Холангиолитиаз что это такое

Содержание
  1. Причины, признаки и лечение холангита
  2. Причины холангита
  3. Признаки холангита
  4. Диагностика и обследование при холангите
  5. Как вылечить холангит
  6. Диета при холангите
  7. Холангит, причины, сипмтомы, диагностика, лечение, классификация
  8. Виды холангитов, классификация заболевания
  9. Острый холангит
  10. Хронический холангит
  11. Лечение холангита
  12. Симптомы и лечение холангита
  13. Стадии развития холангита
  14. Симптомы холангита
  15. Симптомы хронического холангита
  16. Диагностика заболевания и методы лечения
  17. Холангит: что это такое, симптомы и лечение острого, хронического и гнойного заболевания
  18. Описание болезни и причины возникновения
  19. Этиология
  20. Виды и формы патологии
  21. Клиника холангита
  22. Острая форма
  23. Хроническая форма
  24. ПСХ
  25. Методы диагностики
  26. Медикаментозная терапия
  27. Лечение острого заболевания
  28. Лечение хронического недуга
  29. Прогноз
  30. Холангит
  31. Виды и формы
  32. Симптомы и признаки холангита желчных протоков
  33. Холангит у детей
  34. Холангит у взрослых
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Продолжительность жизни

Причины, признаки и лечение холангита

Холангиолитиаз что это такое

Холангит – это воспалительное поражение желчных протоков. Заболевание может развиваться самостоятельно или на фоне других патологий, протекающих в организме (поражение печени или желчного пузыря).

Болезнь сопровождается нарушением процесса пищеварения, болезненными и дискомфортными ощущениями, диспепсическими расстройствами.

Такие явления нарушают привычный жизненный ритм человека и могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Что провоцирует развитие холангита, как его диагностировать и какие методы лечения применяются?

Причины холангита

Холангит может развиваться в результате различных факторов. Чаще всего причиной выступает нарушение проходимости желчных протоков в результате желчнокаменной болезни, спаечного процесса, рубцового сужения или формирования кист.

Спровоцировать патологию могут глистные инвазии, в частности, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз, эхинококк и прочее. Паразиты проникают в желчные протоки из кишечника и нарушают отток желчи или вовсе перекрывают проход.

Причиной болезни могут послужить инфекционные процессы, поражающие органы желудочно-кишечного тракта.

Признаки холангита

Клиническая картина холангита зависит от его формы. При хроническом течении болезни симптомы смыты и характеризуются тупой или ноющей болью в правом подреберье, дискомфортом в животе и развитием желтухи. При отсутствии должного лечения и нарушении диеты возникает обострение, которое протекает более серьезно и болезненно.

При острой форме холангита больного тревожат следующие симптомы:

  • Сильная, постоянная боль в области правого подреберья.
  • Нарушение пищеварения, которое проявляется проблемами со стулом, повышенным метеоризмом, рвотой и тяжестью в желудке.
  • Развивается желтуха, при которой кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. Часто такие явления сопровождает зуд.
  • Повышается температура тела до фебрильных показателей.
  • Снижается аппетит и происходит резкая потеря веса.

Диагностика и обследование при холангите

Для диагностики заболевания требуется консультация гастроэнтеролога. Врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота, собирает анамнез и определяет возможные причины патологи.

Диагностические процедуры включают проведение общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глистов, МРТ. При обострении патологии больной госпитализируется и в условиях стационара ему оказывают необходимую помощь.

Такие меры предосторожности обусловлены тем, что при резком и значительном ухудшении состояния требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Как вылечить холангит

Лечение холангита включает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты и при наличии показаний – оперативное вмешательство.
Консервативное лечение холангита применяется в тех случаях, когда патология не вызвана механической закупоркой протоков. Медикаментозная терапия подбирается с учетом состояния пациента и этиологии развития болезни.

Для устранения воспаления и инфекции назначается антибиотики. Как правило, применяются препараты широкого спектра действия группы тетрациклинов или сульфаниламидов.

Для получения более быстрого и значимого эффекта препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет минимум 10 дней.

[attention type=yellow]

Категорически запрещено самостоятельно прерывать лечение, даже в случае стихания симптоматики. Это может привести к рецидиву болезни и развитию осложнений.

[/attention]

Для улучшения самочувствия применятся дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение физиологического раствора, 5% раствора глюкозы. Такие манипуляции позволяют вывести токсины, синтезируемые во время воспаления.

Для облегчения оттока желчи и профилактики застоя назначаются желчегонные препараты, спазмолитики и ферменты, стимулирующие пищеварения. Снять болевой синдром помогут анальгетики, которые применяются только с разрешения врача. Если причиной послужили глистные инвазии, назначается противогельминтная терапия.

При хронической форме холангита для профилактики обострения применяются физиотерапевтические процедуры. Назначается УВЧ, парафинотерапия, грязевые аппликации, диатермия. Больному рекомендовано выполнение лечебной гимнастики и посещение специализированных санаториев.

Если холангит спровоцирован закупоркой желчных протоков опухолью, рубцами и камнями, консервативная терапия не принесет должного результата. В таком случае показано проведение операции. В большинстве случаев применяется эндоскопия, она менее травматичная и процесс восстановления проходит легче и быстрее. При развитии гнойного процесса выполняется полостная операция.

Диета при холангите

Обязательной составляющей лечения холангита выступает диета. При обострении рекомендуется полностью ограничить употребление пищи. Голод снимет нагрузку с органов пищеварения и облегчит течение болезни.

После купирования острого приступа можно включать в меню супы на вторичном бульоне; рыбу и мясо, приготовленные на пару или отваренные; свежие овощи и фрукты; каши на воде; кисломолочную продукцию. В небольшом количестве можно употреблять зефир или мармелад, соки, отвар из сушки и некрепкий чай.

Под запрет попадает сдобная выпечка, жирные, жаренные и копченые блюда, соленья, колбасы и грибы. Отказаться стоит от приправ и соусов (горчицы, майонеза), шоколада, газировки и алкоголя. При холангите следует питаться небольшими порциями до 5 раз в сутки.

Холангит сопровождается неприятными симптомами и снижением качества жизни. При появлении первых тревожных симптомов важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и пройти назначенное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача, в частности, соблюдение диеты, ускорит выздоровление и предотвратит развитие осложнений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/prichiny-priznaki-i-lechenie-holangita--5b4daacfc7573000aaa8bf4c

Холангит, причины, сипмтомы, диагностика, лечение, классификация

Холангиолитиаз что это такое

Холангит – это воспаление вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Заболевание может протекать как остро, так и хронически с постоянными обострениями. В большинстве случаев холангит является следствием холецистита, желчнокаменной болезни и панкреатита.

Виды холангитов, классификация заболевания

По клиническому течению различают острый и хронический холангит.

По причине возникновения:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный;
  • аутоиммунный;
  • токсический.

По характеру воспалительного процесса:

  • катаральный холангит – стенка желчного протока отечна и гиперемирована;
  • гнойный холангит – внутри протоков гной, происходит расплавление стенки.

По патогенезу заболевания:

  • первичный холангит – возникает впервые, как самостоятельное заболевание (бактериальный, паразитарный, вирусный);
  • вторичный холангит – осложнение других заболеваний (гепатиты, циррозы печени, холециститы, панкреатиты, желчнокаменная болезнь).

Симптоматика холангита:

  • высокая температура с частыми ознобами и проливным потом;
  • боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку;
  • желтуха – видимое пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • диспепсические расстройства (нарушение аппетита, тошнота, рвота);
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение сознания и шок (в тяжелых случаях).

Острый холангит

Начинается внезапно и бурно, с высокой лихорадки, ознобами и выраженной потливостью. Температура в течение дня может меняться несколько раз. Характерны также интенсивные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, реже понос.

Отмечается выраженная слабость, недомогание, усталость, падает артериальное давление. Через несколько дней присоединяется желтуха и кожный зуд, который больше выражен в ночное время и нарушает сон больного. На теле можно заметить многочисленные расчесы – следствие зуда. При прогрессировании заболевания возникает нарушение сознания, возможен шок.

Наиболее тяжело протекает гнойный холангит, который характеризуется выраженными симптомами интоксикации (высокая температура, сильные головные боли, слабость, многократная рвота) вплоть до развития бактериального шока.

Часто поражается центральная нервная система в виде помрачения сознания и заторможенного состояния. Гнойный холангит нередко осложняется перитонитом, абсцессами в печени, внутрибрюшными гнойниками, плевритом, эмпиемой плевры, эндокардитом и панкреатитом.

Хронический холангит

Характеризуется длительным течением, с постоянными ремиссиями (стиханием) и обострениями заболевания. В межприступный период отмечается умеренная болезненность в правом подреберье, слабость, повышение температуры (до 37-38 С), снижение аппетита, возможна желтуха, кожный зуд наблюдается редко.

При обострении заболевания состояние резко ухудшается и появляется симптоматика острого холангита.

Диагностика холангита основана на характерной триаде Шарко (боли в правом подреберье, лихорадка и желтуха), данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Особое значение уделяется биохимическим анализам крови, дуоденальному зондированию с посевом желчи, исследованию кала на яйца глистов, УЗИ органов брюшной полости и рентгеноконтрастным исследованиям желчных протоков (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная холангиография).

Лечение холангита

Терапия заболевания направлена на устранение воспалительного процесса, подавление инфекции, ликвидацию интоксикации и застоя желчи. Может проводиться как хирургическое лечение, так и консервативное. Все это зависит от причины заболевания и характера осложнений.

Консервативное лечение включает диету №5 или №5а (дробное питание, исключение из рациона острых, жирных блюд, алкоголя), спазмолитики, гепатопротекторы, инфузионную терапию, противовоспалительные, антибактериальные и противопаразитарные средства.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/vidy-holangita-prichiny-i-lechenie.html

Симптомы и лечение холангита

Холангиолитиаз что это такое

Холангит является заболеванием воспалительного характера, возникающее и протекающее в желчных каналах (ангиохолит). Симптомы и лечение холангита — актуальные вопросы по причине постоянного роста числа заболевших.

Из-за опасного течения болезни и ее последствий важно знать, что такое холангит, его симптоматику, причины появления и терапию.

Желчными протоками называют систему каналов, их главная задача — отвод желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Процесс осуществляется благодаря секретному давлению в каналах, создаваемому печенью, и тонусу самих стенок.

Воспалительный процесс в желчных протоках появляется из-за множества причин, поэтому так важно на начальном этапе провести грамотную диагностику и выявить истинный фактор, провоцирующий заболевание.

Выделяют следующие распространенные причины появления холангита. Первая причина — холестаз. Термин означает застой желчи в желчевыводящих каналах при повышенном желчном давлении.

Заболевание развивается из-за камней, попадающих в желчные протоки и перекрывающие их; опухолей, которые оказывают сдавливающее воздействие; сужений рубцового характера. Следующая причина — развитие свища, который образуется на переходе между ЖКТ и желчными путями.

[attention type=red]

Раны возникают из-за патогенных микроорганизмов, попадающих через двенадцатиперстную кишку. Еще одна причина — глистная инвазия — приводит к тому, что желчные протоки забиваются паразитами (лямблии и аскариды).

[/attention]

Основную массу пациентов, согласно статистическим данным, составляют женщины в возрасте от 50 до 70 лет. Последние годы врачи отмечают возрастание на 40% числа людей с данной патологией.

Стадии развития холангита

Холангит по скорости протекания бывает острым и хроническим.

Острый холангит делится на следующие виды:

  • Катаральный холангит — характеризуется отеком слизистых стенок желчевыводящих каналов. Катаральная форма заболевания через короткий промежуток времени без эффективной терапии способна перерасти в хроническую, когда в желчных протоках образуются рубцы.
  • Гнойный холангит — характеризуется забиванием каналов желчью вместе с гноем, который может проникать как из желчного пузыря, так и из печени.
  • Дифтеритический холангит, при котором слизистая оболочка желчевыводящих каналов покрывается язвами, происходит некроз тканей. Желчные каналы разрушаются, а гнойный воспалительный процесс распространяется на печень, окружающие мягкие ткани.
  • Некротический холангит — это результат нарушенной работы поджелудочной железы, вырабатывающей агрессивные ферменты, губительно действующие на слизистую оболочку желчевыводящих путей. Как результат — некроз стенок, развитие воспаления, перетекающего на печень и окружающие органы.
  • Хронический холангит, симптомы и лечение которого специфичны, по симптоматике проявления разделяется на скрытую, септическую, абсцедирующую и рецидивирующую формы.

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение особой хронической формы заболевания — склерозитирующая. Является аутоиммунным поражением печени, в результате которого вырабатываются антитела к желчным протокам. Нарушается процесс оттока желчи.

Точно установить причину появления и развития склерозитирующего холангита не представляется возможным. Известно, что мужчины подвержены развитию заболевания в два раза чаще, чем женщины. Возрастная категория пациентов варьируется от 25 до 45 лет. Встречаются случаи заболевания и у детей.

Часто больные со склеротизирующим холангитом имеют такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет первого типа, тиреоидит, неспецифический язвенный колит.

Опасность этой формы хронического холангита заключается в том, что лечить ее не представляется возможным, она может прогрессировать в течение долгого периода времени (порядка 10 лет), в результате чего желчевыводящие протоки будут серьезно поражены. Исход такого заболевания всегда летальный.

Симптомы холангита

Острый холангит сопровождается ярко выраженными признаками:

  • лихорадочным состоянием;
  • ознобом;
  • повышенным потоотделением;
  • тошнотой, переходящей в рвоту;
  • зудом кожных покровов;
  • явно пожелтевшей кожей вокруг глаз. Сами глаза также приобретают желтый оттенок;
  • болью под правыми ребрами, которая может отдавать в лопатку или плечо.

Проявление симптомов зависит от возрастной категории больного. У взрослых людей заболевание может никак себя не проявлять, при отсутствии лечения переходит в гнойную форму.
Что касается детей, то диагностирование холангита у них затруднено. Чаще всего фактором появления болезни в детском возрасте является глистная инвазия или стрептококковая инфекция.

Симптомы хронического холангита

Опасность холангита заключается в том, что в большинстве случаев он протекает в хронической скрытой форме. Боль может возникать только при наличии камней в желчных протоках или желчном пузыре.

В остальных случаях выделяют следующие признаки хронического холангита:

  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость, слабая работоспособность;
  • повышение температуры тела при условии, что человек не простужен;
  • зудение кожных покровов;
  • ладони становятся красного цвета;
  • утолщенные фаланги пальцев.

Детский организм иначе реагирует на наличие острой формы заболевания, поэтому симптомы холангита здесь иные:

  • постоянное снижение массы тела без других на то причин;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • анемия из-за общей интоксикации;
  • бледность кожных покровов с желтым оттенком;
  • физическое развитие задерживается;
  • отсталость в общем развитии;
  • головные боли, приобретающие хроническую форму.

Диагностика заболевания и методы лечения

Холангит, лечение которого не было произведено своевременно, переходит в хроническую форму и может стать причиной летального исхода. Возникновение ранних симптомов является поводом незамедлительного обращения к специалисту для полного обследования организма и постановки диагноза.

Заболевание может быть выявлено врачом на основании данных, полученных непосредственно при опросе пациента, а также в результате комплексного диагностического исследования:

  • Первый метод — ультразвуковое исследование желчных протоков, печени и желчного пузыря.
  • Второй метод заключается в исследование желчных каналов при помощи радиоизотопного метода. Этот способ основан на введении в организм радиоактивного вещества, которое, двигаясь по желчевыводящим протокам, покажет их проходимость, контуры органа. Исследование проводится с использованием радиометрической аппаратуры, которая улавливает волны от радиоактивных веществ и передает их в наглядное изображение. Органы человеческого организма при радиоизотопном методе исследования окрашиваются в определенный цвет, благодаря чему специалист может сделать необходимые замеры и поставить точный диагноз.
  • Третий метод — внутривенная холангиография — является точным методом исследования проходимости и состояния желчевыводящих каналов путем введения в кровь пациента особого вещества, обладающего окрашивающим свойством. Для обследования используют вещество Билиграфин, которое вводится в кровь пациенту.
  • Четвертый метод — холангиоманометрия или выявление показателя уровня давления в желчевыводящих путях.
  • Пятый метод — анализ крови (биохимический и общий).
  • Шестой метод — холедохоскопия или обследование протоков эндоскопическим методом.
  • Седьмой метод — ретроградная панкреатохолангиография, при которой в организм вводится контрастное вещество, отображающее состояние органов и протоков на рентгеновском снимке.

Различают два способа лечения холангита: хирургический и консервативный. Оба должны проводиться только в стационарных условиях под непосредственным наблюдением специалиста из-за риска возникновения осложнений (гнойный абсцесс желчевыводящих путей, желчного пузыря, цирроз печени, перитонит).

Хирургическое лечение назначается тем пациентам, у которых не наблюдается эффекта от использования консервативного метода, а также когда желчь не может выходить по каналам из-за рубцов, камней, опухолей. Наиболее часто врачи прибегают к эндоскопическому способу оперирования.

Лечение холангита хирургическим методом заключается в следующих действиях:

  • удаление препятствия для оттока желчи (камней, рубцов, опухолей);
  • устранение сужений протоков;
  • установление дренажа в каналах.

Обычно операция производится с минимальным вмешательством без обширных полостных действий, что позволяет не допустить кровотечений, быстрее избавиться от операционного шва, повысить переносимость самого хирургического вмешательства.

Если холангит перешел в гнойную острую форму, то без полостной операции здесь не обойтись. В результате нее удаляются пораженные гноем участки и ткани. После такого сложного хирургического вмешательства пациент обязательно проходит курс лечения антибиотиками для исключения развития осложнений.

Лечение холангита консервативным способом показано в том случае, если нет механических препятствий оттоку желчи по желчевыводящим каналам.

Обычно терапия состоит из приема антибактериальных лекарств (антибиотиков определенных групп действия), препаратов, которые снижают интоксикацию организма, нормализуют и ускоряют отток желчи.

Нелишним будет назначение препаратов, обладающих спазмолитическим и обезболивающим действием.

Холангит: что это такое, симптомы и лечение острого, хронического и гнойного заболевания

Холангиолитиаз что это такое

Холангит – воспалительный процесс в желчных каналах, спровоцированный инфекцией, проникшей через лимфу или кровь, которые поступают из кишечника или желчного пузыря. Синдром редко возникает самостоятельно, чаще выступает осложнением вирусного гепатита, воспаления поджелудочной железы, калькулезного холецистита.

Среди патологий тракта пищеварения именно холангит предстает одной из сложнейших патологий в плане диагностики и терапии. Выделяют несколько разновидностей недуга, которые отличаются клиническими проявлениями и этиологическими факторами. Часть из них имеет латентное лечение, причину установить не удается.

Рассмотрим этиологию, патанатомию, разновидности и формы воспаления, особенности течения и методы консервативной терапия холангита.

Описание болезни и причины возникновения

У человека в организме имеется сложная сеть каналов различных размеров, по которым течет желчь.

Начало сеть берет от печени, заканчивается в кишечнике, где перевариваются липиды, уничтожаются патогенные микроорганизмы.

На фоне холангита у пациента поражаются вне- и внутрипеченочные желчные каналы.

Патология чаще всего развивается у женщин 50-60-летнего возраста. В гастроэнтерологической практике болезнь нередко диагностируют совместно с ЖКБ, воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом, вирусным гепатитом, холециститом (тогда говорят о холецистохолангите).

Этиология

Доминирующую роль в развитии холангита (за исключением склерозирующей формы) играет два провоцирующих фактора – наличие патогенных микроорганизмов, проникнувших восходящим путем, и застойные явления.

Микробы, провоцирующие воспаление, способны проникнуть в каналы из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов либо по лимфатическому пути. По этой причине часто холангит выступает осложнением воспаления желчного пузыря.

Застойные явления – это следствие нарушения отхождения желчи. Причиной выступают следующие факторы:

  • Закупоривание протоков конкрементами на фоне ЖКБ.
  • Возникновение острой формы панкреатита и последующая отечность головки поджелудочной.
  • Наличие опухолевого новообразования, которое сдавливает холедох либо препятствует полноценному отхождению желчи.
  • Стеноз (патологическое сужение) желчевыводящих каналов.
  • Поражение Фатерова сосочка – это место, куда открывается просвет холедоха и панкреатических каналов.

От всех остальных отличается склерозирующая форма холангита. До сих пор точно не установлены причины развития патологии. Большинство врачей придерживаются теории аутоиммунного возникновения.

Из-за неправильной работы иммунной системы, вследствие которой иммунитет начинает атаковать здоровые клетки, поражаются ткани канальной системы. Продолжительное хроническое воспаление провоцирует патологических рост соединительных тканей, стеноз просвета и нарушение отхождения желчи.

При аутоиммунных расстройствах поражаются внутрипеченочные желчные капилляры, что способствует возникновению цирроза.

Виды и формы патологии

Определение разновидности и формы патологии играет важную роль в лечении.

Классификация холангита зависит от формы, вида и течения заболевания.

В зависимости от течения холангит бывает острый и вялотекущий (то есть хронический).

В свою очередь острое течение делится на подтипы. Они представлены в таблице:

Подтип острого воспаленияОписание
ГнойныйРасплавляются стенки желчевыводящих каналов, формируется много внутренних абсцессов.
КатаральныйДля этой разновидности характерен отек слизистых, которые выстилают внутреннюю поверхность путей, чрезмерный приток крови к ним, перенасыщение лейкоцитами, что приводит к отслаиванию эпителиальных клеток.
ДифтерическийНа слизистой оболочке появляется язвенное поражение, происходит инфильтрация лейкоцитами, что ведет к некрозу тканей.
НекротическийИз-за агрессивного «поведения» поджелудочной железы начинается процесс отмирания тканей.

Хроническая форма холангита бывает склерозирующей (когда разрастаются соединительные ткани), скрытой, рецидивирующей, длительной септической и абсцедирующей. В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют:

  1. Холедохит (при воспалении общего протока).
  2. Ангиохолит (воспалительный процесс затрагивает вне- и/или внутрипеченочные желчевыводящие каналы).
  3. Папиллит (воспаление дуоденального сосочка).

В зависимости от происхождения заболевание бывает бактериальное, асептическое (эта разновидности бывает двух подтипов – аутоиммунной и склерозирующей) и паразитарное.

Клиника холангита

Острый и хронический холангит – сложные заболевания для диагностики.

При одинаковом заболевании у двух пациентов может быть различная клиника.

Иногда воспаление маскируется под другой недуг, протекает латентно, что еще больше усложняет диагностический процесс.

Острая форма

Острый (реактивный) холангит – опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи медицинских специалистов. Отсутствие терапии приводит к заражению крови, высока вероятность летального исхода.

Триада острого холангита:

  • Увеличение температуры. Обычно лихорадочное состояние проявляется внезапно, температура повышается до 40 градусов. Пациент жалуется на сильную слабость, головную боль. Наблюдается повышенное потоотделение, из-за чего возрастают риски обезвоживания. У некоторых больных температура «скачет», не всегда держится на одном уровне.
  • Желтуха, зуд кожного покрова. Эти два симптомы имеют одинаковые причины, обусловлены повышением концентрации билирубина в крови. Билирубин является токсином, который формируется после распада эритроцитов, выводится вместе с желчью либо уриной. Поскольку вследствие воспаления нормальный процесс нарушен, то скапливается билирубин. У больного желтеют белки глаз, слизистые оболочки, покров, зудит кожа.
  • Боль в области правого подреберья. Если провести ребром ладони по краю реберных дуг справа и слева, то болевой синдром будет справа. Это говорит о холангите и воспалении желчного пузыря.

Перечисленные признаки могут дополняться другой симптоматикой – понижение показателей артериального давления, учащенное биение сердца и пульса.

Хроническая форма

Заподозрить хронический холангит сложно, поскольку на фоне вялотекущего течения недуга самочувствие человека ухудшается незначительно. Дополнительно затрудняет диагностику многообразие форм заболевания. У каждого больного хроническое воспаление протекает со своими симптомами.

Подсказкой для постановки правильного диагноза служит анамнез пациента:

  1. Удаление желчного пузыря (такая операция называется холецистэктомия). По статистике после оперативного вмешательства у 1/3 пациентов развивается холангит.
  2. ЖКБ – один из факторов риска.
  3. В прошлом острый холангит, который неправильно лечили.

У людей с таким анамнезом высокие риски развития холангита. Заподозрить хроническое воспаление также можно по следующим жалобам:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Пожелтение кожного покрова.
  • Боль в верхней половине живота справа.
  • Постоянная слабость и вялость, снижение трудоспособности.
  • Лихорадочное состояние идиопатической этиологии.
  • Привкус горечи в ротовой полости.

Такие жалобы свидетельствуют о ряде других гастроэнтерологических заболеваний, поэтому требуется комплексная дифференциальная диагностика.

ПСХ

Первичная склерозирующая форма заболевания в 55% случаев имеет бессимптомное течение. У 20-60% пациентов диагностируют недуг, когда уже имеется циррозное поражение печени. До 20% страдают от злокачественного поражения печени, которое стало следствием ПСХ.

Это говорит о том, что ПСХ очень сложно обнаружить. С одной стороны, пациенты редко обращаются к доктору с легкими симптомами, с другой – не каждый специалист заподозрит редкую, но коварную болезнь.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводится комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования.

Обязательно рекомендуется клиническое исследование крови – оценивают концентрацию СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов. Анализ мочи на наличие билирубина. Биохимию крови – определяют реактивный белок, общий и прямой билирубин, ГГТП, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу.

[attention type=green]

При остром холангите все перечисленные показатели выше нормы. А на фоне хронического течения в пределах нормальных значений, за исключением скорости распада эритроцитов. В норме билирубина в урине быть не должно.

[/attention]

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – это «золотой стандарт» диагностики холангита. В кровь больного вводят специальное лекарство, которое окрашивает протоки и желчный пузырь в определенный цвет. Далее их состояние изучают на аппарате МРТ.

Другие инструментальные исследования:

Вид исследованияОписание
УЗИОценивают состояние желчного пузыря, холедоха. Плюсы метода – информативный и безопасный, можно делать при беременности, маленькому ребенку. Минусы эхоскопического исследования – нельзя рассмотреть маленькие желчные каналы.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиографияЧерез ротовую полость вводится специальный прибор, и по достижению конечного отдела холедоха вводят контрастное вещество. Оно распределяется по всей канальной системе, что позволяет визуализировать ее на снимке. Минус исследования – высокие риски развития осложнений.
ЧЧХЖелчные каналы заполняют контрастом, после делают снимки. Основное отличие от предыдущей методики – способ доставки контрастного компонента. Он вводится сразу в канал через кожу либо печень под контролем аппарата УЗИ.

Медикаментозная терапия

Если у больного подозревают острое течение холангита, то требуется лечение в стационарных условиях – пациента определяют в хирургическое отделение. Это обусловлено тем, что болезнь характеризуется непредсказуемыми последствиями, в любой момент воспаление канальной системы способно спровоцировать сепсис либо тяжелые нарушения функциональности других органов.

Каждому больному потенциально показано оперативное вмешательство, чтобы восстановить полноценное отхождение желчи. Врачи стараются выбирать малоинвазивные методики. Если есть возможность, то процедуру делают с помощью эндоскопа – проводят через ротовую полость до конечного отдела холедоха. Хронические формы лечатся в домашних условиях.

Лечение острого заболевания

Операция проводится в 95% случаев. Время ее проведения определяется самочувствием больного. При относительном легком течении заболевания проводят вмешательство в первые 24 часа после госпитализации.

В тяжелых случаях или когда развился сепсис, требуется подготовить организм посредством лекарственных препаратов.

Лечебный курс по улучшению состояния включает в себя:

  1. Внутривенным способом вливают растворы, которые улучшают обменные процессы, снижают интоксикацию в организме (хлорид натрия, глюкоза, раствор Рингера).
  2. Антибактериальная терапия (комбинируют несколько антибиотиков разных групп).
  3. Гепатопротекторы – чтобы поддержать функциональность гепатоцитов.
  4. Если пациент мучается от боли, требуется применение обезболивающих средств.

После оперативного лечения продолжается консервативная терапия. Схема терапии назначается индивидуально.

Лечение хронического недуга

При выявлении хронического холангита медицинские специалисты стараются найти первоисточник проблемы. Именно он определяет последующую тактику терапии.

Терапевтический курс обусловлен этиологией заболевания:

  • Если обнаружены патогенные микроорганизмы в желчных каналах, то назначаются антибиотики. Длительность применения 2 недели. Проблем с подбором препаратов не возникает, поскольку предварительно делают анализ на восприимчивость бактерий к лекарствам.
  • Паразитарный недуг (чаще всего причиной выступают описторхи). Рекомендация в этом случае – проведение противопаразитарной терапии.
  • ПСХ. Это неблагоприятный вариант, поскольку заболевание практически не поддается воздействию медикаментами. Единственное вещество с доказанной клинической эффективностью – это урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан).

Специфическое лечение дополняется общими рекомендациями. Рекомендуется диета (стол № 5), отказ от курения, алкоголя, исключение чрезмерной физической активности. Нужно принимать витаминные комплексы, включающие в состав ретинол, токоферол, витамины K и D.

Прогноз

При своевременной терапии острого холангита, который не осложнен заражением крови, печеночной недостаточностью, прогноз благоприятный. Адекватное лечение при катаральном холангите обеспечивает положительный результат. А при гнойной и некротической форме всегда развиваются осложнения. Продолжительное течение хронической формы приводит к инвалидности.

Источник: https://blotos.ru/holangit

Холангит

Холангиолитиаз что это такое

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

перейти наверх

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
  1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
    • Скрытый (латентный).
    • Септический.
    • Рецидивирующий.
    • Абсцедирующий.
  2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
  3. Бактериальный.

перейти наверх

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

  • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
  • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
  • Аскариды, глистная инвазия.
  • Гепатит.
  • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Психогенный фактор.
    3. Врожденные аномалии.
    4. Лямблиоз.
    5. Дискенезия.
    6. Эндокринные расстройства.
    7. Иммунологические реакции.
    8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
    9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
      • Нарушение питания.
      • Ожирение.
      • Избыточный вес.
      • Гормональные сбои.
      • Прием гормональных лекарств.
      • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
      • Дисгормональные расстройства.
      • Алкоголизм, курение.

перейти наверх

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

  1. Острый:
    • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
    • Поднятие температуры до 40ºС.
    • Тошнота.
    • Понижение кровяного давления.
    • Слабость.
    • Рвота.
    • Кожный зуд.
    • Озноб.
    • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
    • Нарушение сознания.
    • Возможно развитие печеночной комы.
  2. Хронический:
    • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
    • Кожный зуд.
    • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
    • Слабость.
    • Периодически высокая температура.
    • Утомляемость.
    • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
  3. Склерозирующий:
  • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
  • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
  • Желтуха и кожный зуд.
  • Температура до 38ºС.

перейти наверх

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

  • УЗИ печени.
  • КТ.
  • Анализ крови.
  • Магнитно-резонансная холангиография.
  • Анализ кала на яйца глистов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
  • Анализ мочи.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенологическая холеграфия.
  • Холангиоманометрия.
  • Холедохоскопия.
  • Биопсия печени.
  • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

перейти наверх

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

  • Антибиотики.
  • Спазмолитики.
  • Сульфаниламиды.
  • Лекарства, снижающие интоксикацию.
  • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
  • Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

  1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
  2. Запрет на прием пищи перед сном.
  3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
  4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
  5. Запрет на голодовку.
  6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

    • Витаминотерапией.
    • Антигистаминными препаратами.
    • Урсодезоксизолевой кислотой.
    • Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Амплипульстерапия.
  3. Диатермия.
  4. СВЧ-терапия.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Санаторное лечение.
  7. Лечебная гимнастика.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

    • Перитонит.
    • Абсцесс брюшной полости.
    • Панкреатит.
    • Печеночная недостаточность.
    • Внутрипеченочные абсцессы.
    • Сепсис.
    • Биллиарный цирроз.
    • Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Источник: https://vospalenia.ru/holangit.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: