Химиотерапия при раке толстой кишки

Содержание
  1. Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты – Победи рак
  2. Характеристика
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Химиотерапия кишечника
  6. Слепая кишка
  7. Сигмовидная
  8. Ободочная
  9. Прямая кишка
  10. Последствия
  11. Тошнота и рвота
  12. Купирование
  13. Профилактика
  14. Мукозит
  15. Поражение кожи и ее придатков
  16. Миелотоксичность
  17. Виды химиотерапии при раке прямой кишки
  18. Химиотерапия рака толстой кишки
  19. Химиотерапия при рецидиве и метастазах рака толстой кишки
  20. Когда химиотерапия используется в комплексе с хирургическим лечением?
  21. Как долго необходимо проводить химиотерапию рака толстой кишки?
  22. Концепция непрерывности лечения
  23. Химиотерапия при раке толстой кишки: сколько курсов химиотерапии назначают при раке кишечника, химиотерапия при раке кишечника 4 стадии
  24. Варианты выбора химиотерапевтического лечения
  25. Паллиативная химиотерапия
  26. Вторая линия жизни
  27. Химиотерапия при раке толстого кишечника: стоимость, последствия, цена, виды
  28. Виды
  29. Подготовка
  30. Как делают (проводят) химиотерапию при раке толстого кишечника
  31. Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке толстого кишечника
  32. Реабилитация
  33. Сколько стоит химиотерапия при раке толстого кишечника
  34. Химиотерапия при раке кишечника: особенности лечения
  35. Как правильно лечить рак?
  36. Лучевая терапия при раке
  37. Применение радиотерапии
  38. Как правильно проводится химиотерапия
  39. Какие последствия химиотерапии ожидают пациента в случае ремиссии?
  40. 4 степень рака — приговор или нет?
  41. Химиотерапия при раке толстой кишки
  42. Основные сведения о процедуре
  43. Информация о заболевании
  44. Этиология и симптомы
  45. Предварительная диагностика
  46. Как проводится химиотерапия при раке толстой кишки?

Химиотерапия при раке кишечника: последствия, препараты – Победи рак

Химиотерапия при раке толстой кишки

Несмотря на увеличение частоты случаев рака кишечника, основным методом его лечения в настоящее время является только операция.

Однако при значительном распространении опухолевого процесса у хирургов могут возникнуть определенные трудности, поэтому на 3-4 стадиях активно применяется химиолучевая терапия.

Это также целесообразно после выполнения вмешательства в качестве предупреждения рецидива онкозаболевания.

Любая злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом с большим количеством делений клеток. При ее распространении возможно формирование очагов отсева в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Причем они сперва могут быть так незначительны, что не визуализируются даже при КТ/МРТ-исследовании. Химиотерапия в дополнение к оперативному лечению позволяет замедлить опухолевый рост вплоть до уменьшения новообразования в размерах.

[attention type=yellow]

К тому же, учитывая системное действие на весь организм, они предотвращают его рецидив и/или метастазирование после хирургического вмешательства.

[/attention]

Используют при этом специальные фармацевтические препараты, которые обладают следующими действиями:

  • Цитотоксическое – способствуют некрозу опухолевых клеток;
  • Цитостатическое – угнетают деление атипичных клеток.

Следует понимать, что химиотерапевтические препараты воздействуют на все ткани организма, особенно те, которые часто и активно делятся, поэтому возникновение побочных эффектов зачастую неизбежно.

Химиотерапия при раке проводится по следующим принципам:

  1. В качестве адъювантной после радикального вмешательства. При необходимости выполнения операции в таком объеме, в 25-30% случаев считается, что у пациента уже есть субклинические (бессимптномные) метастазы.
  2. Самостоятельную полихимотерапию проводят в случае рецидива рака или его метастазировании.
  3. На 4 стадии онкологического заболевания выполняют самостоятельную химиотерапию как компонент паллиативной помощи при нерезектабельном раке.

Характеристика

Перед назначением химиотерапии в обязательном порядке проводятся различные лабораторно-инструментальные исследования, если они не были выполнены до поступления в стационар. Дополнительно может быть назначены ПЭТ, КТ, МРТ или радионуклидные методы с целью уточнения опухолевой генерализации и количества очагов отсева.

Применяют следующие виды химиотерапии:

  1. Неоадъювантная, проводят перед оперативным вмешательством;
  2. Адъювантная (дополняющая), этот вид используют соответственно уже в послеоперационном периоде;
  3. В сочетании с таргетной терапией.

К тому же ее редко используют как самостоятельный способ лечения, так как она сама по себе является дополняющей, особенно в сочетании с лучевой терапией.

Показания

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

  • 4 стадия, когда имеются метастатические очаги в отдаленных тканях и органах;
  • 3 стадия онкологического заболевания, при которой происходит поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • 2 стадия, если состояние пациента отягощено следующими факторами:
  • Высокая степень злокачественности опухоли по заключения врача-морфолога;
  • Неблагоприятная локализация опухоли (например, близко к анальному каналу);
  • Прорастание опухоли в места хода крупных сосудисто-нервных пучков;
  • Выполнение хирургического вмешательства при наличии опухоли, осложненной кишечной непроходимостью, перитонитом и др.;
  • При выполнении контроля лечения спустя месяц после операции отмечается повышение онкомаркеров (РЭА).

Адъювантную терапию начинают в ближайшее время после того, как пациент восстановился от оперативного лечения.

Противопоказания

Несмотря на значительный эффект в отношении регрессии опухоли, необходимо учитывать следующие противопоказания к проведению химиотерапии:

  • Неудовлетворительные результаты лабораторных исследований – наличие нейтропении (снижение концентрации одного из видов лейкоцитов крови);
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний или присоединение вторичной инфекции;
  • Тяжелое состояние больного, выраженное истощение (кахексия);
  • Почечная недостаточность;
  • Неврологические нарушения;
  • В возрасте после 75 лет по показанию врача.

Химиотерапия кишечника

Последние 40 лет основным препаратом для лечения рака кишечника являлся «5-фторурацил» («5-ФУ»), который относится к группе непрямых ингибиторов тимидилат синтетазы. Но, к сожалению, при стандартном струйном введении результаты остаются неудовлетворительными.

Это послужило своеобразным толчком для более подробного изучения других химиотерапевтических средств. В настоящее время разработаны различные схемы лечения, которые предусматривают использование как монопрепарата, так и комбинации из них.

Выбор химиотерапевтической схемы зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного (не каждый препарат может быть переносим), а также его финансовых возможностей.

Слепая кишка

Онкологический процесс, локализованный в области слепой кишки, обычно обнаруживают уже на последних стадиях. Это обуславливает необходимость применения химиотерапевтических препаратов. Зачастую при значительном уменьшении опухоли в размерах могут провести менее радикальную операцию, при которой риск осложнений намного ниже.

В зависимости от особенностей опухоли (ее происхождение, размеры, очаги отсева) используют один или несколько химиотерапевтических препаратов, к которым относятся следующие представители:

  • «5-фторурацил» («5-ФУ2);
  • «Фолинат кальция»;
  • «Митомицин».

Сигмовидная

В ситуации, когда в силу тяжелого состояния пациента, провести хирургическое лечение невозможно, химиотерапия при раке сигмовидной кишки является практически единственным вариантом паллиативной помощи, несколько увеличивая продолжительность жизни больного и облегчая страдания. Схема лечения подбирается врачом-онкологом в индивидуальном порядке.

Ободочная

Ободочная часть толстой кишки представляет собой достаточно большой орган (средняя длина около 1,5 м), поэтому удаление злокачественной опухоли часто сопровождается радикальным хирургическим вмешательством.

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится довольно часто («5-ФУ», «Фторафур», «Оксалиплатин») как перед, так и после операции. Это позволяет достичь 5-летней выживаемости пациентов в 50-60% случаев, что на 3 стадии является достаточно высоким показателем.

В последующем возможно получение дополнительных курсов при подозрении или обнаружении растущих метастатических очагов в других органах (печень, костный мозг).

Прямая кишка

Неоадъювантная химиотерапия при раке прямой кишки проводится чаще монопрепаратом («Фторурацил» или «Капецитабин»), начиная с высоких доз для внутривенного введения.

Если она дает значительный эффект, что заключается в уменьшении размеров опухоли, хирурги решают вопрос о возможности проведения сфинктеросохраняющих операций.

Это позволит избежать наложения колостомы и фактической инвалидности пациента.

После хирургического вмешательства также проводится несколько курсов химиотерапии каждые 28 дней. Для получения хороших результатов, пациенту, находящемуся на диспансерном учете, необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врача с целью контроля лечения. Если возникает рецидив, состояние больного не улучшается или на фоне терапии обнаруживают метастазы, схему меняют.

Последствия

Чаще же всего химиотерапия при раке кишечника после операции чревата следующими осложнениями:

  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Мукозиты;
  • Поражение кожи и ее придатков;
  • Миелодепрессия.

Тошнота и рвота

Субъективно именно тошнота и рвота переносятся больными хуже всего. При частом появлении этих осложнений ухудшается качества жизни, вызывая не только физический дискомфорт, но и тяжелые психологические нарушения. К тому же они способны приводить к достаточно серьезным последствиям (дегидратация, электролитный дисбаланс), которые могут послужить основанием для прекращения химиотерапии.

Тошнота и рвота беспокоят больных в 20-50% случаев при получении химиотерапевтических препаратов.

Купирование

Для того, чтобы минимизировать и устранить тошноту и рвоту, применяют следующие фармакологические группы средств:

  • Блокаторы серотониновых рецепторов – «Трописетрон», «Ондасетрон» («Зофран»);
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов:
  • Фенотиазины («Хлорпромазин», «Тиэтилперазин»);
  • Бутифеноны («Дроперидол»);
  • Замещенные бензамиды («Церукал», «Мотилиум»).

Профилактика

Комбинированное использование противорвотных средств имеет некоторые преимущества над монотерапией. В частности, это позволяет избежать побочных эффектов тех же блокаторов дофаминовых рецепторов.

В качестве профилактики прибегают к следующим схемам назначения противорвотных препаратов:

  • «Дексаметазон» + любой блокатор серотониновых рецепторов + «Лоразепам»;
  • «Метоклопрамид» + «Дексаметазон» + «Лоразепам»;
  • «Прохлорперазин» + «Дексаметазон» + «Лоразепам».

Адекватные дозы и способ введения подбирает врач. Это позволяет также предупредить формирование рефлекторных предварительных рвот.

Не исключается возможность применения методик иглорефлексотерапии в качестве дополнительного способа профилактики и устранения рвоты.

Мукозит

Тяжелые мукозиты, сопровождающиеся формированием язв, являются показанием к госпитализации больного, получения парентерального питания, а иногда и назначения наркотических средств.

Поражение кожи и ее придатков

Возникновение осложнений в виде поражения кожи и ее придатков чаще является неспецифическим, развиваясь на фоне использования любых цитостатических препаратов. Обычно они проявляются в следующем:

  • Пятнисто-папулезная сыпь;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Кожно-аллергическая сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • Ладонно-подошвенный синдром (онемение, эритема, трещины, язвы, боль);
  • Выпадение волос.

При появлении таких симптомов лечение прерывается редко – их пытаются купировать назначением различных антигистаминных средств (например, «Димедрол») и витаминов (Пиридоксин, В6).

Миелотоксичность

Эта группа осложнений подразумевает поражение костного мозга, и, следовательно, нарушение кроветворения. В начале химитерапии может наблюдаться миелодепрессия, требующая дополнительной коррекции в дозо-временных режимах.

При этом происходит регулярный контроль анализов крови, на результатах которых устанавливают степень миелодепрессии. Она зависит выраженности и продолжительности лейко-, нейтро- и тромбоцитопении.

Отталкиваясь от этого, врач осуществляет снижение дозы цитокстатиков или меняет химиотерапевтическую схему лечения.

Критическое состояние больного или резкое ухудшение является основанием для госпитализации, а также возможного более детального дообследования.

Источник:

Виды химиотерапии при раке прямой кишки

Химиотерапия — это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.

Источник: https://xn--24-6kcenf7bf.xn--p1ai/diagnostika-raka/himioterapiya-pri-rake-kishechnika-posledstviya-preparaty.html

Химиотерапия рака толстой кишки

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия рака толстой кишки — это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, убивающие опухолевые клетки или замедляющие их рост.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака толстой кишки представлены как растворами, которые медленно вводят ввнутривенно, так и таблетками, которые принимаются внутрь, всасываются в кишечнике и поступают в общий кровоток. С током крови лекарственное вещество разносится по всему организму и воздействует на опухолевые клетки. Такое лечение, оказывающее действие на весь организм, называется системной химиотерапией.

Существует и регионарная химиотерапия, когда препарат вводят в сосуды, питающие опухоль.

Один из методов введения препаратов называется ХИПА – химиоинфузия в печеночную артерию.

Метод ХИПА иногда применяют при раке толстой кишки, если опухолевый процесс распространился на печень. В этом случае лекарственный препарат вводят прямо в артерию, питающую печень.

Также для лечения метастазов рака толстой кишки в печень используют химиоэмболизацию — введение частиц с химиопрепаратом в определенный сосуд, несущий кровь к метастазу.

В тех случаях, когда показано проведение системной химиотерапии, чаще всего назначается комбинация из двух или трех препаратов.

Химиотерапевтические препараты применяются циклами, с определенными интервалами. Обычно за днями введения или приема препаратов следуют дни отдыха. Благодаря таким перерывам, организм успевает восстановиться перед следующим применением химиопрепарата.

Дни применения препарата и дни отдыха составляют один цикл. Так, иногда химиотерапию проводят каждый день в течение недели, а затем три недели пациент не получает никаких препаратов. Эти четыре недели составляют один цикл.

Продолжительность цикла может быть разной и зависит от применяемых лекарств — обычно это 14, 21 или 28 дней.

Комбинация нескольких химиотерапевтических препаратов с указанием методов введения и длительностью цикла называется режимом химиотерапии. [attention type=red]

Режимы химиотерапии, которые обычно применяют для лечения рака толстой кишки, представлены в таблице.

[/attention]

Таблица. Типичные режимы химиотерапии

Название режимаПрименяемые препараты
5-FU/LV (5-ФУ/ЛВ)фторурацил, лейковорин
Капецитабинкапецитабин
CAPEOXкапецитабин, оксалиплатин
FOLFIRIлейковорин, фторурацил, иринотекан
FOLFOX>лейковорин, фторурацил, оксалиплатин
FOLFOXIRIлейковорин, фторурацил, оксалиплатин, иринотеран
XELIRIкапецитабин, иринотекан

Важно понимать, что в вашем случае оптимальными могут оказаться другие режимы химиотерапии, не указанные в справочной таблице.

Наиболее часто для лечения метастатического рака толстой кишки используются следующие препараты:

  • Фторурацил (сокращенно FU). Обычно вводится внутривенно и используется со вторым препаратом под названием лейковорин, повышающим его активность.
  • Капецитабин. Таблетки для приема внутрь. По механизму действия схож с FU.
  • Оксалиплатин. Препарат применяется внутривенно.
  • Иринотекан. Препарат применяется внутривенно.

Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстрорастущие клетки (в том числе раковые клетки), не позволяя им делиться и размножаться. Поскольку большинство нормальных клеток взрослого организма активно не растут, химиотерапия оказывает на них меньшее влияние.

Исключением является красный костный мозг (где вырабатываются клетки крови), фолликулы волос и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Воздействие химиотерапии на эти и другие нормальные ткани вызывает побочные эффекты.

О них и о методах профилактики и лечения побочных эффектов химиотерапии вам подробно расскажет врач-онколог.

В клинике Рассвет онколог подбирает химиотерапевтические препараты и режимы индивидуально. Для этого доктор учитывает особенности заболевания у конкретного пациента, тип и распространенность опухоли, наличие сопутствующих заболеваний.

Специалисты клиники Рассвет назначают лечение по современным международным клиническим рекомендациям. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию и хорошо осведомлены о последних клинических исследованиях, которые позволяют использовать химиопрепараты с максимальной эффективностью при минимальных побочных эффектах.

Химиотерапия при рецидиве и метастазах рака толстой кишки

Раком толстой кишки называют рак, поражающий нижнюю часть пищеварительной системы — толстую и прямую кишку.

Даже в тех случаях, когда опухоль была диагностирована на ранней стадии и полностью удалена во время первоначального лечения, рак толстой или прямой кишки может появиться позже.

Повторное появление рака после первичной терапии называется рецидивом. Рецидив рака толстой кишки может быть как локальным (ограниченным тем местом, где рак был диагностирован изначально), так и развиваться в органе, удаленном от толстой кишки или прямой кишки. Это называется метастазом рака.

Иногда рак толстой кишки к моменту постановки диагноза уже успевает распространиться на отдаленные органы. Это называется метастатическим раком толстой кишки.

Для большинства пациентов с метастатическим раком толстой кишки излечение невозможно, хотя некоторые пациенты с ограниченным поражением отдаленных органов (особенно печени и/или легких) могут быть вылечены с применением хирургических методов.

Чаще наиболее подходящим вариантом лечения для этих пациентов является химиотерапия. Она полностью не излечивает метастатический рак толстой кишки, но может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и продлить ее. Иногда химиотерапия применяется в комплексе с хирургическим лечением.

Когда химиотерапия используется в комплексе с хирургическим лечением?

Иногда хирургическое лечение является методом выбора для пациентов с ограниченным распространением рака толстой кишки за пределы органа, например, в печень. Удается вылечить до 30% пациентов, если метастазы в печени возможно удалить полностью (резекция).

Хирургическое лечение может рассматриваться при отсутствии признаков распространения рака за пределы печени.

Также должно иметься достаточное количество здоровой (не пораженной опухолью) ткани печени, чтобы после резекции метастазов ее хватило для поддержания жизни.

[attention type=green]

Химиотерапия может быть рекомендована до операции в некоторых случаях, когда метастатическое заболевание проявляется только в печени. Такой подход позволяет пациенту, который является пограничным кандидатом на операцию (из-за размеров или расположения опухоли), успешно ее пройти после химиотерапии, уменьшившей размеры метастазов.

[/attention] При успешном хирургическом удалении метастазов печени далее часто рекомендуется проведение дополнительной химиотерапии.

Хирургическое лечение также может быть рассмотрено для пациентов с ограниченным метастатическим поражением легких. В настоящее время роль дополнительной химиотерапии после хирургического удаления метастазов легких является предметом клинических исследований и назначается индивидуально, принимая во внимание особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Как долго необходимо проводить химиотерапию рака толстой кишки?

Как было отмечено выше, единственным способом излечения метастатического рака толстой кишки является хирургия. Когда операция невозможна, химиотерапия рекомендуется для уменьшения симптомов и продления жизни. Хотя химиотерапия обеспечивает значительное улучшение выживаемости, излечить метастатический рак толстой кишки только с ее помощью невозможно.

Концепция непрерывности лечения

При большинстве видов неизлечимого рака толстой кишки отдельные химиотерапевтические препараты или режимы лечения назначаются постоянно, пока рак не перестает реагировать на эти препараты или режимы. Затем может быть опробован совершенно новый препарат или режим, который носит название «терапия второй линии».

Ситуация с метастатическим раком толстой кишки отличается тем, что существует много активных химиопрепаратов, которые можно комбинировать разными способами.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть уменьшены путем снижения доз некоторых препаратов. Это называется редукцией дозы.

Таким образом, вместо использования режима первой линии до прогрессирования опухоли, лечение часто индивидуализируется.

  • Специальные химиотерапевтические препараты могут вводить, затем останавливать их использование и возобновлять позднее. Иногда в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами.
  • Периоды агрессивной химиотерапии могут перемежаться с периодами поддерживающей химиотерапии, что обеспечивает пациенту максимально нормальное качество жизни и позволяет свести к минимуму побочные эффекты.

Такой подход называют «непрерывным подходом к лечению метастатического рака толстой кишки».

Источник: https://klinikarassvet.ru/vzroslaya-klinika/onkologiya/khimioterapiya-pri-rake-tolstoy-kishki/

Химиотерапия при раке толстой кишки: сколько курсов химиотерапии назначают при раке кишечника, химиотерапия при раке кишечника 4 стадии

Химиотерапия при раке толстой кишки

Колоректальный рак — так обозначается совокупность рака прямой и ободочной кишки, последнее десятилетие «штурмует высоту», прочно заняв третье место среди всех злокачественных опухолей, и прибавив более 20% к росту заболеваемости.

За год его выявляют у 65 тысяч россиян, преимущественно перешагнувших 65-летие, тем не менее, не жалеет он и 40-летних. Опухоль прямой кишки течёт агрессивнее и лечится труднее.

У мужчин почти одинаково часто поражается опухолью ободочная и прямая кишки, у женщин рак прямой кишки формируется в полтора раза реже. 

Варианты выбора химиотерапевтического лечения

Выбор лечения диктуется размерами опухоли в кишке и наличием вторичных отсевов — метастазов. Сегодня хирургия настолько шагнула вперёд, что даже при метастатическом поражении печени можно надеяться на благоприятный исход.

По сравнению с началом нынешнего века химиотерапия колоректального рака (КРР) сегодня стала применяться значимо шире. Проводится не только профилактическое лечение после операции, но и до операции вместе с лучевой терапией и в одиночку, вместо операции.

Достижения фармакологии века текущего практически обновили противоопухолевое лечение большинства злокачественных опухолей. Но химиотерапия рака толстой кишки, как и в прошлом веке, зиждется на таких отнюдь не «китах», как фторурацил и его «усилитель» лейковорин.

К этому уже вечному дуэту группы фторпиримидинов присоединяют новые препараты, потому что новые самостоятельно и без дуэта не способны увеличить продолжительность жизни. В этой лекарственной компании оказались и оксалиплатин, и иринотекан, и бевацизумаб, и цетуксимаб.

Выбирать можно и то, и это, но даже клинические рекомендации не отвечают на вопрос «что лучше?». Предлагается ориентироваться на переносимость лечения и финансовые возможности.

При явной недостаточности результативности комбинации имеют звучные иностранные FOLFOX, XELOX, FOLFIRI, FLOX и так далее, главное в имени всегда есть «F» и «L», фторурацил и лейковорин.

Разница только в третьем компоненте и способе введения фторурацила: недолго полежать под капельницей, в течение пары суток ходить с дозатором или просто проглотить.

В химиотерапии рака толстой кишки есть странности, к примеру, после операции для профилактического лечения не используют иринотекан, бевацизумаб и цетуксимаб, а при раке прямой кишки ещё и оксалиплатин, потому что они не улучшают показатели выживаемости пациентов.

[attention type=yellow]

При распространённой опухоли и метастазах перечисленные препараты неэффективны и поодиночке, без традиционных фторурацила и лейковорина.

[/attention]

Но клинические исследования этих препаратов при метастазах или не удалённой опухоли, естественно, вместе с фторпиримидиновым дуэтом, продемонстрировали некоторое увеличение продолжительности жизни.

Как так получается? Но от результатов исследования не отмахнуться, а они показывают прирост на несколько месяцев.

Паллиативная химиотерапия

Лечение, которое не может навсегда или очень надолго избавить от рака, но способно уменьшить проявления болезни, называется паллиативным. Вся химиотерапия, проводимая по поводу не удалённой опухоли толстой кишки и метастазов тоже паллиативная. Но она ещё и обязательно должна дать дополнительные месяцы жизни, это её наиглавнейшая задача.

Проводится химиотерапия разнообразно. Можно лечиться непрерывно, пока опухоль не перестанет реагировать на лекарства или до развития осложнений, сводящих на нет весь результат, когда осложнения портят всю жизнь.

Можно отлечиться за полгода и дальше ждать, что будет. Можно отдать лечению месяца 3–4, а потом раз в месяц ходить на «половинную» химиотерапию — продолжение всё тех же фторурацила и лейковорина без других компонентов.

Никто не знает, как правильнее, а значит, как лучше. Но в обязательном порядке пациент должен за оставшиеся ему месяцы жизни получить оксалиплатин и иринотекан вместе с фторурацилом и лейковорином, но опять-таки, в каком порядке их давать тоже не ясно.

Оксалиплатин после иринотекана или иринотекан после оксалиплатина, но всегда вместе с историческим лекарственным фторпиримидиновым дуэтом.

Вот то, что будет выбрано первым и будет называться «химиотерапия первой линии», и она обещает некоторое увеличение жизни.

Вторая линия жизни

Вторая линия химиотерапии рака кишки заменяет первую, когда лекарства уже не контролируют рост опухоли.

Никто не скажет, какой режим лечения будет оптимальным, но чётко известно, что без фторурацила и лейковорина проку не будет, что не используй в качестве дополнения.

Печально, но на вопрос «что же лучше?» не могут ответить учёные и онкологи, пролечившие за два десятилетия сотни тысяч больных. Онкологи не могут ответить, а у пациентов нет времени ждать. Что делать?

[attention type=red]

Пробовать новое, ранее не применяемое, тем более уже проверенное и показавшее увеличение продолжительности жизни при сравнении с традиционным лекарственным фторпиримидиновым дуэтом.

[/attention]

К примеру, совсем новый для колоректального рака белковый препарат, предотвращающий образование новых сосудов в опухоли.

Опухоль растёт быстро, ей всегда необходимо обильное и бесперебойное питание, поэтому сосуды в ней растут также очень быстро, чему помогает усиленная выработка факторов роста эндотелия сосудов, где эндотелий — внутренняя оболочка сосуда.

Аналогичный человеческому белок способен блокировать несколько факторов роста эндотелия сосудов, чтобы не дать им присоединиться к раковой клетке и позволить образование новой сосудистой сети.

Блокировка роста новых сосудов называется «антиангиогенным процессом», буквально «против образования сосуда», и механизм действия совсем не похож на работу химиопрепарата.

Это и не химиопрепарат даже, это таргетное лекарство, не проникающее в клетку, но меняющее жизнь этой клетки.

Антиангиогенный белок отлавливает ростовые факторы и намертво к ним прикрепляется, не позволяя пробраться к раковой клетке. Этот белковый препарат называется афлиберцепт (ЗАЛТРАП®) и применяется вместе с химиотерапией.

Это не цитостатик, не химиопрепарат, но осложнения тоже имеет, потому как ростовые факторы нужны не только раковым клеткам, они нужны всем клеткам, а афлиберцепт (ЗАЛТРАП®) их заключает в «ловушку» не разбирая, куда конкретно направлялся фактор роста.

В конце концов, нормальные клетки восстанавливаются, главное, чтобы раковые погибли, и они погибают, потому что умеют безумно размножаться, но не восстанавливаться.

Сможет ли афлиберцепт изменить лечение распространённого рака толстой кишки? Можно думать обо всём человечестве, если ничего этому не мешает, но когда опухоль угрожает жизни, решение глобальных проблем надо оставить другим. Может помочь афлиберцепт или не может? На этот вопрос помогут ответить онкологи-химиотерапевты Европейской онкологической клиники, имеющие большой опыт лечения колоректального рака.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/himioterapiya-raka-kishki

Химиотерапия при раке толстого кишечника: стоимость, последствия, цена, виды

Химиотерапия при раке толстой кишки

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке толстого кишечника может использоваться на всех стадиях заболевания. Длительность и интенсивность курса зависит от течения онкопатологии.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды

Виды и схемы лечения химиотерапией рака толстого кишечника подбирает лечащий химиотерапевт.

  • • Неоадъювантная. Проводится до операции и направлена на снижение размера опухоли, что дает возможность выполнять органосохраняющие операции. Также практикуется при выявлении онкопатологии на поздних стадиях и имеющемся отдаленном метастазировании, что позволяет уменьшать вторичные злокачественные очаги, делая их резектабельными.
  • • Адъювантная. Завершающий этап радикального лечения, цель которого — увеличение продолжительности жизни человека. Позволяет уничтожить сохранившиеся атипичные клетки. Схема послеоперационной химиотерапии состоит из двух фаз.
  • • Паллиативная. Назначается при неоперабельной форме либо множественном метастазировании. Цель — продление жизни и временное приостановление развития онкоопухоли.

Эффективность применения цитостатиков высока, поскольку колоректальные опухоли отличает повышенная резистентность к лекарственному воздействию.

Подготовка

Как проходит подготовка к химиотерапии при раке толстого кишечника? Перед началом терапии цитостатиками больному проводится анализ крови, рентгеновское исследование либо сканирование. В дальнейшем полученные результаты помогают вести контроль над проводимым лечением.

При необходимости — в зависимости от препаратов — может предписываться прохождение и иных тестов. Все зависит от выбранной онкологом схемы и развития вероятных побочных эффектов.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке толстого кишечника

Процедура проводится стационарно в палате онкодиспансера под наблюдением врачей. Число сеансов вариативно и зависит от следующих факторов:

  • • индивидуальных особенностей организма;
  • • стадии рака;
  • • итогов предыдущих курсов (если таковые имелись);
  • • общей реакции на вводимые препараты.

Если это первое применение цитостатиков, то пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением медиков. В течение дня выполняется контроль общего состояния человека, изменения, произошедшие в составе крови. Препараты могут вводиться как внутривенно, так и пероральным способом.

Лечение проводится курсами. Длительность одного составляет несколько дней. На период химиотерапии больному рекомендована госпитализация. В некоторых случаях — при хорошей переносимости лекарственных средств — инъекции можно получать амбулаторно, обращаясь в процедурный кабинет онкодиспансера ежедневно.

Периоды приема химиопрепаратов чередуются с реабилитацией, длящейся несколько недель. За это время организм восстанавливается.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке толстого кишечника

Среди наиболее частых реакций стоит выделить:

  • • облысение;
  • • язвенное воспаление слизистой рта;
  • • потеря аппетита;
  • • приступы тошноты и рвоты;
  • • отклонения в составе крови;
  • • расстройство стула.

Поскольку применение цитостатических лекарств снижает число кровяных телец, угнетая клетки костного мозга, лечение может сопровождаться:

  • • частыми инфекциями (снижение лейкоцитов);
  • • часто появляющимися синяками (падение тромбоцитов);
  • • повышенная усталость (нехватка эритроцитов).

Кроме этого существует ряд эффектов, обусловленных приемом конкретного медикамента.

  • • Ухудшение состояния кожи ладоней и подошв ног (характерно для инфузионного введения капецитабина и 5-фторурацила). Наблюдается покраснение поверхностей с последующим ухудшением состояния — повышение чувствительности, болезненность, появление изъязвлений, отслаивание кожи.
  • • Нейропатия (побочный результат введения оксалиплатина). Сопровождается онемением, покалыванием в конечностях, повышенной чувствительностью стенок пищевода и горла к холодному/горячему.

Проходят неприятные симптомы после завершения сеансов достаточно быстро.

Реабилитация

В период реабилитации после химиотерапии при раке толстого кишечника необходимо придерживаться базовых рекомендаций.

  • • Правильное питание. Принимать пищу нужно дробно, исключив вредные продукты.
  • • Прием витаминов и медикаментозных средств, подобранных доктором.
  • • Допустимы легкие физические нагрузки.

Большую роль играет и психологическая поддержка, поэтому рекомендовано посещение психолога.

Сколько стоит химиотерапия при раке толстого кишечника

Стоимость и цены курса химиотерапии при раке толстого кишечника в клиниках Москвы могут варьироваться. Выбрать профильное медучреждение можно на нашем портале.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_tolstogo_kishechnika

Химиотерапия при раке кишечника: особенности лечения

Химиотерапия при раке толстой кишки

Рак кишечника — это, безусловно, страшный недуг, который поражает эпителий желез кишечных стенок. Опухоль кишечника — это практически самое распространенное раковое заболевание: оно занимает третье место среди онкологических новообразований в России.

Карциномы чаще всего появляются в эпителии прямой кишки — такой рак называют колоректальным из-за латинских наименований поврежденных отделов кишечника.

Эффективность лечения кишечных карцином зависит, в первую очередь, от того, как скоро обнаружили опухоль и начали лечение: многие пациенты обращаются к врачу, когда рак прогрессировал уже до последней стадии и метастазы уже распространились на лимфоузлы и другие органы, и лечение уже мало что меняет.

Однако кишечная раковая опухоль остается операбельной, даже «просуществовав» до третьей стадии и приняв достаточно больших размеров, в отличие от некоторых других раковых заболеваний. злокачественное новообразование, даже достигшее довольно солидных размеров, остается операбельным вплоть до третьей стадии.

Как правильно лечить рак?

Существует несколько основных способов купирования рака кишечника, однако главным из них является хирургическое радикальное удаление опухоли, так как без удаления даже лучевая и химиотерапия не могут гарантировать остановку распространения метастазов и поражения новых тканей, то есть лучевое лечение и химиотерапия при раке кишечника являются вспомогательными. Грамотное комбинирование методов дает наилучший результат.

Рассмотрим подробнее каждый из методов удаления карциномы.

  • Хирургическое вмешательство. Хирургия при опухоли кишечника бывает двух типов: радикальная и локальная. Различие состоит в том, что первый тип подразумевает удаление не только новообразования, но и всех здоровых тканей, прилегающих к нему, в отличие от локального. Выбор зависит от стадии развития карциномы и ее точного расположения.
  • Лапароскопия. На начальной стадии лапароскопией достаточно часто заменяют полноценную операцию. Лапароскопия проводится следующим образом: на брюшной стенке больного делают три разреза, в один из них вводят лапароскоп (металлическую трубку со световодом, видеокамерой и специальной системой оптики), а через остальные производят удаление опухоли и пораженной лимфы, а затем сшивают с помощью специального аппарата. Для совсем мелких опухолей и полипов прямой и толстой кишки применяют похожую операцию — колоноскопию, только ввод трубки происходит не через надрез, а через анус пациента.

Также при обнаружении злокачественной опухоли пациенту необходимо соблюдать режим питания.

Это вовсе не означает, что после операции больной должен будет полностью пересмотреть привычный рацион питания, но сгладить питание для того, чтобы не возникло резких пищеварительных расстройств, которые дадут дополнительную нагрузку на кишечник, необходимо следовать простым правилам здорового питания. Они просты: стоит лишь уменьшить порции во время трапезы, перейти на дробное питание (5-6 приемов пищи в сутки) и пить большое количество жидкости. Не стоит злоупотреблять жареным, соленым и жирным.

Лучевая терапия при раке

Лучевая терапия при раке кишечника просто необходима на всех стадиях заболевания. При лечении колоректальной карциномы применяются радиоактивные изотопы или рентгеновские лучи и электронные пучки высокой мощности.

Лучевая терапия может использоваться как отдельный вид лечения, но зачастую она используется совместно с химиотерапией: их комплекс позволяет сократить размер опухоли перед операцией и оказать поддерживающее действие в послеоперационный период. Также лучевая терапия оказывает хороший успокаивающий эффект больным, опухоль которых оказалась неоперабельной.

Применение радиотерапии

Наравне с лучевой терапией применяется терапия радиоволнами. Радиотерапия бывает двух видов: внешняя и внутренняя. Внешняя терапия оказывает влияние на предварительно изображенные на теле пациента точки с помощью направленного пучка лучей.

В течение нескольких минут опухоль излучается извне. Внутренняя же терапия проводится путем введения радиоизотопов в вену или непосредственно в поврежденную ткань кишечной стенки.

Источники радиации находятся в венах в течение нескольких часов, после чего удаляются.

Процедуру проводят в течение 4-5 недель пять раз в неделю.

Как правильно проводится химиотерапия

Химиотерапия — это лечение раковой опухоли путем воздействия на нее сильнодействующими химическими препаратами. Злокачественные опухоли кишечника также купируют и вводят в стадию ремиссии с помощью цитостатических медикаментов, которые препятствуют размножению раковых клеток, останавливают распространение метастазов и способствуют их уничтожению.

Существует три вида химиотерапии, которые проводятся при колоректальной карциноме:

  1. Нео-адъювантная. Данный вид терапии проводится в период перед операцией. Цель процедуры: снизить количество атипичных раковых клеток.
  2. Нео-адъювантная с использованием радиолучей. Данная процедура отличается от предыдущей лишь тем, что совмещается с лучевым лечением для большей эффективности.
  3. Адъювантная. Данный вид терапии применяется после операции с целью снижения риска возникновения рецидивов и распространения метастазов. Проводится адъювантная химиотерапия карциномы кишечника лишь спустя восемь недель после операции и длится не менее шести месяцев.

У многих пациентов возникает вопрос, как вводятся химиопрепараты? Они могут приниматься в таблетках либо вводиться внутривенно с помощью катетера.

Ниже указаны препараты, которые используют для проведения химиотерапии у больных раком кишечника:

  • Капецитабин (таблетки);
  • Фолфокс (раствор);
  • Фторурацил (раствор);
  • Кселокс (раствор).

Какие последствия химиотерапии ожидают пациента в случае ремиссии?

Конечно, как и при использовании любых других препаратов вследствие сильнейшего местного воздействия химиотерапия вызывает множество побочных действий.

Среди общих побочных эффектов: рвота и тошнота, резкое сокращение лейкоцитов в крови и, как следствие, сильная уязвимость перед инфекциями, жидкий стул, онемение и покалывание пальцев рук и ног.

Вопреки всеобщему заблуждению, алопеция (или, проще говоря, выпадение волос) проявляется в очень редких случаях.

4 степень рака — приговор или нет?

К сожалению, на степени рака 4 кишечника ремиссия невозможна: лечение сводится к ограничению распространения поврежденных клеток и сохранению работоспособности органов на максимальный срок. Также лечение на этой стадии позволяет предотвратить инсульт или инфаркт.

На данной стадии основными способами лечения являются химиотерапия, радиотерапия и иммунотерапия. Но, к большому сожалению, из пациентов на 4 стадии рака прожить более пяти лет удается менее, чем 3% пациентов.

На ранних стадиях прогноз более оптимистичный: на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, а на второй — 75%.

[attention type=green]

Как видите, при своевременном обнаружении рака можно добиться ремиссии и продолжить жить нормальной жизнью. Главное — вовремя опознать опухоль и четко следовать советам врачей.

[/attention] (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/lechenie/himioterapiya-pri-rake-kishechnika-osobennosti-lecheniya

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия при раке толстой кишки

Медикаментозная терапия является одним из самых эффективных методов лечения рака. Обычно такая процедура назначается после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапия при раке толстой кишки позволяет не только замедлить рост опухоли, но и значительно уменьшить размер патологического очага. В редких случаях такое лечение приводит к ремиссии.

Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой процедуре, как химиотерапия при раке толстой кишки: после операции или до основного лечения, схемы, возможные осложнения и другие аспекты.

Основные сведения о процедуре

Химиотерапией называют один из основных способов лечения злокачественных новообразований, при котором в организм пациента вводят противоопухолевые препараты.

Лекарственные вещества по кровотоку достигают опухоли и вызывают смерть аномальных клеток. В зависимости от схемы терапии можно достичь разных результатов, включая значительное уменьшение размера патологии.

Чаще всего химиотерапия при раке толстой кишки проводится для предотвращения рецидивирования болезни.

Онкологи начали применять медикаментозную терапию для лечения злокачественных опухолей еще в прошлом веке. Изначально это были отдельные препараты, вызывающие серьезные побочные эффекты.

Сейчас на фармацевтическом рынке представлены очень эффективные средства, обладающие высокой селективностью.

Главной задачей врача является подбор такого режима терапии, которые смог бы максимально эффективность замедлить онкологический процесс при сохранности функций здоровых тканей.

В качестве химиотерапии применяются разные типы химических веществ. Это могут быть цитотоксические препараты, приводящие к апоптозу аномальных клеток, или цитостатические препараты, препятствующие росту и распространению опухоли.

[attention type=yellow]

Большинство режимов лечения предполагает назначение одновременно нескольких медикаментов для улучшения терапевтического эффекта. Также вместе с такими лекарствами назначается вспомогательная терапия, облегчающая побочные эффекты.

[/attention]

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные виды препаратов:

  • Алкилирующие агенты, воздействующие на клеточную ДНК. Действие таких веществ сопровождается нарушением регуляции внутренних цитологических процессов и смертью опухолевых клеток.
  • Антиметаболиты – лекарственные средства, по своему химическому строению напоминающие клеточные белки. Проникновение антиметаболитов в злокачественную клетку сопровождается нарушением обмена веществ и апоптозом.
  • Растительные алкалоиды, останавливающие процессы роста и деления клеток.
  • Противоопухолевые антибиотики. Действие таких медикаментов отличается от эффекта противомикробных средств. Противоопухолевые антибиотики связываются с ДНК и предотвращают синтез молекул РНК, что приводит к нарушению деления злокачественных клеток.

Режим химиотерапии включает не только определенную комбинацию препаратов, но и строгие правила приема медикаментов. Пациенту требуется принимать определенную дозу лекарств в одно время. Цикл медикаментозной терапии может занимать от нескольких суток до нескольких недель. Рецидив после химиотерапии при раке толстой кишки может возникать при неправильном лечении.

Информация о заболевании

Рак толстой кишки – это распространенная форма онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Также патологию относят к группе колоректальных опухолей, поскольку эти болезни имеют общую этиологию и схожую клиническую картину.

Основной группой риска онкогенеза являются пожилые мужчин старше 45 лет, имеющие воспалительные патологии кишечника в анамнезе. Прогноз зависит от стадии и используемых методов лечения.

Говоря о карциноме кишечника, необходимо рассказать об основных особенностях злокачественных новообразований. Опухоли – это патологические клеточные структуры, отличающиеся обменом веществ и морфологией от здоровых тканей.

Кроме того, злокачественные клетки за редким исключением не имеют органоспецифических функций. Питание таких клеток осуществляется с помощью кровотока.

Иногда новообразования даже стимулируют рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Стадии заболевания:

  1. Рост опухоли в пределах слизистой оболочки.
  2. Распространение патологии на подслизистую оболочку и мышечные волокна стенки кишечника.
  3. Поражение всех слоев стенки кишечника. Злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему, образуя сторожевые лимфоузлы.
  4. Возникновение метастазов в отдаленных органах.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Из-за прогрессирующего течения клиническая картина рака достаточно предсказуема. По мере роста опухоли заболевание переходит из локализованной стадии в обширный процесс. Лечение также зависит от стадии рака.

Если на ранних этапах хирургия является первичным методом лечения, то при 3-4 стадии часто назначается неоадъювантная химиотерапия рака толстой кишки. Симптомы болезни также усиливаются от стадии к стадии.

Большой проблемой в онкологической практике является поздняя диагностика. Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях онкологи чаще диагностируют распространенные опухоли.

Уже имеющиеся воспалительные процессы в кишечнике больного также могут маскировать проявления онкологии. Своевременное выявление факторов риска и проведение скрининговой диагностики помогает улучшить прогноз.

Химиотерапия при раке толстой кишки может быть проведена на всех стадиях, однако эффективность процедуры снижается при крупных неоперабельных новообразованиях.

Этиология и симптомы

На формирование карциномы толстой кишки могут повлиять внешние и внутренние влияния, включая образ жизни человека, особенности питания, наследственность и индивидуальный анамнез. Большинство факторов лишь увеличивает риск онкогенеза. Важной задачей профилактической медицины является обнаружение негативных влияний и назначение регулярной диагностики для пациентов из группы риска.

Патогенез заболевания не отличается от других колоректальных опухолей. При длительном воздействии негативных факторов в слизистой оболочки кишечника образуются предраковые изменения.

Эпителиоциты теряют свои морфологические признаки и функции. Постепенно возникает злокачественное перерождение клеток, приводящее к росту опухоли.

Иммунная система не способна самостоятельно предотвратить этот процесс.

Значимые факторы риска:

  • Отягощенный индивидуальный анамнез. Наличие болезни Крона, язвенного поражения кишечника и других воспалительных процессов увеличивает риск онкогенеза.
  • Ожирение и сахарный диабет в анамнезе.
  • Сидячий образ жизни.
  • Неправильное питание: избыток жирной пищи и красного мяса в рационе питания при дефиците клетчатки.
  • Воздействие лучевой терапии на клетки кишечника. Риск развития онкологического процесса увеличивается в случае, если пациент проходил лечение от других онкологических заболеваний брюшной полости.
  • Прием алкоголя и курение.
  • Доброкачественные опухоли кишечника.
  • Рак кишечника у близких родственников.

Большинство перечисленных факторов устраняется с помощью профилактических мер.

Симптоматическая картина зависит от стадии болезни. Ранние этапы роста опухоли обычно не сопровождаются симптомами. На поздних стадиях могут возникать осложнения.

Основные симптомы:

  • Боль в животе.
  • Кровавый стул.
  • Диарея или запор.
  • Метеоризм.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Уменьшение массы тела.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Назначенная химиотерапия при раке толстой кишки ранних стадий поможет уменьшить симптоматику болезни.

Предварительная диагностика

Химиотерапия при аденокарциноме толстой кишки не может быть назначена без проведения тщательной диагностики, поскольку онкологу необходимо определить гистологическую форму опухоли и стадию болезни.

Во время обследования врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр для обнаружения ранних признаков патологии.

Для проведения хирургии или медикаментозного лечения проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Биопсия опухоли.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Анализ крови.
  • Эндоскопия кишечника.

Химиотерапия при раке толстой кишки может различаться в зависимости от типа опухоли и стадии болезни.

Как проводится химиотерапия при раке толстой кишки?

Наиболее эффективной схемой химиотерапии для больных с 2 или 3 стадией рака толстой кишки является внутривенное введение 5-фторурацила вместе со вспомогательными компонентами, вроде левамизола и лейковорина.

Исследования продемонстрировали, что такая терапия уменьшает риск возникновения рецидива в течение 5 лет примерно на 30%. К альтернативным режимам лечения относят оксалиплатин и фторурацил (FOLFOX4 и FLOX), а также фторурацил и лейковорин (XELOX).

Специалист подбирает самую результативную схему терапии исходя из анамнестических данных.

Важно и питание при химиотерапии рака толстой кишки. Пациенту назначают определенный диетический стол, исключающий употребление жирной и жареной пищи, а также вредных продуктов питания. Поддержания диеты способствует улучшению состояния кишечника. Для подбора наиболее удобной диеты пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу или диетологу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/himioterapiya_pri_rake_tolstoj_kishki/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: