Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Содержание
  1. Химиотерапия при раке яичников: виды, диета, питание, сколько курсов назначают, последствия, вторая линия, осложнения
  2. Виды
  3. Адьювантная
  4. Неадьювантная
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Этапы
  8. Побочные эффекты и осложнения
  9. Эффективность
  10. Химиотерапия при раке яичников
  11. Методика проведения
  12. Препараты при химиотерапии
  13. Возможные схемы курсов
  14. Схема VeIP:
  15. Схема VIP:
  16. Схема TIP:
  17. Схема САР (наиболее популярная):
  18. Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):
  19. Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)
  20. Сколько курсов потребуется и длительность
  21. Особенности химиотерапии при рецидиве
  22. Побочные действия
  23. Возможные осложнения
  24. Период реабилитации
  25. Химиотерапия при раке яичника
  26. Как происходит терапия рака яичников?
  27. Какие существуют виды химиотерапии?
  28. Какие препараты способствуют лечению?
  29. Когда назначают внутрибрюшинную химиотерапию?
  30. Какие последствия имеет лечение?
  31. Лечение при возобновлении опухолевого роста
  32. Рак яичника 1 стадии: сколько живут при диагнозе
  33. Симптоматика патологии
  34. Диагностика и лечение
  35. Прогнозы при онкологии яичника
  36. Химиотерапия при раке яичников: последствия химиотерапии при раке яичников у женщин, химиотерапия при раке яичника 3 стадии
  37. Тактика лечения рака яичников
  38. В каких ситуациях химиотерапия проводится до операции?
  39. В каких случаях после операции не проводят химиотерапию?
  40. Какие препараты используются при химиотерапии рака яичников?
  41. Сколько курсов химиотерапии назначают при раке яичников
  42. Применяются ли при заболевании таргетные препараты?
  43. Когда полезно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов?
  44. Химиотерапия при рецидиве рака яичников

Химиотерапия при раке яичников: виды, диета, питание, сколько курсов назначают, последствия, вторая линия, осложнения

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Химиотерапия при раке яичников – это одна из наиболее эффективных методик, применяемых при лечении онкологического заболевания.

Препараты, применяемые при терапии, направлены на уничтожение атипичных клеточных структур и прекращение прогрессирования опухолевого процесса.

Данная методика может применяться до или после хирургического вмешательства. Проводится курсами и отличается повышенной эффективностью.

Виды

Химиотерапия классифицируется на две разновидности.

Адьювантная

Этот вид применяется после операции. Основная его задача – предотвратить рецидив болезни, а также поддерживать общее состояние здоровья больного.

Неадьювантная

Назначается перед оперативным вмешательством. Способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования, уничтожению раковых клеток под воздействием химиотерапевтических медикаментозных средств.

В зависимости от метода введения медикаментов, химиотерапия может быть внутрибрюшной и внутривенной. В первом случае лекарство вводят в организм при помощи катетера, что значительно эффективнее. Но не стоит забывать, что такая методика способствует появлению ряда последствий.

Второй метод является более распространенным. Лекарство распространяется по организму через кровоток.

Показания

Химиотерапевтическое лечение назначают при следующих показаниях

  • первая стадия рака яичников, которая был подтверждена гистологическим и цитологическим исследованием;
  • согласно шкале активности ВОЗ, здоровье пациентки не выходит за пределы 2;
  • сокращение объема работ во время операции;
  • повышение эффективности.

Кроме того, данный метод необходим после оперативного вмешательства с целью предупреждения процесса метастазирования и повторного появления злокачественного новообразования.

Также процедура нужна для уменьшения роста опухолевого образования при 3-4 стадиях онкологического заболевания.

После операции, как правило, требуется не менее трех курсов химиотерапии. Проводятся непосредственно после хирургической манипуляции, затем через 1,5-2 месяца и третий – спустя 304 месяца.

При необходимости специалист может назначать химиотерапию каждые 6 месяцев.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность химиотерапевтического лечения, методика показана не во всех ситуациях.

Таким образом, ограничениями к химиотерапии являются:

  • сопутствующие патологии на стадии обострения, течение которых после курса значительно усугубляется;
  • нарушения функционирования печени и почек, системы кроветворения;
  • нервные расстройства, отклонения в психике, что не дает возможности адекватно оценивать всю сложность ситуации и принимать правильные решения.

Также специалисты выделяют противопоказания относительно конкретных медикаментозных средств. Так, если состояние пациента относится к неудовлетворительному, нельзя применять Доксорубицин и Топотекан. Кроме того, данные препараты противопоказаны при непроходимости кишечника и измененных показателях кровяной жидкости.

Этапы

На первых стадиях развития онкологического процесса при отсутствии осложнений в большинстве случаев перед или после оперативного вмешательства пациентке назначают химиотерапию.

Такая процедура способствует уменьшению рисков повторного развития болезни в дальнейшем. Применяемые противораковые средства направлены на борьбу с атипичными клетками, которые могут еще оставаться в женском организме после проведения операции.

Несмотря на то что цитотоксические медикаменты отличаются высокой эффективностью, они не дают полной уверенности в том, что рецидива не случится.

Перед тем как назначать химиотерапию, пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться со специалистом относительно методики, рисков, которые могут возникнуть и ожидаемого результата.

В том случае когда в онкологический процесс вовлекаются другие половые органы и системы, основная задача химиотерапии заключается в том, чтобы уменьшить размеры опухолевого образования и снизить выраженность проявленной симптоматики.

[attention type=yellow]

Такая тактика способствует значительному улучшению качества и продления жизни больной. В большинстве случаев удается получить желаемые результаты. Редко, когда опухоль остается устойчивой к медикаментам.

[/attention]

Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что наибольший эффект достигается при нормальном самочувствии женщины.

Принять решение относительно проведения химиотерапии не так просто. Именно по этой причине врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках данной методики.

Если пациентка отказывается от процедуры, то ее прописывают медикаментозные средства, действие которых никак не будет отражаться на злокачественном новообразовании. Оно будет направлено только на устранение неприятных симптомов. Болезнь будет продолжать прогрессировать что значительно увеличивает риски летального исхода.

Если химиотерапия назначается при раке 3-4 стадии, то целесообразно использовать таргетные препараты, к примеру, Бевацизумаб. Он добавляется к основной схеме в том случае, если не проводилась операция или при наличии в полости брюшины узловых образований, размер которых превышает один сантиметр.

Всего специалисты выделяют около 15 лекарственных препаратов, которые чаще всего используются в химиотерапии при раке яичников. К ним относятся Циспластин, Платинол, Авастин, Карбопластин, Цитоксан, Гемзар, Ифосфамид, Этопозид, Палитаксел, Адриабластин, Винкристин, Актиномицин, Циклофосфан.

Все лекарственные препараты подразделяются на несколько линий. При первой используется только 6 медикаментов. Как правило, это платиновые производные и таксанового ряда.

Когда не удается достичь желаемого результата, то применяется вторая линия лечения, которая сочетает в себе медикаменты более сильного действия с увеличением доз.

[attention type=red]

Как показывает статистика, комплексная терапия оказывается намного результативнее, чем монотерапия. По этой причине специалистами было разработано несколько схем, которые применяются при химиотерапии:

[/attention]

При отсутствии эффективности врачи подбирают другую тактику терапевтических мероприятий с применением противораковых средств.

Изредка может назначаться только один препарат. Однако это происходит в основном только при выраженной чувствительности опухоли к нему и на начальных стадиях развития болезни при неоперабельности опухоли.

Вне зависимости от типа раковой опухоли и стадии течения процесса специалисты всегда назначают 6 курсов химиотерапии. Перерыв между ними составляет 21 день.

В более серьезных ситуациях может потребоваться до 8 курсов лечения. В тех ситуациях, когда на 4 стадии рост опухоли останавливается, также проводится до 6 курсовых процедур. Однако больная всегда должна наблюдаться лечащим врачом.

После прохождения курсов химиотерапии в обязательном порядке женщине нужно придерживаться специальной диеты для восстановления организма.

Побочные эффекты и осложнения

Противораковые препараты способны спровоцировать множество неприятных последствий. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют:

  • выпадение волос;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частые головокружения;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита;
  • стремительную потерю массы тела;
  • высыпания на коже;
  • язвы в полости рта;
  • повышенную утомляемость и общую слабость;
  • истончение сосудистых стенок;
  • снижение иммунитета.

Как правило, описанные выше состояния исчезают самостоятельно после прохождения лечения. Однако существуют и такие осложнения, которые наблюдаются длительное время. К ним относят нарушение функционирования почек, развитие бесплодия, невропатию, лейкоз миелоидного типа, климакс в раннем возрасте.

Чтобы снизить вероятность появления таких последствий, состояние женщины постоянно должно контролироваться специалистами.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений врачи также выделяют нарушение кроветворной системы, в результате чего не исключается появление анемии и лейкопении. В некоторых случаях отмечается дисфункция сердца и сосудов, развитие токсического гепатита.

Эффективность

Химиотерапия применяется практически во всех случаях при диагностировании рака яичников. Однако, несмотря на все ее преимущества при четвертой стадии онкологического заболевания она может оказаться неэффективной. Это объясняется тем, что рак часто становится менее чувствительным к определенным видам медикаментозных средств.

Кроме того, положительный результата от лечения во многом будет зависеть и от места локализации злокачественного новообразования, возрастной категории женщины, присутствия патологий в хронической форме и иных показателей.

Несмотря на определенные недостатки, в частности, то, что химиотерапевтический метод способствует уничтожению иммунной системы, он обладает и рядом достоинств. К ним относят устранение атипичных клеток в организме и метастазов, снижение выраженности клинической картины, возможность применять ее как в качестве самостоятельной методики, так и в совокупности с другими тактиками.

[attention type=green]

Химиотерапия при раке яичников является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с онкологической болезнью. Несмотря на наличие большого числа побочных эффектов, эта методика применяется практически при всех формах раковой опухоли. Если правильно подобрать схему лечения и вовремя начать терапевтические мероприятия, шансы на выздоровление возрастают в несколько раз.

[/attention]

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov/

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

При онкологическом заболевании яичников, как и при большинстве других разновидностей опухолей, одним из самых действенных методов уничтожения пораженных клеток, кроме хирургического вмешательства, является химиотерапия. Лечение химическими веществами может проводиться как до, так и после операции, а иногда даже вместо нее.

Методика проведения

При раке третьей и четвертой стадии целесообразно применение препаратов, называемых таргетными, например бевацизумаб.

На третьей стадии его добавляют в схему лечения, если операции не было или если в результате нее в брюшине остались узлы более 1 см величиной.  Также данный препарат обязательно включается в схему лечения при рецидивах.

Длительность лечения бевацизумабом составляет не меньше года, при этом сам препарат пациенту вводят каждые три недели.

Бевацизумаб – препарат, который применяется при химиотерапии рака яичников на 3, 4 стадии

Если выявлено наличие жидкости в брюшине, то возможно введение химиопрепаратов прямо туда, с предварительным удалением жидкости.

Для данной терапии используются лекарственные средства класса цитостатиков.

Из-за особенностей строения брюшной полости все вводимые средства всасываются в организм достаточно быстро, поэтому результат будет более быстрым, чем в случае стандартной терапии.

В некоторых случаях специалисты считают целесообразным чередовать внутрибрюшное и внутривенное введение различных химических препаратов. При  необходимости в длительном курсе лечения, для упрощения процедуры введения препарата в брюшную полость, пациенткам устанавливается специальная порт-система.

Препараты при химиотерапии

Всего существует порядка 10 лекарств, использующихся в химиотерапии против рака яичников. Существует некоторое количество способов лечения, которые делятся на несколько линий.

Для терапии первой линии  необходимо 6 лекарственных средств. В набор включают лекарства таксанового ряда и платиновые производные. Из таксанового ряда часто назначают паклитаксел и  доцетаксел.

В качестве платиновых производных применяют цисплатин и карбоплатин.

В некоторых случаях может применяться монотерапия с сочетанием цисплатина, доксорубицина и циклофосфаном. Также для химиотерапии может самостоятельно использоваться карбоплатин.

В случае заболевания светлоклеточным или муцинозным раком для проведения химиотерапии назначаются окслаиплатин или цисплатин. Эти препараты, как правило, сочетаются с другими лекарствами цитостатического ряда.

Возможные схемы курсов

Статистика свидетельствует, что при данной болезни лучшее воздействие на опухолевые клетки оказывает комбинация препаратов, а не монотерапия. Поэтому существует несколько вариантов схем лечения данного заболевания. Схемы названы по первым буквам латинских названий использующихся лекарственных препаратов.

Схема VeIP:

  • Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм;
  • Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
  • Винбластин по 0,2 мг на 1 кг весе пациентки.

Цисплатин – препарат для химиотерапии при схеме VeIP

Схема VIP:

  • Цисплатин по 75 миллиграмм на квадратный метр;
  • Ифосфамид три-пять грамм на один квадратный метр;
  • Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный.

Схема TIP:

  • Цисплатин по 75 милиграмм на метр квадратный;
  • Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
  • Палитаксел 175 мг на квадратный метр.

Схема САР (наиболее популярная):

  • Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
  • Циклофосфан до 400 мг на метр квадратный;
  • Адриабластин по 30 мг на метр квадратный.

Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):

  • Винкристин в дозировке 1мг/м;
  • Циклофосфан по 400 мг/м;
  • Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)

  • Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
  • Винбластин по 0,2 мг на 1 кг веса пациентки;
  • Блеомицин в дозировке 105 мг.

Блеомицин – препарат для химиотерапии при раке яичников по схеме РVВ

В случае, когда лечение не возымело ожидаемого эффекта, либо рецидив заболевания произошел через небольшой срок после окончания последнего курса, то примененная схема лечения заменяется на другую.

В редких ситуациях проводится лечение только одним препаратом. Однако, введение комбинации химических средств в подавляющим большинстве случаев оказывает лучший эффект.

[attention type=yellow]

Для более эффективного уничтожения злокачественных клеток проводится 6 курсов химиотерапии (а иногда число курсов кратно 6). При этом наиболее благоприятный прогноз для пациентки будет в случае проведения химиотерапии после хирургического вмешательства.

[/attention]

Поскольку реакция каждого организма на введение химических препаратов индивидуальна, то количество курсов иногда может варьироваться и доходить до 10 для однозначного уничтожения опухоли.

Сколько курсов потребуется и длительность

Количество необходимых для лечения курсов всегда одинаково. Их назначается 6 штук с интервалом в три недели. Если курсы также проводились до операции, то их количество должно быть кратно 6.

В особо тяжелых случаях, когда опухоль прогрессирует, можно довести общее количество курсов до 8 штук.

В случае, когда удалось остановить разрастание опухоли на 4 стадии, то выполняется тоже 6 курсов, но пациент при этом находится под чутким наблюдением специалистов.

Особенности химиотерапии при рецидиве

В случае если УЗИ или другие анализы, показывают, что опухоль растет снова, но не появляется новых узлов, а старые не увеличиваются в размерах, то химиотерапию не проводят, вместо этого пациентка остается под наблюдением. В иных случаях, когда болезнь прогрессирует, существует несколько вариантов выполнения терапии:

  • Рецидив произошел в период до полугода после последнего курса лечения. В этом случае специалисты считают, что болезнь устойчива к лекарствам – производным платины, поэтому для проведения химиотерапии подбираются препараты других классов из тех, что раньше не применялись;
  • Если до появления рецидива прошло более полугода, то при следующем курсе лечения в комбинацию используемых препаратов включаются те, что содержат платину и что-то, что не применялось при предыдущем курсе;
  • Когда с последнего полученного курса лечения до рецидива прошел год и более, то есть смысл производить химиотерапию теми же препаратами, что и раньше.

При этом во всех перечисленных случаях также рассматривается возможность хирургического вмешательства, чтобы сделать процесс лечения более эффективным.

Побочные действия

У терапии токсичными препаратами есть множество побочных эффектов:

  • Облысение (встречается наиболее часто);
  • Диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Изменение показателей крови;
  • Сыпь (чаще всего на стопах и ладонях);
  • Появление ранок в ротовой полости;
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Уменьшение толщины стенок сосудов (из-за чего на теле могут появляться синяки или даже открываться небольшие кровотечения);
  • Снижение естественных защитных сил организма.

Облысение – побочное действие после проведения химиотерапии при раке яичников

Эти явления проходят по завершении химиотерапевтических процедур, но в некоторых случаях могут возникать и негативные эффекты продолжительного и даже постоянного действия, такие как:

  • Нарушение функции почек;
  • Невропатия;
  • Бесплодие;
  • Ранний климакс;
  • Миелоидный лейкоз.

Для снижения риска появления негативных последствий пациент находится под наблюдением врача весь период проведения курса химиотерапии, а также некоторое время после него.

Возможные осложнения

Как правило, проведение химиотерапии не проходит без последствий для пациента, так как это очень серьезный удар не только по злокачественным клеткам, но и по всему организму.

Уменьшить негативные последствия можно, если перед курсом провести курс приема определенных лекарств, в конце терапии выполнить подходящую реабилитацию, а во время прохождения курса соблюдать рекомендуемую диету, так как это еще один способ поддержать организм.

Одно из самых часто возникающих осложнений – нарушение работы системы кроветворения, что может спровоцировать лейкопению или анемию. Нередко также возникает нарушение функции почек, что в итоге приводит к почечной недостаточности.

Иногда может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы. В редких случаях химиотерапия провоцирует возникновение токсических гепатитов.

Для минимизации рисков пациентка проходит различные виды диагностики (УЗИ, ЭКГ и другие) с определенной периодичностью.

Период реабилитации

Реабилитация проходит также под наблюдением специалистов. На этот период пациентке рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • Соблюдение распорядка дня, с достаточным количеством сна и отдыха, а также с небольшими физическими нагрузками;
  • Укрепление иммунитета. Для этого подойдут ароматерапия, лечебная физкультура, прием витаминов и не только;
  • Восстановление нормальной работы кишечника;
  • Соблюдение специальной диеты.

О питании стоит сказать отдельно. Необходимо подбирать рацион таким образом, чтобы он состоял из легко усваивающейся пищи, а также содержал весь необходимый набор витаминов и минералов.

Можно включить в рацион нежирные мясо и рыбу, яйца, а также молоко и молочные продукты с биифдобактериями. Будут полезны цельнозерновые блюда, а также пища, приготовленная на основе бобовых. Желательно включать в рацион фрукты, овощи и орехи.

Также рекомендуется пить различные, соки и питаться бульонами. Важно постараться исключить из рациона пищу, содержащую консерванты.

Источник: https://oonkologii.ru/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov-01/

Химиотерапия при раке яичника

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А.

— Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций Химиотерапия рака яичников назначается практически при каждом случае возникновения онкологии, но изначально ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение предполагает большую операцию – удаление двух яичников, а также эктомия матки вместе с трубами и большого сальника, который покрывает органы в брюшной полости. Подобная операция называется циторедуктивной – вырезаются все выявленные опухолевые узлы. Если невозможно удалить новообразования полностью, то ограничиваются частичной эктомией, что существенно способствует дальнейшему лечению.

Как происходит терапия рака яичников?

Для рака яичников характерно несколько особенностей, при помощи которых можно определить стадию заболевания:

  • Опухолевые узлы наблюдаются не только в яичниках, но также встречаются в брюшине. Раковые клетки распространяются по лимфе, кровотоку, а также внутрибрюшинной жидкости. Опухоли при различной отдаленности от первоисточника в брюшной полости, которые не относятся к отдаленным метастазам – это называется раком 3 стадии. Если же метастазы расположились за пределами брюшной полости – пупок, лимфоузлы паха и прочих областей, то это 4 стадия.
  • Скопление жидкости в брюшной полости или брюшная водянка бывает при различной стадии болезни и совсем не является признаком запущенного заболевания, не оказывает влияние на стадию, но при установке диагноза всегда добавляется буква «С» — 1С и другие.
  • Узлы рака яичников могут удалять по кусочкам, что запрещено при прочих злокачественных образованиях, поскольку это увеличивает рассеивание клеток заболевания. Уменьшение общей массы опухоли позволяет сделать химиотерапию более эффективной.

На последней особенности рака яичников и основывается хирургическая тактика лечения с максимальным удалением злокачественных узелков.

Если этого не удается, то можно получить положительный результат с мелкими узелками, размер которых меньше сантиметра.

На самой минимальной стадии с низкой злокачественностью, женщинам удается сохранить способность вынашивания и рождения ребенка – делается эктомия придатка с больным яичником и часть второго, проводится резекция сальника.

Какие существуют виды химиотерапии?

В борьбе с раком используются несколько методов лечения, при помощи химических препаратов применяются следующие виды:

  • Неоадъвантное лечение – используется перед оперативным вмешательством, если новообразование неподвижно и слишком большого размера, оно необходимо, чтобы уменьшить размеры опухоли до операбельной.
  • Адъювантная терапия – при подобном лечении уничтожаются оставшиеся после операции злокачественные клетки в организме, также данную химиотерапию назначают для профилактики метастазирования и рецедивов. Лечение назначается на 1 С – 4 стадии заболевания или при неоперабельности, также при 1А-1В и высоком шансе рецедивов.
  • Паллиативная терапия – используется при тяжелых формах заболевания для уменьшения размеров новообразований, ослабления неприятных симптомов и улучшения самочувствия больных.

Ранее в борьбе с раком яичников использовалась стандартна терапия САР – Циклофосфан совместно с Адриамицином и Цисплатином.

Исследования показали, что более благоприятный результат обеспечивает сочетание Паклитаксела совместно с платиносодержащими веществами.

За несколько последних лет отмечаются случаи устойчивости рака к медикаментам с платиной и прогрессирование болезни совместно с проводимой химиотерапией.

Какие препараты способствуют лечению?

В лечении используется порядка 10 лекарств, но в схемах первой линии применяется 6 медикаментов.

В составе курсов находится не больше 2-х цитостатиков, зачастую это идет медикамент из таксановой группы и платиновые производные.

Из таксанового ряда выбирается Паклитаксел, поскольку Доцетаксел оказывает большее токсическое воздействие при меньшей действенности. Его чаще всего прописывают тем пациентам, которые не переносят Паклитаксел.

Во время первой линии лечения используются следующие комбинации медикаментов:

  • Паклитаксел в комбинации с Карбоплатином;
  • Паклитаксел в сочетании с Цисплатином;
  • Доцетаксел и Цисплатин.

Количество курсов химиотерапии остается стандартным – 6 курсов, интервал между которыми должен составлять 3 недели. Если химиотерапию проводили до оперативного вмешательства, то общая численность должна быть кратна 6, в ситуации, когда после каждого увеличивается регрессия опухоли, то можно довести до 8.

Паклитаксел можно вводить в небольших дозах раз в неделю или же в больших дозировках однократно, что не сказывается на результативности терапии, но малые дозы значительно лучше переносятся организмом.

В стандартных клинических протоколах предусматривается проведение на ослабленных или отягощенных хроническими болезнями пациентках монотерапии с использованием Карбоплатина или сочетания Цисплатина + Доксорубицина + Циклофосфата.

При муцинонозной или стеклоклеточной болезни малочувствительной к медикаментам, также используется Оксалиплатин или Цисплатин в комбинации с прочими цитостатиками.

Когда назначают внутрибрюшинную химиотерапию?

Если злокачественный процесс соблюдается внутрибрюшинной выработкой жидкости, то для улучшения состояния больного необходимо удаление асцита. Онкологическая болезнь чувствительна к цитостатикам, поэтому после удаления асцита в полость вводятся химические препараты. Это позволяет добиться большего результата, поскольку слизистая оболочка брюшной полости отлично всасывает лекарства.

Во время клинических исследований было доказано, что с внутрибрюшинной химиотерапией можно добиться такого же эффекта, что и при внутривенном введении препаратов.

[attention type=red]

При послеоперационном лечении заболевания 3 стадии, когда оставшиеся опухолевые узелки не больше одного сантиметра, добавляется чередование введения Паклитаксела и Цисплатина в брюшную полость, при этом продолжается введение Паклитаксела в первый день каждого курса.

[/attention]

Для подобной многомесячной терапии при циторедуктивном операционном вмешательстве в брюшной полости требуется установка инфузионнной порт-системы.

Какие последствия имеет лечение?

Для борьбы с раком яичников используются сильнодействующие препараты, которые оказывают негативное действие не только на злокачественные образования, но и на нормальные клетки, что приводит к дисбалансу функционирования организма.

В стандартную химиотерапию зачастую включается Паклитаксел, поскольку он проявляет большую эффективность и меньшую токсичность во время курса, нежели Доцетаксел.

Паклитаксел имеет свойство уменьшать кроветворение, что провоцирует критическое уменьшение количества лейкоцитов, тяжелые формы кровотечений и анемии. Карбоплатин оказывает негативное воздействие на клетки крови, а Цисплатин – на работу почек и выделительной системы.

Также курсы лекарств могут вызывать у пациенток приступы тошноты, расстройства кишечника, вкусовые изменения и уменьшение аппетита вплоть до признаков истощения.

Лечение при возобновлении опухолевого роста

Проводится повторная химиотерапия при рецидиве рака яичников, если это диагностировано объективными способами исследования, к примеру, ультразвуковой диагностикой.

Если во время исследования не обнаруживаются новые узлы или увеличение старых в размерах, а наблюдается исключительно повышение маркера СА125 в 2 раза, то пациентка находится под присмотром до проявления симптомов рецидива.

В более критичных случаях используются следующие методы:

  • В ситуации, если развитие рецидива проявляется спустя больше, чем 6 месяцев после лечения, то в схему добавляется использование платинового препарата и лекарства, которое не назначалось на первичной терапии.
  • При возникновении рецидива ранее, чем спустя 6 месяцев, опухоль считается стойкой к производным платины, поэтому необходимо принимать медикамент, который раньше не использовался в лечении.
  • Когда после окончания послеоперационной химиотерапии прошло больше года, то положительного эффекта удастся достичь в случае применение той же комбинации медикаментов, используемой ранее.

В любом случае рассматривается возможность хирургического вмешательства для удаления новообразований в яичниках.

Курсы химиотерапии всегда сопровождаются многими осложнениями, их удастся снизить, если перед химиотерапией пройти медикаментозную подготовку, а после завершения курса – реабилитацию. Также постоянно нужно придерживаться нутритивной поддержки – специальной диеты, с учетом исходного самочувствия, способности тканей к регенерации и сопротивлению.

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Эмболизация при лечении миомы матки
Цена проведения эмболизации маточных артерий при миоме матки
Эмболизация сосудов простаты при аденоме

Источник: http://prof-Kapranov.ru/blog-terapiya/himioterapija-pri-rake-jaichnika-1-stadii.html

Рак яичника 1 стадии: сколько живут при диагнозе

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Рак яичников представляет собой злокачественное новообразование, провоцирующее значительные разрушительные процессы во всех тканях органов. У данного заболевания определяют четыре стадии. В зависимости от того, на какой стадии находится патология зависят терапевтические мероприятия и шансы на выздоровление. При диагностировании первой стадии шансы на выживаемость довольно высоки.

На начальном этапе новообразование не выходит за границу яичника, что гарантирует эффективность терапии. Однако для того, чтобы вовремя определить проблему, необходимо знать свойственные ей признаки. К тому же, на первой стадии симптоматика может и вовсе отсутствовать. По этой причине зрелым дамам рекомендуют не игнорировать профилактические мероприятия.

Симптоматика патологии

Терапевтические меры и последующий прогноз зависит от этапа развития болезни. Первая стадия характерна формированием новообразования на одном из яичников. При этом не наблюдается разрастание и поражение капсулы. Специфическая симптоматика в данном периоде также отсутствует.

Рак яичника подобно прочим злокачественным патологиям маскируется под иные, не столь опасные заболевания. Обычно признаки на раннем этапе рака этого органа присущи заболеваниям желудочно-кишечного тракта либо мочевого пузыря.

[attention type=green]

Именно в этом и заключена основная сложность рака яичника – ориентируясь на проявляющиеся симптомы, подбирают соответствующее лечение, никак не воздействующее на новообразование.

[/attention]

Однако весьма явным признаком становится постоянство симптоматических явлений, что не свойственно не злокачественным патологиям. На первой стадии онкологии яичников свойственно постоянные ухудшения. Симптомы при этом следующие:

  • Часто проявляющееся вздутие живота, ощущение перенасыщения, метеоризм.
  • Участившееся стремление к мочеиспусканию.
  • Болевые ощущения, дискомфорт в тазовой области.
  • Усиливающееся несварение, тошнота.
  • При ухудшении аппетита рост объема талии.
  • Болевые ощущения при сексуальных контактах.
  • Резкое уменьшение массы тела.
  • Болевые ощущения в поясничном отделе и в нижней части живота.

Симптомом, указывающим непосредственно на наличие рака яичника I степени, являются патологические выделения с наличествующей в них кровью из половых путей. Данный признак присущ даже для формирований, разрастание которых незначительно.

Диагностика и лечение

Первоначально назначают вагинальное исследование, при наличии болезненных ощущений во время его проведения и определении увеличенных размеров органа следующим шагом становится УЗИ. Ультразвук эффективен при определении наличия кист и прочих раковых патологий.

Процедура также показывает размеры, структуру, консистенцию формирований. При подозрении на раковые клетки из брюшной полости проводится пункция.

На любом этапе развития онкологии органа женщинам необходимо провести маммографию и рентген желудка как в целях подтверждения диагноза, так и ради исключения прочих, не раковых заболеваний.

На начальном этапе основными способами терапии является:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия.

В зависимости от размеров опухоли может быть удален один или оба яичника. При обследовании брюшной полости хирург по возможности ликвидирует все проявления патологических тканей, чтобы обеспечить наибольшую продуктивность лечения.

После проведения первого оперативного вмешательства может потребоваться продолжение. Цель повторной операции заключена в определении воздействия проводимой терапии, рассмотрение изменений, разработка схемы дальнейшего лечения.

После операции необходим химиотерапевтический курс, назначаемый для устранения оставшихся очагов.

Случается, химиотерапия не приносит ожидаемого эффекта, в этом случае могут назначать лучевую терапию. Ей подвергают либо брюшную полость полностью, либо отдельные участки.

Прогнозы при онкологии яичника

Если женщина больна раком первой стадии, на вопрос сколько живут в этом случае можно дать обнадеживающий ответ – операция и химиотерапия позволяют достичь полного выздоровления. Выживаемость в данном случае достигает 75–80%.

Однако на III или IV стадии прогнозы относительно того, сколько живут пациенты далеко не столь оптимистичны. В этом случае не идет и речи о полном выздоровлении, основная цель – продление по возможности длительности жизни и улучшение ее качества.

Для пациентов больных раком профилактические мероприятия являются едва ли не основой лечения. При подозрении на патологию именно профилактика помогает обнаружить болезнь на начальных этапах и удалить ее.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-yaichnikov/rak-yaichnika-1-stadii-skolko-zhivut-pri-diagnoze.html

Химиотерапия при раке яичников: последствия химиотерапии при раке яичников у женщин, химиотерапия при раке яичника 3 стадии

Химиотерапия при раке яичников 1 стадии

Химиотерапия при раке яичников проводится практически всегда, но первым делом решается вопрос о возможности хирургического лечения.

Предполагается большая операция — с удалением не только обоих яичников, но и матки с трубами, и как фартук покрывающего органы брюшной полости, большого сальника.

Вмешательство называется циторедуктивным, то есть с удалением всех обнаруженных опухолевых узлов, при невозможности полного удаления новообразования ограничиваются частичным, что значительно улучшает результат последующей химиотерапии.

Тактика лечения рака яичников

Рак яичников имеет несколько особенностей:

  1. Во-первых, опухолевые узлы возникают не только в яичниках, но и по брюшине. Распространение раковых клеток идёт по крови, лимфе и внутрибрюшной жидкости. При любом удалении от первоисточника образования в брюшной полости не считаются отдалёнными метастазами — это 3 стадия. Метастазы вне брюшной полости, к примеру, в лимфоузлах паха или в пупке, меняют стадию заболевания на 4.
  2. Во-вторых, выпот в брюшную полость или раковый асцит может быть при любой стадии заболевания и совсем не означает запущенного процесса, не влияет на стадию, но всегда констатируется дополнением литеры «С», например, стадия 1С или 2С.
  3. Третья особенность, опухолевые узлы можно удалять даже кусочками, что совершенно недопустимо при всех остальных злокачественных новообразованиях, поскольку способствует рассеиванию раковых клеток. Уменьшение общей массы рака яичников повышает эффективность химиотерапии.

Вот на этой особенности и базируется хирургическая тактика с максимальной задачей — удалить всё злокачественное, когда это не удаётся, можно получить вполне хороший общий терапевтический результата, если останутся узелки размером менее сантиметра.

При самой минимальной стадии с низкой степенью злокачественности, когда женщина хочет сохранить возможность выносить и родить ребёнка, удаляется придаток с больным яичником и часть второго, резецируется сальник.

В каких ситуациях химиотерапия проводится до операции?

Циторедуктивная операция не выполняется при большой опухоли, неподвижной относительно внутренних стенок таза, что означает прорастание ракового конгломерата в кости.

Операция невозможна технически, внутри таза находятся мочевой пузырь и прямая кишка, проходят крупные нервные стволы и магистральные сосуды, они тоже впаиваются в раковый узел, из которого их вычленить просто невозможно.

В этой ситуации лечение начинают с химиотерапии, которую называют индукционной, после 2–3 курсов опухоль уменьшается и становится операбельной.

В каких случаях после операции не проводят химиотерапию?

Практически всегда после удаления рака яичников вне зависимости от того, остались ли в брюшной полости опухолевые узлы или всё было удалено, проводится химиотерапия.

Исключение делается только при минимальном высокодифференцированном раке 1 стадии из несветлоклеточного типа клеток, то есть когда опухоль поражает один или оба яичника, но не вышла за его пределы и не проросла поверхностную капсулу, без признаков асцита. В медицинских документах такое положение обозначается как стадия 1А или 1В.

При более агрессивном варианте рака яичников со степенью злокачественности G2 или G3, а также при светлоклеточной форме при 1А и 1В стадий проводится 6 курсов химиотерапии.

При всех остальных стадиях всегда показана послеоперационная 6-курсовая химиотерапия, а если противоопухолевое лечение проводилось до хирургического вмешательства, то суммарное число курсов должно быть кратно шести.

Какие препараты используются при химиотерапии рака яичников?

Эффективны около десятка лекарственных препаратов, но в схемах первой линии используется шесть лекарств. В комбинацию вводят не более двух цитостатиков, как правило, это препарат таксанового ряда и производное платины.

Из таксанов предпочтение отдаётся паклитакселу, доцетаксел обладает чуть более выраженной токсичностью при чуть меньшей результативности и по факту применяется при непереносимости паклитаксела.

Паклитаксел может вводиться меньшими дозировками еженедельно или однократно в большей дозе, что не отражается на результате лечения, но переносимость малых доз лучше.

[attention type=yellow]

Введение паклитаксела в течение нескольких дней курса в небольшой дозе называется метрономной химиотерапией, предполагается, что при таком способе клетки рака не вырабатывают устойчивости к лекарству, что не получило подтверждения в клинической практике.

[/attention]

Оба платиновых производных карбоплатин и цисплатин одинаково эффективны, но осложнения при химиотерапии вызывают разные. Карбоплатин негативно воздействует на клетки крови, цисплатин — на почечные канальцы, и оба лекарственных средства повреждают периферическую нервную систему. Длительность введения цисплатина втрое дольше, чем карбоплатина.

Стандарты предусматривают проведение ослабленным пациенткам или отягощённым хроническими заболеваниями монотерапии карбоплатином или комбинацией цисплатина с доксорубицином и циклофосфаном.

При малочувствительном к лекарствам муцинозном и светлоклеточном раке тоже используют цисплатин или оксалиплатин в сочетании с другими цитостатиками.

Узнать точные цены на лечение

Сколько курсов химиотерапии назначают при раке яичников

Оптимальное число курсов всегда неизменно — шесть с интервалом в 3 недели.

Если химиотерапевтическое лечение проводилось до операции, то общее число должно быть кратно 6, в случае нарастающей после каждого курса регрессии опухоли можно довести и до 8 суммарных курсов.
Если при 4 стадии достигается регрессии или стабилизация процесса, то тоже ограничиваются шестью курсами с последующим наблюдением.

Применяются ли при заболевании таргетные препараты?

Пациенткам с 3 и 4 стадиями заболевания показано лечение таргетным препаратом бевацизумабом, ухудшающим кровоснабжение опухоли.

Но при 3 стадии препарат вводится в схему только в случае неполной циторедукции, когда в брюшной полости остаются узлы более сантиметра, или вовсе не было операции.

Бевацизумаб начинают вводить с 1–2 курса каждые 3 недели не меньше года или до появления признаков возобновления роста раковых узлов.

Обязателен бевацизумаб при рецидиве рака яичников, если он возник не во время использования таргетного препарата.

Когда полезно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов?

При злокачественном процессе, сопровождающемся выработкой жидкости в брюшной полости, для улучшения состояния пациентки иногда требуется удаление избыточного асцита.

Поскольку заболевание чувствительно к цитостатикам, после удаления асцита внутрь полости вводят химиопрепарат.

Брюшная полость покрыта слизистой оболочкой, которая отлично всасывает лекарство, поэтому можно добиться быстрого результата.

[attention type=red]

В клинических исследованиях доказано, что внутрибрюшинное введение химиопрепаратов также эффективно, как и внутривенное.

[/attention]

В стандарт послеоперационного лечения 3 стадии заболевания, когда остаточные опухоли не превышают сантиметрового размера, включено чередование внутрибрюшинного введения цисплатина и паклитаксела, причём последний вводится ещё и внутривенно в первый день каждого курса. Для такого многомесячного лечения во время циторедуктивной операции в брюшную полость устанавливается инфузионная порт-система.

Химиотерапия при рецидиве рака яичников

При возобновлении опухолевого роста, что регистрируется объективными методами исследования, например УЗИ, решается вопрос о проведении лекарственной терапии. Если при обследовании не находят новых узлов или увеличения размеров старых, а отмечается только двукратное увеличения уровня маркёра СА125, то пациентка просто наблюдается до появления признаков прогрессии заболевания.

  • При развитии рецидива более чем через полгода после завершения последнего курса, в схему включается платиновый препарат и лекарство, не использовавшееся при первичном лечении.
  • Если рецидив возник раньше полугода, опухоль считается устойчивой к платиновым производным, поэтому полезнее использовать лекарство, ранее не входившее в комбинацию.
  • Если после завершения послеоперационной химиотерапии прошло более года, то эффект можно получить при использовании той же комбинации лекарств, что применялась раньше.
    Разумеется, что во всех случаях рассматривается возможность оперативного лечения рецидивного процесса.

Получить программу лечения

Химиотерапия рака яичников всегда сопровождается осложнениями, их можно уменьшить, если до начала лечения провести медикаментозную подготовку, а после завершения курса — реабилитационные мероприятия, и всё время осуществлять нутритивную поддержку — специальную диету, учитывающую исходное состояние, возможности тканей к восстановлению и сопротивляемости. В Европейской онкологической клинике решают все клинические и диагностические проблемы, потому что мы заинтересованы в хорошем результате не меньше наших пациентов.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/himioterapiya-raka-yaichnikov

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: