Химия в стоматологии

Содержание
  1. Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: аппараты, средства и химия
  2. Как провести дезинфекцию стоматологического кабинета
  3. Безопасная химия
  4. Как предотвратить появление инфекционных возбудителей в дальнейшем
  5. Композитные материалы в стоматологии
  6. Классификация композитов в стоматологии
  7. Основа композитов в стоматологии
  8. Из чего состоят композиты в стоматологии
  9. Качества композитных пломбировочных материалов
  10. Величина наполнителя композитных материалов в стоматологии
  11. Состав и степень наполнения композитов в стоматологии
  12. Композиты химического или светового отверждения в стоматологии
  13. Как наполненность влияет на свойства композитов в стоматологии
  14. Другие виды стоматологических композитов
  15. Требования к композитным материалам в стоматологии
  16. Как отбелить зубы в домашних условиях быстро и эффективно: средства и рецепт для домашнего отбеливания
  17. Причины изменения цвета эмали
  18. Опасные способы отбеливания зубов в домашних условиях
  19. Отбеливание зубов в домашних условиях перекисью водорода
  20. Отбеливание зубов углем активированным в домашних условиях
  21. Как эффективно отбелить зубы в домашних условиях — рекомендации врача
  22. Химическая пломба: чем она отличается от световой, какая из них лучше?
  23. Особенности химической пломбы
  24. Световая пломба и ее отличия от химической
  25. Стоимость установки
  26. Как правильно выбрать пломбу?
  27. Композитные материалы в стоматологии: назначение и разновидности
  28. Разновидности композитов
  29. Состав композитов
  30. Требования к композитам

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии: аппараты, средства и химия

Химия в стоматологии

Как и в любом другом медицинском учреждении, в кабинете зубного врача должна поддерживаться стерильная чистота.

Это важная составляющая клиентского бизнеса, при помощи которой формируется благоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка и предотвращается распространение инфекций.

Дезинфекция в стоматологии – ряд профилактических мер, направленных на уничтожение болезнетворных бактерий, вирусов и спор плесневого грибка.

Как провести дезинфекцию стоматологического кабинета

После каждого пациента инструменты и оборудование должны быть продезинфицированы

Существует большой перечень услуг, которые предлагают стоматологи: удаление зубов, их лечение, отбеливание, протезирование, терапия десен. Все операции сопряжены с риском внутрибольничного инфицирования.

По данным санитарно-эпидемиологической службы России постоянно фиксируется всплеск ВИЧ-инфицирования, заражения гепатитами В и С у больных, посещающих стоматологов, которые работают в учреждениях с сомнительной санитарной обстановкой.

Безопасность клиентов обеспечивает только регулярная, профессионально выполненная дезинфекция и стерилизация – в стоматологии она может проводиться несколькими способами.

  1. Профилактическое обеззараживание. Проводится планово, согласно утвержденному графику, разработанному в соответствии с существующими санитарными нормами. Его цель – защитить кабинет врача от потенциально возможного развития самых распространенных видов вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.
  2. Текущее обеззараживание. Проводится вне графика, когда обнаруживается очаг распространения инфекции. Цель – сформировать условия, при которых врач может безопасно обслуживать своих пациентов.
  3. Контрольное обеззараживание – завершающий этап текущей дезинфекции. Осуществляется для контроля выполнения текущей дезинфекции.

Комплекс перечисленных мероприятий проводится в два этапа: осуществляется обработка всех имеющихся поверхностей в кабинете, производится дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария. Такой комплекс позволяет осуществлять профилактику внутрибольничного инфицирования.

В процессе эксплуатации стоматологического оборудования образуется взвесь, состоящая из микроскопических капель воды и патогенных микроорганизмов. Она удерживается в воздухе еще тридцать минут после отключения высокооборотных установок и бормашин. Быстро распространяется.

Обхват облака достигает двух метров. Далее взвесь оседает на всех поверхностях и на инструментарии. Поэтому в учреждении, в котором тщательно следят за соблюдением существующих норм, профилактическая дезинфекция поверхностей проводится после каждого принятого пациента.

[attention type=yellow]

Дезинфицирующими растворами обязательно протираются все предметы, попадающие в зону лечения: кресло, в которое усаживается клиент, подлокотники, чаша, в которую сплевывается слюна. Для каждого пациента подготавливаются стерильные стоматологические инструменты, комплект одноразовых предметов. Врач обязан надеть на руки перед осмотром очередного пациента новые резиновые перчатки.

[/attention]

Поверхности, не входящие в зону лечения, дезинфицируются раз в день. Мебель, двери, ручки дверей, краны, полы протираются в конце рабочего дня вечером или утром перед приемом людей с использованием дезинфицирующих растворов.

Поильники (индивидуальные стаканы), чашки для замесов, шпатели, пустеры дезинфицируются после каждого загрязнения. После каждого пациента обеззараживается зубоврачебная установка.

Безопасная химия

Дезинфекция стоматологических инструментов осуществляется физическими методами или химическими растворами.

Выбор первых предполагает применение кипячения. Предметы погружаются в горячую дистиллированную воду и кипятятся в течение тридцати минут. Для усиления эффекта может быть добавлен в кипящую жидкость 2% натрий двууглекислый.

Иногда используется метод воздействия насыщенного пара, температура которого составляет 110 градусов по Цельсию. Чтобы уничтожить все болезнетворные организмы, время воздействия должно составлять не менее 20 минут. Многие крупные клиники приобретают воздушный стерилизатор.

В нем дезинфекция осуществляется методом воздействия сухим горячим воздухом, температура которого составляет 120 градусов по Цельсию. Время одного сеанса 45 минут.

Выбор физических методов дезинфекции имеет ряд ограничений. Такая обработка инструментов провоцирует развитие коррозии металлов, острые части быстро тупятся, зеркальные элементы тускнеют.

В воздушный стерилизатор можно загружать только чистый инструмент без белковых и жировых загрязнений. Поэтому предварительно приходится использовать ручной способ обработки.

Это увеличивает трудоемкость процесса и временные затраты.

Химическая дезинфекция в стоматологии – это обеззараживание, которое осуществляется посредством дезинфектанта (химического раствора). Этот метод активно используется стоматологическими клиниками.

[attention type=red]

Существует список разрешенных Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ средств. Их применение строго регламентировано. Разработаны и внедрены методические указания.

[/attention]

Используя их, медицинские работники готовят растворы и применяют их для дезинфекции рабочих поверхностей и инструментария.

Выбираются химические растворы с широким спектром действия, нетоксичные. Дезинфектант должен обладать быстрым действием, демонстрировать устойчивость к влиянию внешних факторов, иметь остаточный антимикробный эффект. Важная составляющая выбора – отсутствие запаха, хорошая растворимость, стабильность формулы и простота применения.

У химической дезинфекции есть один существенный недостаток. Всегда сохраняется риск возможных отравлений, развития у пациентов и у медицинского персонала, выполняющего обеззараживание, аллергических реакций. В последнее время фиксируется резистентность у микроорганизмов. Поэтому поиск новых возможностей всегда актуален.

Последнее слово в сфере дезинфекции – применение автоклавирования – температурной обработки при повышенном давлении. Осуществляется посредством установки специальных приборов. Они генерируют пар, который убивает все: в том числе и грибковые споры.

Для увеличения обеззараживающего эффекта производители выпускают автоклавы, оборудованные системой удаления воздуха и кислорода – компонентов, способных произвести защиту некоторых бактерий.

Откаченный полностью воздух придает горячему пару большую проникающую силу.

В любой стоматологии есть аппарат для дезинфекции оттисков стоматологических изделий. Он используется для обеззараживания предметов, используемых в протезировании. Они погружаются в замкнутую систему.

[attention type=green]

На начальном этапе осуществляется предварительная очистка мягким орошением, затем производится интенсивная очистка, при которой дезинфицирующий раствор распыляется под высоким давлением воздуха. Такой метод позволяет обработать любые, даже самые труднодоступные места.

[/attention]

На завершающем этапе загруженный материал промывается и высушивается с помощью воздушного распыления. Качественный современный аппарат для дезинфекции оттисков стоматологических изделий и инструментов проводит описываемую процедуру всего за 12 минут.

Как предотвратить появление инфекционных возбудителей в дальнейшем

Для качественного обеззараживания важно правильно подобрать тип обработки. Во всех лечебных учреждениях, в том числе и в стоматологии, ежедневно должна проводиться влажная уборка.

При помощи дезинфицирующих растворов обрабатываются все поверхности, в том числе стены, подоконники, оборудование, двери и полы. Раз в месяц производится генеральная уборка. Она осуществляется сверху вниз.

Обработке подлежат все предметы, находящиеся в стоматологическом кабинете. В том числе светильники, потолочные карнизы.

После каждого пациента осуществляется обработка первой гигиенической зоны. Для обслуживания каждого пациента используется комплект стерильного инструмента. Обеззараживаются они посредством кипячения или автоклавирования.

Стоматологические изделия дезинфицируются в специальных аппаратах методом воздушного орошения и распыления.

Такая последовательность позволяет предотвратить инфицирование пациента и предупредить появление возбудителей опасных болезней.

Карпульные шприцы дважды протираются ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте или в 3% растворе хлорамина после каждого пациента. Для обработки отсасывающих систем используются составы из Германии «Шюльке и Майр-Матик» или «Оротол Ультра». Они разводятся водой, затем готовый раствор в течение двух минут пропускают через установку и оставляют его там на тридцать минут.

Все одноразовые элементы повторно не используются, утилизируются согласно существующим инструкциям.

Источник: https://kliningovyj-raj.ru/sanobrabotka/dezinfekcia-v-stomatologii/

Композитные материалы в стоматологии

Химия в стоматологии

Композиты в стоматологии незаменимы. Сегодня без них невозможно представить процесс лечения зубов или их восстановление. В статье содержатся ответы на вопросы: Как используются современные композиционные материалы в стоматологии? Какие требования к ним предъявляются?

Классификация композитов в стоматологии

Композиты, которые применяются в стоматологии, представляют собой многофазные составы. Они различаются по степени вязкости. Основные функции, которые выполняют композиты или фотокомпозиты в стоматологии – лечебная и эстетическая. Популярность они получили благодаря своей пластичности, которая сочетается с крепостью.

Классификация этих стоматологических средств большая и сложная. Это объясняется многообразием стоматологических композитов. Они различаются по компонентам в составе, по величине наполнителя, по функции и другим показателям.

Например, для разных видов зубов, в зависимости от их функции, будет использоваться разный тип. Выделяются композиты, которые предназначены для лечения передних зубов и боковых, необходимых для пережевывания пищи.

Существуют составы, которые подходят для всех зубов.

Основа композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии состоят из трех компонентов:

  1. Органический матрикс;
  2. Неорганический наполнитель (минимум половина от всей массы);
  3. Силан (кремния гидрид, соединяет первый и второй компоненты).

Матрикс, или матрица, является главной составляющей композита, его базой. От базы зависят качества продукта: совместимость с организмом пациента, гибкость, прочность фиксации.

Матрица отвечает за сохранение нужного оттенка и объема. За основу берутся полимерные смолы, например, бисфенолглицидилметакрилат или урентандиметилметакрилат.

Смола не выполняет все функции самостоятельно, а использует вспомогательные вещества:

  • Ингибиторы полимеризации – продляют срок службы;
  • Катализаторы – начинают полимеризацию;
  • Ко-катализаторы и фотоинициаторы – способствуют отверждению;
  • Поглотители УФЛ – сохраняют цвет.

Из чего состоят композиты в стоматологии

Материал, выполняющий функцию базы, дополняется частицами (наполнителем). Наполнитель перемешивается с матрицей. Частицы различаются по виду, величине и конфигурации, в зависимости от этого меняются свойства полученной смеси.

Тип частиц влияет на то, как пломба показывается на рентгене, как поглощает жидкость, противостоит физическому воздействию и прочее.

[attention type=yellow]

Частицы могут быть сделаны из стекла, диоксида кремния, силиката титана и циркония, кварца, тяжелых солей или оксидов разных металлов.

[/attention]

В состав композитов также входит силан. Он выполняет две функции. Это связующее вещество между частицами наполнителя и матрицей композитных материалов в стоматологии. Если силан есть в составе композита, то он отличается от других материалов, таких как пластмассы.

Качества композитных пломбировочных материалов

Для того чтобы подобрать нужный состав нужно знать, какими качествами он обладает:

  1. Устойчивость при сжатии или растяжении. Может варьироваться от 220 до 450 Мпа, под влиянием того, насколько сильно материал наполнен.
  2. Противостояние износу. Зависит от размера частиц.
  3. Сохранение цвета.
  4. Видимость на рентгене. Может составлять 130–350%.
  5. Степень усадки при затвердевании. Варьируется от 1,6 до 5,5%.
  6. Преобразование плотности материала под влиянием механической нагрузки. Без внешнего воздействия вязкость должна возрастать.
  7. Термическое расширение. Требуется, чтобы оно соответствовало расширению, естественному для зуба.
  8. Гибкость, способность менять форму при сжатии или растягивании.
  9. Совместимость с организмом пациента, с учетом международных стандартов (ISO).
  10. Комфорт при работе, возможность быстро выполнить задачу, с применением минимальных усилий.
  11. Внешний вид – возможность подобрать нужный цвет, создать естественное покрытие.

Величина наполнителя композитных материалов в стоматологии

Наполнитель состоит из частиц, чтобы придать полученному составу определенные свойства, выбирается разная величина частиц.

Крупные частицы плохо выдерживают трение и физическое воздействие, быстро начинают неестественно блестеть. Большими считаются частицы больше 0,1 мкм. Они могут быть стеклянными или кварцевыми.

Еще в их состав входят химические вещества: алюминий, барий, литий, стронций, титан. Мелкие частицы можно получить, используя двуокись кремния.

Классификация композитов по величине частиц:

  • Микронаполненные (от 0,04 до 0,4 мкм);
  • Мининаполненные (от 1 до 5 мкм);
  • Макронаполненные (от 8 мкм);
  • Микрогибридные (смесь от 1 до 5 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
  • Макрогибридные (смесь от 8 до 12 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
  • Смешанные составы (от 0,01 до 0,1 мкм, от 1 до 5 мкм, от 8 до 5 мкм, от 1 до 5 мкм);
  • Нанонаполненные (меньше 100 нм);
  • Наногибридные (сочетание разных величин от 0,004 до 3 мкм).

Состав и степень наполнения композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии различаются по составу. Если в смеси используются частицы одной величины, то они называются однородные. Если используются гибридные – неоднородные. Если применяются частицы разной величины – тотально-выполненные. Материал наполняется на 80–90%, затем усаживается на 1,7–2%.

Смеси из частиц разных величин отличаются необходимой твердостью, долговечностью. Пломба из такого материала плотно прилегает к зубу. Композиты делятся по уровню наполненности. Он определяется по массе или месту, которое наполнитель занимает в матрице.

Высокий уровень наполненности дает составу прочность, маленький процент усадки, видимость на рентгене. Он может быть наполнен:

  • Сильно (более 70%);
  • Средне (от 65%);
  • Слабо (до 65%).

Классификация композитных материалов в стоматологии по способу отверждения и консистенции Из молекул низкомолекулярного вещества должно получится высокомолекулярное, твердое. После изменения состояния, оно уменьшается.

Это связано с меньшим расстоянием между молекулами в твердых веществах. Размер изменяется на 2–6%. То, каким путем начинается процесс затвердевания материала, различает композиты.

Начать затвердевание можно с помощью света, действия химического вещества или их комплексного использования.

По уровню густоты выделяют составы в виде пасты и жидкие. Чтобы получить жидкий материал, надо использовать измененное базовое вещество, смола в котором высокотекучая. Также различают составы, которые отличаются средней вязкостью, текучестью разной степени, пакуемостью, конденсируемостью. Рассмотрим некоторые типы композитных пломбировочных материалов.

Композиты химического или светового отверждения в стоматологии

Составы, которые затвердевают под воздействием химического вещества, обычно бывают гибридными или микронаполненными.

Их предпочитают использовать те, кому важен маленький процент усадки, эстетические свойства, а также те, кто ограничен во времени. Но действовать с ними нужно аккуратно и быстро.

Часть материала в результате остается не использованной. Чтобы прикрепить материал к дентину потребуется прокладка, потому что он взаимодействует только с эмалью.

Составы, которые затвердевают под воздействием света, не нужно смешивать. Можно подобрать нужный оттенок и степень блеска, которая будет сохраняться благодаря тому, что нет специальных примесей для затвердения. Если источник света будет недостаточно мощный, то реакция может произойти не до конца. Чтобы этого избежать, состав следует наносить слоями.

Как наполненность влияет на свойства композитов в стоматологии

Выделяются макронаполненные композиты, которые одними из первых появились на рынке. Они прочные, видны на рентгене.

При их использовании стоматолог может столкнуться с проблемами недостаточной полировки, неестественным блеском, шершавостью. На пломбе пациента будет образовываться налет.

[attention type=red]

Со временем она может изменить цвет и начать разрушаться, что окажет негативное воздействие на остальные зубы.

[/attention]

Полвека назад в стоматологии было совершено открытие – созданы микронаполненные композиты. Врачи отметили, что они хорошо полируются и эстетично выглядят. Сейчас величина частиц в таком материале может достигать 0,04 мкм. Материал сохраняет внешний вид, цвет, но отличается низкой прочностью, усадкой и термическим расширением.

Наиболее популярны среди стоматологов гибриды, смеси частиц разной величины. Они объединяют в себе достоинства всех видов материалов, но не могут применяться в труднодоступных местах. Стоимость такого материала достаточно высока.

Другие виды стоматологических композитов

Если необходимо поставить пломбу на небольшую поверхность, то лучше использовать текучие материалы. Потому что они достаточно гибкие, хорошо затвердевают и сохраняют презентабельный внешний вид. Однако их с трудом можно будет разглядеть на рентгене. Он значительно уменьшается после затвердевания, не отличается высокой прочностью.

Новый и еще не до конца изученный материал – нанокомпозиты. Они сохраняют цвет, блеск, хорошо полируются. Характеризуется прочностью и низким процентом усадки, но их высокая стоимость может оттолкнуть пациента. Качество реставрации этого состава также нуждается в дополнительном исследовании.

Еще один не дешевый материал – ормокер (органически модифицированная керамика). Ормокер плотный, его усадка не превышает 2%. Однако его внешний вид не идеальный. Поскольку этот состав достаточно новый, он не до конца исследован и требует более подробного изучения.

Требования к композитным материалам в стоматологии

Для того чтобы композитные материалы можно было использовать в стоматологии, они должны отвечать следующим требованиям:

  1. Видимость на рентгене;
  2. Плотное сцепление с зубом;
  3. Непроницаемость;
  4. Прочность;
  5. Способность противостоять трению;
  6. Простота использования;
  7. Сочетаемость с тканями зуба и рта;
  8. Большой срок эксплуатации;
  9. Естественность;
  10. Соответствие физическим свойствам зуба;
  11. Многофункциональность;
  12. Доступность.

Композит как стоматологический материал заслужил популярность среди врачей-стоматологов. Это объясняется перечисленными достоинствами композитных пломбировочных материалов. Однако идеальный состав еще не найден. Исследования в этой области продолжаются.

Источник: https://1denta.ru/blog/2019/05/80

Как отбелить зубы в домашних условиях быстро и эффективно: средства и рецепт для домашнего отбеливания

Химия в стоматологии

Красивая улыбка придает уверенность в себе и привлекательность. Но часто зубы выглядят не так, как хотелось бы, становятся слишком темными или желтыми.

Как отбелить зубы в домашних условиях? Какие способы для этого можно использовать? И какие безопасные и эффективные методы рекомендуют стоматологи? На вопросы отвечает врач-терапевт, главный специалист сети стоматологий «Все свои» по гигиене и отбеливанию зубов Татьяна Дейч.

Причины изменения цвета эмали

«Зубы могут менять цвет по ряду причин, — комментирует врач-стоматолог Татьяна Дейч. — На некоторые мы повлиять не можем, другие зависят от наших повседневных привычек».

1. Наследственность. У некоторых людей цвет меняется из-за генетических заболеваний. Одно из них — болезнь Гюнтера, при которой зубы приобретают красноватый или коричневый цвет. Оттенок может меняться при нарушениях развития твердых тканей, например при синдроме Стентона-Капдепона, когда наряду с потемнением зубы быстро разрушаются.

2. Прием медикаментов. Считается, что к пожелтению зубных тканей может приводить прием определенных лекарственных препаратов, например антибиотиков группы тетрациклинов. По словам Татьяны Дейч, это верно лишь отчасти. Эффект пожелтения не проявляется во взрослом возрасте.

Он возможен только при внутриутробном развитии младенца, когда будущая мама по незнанию или руководствуясь непрофессиональной рекомендацией врача принимает опасные для малыша препараты. Беременным женщинам следует быть особенно осторожными при выборе лекарственных средств.

Негативно влияют на здоровье и цвет зубов у ребенка не только препараты тетрациклиновой группы, но также лекарства с высоким содержанием фтора. 

3. Стоматологические манипуляции. Цвет может меняться при удалении нерва с применением окрашивающих паст или недостаточно качественном очищении стоматологом зубных каналов.

4. Недостаточный уход за полостью рта. Накопление налета на поверхности зубов делает их темными. Со временем налет уплотняется и превращается в зубной камень, имеющий желтый или коричневый оттенок. Развитие кариеса придает зубной поверхности серый цвет.

5. Возраст. С возрастом эмаль истончается и зубные ткани, расположенные под ней, становятся заметными. Поэтому меняется и цвет зубов — они приобретают бежевый, желтый оттенок.

«У всех людей эмаль бесцветная и прозрачная, — уточняет врач-стоматолог Татьяна Дейч. — Цвет зубам придает дентин — ткань, расположенная под эмалью. Дентин может быть бежевым, желтоватым, более темным или светлым, но он крайне редко бывает белым от природы. Из-за этого и улыбка не может быть абсолютно белой, «голливудской», как бы тщательно вы ни ухаживали за полостью рта».

Опасные способы отбеливания зубов в домашних условиях

«Часто врачи-стоматологи вынуждены сталкиваться с последствиями псевдоотбеливания, — продолжает Татьяна Дейч. — В сети Интернет сегодня можно встретить множество рецептов, одни из которых просто бесполезны, а другие по-настоящему опасны».

К последним врач относит применение яблочного уксуса или средств бытовой химии в попытке осветлить эмаль. Эти средства не возвращают улыбке красоту, а, напротив, приводят к тяжелым последствиям.

Бытовая химия, не предназначенная для контакта с ротовой полостью, может вызвать серьезные ожоги. А средства, содержащие кислоты, разрушают зубную эмаль, делают ее пористой. В поры проникают пищевые красители и окрашивают эмаль, что еще более усугубляет ситуацию.

«Нельзя использовать для отбеливания зубов в домашних условиях кислоты, протирать зубную поверхность кусочками лимона, клубники, — уточняет Татьяна Дейч. — Кислые продукты способствуют деминерализации эмали, и, если кислоты работают в ротовой полости достаточно часто, это приводит к появлению чувствительности, а со временем — образованию кариеса».

Аналогичным образом влияют на внешний вид улыбки напитки с низким уровнем pH, среди них: кофе, вино, натуральные соки, «Кока-кола», «Ред-булл». По словам Татьяны Дейч, у людей, которые часто употребляют эти напитки, происходит деминерализация зубной эмали, что ухудшает здоровье зубов и их внешний вид.

Отбеливание зубов в домашних условиях перекисью водорода

Одна из популярных техник домашнего отбеливания — использование перекиси водорода. Она основана на профессиональной практике. В стоматологии перекись применяется для отбеливающих процедур уже более 100 лет, и большинство готовых решений для домашнего использования (гели, полоски, карандаши) содержат это вещество.

«То, что отбеливание зубов перекисью водорода вредно, — укоренившийся стереотип, — отмечает Татьяна Дейч. — При профессиональном подходе эта техника абсолютно безопасна.

Средства на основе перекиси водорода или перекиси карбамида позволяют осветлить дентин, то есть проникают сквозь зубную эмаль и разрушают пигмент в глубоких тканях.

Никакими внешними средствами добиться аналогичного эффекта невозможно».

Но чтобы перекись водорода была безопасной, важно соблюдать два условия.

  1. Использовать препарат, назначенный врачом. Не стоит покупать средство от неизвестного производителя с неизвестным составом. Слишком высокая концентрация активного вещества может стать опасной для десен и эмали, а слишком низкая не окажет ожидаемого эффекта.
  2. Не использовать часто. Безопасная периодичность применения отбеливающих систем — один раз в год. При более частом их использовании возможно разрушение эмали.

При этом использовать обычную перекись водорода, которую можно найти в любой аптечке, не имеет смысла. Концентрация действующего вещества в ней слишком низкая. Она составляет всего 3%, тогда как профессиональные системы для домашнего применения содержат минимум 9,5% вещества, а в стоматологических кабинетах используют составы, включающие 20-40%-ные растворы.

«Если вы прополощете рот перекисью водорода, ваши зубы не посветлеют, — отмечает Татьяна Дейч, — но посветлеют десны, так как полоскание вызовет ожог мягких тканей».

Отбеливание зубов углем активированным в домашних условиях

Другая популярная техника быстро отбелить зубы в домашних условиях — почистить их порошком активированного угля. По мнению врача, это тоже не имеет смысла.

«Активированный уголь будет работать как абразив, — отмечает Татьяна Дейч, — но с таким же успехом можно использовать отбеливающую зубную пасту с абразивными частичками. Зачем нужен активированный уголь?»

Аналогично работает и сода, которая разрыхляет зубной налет и, как абразивное вещество, помогает удалить его с эмали. После чистки содой зубы кажутся более светлыми, но не потому, что сода их отбеливает, а из-за отсутствия зубного налета на эмали. Зубные порошки и пасты действуют точно так же, поэтому искать им альтернативы с неприятным вкусом — бессмысленная затея.

Как эффективно отбелить зубы в домашних условиях — рекомендации врача

«Мы живем в XXI веке и можем использовать современные, безопасные способы для поддержания красоты улыбки, — отмечает врач-стоматолог Татьяна Дейч. — При этом важно различать средства, которые помогают лишь осветлить зубы, то есть работают на поверхности эмали. И средства, используемые стоматологами для отбеливания, которые могут проникать сквозь зубную эмаль и осветлять дентин».

Отбеливание зубов в домашних условиях без вреда может выполняться с помощью доступных средств.

  1. Отбеливающие зубные пасты. Безопасные средства для повседневного очищения и осветления поверхности зубов. Считается, что их нельзя использовать часто, так как абразивные частички в составе стирают эмаль. По словам Татьяны Дейч, это распространенное заблуждение. Эмаль — самая прочная ткань в организме человека, и стереть ее зубной пастой и даже жесткой щеткой невозможно. Отбеливающие зубные пасты можно использовать для поддержания чистоты улыбки на протяжении всей жизни.
  2. Зубные пасты с ферментами. Составы с ферментами работают как абразивы, но более деликатно. Они растворяют налет, качественно удаляют его и делают зубную поверхность чистой и светлой. Выбирая средства в магазине, отдавайте предпочтение тем, в составе которых есть бромелайн, папаин, аминооксидаза, глюкооксидаза.
  3. Профессиональные средства для домашнего отбеливания. Специалист рекомендует использовать их для поддержания достигнутого результата после профессиональной процедуры в стоматологическом кабинете. Как правило, домашние системы включают капы и гель с активным веществом. Наиболее безопасны капы, изготовленные по слепку зубов пациента, так как они плотно прилегают и не позволяют гелю вытекать наружу. «Универсальные» капы не защищают от случайного подтекания геля, что может стать причиной ожога ротовой полости.

«Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях возможно только после обращения к специалисту, — отмечает Татьяна Дейч. — Зубы необходимо подготовить к процедуре, удалить налет и лишь потом отбеливать.

При этом домашние способы отбеливания не заменяют профессиональную процедуру в стоматологическом кабинете, они лишь помогают сохранить и поддержать достигнутый эффект.

Их самостоятельное применение не эффективно и может быть опасным».

У процедуры есть и противопоказания. Отбеливание нельзя проводить детям и подросткам до 18 лет, а при выраженной деминерализации эмали необходимо сначала восстановить ее структуру. Поэтому врач не будет проводить отбеливающую процедуру, если пациент жалуется на чувствительность. Подготовкой станут реминерализация зубной эмали, чистка и лишь затем процедура отбеливания.

Источник: https://riafan.ru/1305054-kak-otbelit-emal-zubov-v-domashnikh-usloviyakh-stomatolog-nazvala-3-effektivnykh-i-bezopasnykh-metoda

Химическая пломба: чем она отличается от световой, какая из них лучше?

Химия в стоматологии

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Особенности химической пломбы

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

  1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
  2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

  • сверхпрочность;
  • твердость;
  • долговечность;
  • невысокая стоимость;
  • равномерное затвердение.

Световая пломба и ее отличия от химической

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие виды пломб для зубов существуют в стоматологии? Длительность эксплуатации зависит от того, насколько бережно человек относится к своим зубам (не употребляет слишком твердую пищу, не грызет семечки, орехи и т.д.). В противном случае срок службы светового пломбировочного материала может значительно сократиться.

Отличия обычной пломбы от световой:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: световая пломба и обычная: сравнение и разница

  1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
  2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные.

    Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.

  3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали.

    Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.

  4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов.

    Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.

  5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
  6. По токсичности.

    Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.

  7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.

  8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько времени нельзя есть после установки световой пломбы?

Стоимость установки

Стоимость установки пломбы зависит от следующих факторов:

  • степени разрушения зуба;
  • места расположения проблемной единицы;
  • квалификации стоматолога;
  • статуса и рейтинга стоматологической клиники.

Средняя стоимость светокомпозита в стоматологических учреждениях колеблется от 500 до 25000 руб. без учета стоимости работы специалиста. Установка пломбы химического отверждения обойдется пациенту в среднем в 500-1500 руб.

Как правильно выбрать пломбу?

Каждая из рассмотренных видов пломб имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому сказать однозначно, какая из них лучше, сложно. Пациент сам должен выбирать, что для него наиболее приемлемо. Выбор зависит от степени поражения зуба кариесом, расположения единицы (спереди или сзади) и от финансовых возможностей клиента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие виды зубных пломб существуют?

Химическая пломба подойдет, если:

  • приоритетами при выборе пломбировочного материала являются его стойкость, твердость и долговечность;
  • зуб глубоко поражен кариесом;
  • в лечении нуждаются задние жевательные единицы;
  • финансовое положение пациента не позволяет установить светоотвержаемый пломбировочный материал.

Светоотверждаемая пломба подойдет для:

  • лечения передних зубных единиц;
  • реставрации отколотых элементов;
  • придания зубам эстетической привлекательности;
  • реставрации поврежденных участков зубной эмали;
  • пациентов, которые боятся болевых ощущений;
  • клиентов с большими финансовыми возможностями.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/himicheskaya-plomba.html

Композитные материалы в стоматологии: назначение и разновидности

Химия в стоматологии

Стоматологические композиты – материал, используемый для реставрации, установки пломб на предварительно обработанные полости зубов. Их преимущество над другими – прочность, гибкость. Такие свойства позволяют использовать материалы на резцах, коренных зубах, а также манипулировать блеском и цветом результата.

Композиты – смесь неорганического наполнителя (30%) с органической матрицей.

Составляющими органической матрицы станут: катализатор, ингибитор, фотоинициатор, светопоглотитель УФ-диапазона, ускоритель полимеризации.

Каждое из перечисленных составляющих используется под конкретный процесс – для светового либо химического отверждения, повышения светостабильности, увеличения срока хранения и времени отвердевания композита.

Разновидности композитов

В распоряжении стоматологов – широкий выбор композитных составов – химического, светового отверждения, макро- и микронаполненные, текучие, гибридные, нанокомпозиты и ормокеры. О каждом виде следует знать больше.

Химического отверждения

Это микронаполненные составы, гибриды в виде жидкости, порошка, пасты. Преимущества – невысокая мягкая усадка, привлекательный вид, скорость реставрации. Недостатки – важность точности дозировки, ограничение времени работы, невысокая стойкость цвета, полируемость, если сравнивать со светоотверждаемыми композитами. Субстанции рассчитаны на фиксацию к эмали, не к дентину.

Светового отверждения

Это жидкотекучая субстанция либо однокомпонентная паста. Для полимеризации используют светопоглощающие компоненты. Самый распространенный – камфорохинон. Под воздействием света протекает образование свободных радикалов, полимеризация.

Преимущества – нет нужды смешивать до однородности, до затвердевания модно скорректировать реставрацию, цветоустойчивость, высокие эстетические свойства. Недостатки – неоднородность глубины, уровня полимеризации. Чтобы повысить качество результата применяют нанесение слоями.

Световые субстанции не совмещаются с химическими.

Макронаполненные

Это самые первые вещества, вошедшие в историю композитных материалов. По некоторым параметрам уступают современным субстанциям. Достоинства – неплохая оптика, удовлетворительная рентгенконтрастность, хорошая прочность.

Недостатки – нет сухого блеска, плохо полируется, наличие шероховатости, что приводит к формированию налета. Перечисленные минусы сводят на нет эстетику реставрации, матрица вылущивается, остаются кратеры.

Вследствие быстрого изнашивания пломбы зубы смещаются.

Микронаполненные

Начали применяться 50 лет назад, на тот момент стали прорывом в реставрационной стоматологии. Характеристики – высокая эстетичность результата, отличная полируемость. Тогда частицы были размером 1 мкм, сегодня 0,04 мкм.

[attention type=green]

Микронаполненные варианты применяют в процессе восстановления резцов, изготовления виниров непосредственно у пациента в полости рта. Преимущества – полируемость, стойкость к изнашиванию, сохранение цвета, глянцевой поверхности.

[/attention]

Минусы – удовлетворительная прочность, тепловое расширение, сильная усадка при полимеризации.

Текучие

Используются для заполнения небольших полостей от кариеса, а также для компенсации усадки полимеров, обеспечения качественного прилегания по краю. Плюсы – удобство во врем работы, хорошая эстетика, полируемость. Минусы – сильная усадка, удовлетворительная прочность, сниженная рентгенконтрастность.

Гибридные

Самый распространенный вариант сегодня благодаря универсальности применения. Исключением становятся полости кариеса, где доступ ограничен, поэтому используют другую консистенцию материалов. Плюсы – комфорт работы, универсальность, отличная прочность, привлекательность результата, хорошая рентгенконтрастность. Минусы – средняя усадка, повышенная стоимость.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Нанокомпозиты

Нанокластерные материалы – перспективная группа, их особенность заключается в применении нанокластеров, наномеров. Они отвечают за высокую наполняемость, гомогенность матрицы. Преимущества – высокая эстетика, отличная полируемость, долго сохраняющийся сухой блеск, нормальная прочность и малая усадка. Минусы – высокая стоимость, мало изучены результаты.

Ормокеры

Органически модифицированная керамика – результат поиска сырья с долгим сроком эксплуатации, низкой усадкой. Благодаря модификации матрицы плотность субстанции стала выше, усадка снизилась, а кол-во остаточного мономера уменьшилось. Плюсы – высокая прочность, малая усадка. Минусы – высокая цена, малый срок изучения, низкая эстетика.

Состав композитов

Классификация субстанций учитывает химический состав, размер фракций, состав частиц, уровень наполнения, метод отвердевания, консистенцию, назначение. Каждый параметр определяет группу композитных материалов.

Химический состав

Учитывая химический состав матрицы, субстанции делятся на традиционные, ормокеры. Последние представляют собой органически модифицированную керамику – современный состав, полученный усовершенствованием обычным матриц. Ормокеры характеризуются малой усадкой, при этом высокой степенью биологической совместимости, надежным соединением с наполнителями того или иного типа.

Размер и состав частиц

Частицы наполнителя обеспечивают полируемость, износостойкость уже готового результата. Чем меньше их размер, тем выше перечисленные параметры. Крупные частицы получают из солей бария, а с ним алюминия, лития, кварца, др. Если речь о нанонаполнителе, он изготавливается из двуокиси кремния. Когда частицы наполнителя имеют разные размеры, производитель выводит среднее значение.

Известно, что смесь частиц наполнителя мельчайшего и самого крупного размеров ощутимо повышает прочность, а с ней стойкость к абразивному воздействию, краевое прилегание. Различают однородные, неоднородные, тотально-выполненные.

Метод отверждения, консистенция, назначение

Отверждение (полимеризация) происходит за счет трансформации мономеров в полимеры. Сам процесс сопровождается сокращением объема вещества, повышением его плотности, из-за чего происходит усадка материала на 2-6%. Отверждение запускается инициатором (световым, химическим).

Композиты могут быть пастообразными, текучими. Чтобы их изготовить, нужны модифицированные матрицы со смолами определенной текучести. Учитывая плотность, различают обычную вязкость, текучую, пакуемую, конденсируемую.

С учетом того, для каких зубов (жевательных либо фронтальных) предназначена субстанция, она разнится по характеристикам. Стоматологи используют разные составы под реставрацию моляров, передних зубов, а также универсальные материалы.

[attention type=yellow]

Свойства композитов

[/attention]

Субстанции характеризуются рядом характеристик, заложенных во время их производства. Для выбора подходящего состава нужно знать все его параметры. Основные свойства веществ, которые должен учитывать стоматолог:

  • прочность на механическое растяжение и сжатие. Она варьируется в зависимости от консистенции, наполненности. У самых прочных вариантов – 450 МПа, а у текучих – 220 МПА,
  • износостойкость. Чем меньше размер у частиц наполнителя, тем выше этот показатель,
  • оптические характеристики – опаковость, опалесценция,
  • рентгенконтрастность. Варьируется от типа и объема наполнителя. К слову, рентгенконтрастность у дентина – 150%, у эмали – 230%. Чем выше параметр, тем лучше материал заметен на рентгене, что делает более точной диагностику,
  • тиксотропность. Показатель указывает, как вязкость изменится от механической нагрузки, как изменится текучесть,
  • полимеризационная усадка. Минимальный параметр 1,6%, максимальный – 5,5%,
  • эластичность. Показывает, как материал сопротивляется растяжению, сжатию,
  • биосовместимость. Регламентируется международными стандартами. После окончания полимеризация полученные составы не токсичны,
  • рабочие свойства. Учитываются такие параметры, как удобство и скорость проведения стоматологических манипуляций, весьма экономичный расход, универсальность,
  • эстетика. Учитывается длительность сохранения блеска, цветовая гамма, полируемость.

Требования к композитам

С помощью прямого пломбирования с участием композитов врачи смогли существенно расширить возможности реставрации. Полимерные субстанции отличаются хорошей адгезией, связываясь с зубами не хуже, чем их собственные ткани меж собой.

Композиты отличаются инертностью, не токсичны, значит, при использовании нет нужды в изолирующих прокладках. Важной их особенностью считается возможность связывать частицы незастывшей массы с уже полимеризованной.

Достижения в стоматологии появляются ежедневно, улучшаются характеристики материалов, добавляются цвета, повышается стойкость к истиранию, сжатию. Несмотря на успешные разработки, до сих пор изобрести идеальный материал возможности нет. Но существует ряд требований, по которым отличают достойные композиты:

  • прочность на растяжение / сжатие, стойкость к истиранию. Перечисленные параметры становятся особо важными при пломбировании коренных зубов, подвергающихся значительным нагрузкам (около 70 кг),
  • адгезия с тканями зуба, возможность обеспечить герметизацию полостей реставрированных зубов,
  • высокая рентгенконтрастность материалов, применяемых в пломбировании жевательных зубов,
  • простота, комфорт применения. Вещество должно без особых усилий вводиться в полость, позволять формировать пломбу,
  • биосовместимость. Вещество не должно включать компоненты, способные раздражать пульпу, слизистые,
  • максимальное приближение цветовой гаммы материалов к натуральным оттенкам зубов, то же касается блеска, прозрачности,
  • возможность композита длительно храниться без снижения основных характеристик,
  • стабильность цвета со временем,
  • приближение физических параметров состава к тем, которыми отличаются натуральные ткани зубов. Речь идет о тепловом расширении, теплопроводности и др.,
  • универсальность. Хорошо, если один и тот же композит может применяться для решения различных стоматологических задач. Самые универсальные из существующих – гибриды и ормокеры,
  • доступность.

Полимерные композиты в стоматологии успешно могут конкурировать с прочими пломбировочными материалами. Их преимущества заключаются в высокой прочности, хорошей эстетичности, универсальности, низкой полимеризационной усадке, возможности решать разные стоматологические задачи на резцах и молярах.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/kompozity-v-stomatologii

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: