Хирургическое лечение мастита

Содержание
  1. Мастит у кормящих женщин – причина и следствие
  2. Причины развития болезни
  3. Симптоматика болезни
  4. Основные симптомы мастита
  5. Гнойный мастит
  6. Диагностические мероприятия и лечение
  7. Хирургическое лечение мастита
  8. Мастит – причины, лечение, операция, профилактика
  9. Лечение мастита
  10. Профилактика мастита
  11. Мастит — симптомы, причины и лечение
  12. Острый и хронический мастит: причины патологии
  13. Виды и формы мастита
  14. Мастит: симптомы
  15. Диагностика заболевания
  16. Устранение симптомов и лечение мастита
  17. Профилактика
  18. Цены на лечение
  19. Когда показана и как проводится операция при мастите
  20. Причины и симптомы мастита
  21. В каких случаях показано хирургическое лечение
  22. Техника выполнения операции
  23. Особенности реабилитационного периода
  24. Народные способы лечения мастита
  25. Мастит: лактационный и нелактационный, причины, лечение
  26. Что это
  27. Причины
  28. Виды
  29. Стадии
  30. Симптомы
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Консервативное лечение
  34. Физиотерапия
  35. Хирургическое лечение
  36. Народные методы
  37. Кормление при мастите
  38. Осложнения

Мастит у кормящих женщин – причина и следствие

Хирургическое лечение мастита

Мастит представляет собой воспалительный процесс грудной молочной железы, возникающий в основном в период после родов. Встречаются случаи развития заболевания не только во время лактации.

Мастит характеризуется покраснением кожи и образованием уплотнения в груди, сильными болями, дискомфортом при кормлении, а также повышением температуры тела.

Большей частью эта проблема возникает в первые месяцы после родов.

Причины развития болезни

Главной причиной появления мастита считают бактериальную инфекцию, вызывающую воспаление в молочной железе. Вредные организмы попадают в ткани груди несколькими способами:

  • через трещины на сосках — при наличии повреждений кожного покрова в области сосков
  • через кровь — если женщина болеет пиелонефритом, хроническим тонзиллитом и др.

Обычно, при проникновении в молочную железу некоторого количества бактерий иммунная система в состоянии справиться с инфекцией. Но роды ослабляют женский организм, и он не может справиться с бактериями.

Немаловажной причиной появления мастита считается лактостаз. Он возникает от застоя молока в протоках желез при неполном сцеживании или редком кормлении грудью. При этом отток нарушается, и протоки забиваются пробочками из загустевшего молока.

Причиной развития мастита могут стать соски «неправильной» формы. Плоские и втянутые соски затрудняют сосание груди ребенком, что приводит к неполному опорожнению молочной железы. Ношение тесного белья, сдавливающего молочные протоки и несоблюдение гигиенических правил при кормлении также является немаловажным фактором развития мастита.

Существуют два основных вида мастита:

  • Лактационный или послеродовой – развивается мастит у кормящей женщины;
  • Нелактационный мастит – не имеет отношения к грудному кормлению и может возникнуть не только у женщин, но и у несовершеннолетних детей и мужчин. Это очень редкая форма болезни, которая развивается при травмах груди, сдавливании молочной железы, а также при происходящих в организме гормональных изменениях.

Симптоматика болезни

Обычно мастит поражает одну грудь через несколько месяцев после родов и отличается внезапным и острым развитием.

Основные симптомы мастита

  • грудь увеличивается в размерах
  • резко повышается температура тела
  • на коже появляются покраснения
  • возникает ноющая боль
  • появляются боли во время кормления грудью

Если появились первые симптомы мастита необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение. При своевременном и правильном лечении выздоровление обеспечено уже через несколько дней. В противном случае болезнь быстро перетекает в инфильтративную форму, которая является более тяжелой. Идет усиление воспалительного процесса, появляются горячие на ощупь уплотнения, достигающие в диаметре 3 см, которых может насчитываться несколько. При этом температура тела не падает, а общее состояние больной заметно ухудшается. Через некоторое время появляются симптомы интоксикации, выражающиеся в слабости, головной боли, головокружении. При отсутствии радикальных мер заболевание принимает более тяжелую форму – гнойную.

Гнойный мастит

Гнойный мастит сопровождается нарастающим отеком и увеличением железы, сильным покраснением кожи, в молоке появляется гной, боли становятся сильнее. В зависимости от протекания заболевания, вызванного микроорганизмами, резко меняется локальная температура. При этом грудь становится горячей на ощупь, появляется боль во всем теле и тошнота, пропадает аппетит.

Диагностические мероприятия и лечение

Диагностика мастита проводится при помощи пальпации и осмотра молочных желез. Для выявления воспалительного процесса берут общий анализ крови. Берут пробу молока, чтобы узнать вид бактерий и определить чувствительность к антибиотикам.

Методы лечения мастита зависят от формы заболевания. В первую очередь делается обезболивание, подавляется рост бактерий, и проводятся процедуры по снижению воспалительного процесса. Во время лечения негнойного мастита рекомендуется сцеживать молоко, чтобы ускорить выздоровление и сохранить лактацию, так как после лечения можно продолжить кормление.

В основном для лечения заболевания используют антибиотики. Но прежде проводятся тест на определение чувствительности бактерий. Чаще назначаются следующие препараты:

  • Пенициллиновая группа — Амоксиклав, Оксациллин и др.;
  • Аминогликозиды — Гентамицин и др.

Хирургическое лечение мастита

Хирургическое вмешательство показано только при гнойном мастите. Проходит операция исключительно под общим наркозом, после которой врач назначает необходимые антибиотики.

Гнойный мастит у кормящей матери служит противопоказанием для дальнейшего вскармливания, так как в молоке могут быть сгустки гноя и кровь. К тому же лечение мастита предполагает использование различных антибактериальных препаратов, которые при попадании в молоко матери могут причинить вред здоровью ребенка.

Не рекомендуется лечить болезнь народными средствами, так как не все травы могут уничтожить инфекцию, находящуюся в молочных железах. Несвоевременное лечение приводит к появлению гнойных образований, опасных для жизни матери.

с друзьямиПодписаться на обновления

Источник: http://mastitis.ru/mastit.html

Мастит – причины, лечение, операция, профилактика

Хирургическое лечение мастита

Маститом называется воспалительное заболевание молочной железы. Все маститы делят на две большие группы: лактационные и нелактационные маститы. Лактационный мастит встречается у 3,5-6,0% рожениц.

Более чем у половины женщин мастит возникает в первые три недели после родов. Гнойному маститу предшествует лактостаз  (застой молозива).

Если последний не разрешается в течение 3-5 дней, то развивается одна из клинических форм мастита.

Нелактационный гнойный мастит в среднем встречается в 4 раза реже лактационного. Причиной  возникновения мастита служат:

  • травма молочной железы;
  • острые гнойно-воспалительные и аллергические заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул, микробная экзема и др.);
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, интрадуктальная папиллома и др.);
  • злокачественные новообразования молочной железы;
  • имплантация инородных синтетических материалов в ткань железы;
  • специфические инфекционные заболевания молочной железы (актиномикоз, туберкулез, сифилис и др.).

Лечение мастита

При абсцедирующем мастите в большинстве случаев показано хирургическое лечение мастита в экстренном порядке. Выполняется радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных тканей.

В послеоперационном периоде, при лечении мастита, проводится системная антибактериальная терапия.

Рану ведут открыто с местным применением мазей на водорастворимой основе, растворов йодофоров или дренирующих сорбентов, гидрогелей.

[attention type=yellow]

На втором этапе лечения мастита, через 5-10 дней выполняют кожную пластику раны молочной железы местными тканями. Учитывая то, что более 80% пациенток с маститом, – женщины моложе 40 лет, этап восстановительного лечения мастита считается чрезвычайно важным и необходимым  для получения хороших косметических и эстетических результатов.

[/attention]

Кожная пластика, при лечении мастита, проводится по методике J. Zoltan. Иссекают края кожи, стенки и дно раны, формируется удобная для ушивания форма раны. При необходимости рану дренируют тонким сквозным перфорированным дренажом, выведенным через контраппертуры.

Остаточную полость, при лечении мастита, ликвидируют наложением глубоких швов из рассасывающейся нити на атравматичной игле. На кожу накладывают внутрикожный шов.

Лечение мастита, при таком способе операции, уменьшает степень деформации молочной железы, повышает косметичность вмешательства.

Профилактика мастита

Важнейшие условия профилактики мастита:

  •  соблюдение санитарно-гигиенических норм в родильном стационаре,
  •  повышение иммунологической устойчивости организма женщины,
  •  знание и соблюдение правил личной гигиены во время беременности и лактации.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм родильного стационара заключается в чётком выполнении правил асептики,  бактериологическом контроле медицинского персонала для своевременного выявления и лечения носителей болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к развитию мастита, с последующей их изоляцией и лечением.

Для максимального исключения возможности заражения рожениц и новорожденных от других пациенток родильного отделения рекомендуется предоставление каждой женщине отдельной палаты для совместного пребывания с ребёнком.

В таком случае проведённая полная дезинфекция палаты после выписки роженицы и новорожденного существенно снизит вероятность распространения госпитальной инфекции и риск развития мастита.

Особую группу риска развития лактационного мастита составляют женщины с:

  • гнойно-септическими заболеваниями в анамнезе;
  • мастопатией;
  • аномалиями строения и развития молочных желёз;
  • травмами груди или перенесёнными оперативными вмешательствами в области  молочных желёз;
  • заболеваниями кожи и слизистых оболочек;
  • нарушениями менструального цикла;
  • слабой родовой деятельностью и поздней лактацией;
  • патологиями беременности и родов.

Профилактика иммунологической ослабленности организма и развития мастита роженицы, в качестве его следствия, возможна благодаря организации полноценного питания, начиная с периода беременности. Недостаточное содержание белков и углеводов в рационе снижает сопротивляемость организма беременных различным инфекциям.

К употреблению в качестве растительного белка рекомендуются: бобы, картофель, гречневая крупа, рис. Источниками поступления углеводов служат разнообразные овощи, фрукты, не вызывающие аллергические реакции у ребёнка и матери.

Ориентировочный суточный набор продуктов кормящей женщины состоит из 0,5 литра молочных или молочнокислых продуктов, 150 гр. мяса или рыбы, 1 яйца, 500 гр.  овощей без преобладания картофеля, 30 гр. сыра твёрдых сортов, 50 гр. сливочного и растительного масел, 70 гр. различных круп.

Общая калорийность рациона кормящей женщины должна приблизительно составлять 3200 ккал.

Беременным и кормящим матерям для поддержания иммунитета необходимы полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе. Потребность ночного отдыха у беременных – не менее 10 ч. С беременностью, лактацией несовместимы курение, алкоголь.

Благоприятная психологическая атмосфера как нельзя лучше способствует поддержанию позитивному психо-эмоциональному настрою женщины, оказывая влияние как на состояние иммунной системы, так и на секреторную деятельность молочных желез.

Для улучшения общего самочувствия и усиления кровообращения, в том числе области молочных желёз, для профилактики застоя молока беременной, а после и кормящей женщине, полезны физические упражнения.

В послеродовом периоде начинать занятия можно уже со следующего дня после естественных родов, постепенно увеличивая нагрузку. При этом необходимо избегать ощущения переутомления.

[attention type=red]

 Достаточный режим упражнений первые дни после родов – около 10 мин дважды в день, позднее нагрузка увеличивается до ежедневных 40 минут физических упражнений. Для профилактики развития мастита особенно полезна тренировка мышц плечевого пояса.

[/attention]

Отдельного внимания заслуживает грудь кормящей женщины, для которой излишними будут ежедневная обработка спиртовыми растворами, усиленноё намыливание, но как нельзя лучше будут способствовать созданию полноценной лактации без явлений застоев молока подбор удобного бюстгальтера, массаж молочных желёз, ранее прикладывание новорождённого к груди (в течение получаса после родов), освоение техники кормления малыша по требованию.

dr-anikin.ru

Источник: http://dr-anikin.ru/khirurgicheskie-zabolevaniya/13-mastit-prichiny-lechenie-profilaktika

Мастит — симптомы, причины и лечение

Хирургическое лечение мастита

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период.

Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов.

Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%.

При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей.

Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

  • серозный;
  • инфильтрационный;
  • гнойный.

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу.

Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез.

По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Основные приемы:

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга.

Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым.

В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма.

Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность.

Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/mastit/

Когда показана и как проводится операция при мастите

Хирургическое лечение мастита

Мастит (грудница) – это гнойное воспаление молочной железы, часто в период лактации, особенно, в первые месяцы после родов.

Возникает вследствие наступления лактостаза (застоя молока в молочных протоках), заражения патогенными микробами, общего ослабления организма и по другим причинам.

Требует медикаментозного или хирургического лечения, иначе может привести к сепсису и некротизации тканей грудной железы.

Причины и симптомы мастита

Чаще всего мастит возникает в период лактации, когда на молочные железы возлагается повышенная нагрузка, происходит выделение молока.

Лактостаз вызывает воспаление и его признаки похожи на симптомы мастита: боль и тяжесть в груди, чувство распирания.

Однако, при лактостазе нет воспаления, и он проходит, если правильно опорожнить грудь от молока, даже если эта процедура вызывает болезненные ощущения. При мастите кожа краснеет в области воспаления, начинается отёк, повышается температура.

Основные причины мастита:

  • лактостаз, застой и скисание молока в протоках;
  • недостаточное сцеживание, слабые действия младенца при грудном вскармливании;
  • заражение патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие), которые проникают из внешней среды через бельё, от других людей;
  • трещины сосков, которые возникают из-за неправильного кормления, ослабленного иммунитета.

Нелактационный мастит появляется у некормящих женщин из-за гнойных очагов (фурункулы или карбункулы при глубокой стафилодермии), нарушенного гормонального баланса, новообразований в грудной железе, в результате травматического воздействия. Так же требует наблюдения у гинеколога, маммолога, эндокринолога, хирурга или других профильных специалистов, которые могут назначить оперативное лечение.

Симптомы мастита:

  • набухание, уплотнение молочной железы, чувство тяжести;
  • воспаление, покраснение кожи;
  • болезненные прикосновения, невозможность сцедить молоко;
  • гиперемия, переполнение кровеносных сосудов в груди;
  • изменившиеся выделения из сосков, с примесью сукровицы или гноя;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка.

Без своевременного лечения мастит в течение 3-5 суток может перейти в тяжёлую стадию, которая угрожает заражением крови, гипертермией, очень высокой температурой.

  1. Серозный мастит (абсцедирующий) – начальная стадия с отдельным очагом воспаления, при которой возможно болезненное сцеживание молока, ареолы сосков становятся более плотными, температура повышается незначительно.
  1. Инфильтративный (очаговый или диффузный) – образуется обширное гнойное скопление, грудь становится очень болезненной, напряжённой, увеличивается в размерах, ухудшается общее самочувствие.
  1. Деструктивный (флегмонозный) – в острой стадии мастита локальная боль распространяется дальше, прилежащие ткани наполняются гноем, резко повышается температура. Наступает общая интоксикация организма, женщина ощущает слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

При отсутствии рациональной терапии абсцесс с очерченными границами распространяется в мягких тканях и принимает инфильтративную форму. Это приводит к возникновению флегмоны – острому гнойному воспалению подкожных тканей без локализованных очертаний.

Без врачебного вмешательства абсцесс в пиогенной оболочке переполняется гнойным экссудатом и может излиться наружу или во внутренние структуры, что приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому хирургическое иссечение гнойной капсулы позволяет радикально остановить процесс воспаления и предотвратить заражение прилегающих тканей.

При инфильтративной форме мастита необходимо удалить весь пальпируемый инфильтрат, чтобы остались только здоровые ткани. Поражённые участки рыхлые и отёчные, тусклые, с сероватым оттенком.

Не кровоточат при рассечении, не считая кровотечения из проходящих крупных сосудов.

В результате успешной некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей) извлекаются все болезнетворные части, появляется капиллярное кровотечение.

Внимание! При мастите следует соблюдать строгие правила кормления и сцеживания: обязательно опорожнять грудные железы от молока, чтобы не происходило застоя.

[attention type=green]

Молоко из больной груди следует утилизировать, из здоровой – кипятить и давать младенцу из бутылочки с соской.

[/attention]

При необходимости прекратить лактацию используют специальные препараты (гестагены, эстрогены, которые действуют на пролактин, препараты спорыньи каберголин или бромкрептин – только по назначению врача).

В каких случаях показано хирургическое лечение

Лечение мастита на первой стадии проводится с помощью антибиотиков, которые употребляют внутривенно, перорально или при местном введении. При выраженном нагноении необходимо вскрытие и дренирование гнойника, операция проводится в условиях стационара при полном обезболивании.

Во время лактации необходимо производить полное сцеживание молока руками или молокоотсосом, чтобы не допустить скопления патогенной среды. Возобновление грудного вскармливания возможно только при нормальных лабораторных анализах (крови, мочи) и заживлении прооперированной груди (через две недели).

При длительной антибиотикотерапии необходима дополнительная консультация врача, чтобы исключить негативное воздействие на ребёнка. Для безболезненного проведения процедуры используют местные болеутоляющие средства (дротаверин, новокаин).

Показания к операции при гнойном мастите:

  • отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения;
  • стремительное ухудшение состояния пациентки, резкое повышение температуры;
  • острая форма заболевания, угроза разрыва гнойника, заражения крови.

Перед операцией проводят необходимые диагностические мероприятия: сдают анализы крови и мочи, делают ультразвуковое исследование. Выявляют противопоказания и возможные аллергические реакции на используемые лекарства.

Техника выполнения операции

Хирургическое лечение мастита включает в себя вскрытие и дренирование гнойной полости под общим наркозом. Техника выполнения зависит от локализации гнойного участка и физиологических особенностей пациентки.

В простых случаях, когда локализованная гнойная капсула расположена близко к поверхности, возможна операция без разрезов под местной анестезией. Тогда выполняют прокол и выведение экссудата наружу, далее этот участок промывают антисептическим раствором и применяют антибиотики.

  • Поверхностный мастит – гнойное образование находится близко под кожей, легко прощупывается. Врач выполняет радиальные разрезы по направлению от ареолы соска к краям груди, рассекая кожу и подкожную клетчатку. Вскрывает гнойную капсулу и выводит содержимое наружу.
  • Внутригрудной мастит – гнойные скопления расположены между долями молочной железы, которые врач раздвигает после радиальных разрезов. После выведения гнойной жидкости полость груди проверяют, чтобы не осталось незамеченных гнойников и некротизированных тканей.
  • Загрудной мастит – очаг воспаления возникает между долями молочной железы и грудной фасцией. Для того, чтобы добраться до него, следует сделать разрез Барденгейера – под грудной железой в естественной складке. Затем грудь приподнимают наверх, полностью отделяя от фасции грудной мышцы. После иссечения гнойника и поражённой ткани грудь «укладывают» обратно.

При различной глубине и локализации гнойников возможны наружно-боковые, параареолярные разрезы (параллельно краям ареолы, отступая на 2-3 мм). Далее накладывают швы и устанавливают дренаж, назначают антибактериальную терапию, включая местные препараты. Через дренажную систему выводится серозный экссудат, промывается оперированный участок (хлоргексидином, перекисью водорода).

Необходимо дальнейшее применение антибиотиков, ежедневные перевязки в течение 5 суток, чтобы не только промывать воспалённую грудь, но и контролировать процесс заживления.

При этом наблюдают за характером выделений из зашитой раны, правильным рубцеванием. Через 6-7 дней, если швы нормально рассасываются, не беспокоят прочие симптомы, пациентку выписывают из медучреждения.

На протяжении месяца требуется повторная проверка.

Осложнения после операции по удалению мастита возникают, как последствия самого мастита, так и в результате хирургического вмешательства.

  • Мастит осложняется возникновением флегмоны, гангрены молочной железы, что приводит к сепсису (заражению крови).
  • Операция вызывает вторичное нагноение, рецидивы гнойного мастита. Возможны косметические дефекты по причине значительного иссечения поражённой ткани или неправильного рубцевания.

Молочная железа деформируется, изменяет размеры, становится ассиметричной, в груди ощущаются уплотнения на месте удалённых участков. При рассечении молочных протоков затрудняется лактация и поступление молока, процесс кормления становится болезненным. Может понадобиться маммопластика, восстановление формы и функциональности молочной железы.

Особенности реабилитационного периода

После операции продолжают антибиотикотерапию и выполняют ежедневные перевязки с промыванием больного участка в период до 5-7 дней. Все процедуры направлены на заживление и профилактику вторичных инфекций. Используют регенерирующие мази, которые способствуют размягчению и сглаживанию рубцов (бепантен, солкосерил и прочие).

Если необходимо восстановить лактацию и грудное вскармливание, делают обязательное сцеживание с использованием обезболивающих средств. В первую неделю молоко нельзя употреблять из-за воздействия антибиотиков на организм ребёнка, затем его прикладывают к груди или кормят материнским молоком из бутылочки.

В этот период женщина должна соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения и перенапряжения. Следует исключить любые факторы, провоцирующие повторное заражение или повреждение швов. Диета по рекомендации врача: свежие продукты, варёные или тушёные, ничего острого, копчёного, консервированного, что может вызвать расстройство пищеварения и ухудшить работу выделительной системы.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены и здорового поведения:

  • ополаскивать грудь по несколько раз в день, промокать мягким полотенцем;
  • носить чистое хлопчатобумажное бельё и одежду;
  • использовать антисептические и смягчающие средства;
  • своевременно сцеживать молоко;
  • соблюдать режим питания и отдыха.

Совет! При возобновлении лактации нужно вымыть грудь и лицо ребёнка, для протирания сосков в домашних условиях используют содовый раствор (1 столовая ложка на 1 стакан тёплой воды). Этим же раствором можно протирать, используя марлевый тампон, полость рта у младенца, чтобы предотвратить кандидоз (молочницу) и дальнейшее заражение.

Народные способы лечения мастита

При использовании народных средств следует остерегаться радикальных методов: нагревание или наоборот, охлаждение груди, применение токсичных, ядосодержащих веществ и растений (отвары и настойки маклюры, цветов картофеля).

Даже если компрессы с камфорным маслом или капустным соком не навредят пациентке, самолечение в случае отложенной квалифицированной помощи приводит к вскрытию или распространению гнойника.

В восстановительный период после выполнения операции можно использовать витаминизированные, общеукрепляющие средства и фитопрепараты. Например, отвар шиповника или шалфея, свежие овощные и фруктовые соки, которые не нарушают кислотный баланс и не вызывают кишечное брожение.

Для профилактики мастита необходимо соблюдать правила гигиены для кормящих женщин, при первых признаках лактостаза обращаться к врачу. Когда кормление или сцеживание становится болезненным, женщина не способна самостоятельно опорожнить грудь.

Накопившееся молоко становится подходящей средой для размножения бактерий, начинается воспаление, поднимается температура.

[attention type=yellow]

Симптоматическое самолечение с НПВС (анальгетики, спазмолитики) может исказить клиническую картину и привести к осложнениям в виде флегмоны и заражения крови.

[/attention]

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/mastit/kogda-pokazana-i-kak-provoditsya-operatsiya-pri-mastite/

Мастит: лактационный и нелактационный, причины, лечение

Хирургическое лечение мастита

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы. В 90% случаев возникает у женщин в период лактации. 

Что это

Мастит — воспаление молочной железы, вызванное инфекционным агентом. Зачастую его вызывают бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие. Код болезни по МКБ—10: N61 «Воспалительные болезни молочной железы». 

Патология чаще возникает при грудном вскармливании, но может возникнуть у девушек и женщин не во время лактации, у детей и даже мужчин. Механизм развития включает в себя проникновение бактерий в ткани молочной железы с дальнейшим их размножением и развитием воспалительной реакции. 

В зависимости от течения болезни мастит может привести к тяжелым опасным осложнениям. Но если своевременно приступить к лечению, в большинстве случаев удается вылечить заболевание без последствий для здоровья.

Причины

Основные причины болезни: застой молока (лактостаз) и инфекционное заражение. 

В зависимости от путей проникновения инфекции в ткани груди возможны следующие способы заражения:

  • через травмированные участки кожи, трещины в сосках;
  • из находящихся рядом тканей и органов;
  • через расширенные молочные протоки.

Мастит чаще возникает у первородящих женщин в послеродовой период. В молочной железе происходит множество изменений, налаживается лактация и местный иммунитет снижен. Это благоприятный фон для размножения инфекции. 

При неправильном прикладывании ребенка к груди появляются трещины на сосках, застаивается молоко. Трещины — входные ворота для инфекции. Застой молока — идеальная среда для размножения болезнетворных бактерий. 

Сцеживание молока после каждого кормления приводит к травмированию груди и занесению в пораженные ткани инфекции. 

Можно выделить следующие факторы, способствующие развитию мастита:

  • мастопатия;
  • врожденные патологии груди;
  • тяжелая беременность и роды;
  • сниженный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • лактостаз (застой молока);
  • нарушение техники кормления ребенка;
  • курение;
  • другие инфекционные заболевания.

Нелактационный мастит происходит из—за повреждения тканей груди. Это может произойти в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Виды

Всего выделяют два вида мастита: лактационный и нелактационный. Лактационный возникает у кормящей матери. Чаще всего в первые недели кормления, когда ГВ еще не налажено и режим кормления только устанавливается.

Грудное молоко — отличная среда для размножения бактерий, а расширенные протоки позволяют инфекции беспрепятственно проникнуть в молочную железу.

Чаще всего возникает мастит одной груди, но возможно поражение и обеих грудей одновременно. 

Нелактационный мастит не связан с грудным вскармливанием. Он возникает чаще всего при травмировании груди с нарушением целостности кожных покровов. 

Мастит классифицируют по локализации очага поражения, выделяя следующие его виды:

  • поверхностный — воспаление под кожей или в околососковой зоне;
  • субареолярный — в месте перехода кожи груди в эпителий ареолы;
  • интрамаммарный — поражение железистой ткани;
  • ретромаммарный — инфекция в жировой ткани. Чаще всего происходит образование абсцесса;
  • тотальный гнойный — поражений всех тканей молочной железы. Наиболее тяжелый и опасный вид мастита. 

Локализация инфекции зависит от того, где травмирован эпителий, от глубины повреждения тканей, а также от того, как инфекция проникла в молочную железу. Чаще бактерии проникают в грудь через молочные протоки или трещины в сосках. Поэтому самый распространенный вид мастита — интрамаммарный. 

Стадии

В зависимости того, на каком этапе развития находится болезнь, выделяют следующие ее стадии:

  • серозная — воспалительная реакция связана с повреждением тканей, без образования гноя и бактериальной интоксикации;
  • инфильтративная — острый гнойный мастит с образованием гнойного инфильтрата, который распространяется по мягким тканям и не отделен капсулой от здоровых тканей;
  • абсцедирующая — образование полости с гнойным содержимым (гнойник). Может перейти в хроническую форму;
  • инфильтративно—абсцедирующая — разрыв гнойника и распространением гноя в мягкие ткани;
  • флегмонозная стадия — распространение большого количества гноя по всей молочной железе;
  • гангренозный мастит — редкая, но крайне тяжелая форма, часто приводящая к сепсису. 

Последние фазы опасные для жизни. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью. 

Также лактационные маститы классифицируют на острые и хронические стадии. Острый длится 2—3 недели от начала заболевания. Переход в хроническую форму происходит при отсутствии лечения либо в случае его неэффективности. 

Симптомы

Основная жалоба при мастите — острая распирающая боль в груди.

 Из-за того, что причиной патологии является бактериальная инфекция, развивается интоксикационный синдром: общая слабость, высокая температура тела, озноб, повышенное потоотделение и прочее.

При субклиническом (скрытом) мастите, боль будет слабо выражена, будет прощупываться незначительное уплотнение. Важно обратить внимание на эти скрытые симптомы и обратиться к врачу. 

В зависимости от стадии болезни отличаются ее признаки. Характерными симптомами разных стадий мастита являются:

  • серозная — болезненность и повышенная чувствительность в груди, ее отек и набухание. Может прощупываться уплотнение, которое при надавливании болезненное. На данном этапе может появиться легкая слабость и повыситься температура до 37,5 градусов;
  • инфильтративная — общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, повышается температура тела. Границы уплотнения становятся нечеткими. Грудь значительно увеличивается в размере, становится плотной на ощупь, сильно болезненна;
  • абсцедирующая — очаг воспаления уплотнен и хорошо прощупывается. Женщина жалуется на сильную распирающую боль в груди. На ощупь молочная железа плотная, горячая. Внешне возможно ее покраснение, кожа натянута, блестит. Температура тела повышается выше, появляется озноб, сильная слабость, головокружение, ухудшение аппетита;
  • инфильтративно—абсцедирующая — из—за активного попадания в кровь токсинов бактерий значительно ухудшается самочувствие женщины. Температура высокая и тяжело сбивается. Грудь увеличена, тяжелая, плотная, красная или синюшная, горячая на ощупь;
  • флегмонозная — разрыв гнойника и распространение количества гноя в ткани железы. Появляется характерный симптом «флюктуация», когда при легком и быстром надавливании на грудь ощущается жидкость в виде волнообразных толчков (гной);
  • гангренозный — грудь синюшная, отечная, сильно увеличена. Боль сильная, острая, распирающая. Общее состояние тяжелое. Температура тела высокая и тяжело сбивается.

Из сосков выделяется гной или кровь. Ранний симптом при грудном вскармливании — примесь крови в молоке. Меняется цвет молока: коричневое, желтоватое. Запах молока приобретает гнилостный характер. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы, становятся болезненными и уплотненными. 

Диагностика

При появлении признаков мастита необходимо немедленно обратиться за помощью к маммологу. Он осмотрит и пропальпирует грудь и назначит следующие методы диагностики: 

  • УЗИ молочной железы и лимфоузлы;
  • маммография;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • цитологическое и бактериологическое исследование выделений из соска.

При подозрении на онкологию врач назначит биопсию. 

Лечение

Тактика лечения мастита зависит от стадии его развития. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его лечение.

В зависимости от течения болезни используют консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. При серозном мастите возможно лечение без препаратов и операции. Необходимо лишь тщательно сцеживать молоко для устранения лактостаза. В остальных случаях требуется антибиотикотерапия. 

Консервативное лечение

Обойтись без операции удается в тех случаях, когда воспаление началось менее 3 суток назад, отсутствуют признаки абсцесса или флегмоны. При этом температура не повышается выше 37,5 градусов, а результаты анализов говорят об отсутствии сильного воспаления. В таком случае используют следующие препараты:

  • антибиотики; 
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома;
  • жаропонижающее при необходимости.

Лечение антибиотиками проводится только после бактериологического исследования и определения типа инфекции. 

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение позволяет ускорить выздоровление, является лишь вспомогательным методом. Чаще всего при мастите назначают следующие процедуры:

  • Уф—лучи;
  • ультразвук;
  • УВЧ.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом течения ее заболевания. 

Хирургическое лечение

Лечение гнойного мастита включает консервативную терапию и оперативное вмешательство. При гнойном мастите проводят операцию для удаления гноя и разрушенных тканей. 

Хирург очистит молочные железы от скопившегося гноя и разрушенных тканей. Для этого проводят вскрытие абсцесса с санацией его полости и обработкой антибиотиками. Это может быть широкое вскрытие гнойника с установкой дренажей либо пункция. При обширном воспалительном процессе часть тканей либо вся молочная железа удаляется. 

Народные методы

Мастит — заболевание, которое в тяжелых случаях и при отсутствии профессионального лечения может стать причиной смерти. Самолечение в домашних условиях опасно для жизни.

Строго запрещено прогревание груди, массаж, любые компрессы, самостоятельные попытки вскрытия гнойника и прочие методы.

Если до обращения к больницу использовались какие-либо народные методы лечения, необходимо рассказать о них врачу, так как это может повлиять на дальнейшее лечение.

Кормление при мастите

Лечение при вскармливании возможно только до развития инфекционного заражения. Часто возникает необходимость прекратить ГВ, так как кормление при мастите может навредить здоровью ребенка.

Часто возможно временное прекращение ГВ с его возобновлением после устранения болезни. Но иногда необходимо полностью прекратить ГВ.

В таких ситуациях назначают препараты, блокирующие выработку пролактина.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение — заражение крови или сепсис. Это опасное для жизни осложнение, которое характеризуется крайне тяжелым состоянием больной и неблагоприятным прогнозом для жизни.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: