Сфинктер и дилататор зрачка

Содержание
  1. Радужная оболочка (радужка) глаза – строение, функции, диагностика заболеваний
  2. Строение радужки
  3. Цвет радужки
  4. Диагностика заболеваний радужки
  5. Заболевания радужной оболочки глаза
  6. Что такое мидриаз: причины расширения зрачков
  7. Механизм регулирования диаметра зрачка
  8. Разновидности мидриаза
  9. Почему зрачки расширены постоянно
  10. Симптомы
  11. Диагностирование
  12. Особенности терапии
  13. Прогноз при мидриазе
  14. РАДУЖКА
  15. Гистогенез
  16. Анатомия
  17. Гистология
  18. Физиология
  19. Патология
  20. Лечение
  21. Зрачок человека – строение, функции, реакция на свет
  22. Строение и функции зрачка
  23. Аккомодация глаза
  24. Причины изменения диаметра зрачков; мышца, расширяющая зрачок и мышца, его сужающая
  25. Глазные мышцы: дилятатор и сфинктер
  26. Диаметр зрачкового отверстия у разных возрастных групп
  27. Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия
  28. Что такое аккомодация
  29. Явление «Анизокория»
  30. Явление «Прыгающие зрачки»

Радужная оболочка (радужка) глаза – строение, функции, диагностика заболеваний

Сфинктер и дилататор зрачка

Радужка представляет собой передний отдел сосудистой оболочки глаза. В центре нее располагается округлое отверстие – зрачок.

Радужная оболочка разделяет между собой роговицу и хрусталик, также она является своего рода анатомической диафрагмой, регулирующей поступление света (через зрачок) в глазное яблоко.

Последнее происходит за счет группы мышц-антагонистов – сфинктеров (суживающих зрачок) и дилататоров (расширяющих зрачок).

Подобно работе фотоаппарата, происходит расширение зрачка при малом световом потоке (для усиления поступления фотонов света) и сужение при резком или ярком освещении (предупреждение ослепления).

Кроме регулирования потока световых лучей, сокращения зрачка способствуют углублению резкости поступающего изображения на сетчатку.

Наиболее лучшие сократительные способности зрачка отмечаются в молодом возрасте (диаметр последнего может варьировать от 1,5 до 8 мм), в зрелом и пожилом возрасте показатели хуже, вследствие возрастных изменений (фиброз, склероз, атрофия мышечной ткани).

Строение радужки

Радужка имеет форму диска и состоит из трех слоев: переднего пограничного, среднего стромального (из мезодермы) и заднего пигментно-мышечного (из эктодермы).
Передний слой образован клетками соединительной ткани, под которыми находятся пигментсодержащие клетки (меланоциты). Под ними еще глубже (в строме) располагается сеть капилляров и коллагеновых волокон.

Задний листок (слой) радужки состоит из мышц – кольцевидного сфинктера зрачка и радиально расположенного дилататора.

Переднюю поверхность радужки принято делить на два пояса: зрачковый и ресничный. Границей между ними служит циркулярный валик – брыжжи. В зрачковом поясе находится сфинктер зрачка, а в ресничном (цилиарном) – дилататор.
Наружная область органа имеет лакуны или крипты, которые расположены между сосудами.

[attention type=yellow]

Обильное кровоснабжение радужки обеспечивается за счет двух задних и нескольких передних ресничных артерий, образующих большой артериальный круг. От последнего в радиальном направлении отходят веточки сосудов, формирующие на границе зрачкового и ресничного поясов малый артериальный круг.
Чувствительную иннервацию орган получает от длинных реснитчатых нервов, образующих густое сплетение.

[/attention]

Толщина радужной оболочки около 0,2 мм. Наиболее она тонка на границе с цилиарном телом. Именно в этой зоне могут быть отрывы органа и обильное кровотечение в камеры глаза.
Задняя часть примыкает к поверхности хрусталика. Поэтому при воспалительных явлениях могут формироваться синехии – сращения капсулы хрусталика и пигментных клеток радужной оболочки.

Цвет радужки

Окрашивание радужки зависит от количества пигментных клеток (меланоцитов) в строме. Коричневый цвет является доминантным признаком, голубой рецессивным.

У новорожденного меланоциты отсутствуют, в течение нескольких первых месяцев (и лет) они постепенно появляются, и цвет радужки меняется. У альбиносов радужная оболочка имеет розовый цвет.

В некоторых случаях возможно не симметричное распределение пигментных клеток в обоих глазах, в связи с чем развивается гетерохромия.

Меланоциты стромы являются источником развития меланомы глаза.

Диагностика заболеваний радужки

Состояние радужки оценивают с помощью осмотра:

  • Осмотр при боковом (фокальном) освещении
  • Биомикроскопия (осмотр под микроскопом)
  • Флуоресцентная ангиография (оценивается сосудистая сеть).

Методы исследования зрачка:

  • Папиллоскопия (визуальный осмотр)
  • Папиллометрия (определение диаметра, например, с помощью линейки Гааба)
  • Папиллография (запись «игры зрачков»).

Заболевания радужной оболочки глаза

При исследовании могут выявляться врожденные аномалии:

  • Отсутствие радужки (аниридия).
  • Многочисленные зрачки (поликория).
  • Дислокация зрачка.
  • Альбинизм (полное отсутствие пигментных клеток как в строме, так и в пигментном эпителии).
  • Остатки эмбриональной мембраны зрачка.
  • Колобома (следствие недостаточного смыкания щели в нижней трети развивающего глазного яблока).

Кроме этого, могут быть определены приобретенные патологии:

  • Синехии заднего листа радужки.
  • Рубеоз (формирование новообразованных сосудов).
  • Круговая задняя синехия с капсулой хрусталика.
  • Заращение зрачка.
  • Расслоение и дрожание радужки.
  • Воспаление радужки (ирит, иридоциклит).
  • Травматические и дистрофические изменения.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/raduzhnaya-obolochka-glaza

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Сфинктер и дилататор зрачка

Расширение зрачка обычно говорит об особых эмоциях, которые испытывает человек в данный момент. Глаза с широкими зрачками кажутся больше, а человек – привлекательнее. Но в некоторых случаях расширение зрачка – это патология. Такой диагноз называется мидриазом глаза.

Механизм регулирования диаметра зрачка

За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается. Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера.

В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер.

Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

Регулирование этого процесса в организме происходит инстинктивно, на бессознательном уровне, и обычно не поддаётся коррекции извне. Если этот естественный процесс нарушен, говорят о патологии – мидриазе.

Разновидности мидриаза

Есть разные причины появления мидриаза. Различают следующую его классификацию:

  • Физиологический. Это описанный выше процесс реакции органа зрения на внешние раздражители (освещение).
  • Медикаментозный. В этом случае расширение диаметра зрачка достигается использованием специальных офтальмологических средств, которые закапывают в глаза. Капли содержат компоненты, которые расслабляют аккомодационные мышцы, снимают их спазм. Эта процедура необходима в ряде случаев. Так, при диагностике она поможет специалисту более детально рассмотреть все участки зрачка. Также этот метод нередко используется для проведения операций на глазу.
  • Паралитический. В данном случае имеется нарушение работы круговой мышцы – сфинктера, которая по каким-то причинам не способна дать физиологический ответ на яркое освещение. Эта ситуация возникает при поражении центральной нервной системы (нервов, обслуживающих орган зрения), эпилепсии. Поздняя стадия сифилиса также характеризуется нарушением работы глазных мышц. Наконец, подобное состояние можно наблюдать при интоксикации организма или при обострении глаукомы.
  • Спастический. При спазме мышцы-расширителя (дилататора) наблюдается стойкое расширение зрачка. Обычно это говорит о нарушении работы периферической части симпатической нервной системы. Подобное состояние можно наблюдать и при приёме некоторых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз также нередко входит в клиническую картину менингита, когда из-за инфекции поражается спинной или головной мозг. Наконец, это состояние может говорить о патологиях многих органов – сердца, лёгких, печени, желчного пузыря.

Различают ещё травматический мидриаз, который относится к спастической форме. Паралич или парез сфинктера в этом случае обусловлен травмой. При контузионных повреждениях это состояние обычно носит временный характер и спустя некоторое время реакция на свет у человека восстановится. После некоторых операций, таких, как пересадка роговицы, подобное состояние может сохраняться годами.

Почему зрачки расширены постоянно

Если человек замечает (или об этом ему говорят собеседники), что у него постоянно расширены зрачки, но при этом никаких других неприятных симптомов нет, то ситуация всё равно тревожная. Расширение зрачков может быть связано с перемещением, дислокацией мозга. Он может сдвигаться вследствие следующих причин:

  • новообразования, которое смещает соседние участки;
  • воспаление, при котором наблюдается отёчность участка вследствие увеличения синтеза простагландинов;
  • гематомы, которая могла образоваться после падения;
  • абсцессов определённых участков головного мозга и др.

Если при этом происходит пережатие (а впоследствии – и отмирание, мумифицирование) нервного участка, отвечающего за работу глазных мышц, то вероятность появления мидриаза как постоянного симптома высока. Чуть позже у человека появляются следующие неприятные проявления:

  • головная боль;
  • нерегулярность процесса «вдох–выдох»;
  • сонливость, вплоть до угнетения сознания вне зависимости от времени суток, усталости и других факторов;
  • повышенное слезотечение;
  • появление наклона головы в одну сторону;
  • нарушение чувствительности и движения конечностями.

К причинам, почему может появиться мидриаз, также относят кислородное голодание, которое может быть вызвано, в том числе неправильной диетой (недостаточное употребление аминокислот и железа в составе пищи). Нарушения работы структур органов зрения могут наблюдаться при сахарном диабете, отравлении барбитуратами, аневризмами артерий.

Если у взрослых мидриаз появляется вследствие различных патологий и заболеваний, то у подростков он может быть вызван приёмом наркотических средств. Пожалуй, эта патология является лучшим лакмусом для выявления наркотического состояния у подростка.

Симптомы

Проявление патологии здесь только одно – расширение зрачков более 5 мм в диаметре. При травмах увеличение диаметра может доходить до 10 мм, то есть зрачок почти полностью покрывает оболочку радужки, а глаз выглядит абсолютно чёрным. Иногда наблюдаются дополнительные симптомы патологии:

  • деформация зрачка (форма отличается от круглой – овальная, грушевидная);
  • нарушение подвижности глазных яблок (человек не следит за предметами, фигурами, лицами).

Диагностирование

Если пациент поступает с подобными жалобами, то специалист обязан следовать следующему алгоритму:

  1. Провести тщательный опрос пациента относительно его образа жизни, работы, недавних травм и иных случаев, которые могли бы привести к такой патологии.
  2. Исследовать органы зрения при помощи офтальмоскопа.
  3. Провести неврологический осмотр.
  4. Провести МРТ или КТ, а также рентгенографию, чтобы выявить причину мидриаза.
  5. Направить пациента на сдачу анализа крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса (СОЭ, лейкоциты) и повышенного уровня сахара (глюкоза) в организме.

Только после этого можно приступать к терапии.

Особенности терапии

Медикаментозный мидриаз не нуждается в лечении, он проходит самостоятельно без вмешательства при уменьшении концентрации активного вещества офтальмологического средства.

Терапия остальных случаев зависит от причины. Так, при интоксикации организма требуется провести дезинтоксикационные процедуры (обычно внутривенно). При отравлении ботулизмом пациенту дают противоботулиническую сыворотку. Для нормализации мозгового кровообращения пациенту прописывают ноотропы, антиагреганты и вазоактивные препараты.

Если данное состояние связано с повышенным уровнем глюкозы, то пациенту назначают средства для его понижения в кровотоке. При инфекциях пациенту назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства (в зависимости от вида патогена, вызвавшего воспалительный процесс).

Одновременно могут быть назначены диуретические средства для снятия отёчности.

Есть специальные препараты, улучшающие работу сфинктера и ослабляющие функционирование дилататора. Однако врачи предпочитают лечить не только сам мидриаз, а полностью то состояние, которое его вызвало. Если у пациента имеется фотофобия (чувствительность, боязнь света), то ему прописывают ношение тёмных очков даже в помещении.

[attention type=red]

Один из самых сложных случаев – наличие новообразования в головном мозге. Лечение такого пациента проводится в онкологии. Здесь свои методы лечения: химио- и лучевая терапия, операция на головном мозге (удаление раковой опухоли).

[/attention]

Также оперативное вмешательство может быть показано при гематоме, которую аккуратно удаляют, а зрительный нерв сохраняют. При лечении пациентов с гематомой пациенту показано постоянное нахождение головы выше уровня тела, даже во сне, для чего изголовье кровати приподнимают на 15 градусов.

Это позволит снизить внутричерепное давление и минимизировать неприятные симптомы.

Прогноз при мидриазе

Наиболее неопределённые прогнозы при травматическом мидриазе. Порой для устранения симптома приходится ждать несколько месяцев, и всё равно положительный исход пациенту не гарантирован.

Неприятный прогноз при спастической и паралитической форме патологии. Обычно такие пациенты имеют целый комплекс неврологических нарушений, с которыми им необходимо бороться всю жизнь.

Мидриаз не болезнь в привычном её понимании. Это скорее симптом, который может говорить о каких-то проблемах в организме.

Если расширение зрачков не вызвано страхом или сильными эмоциями, а появилось без видимой причины, то следует немедленно обратиться к врачу.

Игнорирование этого симптома может стать причиной проблем со зрением, ведь глаз становится незащищённым от сильного света. Современные методы терапии избавляют от мидриаза, хотя в каждых случаях прогноз индивидуальный.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-midriaz-i-kakovy-ego-prichiny

РАДУЖКА

Сфинктер и дилататор зрачка

РАДУЖКА [iris (PNA, JNA, BNА); син.: радужная оболочка, радужина] — передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока, видимый через прозрачную роговицу.

Гистогенез

Радужка закладывается на 6-й нед. внутриутробного периода развития из нейроэпителиальной части глазного пузыря, мезенхимы гребешкового происхождения и мезодермальных элементов. Мышцы Радужки — сфинктер и дилататор зрачка — имеют нейроэктодермальное происхождение, они развиваются из наружного листка нейроэпителия.

В постнатальном периоде сфинктер зрачка аналогичен гладкомышечной ткани и сохраняет тесную связь с дилататором, который является специализированной мышечной частью клеток переднего пигментного эпителия. У детей первых 2—4 мес. жизни мышцы Р.

слабо выражены, дилататор почти не функционирует, преобладает действие сфинктера и зрачок в этот период жизни значительно уже, чем в более старшем возрасте.

Анатомия

Рис. 1 — 3. Микропрепараты радужки в норме. Рис. 1. Радужка, роговица, ресничное тело: 1 — передний (увеальный) слой радужки; 2 — роговица; 3 — ресничное тело; 4 — задний (ретинальный) слой радужки; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 2.

Зрачковый и частично ресничный края радужки: 1 — наружный пограничный слой; 2 – фибробласты; 3 — дилататор зрачка; 4 — сфинктер зрачка; 5 — макрофаги; 6 — меланоциты; окраска гематоксилин-эозином- х 200. Рис. 3.

Ресничный край и корень радужки: 1 — структуры радужно-роговичного угла; 2 — строма радужки; 3 – кровеносные сосуды; окраска гематоксилин-эозином; X 200. Рис. 4 — 6. Микропрепараты радужки при отдельных видах патологии.Рис. 4.

Заживление адаптированной раны радужки с образованием рубца (рубец окрашен более интенсивно, стрелками указан шовный материал); окраска по Маллори; х 100. Рис. 5. Радужка при остром ирите: 1 — очаговая воспалительная инфильтрация; 2 — экссудат в передней и задней камерах глазного яблока; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 6.

Радужка после перенесенного ирита: 1 — роговица; 2 — структуры радужно-роговичного угла; 3 — радужка; 4 — передние синехии; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 7—9. Биомикроскопическая картина радужки в норме и при отдельных видах патологии.Рис. 7. Передняя поверхность радужки в норме: 1 — зубчатая линия (круг Краузе); 2 — зрачковая кайма. Рис. 8.

Врожденный выворот заднего пигментного эпителия (указан стрелкой). Рис. 9. Серозная киста (указана стрелкой) В центре белое пятно — световой блик.

Радужка представляет собой круглую подвижную диафрагму диаметром ок. 12 мм, отделяющую переднюю камеру глазного яблока от задней. Почти в центре Р. расположено круглое отверстие — зрачок (pupilla).

На передней поверхности Р. выделяют зрачковый край (margo pupillaris) шириной 1 мм и ресничный край (margo ciliaris) шириной 3—4 мм. В области зрачкового края расположен сфинктер зрачка (т. sphincter pupillae) — мышца, суживающая зрачок; в области ресничного края находится дилататор зрачка (m. dilatator pupillae) — мышца, расширяющая зрачок. Место соединения Р.

с ресничным (цилиарным) телом (см. Ресничное тело) называется корнем радужки, остальная часть Р. находится в свободном взвешенном состоянии в жидкости передней и задней камер глазного яблока. В месте соединения корня Р. и задних слоев роговицы расположены структуры угла передней камеры (радужно-роговичный угол, Т.

; angulus iridocomealis), обеспечивающие основной отток внутриглазной жидкости (см. Глаз). При биомикроскопии отчетливо виден рисунок радужки (цветн. рис. 7): она имеет вид губчатой ткани, состоящей из множества радиальных тонких перемычек (трабекул), образованных толстой адвентицией сосудов и окружающей их соединительной тканью.

Между трабекулами располагаются углубления (лакуны и крипты). На границе зрачкового и ресничного края Р. определяется зубчатая линия, или круг Краузе (малое кольцо радужки) — область прикрепления эмбриональной зрачковой сосудистой мембраны. Зрачок обрамлен темно-коричневой зрачковой каймой. На передней поверхности Р. видны складки Р., при узком зрачке более рельефно выделяются радиальные складки, при широком зрачке — концентрические. В зрачковом крае Р. голубого цвета виден сфинктер зрачка, имеющий вид розовой ленты, располагающейся вокруг зрачковой каймы.

Радужка имеет генетически обусловленные рисунок и цвет. Коричневый цвет Р. наследуется по доминантному типу, голубой — по рецессивному. Рисунок и цвет Р. меняются в течение жизни. Цвет Р.

относительно стабилизируется к 10—12 годам. В пожилом возрасте Р. становится несколько светлее вследствие дистрофических изменений. Возможно появление пятен на поверхности Р.

в связи с заболеваниями различных органов.

Кровоснабжение Радужки осуществляется длинными задними и передними ресничными артериями, анастомозирующими между собой в области корня Р., образуя большой и малый артериальные круги радужки (circuli arteriosi iridis major et minor). Венозная кровь оттекает в вортикозные вены, впадающие в верхнюю глазничную вену.

Чувствительная иннервация Р. осуществляется ветвями глазного нерва (п. ophthalmicus); иннервация сфинктера зрачка — постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла. Дилататор зрачка иннервируют постганглионарные симпатические волокна верхнего шейного узла.

Гистология

На радиальном срезе Радужки различают передний (увеальный, или сосудистый) слой, состоящий из наружного пограничного слоя, стромы и сфинктера зрачка, и задний (ретинальный) слой, представленный передним пигментным эпителием с пластинкой дилататора зрачка и задним пигментным эпителием — внутренним пограничным слоем (цветн. рис. 1, 2, 3).

Передняя поверхность Р. за счет крипт имеет губчатый рельеф. С помощью электронно-микроскопических исследований установлено отсутствие эндотелиального слоя на передней поверхности Р.

Наружный пограничный слой Радужки сформирован неравномерно распределенными меланоцитами и фибробластами, которые в области крипт лежат в 1—2 слоя, а в области утолщений образуют многослойные скопления. Клетки ориентированы параллельно поверхности Р.. их многочисленные отростки контактируют между собой. Строма Р.

образована кровеносными сосудами, рыхло расположенными коллагеновыми волокнами и свободно лежащими фибробластами и меланоцитами (см. Пигментные клетки), в ней встречаются также лаброциты — тучные клетки (см.), макрофаги (см.) и лимфоциты (см.). Межклеточное вещество представлено кислыми гликозаминогликанами. Сосуды Р. имеют радиальное направление.

Структурной особенностью их являются коллагеновые муфты с концентрически расположенными волокнами, которые препятствуют уменьшению просвета сосудов при расширении зрачка. В сосудистой сети преобладают артериолы, венулы и капилляры, эндотелий последних нефенестрированного типа, не проходим для плазменных белков.

Сфинктер зрачка, расположенный в зрачковом крае Р., состоит из пучков гладкомышечных клеток. Передняя часть заднего (ретинального) слоя Р. представлена передним пигментным эпителием, каждая клетка к-рого имеет базальную и апикальную части. Базальные части клеток пигментного эпителия обращены к строме Р.

и в области ресничного края образуют пластинку дилататора зрачка за счет радиально расположенных веретенообразных отростков, плотно связанных друг с другом и покрытых базальной мембраной. По ультраструктурным характеристикам базальные части клеток переднего пигментного эпителия приближаются к гладкомышечным клеткам.

[attention type=green]

Апикальные части клеток переднего пигментного эпителия соединяются с задним пигментным эпителием, содержат ядро, митохондрии (см.), сигаровидные гранулы меланина, рибосомы (см.), комплекс Гольджи (см. Гольджи комплекс), большое количество меланосом и отдельные миофиламенты.

[/attention]

Эпителиально-мышечные элементы переднего пигментного эпителия связаны между собой с помощью десмосом (см.) и плотных сращений. Передний пигментный эпителий в области зрачка переходит в задний пигментный эпителий, выстилающий заднюю поверхность Р. Клетки заднего пигментного эпителия — чисто эпителиальные, цитоплазма их содержит сигаровидные гранулы меланина .гликогена и комплекс Гольджи. Задняя поверхность этих клеток покрыта базальной мембраной.

Физиология

Благодаря изменению величины зрачка обеспечивается регуляция количества света, падающего на сетчатку, и локализация светового потока вдоль оптической оси глаза в направлении макулярной области сетчатки.

Р. участвует в оттоке внутриглазной жидкости. Подвижность зрачкового края Р. улучшает движение внутриглазной жидкости из задней камеры глазного яблока в переднюю. Губчатое строение переднего слоя Р., структуры угла передней камеры обеспечивают участие Р.

в оттоке внутриглазной жидкости по дренажной системе (см. Гидродинамика глаза). Р. является частью гематоофтальмического барьера благодаря нефенестрированному эндотелию ее сосудов и заднему пигментному эпителию, не пропускающим белки плазмы крови во внутриглазную жидкость. Таким образом, Р.

играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды глаза.

Методы исследования. Для исследования Р. используют фокальное освещение, биомикроскопию глаза (см.), гониоскопию (см.), диафаноскопию (см.), ангиографию сосудов радужки (см. Флюоресцентная ангиография). Основным и наиболее информативным методом исследования Р. является биомикроскопия глаза.

Патология

Различают пороки развития Радужки, повреждения, воспалительные и сосудистые заболевания, опухоли, дистрофии. Среди пороков развития выделяют отсутствие Р. (см. Аниридия), различную окраску Р. обоих глаз или неодинаковую окраску частей Р. одного глаза (см. Гетерохромия), дефекты Р. (см.

Колобома), множественные зрачковые отверстия (поликорию), эксцентричное расположение зрачка — корэктопию, выворот заднего пигментного эпителия — эктропион (цветн. рис. 8), а также гипоплазию стромы Р.

и персистирующую зрачковую мембрану (перепонку), являющуюся остатком эмбриональной сосудистой сумки хрусталика (см.).

К повреждениям Радужки вследствие тупой травмы глаза (см. Глаз, патология) относят отрыв корня Р.— иридодиализ, разрывы сфинктера зрачка, дрожание Р. вследствие подвывиха хрусталика — иридодонез. При проникающих ранениях Р.

возможно попадание инородных тел (см.), образование колобом, сращений Р. с задней поверхностью роговицы, кист Р. (цветн. рис. 9). Ткань Р. способна к заживлению в условиях хорошей адаптации (сопоставления) краев раневого отверстия (цветн.

рис. 4).

Р. относительно устойчива к воздействию ионизирующего излучения. Лучевые ириты и иридоциклиты (см.) возникают при облучении Р. в дозе 1000 рад (10 Гр), а при облучении Р. в дозе 17 000 рад (170 Гр) развивается ее атрофия и рубеоз (сеть новообразованных сосудов).

К воспалительным заболеваниям Радужки относят ириты, иридоциклиты. На рис. 5 и 6 (цветн. рис.) изображены микропрепараты Р. при остром ирите и после перенесенного ирита.

Ишемические некрозы Р. могут возникать при глаукоме вследствие облитерации и сужения сосудов. Рубеоз Р. наблюдается при тромбозе центральной вены сетчатки и сахарном диабете. Проводится лечение основного заболевания.

Прогрессирующую эссенциальную атрофию Р. (иридошизис) связывают с дистрофией стромы и разрастанием на поверхности Р. роговичного эндотелия. При осложнении вторичной глаукомой проводят лечение глаукомы.

Из опухолей Р. наиболее часто встречаются миома, реже меланома (см.) и эпителиома. Лечение опухолей Р. оперативное. Прогноз при опухолях Р. благоприятнее, чем при опухолях собственно сосудистой оболочки глазного яблока (chorioidea).

Патология зрачка — см. Зрачковые рефлексы, Мидриаз, Миоз.

Лечение

Операции на Р. производят в лечебных и косметических целях. К ним относятся создание искусственных колобом Р. (напр., при глаукоме), пластика колобом (напр., травматических), коррекция и создание нового зрачка, освобождение Р.

от спаек с роговицей и хрусталиком, иридэктомия (см.) и др. При иридодиализе осуществляют транскорнеальное подшивание корня Р. к лимбу (операцию Шоттера).

Некоторые операции (иридэктомию, операции в области радужно-роговичного угла) выполняют с помощью лазера (см.).

См. также Глаз.

Библиография: Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 2, с. 491, М., 1960; Ромашов Ф. Н. и Вельховер Е. С.

[attention type=yellow]

Возможности и ошибки иридодиагностики, Эксперим. хир. и анестезиол., № 2, с. 49, 1973; Fine В. a. Yаnoff М. Ocular histology, N. Y., 1972; Gray’s anatomy, ed. by Т. B. Johnston a. o., p. 1240, L. a. o., 1958; Hogan M. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. E.

[/attention]

Histology of the human eye, an atlas and textbook, Philadelphia, 1971.

Г. Г. Зиангирова.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A0%D0%90%D0%94%D0%A3%D0%96%D0%9A%D0%90

Зрачок человека – строение, функции, реакция на свет

Сфинктер и дилататор зрачка

Зрачок человека — это круглое отверстие с непостоянном диаметром в центре радужки. Реакция зрачков на свет вызывает их сужение при ярком освещении и расширение в темном помещении. При этом зрачок выполняет функцию диафрагмы глазного яблока. Со стороны радужки зрачок ограничен зрачковым краем. Гребенчатая связка помогает соединить наружный ресничный край со склерой и с ресничным телом.

Строение и функции зрачка

Строение глаза и зрачка детей первого года жизни имеет свои особенности. Зрачок после рождения узкий, его диаметр не превышает 2 мм, он слабо реагирует на неяркие источники света, недостаточно расширяется. По мере взросления организма меняется и строение всего зрачка.

При нормальном развитии величина зрачка глаза под воздействием изменений условий освещенности непрерывно меняется – диаметр постоянно варьируется от 2 до 8 мм. При умеренном, обычном освещении зрачок глаза обычно имеет диаметр 3 мм. У подростков зрачки шире по сравнению с взрослым человеком.

На изменение величины зрачка влияет тонус расположенных рядом мышц. Сфинктер зрачка вызывает миоз – сокращение, дилататор зрачка участвует в расширении – мидриазе. Дозирование поступление света в оболочки глаза возможно благодаря экскурсиям, то есть непрерывным перемещениям зрачка.

Диаметр зрачкового отверстия изменяется рефлекторно под воздействием разнообразных провоцирующих факторов, к ним относят:

  • раздражающее воздействие на сетчатку света;
  • конвергенцию – схождение зрительных осей;
  • дивергенцию – расхождение зрительных осей глаза;
  • светлое видение объектов на различном от глаз расстоянии (такая функция зрачка носит название «аккомодация»).

Рефлекторно расшириться зрачок может и под влиянием внутренних изменений в организме. К ним, прежде всего, относят изменения в вестибулярном аппарате при вращении, дискомфорт в носоглотке, реакцию на громкий звуковой сигнал. Во время исследований также выяснено, что зрачок всегда расширяется при большом физическом напряжении и при чрезмерной силовой нагрузке.

Дилататор зрачка включается в работу и при резкой и сильной болезненности в любом участке тела человека, при надавливании на некоторые уязвимые участки тела.

Мидриаз, доходящий почти до 9 мм, выявляется при болевом и травматическом шоке и при перенапряжении психики в момент наивысшей эмоциональной реакции, которую могут спровоцировать гнев, страх, паника, оргазм.

Мышца, суживающая зрачок или его расширяющая, может вступать в работу и при выработке определенного рефлекса в ответ на условные слова – «светло» или «темно».

Тригеминопупиллярный рефлекс, связанный с тройничным нервом, объясняет почти мгновенное сужение или расширения зрачка человека при прикасании пальцем или предметом к конъюнктиве, кожи век, роговице и к периорбитальной области.

Строение рефлекторной дуги при развитии реакции зрачка глаза на яркую освещенность представлено четырьмя звеньями. Начинается дуга от фоторецепторов сетчатки, получающих световое раздражение.

Далее сигнал посредством зрительного нерва попадает в переднее двухолмие головного мозга. В этом месте заканчивается эфферентная часть рефлекторной дуги. И здесь же вырабатывается импульс, функции которого заключаются в сужении зрачка.

Импульс проходит через ресничный узел цилиарного тела по направлению к сфинктеру зрачка, то есть к его нервным окончаниям. Сфинктер зрачка уменьшает его диаметр, весь этот процесс, начиная от попадания света на сетчатку и заканчивая миозом, занимает всего от 0,7 до 0, 8 секунд.

[attention type=red]

Дилататор зрачка получает импульс на последующее расширение от спинального центра через верхний отдел шейного симпатического узла.

[/attention]

Сужение и расширение зрачка человека может происходить и при приеме некоторых лекарственных препаратов, к ним относят мидриатики и миотики.

  • Мидриатики с кратковременным эффектом (тропикамид, мидриацил) приводят к расширению, длящемуся от одного до двух часов. Атропин, адреналин, фенилэфрин действуют на мышцы глаза более длительно, при однократном их закапывании мидриаз может наблюдаться и в течение недели.
  • Миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин) действуют на мышцы глаза так, что зрачок сужается.

Выраженность эффекта на лекарства у каждого человека разная и зависит от состояния мышечного аппарата глаза и от тонуса парасимпатической и симпатической нервной системы.

Дефекты формы зрачка и его реакций могут быть вызваны иридоциклитом, глаукомой, травмами. Возникают часто патологии и в том случае, если нарушена иннервация центральных и переходных мышц радужки, при опухолях, сосудистых заболеваниях головного мозга, болезнях шейного узла, поражениях нервных окончаний в глазнице, отвечающих за контроль над реакциями зрачков.

Контузия глазного яблока приводит к параличу сфинктера или к спазму дилататора, что проявляется мидриазом.

Патологическое расширение зрачка часто развивается при болезнях грудной и брюшной полости, протекание которых приводит тому, что иннервация пупилломаторного пути нарушается.

Парез и паралич периферических отделов симпатической НС приводит к миозу. Такое сужение зрачка также может сочетаться с энофтальмом и с сужением самой глазной щели.

«Прыгающие значки» – этот термин в офтальмологии обозначает несогласованное изменение ширины обоих зрачков, возникающее без определенных причин и через самые разные промежутки времени.

«Прыгающие зрачки» часто выявляются при тиреотоксикозе, истерии, эпилепсии, иногда этот дефект наблюдается и у практически здоровых людей. Перемена реакций зрачков относится к признакам общесоматических синдромов.

Если световые раздражители, аккомодация не вызывают реакции зрачков, то это говорит о патологии парасимпатических нервов.

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза – это способность ясно и четко видеть объекты, находящиеся от глаза на разных расстояниях. Аккомодация выполняет определенные функции в работе всего глазного яблока и его структур. Механизм аккомодации глаза заключается в сокращении и расслаблении волокон цилиарной мышцы.

При сокращении цилиарной мышцы расслабляется цинновая связка, участвующая в креплении хрусталика к цилиарному телу. Это приводит к уменьшению натяжения хрусталика, и он становится выпуклым. Уплощение хрусталика вызывается расслаблением цилиарной мышцы.

Иннервация этой мышцы непрерывно осуществляется симпатическим и глазодвигательным нервами.

Аккомодация глаза ограничивается дальней и ближней точкой четкого зрения. Ближайшая точка определяется расстоянием, на котором можно без напряжения читать мелкий шрифт. Дальняя точка определяется тем состоянием глаза, при котором предмет ясно различим при отсутствии аккомодации.

Объемом аккомодации глаза называют увеличение преломления оптической системой, возникающее при максимально высоком напряжении зрения. Возрастные изменения в организме влияют и на строение хрусталика – он теряет свою эластичность, вследствие чего объем аккомодации глаза меняется.

Аккомодация глаза может и патологически меняться. Спазм аккомодации проявляется близорукостью и возникает чаще у молодых людей при травме, длительном напряжении, под действием яркого источника света.

Парезы и параличи возникают под влиянием инфекций и интоксикаций. Временный паралич может быть обусловлен закапыванием расширяющих зрачок капель, при использовании атропина, ушибах.

Любая патология аккомодации глаза должна лечиться у офтальмолога.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/osobennosti-funkcii-zrachka-cheloveka.html

Причины изменения диаметра зрачков; мышца, расширяющая зрачок и мышца, его сужающая

Сфинктер и дилататор зрачка

Зрачок — отверстие в радужке (тонкой цветной подвижной диафрагме) глаза. Через него в глаз проходит свет.

Если заглянуть в человеческий зрачок, можно увидеть свое уменьшенное изображение. Поэтому по-латыни он называется pupilla, от слова pupa — «маленькая девочка».

В норме диаметр зрачкового отверстия составляет от 2 до 8 мм. По размерам различают мидриатические (широкие), среднего диаметра и миотические (узкие) зрачки. У женщин они обычно шире, чем у мужчин.

Человеческий организм способен регулировать количество света, поступающего в глаза. В темноте зрачки расширяются для восприятия большего количества света, а на свету они сужаются.

Глазные мышцы: дилятатор и сфинктер

Увеличение диаметра зрачкового отверстия (мидриаз) происходит благодаря мышце, расширяющей зрачок. На латыни: musculus dilatator pupillae. Её еще называют дилятатор.

Эта мышца контролируется симпатической нервной системой. Человек в некоторых случаях может сознательно увеличивать диметр зрачкового отверстия.

Состоит из клеток эпителия, имеющих форму веретена с круглым ядром и фибриллами. Эти фибриллы проходят сквозь клеточное содержимое эпителиальной клетки.

[attention type=green]

Вторая мышца, отвечающая за диаметр — круговая мышца, суживающая зрачок (суживатель), или зрачковый сфинктер. На латыни она называется musculus sphincter pupillae. Сфинктер регулируется парасимпатической (автономной) нервной системой и не управляется человеческим сознанием. Процесс уменьшения диаметра зрачкового отверстия называется миоз.

[/attention]

Эти мышцы (мышца, сужающая зрачок, и мышца, его расширяющая) находятся в радужной оболочке (радужке) на пигментном слое.

Диаметр зрачкового отверстия у разных возрастных групп

У детей до 2 лет и у пожилых людей глаза слабо реагируют на свет. Диаметр зрачкового отверстия у детей не превышает 2 мм. Это связано с пока еще несформированной мышцей-дилятатором.

В процессе взросления диаметр зрачкового отверстия увеличивается. Появляется способность более выражено и точно реагировать на уровень освещенности.

В подростковом возрасте диаметр зрачкового отверстия достигает размеров до 4 мм. Глазные мышцы легко реагируют на световые раздражители. После 60 лет диаметр может уменьшиться до 1 мм.

Сужение и расширение зрачка происходит не только под влиянием изменения количества света. Эти явления могут быть следствием изменения психического или эмоционального состояния человека, а также признаком различных заболеваний.

Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия

Психоэмоциональные

К расширению зрачкового отверстия ведут причины:

  1. страх, паника;
  2. сексуальное возбуждение;
  3. хорошее, приподнятое настроение;
  4. интерес к теме.

Научные исследования отмечают, что увеличение диаметра зрачкового отверстия у мужчин происходит при рассматривании красивых женщин, а у женщин — при рассматривании фотографий детей.

https://www.youtube.com/watch?v=UGK7Pvk99Ks

К сужению зрачкового отверстия ведут такие эмоциональные реакции, как:

  1. раздражение;
  2. обида;
  3. ненависть.

Дефекты зрения:

  1. синдром Эйде-Холмса (пупилотония) — паралич сфинктера: зрачок остается расширенным;
  2. иридоциклит;
  3. глаукома;
  4. травмы глаза.

Другие заболевания:

  1. заболевания нервной системы (сифилис врожденный, опухоли, эпилепсия);
  2. заболевания внутренних органов;
  3. ботулизм;
  4. детские инфекции;
  5. отравление барбитуратами;
  6. черепно-мозговая травма;
  7. опухоли, заболевания сосудов головного мозга;
  8. болезни шейного узла;
  9. поражения нервных окончаний в глазнице, которые контролируют зрачковые реакции.

Действие веществ:

  1. лекарственные препараты — мидриатики (атропин, адреналин, фенилэфрин, тропикамид, мидриацил);
  2. лекарственные препараты — миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин);
  3. цикломед;
  4. алкоголь или наркотические вещества;
  5. гоматропин;
  6. скополамин.

Другие факторы:

  1. дыхание (при вдохе расширяется, при выдохе сужается);
  2. физическая нагрузка (расширяется);
  3. вращение тела (расширяется);
  4. громкий звук (расширяется);
  5. боль (расширяется).

Что такое аккомодация

Диаметр зрачкового отверстия зависит также от аккомодации.

Аккомодация — способность глаза перенастраиваться для более ясного и четкого визуального восприятия объектов, находящихся на различных расстояниях от глаза.

В процессе аккомодации участвует цилиарная мышца (musculus ciliaris). Это парная мышца, при сокращении которой происходит сужение зрачка, уменьшение глубины передней камеры. Хрусталик при этом смещается вперед и вниз, а натяжение цинновых связок уменьшается. Радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика также уменьшается. В результате меняется угол преломления.

Аккомодация меняется в течение жизни человека. Даже дефицит витаминов может привести к падению способности к аккомодации.

[attention type=yellow]

Наиболее эффективна аккомодация у детей. После 40 лет отмечается уменьшение эластичности хрусталика, падение эффективности аккомодации становится ощутимым.

[/attention]

Нарушения аккомодации:

  • спазм;
  • паралич;
  • астенопия.

Явление «Анизокория»

Анизокория — симптом, отличающийся разным диаметром зрачковых отверстий. Одно из них при этом обладает обычной реакцией на свет, второе на свет никак не реагирует.

Если зафиксированный зрачок сужен, это состояние называется миозом, расширен — мидриазом. Причина анизокории — разбалансировка в работе глазных мышц.

Явление «Прыгающие зрачки»

Это явление мгновенного расширения зрачка в обоих глазах попеременно. При этом отмечается анизокория. Смена расширенного состояния на суженное может происходить как в течение одного часа, так и через несколько дней.

Это явление выявлено при:

  • табесе;
  • прогрессивном параличе;
  • миелите;
  • истерии;
  • неврастении;
  • эпилепсии;
  • базедовой болезни.

Кроме бинокулярной формы этого явления, существует монокулярная форма, затрагивающая только один глаз. Монокулярная форма проявляется как результат цикличного паралича или спазма глазодвигательного нерва.

Источник: https://glaz.guru/stroenie-glaza/diametr-zrachka-myshca-rasshiryayuschaya-zrachok-i-myshca-ego-suzhayuschaya.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: