затем удаление метастазов, а потом еще 3 месяца химии.

Источник: https://niikelsoramn.ru/sport/himioterapiya-pri-rake-pryamoj-kishki.html

Таблетки для химиотерапии при раке кишечника

Химия терапия при раке прямой кишки

Хотя ведущим методом лечения при раке прямой кишки является хирургическая операция, химиотерапия применяется в рамках комбинированного лечения при местнораспространенных и метастатических формах заболевания. Она преследует следующие цели:

Долгое время для химиотерапевтического лечения рака прямой кишки применялся 5-фторурацил. Он и сегодня не утратил своей актуальности, но применяют его совместно с препаратами других групп:

Перед началом лечения необходимо установить стадию заболевания и тип злокачественного новообразования, поскольку от этого будет зависеть тактика ведения пациента. Необходимо проведение комплексного обследования, включающего в себя следующие процедуры:

Также полученный опухолевый материал подвергается иммуногистохимическому и молекулярно-генетическому исследованию для решения вопроса о необходимости назначения дополнительных таргетных препаратов.

Химиотерапия проводится, когда необходимо решить следующие задачи:

При первой стадии рака прямой кишки проводятся органосохраняющие щадящие операции. Химиотерапия не показана.

При 2 стадии проводят хирургическое лечение в объеме резекции или экстирпации прямой кишки совместно с удалением параректальной клетчатки и регионарных лимфатических узлов.

Если при последующем гистологическом исследовании обнаруживаются опухолевые клетки в краях отсечения и удаленных лимфатических узлах, лечение дополняют химиолучевой терапией с фторпиримидинами.

Адъювантная (предоперационная) химиотерапия не показана.

Лечение рака прямой кишки 3 стадии начинается с адъювантной химиолучевой или лучевой терапии и только через 6-8 недель после окончания первого этапа решается вопрос о хирургической операции.

При локализованных опухолях проводят радикальные операции.

[attention type=red]

При изначально неоперабельных опухолях делается попытка радикального лечения, или проводят паллиативные операции, паллиативную химиотерапию или продолжают лучевую терапию.

[/attention]

Лечение 4 стадии рака прямой кишки будет зависеть от количества, размеров и места локализации отдаленных метастазов. При единичных резектабельных метастазах возможно проведение радикальной операции.

В остальных случаях назначается химиотерапия и после нескольких курсов оценивается состояние опухоли и делается попытка ее удаления. Если это невозможно, проводят поддерживающее и симптоматическое лечение.

Адъювантная или профилактическая химиотерапия применяется после радикальной операции при местнораспространенных опухолях, а также при наличии регионарных метастазов. Продолжительность такого лечения должна составлять не менее 6 месяцев.

Минимальным вариантом адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки являются схемы, включающие в себя фторпиримидины. В основном применяется схема клиники Мейо, которая предполагает применение лейковарина с фторурацилом.

Препараты вводятся в течение 5 дней, после чего делают перерыв. Следующий курс начинают на 29 день.

Также используются другие схемы лечения с увеличенным содержанием лейковарина и 5-фторурацина (Roswell Park, AIO, модификации LV5FU или De Gramont).

Оптимальным вариантом адъювантной химиотерапии является назначение оксалиплатина с фторпинимидинами по режимам FOLFOX (оксалиплатин, лейковарин, 5-фторурацил) или XELOX (оксалиплатин и капецитабин). Если на фоне данного лечения развиваются симптомы нейротоксичности, препараты платины отменяют и лечение продолжают монотерапией фторпиримидинами.

[attention type=green]

На этапе адъювантной химиотерапии таргетное лечение моноклональными антителами не проводится.

[/attention]

Неоадъювантная химиотерапия рака прямой кишки показана при лечении метастатических и диссеминированных форм заболевания. Хирургическое удаление метастазов существенно улучшает прогноз больных и увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%, а при радикальном удалении этот показатель увеличивается до 60%.

К сожалению, радикальные операции на 4 стадии можно провести лишь 10-20% больных, в остальных случаях процесс неоперабельный. Чтобы помочь таким пациентам, назначают неоадъювантную химиотерапию. Ее целью является повышение резектабельности опухоли и/или продление жизни больному. В рамках неоадъювантной химиотерапии используются комбинации FOLFOX, XELOX, FOLFIRI.

Если метастазы нерезектабельны, или потенциально резектабельны, проводится химиотерапия по режимам FOLFOX, XELOX, FOLFIRI (иринотекан, лейковарин, 5-ФУ) до перевода метастазов в резектабельное состояние. Если не выявлены мутации в гене RAS, к первым двум схемам возможно добавление таргетных анти-EGFR препаратов.

Интенсивные курсы химиолучевой терапии (ХЛТ) могут стать альтернативой хирургической операции у пациентов с локализованной и местнораспространенной опухолью прямой кишки. Пока такое лечение не утверждено в протоколах, но ведутся клинические испытания (IWWD) направленные на изучение данного вопроса и расширение показаний для безоперационной терапии.

В настоящее время ХЛТ применяться в рамках комбинированного лечения, на дооперационном или послеоперационном этапе.

Проводится дистанционная лучевая терапия в разовой дозе 2 Гр до суммарной очаговой дозы на зону регионарных метастазов 44 Гр, на опухоль 50-60 Гр, в зависимости от локализации и степени распространения опухоли.

Облучение проводится курсами по 5 дней с перерывом в 2 дня. Параллельно с этим проводится химиотерапия фторпиримидинами (монотерапия), или совместно с оксалиплатином.

[attention type=yellow]

Таргетная терапия — это лечение, основанное на воздействии на молекулярные мишени, которые играют ключевую роль в патогенезе злокачественного новообразования. Таких мишеней известно очень много. В рамках лечения рака прямой кишки наибольший интерес представляют ингибиторы эпидермального фактора роста EGFR и сосудистого фактора роста.

[/attention]

Рецепторы EGFR располагаются на клеточных мембранах и при контакте с эпидермальным фактором роста запускают каскад химических реакций, которые регулируют процессы клеточного роста и размножения. Если блокировать этот рецептор с помощью антител, передача сигнала станет невозможной, и процесс пролиферации остановится.

Такими блокаторами при лечении рака прямой кишки выступают два препарата: цетуксимаб и панитумумаб. Их назначение улучшает ответ опухоли на химиотерапию и увеличивает время до прогрессирования рака.

Однако такое лечение показано не всем. Например, при мутации в гене KRAS, в большом количестве начинают синтезироваться сигнальные молекулы, которые занимают промежуточное положение при передаче сигнала от рецептора EGFR до ядра, поэтом его блокирование не приведет к улучшению ситуации. Поэтому при наличии данной мутации, лечение антителами к EGFR не показано.

Второй мишенью является сосудистый фактор роста. Опухоль стимулирует рост кровеносных сосудов за счет выделения большого количества эндотелиального фактора роста. Бевацизумаб блокирует его и нарушает рост новых кровеносных сосудов, тем самым лишает опухоль полноценного питания и способности к гематогенному метастазированию.

Критериями эффективности химиотерапии является уменьшение размеров опухоли по данным объективного обследования: КТ, МРТ, УЗИ.

Рак органов пищеварения имеет особенно ощутимую симптоматику, которая вызывает нарушения жизнедеятельности. Химиотерапия при раке кишечника применяется с целью уменьшения опухоли в размере, предотвращения ее роста и деления. Курс терапии состоит из нескольких препаратов, разных по механизму действия, но направленных на один результат — уничтожение раковой клетки путем расщепления нитей ДНК.

Такие типы лечения применяются при раке пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. От локализации злокачественного процесса зависит принятая схема и дозы препаратов. Химиотерапия при аденокарциноме кишечника имеет свои особенности и частоту введения цитостатиков. На это также влияет стадия развития, возраст пациента и другие патологии.

[attention type=red]

Онколог должен изучить все подробности течения опухолевого процесса, сопутствующие заболевания для назначения подходящей схемы лечения.

[/attention]

Основные методики, показаны в таблице:

Препараты

Лечение рака кишечника возможно одним препаратом или схемами. Это зависит от вида терапии и стадии развития злокачественного процесса. При раке кишечника 4 стадии лечение цитостатиками не обещает полного выздоровления, поскольку уже есть метастазы. К препаратам относятся:

  • «Преднизолон» — гормон коры надпочечников, который используется как монотерапия, так и в комбинациях. Назначается еще до принятой схемы лечения, поскольку имеет выраженное депрессивное действие на злокачественные клетки.
  • «Капецитабин» — представитель фторпирамидинов. Препарат угнетает синтез ферментов пиромидиновых основ аминокислот, что ведет к остановке процесса размножения и в результате — гибели атипических клеток.
  • «Фторафур» — препарат на основе фтора. Способен разрушать клеточную стенку, чем уничтожает жизнедеятельность опухолевых тканей.

Кому противопоказано?

Нельзя применять химиотерапию пациентам с такими состояниями:

  • тяжелые иммунодефициты;
  • некомпенсированные заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • острые воспалительные заболевания;
  • кровоточащие состояния;
  • психические расстройства;
  • индивидуальная непереносимость цитостатиков.

Противопоказания к применению препаратов относительные, поскольку только врач решает, какую схему и дозы назначить конкретному больному.

Восстановление

Для нормализации жизнедеятельности после перенесенной терапии химией, нужно выполнять правила рационального питания, питьевого режима и способа жизни.

Нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, алкоголь, клетчатку. Еда должна быть высококалорийной, включать необходимое количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Это способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта.

Количество воды, принятое за сутки, должно быть не меньше 2 литров для нормального функционирования почек и быстрого выведения продуктов распада из организма.

Периоды сна и бодрствования необходимо рационально сбалансировать, чтобы организм имел время восстановить потерянную энергию.

Пациент должен проводить достаточно времени на свежем воздухе, заниматься физической деятельностью и стремиться к полному выздоровлению.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/tabletki-dlja-himioterapii-pri-rake-kishechnika

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: