Хирургия рисунок

Содержание
  1. От Гиппократа до Пирогова: военно-полевая хирургия в разные эпохи
  2. Древний мир
  3. Средневековье
  4. Новое время
  5. хирургия Стоковые фото, картинки и изображения
  6. Page 3
  7. Page 4
  8. Page 5
  9. Page 6
  10. Page 7
  11. Page 8
  12. Page 9
  13. Page 10
  14. Page 11
  15. Page 12
  16. Page 13
  17. Page 14
  18. Page 16
  19. Page 17
  20. Page 19
  21. 1
  22. 2
  23. 3
  24. 6
  25. Основы общей хирургии
  26. Предмет общей хирургии
  27. Принципы хирургической операции
  28. Этапы хирургической операции
  29. По выполняемому действию:
  30. По цели:
  31. По степени срочности:
  32. Правила асептики и антисептики
  33. Асептика
  34. Антисептика
  35. Лексический минимум
  36. Фото до и после вагинопластики, кольпорафии – Центр эстетической медицины
  37. Нарушения  после родов
  38. Что можно изменить в результате вагинопластики
  39. Случай 1
  40. Случай 2
  41. Случай №3
  42. Фото пациенток с послеродовыми деформациями
  43. Зияние половой щели до операции, увеличенный вход, пациентке 40 лет, двое родов. До и после операции
  44. Выраженно увеличенный вход во влагалище: до и после операции
  45. Разрывы мышц тазового дна: до и после операции
  46.  
  47. Влагалище после родов

От Гиппократа до Пирогова: военно-полевая хирургия в разные эпохи

Хирургия рисунок

Войны сопровождали человечество на протяжении всей его истории. Способы ведения войны за столетия очень изменились, но смерть в наши дни также как и три тысячи лет назад собирает свою обильную жатву на полях сражений. И, так же как в античном мире, специалисты, способные вырвать людей из ее рук при помощи своих знаний и таланта, сегодня на вес золота.

Древний мир

Первые упоминания о военных медиках были найдены в древнем китайском письменном источнике «Хуан-Ди нэй-цзин» («Трактат Желтого короля о внутреннем»). Никто не знает даже приблизительной даты написания этого документа, но точно известно, что в VII веке до н. э.

лекари эпохи Чжоу активно использовали его в своей работе. Трактат «Хуан-Ди нэй-цзин» выглядит как сборник диалогов между полумифическим китайским императором Хуан-Ди и его советником Ци-Бо. Известно, что император жил около 2700 году до н. э.

, но сведения о его биографии и деяниях скудны и противоречивы.

Хуан-Ди (современное изображение)

В трактате два мудреца обсуждают тонкости медицины, а также философские вопросы и влияние «небесных сил» на жизнь отдельно взятого человека и целого государства. Беседа императора и советника местами абстрактна, но часть ее посвящена вполне конкретным описаниям использования обезболивающих трав, наложения жгутов при кровотечениях и разного рода повязок при ранах и ожогах.

В Европе трактат стал известен лишь во время опиумных войн XIX столетия, когда во всем мире проснулся интерес ко всему китайскому. К сожалению, практические медицинские знания не особо привлекли исследователей старинного литературного памятника. Гораздо пристальнее изучались экзотические философские концепции, наподобие противоположностей «инь-янь».

[attention type=yellow]

В истории Запада медицинская ниша прочно была занята Гиппократом и Галеном, чьи позиции среди эскулапов, как военных, так и гражданских, были незыблемы. До Гиппократа считалось, что любой недуг, в том числе и рану, полученную в бою, можно исцелить усердными молитвами богам. В Древней Греции нуждающийся в лечении молился богу Асклепию и ночевал у его алтаря.

[/attention]

Асклепий — бог медицины

При этом не стоит думать, что все лечение ограничивалось ожиданием божественной воли. Лекари накладывали повязки, выписывали лекарства и даже проводили хирургические операции. Но все это было на таком примитивном уровне, что чаще всего приносило больше вреда больному, нежели пользы.

Заслуга Гиппократа была в том, что он первый систематизировал медицинские знания разных школ, отобрал эффективные и поместил их в «Гиппократов сборник», состоящий из 60 медицинских трактатов. В труде древнего ученого большое внимание было уделено военно-полевой медицине. Он разработал карту повязок, а также предложил несколько эффективных способов наложения шин и вправления вывихов.

Одной из важнейших заслуг Гиппократа была подробная инструкция по трепанации черепа. Очевидно, что это руководство спасло жизнь не одному воину, пострадавшему на поле брани. «Отец медицины» не забыл и про лекарственные препараты — его описания целебных травяных отваров, помогающих при дизентерии, в древности были полезны для солдат не менее чем указания по перевязкам.

Гиппократ

Когда гремели Троянская и Пелопоннесская войны, полевые медики уже не были диковинкой и повсюду сопровождали войска. Это подтверждено отрывками и из произведений Гомера и других древнегреческих авторов.

Военные медики той поры ловко извлекали наконечники стрел из ран, останавливали кровь жгучими присыпками и довольно эффективно выполняли перевязки. Уже тогда использовались медные иглы и нити из бычьих кишок, которыми зашивали глубокие резаные и рубленые раны.

Сразу же нужно сказать, что какой-либо штатной медицинской единицы, имеющей оговоренные обязанности, в войсках тогда не было. Чаще всего раненные сами оказывали себе помощь или им помогали боевые товарищи.

При переломе делали простую шину из подручных средств, а если конечность была сильно повреждена и из-за этого существовала угроза для жизни воина, то ее просто рубили топором, прижигая затем культю раскаленным железом.

Смертность в ходе таких операций была очень высокой, а еще больше пациентов умирали позднее от осложнений.

Бойцы, получившие тяжелые проникающие раны тела и головы, обычно обрекались на смерть и просто ожидали своего часа или чудесного исцеления, не полагаясь на медицину.

[attention type=red]

Первая медицинская помощь в армии, которую можно назвать организованной, появилась в легионах Древнего Рима.

[/attention]

Существовали специальные подразделения депутатов (от слова deputatus — посланник), которые не имели вооружения и занимались лишь тем, что собирали на поле боя раненых и относили их на примитивных носилках из жердей в военный лагерь.

В лагере пострадавших ожидал медицинский персонал, каждый из членов которого имел свои обязанности. Главный врач ставил диагнозы и сортировал раненных, основной состав делал перевязки и операции, а ученики ассистировали, выполняли разные поручения и набирались опыта.

Сначала медициной занимались жрецы, но затем их стало не хватать и в военно-полевые медицинские подразделения стали отправлять хорошо обученных «на гражданке» детей обеспеченных римлян. Одним из таких выходцев из римской элиты стал знаменитый Гален, почти на тысячу лет опередивший медицину своей эпохи.

Клавдий Гален

Согласно легенде Галена отдал учиться на врача отец, которого в этом надоумил явившийся во сне бог Асклепий. Юноша четыре долгих года грыз гранит медицинской науки в Асклепионе — самом известном в античном мире храме бога-врачевателя, расположенном в Пергаме.

Но нескольких лет среди жрецов Галену показалось мало и он отправился учиться на Крит, а затем на Кипр. Существует также версия, что и после этого страстно любящий медицину римлянин не успокоился и продолжил образование в Великой медицинской школе в египетской Александрии.

Изучив все тонкости медицины, которые были доступны в те времена, Гален вернулся в Пергам и начал практиковать как лекарь. Первыми его пациентами были гладиаторы, которым лекарь оказывал настолько качественную помощь, что за четыре года работы умерли всего пять пациентов. Чтобы понять эффективность врача, стоит упомянуть, что при прошлом лекаре за шесть лет умерли более 60 человек.

Слава умелого целителя привела Галена в Рим, где ему доверили лечить самого императора Арка Аврелия, а затем и Коммода. Позже, завершив активную практику, уже немолодой Гален засел за научные труды. Систематизировав отрывочные знания и методики, он создал единое стройное медицинское учение, впечатляющее специалистов до сих пор.

[attention type=green]

Для своего времени Гален был просто гением. Ученый доказал, что именно мозг, а не сердце, управляет действиями человека, описал систему кровообращения, ввел такое понятие, как нервная система и основал фармакологию как науку.

[/attention]

Гиппократ, несмотря на все его заслуги, сделал лишь шаг в сторону настоящей медицины. Гален продолжил его дело и из абстрактных понятий создал вполне эффективную науку о человеческом организме и его исцелении.

Средневековье

Средние века подарили человечеству множество выдающихся врачей, следующих стопами великого Галена. Этот период истории заполнен большими и малыми военными конфликтами и эпидемиями, поэтому недостатка в практике не было ни у одного специалиста.

Военная медицина в этих условиях двигалась семимильными шагами. Врачей готовили в университетах вместе с богословами и спрос как на тех, так на других был невероятно высок. Лучших специалистов монархи и военачальники переманивали друг у друга, предлагая достойную оплату труда и идеальные условия для практики и научных исследований.

Безработица не грозила и наименее умелым эскулапам. Если светила медицинской науки пользовали королей, баронов и епископов, то те лекари, что были попроще, активно исцеляли горожан и крестьян или сутками пропадали в прозекторских, вскрывая чумные и холерные трупы.

https://www.youtube.com/watch?v=zS7kpV7OxDo\u0026list=PL2gLALQCCCXL0wI5yIEOIRv6SvQHDfFqC

Одним из самых первых известных врачей Средних веков можно по праву назвать Джона Брэдмора, который числился придворным хирургом английского короля Генриха IV. Королевский врач преуспел не только в медицине, его также знают как одного из наиболее искусных фальшивомонетчиков XIV-XV столетий и отличного кузнеца.

В 1403—1412 годах Брэдмор создал главный труд всей своей жизни — медицинский трактат «Philomena». Практической пользы от него было не слишком много, так как большую часть фолианта занимали хвастливые описания того, какие именитые пациенты доверяли свое здоровье придворному хирургу.

Генрих V Ланкастер

Но это отнюдь не умаляет заслуг Брэдмора. Самым известным пациентом хирурга стал будущий король Генрих V, раненный стрелой в лицо в битве при Шрусбери. Сразу же после ранения 16-летнего принца доставили в ближайший замок, где лекарям удалось лишь извлечь древко орудия.

Стрела попала Генриху под левый глаз и вошла в голову не менее чем на 15 сантиметров. Наконечник, чудом не задевший мозг, остался в голове раненого и как извлечь его никто не знал. Именно поэтому и послали за Джоном Брэдмором, считавшимся наиболее искусным хирургом королевства.

Врач, осмотрев пациента, понял, что извлечь наконечник припарками и отварами не удастся. Поэтому в тот же вечер умелый кузнец Брэдмор выковал уникальный в своем роде инструмент, имеющий вид полых продолговатых щипцов. Прибор имел винтовой механизм, позволявший точно регулировать усилие при захвате предметов.

Щипцы Брэдмора

Операция заняла немного времени — хирург ввел прибор в рану на лице будущего короля, нащупал инородное тело и надежно зафиксировал его в щипцах винтов. После этого осталось лишь аккуратно расшатать наконечник и бережно, но уверенно извлечь его наружу.

Эта невероятная для XV столетия операция, спасшая наследнику престола жизнь, навсегда вписала хирурга, кузнеца и фальшивомонетчика в историю мировой медицины. Но вытащив инородное тело, Брэдмор не отправился почивать на лаврах, так как отлично знал, что борьба за пациента еще не выиграна.

[attention type=yellow]

Чтобы исключить нагноение, врач обработал глубокую рану белым вином и погрузил в нее ватные тампоны, пропитанные специальным составом, содержащим мед. После того как рана частично затянулась, Брэдмор вытащил тампоны через специально оставленное отверстие, а затем обработал поврежденное место секретной мазью Unguentum Fuscum, состоявшей из 20 растительных и животных компонентов.

[/attention]

Генрих поправился и о боевом ранении ему всю жизнь напоминал лишь внушительный шрам на левой стороне лица. Царственные особы в Средние века умирали часто и причины смерти бывали гораздо менее серьезными чем ранение в голову, поэтому Брэдмор совершил настоящий прорыв для своего времени.

Новое время

К XVIII веку войны превратились из локальных стычек в масштабные кампании между целыми империями, что повлияло и на полевую медицину. Врачей в армии, наконец, стало больше чем капелланов, а к исцелению начали подходит с точки зрения материализма.

Доминик Жан Лоррей

Среди великих умов военной медицины XVIII столетия стоит упомянуть Доминика Жана Лоррея, которого считают отцом «скорой помощи». Этот французский врач первым предложил использовать передвижные полевые лазареты на конной тяге, которые спасли множество жизней.

Разумеется, наш рассказ о великих военных медиках был бы неполным, без упоминания великого русского хирурга и ученого-анатома Николая Ивановича Пирогова.

В 1847 году, в ходе Кавказской войны, он впервые успешно применил анестезию хлороформом и эфиром. Предпринимавшиеся до этого британскими медиками попытки были безуспешными и приводили к смерти пациента или отсутствию необходимого эффекта.

Принадлежит Пирогову и другое важное изобретение — гипсовая повязка при переломах.

Николай Иванович Пирогов

Богатое глобальными военными конфликтами XX столетие продвинуло военную медицину далеко вперед, породив множество новых направлений и методик. Сегодня полевая медицина идет в ногу с военным искусством и не только ищет решение проблем по мере их появления, но и смело заглядывает в будущее.

https://www.youtube.com/watch?v=7m6DgfqrGAQ\u0026list=PL2gLALQCCCXL0wI5yIEOIRv6SvQHDfFqC

Смотрите также — Странные медицинские процедуры, которые в прошлом считались целебными

Хотите быть в курсе обновлений? Подписывайтесь на наш , страницу в или канал в Telegram.

Источник: https://BigPicture.ru/?p=1184129

хирургия Стоковые фото, картинки и изображения

Хирургия рисунок

#36960793 – operation in hospital

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#45678980 – Vision correction.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34717467 – packed red cell

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43096044 – Surgeon surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#42338537 – Surgeon surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#37445878 – Experimental robotic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 871

#41289046 – endoscopic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32597944 – Surgical life

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34790766 – Scalpel, plastic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#42225323 – Cataract, eye, vision.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#90535826 – woman getting injection

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014773 – Doctor examining breast

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 871

Page 3

#108320630 – Face check before surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51210544 – open heart surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#23858955 – little cat with broken leg

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#97370864 – Two melons in bra

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#95441874 – Doctor doing heart operation

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 871

Page 4

#55324463 – Close-up of an eye

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 871

Page 5

#79671700 – Dentist we can do it

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#104933916 – Breast Lift surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 871

Page 6

#40952688 – instrument in cesarean

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#127091981 – Young woman wearing a mask

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#127092031 – Young woman wearing a mask

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#129361964 – A child wearing a face mask

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 7

#43267539 – Dentist treats teeth.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#42338527 – Hand surgeon surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34717156 – epidural block

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#82875552 – Types of Hysterectomy

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#30156133 – Scars from appendectomy

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 8

#104933900 – sagging breast

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#42114070 – surgery robot icons

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51617828 – Modern dental cabinet

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#35236681 – Before and after weight loss

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#40969213 – hip replacement

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#115689097 – hip replacement

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#105146960 – Plastic surgeon at work

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 9

#49525761 – Thyroid puzzle concept

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#120891280 – Defocused Dentists

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 10

#109373118 – Anesthesia Machine Isolated

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#129365943 – A child wearing a face mask

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 11

#54085852 – Nose shape

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#17964763 – Spinal segment with a disk

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#102403983 – Robotic surgery set

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#33946565 – Stomach – Female Organs

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32319329 – X-ray normal foot lateral

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#50799972 – a woman young and aged face

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 12

#41378039 – woman doctor showing heart

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#42114604 – robotic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41118765 – endoscopic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#33946557 – Liver – Female Organs

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 13

#102437934 – Lifting of face

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#68114208 – Cathlab in modern hospital

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36427111 – Single eye close up

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 14

#39673053 – Medical logo

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#33822969 – nose icon

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32574268 – Human Anatomy

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#39085900 – Surgical bed in hospital

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43814568 – Kidney with doctor

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#58810264 – Gastrologist. Doctors office

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36829751 – Varicose veins on a leg

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 16

#42451069 – robotic surgery

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#129364118 – A child wearing a face mask

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 17

#34999286 – Human Heart Anatomy

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#48420333 – Endoscope in doctors hands

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41176158 – external fixation

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#107411601 – Robotic surgery set

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#105361456 – Hair transplantation steps

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#127153544 – Woman with red lips

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34716699 – central venous pressure

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

Page 19

#102431482 – Costs of a pet

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#102472691 – Patient with broken leg

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

1

#106688533 – Doctors doing an operation

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

2

#121265154 – a pair of rubber gloves

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

3

#120891332 – Dentists Tools

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111013845 – Healthcare people group.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014066 – Healthcare people group.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014071 – Healthcare people group.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014340 – Healthcare people group.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111015228 – Healthcare people group.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Страница из 3 880

6

Страница из 3 880

Источник: https://ru.123rf.com/%D0%A4%D0%BE%D1%82%D0%BE-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%B0/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F.html

Основы общей хирургии

Хирургия рисунок

Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня я расскажу про основы общей хирургии. Это именно те вещи, которые обычно рассказывают на первых лекциях по этому предмету. Без основы будет довольно сложно понять всё остальное.

Часто бывает, что сначала рассказывают о том, что связано с сестринским уходом в хирургии. Это логичный и правильный подход, на мой взгляд. Но в этой статье я буду разбирать основы именно общей хирургии.

Предмет общей хирургии

Общая хирургия — это раздел клинической медицины, в котором изучаются болезни и повреждения, требующие нарушения целостности покровных тканей организма (то есть операции) для лечения. Также общая хирургия изучает и совершенствует технику базовых хирургических манипуляций.

Принципы хирургической операции

Эти принципы изучают и повторяют абсолютно на всех предметах, связанных с хирургией. Их должен знать каждый медик.

  • Анатомическая доступность. Этот принцип говорит нам, что операция должна производиться самым коротким путём до патологического очага без повреждения жизненно важных образований. Например, операции в области шеи требуют особой внимательности из-за того, что в области шеи с каждой стороны проходят общие сонные артерии (arteriae carotis communis), ярёмные вены (venae jugulares), блуждающий нерв (nervus vagus) и его ветвь — возвратный нерв (nervus recurrens);
  • Физиологическая дозволенность. Здесь идёт речь о том, что любая операция должна выполняться с максимально возможной сохранностью функции оперируемого органа. Классический пример — операция на поджелудочной железе (pancreas). Операции на этом органе осуществляется с максимальной сохранностью ткани органа, чтобы сохранить экзокринную и эндокринную функции;

Серым цветом на первой картинке выделено то, что будет удалено. Несмотря на грозный рак головки pancreas, всю железу удалять необязательно. Как видите на второй картинке, после операции хвост pancreas на месте

  • Техническая возможность. Я видел много разных толкований этого принципа. Наш преподаватель нам рассказывал, что здесь идёт речь о том, что операционная должна быть укомплектована всеми необходимыми современными техническими средствами для проведения операции.

Этапы хирургической операции

Любая операция состоит из трёх этапов:

1.Оперативный доступ. Это иссечение тканей, находящихся рядом с оперируемым органом и последующее его обнажение.

Если оперируемый орган находится в грудной полости (cavitas thoracis), оперативный доступ будет называться торакотомия.

Если операция происходит на органе брюшной полости (cavitas abdominis), оперативным доступом будет являться лапаротомия. Оперативный доступ в полость черепа (cavitas cranii) — это трепанация черепа.

[attention type=red]

Естественно, что оперативный доступ выполняется с учётом анатомической доступности — первого принципа хирургической операции, о котором мы уже говорили;

[/attention]

2.Оперативный приём. Основная задача операции решается именно на этом этапе. Оперативный приём — это ключевое действие, ради которого и совершается операция. Пример оперативного приёма — радикальная мастэктомия по Холстеду.

Это удаление молочной железы (glandula mammaria или mamma) , большой и малой грудных мышц (m.pectoralis major et minor), а также содержимого подмышечной ямки (fossa axillaris).

Мастэктомия по Холстеду применяется при оперативном лечении рака молочной железы.

3.Выход из операции. На этом этапе производят восстановление целостности тканей, которое нарушилось в ходе операции. Именно во время выхода из операции устанавливают дренажи и накладывают швы.

По выполняемому действию:

Tomia — рассечение. Гастротомия — рассечение стенки желудка (gaster) , выполняется, например, для остановки желудочного кровотечения или для удаления опухоли;

Stomia — создание свища. Свищ — это отверстие в органе, которое сообщает его с полостью тела или с внешней средой. Проще говоря, это дыра в стенке органа. Пожалуйста, не путайте с первым термином.

Колостомия — создание свища в ободочной кишке (colon), чтобы впоследствии присоединить её к калоприёмнику.

Эта неприятная вещь создаётся, когда дефекация естественным путём невозможна из-за опухоли, травмы, удаления прямой кишки;

Пациентка с колостомой, которая соединена с калоприёмником

Amputatio — ампутация, то есть удаление органа. Этот термин применяется к конечностям — например, костно-пластическая ампутация стопы по Пирогову. Википедия также подсказывает, что хирурги-гинекологи используют прижившийся термин «ампутация матки»;

Ectomia — а вот это уже удаление органа, который не является конечностью. Мы уже говорили про мастэктомию — удаление молочной железы. Ещё пример — тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы (glandula thyroidea);

Punctio — пункция, то есть прокол. Во время этой процедуры выполняется прокол органа или полости.

Как правило, пункция требуется для того, чтобы взять кусочек оперируемого органа — например, пункция лимфатического узла (nodus lymphaticus) при подозрении на лимфому.

Также пункция выполняется чтобы получить жидкость из исследуемой полости — например, плевральная пункция при наличии жидкости в плевральной полости (cavitas pleuralis) ;

Transplantatio — трансплантация, то есть пересадка. Сейчас выполняют пересадку почки (ren), печени (hepar), красного костного мозга (medulla ossium rubra) и других органов.

Это примеры основных хирургических операций. Список далеко не полный, вы можете найти больше примеров в ваших учебниках.

По цели:

  • Диагностические. Сюда входят пункции (о которых мы говорили ранее), биопсии (когда от органа отщипывается маленький кусочек, который впоследствии отправляется на цитологическое исследование), а также торакотомия (вскрывать грудную клетку иногда приходится просто чтобы посмотреть, что за патология там имеется), лапаротомия и другие;
  • Лечебные. Лечебные операции делятся на радикальные и паллиативные.

Во время радикальной операции патологический очаг иссекается и удаляется в полном объёме. Также к радикальным операциям относят пластические операции. Суть любой радикальной операции — полное излечение от болезни или полное восстановление имеющегося дефекта.

Паллиативные операции выполняются с целью облегчить состояние пациента. Полного излечения паллиативная операция добиться не может. Очень показательный пример — колостомия, о которой мы говорили чуть ранее.

[attention type=green]

Если у пациента имеется распространённый рак дистальной части толстой кишки с метастазами в печень и в брюшину, мы не сможем ему помочь операцией. Однако, если первичная опухоль перекроет просвет кишечника, мы можем её иссечь частично или полностью.

[/attention]

Об излечении речь не идёт, ибо имеются метастазы, но операцией мы сделаем так, чтобы пациент не умер от кишечной обтурационной непроходимости за несколько дней.

По степени срочности:

Экстренные. Это операции, без которых больной неминуемо погибнет в ближайшие минуты/часы. Остановка кровотечения из магистральных сосудов — отличный пример экстренной операции;

Срочные. Промедление на день не убьёт пациента, но медлить долго нельзя. Пример — операция локализованной злокачественной опухоли. Если подождать 3-4 недели, опухоль из локализованной станет распространённой (то есть появятся множественные отдалённые метастазы) и оперировать будет уже бесполезно;

Плановые. Здесь есть время, чтобы подробно обследоваться, и дать пациенту психологически подготовиться к операции. К плановым операциям относятся, например, пластические операции, исправляющие эстетические дефекты лица (коррекция формы носа, губ).

Правила асептики и антисептики

Это важнейший момент в хирургии. До  эпохи асептики и антисептики смертность любых хирургических пациентов с любыми диагнозами была ужасающей. Глубокая рана на пальце от грязной заострённой палки в саду почти гарантировала ампутацию конечности. Вскрытие банального фурункула с высокой долей вероятности приводило к сепсису.

Свет на этот средневековый мрак пролил Джозеф Листер.

Он ознакомился с работами великого микробиолога Луи Пастера и предположил, что если в открытой ране уничтожить все микроорганизмы, тяжёлых послеоперационных осложнений удастся избежать.

Кстати, в некоторых учебниках указано, что австрийский хирург Игнац Филлип Земмельвейс разработал теорию антисептики за несколько лет до Листера, но популяризовать её не сумел.

Джозеф Листер, основатель антисептики

Несколько позже Эрнстом фон Бергманном была разработана асептика, которая предусматривала стерилизацию всего, что будет соприкасаться с тканями пациента во время операции.

Давайте более подробно рассмотрим асептику и антисептику.

Асептика

Асептика — это комплекс мер, которые направлены на исключение попадания микроорганизмов и загрязняющих веществ в рану. То есть асептикой мы не допускаем контакт открытой раны с любыми веществами и предметами, кроме стерильных инструментов, лекарств и рук хирурга в стерильных перчатках.

Асептика пресекает два главных способа распространения болезнетворных микроорганизмов — экзогенный и эндогенный. Экзогенный — это занесение микроорганизмов в рану извне, например, если кто-то чихнёт или покашляет в сторону открытой раны, будучи без маски.

Эндогенный — это занесение микроорганизмов в рану из самого организма.

Например, очень грозное состояние — прободение толстого кишечника — приводит к эндогенному распространению микроорганизмов. Как вы знаете, толстый кишечник не стерилен изнутри, в нём обитает кишечная микрофлора.

Если целостность его стенки нарушается, эта микрофлора попадает в брюшную полость и создаёт серьёзную угрозу для жизни.

Антисептика

Антисептика — это всё то, что делают в открытой ране, чтобы уничтожить микроорганизмы, которые уже находятся в ране. Современная антисептика предусматривает несколько методов:

  • Механический. Заключается в иссечении и удалении омертвевших тканей, которые служат пищей для микробов. Механический метод антисептики является базовым, потому что бессмысленно обрабатывать открытую рану препаратами, если в ней имеется большое количество омертвевших тканей;
  • Физический. Например, создание дренажа — системы полых трубок, по которым жидкость оттекает из раны в специальный сосуд. Вы, вероятно, видели больных, у которых из тела торчат резиновые трубочки, свисающие свободным концом в высокие сосуды. Вот это и есть дренаж. Дренировать рану необходимо, чтобы жидкость в ней не застаивалась, ведь любая застойная жидкость в организме — это питательная среда для инфекции;
  • Химический. Пожалуйста, не путайте химический и биологический методы. Ни один антибиотик или фермент к химическому методу не имеет отношения. Здесь мы рассматриваем только химические вещества — спирты (этиловый спирт), кислоты (борная кислота), окислители (перекись водорода, перманганат калия), производные галогенов (спиртовая настойка йода), сульфаниламиды (стрептоцид) и другие. Химические вещества используются при обработке и промывании раны;
  • Биологический метод антисептики. Снова призываю читателей не путать с предыдущим методом. Биологические методы включают в себя антибиотики, протеолитические ферменты, сыворотки, антитоксины — то есть продукты жизнедеятельности микроорганизмов или их аналоги.

Спиртовая настойка йода — типичный пример химической антисептики

Разница между асептикой и антисептикой понятна и очевидна. Однако очень (очень-очень) часто студенты их путают. Неосознанно, случайно, оговорившись, заволновавшись. А преподаватели-хирурги очень не любят, когда эти два термина путают.

Простая запоминалочка — слово «антисептика» начинается с той же приставки, что и слово «антибиотик». Антибиотики принимают внутрь — и антисептика действует внутри организма, то есть в ране. Всё, что внутрь — начинается с «анти».

Надеюсь, теперь вы не запутаетесь.

Лексический минимум

Постоянные читатели моего блога уже знают, что я люблю латинский и стараюсь его популяризировать. На латинском языке намного легче учить анатомию, да и в целом латынь — это очень круто. Именно поэтому в каждой статье, в которой используется латинский язык, я привожу список всех упоминаемых терминов, чтобы вы могли их выучить и запомнить.

  1. Arteria carotis communis;
  2. Venae jagulares;
  3. Nervus vagus;
  4. Nervus reccurens;
  5. Pancreas;
  6. Cavitas thoracis;
  7. Сavitas abdominis;
  8. Сavitas cranii;
  9. Glandula mammaria;
  10. Musculus pectoralis major;
  11. Musculus pectoralis minor;
  12. Fossa axillaris;
  13. Gaster;
  14. Colon;
  15. Glandula thyroidea;
  16. Nodus lymphaticus;
  17. Cavitas pleuralis;
  18. Ren;
  19. Hepar;
  20. Medulla ossium rubra.

Источник: https://medicine-boy.ru/osnovy_obshey_hirurgii/

Фото до и после вагинопластики, кольпорафии – Центр эстетической медицины

Хирургия рисунок

Вагинопластика или кольпорафия – это пластическая операция по восстановлению просвета и стенок влагалища. Повреждения этой зоны часто происходят во время родов, в результате возрастных изменений, травм, гинекологических операций.

Нарушения  после родов

Зияние половой щели после родов Зияние половой щели после родов

На фоне этих факторов тазовые мышцы ослабевают, стенки влагалища травмируются и на них образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань снижает чувствительность и увеличивает просвет вагинального канала. Это может привести к недержанию мочи, выпадению стенок влагалища, что оказывает негативное влияние на качество жизни пациентки.

Например, Вы очень молоды, но у Вас после родов есть незначительное опущение задней стенки влагалища 1 степени, расхождение мышц тазового дна, из жалоб только проблемы в сексе и эстетические изъяны.

Опущение задней стенки влагалища 3 ст. Опущение передней стенки влагалища 2 ст. Выпадение матки Опущение задней стенки влагалища 2-3 ст.

Что можно изменить в результате вагинопластики

Фото до и после вагинопластики (кольпорафии) демонстрируют, насколько сильно удается изменить область гениталий в результате операции. Коррекция направлена на достижение следующих эффектов:

  • сужение просвета вагинального канала;
  • иссечение рубцов послеродовых травм;
  • восстановление анатомического положения вагинальных стенок;
  • коррекция внешнего вида вульвы.

Кроме устранения косметических дефектов, после операции многие пациентки отмечают повышение чувствительности интимных зон. Метод позволяет также бороться с проблемой недержания мочи.

Случай 1

В этом случае показана кольпоперинеолеваторопластика, то есть задняя пластика и сшивание мышц, причем слизистая удаляется на протяжении 5 см., ее дальше не иссечь технически, она глубоко внутри и это для Вас хорошо.

Фото №1

До вагинопластики

Случай 1 фото 1Пациентке 28 лет, роды одни. Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение задней стенки влагалища 1 степени. На фото видно, что слизистая влагалища наружу не проваливается, просто из-за разрушения мышц сформировалось «зияние половой щели», некрасиво и некомфортно при половом акте. На фото видна асимметрия малых половых губ, но пациентку это не смущало

Фото №2

После вагинопластики

Случай 1 фото 2Сделана кольпоперинеолеваторопластика — «простая» вагинопластика или кольпорафия. Работа хирурга внешне видна, но главное внутри: там полностью проведена реконструкция мышц тазового дна

Случай 2

Пациентке 40 лет, видно также зияние половой щели. Определяется выраженное опущение задней стенки 2 степени, она внизу как бы вывернута наружу. Незначительное опущение передней, но не критичное, скорее всего цистоцеле еще не сформировано. Если вовремя провести кольпоперинеолеваторопластику передняя пластика будет не нужна.

Фото №1

До вагинопластики

Случай №2 фото 1Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 2 степени.  Ректоцеле

Фото №2

После вагинопластики

Случай №2 фото 2

Не очень качественное фото, но слизистая влагалища иссечена и ушита практически до шейки матки, это нужно делать если при натягивании она выходит наружу.

Мышцы тазового дна восстановлены в полном объеме. Это тоже вагинопластика или кольпорафия, но врачу уже сложней, операция длится дольше, препаратов для анестезии вводится больше

Случай №3

В дополнение в тому, что Вы видели выше визуализируется опущение передней стенки с формированием цистоцеле. Пациентке всего 32 года, двое родов, разрез промежности, перинеотомия. Интим практически невозможен.

Фото №1

До вагинопластики

Случай №3 фото 1Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 3 степени.  Ректоцеле.  Цистоцеле. На фото стенки влагалища вывернуты наружу практически полностью. Заднюю стенку выталкивает кишечник, на переднюю давит мочевой пузырь

Фото №2

После вагинопластики

Случай №3 фото 2Сделана самая сложная вагинопластика состоящая из передней кольпорафии, кольпоперинеолеваторопластики с коррекцией ректоцеле и цистоцеле

Фото пациенток с послеродовыми деформациями

Фото пациенток с послеродовыми деформациями Фото пациенток с послеродовыми деформациями 1

Зияние половой щели до операции, увеличенный вход, пациентке 40 лет, двое родов. До и после операции

Зияние половой щели при увеличении влагалища Фото увеличенный вход перед кольпорафией После операции задней пластики влагалища

Выраженно увеличенный вход во влагалище: до и после операции

Увеличенный вход во влагалище, фото 1 Увеличенный вход во влагалище, фото 2 После операции задней пластики при кольпорафии

Разрывы мышц тазового дна: до и после операции

Разрывы мышц тазового дна перед пластикой Разрывы мышц тазового дна перед пластикой После кольпорафии

 

Вот обычная картинка входа во влагалище после родов, явно видно «зияние» половой щели. Она не сомкнута даже в обычном состоянии, при половом контакте становится конечно еще шире, вот и попадает воздух во время секса.

После родов надо сделать кольпорофию

Еще один вариант, «зияние», видна слизистая вглубь. Рядом фотография после хирургической коррекции, но в принципе если бы не было родов оно бы выглядело именно так и без операции.

После хирургической пластики влагалища Фото после хирургической пластики влагалища

Влагалище после родов

Фотография перед и после кольпорафии Фотография перед и после кольпорафии фотография после хирургической коррекции Фотография перед и после пластике влагалища Фотография перед и после кольпорафии Фотография перед и после кольпорафии

В Центре эстетической интимной хирургии кольпорафия проводится с применением современных методов и инновационного оборудования. Это позволяет добиться полного отсутствия шрамов после вмешательства, что видно на фото. Также это снижает риск развития осложнений, облегчает течение реабилитационного периода.

10.11.2019

Источник: https://doctor-woman.ru/foto-do-i-posle-intimnoy-plastiki/foto-do-i-posle-vaginoplastiki-kolporafii/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: