Хирургический шовный материал классификация

Содержание
  1. Все о шовном материале в хирургии: описание, классификация, виды, характеристики, свойства, размеры и современные требования к хирургическим нитям
  2. Расхождение швов
  3. Инфицирование раны
  4. Так сколько будут рассасываться швы?
  5. Уход за швами после родов
  6. Меры предосторожности:
  7. Техника обработки швов:
  8. Соблюдение личной гигиены:
  9. Через сколько рассасываются мононити
  10. Виды швов
  11. Обычные
  12. Саморассасывающиеся
  13. Свойства шовного материала
  14. Хирургический шовный материал – саморассасывающаяся нить для соединения тканей
  15. Требования к шовному материалу
  16. Разновидности шовного материала
  17. Особенности конструкции монофиламентных нитей
  18. Положительные моменты монофиламентных нитей
  19. Отрицательные моменты монофиламентных нитей
  20. Особенности конструкции полифиламентных нитей
  21. Положительные моменты полифиламентных нитей
  22. Отрицательные моменты полифиламентных нитей
  23. Положительные моменты комбинированных нитей
  24. Отрицательные моменты комбинированных нитей
  25. Традиционный шовный материал
  26. Положительные моменты кетгута
  27. Отрицательные моменты кетгута
  28. Нерассасывающийся шовный материал и возможности его использования
  29. Рассасывающийся шовный материал и возможности его использования
  30. Классификация хирургических нитей, кетгута
  31. Требования к хирургическому шовному материалу сегодня
  32. Виды хирургических нитей, свойства и назначение
  33. Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения
  34. Общее понятие
  35. Предъявляемые требования
  36. Классификация
  37. По материалу
  38. По структуре
  39. По скорости биодеструкции
  40. Рассасывающиеся
  41. Условно рассасывающиеся
  42. Не рассасывающиеся
  43. По конструкции
  44. Основные типы
  45. Традиционные
  46. Нерассасывающиеся
  47. Полисорб
  48. Выводы
  49. Отзывы

Все о шовном материале в хирургии: описание, классификация, виды, характеристики, свойства, размеры и современные требования к хирургическим нитям

Хирургический шовный материал классификация

К основным осложнениям швов в послеродовом периоде являются несостоятельность (расхождение) швов и их нагноение (проникновение инфекции).

Расхождение швов

Несостоятельность внутренних швов (на шейке матки и во влагалище) встречается крайне редко. В основном происходит расхождение наружных швов, наложенных на промежность.

Основные причины расхождения раны на промежности:

  • Раннее присаживание;
  • Резкие движения;
  • Половая жизнь;
  • Инфицирование швов .

Признаки расхождения швов:

  • Боль в области раны;
  • Появление кровоточивости раны;
  • Болезненная припухлость;
  • Подъем температуры (при инфицировании);
  • Ощущение тяжести и распирания в области послеоперационной раны (свидетельствует о скоплении крови – гематоме).

Инфицирование раны

Проникновение инфекции раны в большинстве случаев возникает при несоблюдении правил личной гигиены и неправильном уходе за швами.

Основными признаками гнойно-воспалительных осложнений швов на промежности являются:

  1. Высокая температура;
  2. Гиперемия
    (покраснение) области раны;
  3. Болезненность;
  4. Появление гнойных выделений из швов
    .

При первых признаках возникновения осложнений следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу за помощью. Доктор проведет необходимые процедуры и назначит лечение.

Так сколько будут рассасываться швы?

Далее рассмотрим все относительно того, что представляют собой саморассасывающиеся швы после родов: когда рассасываются, требуют ли ухода. Не стоит забывать, что на сроки заживления раны и полного исчезновения нитей влияет множество факторов.

В первую очередь нужно знать, из какого сырья изготовлен хирургический материал. В большинстве случаев нити начинают растворяться спустя 7-14 дней после наложения швов. Чтобы ускорить процесс, после заживания раны медработник может удалить узелки.

Для определения сроков рассасывания нитей следует уточнить у врача:

  1. Какие швы были наложены.
  2. Из какого материала были изготовлены нити.
  3. Примерные сроки растворения шовного материала.

Уход за швами после родов

помнитеШвы, наложенные на влагалище и шейку матки, не требуют дополнительной обработки: женщина всего лишь должна соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений. Швы на промежности, напротив, требуют к себе повышенного внимания и тщательного соблюдения родильницей всех рекомендаций.

Меры предосторожности:

  • Не следует сидеть в течение недели после родов (возможно и большее временное ограничение). Женщине разрешается только лежать и стоять. Затем можно постепенно присаживаться на мягкую поверхность (подушка) одной ягодицей, а затем уже целиком. На твердой поверхности не следует сидеть в течение 3 недель;
  • Категорически нельзя использовать утягивающее белье , давящее на промежность;
  • В первый день после родов следует стремиться отсрочить акт дефекации : женщина не должна много кушать; обязательно избегать продуктов, обладающих крепящим действием;
  • Отказ от раннего начала половой жизни . Сексом следует начать заниматься не ранее, чем через 2 месяца после родов.

Техника обработки швов:

  1. Обработка раствором антисептика
    (в большинстве случаев бриллиантовым зеленым). В родильном доме швы обрабатывает акушерка 1-2 раза в день на гинекологическом кресле.

    Дома женщина должна заниматься областью раны самостоятельно при помощи родственников либо ежедневно ходить на прием к акушеру-гинекологу в женскую консультацию в течение недели;

  2. Физиопроцедуры
    (ультрафиолетовое облучение раны).

    Продолжение процедур возможно и дома при помощи специальных ламп.

Соблюдение личной гигиены:

  • Смена гигиенических прокладок не реже, чем через 2 часа;
  • Носить только свободное белье из натуральных тканей либо специальные одноразовые трусики;
  • 2 раза в день проводить гигиену половых органов с детским мылом, после которой тщательно вытереть промежность чистым полотенцем и обработать раствором антисептика;
  • Подмываться теплой водой каждые 2 часа (возможно использование лекарственных трав – ромашка, календула);
  • Обмывать половые органы после каждого посещения туалета .

Через сколько рассасываются мононити

Мононити «ПДО» поддаются гидролизу. В результате подобного процесса образуется дигидроксиэтоксиуксусная кислота, полностью выводящаяся из организма. Спустя 2 недели после наложения швов хирургический материал сохраняет до 75% прочности. Полное растворение нитей происходит в течение 180-210 дней.

Что касается области применения, то хирургический материал «ПДО» используется для наложения швов и соединения мягких тканей любого типа, в том числе для сшивания сердечно-сосудистых тканей детского организма, которые подлежат дальнейшему росту.

Однако имеются и исключения. Не подходят мононити для сшивания тканей, где требуется поддержка раны до 6 недель, а также тех, что подвергаются большим нагрузкам.

Нельзя применять шовный материал при установке имплантатов, искусственных клапанов сердца, а также синтетических сосудистых протезов.

Виды швов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Обычные

Обычные медицинские нити выполнены из материалов, которые организм не способен разрушить – это нейлон, полиэстер и шелк. Такие нити врачи называют не абсорбируемыми или неразрешимыми.

Этот материал не провоцирует развития воспаления, поэтому чаще всего его применяют при сложных операциях.

Однако нитки в каждом конкретном случае выбирает врач исходя из своих предпочтений, опыта и состояния тканей пациента.

Саморассасывающиеся

Абсорбируемые (саморассасывающиеся) нити имеют преимущество – их не нужно снимать. Организм человека сам избавляется от материала, при этом слизистая не травмируется. В стоматологии используется два типа нитей:

  1. Кетгут – расщепляется под действием энзимов, затем его частички выводятся из организма. Материал чаще всего применяется при сложных стоматологических манипуляциях. Он содержит инородные протеины, вызывающие у некоторых пациентов развитие воспалительного процесса.
  2. Викрил и Дексон – синтетические гипоаллергенные материалы, которые не вызывают воспаления и держатся больше месяца. Нити рассасываются благодаря процессу гидролиза.

Стоит отметить, что материал не растворяется бесследно, а распадается на мелкие кусочки, которые человек проглатывает или сплевывает. Не стоит переживать – при попадании в желудок они не представляют никакой опасности для организма и не вызывают дискомфорта.

Свойства шовного материала

По способности к биодеструкции (рассасыванию в организме) шовный материал делится на:

  • рассасывающийся;
  • условно рассасывающийся;
  • нерассасывающийся.

Рассасывающиеся материалы Кетгут в вскрытой упаковке впрессованный в одноразовую иглу (мононить) Хромированный кетгут Викриловая хирургическая нить (полинить) Полигликолидная (PGA) хирургическая нить (полинить)

Источник: https://ran-dent.ru/udalenie/skolko-rassasyvayutsya-samorassasyvayushchiesya-shvy.html

Хирургический шовный материал – саморассасывающаяся нить для соединения тканей

Хирургический шовный материал классификация

Хирургический шовный материал – это особая нить, которая используется с целью соединения тканей и образования рубца на месте раны, появления нового эпителиального слоя.

Требования к шовному материалу

  • Высокая степень скольжения в тканях без появления «пилящего» эффекта.
  • Отсутствие «фитильных» свойств.
  • Биологическая совместимость, отсутствие любого канцерогенного и токсического воздействия на организм человека, способного вызвать аллергию и прочие реакции.
  • Надежность в узле, прочность фиксации и минимальность скольжения.
  • Возможность постепенной биологической деградации.
  • Стерильность.
  • Гибкость и эластичность нитей.
  • Низкая себестоимость, технологичность изготовления.
  • Прочность нитей, которая должна сохраняться до начала формирования рубца.
  • Универсальность использования шовных материалов.

Конечно, универсального шовного материала, который подходит под каждый из десяти указанных критериев, пока не существует.

В зависимости от свойств участков тканей, расположенных у раневой поверхности, и исходя из поставленных оперативных целей, зачастую в ходе операции последовательно используются шовные материалы разного типа.

Разновидности шовного материала

Шовные материалы изготавливаются из синтетических волокон или из сырья естественного происхождения. К натуральным шовным материалам относится кетгут, шелк, конский волос.
Синтетические шовные материалы изготавливаются на основе:

  • Полиуретана.
  • Полигликолидов (дексон, полисорб, викрил).
  • Полиамидов (капрон).
  • Полиэфиров (этибонд, дакрон, лавсан).
  • Полидиоксанона (ПДС).
  • Поливинилидена (корален).
  • Полиолефинов (суржилен, пролен).
  • Фторполимеров (гор-текс).

В отдельных ситуациях для тканевого соединения применяется проволока из металла. По особенностям конструкции и нитевой структуре шовные материалы делятся на такие виды:

  • Полифиламентные нити.
  • Монофиламентные нити.
  • Комбинированные нити.

Исходя из скорости биологической деструкции, нити бывают рассасывающимися и нерассасывающимися, кроме того, все шовные материалы имеют разную толщину.

Особенности конструкции монофиламентных нитей

В основе монофиламентных нитей, например, этилона, пролена и максона, лежит однородное волокно, имеющее гладкую поверхность.

Положительные моменты монофиламентных нитей

  • Заметная прочность, гибкость и эластичность.
  • Отсутствие «пилящих» и «фитильных» свойств.

Отрицательные моменты монофиламентных нитей

Данные нити отличаются ненадежностью в узле, так как их поверхность имеет высокую степень скольжения. Для закрепления швов из нитей этого типа идеально подойдут многоярусные узлы.

Особенности конструкции полифиламентных нитей

Полифиламентные нити, например, викрил, суржилон и дексон, состоят из множества переплетенных между собой либо скрученных по оси волокон.

Положительные моменты полифиламентных нитей

  • Надежность в узле.
  • Высокие манипуляционные показатели.

Отрицательные моменты полифиламентных нитей

  • Разрыв отдельных волокон.
  • Частое разрушение структуры волокна нити.
  • Наличие «фитильных» и «пилящих» свойств, способствующих развитию гнойных осложнений.

Для того чтобы усовершенствовать данный тип шовного материала, мультифиламентную основу покрывают наружной полимерной оболочкой.

Нити, полученные таким образом, относятся к разряду комбинированных нитей.

Положительные моменты комбинированных нитей

  • Минимальный уровень возможного нанесения травм тканям.
  • Сроки рассасывания нитей, прогнозируемые с высокой точностью.
  • Высокие манипуляционные показатели.

Отрицательные моменты комбинированных нитей

  • Утрата положительных свойств после долговременного хранения.
  • Достаточно высокая себестоимость.
  • Высокая возможность рассасывания наружной оболочки нити, после которого утрачиваются скрепляющие свойства шовного материала.

Традиционный шовный материал

К традиционным материалам для хирургических швов относятся кетгут, шелк и их производные. Манипуляционные показатели шелка давно считаются «золотым» хирургическим стандартом. Нить из шелка – это комплекс прочных и гибких полифиламентных волокон, имеющих различную толщину.

Данные нити легко поддаются стерилизации перед операцией и могут в течение долгого срока храниться в 96% растворе спирта, внутри ампул или в официальной упаковке. Шелк – это нерассасывающийся материал для швов, в тканях он способен сохраняться до полугода.

Шелк имеет и свои недостатки – «пилящие» и «фитильные» свойства, которые ограничивают современное хирургическое применение шелковых нитей. Данный материал поддается усовершенствованию при помощи покрытий разного рода, например, восковых.

Кетгут – один из наиболее известных и часто применяемых естественных рассасывающихся шовных материалов. Кетгут – это полифиламентная нить, созданная из тканей кишечника млекопитающих, которые располагаются под слизистой оболочкой.

Положительные моменты кетгута

  • Формирование прочных узлов.
  • Способность выдерживания высокой нагрузки.
  • Высокие манипуляционные показатели.

Отрицательные моменты кетгута

  • Высокая вероятность провоцирования аллергических и прочих нежелательных реакций.
  • Недостаточная механическая прочность.
  • Выраженная способность к абсорбции.

Кетгут способен рассасываться в срок от 3 до 15 дней, что может оказаться недостаточным либо избыточным сроком для формирования рубца. Современные технологии позволяют регулировать рассасывание кетгута.

Для продления срока рассасывания применяется хромирование.

Нерассасывающийся шовный материал и возможности его использования

К данному типу материалов относятся некоторые металлические и полимерные нити. Они обладают рядом положительных моментов:

  • Технологичность изготовления нитей.
  • Высокая прочность в течение длительного срока.
  • Относительно низкая себестоимость.
  • Высокие манипуляционные показатели.

Постоянное присутствие нерассасывающихся нитей ведет к развитию воспалительных реакций и рубцеванию. Такие нити не применяют для швов, например, на мочевыводящих путях. Шовный материал на основе полиамидов имеет высокий уровень гибкости и прочности, быстрое разрушение, длящееся до 24 месяцев.

Такие нити провоцируют местные воспалительные реакции, поэтому их редко применяют на внутренних органах. Шовный материал на основе полиэфиров вызывает менее выраженную реакцию тканей. Для снижения «пилящих» и «фитильных» свойств они применяются в виде комбинированных нитей.

Высокой инертностью отличаются шовные материалы на основе полиолефинов, характеризующиеся универсальность свойств, эластичностью, прочностью и надежностью в узле. Сюда можно отнести монофиламентные нити на основе полипропилена, например, суржилен.

[attention type=yellow]

Фторполимерные шовные материалы известны своей высокой прочностью, биологической инертностью и высокими манипуляционными показателями.

[/attention]Хирургические нити на основе нихромовой проволоки и нержавеющей стали используются для повышения надежности швов.

Они практически не способны провоцировать воспалительные реакции, но способны вызвать заметные аллергические или токсические осложнения.

Рассасывающийся шовный материал и возможности его использования

К данному виду материалов относятся нити из синтетических и естественных волокон.

  • Нити на основе полигликолевой кислоты и сополимера лактида и гликолида – сроки рассасывания до 3 месяцев, высокая прочность, слабая воспалительная реакция. Недостаточная эластичность, невозможность длительного сохранения прочности швов.
  • Комбинированные нити из викрила с полиглактином – высокая прочность, снижение «пилящих» свойств. Уменьшение надежности нитей в узле.
  • Монофиламентные нити полидиоксанон и максон – высокая прочность, длительный срок биологической деградации, заметная эластичность, минимальная реакция тканей.
  • Монофиламентная нить биоксин – высокая прочность, длительность рассасывания, низкая травматичность. Применяются для интрадермальных непрерывных швов.
  • Монофиламентная нить монокрил – срок рассасывания от 3 до 4 месяцев.

Уникальность каждой личности – это важный аспект человеческой жизни. Бывает так, что природа ошибается. К примеру, биологический мужчина ощущает себя женщиной, он …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article5005/

Классификация хирургических нитей, кетгута

Хирургический шовный материал классификация

Шовный материал – необходимый атрибут и инструмент любого хирургического вмешательства.

В настоящее время в медицине существует великое множество различных шовных материалов, поэтому есть необходимость в четкой классификации хирургических нитей и кетгута.

Развитие медицинских технологий в настоящее время позволяет создавать поистине совершенные образцы для более эффективного заживления операционных ран.

Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

  1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
  2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.
  3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.
  4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.
  5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.
  6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.
  7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».
  8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.
  9. Операционные нити не должны электризоваться.
  10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.
  11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.

Виды хирургических нитей, свойства и назначение

  • По своей структуре хирургические нити разделяются на мононить и полинить.
  1. Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.
  2. Полинить– многоволоконная, или полифиламентная, хирургическая нить, разделяющаяся на крученую нить, плетеную нить.

Многоволоконные нити могут быть покрыты специальным составом, или же обычными, без покрытия.

Нити, не покрытые ничем, при потягивании могут травмировать ткани из-за своей режущей шероховатой поверхности, как бы «пропиливая» материал. Через ткани нити без покрытия протягиваются труднее, чем нити с покрытием. Более того, они вызывают большую кровоточивость раны.

Хирургические нити с покрытием называют комбинированными. Область применения нитей с покрытием – гораздо шире, благодаря лучшим свойствам, чем нити без покрытия.

Хирурги хорошо знакомы с фитильным эффектом многоволоконных нитей – это когда микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране. Такая способность полинитей перемещать жидкость может служить причиной перемещения инфекции на здоровые ткани, и, следовательно – её распространению.

Сравнение мононитей и полинитей в хирургии по основным свойствам:

Безусловно, более прочным является плетеный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения. Хирургическая мононить менее прочная в узле.

В эндоскопической хирургии преимущественно использование полинитей – это обусловлено тем, что завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания.

  • Способность нитей к различным манипуляциям.

Поскольку полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить.

В свою очередь, мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать, например, на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани. Следовательно – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей.

  • По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:
  1. Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.
  2. Неорганические природные – металлическая нить из стали, платины, нихрома.
  3. Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры, производные полидиоксанона, полиэфирные нити, полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.
  • По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:
  1. Полностью рассасывающиеся.
  2. Условно рассасывающиеся.
  3. Нерассасывающиеся.
  • Рассасывающиеся хирургические нити:
  1. Кетгут.
  2. Синтетические нити.

Кетгут хирургический может быть простым или хромированным. Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал из натурального сырья.

По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней. Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней.

Конечно же, в каждом конкретном организме скорость рассасывания того или иного вида кетгута будет различной – это зависит от состояния человека, его ферментов в тканях, а также от свойств марки кетгута.

Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона.

Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.

  • Синтетические нити, которые быстро рассасываются (сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом плетения из полигликолдида или полигликолиевой кислоты.

Чаще такие нити используются в детской хирургии, урологии, общей хирургии, пластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

  • Синтетические нити, которые имеют средний срок рассасывания – могут быть мононитями или плетеными.

Срок поддержания раны у данной группы нитей – до 28 дней, срок полного рассасывания – от 60 до 90 дней. Синтетические хирургические нити среднего срока рассасывания используются в различных областях хирургии.Мононити из данной группы имеют более худшие манипуляционные свойства, чем полинити, они могут поддерживать рану до 21 дня, и полностью рассасываться за 90-120 дней.

  • Синтетические хирургические нити длительного срока рассасывания изготавливаются из полидиаксанона.

Сдерживания тканей на раневой поверхности у данной группы нитей – 40-50 дней. Полностью рассасываются данные нити в период от 180 до 210 дней.

Хирургические нити длительного срока рассасывания из полимеров используются в общей хирургии, травматологии, торакальной хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой хирургии.

В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

  •   Условно рассасывающиеся нити изготавливают из:
  1. Шёлка.
  2. Капрона, или полиамида.
  3. Полиуретана.
  • Шёлк считается золотым стандартом в области оперативного лечения. Этот материал обладает прочностью, мягкостью, эластичностью, на нем можно завязывать два узла. Но и у этой нити есть минусы – как и кетгут, он является органическим волокном, следовательно – раны, зашитые шелком, воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк имеет скорость рассасывания в тканях от полугода до года, поэтому его нежелательно использовать при протезировании.
  • Полиамидные хирургические нити, или капрон, имеют период рассасывания в тканях до 2-5 лет. У них много минусов – они реактогенны, ткани реагируют на них воспалением. Наиболее благоприятные области применения данных нитей – хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.
  • Полиуретановая эфирная мононить обладает наилучшими манипуляционными свойствами, в сравнении со всеми другими группами. Полиуретан очень мягкий и пластичный, не имеет «памяти», его можно завязывать тремя узлами. Эта нить не является причиной воспалений, она не прорезает ткани даже при отеке в области раны. Данная нить часто выпускается со специальными приспособлениями – шариками, которые позволяют хирургу обходиться без завязывания узелков. Применяется полиуретановая нить в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.
  1. Из полиэстэрных волокон (лавсаны или полиэфиры).
  2. Из полипропилена (полиолефинов).
  3. Из фторполимеров.
  4. Из стали или титана.
  • Полиэстерные нити имеют преимущества перед полиамидными – они менее реактивны в тканях. В основном, эти нити бывают плетеными и обладают очень большим запасом прочности. Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить –травматология, кардиохираргия, ортопедия, общая хирургия.
  • Полипропиленовые (полиолефиновые) нити – исключительно в виде мононитей.

Преимущества полипропиленовых нитей

Обладают инертностью в тканях организма, они не провоцируют воспаления и нагноения. Эти нити никогда не являются причиной образования лигатурных свищей.

Недостатки полипропиленовых нитей

Они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

Полипропиленовые нити применяются в общей хирургии, онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии и ортопедии,торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.

  • Фторполимерные нити – это последние изобретения в сфере медицинских материалов. Данные хирургические нити обладают большой прочностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями, и поэтому применяются в тех же областях. Но у фторполимерных нитей есть небольшое, но преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов.
  • Стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.Используются к общей хирургии, ортопедии,травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии. Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране. Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.
  • Деление хирургических нитей по толщине.

Для обозначения размеров нитей в хирургии служит метрический размер для каждого диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

  1. Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов, подкожных швов.
  2. 5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской хирургии.
  3. 2-0 – для сосудистых лигатур.
  4. От 0 до 2 – для мышечных швов.
  5. 1-3 – для фасциальных швов.
  6. От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.
  7. От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

Оцените – (14 4,79 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennyj-xirurgicheskij-shovnyj-material-klassifikaciya-xirurgicheskix-nitej-ketguta/

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Хирургический шовный материал классификация

848

Ни одна серьезная стоматологическая манипуляция не обходится без наложения швов. Ассортимент шовного материала сегодня впечатляет.

Исходя из сложности клинических случаев, хирург-стоматолог имеет возможность подобрать нужный по скорости рассасывания, структуре и диаметру вариант хирургической нити.

Общее понятие

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Предъявляемые требования

Хирургические операции, проводимые в полости рта, предполагают тщательный подбор не только способа их выполнения, но и применяемых материалов, в том числе и нитей для сшивания тканей.

Он должен иметь такие показатели:

  1. Биосовместимость с тканями полости рта, т.е. должно отсутствовать на организм тератогенное, токсическое, аллергическое и канцерогенное воздействие. В идеале – должна отсутствовать любая реакция тканей.
  2. Прочность и сохранение до образования рубцов, т.е. сопротивление к разрушению и изменению первоначальной формы.
  3. Надежность в узле (т.е. иметь минимальное скольжение).
  4. Универсальность в применении – подходить для большинства видов хирургических манипуляций.
  5. Простота в стерилизации, а именно, легко поддаваться обеззараживанию без потери первоначальных характеристик.
  6. Скользящая структура (с отсутствием эффекта «пиления»).
  7. С постепенной биодеградацией, что означает: срок его рассасывания должен превышать время, требуемое для рубцевания тканей.
  8. Атравматичность, а значит должны отсутствовать эффекты «разрывания» и «распиливания» тканей при протягивании через них нити.
  9. Резистентность (устойчивость) к инфекции.
  10. Удобство в использовании, а именно хорошие манипуляционные качества: оптимальную эластичность (длина не должна увеличиваться более чем на 20% от исходной величины), мягкость, гибкость.
  11. Пассивность к фитильности и капиллярности, а значит, в себя не впитывать жидкость из прокольных каналов и не пропускать ее промеж волокон.

Кроме этого, упаковка должна быть с ясной и полной маркировкой, целостной и удобной для вскрытия.

Важно! Универсальной хирургической нити, отвечающей сразу всем перечисленным критериям, не существует. Вариант обычно подбирается в соответствии с целью операции и характеристиками тканей в месте выполнения манипуляции.

Классификация

Между собой продукция различается структурой (числом волокон в нити), скоростью биодистукции (рассасывания и пр.).

По материалу

Классифицируется:

  • Натуральный природный, когда при его производстве используются лен, кетгут, шелк, либо природная целлюлоза.
  • Натуральный неорганический – это волокна из нихрома, платины.
  • Синтетический – нити, изготовленные из гомополимеров, полиэфиров, полиолефинов, полибутестеров и фторполимеров.

По структуре

Хирургические нити подразделяются:

  • Однородные – этилон, максон, пролен.
  • Многоволоконные – дексон, суржилон.
  • Комбинированные – викрил, полисорб, терилен, тикрон.

По скорости биодеструкции

По скорости рассасывания существует следующее разделение.

Рассасывающиеся

К этой группе относятся производные ε-капролактона, полидиоксанона, полигликолевой кислоты, т.е. все синтетические нити и кетгут.

Существую нити с коротким периодом рассасывания (когда время сдерживания тканей составляет 8-10 дней), средним периодом (этот показатель доходит до 4-х недель), длительным периодом рассасывания (время сдерживания составляет 2 мес.).

[attention type=red]

Биодеструкция происходит под воздействием протеаз (ферментов протеолитического типа) и гидролиза (когда жидкости попадают в волокна и рушат их структуру).

[/attention]

Помимо этого, на процесс оказывают немалое влияние индивидуальные показатели организма, это температура тела, объем белка и др. Рассасывание в большинстве случаев сопряжено с реакцией тканей в месте проведения операции, их воспалением, нагноением.

Условно рассасывающиеся

Сюда отнесены нити из полиуретана и полиамида, а также некоторые виды природного шовного продукта. Процесс биодеструкции в таких нитях полностью не заканчивается, т.е. происходит только потеря первоначальной прочности.

Не рассасывающиеся

Это полиолефины, полиэфиры, полипропилены, фторполимеры. Удаляются стоматологом после заживления раневого участка. Реакция тканей на данный тип практически отсутствует.

Нити являются наиболее востребованной группой, поскольку обладают наилучшими манипуляционными свойствами, атравматичностью и наименьшим риском инфицирования тканей.

Условно рассасывающийся и даже рассасывающийся вид, после зарубцовывания тканей с целью предотвращения их инфицирования, рекомендуется удалять. Необходимость этого действия объясняется утратой нити своей исходной прочности, к тому же при контакте с внешней средой она становится субстратом для развития микроорганизмов.

Важно! Когда особой разницы в том, какой именно использовать материал, просто нет, предпочтение лучше отдавать нитям, вызывающим меньшую реакцию организма.

В видео специалист расскажет о рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалах.

По конструкции

По конструкции хирургические нити подразделяются:

  • Монофиламентные (однородные).
  • Полифиламентные (многоволоконные).
  • Комбинированные.

К первой группе относится продукция из цельного однородного волокна с гладкой поверхностью, из-за чего он менее травматичен с одной стороны, а с другой – скользит в руках, и не такой надежный в узле. Такие нити также имеют хорошую эластичность и гидрофобность, нефитильны, некапиллярны, не «прирастают» к тканям, не вызывают их раздражение и воспаление.

Ко второй группе отнесены нити, состоящие в сечении из нескольких волокон, обеспечивающих дополнительную прочность. Бывают кручеными (получаются путем осевого скручивания нескольких филамент) и плетеными (получаются при канатном сплетении многих филамент).

Нити обладают надежностью в узелках, хорошими манипуляционными характеристиками, повышенной прочностью и пластичностью. К минусам стоит отнести фитильные и пилящие свойства, из-за чего в тканях может возникнуть гнойное воспаление.

Последнюю группу, как правило, составляют плетеные нити, которые покрыты или пропитаны полимерным составом. Покрытие снижает «пилящий» эффект. Также материал имеет отличные манипуляционные характеристики, не травмирует ткани. Минусы – высокая стоимость и возможность преждевременной утраты исходных показателей.

Важно! Для операций в ротовой полости целесообразнее использовать однородные (монофиламентные) нити, потому как они меньше, нежели многоволоконные, способствую скоплению патогенных микроорганизмов.

Основные типы

Ассортимент обширный. Рассмотрим варианты тех нитей, которые используются только при выполнении операций во рту.

Традиционные

Шовными нитями, обычно применяемыми в большинстве стоматологических операций, являются шелк и кетгут.

«Эталоном» по манипуляционным свойствам в традиционной хирургии, и стоматологии в частности, является шелк. Этот тип обладает мягкостью, эластичностью, нужной прочностью, с его помощью можно завязывать несколько узлов.

По структуре представляет комплекс из нескольких полифиламентных волокон разной толщины, характеризующихся повышенной прочностью и достаточной гибкостью.

Шелк отнесен к этой группе, поскольку сохраняет в тканях свои исходные показатели до полугода. Производится с длиной нити до 2-х метров в запаянных ампулах в плетеном или крученом варианте. С целью усиления прочности в них добавляют немного волокон хлопка.

Материал имеет существенные минусы. Так, являясь органическим волокном, может спровоцировать в мягких тканях асептическую реакцию. К тому же, его высокая гигроскопичность может быть причиной возникновения воспаления. Проявляются пилящие и фитильные свойства.

Важно! Шелк имеет долгую скорость рассасывания, из-за чего его не рекомендуется применять при протезировании.

Наиболее востребованным, нежели шелк, в стоматологии является кетгут. Это полифиламентная продукция, сделанная из подслизистой оболочки кишечника млекопитающих.

Плюсами считаются такие показатели:

  • способность выдерживать чрезмерные нагрузки;
  • отличные манипуляционные свойства;
  • возможность формирования прочных узелков.

Минусы кетгута:

  • высокая аллергенность;
  • выраженная абсорбционность;
  • реактогенность;
  • недостаточная прочность на разрыв.

Длительность биодеструкции кетгута варьирует от 3 суток до 2-х недель, что может быть недостаточным, либо излишним сроком для образования рубцов.

Нерассасывающиеся

В данную группу включены нити из полиолефинов, полиэфиров, полипропилена и фторполимеров. В стоматологии обычно используется:

  1. Нейлон (мультифиламент, либо монофиламент). Выделяется памятью исходных параметров, подвержен деградации с утратой первоначального показателя прочности.
  2. Полиэстер (только мультифиламент). Изменениям параметров не подвержен, инкапсулируется фиброзной тканью.
  3. Полиэтилен (лишь монофиламент). Подвергается деградации с изменением прочности, что всегда заканчивается разрывом нити. Имеет память формы.
  4. Полипропилен (монофиламент). Считается неплохим не рассасывающимся материалом, поскольку пассивен по отношению к тканям организма, не обладает высокой резистентностью к инфекциям, легко удаляется.

    Минус (относительный недостаток) – требует от врача навыков наложения шва, т.к. кончик нити достаточно колкий.

  5. Политетрафторэтилен (монофиламент). Является наилучшим вариантом для данной разновидности шовной нити. Имеет всего один минус – высокую цену.

Полисорб

Это продукция нового поколения. Представляет волокно, состоящее из нескольких комбинированных плетеных волокон из полигликолевой кислоты, покрытых полимером.

https://www.youtube.com/watch?v=J8UIAyOrXLY

Сравнительная характеристика полисорба:

  1. В тканях легко протягивается как однородная нить.
  2. По манипуляционным свойствам не уступает натуральному волокну (например, шелку).
  3. Обладает достаточной прочностью (80% его прочности сохраняется на протяжении 2-х недель).
  4. Отличается надежностью узлов.
  5. Период биодеструкции – 70 суток.
  6. Производится в двух цветовых варианта – бесцветный и фиолетовый.
  7. Реализуется по доступной цене.

Выводы

Медицина, и в частности хирургическая стоматология, постоянно развиваются, а значит, совершенствуются уже имеющиеся технологии и материалы, появляются новые.

Постоянное обновление и грамотное использование новых продуктов позволяет справиться с любыми по сложности патологическими состояниями, и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Отзывы

Современные шовные материалы применяются во всех сферах хирургии, и стоматология не исключение. Правильный подбор нитей во многом предопределяет исход операции, влияет на комфортность течения восстановительного периода, качество и скорость срастания тканей.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: