Химиотерапия при лейкозе препараты

Содержание
  1. Какое лечение назначается при остром лейкозе и сколько это стоит?
  2. Медицинская справка
  3. Многокомпонентная химиотерапия
  4. Первый этап
  5. Второй этап
  6. Третий этап
  7. Поддерживающая терапия
  8. Трансплантация костного мозга
  9. Дополнительные методы
  10. Переливание крови
  11. Дезинтоксикационные препараты
  12. Профилактические методы
  13. Облучение мозга
  14. Эндолюмбальное введение цитостатиков
  15. Амбулаторное наблюдение
  16. Стоимость
  17. Прогноз
  18. Химиотерапия при лейкозе (лейкемии), в чем польза?
  19. Химиотерапия при лейкозе, в чем заключается проведение химиолечения, польза и вред процедуры
  20. Виды терапии противоопухолевыми препаратами
  21. Показания к проведению химиотерапии
  22. Риски химиотерапии при раке крови
  23. Химиолечение лейкозов в зависимости от стадии онкопроцесса
  24. Осложнения, последствия и побочные эффекты химиотерапии при лейкозе
  25. Химиотерапия при лейкозе
  26. Риски химиотерапии
  27. Направление и цели поэтапного метода лечения лейкоза
  28. К побочным явлениям после химиотерапии относят:
  29. Рак крови: химиотерапия
  30. Что собой представляет химио-иммунная терапия?
  31. Проведение химиотерапии при раке крови в онкоцентре Ихилов
  32. Инновационные препараты для лечения рака крови
  33. Клинические испытания новых лекарств
  34. Показания к химиотерапии
  35. Осложнения химиотерапии при лейкозе
  36. Химиотерапия острых миелоидных лейкозов
  37. Индукция при остром миелоидном лейкозе
  38. Консолидация при остром миелоидном лейкозе
  39. Поддерживающая терапия при остром миелоидном лейкозе
  40. Химиотерапия при лейкозе (раке крови): виды, эффективность, осложнения
  41. Показания
  42. Противопоказания
  43. Низкая концентрация тромбоцитов
  44. Патологии инфекционного характера
  45. Начало беременности
  46. Патологии почек и печени
  47. Перенесенные операции
  48. Нарушение в работе легких и сердца
  49. Истощение и пожилой возраст
  50. Этапы
  51. Побочные эффекты и последствия
  52. Эффективность

Какое лечение назначается при остром лейкозе и сколько это стоит?

Химиотерапия при лейкозе препараты

Острый лейкоз собирательное понятие, которое объединяет целую группу лейкозов различного происхождения, отличающихся быстрой прогрессией и динамикой развития заболевания.

Причины развития острого лейкоза в настоящее время изучены недостаточно глубоко, однако разработаны эффективные схемы лечения.

Медицинская справка

Острый лейкоз или лейкемия – тяжелое онкологическое заболевание со злокачественным течением, при котором происходит поражение гемопоэтической, т.е. кроветворной ткани костного мозга.

Основной причиной развития заболевания считается возникновение генетической ошибки и последующие мутации в плюриопотентных клетках красного костного мозга. Результатом таких мутационных изменений является перераспределение клеточного состава костного мозга в сторону незрелых клеток бластного типа.

Клинически острый лейкоз проявляется изменением состава не только красного костного мозга, но и форменных элементов периферической крови.

В этом видео содержится подробная информация о болезни и видах диагностики:

Многокомпонентная химиотерапия

Многокомпонентная химиотерапия при острых лейкозах заключается в комбинированном применении цитостатических препаратов у онкологических больных высокого риска. Такая химеотерапия проводится больным острым лимфобластным лейкозом в несколько последовательных этапов.

Прогноз после прохождения полного цикла многокомпонентной химиотерапии зависит от начальных клинических данных каждого отдельного пациента и его возраста. У детей удается добиться стойкой ремиссии более чем в 90% случаев, а у взрослых в 75-85%.

Первый этап

Терапия острого лимфобластного лейкоза всегда начинается с индукции. Данный этап необходим для перехода острого состояния в фазу ремиссии. Для чего необходимо чтобы при биопсии в составе костного мозга определялось не более 5% бластных клеток, а в периферической венозной крови, бластов вообще не наблюдалось.

Именно в период индукции проводится ударное лечение с применением многокомпонентной химиотерапии. Используются следующие группы препаратов:

  • Винкристин – цитостатик и иммуносупрессор растительного происхождения. При курсовом применении позволяет добиться стойкого снижения инфильтрации костного мозга лейкоцитами.
  • Системные глюкокортикостероиды – препараты оказывающее противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
  • Аспаргиназа – ферментативный противоопухолевый препарат, катализирует гидролиз аспаргина в атипичных иммунных клетках.
  • Антрациклины, например Даунорубицин – цитостатический препарат, замедляющий S фазу митотического цикла в атипичных клетках.

Комбинация вышеперечисленных препаратов или аналогов из фармакологической группы позволяет добиться стойкой ремиссии, которая необходима для перехода на второй этап лечения.

Второй этап

Под вторым этапом понимается проведение консолидации или закрепления ремиссии. Консолидация в фазе ремиссии необходима для окончательной элиминации и уничтожения остаточных бластных клеток.

Проведение второго этапа значительно снижает риск развития рецидива острого лимфобластного лейкоза, что положительно влияет на прогноз. Для консолидации используются такие препараты, как:

  • Метотрексат – цитостатический препарат и анатогинст фолиевой кислоты. Обладает иммуносупрессивным механизмом действия.
  • Циклофосфамид – противоопухолевый препарат с алкилирующим механизмом действия. Приводит к избирательному разрушению дезоксирибонуклеиновой кислоты в атипичных опухолевых клетках.
  • Даунорубицин и аналоги – применяются по той же схеме, что и на этапе индукции.

Возможно дополнительное применение системных глюкокортикостероидов, например Преднизолона, однако их назначают только при отсутствии быстрого снижения остаточных бластных клеток. Пациент получает лечение в виде парентеральной терапии, т.е. препараты вводятся внутривенно.

Третий этап

Или также называется закрепляющим. В ходе третьего этапа проводится аналогичное консолидации лечение, с различием лишь в интервалах между курсами химиотерапии. В некоторых случаях при благоприятной клинической картине и отсутствии бластных элементов в биопсийном материале возможно снижение концентрации некоторых компонентов полихимиотерапии.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия проводится для стойкого закрепления ремиссии, путем максимального снижения риска развития рецидива. Поддерживающая терапия проводится с большими временными интервалами – до 6 месяцев на протяжении трех лет.

На данном этапе препараты применяются в пероральной форме, т.е. поступают в организм через желудочно-кишечный тракт. Для курсовой терапии используются следующие препараты:

  • 6-меркаптопурин – цитостатический антиметаболический препарат из ряда антипуринов. Применяется в роли иммунодепрессанта, угнетая синтез нуклеиновых кислот.
  • Метотрексат – применяется в дозировках, описанных на этапе консолидации.

Поддерживающее лечение проводится в амбулаторных условиях, таким образом больной в стадии стойкой ремиссии может иметь активную трудовую деятельность.

Трансплантация костного мозга

Альтернативой лечения острого лимфобластного лейкоза является проведение операции по трансплантации донорского красного костного мозга. Данная процедура может быть проведена только при достижении фазы ремиссии. Для проведения трансплантации существуют определенные показания, так его можно провести при возникновении раннего рецидива острого лейкоза.

Дополнительные методы

В случаях, когда острый лейкоз протекает наиболее агрессивно, для увеличения эффективности лечения при неудовлетворительной клинической картине и отсутствии положительной динамики на момент лечения, возможно применение дополнительных методов лечения острого лейкоза. Также это актуально при развитии острых и выраженных побочных эффектов, вызванных проведением курсовой химиотерапией.

Переливание крови

Переливание компонентов донорской крови показано при выраженном иммунодепрессивном действии цитостатических препаратов. Так как при химиотерапии есть высокий риск возникновения тромбоцитопении и геморрагического синдрома, рациональным методом коррекции данных состояний является переливание тромбоцитарной массы.

При развитии выраженного и тяжелого анемического синдрома проводится переливание донорской эритроцитарной взвеси.

Дезинтоксикационные препараты

Весьма важное значение в лечении острого лейкоза занимает дезинтоксикационная терапия, так как химиотерапевтическое лечение вызывает системную интоксикацию организма больного, и непосредственно само опухолевое образование обладает системным интоксикационным воздействием.

Для дезинтоксикации применяют введение кристаллоидов, например физиологического раствора, с последующим проведением форсированного диуреза. Также в терапии используют препараты с антиоксидантным действием и витаминные комплексы.

Профилактические методы

Такое лечение позволяет снизить риск развития или избежать такого серьезного осложнения острого лейкоза, как нейролейкемия. Применяются как специальные методы введения цитостатических препаратов, так и облучение ионизирующим излучением центральной нервной системы.

Облучение мозга

Альтернативным методом профилактики нейролейкемии является облучение центральной нервной системы низкими дозами ионизирующего излучения, не более 24 Гр. Облучение позволяет не проводить пункций спинного мозга с эндолюмбальным введением цитостатических препаратов.

Эндолюмбальное введение цитостатиков

Является стандартным профилактическим мероприятием, которое позволяет предотвратить такое грозное осложнение, как инфильтрация центральной нервной системы атипичной лимфоидной тканью.

Для данного вида профилактики вводят высокие дозы препаратов цитостатиков в полость спинномозгового канала. Данный метод позволяет избежать распространения опухолевого процесса внутри головного мозга.

Амбулаторное наблюдение

После проведения всех курсов и этапов многокомпонентной химиотерапии и создания стойкой ремиссии на протяжении 2-3 лет от диагностирования острого лейкоза, пациент переводится в группу амбулаторного наблюдения и устанавливается на диспансерный учет.

За пациентом на протяжении еще нескольких лет производится наблюдение с проведением периодических инструментальных и лабораторных исследований, которые включают: снятие ЭКГ, ЭхоКГ, исследование костного мозга и периферической крови.

Амбулаторное наблюдение необходимо для мониторинга за развитием рецидивов острого лейкоза. Через 5 лет безрецедивного наблюдения пациент может быть снят с учета, как выздоровевший.

Стоимость

Лечение острого лейкоза остается довольно серьезной экономической проблемой, ведь самостоятельно осуществить лечение за собственные материальные средства имеют возможность далеко не все.

Государство ежегодно выделяет определенное количество квот на бесплатное лечение острого лейкоза по программе обязательного медицинского страхования. Однако есть необходимость вставать в очередь за таким лечением.

[attention type=yellow]

Помимо квот на бесплатную медицинскую помощь существует специальный реестр доноров костного мозга, который позволяет подобрать наиболее подходящего донора при планировании трансплантации.

[/attention]

Согласно программе государственных гарантий, стоимость одной трансплантации костного мозга составляет более 2 миллионов рублей. Цитостатические и противоопухолевые препараты также стоят огромных денег, на один курс может понадобиться от 60 до 130 тысяч рублей, а схемы лечения подразумевают прохождение до десятков курсов химиотерапии.

Прогноз

Прогноз при своевременном выявлении и адекватной химиотерапии благоприятный. Удается добиться стойкой продолжительной ремиссии у детей в 90% случаев, а у взрослых более чем в 75%.

Вылечить острый лейкоз полностью удается у 80% детей и примерно у 40% взрослых, однако формирование стойкой ремиссии также является хорошим прогностическим вариантом.

Полное излечение считается в том случае, когда пациент находится в ремиссии более пяти лет.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zlokachestvennye-z-k/lejkoz/lechenie-ostrogo-sposoby-lgoty-ceny.html

Химиотерапия при лейкозе (лейкемии), в чем польза?

Химиотерапия при лейкозе препараты

Химиотерапия при лейкозе является основной терапевтической методикой, с помощью которой лечение рака крови проходит с высокой результативностью.

Метод основывается на введении в организм онкологического больного  противоопухолевых препаратов, останавливающих дальнейшее развитие или полностью разрушающих злокачественные клетки.

Зачастую химиотерапия становится единственным методом, позволяющим излечить лейкоз и сохранить человеку жизнь.

Химиотерапия при лейкозе, в чем заключается проведение химиолечения, польза и вред процедуры

Интенсивная высокодозная химиотерапия – основополагающая методика, применяемая для лечения всех разновидностей рака крови.

Основные особенности химии при лейкозе заключаются в следующем:

  1. Чаще всего химиотерапия при лейкемии назначается в виде полихимиотерапии, при которой в кровяное русло одновременно поступают нескольких разновидностей цитостатических препаратов.
  2. При лейкозе острой формы проведение курсов такой химиотерапии допустимо только в стационарных условиях, а при хроническом недуге возможно амбулаторное лечение с регулярным забором крови для проверочного анализа.

Основная польза химиотерапии заключается в том, что благодаря адекватно проведённым курсам значительно уменьшается объём опухоли кроветворных органов, поэтому их назначают перед тем, как будет проводиться трансплантация костного мозга.

Не следует забывать и о том, что такое лечение способно нанести существенный вред здоровью пациента.

Но развития опасных последствий можно избежать, если во время проведения процедур неукоснительно выполнять все рекомендации химиотерапевта и гематоонколога.

Виды терапии противоопухолевыми препаратами

Химиотерапия при лейкозе проводится посредством применения одного из нескольких способов:

  1. Пероральное употребление противоопухолевых средств. Этот метод предусматривает употребление противоопухолевых лекарств в домашних условиях, и назначается, в основном, при хронических формах лейкемии.
  2. Внутривенное введение препаратов. Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара.
  3. Интратекальная химиотерапия. Применяется в случае выявления мутировавших клеток в спинномозговой жидкости. Такая химиотерапия при раке крови проводится с помощью инъекций в позвоночный столб.
  4. Через специальный катетер. В шейную или грудную артерию вводят специальную пластиковую трубку, которая остаётся там до конца лечения. Через неё осуществляется регулярное поступление лекарственных средств в кровоток, что снижает травмирование вен частыми проколами.
  5. С помощью резервуара Оммайя. Это специфический катетер, вводимый под кожу головы на весь период лечения. Используют его в основном для терапии маленьких пациентов с лейкозом.

Выбор способа химиотерапии, с помощью которого будет проводиться лечение лейкоза у конкретного пациента, является прерогативой специалиста. Врач, исходя из полученных результатов диагностических исследований, характеризующих онкоопухоль крови, подбирает препараты, способные помочь больному, способ их введения, разовую дозу, схему и курс терапии.

Показания к проведению химиотерапии

Несмотря на то, что химиотерапия при лейкозе является основным методом лечения, её проведение требуется не всегда. Причём даже постановка диагноза не всегда служит показанием для начала курсов химиотерапии, т. к. лейкоз в самом начале своего развития не требует проведения каких-либо терапевтических мероприятий.

Лечение лейкоза противоопухолевыми препаратами показано в следующих случаях:

  • перед трансплантацией костного мозга.
  • если у пациента развивается выраженный синдром опухолевой интоксикации (жар, резкое похудение, ночная потливость, обильная рвота).
  • произошло полное поражение гемопоэтических клеток костного мозга, о чём свидетельствуют выраженные признаки аутоиммунной анемии, лейкоцитоза или тромбоцитопении и отсутствие ответа на приём глюкокортикостероидов.

Риски химиотерапии при раке крови

Химиотерапия при лейкозе – основное лечение, применяемое для остановки развития и последующего уничтожения малигнизировавших гемоцитобластов. Противоопухолевая терапия лейкоза с помощью цитостатических препаратов показывает высокую эффективность.

Её постоянно применяют в гематоонкологии несмотря на огромные риски, которые она несёт здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациентов, т. к. альтернативы химии в настоящее время не существует.

Самым серьёзным риском химиотерапии является уничтожение цитостатиками не только мутировавших бластов, но и полностью здоровых, нормально функционирующих кровяных телец.

Следствием этого патологического явления, которым всегда сопровождается химиотерапия, становится появление следующего ряда рисков, угрожающих здоровью человека:

  • наличие в кровеносных сосудах большого количества тромбов, способных в любой момент оторваться и спровоцировать летальный исход;
  • развитие из-за потери лейкоцитарной защиты любых опасных для жизни инфекционных поражений (менингококковая инфекция, туберкулёз, инфекционная диарея, СПИД и др.);
  • появление опасных, зачастую фатальных, геморрагических осложнений, среди которых самым жизнеугрожающим считается прорывное внутреннее кровотечение, не поддающееся остановке.

Химиолечение лейкозов в зависимости от стадии онкопроцесса

Лечение химиотерапией острого лейкоза имеет непосредственную связь с этапом развития опасного заболевания:

  1. Начальный этап. На этой стадии приём химиотерапевтических препаратов считается нерациональным, т. к. отсутствуют научные данные о пользе такого лечения – прогноз жизни остаётся одинаковым, как при проведении химии, так и в её отсутствие.
  2. Развёрнутая стадия. Пациентам назначаются основные курсы химии, позволяющие нормализовать его состояние и перевести заболевание в стадию длительной ремиссии или достигнуть его полного выздоровления.
  3. Терминальная стадия. При переходе заболевания в заключительный этап своего развития выздоровление пациента становится недостижимым, поэтому онкобольным с последней, неизлечимой стадией рака крови назначается только паллиативная химиотерапия, при лейкозе, как и при других онкозаболеваниях, её основной целью является купирование мучительной симптоматики и восстановление качества последних месяцев жизни человека.

Лечение химиотерапией хронического лейкоза проводят после перехода его в стадию бластного криза. Оптимальный курс химии, позволяющий достигнуть трёхлетней ремиссии на этой стадии заболевания, продолжается 2 месяца.

Осложнения, последствия и побочные эффекты химиотерапии при лейкозе

Противоопухолевое лечение высокими дозами химиопрепаратов, применяемое для разрушения малигнизировавших гемопоэтических клеток, не проходит для пациента бесследно. Любая химиотерапия при лейкозе сопровождается рядом осложнений и побочных эффектов, провоцируемых разрушающим воздействием противораковых препаратов на обладающие способностью к быстрому делению клетки организма:

  1. Здоровые элементы крови. Угнетение цитостатическими препаратами нормально функционирующих эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит к возникновению таких опасных осложнений, как лейкопения, тромбоцитопения и анемия, способных не только ухудшить качество жизни, но и привести к несвоевременной смерти.
  2. Клеточные элементы, составляющие структуру слизистой пищеварительного тракта. Воздействие на эти клетки цитостатических препаратов провоцирует появление на губах и в ротовой полости множественных язвочек, а также нарушения аппетита, постоянную тошноту, перемежающуюся рвотными позывами и не проходящую диарею.
  3. Волосяные луковицы. Разрушение этих клеток способно привести к полной потере волос, правда, после того, как будет закончен курс медикаментозного лечения, волосяные луковицы начинают постепенно восстанавливаться.

Ещё одним опасным последствием химиотерапии для мужчин является возможное наступление бесплодия, поэтому пациентам детородного возраста перед началом лечения рекомендуется сдать сперму для замораживания и дальнейшего хранения. У женщин лечение химиотерапией приводит обычно к аменорее (сбоям в менструальном цикле) и появлению признаков менопаузы, вагинальной сухости и приливам.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dda6ea0a0b1b111ab33f986/himioterapiia-pri-leikoze-leikemii-v-chem-polza-5deb4d752fda8600b03df508

Химиотерапия при лейкозе

Химиотерапия при лейкозе препараты

Химиотерапия при лейкозе

Сегодня, несмотря на неоднозначное отношение к химиотерапии, наличие в ней серьезных побочных эффектов, метод остается самым эффективным. Лечить острый тип лейкоза – значит максимально уничтожить бластные клетки, образовавшиеся в головном мозге пациента.

Уничтожение будет полным при введении больших доз облучения, которые не могут не сказаться на других органах и организме больного в целом. Веденные средства убивают на только пораженные, но и здоровые ткани, находящиеся рядом, угнетаются лейкоциты, что делает организм слабым, беззащитным перед инфекциями любого рода.

Жизнь больного находится под угрозой, после химиотерапии возможно развитие тромбоцитопении, гемаррогических осложнений.

Риски химиотерапии

Химическое воздействие убивает эритроциты, что приводит к анемии, нейтропении, при которых слабеет иммунитет, резко понижается уровень гемоглобина в крови. Риски для человека – огромные, но достойной альтернативы данному методу медицине пока не найдено.

Назначение купирующих средств способно лишь частично уменьшить побочные действия химиотерапии, понизить риск развития новых инфекционных заболеваний. Проведение химиотерапии напрямую зависит от формы, стадии лейкоза.

Благодаря ретиноевой кислоте, которая стала доступна и применяется при лечении, бластные подвергаются дифференциации, прогноз лечения миелобастного лейкоза стал более благоприятным.

 В результате остролейкозного поражения головного мозга незрелые бласты, размножаясь, вытесняют здоровые, жизнеспособные клетки, после распространяются по всей кроветворной системе, поражают центральную нервную систему. При поражении нервной системы нарушается зрение, речь, походка человека.

Переход клеток на суставы дает боль в ногах, руках, костях, печень, селезенка, лимфатические узлы заметно увеличиваются в размерах. Лекарства при химиотерапии вводятся инъекционным и пероральным путем. Действуют они на весь организм и кровоток в целом.

Для локального воздействия их вводят в отделы позвоночника, в прилегающие к опухоли артерии.

Лечение острого вида лейкоза происходит поэтапно. Этапы состоят из индукции, консолидации и поддерживающей терапии. Добиться уничтожения раковых клеток одним разом невозможно. Часть из них все равно остается, при этом быстро размножается вновь. Лечение лейкоза начинается с интенсивной терапии и длится около 2 – ух лет до полного уничтожения лейкозных клеток.

Направление и цели поэтапного метода лечения лейкоза

Химиотерапия при лейкозе

Рассмотрим подробнее все три этапа, которые и составляют химиотерапевтическое лечение.

Главной целью применения химиотерапии является ремиссия, достигаемая при методе индукции, предусматривающей восстановление здоровых тканей, исключение во взятых образцах мозга наличия раковых клеток, нормализация показателей состава крови, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Первый, индукционный этап лечения – интенсивный, поэтому больной находится в госпитале, под присмотром врачей, во избежание серьезных осложнений и развития новых инфекций, которые могут быть очень опасны для больного с ослабленным иммунитетом.

[attention type=red]

Обычно химиотерапия при лейкозе проводится так: вводится комбинация препаратов, состоящая из винкристина, аспарагиназа, стероидных препаратов. После, если степень риска инфекцинирования, особенно у детей высока, то вводят еще даунорубицин, или метатрексат на начальном этапе развития опухоли.

[/attention]

Иногда возможно введение гидрокартизона, цитарабина. При распространении раковых клеток в спинном, или головном мозге препараты вводятся в жидкость спинного мозга — при методе консолидации терапия проводится не менее интенсивно.

Курс лечения составляет 1 — 2 месяца, направлен на разрушение клеток, выживших после индукционного метода. Лечение – индивидуальное, стандартный набор вводимых препаратов состоит из метотрексата, меркаптопурина, тиогуанина, с добавлением винкристина, преднизона, аспаргиназа.

При высоком инфекционном риске детям назначают препараты цитарабина, этопозида, циклофосфамида, диксорубицина.

При наличии в крови филадельфийских хромосом дополнительно назначается Гливек – при реиндукции, или поддерживающей терапии обычно удается добиться стадии ремиссии, и лечение направлено на общее поддержание больного, его иммунитета, нервной системы.

Пероральным, или внутривенным путем вводят в течение 1 — 2 месяцев меркатопурин, метотрексат, иногда – преднизолон, дексаметазон. Если риск рецидива высок, то поддержание организма проводится в комплексе с интратекальной терапией.

Обычно поэтапное лечение длится 2 — 3 года, но мальчикам срок может быть на пару месяцев продлен, так как риск заболевания у них значительно выше.

К побочным явлениям после химиотерапии относят:

  • Химиотерапия при лейкозеразвитие инфекций, нейтропению. Ослабленный организм после лечения реагирует на попадание любой инфекции, находящейся в пище, воде, воздухе. Чтобы минимизировать попадание инфекций, назначают антибиотики, противогрибковые препараты. Для профилактики микоза, развития инвазий проводятся инъекции нистатина, миконазола, кетоконазола, флуконазола;
  • тромбоцитопению, открытие кровотечений, геморрагических осложнений, особенно при имеющейся инфекции. Препарат тромбоцитин разработан для свертываемости крови, который применяют в случаях необходимости;
  • анемию, опасную заражением больного гепатитом, иммунодефицитом. Внутренние органы подвергаются гемосидерозу, вызывая у больного иммунодефицит.

Для выживаемости и увеличения здоровых эритроцитов при лейкозе после химиотерапии помогают цитокины, в частности эритропоэтин – рвоту и тошноту, после введения высоких доз препаратов, особенно цитостатиков. Терапия приводит к обезвоживанию организма, анорексии, кровотечениям желудка.

Для купирования рвотных позывов назначают галоперидол, аминазин, метоклопромид. Доказали свою эффективность новые препараты сетроновой группы: трописетрон, ондасетрон, гранисетрон – при миелотоксичности угнетаются лейкоцитарный, тромбоцитарный и эритроцитарный уровень здоровых тканей.

Возникает цитопения – неспособность организма противостоять инфекциям естественным путем.

Источник: https://www.no-onco.ru/lejkoz/ximioterapiya-pri-lejkoze.html

Рак крови: химиотерапия

Химиотерапия при лейкозе препараты

Хроническая лимфоцитарная лейкемия – самый распространенный вид лейкемии.

Большинство пациентов узнают о своей болезни случайным образом – когда приходят к терапевту, сдают кровь на анализ и выясняют, что у них повышен уровень белых кровяных телец.

Таких больных направляют на дополнительное обследование под названием «проточная цитометрия», по результатам которого подтверждается первоначальный диагноз – хроническая лимфоцитарная лейкемия.

Что собой представляет химио-иммунная терапия?

Понимание сути онкогематологических заболеваний значительно изменилось за последние 20 лет. Многочисленные научные исследования продемонстрировали оптимальность химио-иммунной терапии в качестве стандартного метода лечения первой линии. Данный метод рекомендуется пациентам, которым требуется терапия.

Химио-иммунотерапия представляет собой медикаментозную терапию на основании 3 препаратов. В их число входят:

  • антагонист пуринов (чаще всего флударабин),
  • алкилирующее вещество (цитоксан),
  • моноклональное антитело анти-CD20 (ритуксимаб).

Эта комбинация является стандартным методом лечения первой линии. Именно ее назначают больным хронической лимфоцитарной лейкемией, нуждающимся в терапии.

Тем не менее данный метод лечения сопряжен с существенным токсическим воздействием на организм. Он зачастую противопоказан пожилым пациентам, а также тем, у кого диагностированы нарушения функции почек или иного внутреннего органа.

Что касается пациентов с конкретной мутацией или аномалией в хромосомах, в частности – с делецией короткого плеча 17 хромосомы, то у них зачастую наблюдается отсутствие реакции на указанную комбинацию препаратов.

Таким образом, для лечения хронической лимфоцитарной лейкемии необходимо разработать новые методы терапии.

Получить точную цену

Проведение химиотерапии при раке крови в онкоцентре Ихилов

В нашем онкологическом центре мы персонально адаптируем программу химиотерапии в зависимости от:

  • Болезненности состояния
  • Состояния здоровья
  • Цели
  • Прогноза

Ваша команда лечения будет выбирать лучшие препараты из широкого спектра химиотерапевтических препаратов, нацеленных на конкретный рак.

В зависимости от типа и стадии вашего рака крови, вы будете получать химиотерапию через рот или инъекцию.

Обычно пациент проходит химиотерапию циклами — период лечения, за которым следуют периоды отдыха. Это позволяет организму восстановиться и набраться сил.

[attention type=green]

Врачи часто используют химиотерапию наряду с лучевой терапией и стероидами для лечения рака крови.

[/attention]

В некоторых случаях мы комбинируем химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток, которые заменяют кроветворные клетки, разрушаемые химиопрепаратами.

Инновационные препараты для лечения рака крови

Результаты новых перспективных научных исследований, проведенных за последнюю пару лет, указывают на возможность применения инновационных методов терапии лейкемии.

Сегодня мы понимаем, что пути передачи сигнала B-клеточных рецепторов – так называемые BCR-пути – играют существенную роль в развитии заболевания.

Ученые разработали новейшие методы терапии, направленные на ингибирование этих путей передачи сигнала. К ним относятся:

  • ингибитор тирозинкиназы Брутона (ибрутиниб),
  • ингибитор фосфоинозитид-3-киназы, или CAL-101,
  • ингибитор протеинкиназы B.

Эти медикаменты (в особенности первые два) продемонстрировали многообещающие результаты в лечении рецидивирующей и рефракторной хронической лимфоцитарной лейкемии (ХЛЛ).

Получить программу лечения бесплатно

Клинические испытания новых лекарств

В настоящее время запланировано множество клинических испытаний, продвигающих различные методы терапии, в частности – применение ингибитора протеинкиназы B, на уровень терапии первой линии для всех больных ХЛЛ, нуждающихся в лечении.

В ходе одного клинического испытания планируется сравнить эффективность комбинации «ибрутиниб плюс ритуксимаб» с эффективностью стандартной схемы химиотерапии под названием «FCR«, рекомендованной для лечения пациентов младшей возрастной группы, страдающих ХЛЛ.

Второе клиническое испытание организовано с целью сравнения комбинации «ибрутиниб плюс ритуксимаб» с традиционной для химио-иммунотерапии комбинацией «бендамустин-ритуксимаб» в лечении пожилых пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией.

Сведения, которые будут получены по итогам перечисленных исследований, значительно обогатят знания ученых о хронической лимфоцитарной лейкемии и приоритетных направлениях терапии данного заболевания.

Разрабатываются и другие инновационные методы терапии – например, лечение T-клетками, модифицированными при помощи химерного антигенного рецептора. Данный способ лечения считается уникальным, так как для борьбы с лейкемией используются собственные T-клетки, произведенные организмом пациента. Результаты применения инновационной терапии также выглядят весьма многообещающими.

В настоящее время биология заболевания и методика его лечения изучаются гораздо глубже, чем раньше.

Онкогематология стоит на пороге значительных открытий, и это важно не только для исследователей, но и для врачей и пациентов с хронической лимфоцитарной лейкемией.

[attention type=yellow]

В последующие несколько лет ожидаются новые прорывы в науке, и, возможно, результаты исследований целиком изменят текущую стандартизированную терапию заболевания.

[/attention]

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/rak-krovi/himioterapiya/

Показания к химиотерапии

Химиотерапия при остром лейкозе подразумевает назначение одного или нескольких препаратов, обладающих губительным воздействием на мутировавшие клетки.

Этот этап лечения включает применение средств, которые вводятся перорально или парентерально, посредством внутривенных вливаний, либо же при помощи пункции, когда вещества вводятся подвздошную кость.

Лейкемия, при своевременной постановке диагноза, хорошо реагирует на химию.

Побочные эффекты лечения лейкоза развиваются по причине того, что лекарственные средства, применяемые для химиотерапии, убивают и здоровые, неповрежденные структуры, а также значительно понижают эффективность работы иммунной системы за счет понижения количества здоровых лейкоцитов. Из-за этого организм человека становится более подверженным инфекционным заболеваниям. При этом, лечение лейкоза посредством химиотерапии – один из немногих шансов пациента на выздоровление и наступление ремиссии.

Необходимо учитывать, что подобная терапия при лейкозе имеет побочные эффекты, такие как высокий риск развития инфекций, из-за чего пациентам достаточно часто назначают антибиотики. Это одно из самых грозных осложнений в условиях нейтропении. Также отмечаются такие эффекты:

  • снижение фертильности;
  • явления диспепсии (тошнота и рвота относятся именно сюда);
  • изменение картины крови по причине гибели форменных элементов;
  • интоксикационный синдром.

Пациентам с лейкозом вводятся химиопрепараты сразу нескольких групп, поскольку это достаточно агрессивное заболевание, требующее такого же агрессивного лечения.

Осложнения химиотерапии при лейкозе

Курс химиотерапии лейкоза провоцирует целый ряд тяжелых осложнений. Среди них выделяют такие.

  1. Снижение иммунитета за счет нейтропении. Ослабленный организм после воздействия этих препаратов способен «подцепить» даже самое легкое простудное заболевание, на которое здоровый человек не отреагирует никаким образом. Чтобы снизить вероятность вторичной инфекции, назначаются антибактериальные средства. Также необходимо применять противогрибковые лекарства для профилактики микозных процессов. Важно понимать, что у детей дозировки значительно отличаются от таковых у взрослых.
  2. Снижение количества тромбоцитов, что приводит к появлению геморрагий. Предупредить эти симптомы можно посредством назначения тромбоцитина.
  3. Анемия также является одним из следствий падения количества тромбоцитов, но она также развивается как самостоятельная нозологическая единица. Тяжелые формы требуют гемотрансфузий, что чревато заражением инфекциями, которые передаются с кровью – гепатиты, ВИЧ.

Чтобы предупредить развитие малокровия, пациентам назначается при лейкозе эритропоэтин и другие цитокины. Они также борются с такими симптомами, как тошнота и рвота, развивающиеся на фоне применения цитостатиков.

Лечение этими препаратами вызывает дегидратацию, иногда анорексию, кровоизлияния во внутренние органы.

С целью купирования этих состояний при лейкозе назначаются средства, обладающие противоположным действием:

  • Метоклопрамид;
  • Аминазин;
  • Ондасетрон.

Химиотерапия острых миелоидных лейкозов

Лечение острого миелоидного лейкоза состоит из трех фаз – индукции и консолидации, целью которых является достижение ремиссии. Третий этап – назначение поддерживающей терапии. Такая схема применяется только тогда, когда лабораторно было подтверждено белокровие. Длительность зависит от индивидуальных особенностей пациентов.

Читать также  Хронический лимфоцитарный лейкоз (лейкемия)

Во время индукции происходит уничтожение бластных клеток, но здоровые также подвергаются деструкции. Она занимает около 7 дней. Здесь необходимо грамотное назначение средств, которые применяются для профилактики осложнений химиотерапии. Если не наступает ремиссии, то есть необходимость проведения повторных курсов.

Целью поддерживающей терапии является уничтожение выживших бластов. Она также продолжается около недели, затем пациент не принимает никаких препаратов, пока костный мозг восстанавливается. После этого проводится несколько повторных курсов.

Индукция при остром миелоидном лейкозе

Задачей этапа индукции является максимальное уничтожение мутировавших клеток за кратчайшие сроки. За счет этого достигается период ремиссии острого лейкоза. Здесь назначаются очень интенсивные и агрессивные препараты для химиотерапии. Пациенты плохо переносят этап индукции и физиологически, и психологически.

Первое время индукции регулярно вводятся внутривенные растворы. Также необходимо нагружать заболевших водой. Это обусловлено тем, что одним из побочных эффектов химиотерапии является дегидратация. Другой причиной врачи называют ускорение выхода метаболитов химиотерапии из организма.

О стадии ремиссии говорят тогда, когда анализ крови, пунктат спинномозговой жидкости и костный мозг не показывают наличия бластных клеток. Обычно такое состояние развивается спустя 7-14 дней после начала терапии. Если такового не случилось, проводят повторные курсы увеличенными дозировками.

Консолидация при остром миелоидном лейкозе

Этот этап подразумевает закрепление уже полученных результатов. То есть лечение не заканчивается по достижению стадии ремиссии.

Во время консолидации пациента обычно отпускают домой, но там он обязан соблюдать прописанный ему режим и придерживаться диетических рекомендаций.

[attention type=red]

Родственникам рекомендуют поместить больного в свою комнату, из которой предварительно убирают все пылесборники – ковры, цветы, мягкие игрушки, там же ежедневно проводится влажная уборка.

[/attention]

Здесь иногда назначается еще и лучевая терапия, которая направлена на область головного мозга. Дозировка определяется индивидуально. В этот период пациентам:

  • запрещают смотреть телевизор, заниматься у компьютера;
  • рекомендуют хорошее и сбалансированное питание (с большим содержанием витаминов антиоксидантов, полезных веществ);
  • прогулки на свежем воздухе.

Сон должен быть не менее 8 часов в ночные часы и не менее 2 днем. Наличие таких рекомендаций обусловлено необходимостью снижения вредного воздействия излучения на головной мозг.

Поддерживающая терапия при остром миелоидном лейкозе

Этот этап является заключительным. Его цель – устранение оставшихся бластных клеток. Здесь применяется низкодозированная химиотерапия, при этом прием лекарств осуществляется в домашних условиях. Длительность достигает двух лет. Периодически больные приходят на осмотр к своему лечащему врачу для того, чтобы сдать анализы и провести коррекцию поддерживающей терапии.

Источник: https://gemato.ru/lejkoz/ximioterapiya.html

Химиотерапия при лейкозе (раке крови): виды, эффективность, осложнения

Химиотерапия при лейкозе препараты

Химиотерапевтическое лечение считается одним из наиболее эффективных при раке крови, несмотря на то, что имеет множество побочных эффектов. Необходимо помнить, что лейкоз представляет собой онкологическое заболевание. Именно по этой причине требуется проведение агрессивной терапии, что способствует максимальному снижению концентрации бластных клеток или их полному устранению.

Показания

Несмотря на то, что данный метод лечения считается основным, химиотерапия при лейкозе проводится не во всех случаях. При этом даже поставленный онкодиагноз не является основанием для применения химиотерапевтического курса. Другими словами, на начальных этапах развития онкологического процесса каких-либо терапевтических мер не требуется.

Использование химических медикаментозных средств целесообразно, прежде всего, в тех ситуациях, когда есть основания для проведения оперативного вмешательства, подразумевающего трансплантацию костного мозга.

Кроме того, химиотерапия показана при развитии выраженного синдрома интоксикации, который характеризуется резким снижением веса, жаром, обильной рвотой и повышенным потоотделением в ночное время суток.

Также данная методика применяется в том случае, когда полностью в онкологический процесс вовлекаются гемопоэтические клетки костного мозга. На данное состояние, как правило, будут указывать такие признаки, как выраженная аутоиммунная анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Противопоказания

Известно, что химиотерапевтические препараты имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому иногда вреда от них больше, чем пользы.

Противопоказания к проведению химиотерапии не всегда носят абсолютный характер, когда лечение не проводится ни при каких обстоятельствах. В большинстве случаев специалисты выделяют ряд относительных причин, по которым терапия откладывается до полного их устранения.

Низкая концентрация тромбоцитов

При наличии тромбоцитопении в тяжелой форме химиотерапия не проводится до тех пор, пока проблема не будет полностью устранена. Прежде чем назначать прием химиопрепаратов, больного направляют на сдачу анализа крови, в ходе которого проводится оценка уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других элементов.

Патологии инфекционного характера

Противопоказанием к химиотерапевтическому лечению считается течение инфекционного процесса в острой форме, сопровождающегося повышением температуры.

При наличии подобных заболеваний подавление иммунной системы в ходе применения химиопрепаратов может спровоцировать развитие сепсиса.

Начало беременности

Химиотерапия в 1-ом триместре может спровоцировать гибель плода или развитие серьезных уродств. Также нужно помнить о средствах, которые не представляют угрозы, но также могут способствовать повышению рисков в задержке развития ребенка или мертворождению.

Патологии почек и печени

В процессе выведения из организма всех химиотерапевтических средств принимают участие непосредственно печень и почки. При наличии печеночной или почечной недостаточности данные вещества накапливаются и еще больше усиливают токсическое воздействие.

При временных нарушениях курс химиотерапии откладывается, пока работа поврежденных органов не будет восстановлена.

Перенесенные операции

Химиотерапия способствует замедлению заживления ран. Именно по этой причине ее не рекомендуется назначать после хирургического вмешательства.

Нарушение в работе легких и сердца

При наличии серьезных патологий дыхательной или сердечно-сосудистой системы также данный метод лечения откладывается или вовсе не используется.

Истощение и пожилой возраст

При кахексии человеческий организм сильно ослаблен, в результате чего он в более тяжелой форме будет переносить побочные эффекты от химиокурса.

У людей преклонного возраста также терапия проводится с особой осторожностью или не применяется совсем.

Этапы

Химиотерапевтическое лечение проходит в три этапа. Основная задача курса заключается в том, чтобы достичь ремиссии онкологического процесса.

Для решения этой задачи используется метод индукции, благодаря которому здоровые ткани восстанавливаются, а также исключается наличие патогенных клеток в мозге. Кроме того, данный способ позволяет нормализовать уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в составе кровяной жидкости.

Этот этап терапии проводится с повышенной интенсивностью, для чего больной должен находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения, а также присоединение новых патологий инфекционной природы происхождения.

Как правило, пациенту вводят комбинацию препаратов, которая включает Аспарагиназ, Винкристин и стероиды. После этого, если имеются риски проникновения инфекции, вводится Метатрексат или Даунорубицин. В некоторых случаях может применяться Цитарабин и Гидрокартизон.

Если раковые клетки распространяются в области головного или спинного мозга, то препараты вводят в последний элемент.

Метод консолидации подразумевает менее интенсивное воздействие химиотерапевтическими препаратами. Кроме того, на данном этапе необходимо закрепить полученные результаты. Пациент может находиться дома, при этом соблюдая все предписания лечащего врача. Длительность курса от одного до двух месяцев.

Основная задача данной методики – уничтожить все раковые клетки, которые остались после индукционной терапии. Наиболее распространенные препараты, которые применяются в этом случае, — Меркаптопурин, Метотрексат и Тиогуанин. К ним добавляются средства, используемые при индукции, а также Преднизон.

Реиндукция, или поддерживающая терапия, позволяет достичь ремиссии болезни и поддерживать общее состояние пациента, его иммунитет и нервную систему. В этом случае внутривенно или перорально в организм вводят Метотрексат и Меркатопурин. Курс лечения составляет 30-60 дней.

Побочные эффекты и последствия

Специалисты выделяют ряд осложнений после химии при лейкозе.

Прежде всего на фоне нейтропении начинает снижаться иммунная система. В результате ослабленного организма, пациент может легко заболеть любым даже незначительным заболеванием.

При снижении концентрации тромбоцитов нередко возникает геморрагий. Для снижения риска появления данной симптоматики назначается Тромбоцитин.

Также не исключается появление анемии.

Подобные осложнения способствуют ухудшению качества жизни и могут спровоцировать несвоевременный летальный исход.

[attention type=green]

При воздействии химиотерапевтических препаратов на слизистые пищеварительного тракта в области рта и губ могут возникать язвы. Также снижается аппетит, больной постоянно жалуется на рвоту и жидкий стул.

[/attention]

На фоне разрушения волосяных луковиц начинают выпадать волосы.

У мужчин под воздействием химиопрепаратов может развиться бесплодие. У женщин нарушается менструальный цикл, могут появиться симптомы менопаузы.

Эффективность

Современные средства, которые в последнее время применяются при проведении химиотерапии, способствуют улучшению качества жизни больных лейкозом. В некоторых случаях удается добиться увеличения общей и безрецидивной выживаемости.

Если нет сомнений в правильности поставленного диагноза, химиотерапевтическое лечение необходимо начинать сразу после выявления рака крови. При этом необходимо учитывать все имеющиеся противопоказания к проведению терапии.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/himioterapiya-pri-leykoze/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: