Хинидин отзывы

Содержание
  1. Хинидин – средство от аритмии
  2. Инструкция по применению
  3. Показания
  4. Способ применения
  5. Форма выпуска и состав
  6. Лекарственное взаимодействие
  7. Побочные действия
  8. Противопоказания
  9. При беременности
  10. Условия и сроки хранения
  11. Цена
  12. Аналоги
  13. Отзывы
  14. Состав, форма, описание
  15. Фармакология медикамента
  16. Свойства лекарства
  17. Фармакокинетические особенности
  18. От чего назначают?
  19. Запреты к применению
  20. Медикамент «Хинидин»: инструкция по применению
  21. Способ применения для детей
  22. Действия побочного характера
  23. Случаи передозировки
  24. Особые сведения
  25. Аналогичные средства, цена
  26. Таблетки Хинидин инструкция по применению цена и отзывы
  27. Состав
  28. Фармакодинамика
  29. Фармакокинетика
  30. Передозировка
  31. Особые указания
  32. ГИДРО-ХИНИДИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  33. Фармакологические свойства
  34. Показания к применению
  35. Взаимодействие с другими препаратами
  36. Условия хранения
  37. Дополнительно

Хинидин – средство от аритмии

Хинидин отзывы

Аритмия – серьезное заболевание, которое в медицинской практике известно своей многоликостью.

При нарушении проводимости на различных участках миокарда может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому важно регулярно принимать противоаритмические препараты.

Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача.

Инструкция по применению

Хинидин – препарат, изготовленный на основе коры хинного дерева. Их действие основано на подавлении транспорта натрия через натриевые каналы мембраны кардиомиоцитов, замедлении деполяризации и увеличении п/д рефракторного периода.

Таким образом, препарат способен снижать степень проводимости и возбудимости всех структурных элементов сердца, через которые проходит электрический сигнал (пучок Гиса, волокна Пуркинье, атриовентрикулярный узел и предсердия).

[attention type=yellow]

Влияние Хинидина распространяется на кровеносные периферические сосуды (гипотензивный эффект), ЦНС (понижает температуру тела и блокирует рецепторы боли), гладкую мускулатуру (в том числе матки). Именно эти особенности лекарства делают невозможным его применение в ряде случаев, а также требует внимательного подхода к расчету дозировки и длительности терапии.

[/attention]

Все тонкости применения Хинидина подробно описаны в инструкции по применению, которую важно изучать перед началом лечения.

Показания

Препарат Хинидин используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести.

В терапевтической практике его применение оправдано при следующих диагнозах:

  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • экстрасистолии над- и внутрижелудочковые;
  • предсердные пароксизмы.

В качестве профилактического средства Хинидин используется для предотвращения развития синдрома WPWи желудочковой и наджелудочковой тахикардий, фибрилляции желудочков.

Эффективен препарат и для удержания в пределах нормы синусового ритма после проведенной процедуры кардиоверсии.

Способ применения

Принимают препарат Хинидин перорально, запивая достаточным количеством воды в дозировках, различающихся в зависимости от имеющегося типа аритмии:

  • взрослые при мерцании и трепетании предсердий – 0,2-0,3 г каждые 6 часов с повышением дозировки до достижения порога переносимости;
  • взрослым при часто обостряющейся желудочковой аритмии – по 0,4-0,6 г и интервалом между приемами 2-3 часа до улучшения состояния;
  • детям при любом виде аритмии – из расчета 6 мг хинидина на каждый килограмм веса 5 раз в сутки.

Дозировку можно корректировать при отсутствии ожидаемого эффекта. При этом первые 4-5 доз принимаются по рекомендованной дозе, а последующие уменьшаются до 0,2 г, однако пить таблетки необходимо каждый час.

Таблетки при употреблении внутрь не разжевываются и не ломаются. Прием рекомендуется осуществлять до еды за час или не менее 2 часов после нее.

При наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний и/или раздражения слизистых рекомендуется совмещать прием таблеток с принятием пищи.

Форма выпуска и состав

Препарат Хинидин выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, растворяющейся в кишечнике. Действующим веществом лекарственной формы является сульфат хинидина – экстракта коры хинного дерева.

Дополнительные соединения, служащие для стабилизации основного компонента, представляют собой классический набор химически нейтральных соединений: крахмалов, красителей и стабилизаторов.

Лекарственное взаимодействие

Препарат всасывается в системный кровоток и обнаруживается практически во всех биологических жидкостях и тканях, что подразумевает высокую степень взаимодействия с другими лекарственными средствами.

При совместном приеме препаратов из антикоагулянтной группы, сердечных гликозидов и миорелаксантов существенно увеличивает их эффект, а также повышает риск передозировки и возникновения аритмогенных реакций.

Наряду с этим отмечается повышение концентрации дигоксина в крови.

Возрастает риск возникновения артимии и при совместном приеме Хинидина с трициклическими антидепрессантами, препаратами Галоперидол и Эритромицин.

Токсичность Хинидина повышается при одновременном применении лекарства с препаратами, в состав которых входят антациды, соли кальция и магния, карбонаты и цитраты.

Период полувыведения метаболитов Хинидина увеличивается при совместном приеме с Ранитидином и Циметидином, а Фенобарбитал и Рифампицин – ускоряют скорость их выведения.

Побочные действия

Проникновение действующего вещества Хинидина во все ткани организма привело к выявлению широкого спектра побочных эффектов, которые провоцирует прием препарата.

Органы сердечно-сосудистой системы реагируют на лечение Хинидином появлением тромбоэмболии артерий, желудочковой экстрасистолией эктопического типа или пароксизмальной тахикардией в этой же части сердца.

Также зарегистрированы случаи появления асистолии, критического снижения артериального давления, фибриллиции желудочков и синусовой брадикардии. При мониторировании состояния ССС могут обнаружиться расширение интервала Q-T и/или комплекса QRS.

На фоне приема препарата могут проявиться диспепсические расстройства: горечь в ротовой полости, спастические боли в абдоминальной области, тошнота и рвота, нарушения стула.

Нервная система реагирует на прием препарата головокружением и головными болями. В редких случаях может появиться спутанность и/или потеря сознания.

[attention type=red]

Со стороны органов зрения, обоняния и слуха также могут возникнуть сбои в виде ухудшения восприятия звуков и визуальных сигналов. Симптомы проходят после отмены препарата.

[/attention]

При лечении Хинидином дольше недели может измениться и картина крови. Как правило, у больных диагностируется реактивная гемолитическая анемия или тромбоцитопения.

Возможно возникновение аллергических реакций в виде кожной сыпи, гиперемии, зуда и лихорадки. В редких случаях побочным эффектом от приема Хинидина является волчаночноподобный синдром.

Противопоказания

Противопоказания к применению Хинидина делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых прием средства опасен для жизни и здоровья пациента, вторых – требует повышенного внимания и постоянного контроля состояния больного.

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность и/или непереносимость компонентов лекарства;
  • тромбоцитопеническая пурпура, возникшая на фоне приема препарата или диагностированная в анамнезе;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • интоксикация гликозидами, сопровождающаяся нарушением проводимости;
  • полная или частичная внутрижелудочковая остановка проводимости;
  • блокада пучка Гиса (его правой или левой ножки);
  • миастения;
  • кардиогенный шок.

Относительные противопоказания (применять с осторожностью):

  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • АГ;
  • тяжелые легочные заболевания, включая астму и эмфизему;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз;
  • хроническая или острая печеночная недостаточность;
  • гиперплазия простаты;
  • заболевания крови;
  • глаукома;
  • тромбоцитопения.

В случае присутствия вышеуказанных диагнозов прием препарата возможен только при невозможности использовать другие противоаритмические препараты и строго под наблюдением врача.

При беременности

Прием препарата строго противопоказан при беременности и грудном вскармливании младенца.

Активное вещество Хинидина не оказывает воздействия на плод, однако его метаболиты могут негативно влиять на процесс формирования плода, вызывая врожденную глухоту, деформацию черепа и скелетных костей.

На ранних сроках беременности Хинидин может спровоцировать выкидыш.

Условия и сроки хранения

В прохладном помещении, вдали от прямых солнечных лучей препарат сохраняет свои свойства в течение 2-х лет.

Цена

В настоящее время средство Хинидин в Украине и России не продается в связи с запретом использовать его как монопрепарат от аритмии.

Купить можно лишь его структурные аналоги, в состав которых помимо сульфата хинидина входят другие активные соединения, смягчающие его токсический эффект.

Аналоги

Вместо Хинидина можно использовать его аналоги: Кинитард, Хинипэк и Хинидин Дурулес. Они также содержат сульфат хинидина.

Помимо этого, в их состав входят другие компоненты, нейтрализующие или существенно ослабляющие побочные эффекты, свойственные сердечным гликозидам на основе хинны.

Отзывы

Отзывы о Хинидине и препаратах, имеющих схожий с ним состав, в равной степени говорят о его эффективности и вреде. Так, около половины пациентов называют его лучшим противоаритмическим препаратом, а другая половина сожалеет, что начала лечиться им, из-за обилия осложнений и побочных эффектов.

Врачи также неоднозначно относятся к Хинидину. С одной стороны, лекарство достаточно активно восстанавливает нормальный сердечный ритм, а с другой – буквально отравляет организм пациента.

Хинидин – сильнейший противоаритмический препарат. Его лекарственная ценность вполне ясна, однако для устранения всевозможных осложнений необходимо соблюдать ряд требований:

  1. Не принимать препарат при наличии противопоказаний.
  2. Не использовать лекарство совместно с другими препаратами, не оповестив об этом врача.
  3. Не повышать и не понижать дозировку без ведома специалиста.
  4. Прекратить прием при появлении симптомов непереносимости или передозировки.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/khinidin-sredstvo-ot-aritmii.html

Для чего необходимо такое средство, как «Хинидин»? Инструкция по применению, цена, отзывы и назначение этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, какие фармакологические свойства характерны для этого лекарства, вызывает ли оно действия побочного характера и есть ли у него какие-либо запреты к использованию.

Состав, форма, описание

В какой форме фармацевтические компании выпускают медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению, прилагаемая к этому средству, гласит, что его можно приобрести в виде плоских и круглых таблеток. Они оказывают пролонгированное действие и покрыты пленочной оболочкой.

Основным ингредиентом этого лекарства является хинидина сульфат. Инструкция, описание препарата не дают никаких сведений о дополнительных веществах.

Фармакология медикамента

Что представляют собой таблетки «Хинидин»? Инструкция по применению, описание, отзывы сообщают, что это средство против аритмии класса IA. Оно способно замедлять процесс переноса ионов Na через быстрые каналы клеточных стенок кардиомиоцитов, а также снижать предельную скорость деполяризации и повышать продолжительность потенциала действия и рефрактерного (эффективного) отрезка времени.

Прием данного медикамента ослабляет возбудимость миокарда, замедляет автоматизм и проводимость в AV-узлах, пучке Гиса, предсердиях и прочих структурах. Также рассматриваемое средство оказывает ваголитическое действие, проявляет м-холиноблокирующий эффект, уменьшает активность (сократительную) сердечной мышцы и вызывает снижение АД.

Свойства лекарства

Чем примечательно такое лекарство, как «Хинидин»? Инструкция по применению отмечает, что оно способно оказывать негативный инотропный эффект. Происходит это в результате замедления процесса преобразования внутренней энергии в митохондриях. Что касается антиаритмических свойств препарата, то они связаны с наличием молекулы амидной группы в структуре активного вещества.

Согласно утверждениям специалистов, на фоне приема этого медикамента значительно снижается возбуждение и скорость его распространения, что связано с воздействием активного компонента лекарства на процесс деполяризации.

Подавляя м-холинорецепторы, рассматриваемый препарат стимулирует AV-проводимость. В терапевтических дозировках он проявляет гипотензивные свойства, связанные с понижением тонуса периферических вен и артерий, а также с негативным инотропным действием.

Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент способен демонстрировать местнораздражающее действие. Также он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, которые связаны с угнетающим воздействием на головной мозг.

Фармакокинетические особенности

Всасывается ли такое активное вещество препарата, как хинидина сульфат? Инструкция по применению сообщает, что прием этого перорального средства способствует его наибольшей концентрации в крови спустя 95 минут.

Реакция данного медикамента с белками составляет около 77-80%. Его биотрансформация происходит в печени. При этом некоторые образовавшиеся производные оказывают кардиотоническое действие.

Период полувыведения этого средства составляет примерно 7 часов. Эвакуируется оно в основном почками. При закислении мочи выделение медикамента усиливается, а при ее ощелачивании – тормозится.

От чего назначают?

Какие показания к использованию имеет препарат «Хинидин»? Инструкция по применению утверждает, что назначение этого лекарственного средства обосновано лишь в следующих случаях:

  • при предсердной тахикардии, AV-тахикардии, экстрасистолии наджелудочковой и желудочковой, приступах мерцания и трепетания предсердий;
  • для предупреждения приступов тахикардии (желудочковой и наджелудочковой), а также фибрилляции желудочков;
  • после осуществления кардиоверсии с целью сохранения ритма синусов.

Запреты к применению

Какие состояния больного запрещают использовать медикамент «Хинидин»? Инструкция по применению (цена этого лекарства указана далее) сообщает о таких противопоказаниях препарата, как:

  • шок кардиогенный;
  • AV-блокада (третьей или второй степени);
  • пурпура тромбоцитопеническая, развившаяся после приема лекарственного средства;
  • расстройства (тяжелые) внутрижелудочковой проводимости;
  • блокада пучка Гиса;
  • интоксикация гликозидами, которая сопровождается нарушением проводимости;
  • аллергическая реакция на препарат;
  • миастения.

Медикамент «Хинидин»: инструкция по применению

Принимать данное средство следует внутрь, за 60 минут до или спустя 125 минут после трапезы, запив полным стаканом воды. Если требуется снизить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку органов ЖКТ, то воду необходимо заменить молоком.

Лекарственное средство пролонгированного действия не рекомендуется разжевывать или разламывать.

Стандартная дозировка рассматриваемых таблеток составляет 200–300 мг четырежды в сутки. При наджелудочковой тахикардии (при пароксизмах) это количество повышают до 400–600 мг каждые 3 часа до полного купирования пароксизма. При мерцательной аритмии медикамент принимают по 200 мг каждые 2 часа (5–8 раз в день). При этом поддерживающая доза составляет 200–300 мг четырежды в сутки.

Альтернативная схема терапии: 400 мг (если приступ не был купирован, то по 200 мг) каждые 60 минут до полного прекращения приступа или же до достижения общей дозировки в 1 г.

При отсутствии побочных действий после первой дозы при последующем приеме количество медикамента должно быть увеличено до 600 мг. Принимать препарат свыше 4 г в сутки запрещается.

Способ применения для детей

В какой дозе назначают детям препарат «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция по применению, отзывы педиатров гласят, что стандартной дозировкой этого средства для малышей является 6 мг/кг 5 раз в день. Назначать медикамент должен только опытный доктор, строго по показаниям.

Действия побочного характера

Какие негативные последствия могут возникнуть после использования медикамента «Хинидин Дурулес»? Инструкция по применению, описание этого лекарственного препарата говорят о следующих побочных реакциях:

  • астения, расширение отрезка QRS, миастения;
  • эктопическая желудочковая экстрасистолия, потеря слуха;
  • потеря аппетита, фибрилляция желудочков, артериальная тромбоэмболия, снижение АД;
  • нарушения зрения, желудочковая тахикардия пароксизмальная, шум в ушах,
  • асистолия;
  • тошнота, синусовая брадикардия, гепатит, боли в области живота, спутанность сознания;
  • гастралгия, головная боль, рвота, тромбоцитопения, диарея, головокружение, гемолитическая анемия;
  • лихорадка, волчаночноподобный синдром, кожная сыпь.

Случаи передозировки

Какие симптомы передозировки способен вызвать медикамент «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция, отзывы специалистов говорят о таких проявлениях, как звон в ушах, угнетение сердечной работы, снижение кровяного давления, головокружение, трепетание предсердий, диплопия, хинидиновый шок, потеря слуха.

Для ликвидации таких состояний пострадавшему назначают промывание желудка, подачу кислорода, гипертензивные средства, электрокардиостимуляцию, гемодиализ и ИВЛ.

Особые сведения

С особой осторожностью описываемое лекарство рекомендуется применять при хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, тахиаритмии (желудочковой) с удлинением отрезка QT, слабости синусового узла, AV-блокаде 1-ой степени, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, острых инфекционных болезнях, эмфиземе, закрытоугольной глаукоме, гипокалиемии, печеночной недостаточности, тромбоцитопении, гиперплазии простаты, почечной недостаточности хронической, лактации, псориазе и беременности.

Людям с миокардитом, а также другими заболеваниями миокарда при приеме «Хинидина» требуется регулярный медицинский контроль. Перед началом лечения пациенту необходимо произвести коррекцию симптомов гипокалиемии и недостаточности работы сердца.

В процессе терапии требуется постоянно контролировать ЭКГ, данные анализа периферической крови и показатели гемодинамики.

Аналогичные средства, цена

Аналогов у рассматриваемого препарата очень много. Специалисты относят к ним следующие средства: «Кинидин Дурулес», «Бретилат», «Новокаинамид», «Этацизин», «Лидокаин», «Амиокордин», «Пропанорм», «Амиодарон», «Верапамил», «Пропранолол», «Ритмонорм».

Что касается цен таких лекарств, как «Хинидин» и «Хинидин Дурулес», то жителям нашей страны они неизвестны ввиду того, что данные медикаменты больше не продаются в России. Однако их можно приобрести на Украине. Стоимость препаратов в этой стране составляет около 540 и 670-679 гривен, соотвественно, что равно 1380 и 1760-1780 рублям.

Таблетки Хинидин инструкция по применению цена и отзывы

Хинидин отзывы

Подбор дозы осуществляют индивидуально, но перед этим пациент принимает пробную дозу лекарственного средства (0,2 г).

Хинидин обладает достаточно неприятным действием, называемым гиперсаливацией. То есть со временем возможно появление болезней десен, грибковым заболеваниям ротовой полости и развитие кариеса.

Из-за проникновения действующего компонента в грудное молоко, нельзя использовать медикамент в период лактации. В пожилом возрасте подбирают минимальные дозы Хинидина, поскольку происходит его накопление в тканях.

Состав

Вспомогательные вещества и сульфат хинидина в количестве 0,1 или 0,2 грамма.

Таблетированная форма в обычном и пролонгированном виде. Поскольку в России препарат не производят и не отпускают в аптеках, средняя цена на Хинидин формируется с ориентиром на европейские. Так, она составляет около 3-4 тысяч рублей.

Далее будут рассмотрены механизм действия Хинидина, его фармакологическая группа и подобные данные.

Фармакодинамика

  • Способствует понижению скорости передачи импульсов и возбудимости миокарда, что возможно благодаря блокированию натриевых каналов.
  • Угнетает блуждающий нерв и процессы окисления.
  • Может понизить ЧСС и АД, оказывает м-холиноблокирующее воздействие.
  • Тормозит в сердечной мышце воспалительные процессы.
  • Медикамент снижает проводимость по пучкам Гиса-Пуркинье и AV-узлу.

Особенности воздействия:

  • Проявляется антиаритмический эффект благодаря наличию в молекуле амидной третичной группы.
  • Инотропное действие развивается в результате угнетения выработки в митохондриях энергии.
  • Гипотензивное влияние оказывается при приеме в терапевтических дозах. Это происходит из-за альфа-адреноблокирующего и инотропного эффектов.
  • Хинидин имеет еще жаропонижающий и анальгезирующий эффект, угнетает ЦНС.

Фармакокинетика

Всасывается препарат в тонком кишечнике. В пролонгированных формах действие препарата более длительное (до 12 часов), обычные таблетки свою эффективность показывают около 6-8 часов.

Биодоступность до 80%. Токсический эффект появляется при концентрации в крови более 9 мкг/л, терапевтический — 6 мкг/л. До 90% препарата способно связываться с белками плазмы.

Препарат биотрансформируется в печени под воздействием активных метаболитов и при помощи оксидазной системы. Полураспад — 10 часов, но обычно не более 6 часов (увеличен в пожилом возрасте). Большая часть Хинидина экскретируется почками, если возникает щелочная реакция мочи, выведение снижается. Пик эффекта наблюдается спустя 2-3 часа.

  • Сердце и сосуды: аритмия «пируэт», тромбоэмболия артериальная, понижение АД (нередко сопровождается обмороком), увеличение Q-T интервала, брадикардия синусовая, расширение QRS комплекса, желудочковая эктопическая экстрасистолия, тахикардия пароксизмальная.
  • Пищеварительная система: ощущение горечи во рту, тошнота, гастралгия, гепатит, сниженный аппетит, эпигастральные боли, диарея.
  • Нервная система: спутанное сознание, боли в голове, головокружения.
  • Аллергические реакции: сыпь, лихорадка, зуд, волчаночноподобный синдром, крапивница, гиперемия.
  • Органы чувств: нарушения зрения и слуха, шум в ушах.
  • Кроветворение: тромбоцитопения, анемия гемолитическая.
  • Другие: миастения, астения.

Отравление препаратом проявляется даже после однократного приема. Это характерно для лиц с повышенной чувствительностью к Хинидину.

Передозировка

  • В момент передозировки человек может испытать судорожный припадок.
  • Снижается АД, появляется желудочковая тахикардия и трепетание предсердий.
  • Наряду со светобоязнью, звоном в ушах и спутанностью сознания существуют и более опасные явления, возникающие от употребления слишком большой дозы препарата. Это остановка дыхания, кома, прекращение работы сердца, хинидиновый шок.

Лечение включает в себя промывание, окислители мочи, кислород, ИВЛ, прием гипертензивных средств. Состояние контролируется посредством ЭКГ.

При ухудшении состояния доктором принимается решение о кардиостимуляции, гемодиализе, дезинтоксикационной терапии.

Особые указания

  • Хинидин нужно стараться принимать постоянно в строго определенное время. Если пропуск был обнаружен, лекарство выпивают как можно скорее, причем дозу не удваивают.
  • Регулярно проводить ЭКГ и делать лабораторные анализы требуется при длительной терапии, поскольку Хинидин оказывает гепатотоксическое и кардиотоксическое действия. Это диктует необходимость контролирования показателей почечной и печеночной функций.
  • Хинидин ранее имелся и в инъекционной форме, однако в настоящее время она не применяется, так как после внутривенного введения гораздо выше риск выраженной артериальной гипотензии.
  • Лекарственное средство не рекомендуется совмещать с приемом эритромицина, антидепрессантов трициклической группы, галоперидолом. Подобная терапия с большей степенью вызовет аритмогенное влияние. При сочетании с хинином риск хинидиновой интоксикации повышается.

ГИДРО-ХИНИДИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Хинидин отзывы

Гидро-Хинидин – антиаритмическое средство что используется для нормализации сократительной способности предсердий и желудочков. Средство принимается как аритмическое мембраностабилизирующее средство при нарушениях сердечного ритма. По принципу действия медикамент относится к группе 1А – блокаторам натриевых каналов.

Фармакологические свойства

Вещество Хинидин уменьшает возбудимость миокарда, тормозит транспортировку натрия. В отдельных случаях происходит понижение артериального давления. Уменьшается проводимость предсердий. Гладкая мускулатура стенок кровеносных сосудов расслабляется понижается тонус блуждающего нерва.

Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма, снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда.

Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце.

Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия.

Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва. Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце. Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность – 70-80%. Терапевтическая концентрация в крови 3-6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл).

Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени. Около 80-90% связывается с белками плазмы, связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени, частично – до активных метаболитов.

Период полувыведения препарата – 4-10 ч (обычно 6-7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10-50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи.

[attention type=green]

Эффект наступает через 1-3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1-2 (хинидина сульфат), или 3-4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч – при в/м введении. Продолжительность действия составляет 6-8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

[/attention]

Снижается частота сердечных сокращений, замедляется проводимости по атриовентрикулярному узлу(AV) и пучкам Гиса – Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии).

У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение частоты сердечных сокращений) и атриовентрикулярном (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное артериальное давление и минутный объем (особенно при в/в введении). При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и атриовентрикулярного узлов, нарушение автоматизма. 

Показания к применению

  • тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.

Перед лечением Гидро-Хинидином проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает – антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, др.

антиаритмики – проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин – кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) – усиливают.

Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет период полувыведения препарата (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) – укорачивают.

Ранитидин – индуцирует желудочковые экстрасистолы (в том числе по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Условия хранения

Препарат хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Дополнительно

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение первой фазы желудочкового комплекса на 25% – начальный признак интоксикации, более 50% – токсикоз), функции печени и почек, артериальное давление (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении). У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции. Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях кислотно-щелочного состояния. Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности – гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/gidro-hinidin.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: