Химиотерапия bep

Содержание
  1. Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии
  2. Как проходит?
  3. Подготовка к химиотерапии
  4. Режим и время приема препаратов
  5. Длительность курса химиотерапии
  6. Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты
  7. Можно ли прерывать курс?
  8. Перерыв между курсами химиотерапии
  9. 1-й курс химиотерапии
  10. Список литературы:
  11. Не так страшен черт, как его малюют: как пережить химиотерапию и остаться счастливым
  12. Современная химиотерапия рака яичек в Израиле
  13. Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака
  14. Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек
  15. Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле
  16. Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток
  17. Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле
  18. Потенциальные нежелательные последствия лечения
  19. Цены на лечение
  20. Виды химиотерапии и различия между ними
  21. Виды химиотерапии по времени проведения
  22. Различие видов химиотерапии по окраске медикаментов
  23. Таргентная химиотерапия
  24. Индукционная химиотерапия
  25. Гипертермическая химиотерапия
  26. Платиновая химиотерапия
  27. Щадящая и высокодозная химиотерапия

Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Химиотерапия bep

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная.

Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

[attention type=yellow]

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

[/attention]

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1-й курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент.

Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат.

Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в Европейской клинике.

Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно.

Тем не менее, в Европейской клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
  3. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  4. Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-prohodit-pervaja-himioterapija

Не так страшен черт, как его малюют: как пережить химиотерапию и остаться счастливым

Химиотерапия bep
elena_shadeПо просьбам болящих и во здравие излечивающихся вешаю сюда текст 6 летней давности. Для тех, кто будет читать сейчас, не переживайте, я здорова и вполне счастлива. Все, что описано ниже – правда.

Я бы не стала сюда это вешать, если бы этот текст не исчез сайта лимфома.ру. Но со мной связались люди и попросили его опубликовать. Публикую.

Восприятие химиотерапии отдельно взятым человеком…

Сегодня 20 декабря 2007 года, мой 28 день рождения, четверг. В отличие от всех предыдущих дней рождения, этот я встречаю в постели, чувствуя слабость и иногда падая в обмороки. Веселого, конечно, мало, однако, несмотря на свое состояние, я пребываю в довольно радостном расположении духа. Это последний день, когда я чувствую себя плохо.

Завтра состояние улучшится, а к понедельнику я буду чувствовать себя замечательно. Откуда такая уверенность? Просто в таком режиме я живу уже два с половиной месяца.В сентябре в ГНЦ РАМН мне поставили малоутешительный диагноз: лимфогранулематоз, cтадия III А, вариант нодулярный склероз. Было назначено химиолучевое лечение: 6 курсов химиотерапии по схеме beacopp-14 и лучи.

Так вот, во вторник, 18 декабря, у меня закончился первый этап лечения – 6 курсов химиотерапии пролетели, и сейчас я понимаю, что основной кошмар закончился. Честно говоря, в моей ситуации трудно себе представить лучший подарок ко дню рождения.Хотелось бы рассказать о самом процессе лечения, чтобы те, кому это, не дай Бог, еще предстоит, имели о нем представление.

Во-первых, хочется отметить, что не так страшен черт, как его малюют. Все это переживается, главное – уяснить себе, что все имеет конец.Во-вторых, как и любое явление, это имеет ряд плюсов и ряд минусов.Начнем с хорошего. В ГНЦ РАМН лимфогранулематоз лечат амбулаторно, т.е в стационар ложится не обязательно, что для меня было очень важным, ибо дома я чувствую себя гораздо лучше.

Посещать больницу нужно 5 раз в две недели. Чтобы было понятно, я попробую расписать схему лечения. Уточню сразу, у меня цикл начинался во вторник. Итак,1 день (вторник) – самый трудный из всех. Вводится 4 «ужасных» мешка странной жидкости с жуткими названиями (Випезид, доксорубицин, циклофосфан, дакарбазид). Перед всем этим вводится еще Латран, противорвотное.

[attention type=red]

В первый день лежать приходится долго: не меньше трех часов. Ощущения потом, как «после вчерашнего», поэтому врачи просят, чтобы больного кто-нибудь забирал. К вечеру состояние нормализуется, тем более, что в этот же день начинается прием преднизолона, который лично на меня действовал как мощный энергетик.2 день (среда) – с утра я всегда чувствовала себя очень бодро.

[/attention]

В этот день вливают один мешочек вепезида, после которого даже не тошнит.3 день (четверг) – опять один мешочек вепезида.Дальше идут 4 дня райской жизни. Пьем только преднизолон, ничего не колем и чувствуем себя бодро.8 день (вторник) – введение очень быстрое, но с последствиями. Нам вводили 2 шприца: винбластин и что-то еще, я не помню.

После введения этих препаратов на следующий день падают лейкоциты, кроме того, 8 день – последний прием преднизолона.9 день (среда) – с утра ощущение слабости, которое усиливается к вечеру. Через 24 часа после последнего введения делают уколы Лейкостима или Граногена – препараты, помогающие расти лейкоцитам. Это подкожные уколы в плечо. Мне дома делала мама.

Могу сказать, что для меня эти уколы были почти таким же кошмаром, как капельницы. Быстро, но больно. Кстати, в период низких лейкоцитов (9,10,11 день) не рекомендуется выходить на улицу и лучше ограничить себя в общении с людьми, короче, сидим дома.10 день (четверг) – первую половину дня я чувствовала себя плохо. Иногда падала в обмороки, но к вечеру, после укола, состояние улучшалось.

Мне, как правило, делали два укола граногена, их хватало, чтобы поднять лейкоциты до нужного уровня.11 день (пятница) – самочувствие нормальное, но на улицу лучше еще не выходить.12-13 день (суббота-воскресенье) – райская жизнь, ничего не колят и чувствуешь себя хорошо.14 день (понедельник) – едем сдавать кровь в больницу. Самочувствие хорошее, настроение бодрое.

В этом случае самым обидным является то, что к понедельнику ты оклемался, тебе хорошо, а во вторник все нужно начинать сначала.К положительным сторонам курса можно отнести то, что все идет строго по расписанию. Ты точно знаешь, когда и как ты будешь себя чувствовать. Лично у меня в четверг (10 день) всегда появлялся грибок во рту, и все 6 раз я три дня пила флуконазол.

Всегда на 11 день я себя хорошо чувствовала и т.д.Также к положительным сторонам я бы отнесла и то, что все происходит очень быстро. 2,5 месяца пролетели, и вот я жду пятницы, чтобы почувствовать себя вполне хорошо и остаться в этом состоянии надолго.Теперь о плохом. Скорость, с которой протекает курс, имеет и обратную сторону.

Психологически очень трудно каждые 2 недели начинать все сначала. Приходится учиться жить даже не между курсами, а между введениями.Также тяжело переносить постоянные внутривенные инъекции. Тем более, что от химии вены пропадают, портятся и т.д. К сожалению, в дневном стационаре катетер ставят только если хороших вен уже не осталось, т.к.

[attention type=green]

боятся через катетер занести инфекцию, ведь с ним приходится ездить в метро, принимать душ, к тому же его надо промывать по определенному графику и т.д.Теперь еще о впечатлениях от лечения.Нужно быть готовым к тому, что придется пить много поддерживающих лекарств. Вот мой график:Утро.Маалокс – 1 ст. л.Завтрак.

[/attention]

Преднизолон – 15 таблеток (пьем с 1 по 8 день, потом 6 дней не пьем)Аллопуринол – 2 таблетки по 100 мг (когда не пьем преднизолон, можно по 1 таблетке)Калий нормин – 1 таблОмез – 20 мг, 1 капсулаКальций Д3 Никомед – 1 табл День.Маалокс – 1 ст лОбедПреднизолон – 10 таблАллопуринол – 2 табл ВечерМаалокс – 1 ст лУжинАллопуринолКалий норминКальций Д3 Никомед На ночь.

Регулон (только для девушек)Омез В течение лечения количество лекарств может прибавляться в зависимости от показателей анализов крови. Например, к шестому курсу у меня сильно увеличилось количество тромбоцитов, и анализ на свертываемость стал показывать риск образования тромбов. Мне прописали Тромбо АСС и Варфарин.

Также если вдруг вы простудитесь или получите какую-либо инфекцию, то прописывают антибиотики или другие препараты.К концу лечения количество лекарств неизменно увеличивается.Опять же хочу предупредить, что я лечилась в ГНЦ РАМН, и если вы будете лечится в другом месте, то режим, вероятно, может быть другим.

По поводу преднизолона могу сказать, что меня на еду сильно не тянуло, а к концу лечения вообще появилось некоторое отвращение к пище. Очень показателен пример, когда я во время приема преднизолона (это был понедельник, 7 день какого-то курса, наверное, 4-го) с утра поела и почувствовала жуткую слабость, но надо было сделать уборку дома, сходить в магазин и т.д.

Я начала убираться, и пока работала, у меня прибавлялась энергия, в 2 часа я подумала, что есть еще не хочу, и убежала в магазин. Пришла примерно в 4 в отличном расположении духа и главное с приливом энергии, но есть не хотелось, однако, надо пить лекарства. Я приготовила себе не очень большой обед (Кажется, эта была гречка с вареной рыбой и салат).

После обеда я опять почувствовала сильнейшую слабость. А ведь надо еще и ужинать. Короче говоря, еда к концу лечения стала для меня испытанием. Но это индивидуально, т.к. мои соратники, пившие преднизолон, все время хотели есть. Но самое обидное во всем этом то, что даже если ты ешь мало, ты все равно полнеешь. Я не взвешивалась, но это видно и невооруженным взглядом.

Для девушки это несколько неприятно, может быть даже неприятнее, чем совершенно лысая голова.Кстати, по поводу выпадения волос. Они выпадают после первого курса (у меня – в начале второго), и лучше их сбрить сразу. Насчет роста ничего не могу сказать, но думаю, что это счастье еще впереди.

[attention type=yellow]

Девушкам могу дать совет, что если вы давно хотели сменить имидж, стать блондинкой или в корне изменить прическу, надо использовать этот шанс и купить себе такой парик, какой вы видели своих мечтах. Мои подруги давно уговаривали меня перекраситься в блондинку, я упиралась, как могла, потому что мне просто нравится мой темный цвет волос. А тут я решила попробовать, а вдруг понравится.

[/attention]

Купила себе блондинистое каре. Говорят, мне очень идет, но я поняла, что я хочу остаться брюнеткой, и что я была права, отказываясь от покраски. Зато теперь смогу менять цвет своих волос, как перчатки.Не знаю, помогут ли мои советы людям, которым только предстоит химиотерапия, однако я попробую высказать то, к чему я пришла во время лечения.

Во-первых, не поддавайтесь провокациям и не думайте, что все это ужасно. Когда в этом живешь, то все кажется вполне естественным (если раньше ты каждый день ездил на работу, то теперь ты ездишь лечиться, причем не пять раз в неделю, а меньше). Используйте этот шанс, чтобы отдохнуть и снова захотеть работать. Я уже устала лечиться и очень хочу опять преподавать.

Во-вторых, если есть возможность и силы, постарайтесь не бросать работу. Это очень поддерживает, потому что у тебя всегда есть дело и цель, к которой надо стремиться. Я просто перенесла работу на дом. Спасибо моим студентам, которые согласились ездить в Жуковский. К тому же я стала осваивать новые технологии и давала индивидуальные занятия по Интернету (через Скайп.

Это такой Интернет-телефон). В течение двух месяцев все шло замечательно, но к сожалению, студенты быстро устали от такой жизни. А частные уроки, я просто не стала отменять. Так что небольшой заработок у меня все время был.В-третьих, больница – это прекрасный способ познакомиться с замечательными людьми.

И это не только врачи (хотя в гемцентре мне попадались только хорошие врачи, которые оказывались при этом и прекрасными людьми). Все больные, сидя в очереди или лежа под капельницей на соседней кровати, весьма не прочь поделиться с кем-нибудь своими горестями, а также послушать чужие истории, ведь всегда приятно узнать, что не только тебе плохо.

Так я нашла себе хороших друзей, с которыми мы образовывали своеобразную тусовку в дневном стационаре: рассказывали анекдоты, планировали жизнь после лечения и просто болтали. Т.к.

в это время там было необычно много молодежи, то наша медсестра, внося мешочки с химиопрепаратами, всегда говорила: «Ой, сколько сегодня детей!» Также я познакомилась с одним дядечкой, который писал статьи по истории в разные печатные издания.

[attention type=red]

В тот момент ему вливали мышьяк внутривенно, и он рассказал мне историю лечения различных болезней мышьяком со времен Ивана Грозного, а одному парню он помог сочинить стихи любимой девушке, они отправили их ей по смс. Короче говоря, лечение – это хороший способ завести хорошие и полезные знакомства.Из всего написанного тут, видимо, следует сделать вывод, что нужно извлекать пользу из любой жизненной ситуации. P.S. Сегодня уже 6 февраля 2008 года. Лучевая терапия подходит к концу. Мне осталось 4 раза. По сравнению с химией – это сказка. Ничего не болит, никто никуда не колет. Приходишь в больницу на 20 – 30 минут, причем это общее время вместе с ожиданием в очереди. Я снова танцую, и даже выступаю.Кстати, я умудрилась выступить 23 декабря, спустя всего 6 дней после окончания химии. Играла 5 номеров (тогда как в обычном режиме – это 7-9 номеров). Было довольно тяжело: руки-ноги не слушались, и устала я быстро, даже голова закружилась. Но я смогла!!!Сейчас уже все нормально. Я репетирую 4-5 дней в неделю. И с каждым разом становится все лучше.Волосы начали расти числа с 15 января. Сейчас на голове уже хорошо заметный пух. И он (ура!!!) темного цвета. Я так радуюсь потому, что к концу лечения мои брови и ресницы были почти белые, из-за чего я очень переживала.

[/attention]Я снова работаю, правда, немного, т.к. новых студентов в середине года не найдешь, но я надеюсь, что скоро работы прибавится.

|

elena_shadeПосле своего спектакля поехала в театр “Мастерская П.Фоменко” смотреть “Он был титулярный советник” по гоголевским “Запискам сумасшедшего”. Пригласила студентка, пишущая диссертацию о моноспектаклях. К сожалению, студентка эта на год уезжает в Корею, поэтому у нас сегодня был своеобразный прощальный вечер. После спектакля пошли в ресторан и съели вкуснейшую пиццу, ризотто и травяной чай с яблочным пирогом, а потом ездили на машине по ночной Москве.Теперь совершенно хорошо. Жаль, что завтра на работу.

О спектакле постараюсь написать на днях…

Источник: https://elena-shade.livejournal.com/107112.html

Современная химиотерапия рака яичек в Израиле

Химиотерапия bep

Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов. Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме.

Данный метод применяют в лечении рака яичек. Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности.

Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.

Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.

Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.

Лечение цитостатическими средствами при данном заболевании назначается:

  1. Для уничтожения злокачественных клеток в организме.
  2. С целью уменьшения опухоли перед хирургией.
  3. Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.
  4. С целью лечения рецидива.
  5. Для облечения болевых ощущений и контроля проявлений метастатического рака.

Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги.

Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански. Она лечит рак репродуктивных органов на протяжении многих лет.

Эффективное применение лекарственных препаратов помогает избавиться от онкологии многим пациентам.

Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака

Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.

Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек

Наиболее распространенные комбинации цитостатических средств:

  1. BEP: блеомицин (Blenoxane), этопозид (вепезид) и цисплатин (Platinol р-р). Ее обычно дают внутривенно каждые 3 недели в течение 2-3 месяцев или 3 – 4 цикла. В некоторых случаях 1 или 2 цикла проводят на 1 стадии несеминомных опухолей яичек. Это наиболее распространенная схема химиопрепаратов.
  2. EP: этопозид и цисплатин. Данная комбинация применяется, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Препараты вводят внутривенно каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
  3. VIP: этопозид, ифосфамид (ifex) и цисплатин. Эта схема может быть рекомендована, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.

В редких случаях карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin р-р) может быть рекомендован вместо облучения или активного наблюдения после орхиэктомии на 1 стадии несеминомных опухолей. В этих случаях 1 или 2 цикла карбоплатин обычно дают внутривенно.

Если рак яичка не реагирует на вышеуказанные препараты или рецидивирует, то могут быть использованы другие схемы. Их иногда называют второй линии химиотерапии при раке яичек.

  • TIP: паклитаксел (таксол), ифосфамид и цисплатин. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
  • VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин. Назначается по выше обозначенной схеме TIP.
  • VeIP: этопозид или винбластин (Velbe), ифосфамид и цисплатин. Применяется график приема, аналогичный TIP.

Месна (уромитексан) – это поддерживающий препарат, который могут назначать для предотвращения проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем при приеме ифосфомида.

Записаться на консультацию

Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле

Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.

Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.

Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение.

Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.

Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.

Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров – гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.

К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин.

При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.

Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток

Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.

После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.

Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.

Заказать бесплатный звонок

Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле

Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.

Потенциальные нежелательные последствия лечения

Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.

  1. Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции. Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения. Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими.
  2. Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку. Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким.
  3. Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии.
  4. Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.
  5. Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо. А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.
  6. В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия. Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.
  7. Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес.
  8. Выпадение волос. Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик.
  9. Нарушения в работе легких. Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки. Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию.
  10. Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки. Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.
  11. Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду. Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются.
  12. Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.
  13. Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди. Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.
  14. Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения.

    При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер. У некоторых мужчин с раком яичек до начала лечения отмечается низкое количество сперматозоидов.

    Химиотерапия рака яичек иногда может улучшить сперматогенез.

    Получить программу лечения

Цены на лечение

При обращении в клинику каждый пациент проходит диагностику, и исследуются его предыдущие анализы и медицинские документы. Диагностика в Израиле поможет врачам определиться с наиболее эффективной терапией. В программу обследования входит:

  1. Прием специалиста онколога – 600 дол.
  2. Гистологическое исследование – 680 дол.
  3. УЗИ – 440 дол.
  4. Анализы крови – 550 дол.
  5. Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол.
  6. ПЭТ-КТ – 1670 дол.
  7. Выявление онкомаркеров – 120 дол.

Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов.

Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.

Узнать стоимость лечения рака яичек терапевтического или хирургического вы узнаете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону Tlv.Hospital.

Рассчитать стоимость лечения

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-yaichek/himioterapiya-raka-yaichek.html

Виды химиотерапии и различия между ними

Химиотерапия bep

Одно из главнейших направлений противоопухолевого лечения на современном этапе развития медицины – химиотерапия. Достижения фарминдустрии позволяют бороться с раковыми очагами намного эффективнее, нежели несколько десятков лет назад.

В подавляющем большинстве случаев введение цитостатиков – особых медикаментов с противоопухолевой активностью, помогает не только многократно уменьшить размеры новообразования, но и предупредить метастазирование, а также добиться стойкой ремиссии на длительный период.

Выбор той или иной химиотерапии, вида и способа введения медикаментов, а также общая продолжительность цитостатического воздействия во многом определяется структурой опухолевого очага, его локализацией, исходным состоянием здоровья человека. Специалисты придерживаются определенных протоколов лечения раковых поражений, но учитывают и все вышеперечисленные особенности. Огромное значение имеет и настрой самого онкобольного, его ориентированность на выздоровление.

Виды химиотерапии по времени проведения

Комплекс дополнительных лечебных процедур, основная цель которых предупредить рецидив уже выявленного и купированного очага атипии – адъювантная поддерживающая терапия. Благодаря воздействию современных цитостатиков происходит не только торможение, но и выраженное угнетение патологических процессов в тканях.

Это создает благоприятный фон для активного деления и размножения здоровых тканей. Итогом становится увеличение пятилетней выживаемости онкобольных на 10–15%. Объяснением служит тот факт, что методика позволяет воздействовать на микрометастазы, возможно оставшиеся в тканях и органах после оперативного вмешательства.

Уничтожение таким способом клеток атипии предупреждает рецидивирование либо метастазирование опухолей – шансы на выздоровление существенно повышаются.

Применение цитостатиков на подготовительном к оперативному вмешательству этапе именуется неадъювантной терапией.

Несомненным преимуществом метода является возможность специалиста отследить реакцию злокачественного новообразования на специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров опухолевого очага.

Помимо этого, медикаменты борются с микрораковыми поражениями, метастазами и способствуют повышению резектабельности патологии.

[attention type=green]

Еще одним подготовительным этапом можно назвать проведение индукционной химиотерапии. Она подготавливает организм онкобольного к хирургическому иссечению опухоли. В отдельных случаях считается более эффективной в борьбе со вторичными поражениями. Однако, в большинстве своем проводится, когда новообразование признается неоперабельным – для повышения качества жизни человека.

[/attention]

Паллиативный вариант химиотерапии используется при невозможности прибегнуть к иным методам лечения.

Размеры опухоли либо обширность метастазирования настолько велики, что иным способом, к примеру, оперативным вмешательством, либо лучевой терапией, с ними справиться не представляется возможным.

Цитостатики же замедляют рост новообразования, понижают интенсивность болевых импульсов, тем самым облегчая состояние онкобольного, продлевают его жизнь.

Различие видов химиотерапии по окраске медикаментов

Разновидности медикаментов, используемых специалистами для подавления раковой активности в организме пациентов, условно принято подразделять по окраске входящих в них компонентов.

Исходя из этого, на сегодняшний момент выделяют следующие виды химиотерапии:

  • Наиболее агрессивным и токсичным для человеческого организма, безусловно, является красный вариант противоопухолевой терапии. Препараты антациклиновой подгруппы, к примеру, Доксорубицин либо Идарубицин, которые и составляют основу этой разновидности химиотерапии, имеют красноватый оттенок, что и обусловило наименование. После их введения может наблюдаться выраженная нейтропения, способная привести к существенному понижению иммунных барьеров, а также противоинфекционной защиты. Правильно подобранная схема призвана разрушить атипичные клетки, предупредить их дальнейшее размножение и распространение. Между курсами цитостатиков обязательно проводятся перерывы, во время которых организм онкобольного получает возможность восстановится, очиститься от токсических веществ.
  • Препараты Митоксантрон либо Митомицин имеют несколько синеватый оттенок, поэтому их именуют синей химиотерапией. Предназначение медикаментов — подавить раковую активность в организме человека, предупредить рецидив опухоли. Токсическое воздействие лекарств несколько меньше, чем у вышеописанных препаратов. Однако. Перерывы между курсами химиотерапии также должны проводиться.
  • В схему противоопухолевой терапии желтого цвета входят такие медикаменты, как Фторурацил, а также Метатрексат и Циклофосфамид. Растворы имеют желтоватый оттенок, а потому пациентами курсы именуются желтой химиотерапией. Это наиболее «мягкие» противораковые лекарства, они легче переносятся онкобольными. Организму после их введения требуется меньше время для самовосстановления.
  • Еще одна схема химиотерапии именуется «белой». В ее основе такие медикаменты, как Таксол либо Такосел. Чтобы эффективность лечебных курсов была максимально высокой, специалистами, как правило, рекомендуется полихимиотерапия.

Оптимальные комбинации подбираются в каждом случае индивидуально — в прямой зависимости от диагностированной патологии, структуры опухоли, не размеров и локализации, а также исходного состояния здоровья человека.

Таргентная химиотерапия

Одним из самых быстроразвивающихся и современных, каким бывает химиотерапия, методом противоопухолевого лечения можно назвать таргентным способом. Воздействие осуществляется на молекулярно-генетическом уровне.

Введение препаратов позволяет эффективно затормозить рост атипичных клеток и даже спровоцировать их самоуничтожение – с помощью избирательного и сверхточного расстройства тонких механизмов клеточного метаболизма.

Несомненным преимуществом, как признают специалисты, у методики можно назвать тот факт, что на обмен веществ в здоровых элементах практически не оказывается негативного влияния.

Поэтому риск формирования нежелательных последствий от химиотерапии сведен к минимуму.

Выбор оптимального лечебного курса осуществляется специалистом исходя из гистологии новообразования, его стадии, а также сложности локализации.

Однако, достижения фармрынка позволяют говорить о значительном прорыве в области противоопухолевых методов лечения.

Ведь, после поступления в кровь, медикаменты разносятся по всему кровеносному руслу, получая возможность достичь даже самых отдаленных опухолей, подавляя рост и размножение даже единичных атипичных клеток.

Индукционная химиотерапия

Методика рекомендуется специалистами в том случае, когда злокачественный очаг обладает высокочувствительной восприимчивости к противораковым медикаментам. Или же опухоль диагностирована на такой стадии, когда оперативное вмешательство уже не будет столь эффективным. Реже к индукционной химиотерапии прибегают, если у онкобольного имеются отягощающие соматические патологии.

Методика рекомендуется к проведению:

  • с лечебной целью – подавить патологические процессы, сформировавшиеся при лимфомах и лейкозах, а также при трофобластических новообразованиях и герминогенных опухолях яичка;
  • в качестве одного из направлений паллиативной тактики лечения – для максимально возможного продления жизни онкобольного за счет улучшения ее качества, как правило, за счет уменьшения проявлений раковой интоксикации, таких как интенсивные болевые импульсы, одышка, позывы на тошноту, выраженная слабость.

Индукционная химиотерапия помогает значительно облегчить самочувствие людей, страдающих от негативной симптоматики новообразований 4 стадии. Благодаря ей, люди получают возможность прожить остаток своих дней достойно.

Гипертермическая химиотерапия

Терапевтический метод комплексной противораковой борьбы, включающий в себя воздействие не только химиопрепаратами, но и высокими температурами – гипертермическая химиотерапия. Подобная тактика оправдана при диагностировании крупных злокачественных новообразований, а также при внутриорганическом метастазировании.

Так, посредством комбинированного воздействия температуры 41–41.5 градусов и цитостатиков на очаг атипии 1–2 мм в диаметре, от него удается избавиться за короткие сроки.

К несомненным преимуществам следует отнести существенное понижение токсических последствий на организм онкобольных. Помимо этого, проведенные исследования убедительно доказывают, что подобное противораковое лечение в ряде случаев оказывается даже эффективнее традиционной полихимиотерапии.

Однако, не каждому человеку с диагностированной у него опухолью гипертермическая методика будет показана. Специалистом учитывается множество разнообразных факторов, чтобы предупредить появление осложнений и последствий.

Платиновая химиотерапия

Отлично зарекомендовали себя в борьбе с очагами атипии медикаменты на основе платины, к примеру, Цисплатина либо Фенантриплатина. Отсюда методика и получила свое наименование – платиновая химиотерапия.

Подобные препараты оправданы к введению в организм онкобольного в тех случаях, когда иные методы противоопухолевой терапии оказались неэффективными. Как правило, указанные медикаменты помогают бороться с опухолями в яичниках и мочевом пузыре, яичках и легочных структурах.

Существующее среди людей мнение, что платиновая химиотерапия проводится только безнадежно больным, в корне неверна. Просто эти лекарства обладают способностью воздействовать на атипичные клетки, локализующиеся в таких местах, где иные медикаменты бессильны.

Помимо этого, проведенные медицинские исследования подтверждают несомненный мощный терапевтический эффект платиновых цитостатиков в отношении многих злокачественных новообразований.

Щадящая и высокодозная химиотерапия

Отдельные опухолевые очаги вполне могут поддаваться цитостатическим медикаментам с минимальным набором побочных эффектов. Подобная противораковая терапия именуется специалистами щадящей. Однако, минусом подхода к лечению является тот факт, что такие лекарственные средства намного менее эффективнее, чем остальные антираковые медикаменты.

Как таковая, щадящая терапия используется специалистами при легких формах злокачественных новообразований на 2–3 этапе их формирования, с целью предотвращения возможных отдаленных единичных метастазов. Или же у ослабленных онкобольных, чтобы токсическое воздействие на их организм было минимальным.

Повышенные дозы химиопрепаратов, напротив, будут показаны при диагностировании любых форм лимфом – к примеру, мантийно-клеточной либо неходжинской. Даже на начальном этапе их появления, поскольку риск быстрого роста и метастазирования довольно высок.

Подобная тактика позволяет пропорционально увеличивать эффективность высокодозной полихимиотерапии, а также избегать резистентности атипичных элементов к воздействию медикаментов.

[attention type=yellow]

Однако, одновременно на этом фоне наблюдается и выраженное токсическое воздействие на организм онкобольного. Это выражается в тяжелых диспепсических расстройствах – тошноте, рвоте, диарее.

[/attention]

Периоды медикаментозных пауз несколько больше, что дает возможность здоровым тканям восстановиться, а самочувствию улучшиться.

Какой бы вид химиотерапии специалистом ни был выбран, главный принцип, которым он будет руководствоваться – не навредить пациенту.

Как правило, предпочтение отдается методикам, которые при минимальных дозах применяемых цитостатиков позволяют достичь максимальной эффективности.

Основные усилия направлены на подавление активности атипичных клеток – из роста и размножения. В этом случае шансы на выздоровление будут наиболее высокими.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/vidy-himioterapii-i-razlichiia-mejdu-nimi-5ee33ef5220a2c05e5d3d04d

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: