Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Содержание
  1. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень
  2. Стадии рака сигмовидной кишки
  3. Как рак сигмовидной кишки метастазирует в печень?
  4. Симптомы метастазов в печени при раке сигмовидной кишки
  5. Методы диагностики
  6. Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени
  7. Хирургическое лечение
  8. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень
  9. Лучевая терапия
  10. Таргетная терапия
  11. Аблационные методики
  12. Лечение осложнений рака сигмовидной кишки с метастазами
  13. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки
  14. Основные сведения о процедуре
  15. Информация о заболевании
  16. Предварительная диагностика
  17. Показания и противопоказания
  18. Проведение лечения и осложнения
  19. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: стоимость, последствия, цена, виды
  20. Виды
  21. Противопоказания
  22. Подготовка
  23. Как делают (проводят) химиотерапию при раке сигмовидной кишки
  24. Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки
  25. Реабилитация
  26. Сколько стоит химиотерапия при раке сигмовидной кишки
  27. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки до и после операции: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения
  28. Адъювантная
  29. Неодъювантная
  30. Паллиативная
  31. Показания
  32. Этапы
  33. Проведение
  34. Внутрибрюшинное
  35. Внутривенное
  36. Введение через печеночную артерию
  37. Восстановление
  38. Осложнения
  39. Побочные эффекты
  40. Питание
  41. Эффективность
  42. Какие существуют виды химиотерапии
  43. Адъювантная
  44. Неодъювантная
  45. Паллиативная
  46. Показания
  47. Противопоказания
  48. Этапы химиотерапии
  49. Подготовка
  50. Проведение процедуры
  51. Внутрибрюшинное введение
  52. Внутривенное введение
  53. Через печеночную артерию
  54. Процесс восстановления
  55. Возможные осложнения

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — конечный отдел ободочной кишки. Внизу она переходит в прямую кишку. Таким образом, злокачественные опухоли сигмовидной кишки относятся к раку толстого кишечника и к более обширной группе онкологических заболеваний, которые объединяют под общим термином «колоректальный рак».

Рак ободочной кишки с метастазами классифицируют как злокачественную опухоль 4 стадии. Чаще всего вторичные очаги возникают в печени и легких.

После того как злокачественная опухоль метастазировала, бороться с ней становится намного сложнее, прогноз для пациента с раком сигмовидной кишки с метастазами в печень ухудшается. Но это не повод опускать руки, больному все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные достижения мировой онкологии.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM.

Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:

  • 0 стадия — «рак на месте». Опухолевые клетки находятся в пределах слизистой оболочки и не распространяются глубже.
  • 1 стадия — опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки.
  • 2 стадия — злокачественное новообразование проросло через всю толщу стенки кишки.
  • 3 стадия — раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — во время обследования обнаружены отдаленные метастазы.

Если метастазы обнаруживаются только в печени (или в другом — но только в одном — органе), это рак стадии VIA. Если поражено больше одного органа, это стадия IVB. Если опухолевые клетки распространились по поверхности брюшины (такое состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

Как рак сигмовидной кишки метастазирует в печень?

Метастазы в печени при колоректальном раке встречаются достаточно часто, потому что этот орган собирает кровь от кишечника через воротную вену. Опухолевые клетки распространяются гематогенно: они отрываются от первичного очага, проникают в кровеносные сосуды, мигрируют с током крови, затем выходят из сосудистого русла, оседают в печеночной ткани и дают начало вторичным очагам.

Согласно статистике, приведенной в Евразийском журнале гепатогастроэнтерологии (Euroasian Journal of Hepato-Gastroenterology) в 2017 году, при первом обращении к врачу от 14 до 18% пациентов с раком толстой и прямой кишки уже имеют метастазы в печени. На момент резекции опухоли метастатическое поражение печени обнаруживается уже у 10–25% больных. В конечном итоге оно произойдет у 70% пациентов с колоректальным раком.

Симптомы метастазов в печени при раке сигмовидной кишки

Печень — крупный орган, и даже если в ней есть довольно большой опухолевый узел, она зачастую все еще может успешно справляться со своими функциями. Поэтому метастазы могут долго не вызывать симптомов. Наличие и степень выраженности симптоматики зависят от размеров, количества, расположения опухолевых очагов.
Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • снижение веса без видимой причины, вплоть до состояния истощения (кахексии);
  • повышение температуры тела до 38⁰ C и более;
  • боли, чувство дискомфорта в животе;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки в области лодыжек.

Если опухоль нарушает отток желчи, развивается тяжелое осложнение — механическая желтуха.

Токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не может выводиться с желчью в кишечник, и его уровень в крови повышается. Из-за этого кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок, беспокоит кожный зуд.

Некупированная механическая желтуха усугубляет течение онкологического заболевания и ухудшает прогноз для пациента.

Методы диагностики

Обнаружить опухолевые узлы в печени помогают различные диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование — самое быстрое, простое и доступное. Оно помогает обнаружить образования, которые могут быть раком, после чего врач направляет пациента на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.
  • Компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики с применением рентгеновского излучения. Она помогает точно определить размеры, количество, местоположение метастазов в печеночной ткани. Одновременно с печенью можно провести компьютерную томографию грудной клетки: легкие являются вторым по частоте местом, где обнаруживаются отдаленные метастазы при раке сигмовидной кишки.
  • Магнитно-резонансная томография обладает теми же преимуществами, что и КТ, но вместо рентгеновского излучения во время нее используется магнитное поле. Иногда МРТ помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без биопсии.
  • Ангиография — рентгеноконтрастное исследование. В сосуды, питающие опухоль в печени, вводят контрастный раствор, после чего выполняют рентгенографию. Главным образом ангиографию проводят для того, чтобы разобраться, является ли опухоль операбельной, и правильно спланировать хирургическое вмешательство.
  • ПЭТ-сканирование — современный золотой стандарт в поиске отдаленных метастазов, не только в печени, но и в других органах. Во время исследования в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем с помощью специального аппарата выполняют снимки, и на них хорошо визуализируются все опухолевые очаги. Позитронно-эмиссионная томография особенно информативна, когда ее сочетают с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).

Диагноз подтверждают с помощью биопсии: во время этой процедуры врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию, где проводят цитологическое, гистологическое исследование.

Материал можно получить с помощью иглы (пункционная биопсия), введенной в печень прямо через кожу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Иногда проводят лапароскопическую биопсию во время лечебной или диагностической лапароскопии. Иногда хирурги сначала удаляют опухоль, после чего ее исследуют в лаборатории.

Если удаляется часть опухоли, такая биопсия называется инцизионной, если вся опухоль с окружающими тканями — эксцизионной.

Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени

Когда врач выбирает тактику лечения при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени, он должен учитывать ряд факторов: количество, размеры и расположение вторичных очагов, состояние функции печеночной ткани, наличие отдаленных метастазов в других органах.

Хирургическое лечение

При единичных метастатических очагах может быть выполнено хирургическое вмешательство — резекция печени. Врач удаляет часть органа, пораженную злокачественной опухолью. Чаще всего такую операцию проводят открытым способом, через разрез. В немногих клиниках практикуют лапароскопическую резекцию печени.

Хирургическое вмешательство продолжается в течение нескольких часов, оно довольно сложное. Для того чтобы пациент мог его перенести, у него должно быть удовлетворительным общее состояние здоровья и функция печени.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень

Химиопрепараты довольно часто применяются при метастазах в печени, вызванных раком сигмовидной кишки. Их назначают до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить ее удаление, после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива, в качестве самостоятельного метода лечения для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния больного.

Химиотерапию при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень проводят разными способами:

  • Системная химиотерапия — когда препараты вводят внутривенно, или пациент принимает их в виде таблеток.Внутриартериальная химиотерапия — препараты вводят в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Этот метод обычно применяют, когда метастатические очаги при раке сигмовидной кишки есть только в печени, и их нельзя удалить хирургически.
  • Химиоэмболизация проводится как внутриартериальная химиотерапия, но вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат в виде микросфер, он перекрывает просвет мелких сосудов и нарушает приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия иногда применяется при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени в качестве метода паллиативного лечения, чтобы улучшить состояние пациента. Но к ней прибегают редко, потому что излучение может повредить ткань печени.

Некоторым пациентам показана радиоэмболизация, процедура, которая работает схожим образом с химиоэмболизацией. Применяют эмболизирующий препарат в виде радиоактивных микросфер. Они закупоривают просвет питающих опухоль сосудов и облучают раковые клетки, практически не затрагивая здоровые ткани.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые играют важную роль в размножении и выживании опухолевых клеток. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата:

  • Бевацизумаб (Авастин) блокирует VEGF — это вещество стимулирует рост новых кровеносных сосудов, которые нужны для питания опухолевых клеток.
  • Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует EGFR — белок-рецептор на поверхности опухолевых клеток, который стимулирует их размножение.

Чаще всего таргетную терапию этими препаратами назначают в сочетании с классической химиотерапией.

Аблационные методики

В некоторых случаях метастатические очаги в печени при раке сигмовидной кишки можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (РЧА). Во время этой процедуры в опухоль вводят электрод, подают на него ток высокой частоты, в итоге ткань сильно нагревается и буквально испаряется. Данный метод можно применить при некоторых условиях:

  • В печени не больше 5 узлов, наибольший диаметр каждого из них не более 4 см.
  • Отсутствие отдаленных метастазов в других органах.
  • Опухоль можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии — под контролем одного из этих методов вводят иглу-электрод.
  • Узлы находятся на безопасном расстоянии (не менее 1 см) от воротной, печеночных вен, долевых желчных протоков.Помимо РЧА, применяют криоаблацию — уничтожение узлов с помощью низкой температуры.

Лечение осложнений рака сигмовидной кишки с метастазами

Если у пациента возникла механическая желтуха, важно принять меры, направленные на восстановление оттока желчи.

Раньше единственным выходом было дренирование: в заблокированные желчные протоки устанавливали трубку-дренаж, через которую желчь оттекала наружу (наружное дренирование), в просвет кишки (внутреннее дренирование) или сразу в оба направления (наружно-внутреннее дренирование). Дренаж не очень удобен для пациентов, потому что он может мешать в повседневной жизни, есть риск его смещения, случайного извлечения, непроходимости.

Более современное решение — стентирование. Во время этого эндоскопического вмешательства устанавливает в заблокированный участок желчевыводящих путей стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимера. Она восстанавливает просвет и обеспечивает отток желчи.

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол. В животе может быть оставлена трубка для постоянного оттока — перитонеальный дренаж. Проводят внутрибрюшинную химиотерапию, иногда показаны хирургические вмешательства, направленные на предотвращение скопления жидкости.

Если метастазы в печени сочетаются с канцероматозом брюшины, прогноз резко ухудшается. Без лечения больные в среднем живут от 2 до 6 месяцев.

Некоторым пациентам может помочь циторедуктивная операция в сочетании с HIPEC.

[attention type=yellow]

Проводят операцию, удаляют все видимые очаги в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

[/attention]

В нашей клинике применяются наиболее современные и эффективные методы лечения рака сигмовидной кишки с метастазами в печени. Если в другой клинике сказали, что больше ничего нельзя сделать, свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-metastazy-pechen

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Медикаментозные методы лечения онкологических заболеваний считаются очень эффективными. В частности, химиотерапия при раке сигмовидной кишки часто помогает уменьшить первичный злокачественный очаг и подготовить пациента к хирургическому лечению.

Такая терапия может быть также основным методом коррекции патологии при терминальной стадии.

Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как химиотерапия при раке сигмовидной кишки: после операции, надежность, возможные осложнения, выбор препаратов и другие важные аспекты.

Основные сведения о процедуре

Химиотерапия – это эффективный метод лечения злокачественных новообразований, предполагающий введение в организм больного противоопухолевых препаратов.

К основным целям такого лечения относят остановку роста опухоли, уничтожение аномальных клеток и улучшение прогноза.

Так, например, химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть единственным доступным методом терапии на поздних стадиях болезни или при наличии абсолютных противопоказаний к другим способам лечения.

Лечение онкологических заболеваний в значительной степени отличается от терапии других патологий. Злокачественные опухоли является своеобразными самостоятельными организмами, имеющими клеточное строение.

Пораженные ткани также характеризуются собственными процессами роста и обмена веществ. Иногда опухоли даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Таким образом, онкологу необходимо подобрать такие медикаменты, которые могли бы уничтожать злокачественные клетки и не нарушать функции здоровых тканей.

Суть химиотерапии заключается в назначении цитостатических и цитотоксических препаратов.

[attention type=red]

Одни медикаменты нарушают внутриклеточный метаболизм и разрушают злокачественные опухоли, а другие блокируют способность новообразования к распространению.

[/attention]

Существенным недостатком такого лечения является то, что противоопухолевые средства также повреждают и здоровые ткани. Тем не менее ученые постоянно создают более высокоселективные и безопасные препараты.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Курсы химиотерапии при раке сигмовидной кишки чаще всего назначают вместе с лучевой терапией. Также такая терапия может потребоваться после операции для уменьшения риска рецидива. В качестве монотерапии подобное лечение редко бывает эффективным.

Информация о заболевании

Рак сигмовидной кишки является распространенным вариантом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Новообразование формируется в области эпителиальной выстилки органа и постепенно распространяется в соседние ткани.

Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях такое заболевание часто обнаруживают на этапе возникновения метастазов, когда химиотерапия при раке сигмовидной кишки уже является одним из немногих доступных методов лечения.

Скрининговая диагностика у пациентов из группы риска помогает улучшить прогноз.

Причины возникновения такой опухоли могут быть связаны с различными негативными факторами, включая наследственные синдромы и неправильное питание. Постепенно здоровые клетки эпителия кишки перерождаются и формируются опухолевый процесс, характеризующийся непрерывным ростом. Иммунная система человека не всегда способна остановить распространение аномальных клеток.

Возможные факторы риска:

  • Возраст. Пожилые люди гораздо чаще подвержены высокому риску возникновения онкологии кишечника. Такую особенность связывают с распространенностью воспалительных заболеваний ЖКТ у пожилых пациентов.
  • Рацион питание. Частое употребление жирной пищи, лишенной клетчатки, считается существенным фактором риска. Кроме того, некоторые исследования выявили зависимость между употреблением красного мяса и риском онкологии кишечника.
  • Хронические воспалительные патологии кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.
  • Лучевая терапия органов брюшной полости. Радиационное излучение способствует появлению генетических мутаций.
  • Различные наследственные синдромы и наличие колоректального рака в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания чаще всего неспецифичны. На ранних стадиях, когда новообразование растет в пределах стенки кишечника, редко возникают признаки онкологии. Выраженные симптомы характерны для поздних стадий, когда патологический очаг нарушает функции кишечника.

Симптомы болезни:

  • Потеря веса и отсутствие аппетита.
  • Диарея, запор и абдоминальные боли.
  • Кровотечения из анального отверстия.
  • Истощение организма.
  • Депрессия и апатия.

При обнаружении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Предварительная диагностика

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не может быть назначена без анализа клинико-диагностических данных, поскольку онкологу необходимо учесть форму, стадию и расположение злокачественной опухоли.

Во время консультации врач спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование.

Для уточнения состояния больного назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Специальные методы диагностики:

  • Колоноскопия и другие методы эндоскопического изучения кишечника. Специалист вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения зонда кишечник раздувают для улучшения визуализации.
  • Биопсия – удаление небольшого участка злокачественного новообразования с последующей отправкой материала в лабораторию. Проведение микроскопии позволяет уточнить гистологический тип опухоли, что важно для назначения лечения.
  • Ультразвуковая диагностика – визуализация органов брюшной полости с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования диагност перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
  • Рентгенография – стандартный метод сканирования. Для исследования кишки необходимо введение контраста.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, дающие врачу возможность оценить состояние органов брюшной полости и обнаружить метастазы. Результаты КТ и МРТ отлично подходят для определения стадии болезни.
  • Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки может вызвать осложнения со стороны печени и почек – в этом случае анализ крови помогает оценить состояние больного.

Перечисленные диагностические процедуры также помогают подобрать хирургические методы лечения.

Показания и противопоказания

По своей функции химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть адъювантной или неоадъювантной терапией, то есть назначаться в качестве основного или дополнительно лечения. В большинстве случаев медикаментозное лечение проводится уже после проведения операции.

Основные цели назначения:

  • Предотвращение роста новых опухолей после хирургии.
  • Уменьшение размера новообразования для последующего проведения операции.
  • Остановка роста опухоли.
  • Паллиативная помощь пациенту на поздних стадиях.

К возможным противопоказаниям относят аллергию на противоопухолевые препараты, невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии и тяжелую органную недостаточность.

Проведение лечения и осложнения

В зависимости от состояния пациента химиотерапия при раке сигмовидной кишки может быть проведена с помощью внутривенного введения противоопухолевых препаратов или приема таблеток.

Чаще всего онкологи назначают проверенные комбинации медикаментов, среди которых представлены цитотоксические, цитостатические лекарства и вспомогательные компоненты.

Курс химиотерапии также учитывает прием лекарств в определенных дозировках в течение ограниченного срока.

Стандартной схемой химиотерапии для пациентов с 2 или 3 стадией рака сигмовидной кишки является назначение 5-фторурацила в сочетании с дополнительными веществами, вроде левамизола и лейковорина.

Исследования показывают, что такое лечение уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным схемам химиотерапии относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX).

Врач назначает конкретный режим терапии исходя из анамнестических данных.

Питание после химиотерапии при раке сигмовидной кишки зависит от состояния пациента. При сохранности функций желудочно-кишечного тракта врач назначает определенный диетический стол, предполагающий меньшую нагрузку на кишечник. При тяжелых осложнениях может потребоваться парентеральное питание. В случае обструкции также может быть установлена колостома.

Возможные побочные эффекты химиотерапии:

  • Нарушение функций кишечника: диарея, запор, ослабление моторики.
  • Выпадение волос и хрупкость ногтей.
  • Истощение организма.
  • Поражение почек и печени.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Выраженные боли.
  • Высокая утомляемость, головные боли и слабость.
  • Нарушение кроветворной функции из-за воздействия химиотерапии на красный костный мозг.

Более тяжелое состояние пациента часто связано с тем, что у пациентов полностью удалена сигмовидная кишка. Химиотерапия не всегда подходит для паллиативной терапии из-за частых осложнений. Специалисты рекомендуют как можно раньше обращаться к врачу для прохождения обследований и назначения терапии.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/himioterapiya_pri_rake_sigmovidnoj_kishki/

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки: стоимость, последствия, цена, виды

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки — одна из методик лечения злокачественных образований. Ее целью является замедление роста атипичных клеток. Как самостоятельный метод при данном заболевании практически не применяется, за исключением запущенных случаев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

В настоящее время существует множество видов и схем химиотерапии, позволяющих добиться хороших результатов при лечении рака сигмовидной кишки:

  • • Дооперационная терапия противоопухолевыми препаратами приостанавливает рост злокачественных клеток, уменьшает опухоль в размерах.
  • • Послеоперационная — уничтожает небольшие метастазы, снижает риск рецидивов, способствует нормализации мочеиспускания и дефекации.
  • • Монотерапия — используется один медикамент.
  • • Политерапия — комбинация лекарственных веществ.
  • • Адъювантный метод — использование средств, повышающих эффективность химиопрепаратов.

Противопоказания

При раке сигмовидной кишки имеется только одно противопоказание к химиотерапии — это отсутствие метастазов. В этом случае иссечение новообразования дает отличный результат.

Подготовка

Перед химиотерапией пациентам с раком сигмовидной кишки объясняется, как проходит подготовка к процедурам. Назначаются противорвотные средства, обезжиренная диета, витамины, питьевой режим, отдых. Иногда требуется помощь психолога. Физическая и моральная готовность позволяет значительно легче перенести лечение.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка находится очень глубоко, поэтому многие специалисты считают проведение химиотерапии нецелесообразным, поскольку вреда от нее будет больше, чем пользы. Основным способом лечения является радикальный.

Данный вид опухоли медленно растет и редко метастазирует, поэтому удаление онкообразования позволяет добиться полного излечения на первой стадии болезни. На второй — в течение пяти лет выживает 95% оперированных, на третьей и четвертой – 40%.

В подавляющем большинстве случаев терапию химиопрепаратами применяют в комплексе с операцией и облучением. Как альтернативный метод используется только при неоперабельном процессе.

Выбор противоопухолевого лекарства, способ введения и дозировка определяются в зависимости от степени распространения онкообразования.

При единичных метастазах назначаются цитостатики в таблетированной форме или в виде внутривенных инъекций. Начиная с третьей стадии цитостатики практически не дают результата, поэтому применяется 5-фторурацил или иринотекан.

При неоперабельном раке сигмовидной кишки назначается капецитабин и фторафур. Всего понадобится 3-4 курса с перерывами.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки

К сожалению, воздействие на опухоль цитостатиков не проходит без последствий из-за высокой токсичности веществ. В первую очередь разрушаются не только больные, но и здоровые клетки, имеющие короткий жизненный цикл. Это костный мозг, слизистая оболочка кишечника, волосяные луковицы. Из-за этого возникают побочные эффекты химиотерапии при раке сигмовидной кишки:

  • • Выпадение волос и ломкость ногтей — дефект устраняется самостоятельно примерно через полгода.
  • • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов провоцирует развитие анемии.
  • • Дефицит лейкоцитов приводит к ослаблению иммунитета.
  • • Поражение слизистой желудочно-кишечного тракта вызывает тошноту, рвоту, диарею.
  • • Сыпь на кожных покровах.

Чтобы минимизировать осложнения, пациентам дают противорвотное, витамины, минералы, обильное питье.

Реабилитация

Пациенты с раком сигмовидной кишки должны проходить реабилитацию после химиотерапии. Ее основой является правильное питание.

Врачом назначается щадящая диета, при которой исключается агрессивное воздействие пищи на кишечник. Строго соблюдая рекомендации, пациент поможет своему организму легче преодолеть болезнь.

Питание должно быть полноценным, дробным, свежеприготовленным, подаваться в теплом виде.

От каких продуктов следует отказаться:

  • • жирное мясо, колбасы, полуфабрикаты, консервы;
  • • жареные, копченые блюда;
  • • специи, маринады;
  • • бобовые;
  • • растительное масло;
  • • черный чай, кофе, алкоголь, газировка;
  • • шоколад.

Чем можно питаться:

  • • цветная капуста;
  • • фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
  • • супы и жидкие каши из крупы;
  • • фруктовые и овощные свежие соки;
  • • постная курятина;
  • • нежирная рыба;
  • • яйца, сыр, творог;
  • • кефир, йогурт, кисель;
  • • овощные пюре;
  • • травяные отвары;
  • • жидкость – не меньше шести стаканов в день.

Многие больные замыкаются в себе, они нуждаются в психологической поддержке. Рекомендовано больше общаться с друзьями и членами семьи, много отдыхать, полноценно спать, выполнять физические упражнения с умеренно возрастающей нагрузкой.

Сколько стоит химиотерапия при раке сигмовидной кишки

На стоимость курса химиотерапии при раке сигмовидной кишки влияет множество факторов: цены на препараты и диагностику в клиниках Москвы, стадия болезни, тип опухоли, индивидуальные особенности течения онкопроцесса.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_sigmovidnoiy_kishki

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки до и после операции: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки

При установлении ракового поражения сигмовидной кишки проводится комплексное лечение. Кроме хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли, проводится химиотерапия. Методика используется в целях уничтожения мутированных клеток, уменьшения размера новообразования и облегчения состояния больного.

Адъювантная

Методика назначается при выявлении рака, поражающего слизистую сигмовидной кишки, когда болезнь находится на 2 или 3 стадии.

Применение химиотерапевтических препаратов осуществляется после хирургического удаления новообразования. Используются средства в виде растворов для внутривенного введения, так и в форме таблеток.

Продолжительность их приема, комбинацию, количество курсов и дозировку рассчитывает лечащий врач в соответствии со стадией развития онкопатологии. Зачастую их применяют 5 суток каждого месяца или до 2 раз на протяжении 2 недель.

При осуществлении лечения пациенту следует регулярно посещать специалиста и сдавать анализы крови с целью контроля над состоянием организма.

Неодъювантная

Применение препаратов назначается после проведения оперативного вмешательства. Активные вещества средств позволяют уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Метод часто комбинируют с лучевой терапией с целью достижения наилучшего результата.

Паллиативная

Метод используется в случаях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно ввиду наличия неоперабельной опухоли.

Паллиативная химиотерапия используется также в целях уменьшения размеров ракового образования, облегчения состояния пациента и продления его жизни.

Показания

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки, в первую очередь, назначается, когда заболевание находится на 2 стадии развития.

Использование препаратов показано в случаях распространения раковых клеток на большую область сигмовидной кишки

На начальных стадиях лекарства используются до или после операции в целях уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся мутированных клеток и предотвращения распространения метастатических поражений.

[attention type=green]

Если патология находится на 3 стадии развития, показанием к проведению химиотерапии является распространения образования за пределы органа, уничтожение и замедление формирования метастазов.

[/attention]

При выявлении неоперабельной опухоли процедура направлена на облегчение состояния больного и продления его жизни.

Этапы

Химиотерапия осуществляется в несколько этапов. В первую очередь важно подготовить организм пациента перед использованием токсических средств. Введение лекарств осуществляется несколькими способами, в зависимости от стадии и степени распространения патологического процесса.

Проведение

В соответствии со степенью и стадией развития заболевания химиотерапевтические препараты могут вводиться в очаг патологического процесса различными способами. Способ подбирается в каждом случае индивидуально.

Внутрибрюшинное

В брюшную полость вводят специальную силиконовую трубку. Сначала откачивается лишняя жидкость, которая может накапливаться в брюшине. Затем вводят лекарственный препарат.

Пациенту одновременно вводят средства, подавляющие рвотный рефлекс. Они практически не всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Внутривенное

Химиотерапевтические препараты вводят в больших дозировках. Процесс осуществляется медленно, что позволяет снизить риск ухудшение самочувствия пациента.

Область, куда ставят укол, определяется на основе расположения метастатических поражений и первичного очага.

Введение через печеночную артерию

Процедура осуществляется только в условиях стационара под наркозом, так как она болезненна. Методика используется чаще при установлении 3 или 4 стадии развития заболевания.

После того как наркоз начал действовать, в самый большой сосуд печени устанавливается катетер, через который и вводят химиотерапевтические препараты в установленной врачом дозировке.

Продолжительность курса терапии также определяется специалистом. После лечения проводится операция по резекции пораженной части сигмовидной кишки.

Восстановление

После окончания курса химиотерапии требуется восстановление иммунитета и купирование неприятных симптомов.

Пациентам следует придерживаться правильного питания. С целью снижения негативного воздействия препаратов на организм назначаются лекарства, улучшающие метаболизм, повышающие иммунитет.

Осложнения

После или во время проведения курса химиотерапии при раковом поражении сигмовидной кишки возникают различные осложнения.

Зачастую наблюдаются кровотечения, в результате чего начинает развиваться анемия. Подобное состояние представляет опасность для жизни больного и требует срочного проведения лечения.

Одним из последствий использования токсических препаратов является повторное развитие рака. При этом новообразование способно формироваться в различных органах и тканях.

В отдельных случаях после курса терапии у пациентов развивается миелосупрессия. Состояние характеризуется уменьшением количества клеток крови или ее объема. Заболевание становится причиной возникновения тяжелой анемии. Для купирования состояния используется в некоторых случаях необходимо проведение переливания.

При воздействии химиотерапевтических препаратов наблюдается негативное воздействие не только на раковые клетки. Страдают и здоровые ткани.

Среди осложнений наблюдается и стремительное снижение массы тела. Пациенты после курса лечения отказываются от еды.

Химиотерапия оказывает негативное воздействие на иммунитет, который не способен справиться с активными веществами. Пациенты часто страдают инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые имеют тяжелое течение.

Опасность для организма представляет рвота с кровью. В некоторых случаях рвотные массы напоминают кофейную гущу. При возникновении данного осложнения следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначает специальные препараты, подавляющие рвотный рефлекс. Показано применение и других средств для купирования симптомов.

Побочные эффекты

Химиотерапия опасна не только большим риском возникновения осложнений. После использования химиотерапевтических препаратов или во время их приема развиваются побочные эффекты.

Пациенты часто жалуются на потерю аппетита, на фоне чего наблюдается снижение веса. Также отмечается выпадение волосяных луковиц на голове, возникает стоматит.

Среди побочных эффектов наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз и лейкемия. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Пациентам назначают ряд лекарственных средств, позволяющие купировать неприятные симптомы.

Питание

При проведении химиотерапии важно соблюдать специально разработанную диету. Она позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Специалисты не рекомендуют во время терапии употреблять продукты, включающие жиры животного происхождения. Запрещены яйца, молоко, кефир, йогурты.

В ежедневное меню должны входить продукты, содержащие растительные жиры. Овощные салаты лучше заправлять оливковым или кукурузным маслом первого отжима.

Специалисты не рекомендуют употреблять сдобу, выпечку. Полезны сухарики.

[attention type=yellow]

Готовить блюда следует только на пару, отваривать или тушить. Продукты разрешено запекать в духовом шкафу без применения масла.

[/attention]

При прохождении курса терапии не следует употреблять мясо и рыбу, особенно жирных сортов. Их нужно заменить на бобовые. Отказаться надо от сахара, снизить количество соли.

Для пищеварительного тракта вредны жареные, копченые, соленые и жирные блюда. Они перегружают кишечник, становясь причиной раздражения слизистой.

В день есть следует не менее 5 раз. Объем порции не должен быть большим. В ежедневный рацион следует ввести свежие овощи, фрукты.

Эффективность

Химиотерапия при установлении ракового образования на слизистой сигмовидной кишки эффективна только на ранних стадиях. Если заболевание находится на 2 этапе, в большинстве случаев применение препаратов позволяет полностью уничтожить мутированные клетки.

На третьей стадии химиотерапия менее эффективна, но также позволяет в половине случаев достичь выздоровления. При этом ее часто сочетают с лучевой терапией.

Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз. Если патология находится на 4 стадии своего развития, применение препаратов назначается только в целях облегчения состояния и продления жизни пациента.

Прогноз при раке сигмовидной кишки устанавливается только после проведения комплексной терапии. Использование химиотерапевтических препаратов позволяет продлить жизнь пациента.

Химиотерапия – один из дополнительных методов лечения раковых образований. Но при прохождении курса пациенту нужно регулярно сдавать кровь на анализ и проходить обследования.

Это позволяет своевременно установить осложнения и побочные эффекты.

После использования лекарственных средств больному требуется проведение мероприятий, направленных на восстановление иммунитета и снижения негативного воздействия.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/himioterapiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Какие существуют виды химиотерапии

Различают несколько разновидностей этой медицинской процедуры. Врач назначает терапию, руководствуясь степенью развития заболевания, возрастом и особенностями течения болезни в целом.

Адъювантная

Такую терапию назначают в случае, если опухоль поражает слизистую оболочку органа, на второй и третьей стадии болезни.

Препараты применяют после хирургической операции, когда новообразование удалено. Они применяются в таблетках или в виде внутривенных растворов.

Длительность курса лечения, комбинацию, дозировку, а также количество курсов определяет онколог в зависимости от стадии болезни. Чаще всего длительность составляет по 5 дней ежемесячно или 1-2 раза в течение 14 дней.

В процессе терапии пациент должен посещать врача, регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать состояние. Это необходимо, чтобы определить, каким образом препараты влияют на состояние пациента, оказывают ли они положительное воздействие на организм.

Неодъювантная

Препараты назначаются после операции. Благодаря их воздействию уничтожаются раковые клетки, которые остались в организме.

Часто эту методику объединяют с лучевой терапией, чтобы получить максимальный эффект.

Паллиативная

Назначается в случае, если опухоль неоперабельна, из-за чего проведение операции невозможно.

Этот вид химиотерапии применяют также для уменьшения размера опухоли, улучшения общего состояния больного, а такжепродления жизни.

Показания

В первую очередь, процедура химиотерапии при онкологическом заболевании сигмовидной кишки назначается на второй стадии болезни.

Препараты назначают в том случае, если раковые клетки распространяются на большую область органа.

На ранней стадии препараты применяют как до операции, так и после. Это необходимо, чтобы уменьшить опухоль, а также уничтожить оставшиеся в организме видоизмененные клетки. Кроме того, предотвращается появление и распространение метастазов.

[attention type=red]

В случае, если болезнь на третьей стадии, химиотерапия назначается в случае распространения новообразования по организму. Уничтожаются метастазы и замедляется процесс их формирования и распространения.

[/attention]

Если опухоль неоперабельна, химиотерапия назначается онкологом для улучшения состояния пациента и увеличения продолжительности жизни.

Противопоказания

Не всегда возможно применение химиотерапии. Существуют определенные противопоказания к этой процедуре.

  • Тяжёлая форма какого-либо инфекционного заболевания.

  • Нарушения психики у пациента.

  • Не инвазивное онкологическое заболевание.

  • Когда желчные протоки закупорены.

  • При иммунодефицитных болезнях.

  • Если пациенту более 75 лет. 

Иногда химиотерапия возможна после устранения заболеваний, которые препятствовали ее проведению.

После диагностики лечащий врач определяет возможность приема препаратов химиотерапии индивидуально для каждого пациента.

Этапы химиотерапии

Осуществление химиотерапии проходит в несколько этапов. Перед применением токсических препаратов организм необходимо тщательно подготовить. В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, насколько тяжело она протекает, лекарственные препараты могут вводиться в организм разными способами.

Подготовка

В первую очередь, при подготовке к проведению терапии назначают гепатопротекторные препараты, а также инфузионные лекарственные средства. Благодаря этому ускоряется обмен веществ.

Кроме того, назначается специальная диета. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, слишком жирные и другие вредные для здоровья продукты. Важно, чтобы пациент употреблял овощи, свежие фрукты в достаточном объеме. Благодаря соблюдению этих рекомендаций нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена.

Кроме того, на стадии подготовки пациенты принимают противорвотные препараты. Это необходимо, чтобы предотвратить часто встречающийся побочный эффект – рвоту.

Проведение процедуры

Препараты вводятся в организм разными способами. Это зависит от того, на какой стадии находится болезнь, а также от степени ее развития. Врач подбирает способ для каждого пациента, так как необходим индивидуальный подход.

Внутрибрюшинное введение

Силиконовая трубка вводится внутрь брюшной полости пациента. В первую очередь, откачивают жидкость, нередко накапливающаяся в полости. Только после этого вводят лекарственное средство.

Вместе с основным препаратом вводится средство, предотвращающее рвотные позывы. Они почти не попадают в кровь, а из организма выводятся естественным способом.

Внутривенное введение

При таком способе препараты вводят в больших количествах, но медленно. За счёт этого уменьшается вероятность ухудшения состояния больного.

Область, в которую вводят препарат, зависит от расположения очага и метастатических образований.

Через печеночную артерию

Такое введение производится исключительно под наркозом, когда пациент находится в стационаре. Ведь эта манипуляция очень болезненна. Чаще всего методику назначают при третьей или четвертой стадии рака.

Когда наркоз полноценно подействует, устанавливается катетер прямо в печеночную артерию. Через него в необходимых количествах вводятся химиотерапевтические препараты, назначенные онкологом.

Врач определяет длительность курса. Затем назначается операция, в ходе которой проводят резекцию пораженного участка кишки.

Процесс восстановления

Когда химиотерапия закончена, необходимо восстановить ослабленный иммунитет, а также устранить плохие симптомы.

Важно, чтобы пациент правильно питался. Чтобы уменьшить отрицательное влияние препаратов на организм, назначают средства для ускорения обмена веществ и улучшения состояния иммунитета.

Возможные осложнения

В процессе проведения химиотерапии или после нее появляются разнообразные осложнения.

Нередко развивается кровотечение, что приводит к анемии. Так как это опасно для жизни пациента, состояние требует незамедлительного лечения.

Источник: https://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/khimioterapiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: