Химиотерапия во время беременности

Содержание
  1. Беременность и онкология
  2. Диагностика во время беременности
  3. Лечение рака во время беременности
  4. Влияние онкологических заболеваний на плод
  5. Химиотерапия и беременность
  6. Можно ли забеременеть во время химиотерапии?
  7. Возможна ли беременность после химиотерапии?
  8. Как восстановить репродуктивную функцию после химиотерапии?
  9. Безопасна ли химиотерапия при беременности (в том числе внематочной)?
  10. Беременность после химиотерапии
  11. Влияние химиотерапии на репродуктивные возможности
  12. Химиотерапия у мужчин
  13. Побочные действия после химиотерапии
  14. Риск возникновения онкологических заболеваний у ребенка
  15. Рак груди у беременных женщин: как вылечиться от онкологии и родить здорового ребенка
  16. НЕТ СМЫСЛА ПРОХОДИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПРОВЕРКУ НА РМЖ ДО БЕРЕМЕННОСТИ
  17. БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ ЗАЩИТИТЬ ОТ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАКА, НО НЕ ОТО ВСЕХ
  18. МОЖНО ЛЕЧИТЬ РАК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  19. ВЫЖИВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С РМЖ — ТАКАЯ ЖЕ, КАК У НЕБЕРЕМЕННЫХ
  20. ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ МАТЕРИ ОТ ОНКОЛОГИИ НЕ ПРИВОДИТ К ГРУБЫМ ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
  21. МОЖНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И РОДИТЬ ПОСЛЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  22. ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СОХРАНИТЬ ФЕРТИЛЬНОСТЬ ДАЖЕ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ
  23. Рак яичников во время беременности: что же теперь будет? • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге
  24. Факты об опухолях яичников во время беременности
  25. Факты о лечении рака яичников во время беременности
  26. Увеличивается ли риск заболевания раком яичников во время беременности?
  27. Можно ли назначать химиотерапию во время беременности?
  28. Возникает ли  риск для будущего ребенка?
  29. Как можно определить разницу между симптомами беременности и симптомами рака яичников?
  30. Можно ли кормить грудью, если женщина проходит курс химиотерапии или лучевой терапии?
  31. ссылкой:

Беременность и онкология

Химиотерапия во время беременности

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Беременность не может быть провокатором онкологических заболеваний. У женщин в положении рак встречается с частотой, не выходящей за рамки общей статистики.

На стадии беременности чаще всего обнаруживают рак шейки матки и молочной железы, а уже во вторую очередь все иные виды. Но очаги онкологических заболеваний могут возникнуть задолго до обнаружения.

Беременность становится лишь поводом для обследования, в ходе которого обнаружен рак.

Диагностика во время беременности

К безопасной для плода диагностике относится метод ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Насчет МРТ у гинекологов есть разногласия, поэтому в ряде клиник этот метод может быть исключен либо применяться с большой осторожностью. Но доказанных противопоказаний для эмбриона магнитный резонанс не имеет.

Рентген беременным можно делать выше диафрагмы с использованием свинцового фартука. До того же уровня можно применять компьютерную томографию (КТ), например, для исследования легких, головного мозга, щитовидной железы.

[attention type=yellow]

Естественно не наносит никакого вреда беременным и плоду анализ крови на онкомаркеры. Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием также активно используется при обследовании беременных с подозрениями на раковые опухоли.

[/attention]

К неразрешенным методам диагностики относится позитронно-эмиссионная томография (ПЭ КТ), поскольку ее влияние на зародыш до конца не изучено.

У беременных частота выявления онкозаболеваний не выходит за рамки статистической для популяции. Многое зависит от возраста беременной женщины. К сожалению, с возрастом рак встречаются чаще у людей в целом. Соответственно и беременные не являются исключением.

Лечение рака во время беременности

Будущим матерям очень важно знать, что большинство видов онкологии напрямую не угрожают плоду. Только меланома и лейкоз могут вызывать метастазы у плода, но и это случается крайне редко (в мире известно не более сотни случаев метастазирование этих видов рака в плаценту и эмбрион). Но определенную опасность может представлять лечение онкологии в период вынашивания.

Химиотерапия относится к жестким видам лечения, оказывающем влияние на весь организм в целом. Разумеется, используемые химические препараты, подавляющие рост раковых клеток, могут вызывать пороки у эмбриона, несмотря на природный защитный барьер.

Вероятность развития пороков у плода тем выше, чем дольше и интенсивнее проводится химиотерапия. Больше всего рисков возникает, если такое лечение назначают уже в первом триместре.

Но есть схемы, которые имеют показания при беременности, например, при таком виде рака, как синдром Ходжкина.

Во втором и третьем триместре эмбрион менее уязвим при химиотерапии. Но препараты могут вызывать задержку развития эмбриона. В медицинской литературе описаны случаи внутриутробной гибели плода. Несмотря на то, что это редкие в практике случаи, они дают основания с большой осторожностью подходить к использованию препаратов химиотерапии.

После 14-й недели беременности процессы формирующие органы у эмбриона завершаются. С этого момента введение схем ПХТ (паллиативной химиотерапии) становится значительно безопаснее для плода.

До начала органогенеза, в частности в имплантационный период, химиотерапия воздействует соответственно закону «все или ничего». На сроке 2-8 недель уровень врожденных аномалий при химиотерапии доходит до 20%.

[attention type=red]

Препараты в первую очередь оказывают негативное влияние на нервную систему и органы чувств (глаза, уши).

[/attention]

Лучевая терапия, как и воздействие химическими препаратами, несет в себе определенный риск для эмбриона. Поэтому при составлении схем и определении методики лечения рака у беременных решение принимают, взвешивая степень пользы и вреда. Лучевая терапия – важный этап в борьбе с многими видами рака.

На ранних сроках беременности, когда зародыш еще мал и защищен от облучения толщей материнских тканей, этот метод не наносит ему вреда при дозах, не превышающих 100 мГр. Эти данные были получены в результате масштабных исследований применения лучевой терапии на животных, а также на основании практики влияния метода на людей в т.ч. и внутриутробного периода.

Радиоактивные методики могут привести к гибели зародыша на самых ранних стадиях – до имплантации и в ее процессе.

Хирургическое вмешательство с целью удаления раковых опухолей у беременных – относится к наименее спорным методикам. При соответствующих показаниях его можно проводить на любом сроке вынашивания.

В мировой статистике проведения операций женщинам на том или ином сроке беременности фигурирует цифра 65%. Методики анестезии и самих хирургических манипуляций имеют некоторые особенности, связанные с физиологическим состоянием матери, а также с мерами безопасности плода.

В частности критический срок проведения лапароскопии в брюшной полости ограничен 28-ю неделями беременности.

Один из главных факторов риска операций для женщин в положении – тромбоэмболические осложнения. Перенесшим хирургическое вмешательство рекомендовано профилактическое лечение таких осложнений. При операциях на матке распространена практика применения токолитиков.

Влияние онкологических заболеваний на плод

Медицина пока не может объяснить всех механизмов воздействия основных методик лечения рака у матери на развивающийся в ее утробе эмбрион. Само заболевание не проникает метастазами в плод (за редким исключением).

Опасность для ребенка представляют агрессивные методы, которые применяются для лечения рака. Медицинская наука не дает однозначного ответа на то, как влияет препарат или облучение на плод.

Известны случаи, когда у близнецов, растущих в утробе матери, проходящей курс химиотерапии, наблюдались абсолютно разные последствия.

[attention type=green]

Дети, рожденные от матерей, проходивших курсы химиотерапии даже начиная с первого триместра, в большинстве рождаются здоровыми. Отклонения у них встречаются в порядке статистических. В зарубежной литературе приводятся результаты 20-летних исследований, в ходе которых изучалось 58 беременностей женщин с гемоблистозными видами рака.

[/attention]

Дозы химических препаратов они получали уже в первом триместре. Из общего числа исследуемых произошло два выкидыша и два случая мертворождения. У остальных не наблюдалось врожденных аномалий, пороков умственного, физического или полового развития.

За время наблюдения некоторые дети успели стать родителями, и их потомство тоже не имело врожденных патологических признаков.

Ранняя диагностика онкологии у беременных способствует улучшению прогноза.

В таком случае чаще удается побороть основное заболевание (рак) у женщины и не дать ему развиться до стадии, угрожающей жизни ее и ребенка, которого она вынашивает.

Избавление от беременности в большинстве случаев не улучшает прогноз для матери, у которой после лечения резко снижается фертильность вплоть до бесплодия.

Говоря о влиянии рака на эмбрион, нельзя не затронуть психологический аспект состояния беременной женщины, которой поставили диагноз злокачественного заболевания. На фоне эмоционального потрясения могут происходить выкидыши, преждевременны роды, поэтому к таким пациенткам нужен особый подход.

Источник: https://KRMed.ru/articles/beremennost_i_onkologia.html

Химиотерапия и беременность

Химиотерапия во время беременности

Онкологические заболевания с каждым годом имеют все большую тенденцию к распространению среди молодого поколения. Поэтому химиотерапия и беременность ─ это актуальный вопрос для медицины.

При удовлетворительном самочувствии женщины во время лечения рака и в промежутках между курсами химической терапии интимные отношения с партнером вполне допустимы.

Поэтому многих интересуют вопросы, нужно ли прибегать к методам контрацепции в этот период и возможно ли в принципе зачатие во время проведения химиотерапии? Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим как цитостатики (основные препараты для борьбы с онкологическими заболеваниями) влияют на репродуктивную систему женщины.

Можно ли забеременеть во время химиотерапии?

В зависимости от своего состава, химические препараты наносят разной степени урон яичникам. Некоторые практически не влияют на их функционирование, другие – вызывают серьезные изменения в тканях, которые носят обратимый или необратимый характер. Самым токсичным препаратом для женского здоровья является “Циклофосфамид”.

Степень поражения от одного и того же препарата разная и зависит от:

  1. возраста женщины;
  2. класса лекарственного препарата;
  3. длительности применения.

Изменения в яичниках после проведения “химии” бывают функциональные и структурные:

  1. снижение количества фолликулов, вплоть до их исчезновения и фиброза (замещение соединительной тканью с образование рубцов);
  2. повреждение созревающих фолликулов;
  3. разрушение самой структуры яичников ─ ооцитов (незрелая яйцеклетка) и гранулезных клеток;
  4. возникновение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН).

Одним из главных побочных эффектов химиотерапии у женщин является аменорея (отсутствие менструального цикла).

У молодых девушек менее выражены нарушения функции яичников, и наблюдаются временные дисфункциональные изменения в виде нарушения регулярности цикла. У взрослых женщин развивается менопауза. Это связано с тем, что их количество ооцитов значительно меньше.

Влияние цитостатиков на биологическую способность женщины к зачатию (фертильность) во время лечения до конца не изучено и непредсказуемо. Но одно наука знает точно:

Важно!

Беременеть во время химиотерапии категорически НЕЛЬЗЯ по двум причинам. Во-первых, химические препараты оказывают токсическое воздействие на плод, приводя к его аномальному развитию или гибели. Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходит существенная гормональная перестройка. Всплеск гормонов может вызвать стремительный рост опухоли и спровоцировать ее метастазирование.

Поэтому у пациенток онкологического отделения в историях болезни в обязательном порядке предусмотрена графа «Методы контрацепции», способы и пути которой подбираются врачом каждой женщине индивидуально.

Возможна ли беременность после химиотерапии?

Риск возникновения бесплодия после перенесенной химиотерапии велик. Он может носить временный или постоянный характер. Сроки возобновление репродуктивной функции женщины зависят от:

  1. степени тяжести перенесенного заболевания и места локализации опухоли (например, при раке яичников риск бесплодия возрастает);
  2. вида химических препаратов ─ специфические имеют низкую дозу гонадотоксичности (токсическое воздействие на половые железы), неспецифические ─ высокую дозу;
  3. количества проведенных курсов химиотерапии;
  4. восстановительной способности организма;
  5. возраста.

Основываясь на наблюдениях медицинской практики, восстановительный период после химиотерапии в среднем длится от 2 до 5 лет. У молодых женщин до 30 лет есть все шансы забеременеть естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. После  30 эти шансы стремительно падают. Тем не менее, утверждать с точностью, что репродуктивная функция полностью восстановится, нельзя.

Учитывая этот факт, перед назначением такого лечения у женщин репродуктивного возраста врач обязан выяснить планирует ли она беременность в будущем. Если да, то в таком случае, чтобы сберечь и защитить яичники на время курса терапии, назначают специальные блокирующие препараты.

Как восстановить репродуктивную функцию после химиотерапии?

Существуют новейшие методы сохранения фертильности после химиотерапии. Один из них ─ витрификация ооцитов (отсроченное материнство). Суть методики заключается в изъятии ооцитов путем пункции яичника с последующей их заморозкой. Таким образом, спустя некоторое время после химиотерапии, женщина может забеременеть путем ЭКО.

Для устранения нарушений в половой сфере после химической терапии назначают медикаментозное профилактическое лечение и фитотерапию, которая заключается в назначении антиоксидантов и агонистов.

Антиоксиданты ─ это отрицательно заряженные молекулы, которые притягивают токсины и выводят их из организма. Наибольшее их содержание в овощах, фруктах, зелени.

[attention type=yellow]

Агонисты ─ вещества, которые взаимодействуя с рецепторами, полностью угнетают функцию клетки. Их главная задача ─ отключить процесс деления бластных (незрелые предшественники яйцеклеток) клеток яичников. Находясь в состоянии покоя половые клетки в минимальной степени подвержены влиянию химиотерапии.

[/attention]

Основные группы растений для  восстановления репродуктивной функции после перенесенного химиотерапевтического лечения:

  1. Антиоксидантные ─ шиповник, розмарин, боярышник, полынь.
  2. Антигонадотропные ─ воробейник краснокорневой, окопник лекарственный,
  3. Фитоэстрогеносодержащие ─ люцерна посевная, хмель обыкновенный, клевер красный, солодка, шалфей.
  4. Адаптогены ─ радиола розовая, элеутерококк, женьшень, аралия маньчжурская.

Травы усиливают в яичниках секрецию половых стероидов и восстанавливают созревание яйцеклетки.

Важно!

Решение о предстоящей беременности должно быть не эмоциональным, а взвешенным и приниматься не только самой женщиной, но и онкологами, гинекологами, членами семьи. Это залог благоприятного исхода будущей беременности и здоровья малыша!

Важно знать: Бывают ли дети после химиотерапии?

Безопасна ли химиотерапия при беременности (в том числе внематочной)?

Что делать, если диагноз об онкологическом заболевании установлен во время беременности? Как правило, о наличии возможной опухоли женщины узнают от гинеколога, который наблюдает ее.

В первую очередь, оценивают размеры опухоли, структуру и характер ее динамики. Если есть основания (медленный рост опухоли), то сроки химиотерапии переносят на послеродовой период.

Если лечение в первом триместре неизбежно, в таком случае показано искусственное прерывание беременности, так как химические препараты приводят к патологии развития плода, несовместимой с жизнью. На поздних сроках, когда уже завершена закладка органов и систем плода, химиотерапию проводят. Но могут быть следующие осложнения:

  • недоношенность и преждевременные роды;
  • маловесные дети;
  • нарушение или отсутствие лактации.

Химиотерапию также применяют для устранения внематочной беременности. Препарат “Метотрексат” ─ это эффективная альтернатива хирургическому вмешательству. Он не только устраняет плодное яйцо, но и восстанавливает проходимость маточных труб. Этот метод используют тогда, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см.

Химиотерапия и беременность в определенных ситуациях вполне совместимы. И, вопреки всем мифам и предрассудкам, лечение химиопрепаратами не лишает женщину счастья материнства.

Источник: https://orake.info/ximioterapiya-i-beremennost/

Беременность после химиотерапии

Химиотерапия во время беременности

Многие женщины, пережив курс химиотерапии во время лечения онкологии, боятся иметь детей, считая, что ребенок может перенять генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям или родиться с отклонениями. Некоторые считают, что беременность после химиотерапии невозможна из-за репродуктивных нарушений.

Влияние химиотерапии на репродуктивные возможности

Беременная девушка

Несомненно, химиопрепараты оказывают разрушительное действие на женский организм, и в частности на способность к зачатию и вынашиванию детей. Но медиками отмечено, что эндометрий при этом не страдает, а значит, принять оплодотворенную яйцеклетку матка способна. Это повышает шанс выносить здорового малыша.

Какое влияние оказывает химиотерапия на органы женщины:

  • Функция яичников снижается или утрачивается вовсе, выражается это в уменьшении количества фолликулов, созревающих в яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения. Если фолликулы разрушены, наступает аменорея и менструация отсутствует. Это может продолжаться несколько месяцев, а затем цикл восстанавливается, и женщина снова способна беременеть. Прогноз зависит от препаратов, которые применяли для лечения онкологии.
  • Матка практически не страдает от химиотерапии, но в ней может нарушиться кровоснабжение и способность к росту, что не может не повлиять на течение беременности. Женщина не становится бесплодной, но существует риск невозможности выносить ребенка. Беременность после химиотерапии чревата выкидышем или преждевременными родами. Негативным последствием может послужить врастание плаценты или слишком маленький вес ребенка.

Если способность беременеть утрачена, женщина может использовать другие методы зачатия ребенка.

Химиотерапия у мужчин

Лечение онкологии у мужчин также предусматривает курсы химиотерапии, которая негативно воздействует на репродуктивные возможности организма, что выражается в следующих изменениях:

  • Значительно ухудшается подвижность и количество сперматозоидов, что существенно снижает способность к оплодотворению женской яйцеклетки. Таким образом, мужчина может стать бесплодным.
  • Препараты, применяемые для лечения, оказывают токсическое действие на половые клетки, вызывая в них генетические изменения. Ребенок при зачатии может перенять эти клетки, рождение таких детей может закончиться уродством. Наибольшее негативное воздействие на репродуктивную функцию мужчин оказывают такие медикаменты как: Цисплатин, Циклофосфамидом.
  • Облучение раковых клеток также может привести к мужскому бесплодию, это связано с тем, что лучевая терапия губительно влияет на подвижность сперматозоидов. У молодых мужчин восстановление происходит через 1,5 – 2 года. Если облучение было тотальным, фертильность может не восстановиться.

Особенно негативно сказывается на способности мужчины к оплодотворению женских клеток онкология репродуктивных органов.

Побочные действия после химиотерапии

Первые признаки облысения

Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно и воздействуют губительно не только на раковые клетки, но и на здоровые. Больной, который проходит курс химии, плохо себя чувствует, но затем наступает улучшение, патологические клетки уничтожаются и организм начинает постепенно восстанавливаться.

Нормальные клетки подвергаются воздействию в меньшей степени, это обусловлено тем, что патологические клетки быстрее делятся, и лекарства воздействуют в основном именно на них. Кроме этого, здоровые клетки имеют способность восстанавливаться, не смотря на перенесенные побочные действия:

  • облысение, чаще всего полное;
  • развитие остеопороза;
  • анемия;
  • самое тяжелое осложнение – лейкемия;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • проблемы с желудком и кишечником могут вызвать полную потерю аппетита;
  • нарушения стула;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • отечность;
  • полная утрата или временное снижение репродуктивной функции;
  • воспаления глаз, сопровождающиеся слезотечением.

Тяжесть побочных эффектов после лечения химиопрепаратами зависит от формы онкологии, возраста и организма больного, а также состава лекарств. Химиотерапия не всегда оказывает негативное влияние на фертильность мужчины и способность рожать детей у женщины.

Мужчины могут быть подвержены психосоматике, это часто вызывает временную импотенцию, потерю интереса к близости. В такие моменты очень важно поддержать мужчину морально, со временем половая функция может полностью восстановиться.

После курса лечения в течение двух лет мужчина должен применять барьерные средства защиты (презевративы) во избежание зачатия и рождения недоразвитого ребенка. Физические и психические отклонения могут не обнаружить себя сразу, а проявиться у ребенка через несколько лет.

При наступлении беременности сразу после химиотерапии, женщине обычно предлагают сделать аборт, слишком высок риск развития патологий плода и преждевременных родов.

Риск возникновения онкологических заболеваний у ребенка

Дети, рожденные от больных онкологией родителей подвержены риску заболеть раком не больше, чем рожденные от здоровых. Ребенок может только генно унаследовать предрасположенность к онкологии.

Не зарегистрированы случаи развития раковых опухолей у детей, рожденных от излечившихся родителей. Но для зачатия здорового ребенка беременность лучше планировать через 2-3 года после курса химиотерапии, радиотерапии или облучения. Эти рекомендации связаны с необходимостью восстановления организма женщины и мужчины после приема высоко токсичных препаратов.

Источник: https://oonkologii.ru/beremennost-posle-himioterapii/

Рак груди у беременных женщин: как вылечиться от онкологии и родить здорового ребенка

Химиотерапия во время беременности

У женщины во время беременности может развиться или внезапно обнаружиться рак груди. Пятнадцать лет назад у врачей не было никаких сомнений: будущую мать отправляли на аборт по медицинским показаниям. Сейчас современная медицина доказала, что женщина может проходить лечение от онкологии даже во время беременности и после этого родить здорового ребенка.

Rui Vieira/PA Photos

НЕТ СМЫСЛА ПРОХОДИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПРОВЕРКУ НА РМЖ ДО БЕРЕМЕННОСТИ

Регулярные обследования позволяют выявить рак молочной железы (РМЖ) на ранней стадии, еще до появления симптомов и до 98% женщин выздоравливают, если его выявили вовремя и правильно лечили. Каждой женщине важно знать, относится ли она к группе высокого или среднего риска, поскольку от этого зависит, как часто она должна проходить профилактические обследования.

Женщина относится к группе высокого риска, если ее ближайшие родственники, мама или бабушка, перенесли рак груди или другие онкологические заболевания репродуктивной сферы, особенно в молодом возрасте. В этом случае врач-маммолог составит индивидуальную программу после 20 лет.

Если женщина относится к группе среднего риска и ее ничего не беспокоит: нет никаких изменений в молочных железах, жалоб или симптомов, — до 40 лет нет необходимости проходить специальные обследования.

Однако, как подчеркивают специалисты, при любых изменениях по сравнению с нормой следует не откладывая обращаться к врачу — гинекологу или онкологу-маммологу.

Стоит ли во время планирования беременности проходить дополнительный скрининг на рак молочной железы «для перестраховки»? Есть случаи, когда это действительно имеет смысл, но чаще всего, если пациентка регулярно проходит осмотр в положенное время, это лишнее, говорит химиотерапевт Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Александр Аболмасов.

«Вероятность [развития рака молочной железы] существует даже после обследования.

Ни у какого метода исследования нет 100%-ной гарантии: мы можем сделать исследование, которое увидит маленькое образование, но никогда не сможем сделать исследование, которое увидит клетку, десять клеток, сто клеток. Везде есть пороговая разрешающая способность, поэтому такие риски существуют», — отмечает эксперт.

БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ ЗАЩИТИТЬ ОТ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАКА, НО НЕ ОТО ВСЕХ

Исследования показали, что беременность снижает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Ранние роды (до 20 лет) снижают риск возникновения РМЖ на 50%, а каждая последующая беременность — еще на 11%. Однако этот механизм срабатывает с несколькими оговорками.

Во-первых, снижение риска касается только гормонозависимых видов рака, при других типах опухолей риски развития рака такие же, как без предшествующей беременности. Во-вторых, риск развития рака снижается в долгосрочной перспективе, спустя 10—15 лет после беременности.

Первое время после беременности и родов риск развития рака молочной железы, наоборот, повышается — незначительно, но статистически достоверно, рассказывает Александр Аболмасов.

«Возникает закономерный вопрос, чего же тогда больше: пользы — оттого что риск когда-то потом снизится, или вреда — оттого что сейчас риск повышается? Ученые пришли к выводу, что пользы все-таки больше и эта закономерность работает тем сильнее, чем раньше наступают роды».

МОЖНО ЛЕЧИТЬ РАК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В России нет статистики, у скольких беременных нашли рак молочной железы, однако если ориентироваться на европейские данные, то в среднем одна из ста тысяч беременностей сопровождается раком, говорит руководитель программы «Онкология и репродукция» в центре онкологии имени Н. Н. Блохина Анастасия Пароконная. По ее наблюдениям, средний возраст заболевшей — 33-34 года, причем это может быть как первая, так и вторая, третья или даже пятая беременность у женщины.

В 2009 году российские врачи впервые провели лечение беременной женщины с раком молочной железы, и она родила здорового ребенка. Сейчас женщина, у которой обнаружили рак во время беременности, может получить лечение и сохранить ребенка, утверждают эксперты.

Лечение беременной пациентки зависит от стадии заболевания и сроков беременности. Если до родов осталось около трех недель, то ее сначала отправляют к акушерам на родоразрешение.

Если же беременность на раннем сроке, а опухоль уже довольно большая, то врач, вероятнее всего, предложит ей прервать беременность.

[attention type=red]

Однако чаще всего женщина узнает о раке молочной железы в середине беременности, на 23-24-й неделе, когда аборт делать уже поздно, а до родов еще далеко.

[/attention]

В таком случае беременность женщины должна идти под контролем ряда специалистов: акушера-гинеколога, онколога-хирурга, онколога-химиотерапевта, психолога и генетика. Беременность накладывает на врачей ограничения в диагностике (например, нельзя сделать компьютерную томографию), но в остальном схема лечения беременной женщины будет такой же, как и без нее.

В зависимости от триместра врачи могут применять разные типы лечения. Хирургия возможна в любом триместре, начиная с первого, а со второго триместра уже может проводиться химиотерапия.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С РМЖ — ТАКАЯ ЖЕ, КАК У НЕБЕРЕМЕННЫХ

Пятнадцать лет назад никто не был готов к раку во время беременности, рассказывает главврач Национального научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Роман Шмаков.

«Онкологи говорили пациентке: “Прервите беременность или родите — и мы начнем заниматься лечением”. Акушеры говорили: “Это онкологическое заболевание и мы наблюдать вас не будем”.

Что происходило? Пациентка брала на себя ответственность за свою жизнь и за жизнь своего ребенка, при этом не получая лечения. Естественно, у нее были хуже результаты», — объясняет главврач.

Данные зарубежных онкологов показывают, что при адекватном лечении прогноз выживаемости у беременной с раком молочной железы такой же, как у небеременной. Прерывать беременность при этом не обязательно (за исключением довольно редких показаний) — более того, по наблюдениям Шмакова, аборт хуже влияет на прогноз лечения онкозаболевания.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ МАТЕРИ ОТ ОНКОЛОГИИ НЕ ПРИВОДИТ К ГРУБЫМ ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

По действующему закону Минздрава, злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии, входят в перечень медицинских показаний для аборта.

Анастасия Пароконная рассказала, что у российских врачей есть опыт лечения беременных пациенток с помощью химиотерапии, и сегодня ни у одной из 60 женщин не отмечено грубого порока развития плода.

Осложнения у детей были связаны с ранними родами — раньше, чтобы скорее приступить к лечению, пациентку отправляли на родоразрешение с 34-й недели и дети рождались недоношенными. Сейчас врачи при адекватном лечении проводят роды не ранее 36-37-й недели.

«Тот опыт, который мы сегодня имеем, показывает, что этот вариант лечения достаточно безопасен, если его грамотно проводить с согласия пациентки, — добавила эксперт. — Мы с нашими коллегами работаем над тем, чтобы внести поправки в приказ Минздрава, который действует сегодня».

МОЖНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И РОДИТЬ ПОСЛЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

По словам главврача Романа Шмакова, если пациентка вылечилась от рака молочной железы, она может забеременеть через два года после окончания лечения, если не было рецидива. Как показывают некоторые исследования, беременность после излеченного рака позитивно сказывается на прогнозе выживаемости.

«Может быть, это восприятие самой пациентки, — предполагает врач. — Пациентке, которая столкнулась с диагнозом “рак”, как никому нужна эта беременность. Это как свет в конце туннеля после бесконечного лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Реализация фертильной функции — это один из показателей качества жизни пациентки, и это очень важно».

Раньше женщины, которые принимали гормонотерапию при РМЖ, прерывали лечение на свой страх и риск, чтобы забеременеть и родить ребенка. Сейчас онкологи поняли, что не получится совладать с женщинами, которые очень хотят детей и сами отказываются от гормонотерапии, поэтому надо им только помогать, говорит Анастасия Пароконная.

Центр онкологии имени Н. Н. Блохина принимает участие в международном исследовании, которое позволяет женщинам сделать перерыв в гормонотерапии после 1,5—2,5 лет приема на время, достаточное для беременности и родов.

Это проходит в рамках исследований, к какому результату приведет прерванная терапия, пока никто не знает, отмечает эксперт.

ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СОХРАНИТЬ ФЕРТИЛЬНОСТЬ ДАЖЕ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые виды лечения рака — химио-, таргетная и лучевая терапия — влияют на состояние яичника пациентки, говорит заведующая отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба Марина Киселева. До 70% пациенток, перенесших химиотерапию, оказываются бесплодны, а лучевая терапия на малый таз приводит к полной стерилизации.

Согласно приказу Минздрава № 107н, онколог, консультируя больную репродуктивного возраста, обязан предупредить ее о том, что лечение может привести к бесплодию, и предложить сделать криоконсервацию тканей яичника, яйцеклеток или эмбрионов, чтобы впоследствии та могла родить ребенка.

Однако на практике это может быть не так: во время круглого стола пациентка пожаловалась, что сразу говорила врачу, что хочет родить ребенка после выздоровления, но о том, что у нее была возможность сделать криоконсервацию тканей, ей сказали лишь после восьмой химиотерапии.

Эксперты признают: нужно образовывать врачей, чтобы пациентки получали адекватную помощь не только в федеральных центрах, но и в регионах. Сейчас в регионах врачам проще отказать в помощи беременной с раком молочной железы или отправить ее на аборт, говорит Анастасия Пароконная. Объединенные федеральные центры онкологии разрабатывают единые рекомендации по лечению рака груди у беременных.

Алена Агафонова

Источник: https://zen.yandex.ru/media/takiedela.ru/rak-grudi-u-beremennyh-jenscin-kak-vylechitsia-ot-onkologii-i-rodit-zdorovogo-rebenka-5bd9908bfaec3f00aa722052

Рак яичников во время беременности: что же теперь будет? • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Химиотерапия во время беременности

Девять месяцев беременности могут быть захватывающей частью жизни женщины и могут стать очень сложными, когда женщина сталкивается с онкологическим диагнозом. Если во время беременности присутствуют симптомы рака яичников, необходимо сразу же пройти специальные диагностические тесты.

Важно отметить, что большинство опухолей, обнаруженных во время беременности, не являются злокачественными, а злокачественные часто находятся на ранних стадиях. Для большинства женщин это означает, что жизнь ребенка не подвергается опасности.

Кроме того, есть возможность сохранить фертильность путем консервативной операции, удалив только один пораженный яичник и маточную трубу.

Хотя существуют предложенные и исследованные методы лечения рака яичников, во время беременности специалисты редко используют стандартные схемы.

Факты об опухолях яичников во время беременности

  • Опухоли яичников, обнаруженные во время беременности, являются злокачественными только в 5% случаев. Поэтому не нужно паниковать и нервничать.
  • Устанавливается диагноз только после взятия  образца тканей опухоли для биопсии. Все предварительные диагнозы — всего лишь предположение.
  • Биопсия проводится при лапароскопии и лапаротомии.

    Это позволяет определить, является ли опухоль злокачественной или нет, а также степень и стадию развития. Если опухоль — рак — ее сразу удаляют.

Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография). Она считается безопасной во время беременности.

Не рекомендуется во время беременности проводить КТ (компьютерная томография) брюшной полости, так как она использует рентгеновское излучение.

Факты о лечении рака яичников во время беременности

  • Если диагностировать рак на ранней стадии, опухоль не является препятствием для рождения здорового ребенка. Если рак яичника обнаружен и диагностирован на ранней стадии (до большого метастазирования), можно выполнить одностороннюю сальпингоофорэктомию, оставив яичник и маточную трубу с другой стороны, чтобы сохранить фертильность.
  • Химиотерапия проводится только во втором или третьем триместре и, если возможно, откладывается до рождения малыша. Есть много исследований, показывающих, что химиотерапия может вызвать серьезные патологии (в 83,3% случаев) или выкидыш при ее назначении в первом триместре.

    Во втором и третьем триместрах существует мало опасений относительно химиотерапии, хотя все еще присутствуют риски.

  • Операция проводится во время беременности, но не раньше 16-20 недели. Врачи предпочитают подождать несколько недель во втором триместре, прежде чем назначать операцию.

    В первом триместре вмешательство приводит к выкидышу (самопроизвольный аборт). Такой результат редко наблюдается при  операциях после первого триместра.

  • Операции часто назначается после беременности.

     Если рак не распространяется и не ставит под угрозу жизнь матери или плода, то полное удаление опухоли и проблемных зон обычно откладывается до рождения малыша. Это нужно в основном для защиты плода из-за менее стабильного состояния матери во время беременности.

  • Если рак находится на поздней стадии, лечение происходит несмотря на то, что женщина беременна. Если рак угрожает жизни матери и плода, то риск полного лечения рака может перевесить риски для плода. Полное удаление опухоли все еще возможно без разрушения плода, но есть риски, связанные с необходимостью более инвазивной хирургии.
  • Лучевая терапия считается опасной в любое время во время беременности. Исследования показывают, что используемые высокоэнергетические рентгеновские лучи могут нанести вред плоду в любом триместре, и поэтому этот метод лечения не подходит беременным. Врачи предпочитают подождать до родов, чтобы начать лучевую терапию. Риск для развивающегося ребенка зависит от дозы и места лечения.

Увеличивается ли риск заболевания раком яичников во время беременности?

Рак яичников встречается редко, и научные исследования не показали, что сама беременность увеличивает шансы заболеть раком яичников. На самом деле, у женщин, перенесших беременность до 30 лет, риск развития рака яичников в течение жизни снижается.

Этот вопрос часто задают, потому что опухоли яичников или раковые новообразования легче обнаружить во время беременности благодаря обычным ультразвуковым процедурам.

С помощью УЗИ малого таза на ранних сроках беременности можно обнаружить подозрительный рост в органах.

Можно ли назначать химиотерапию во время беременности?

Большинство планов лечения включают только консервативную операцию (обычно одностороннюю сальпингоофорэктомию) во время беременности после 16-20 недель. Удаление опухоли проводится после родов, если есть необходимость. Поскольку не рекомендуется назначать химиотерапию в первом триместре, обычно врачи пытаются отложить химиотерапию до рождения ребенка.

Откладывать хирургическое вмешательство и химиотерапию или нет зависит от того, в какой стадии находится опухоль. Чем агрессивнее рак, тем быстрее он может распространиться за короткое время.

Возникает ли  риск для будущего ребенка?

В большинстве случаев рак яичников не влияет на  плод. Проблемы возникают, если:

  • рак угрожает жизни матери;
  • опухоль слишком большая и блокирует нормальный рост или кровоток к плоду;
  • если рак значительно влияет на уровень гормонов в организме.

Нет никаких доказательств того, что рак яичников распространяется на плод, амниотический мешок или плаценту во время беременности. Поэтому во время беременности предлагается только консервативное хирургическое вмешательство, и поэтому онкогинекологи предпочитают делать операции после 16-20-й недели беременности.

Как можно определить разницу между симптомами беременности и симптомами рака яичников?

Когда женщина начинает чувствовать какие-либо симптомы, опухоль яичников уже имеет аномальные размеры.

Чтобы не пропустить онкологию, нужно проверяться раз в полгода (не зависимо от беременности) всем, кто имеет в семье случаи рака яичников, молочной железы или колоректального рака или если известно о мутации гена восприимчивости к раку в семье или личной генетике.

Типичные симптомы рака яичников — вздутие живота, частое мочеиспускание или острая потребность в мочеиспускании, боль в нижней части живота, усталость, запоры, боли в спине и боль во время полового акта. Большинство из них, если не все, могут быть связаны с беременностью, поэтом отличить патологию без УЗИ и других исследований сложно.

Большинство случаев рака яичников, обнаруженных во время беременности, протекают бессимптомно.

Можно ли кормить грудью, если женщина проходит курс химиотерапии или лучевой терапии?

Химиопрепараты и радиоактивные препараты могут передаваться ребенку через грудное молоко и вызывать серьезные осложнения, поэтому кормление грудью противопоказано.

ссылкой:

Источник: https://ginclinic-spb.ru/rak-jaichnikov-vo-vremja-beremennosti-chto-zhe-teper-budet/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: