Социальный анамнез семьи

Особенности сбора социального анамнеза

Социальный анамнез семьи

Что такое социальный анамнез — это часть анамнеза жизни, дающая представление об условиях проживания, окружения, питания и социальной жизни человека или семьи в целом.

Любой рассказ пациента о своей жизни и окружении может стать источником для сбора социального анамнеза.

И в некоторых отдельных случаях сведения об условиях жизни и возможных контактах с другими людьми может помочь выяснить причину и возможный прогноз развития заболевания.

Этот вид анамнеза в некоторых случаях можно объединить с другими видами — пищевым, профессиональным и другими.

Для установления правильного диагноза необходимо выяснить все возможные причины и источники заражения.

Особенное значение при развитии инфекционных и вирусных заболеваний имеет контакт с источником инфекции, которым может стать больной член семьи или общества, в котором человек проводит большую часть времени.

Сбор социального анамнеза

Это важно! Условия быта и окружение человека нередко играют важную роль в развитии и распространении инфекционных заболеваний. Для того, чтобы объективно определить все причины, способствующие появлению и развитию определенного заболевания необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  1. Условия быта — стоит обратить внимание на то, в каком помещении живет пациент, на влажность и наличие грибковых поражений на стенах, возможность проветривания и соблюдение гигиенических норм проживания.
  2. Общество, в котором пациент проводит много времени — есть ли в тесном окружении люди, страдающие от различных инфекционных заболеваний.
  3. Материальное положение семьи — во многих семьях, по различным причинам живущих за чертой бедности, уровень развития заболеваний по статистике намного выше среднего по стране.
  4. Возможность полноценного питания — несбалансированный рацион, содержащий большое количество жирных, копченых, соленых блюди недостаточный по витаминам минералам и клетчатки может привести к развитию проблем пищеварительного тракта и ожирению.
  5. Профессиональные данные — некоторые виды деятельности плотно связаны с химическими, физическими и биологическими опасностями, которые могут стать причиной различных хронических заболеваний и даже бесплодия.
  6. Наличие вредных привычек — к ним относятся табакокурение, употребление алкогольных напитков, прием наркотических веществ. Если выяснится наличие одной или нескольких вредных привычек необходимо выяснить, сколько именно человек выкуривает сигарет или какой объем алкогольного напитка он может употребить и как часто.
  7. При диагнозе бесплодие в понятие социальный анамнез могут быть включены сведения о количестве и качестве половых актов, использовании специальных смазок и гелей.
  8. Оценивание образа жизни — активный или пассивный отдых предпочитает человек, занимается ли он спортом.

Что такое социальный анамнез семьи методы его сбора и оценка возможных результатов

В последнее время увеличилось количество детей из так называемой группы риска, то есть из семей, которые  живут за чертой бедности, или нормальных семей, в которых проявляется насилие или полное невнимание к детям. Такие дети зачастую отстают в развитии (интеллектуальном, физическом , личностном), им тяжело социализироваться в детских коллективах, и адекватно общаться с педагогами и медицинским персоналом.

Для определения социального анамнеза в семьях таких деток разработана специальная  методика выяснения психологического, физического и морального климата их проживания. Заключается она в оценке семьи по определенным параметрам и последующем оценивании результатов.

Все параметры оценивания социального анамнеза в семье

  1. Первым оценивается состав семьи
    • Если ребенок растет в полной семье (хорошо если взрослых членов семьи более двух, включая бабушек и дедушек) — 1 балл, если только с мамой или папой −0 баллов.
    • При наличии в семье более одного ребенка — 1 балл, отсутствие сестры или брата оценивается в 0 баллов.
  2. 1 балл прибавляется если родители (или хотя бы один из них) имеют высшее, среднее специальное или неполное высшее образование, 0 баллов при отсутствии.
  3. Если члены семьи имею постоянное рабочее место — 1 балл, неработающие родители — 0 баллов.
  4. Достаточно сложно оценить психологический комфорт ребенка — если общение в семье построено на дружеских отношениях, заботе и любви — 1 балл, грубость, крики и нервозность заслуживают 0 баллов.
    • В дополнительный балл оценивается дружеские отношения с малышом.
    • Еще балл можно получить при отсутствии вредных привычек у родителей.
    • Плюс балл если мама и папа проявляют единодушие в воспитании детей, при этом требования к ним оптимальны.
  5. Бытовые и жилищные условия оцениваются в один балл при соблюдении общепринятых санитарных норм (у ребенка есть своя комната или хотя бы уголок для занятий и спальное место).
  6. Если ребенок получает достаточное питание, имеет свои игрушки и необходимые вещи это еще балл.
  7. Если чистота одежды и самого ребенка соответствует гигиеническим нормам — 1 балл.

Как можно заметить любой фактор, обеспечивающий благоприятный для ребенка фон, оценивается в один балл. После чего баллы суммируются и результаты определяются по количеству набранных баллов:

  • 11−10 — хороший социальный анамнез семьи.
  • 9−7 — удовлетворительные условия проживания.
  • 6−3 — неудовлетворительная оценка социального статуса семьи
  • 2−0 — критический социальный анамнез, требующий вмешательства ответственных служб.

Как можно увидеть, социальный анамнез дает наиболее полное представление о образе жизни человека и семьи.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/osobennosti-sbora-socialnogo-anamneza.html

Семейный анамнез при обследовании глаз особенности сбора

Социальный анамнез семьи

Первые исторические сведения о важной роли расспросы больного в познании болезни связаны с именами Гиппократа, Галена, Авиценны. Важную роль во внедрении в клиническую практику анамнеза сыграл французский клиницист А. Юшар и известный русский клиницист, один из основателей Московской терапевтической школы М. Я. Мудров.

В своей вступительной лекции для студентов-медиков в части о значении опроса больного в диагностике он отмечал, что для того чтобы распознать болезнь следует подробно расспросить больного, когда болезнь «посетила» больного впервые, в каких участках тела себя прежде проявила. Однако самая большая заслуга в разработке классических основ анамнеза принадлежит отечественному клиницисту XIX века Г. А.

Захарьин, который, по меткому выражению Юшар, «доказал анамнез до высоты искусства». Именно Захарьина обработаны методологии и структурную последовательность сбора анамнеза, которые используются и в настоящее время в отечественной клинической практике, в частности при пропедевтическое подготовке врачей.

Сбор информации семейного анамнеза должен быть обязательно произведен врачом и составлять его необходимо очень тщательно, особенно при возникновении подозрения на наследственное заболевание.

Во время проведения медико-генетического консультирования врач фиксирует данные о применении контрацептивов или проводимой в прошлом стерилизации.

Также следует уточнить, присутствовали ли в семье мертворождения, самопроизвольные выкидыши, смерть в детском возрасте.

При составлении семейного анамнеза требуется отличать родных сестер и братьев больного от детей, которые имеют только одного общего родителя.

[attention type=yellow]

Также пример семейного анамнеза должен включать в себя возможность того. Что родители состоят между собой в кровном родстве — это очень важно при аутосомно-рецессивных болезнях.

[/attention]

Парам, которые планируют обзавестись ребенком, также уточняется вопрос о кровном родстве, также проводится сбор данных о географическом и этническом происхождении семей.

Для некоторых жителей изолированных местностей считаются привычными браки между двоюродными сестрами и братьями.

Условия сбора анамнеза

Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:

  • Помещение, в котором проводится обследование, должно быть чистым, хорошо проветриваемым и освещенным, с благоприятным микроклиматом. В помещении должно быть тихо, без посторонних лиц.
  • Профессиональный вид врача должна соответствовать определенным требованиям: чистый, выглажена белый халат, белая шапочка, подходящую обувь. Для объективного обследования могут понадобиться перчатки.
  • Соблюдение медико-профессионального этикета. Вопрос следует задавать тактично, с учетом интеллектуального уровня пациента.
  • Врач должен занимать положение, называется классическим, или академическим: врач находится справа от пациента, лицом к нему.
  • Установление доверительных отношений между врачом и пациентом обеспечивает успешность обследования и лечения.

Предлагаем ознакомиться  Хронический ячмень на глазу как лечить

Нюансы семейного анамнеза

При сборе данных семейного анамнеза врач должен учитывать переменчивость некоторых симптомов наследственных заболеваний, поэтому необходимо тщательно провести опрос всех возможных признаков и проявлений у родственников.

Помимо получения информации об общем состоянии здоровья всех родственников первой степени устанавливают, страдал ли кто-либо из членов семьи наследственными или редкими заболеваниями, умственной отсталостью, врожденными аномалиями, имели ли месть в семье случаи детской смертности или проявление болезней, характерных для организма взрослого человека, в молодом возрасте.

Важнейший аспект семейного анамнеза — это географическое, а также этническое происхождение семьи, потому что в различных странах изменяется распространенность моногенных и полигенных патологий.

Организация массового обследования для выявления сахарного диабета, артериальной гипертонии очень важно для людей, находящихся в группе повышенного риска.

Социальный анамнез семьи дает возможность спрогнозировать стратегию ведения взаимодействий с семьей.

Во время сбора информации устанавливаются следующие данные:

  1. Возраст родителей:
    • Меньше 25 лет — родители  в молодой семье больше внимания уделяют решению собственных проблем и продвижениям по карьере. При этом воспитание ребенка происходит стихийно.
    • Больше 25 лет — в это время у родителей обычно уже сформированы потребность заниматься собственным ребенком и его воспитанием, а потребности малыша занимают доминантное положение в общей иерархии потребностей семьи в целом.
  2. Образование родителей и их профессиональная деятельность — дает возможность выявить социальный статус семьи, а также возможный уровень достатка.
  3. Состав семьи — полные семьи, неполные семьи — это свидетельствует о принятии участив в процессе воспитания ребенка дедушек и бабушек, мачех, отчимов. Также устанавливается информация о наличии в семье других детей.

Методика сбора анамнеза

Анамнез состоит из следующих пяти последовательных разделов: 1) Паспортная часть, 2) Жалобы больного, 3) анамнез болезни, 4) Общий анамнез, 5) анамнез жизни.

Анамнестические данные целесообразно сначала записывать на отдельном листе бумаге или на диктофон, а затем переносить в официальный документ — историю болезни или медицинского карту амбулаторного больного.

Таким образом сохраняется полная информация о пациенте, в том числе и анамнестические данные, на период лечения.

слева

Паспортная часть (Pars officialis)

Последовательного выясняют ФИО, возраст, пол, семейное положение, адрес, контактный телефон, дату госпитализации, особенности (СМП самообращению), образование, профессию, место работы, должность, в случае инвалидности — причину, дату установления, группу. У лиц пенсионного возраста — дату выхода на пенсию, причину.

Жалобы больного (Molestiae aegroti)

На день курации (со слов больного, его родителей, дежурного медицинского персонала).

Цель: перечислить жалобы характерны для болезни, а также те, которые отражают осложнения, фоновые и сопутствующие заболевания.

Предлагаем ознакомиться  Как ребенку избавиться от астигматизма

Несомненным условием успеха является целенаправленная детализация жалоб больного или его родителей, учета их сочетание, и безусловно знания клинической картины заболевания при различных инфекциях.

Одним из важных направлений опроса инфекционных больных является оценка наличия поражения кожи и слизистых, их характера.

Важно установить когда возник сыпь, с чем пов “связано его возникновение, были аналогичные изменения на коже и слизистых ранее (установить наличие пищевой, бытовой или иной аллергии) или сопровождалась появление высыпаний повышением температуры тела, где локализовались первые высыпания и какой характер они носили, как распространялись и видоизменялись, сопровождаются зудом, болью.

У больных с жалобами на желтуху важно уточнение последовательности появления желтушного оттенка или окрашивание склер, кожи, потемнение мочи и осветление кала, наличие болей в правом подреберье “и, выраженной зуда кожи.

[attention type=red]

При характеристике болей важно оценить по мере возможности степень их интенсивности, локализации, продолжительность, усиление или ослабление в зависимости от определенного положения или при изменении последнего, сочетание с другими симптомами (головокружением, рвотой и т.д.), отношение к анальгетикам.

[/attention]

При инфекциях, протекающих с синдромом ангины ведущими жалобы на боли в горле. Имеет значение выяснение интенсивности болей, н “связь их с актом глотания.

Характеристика лихорадки предусматривает не только указания предельных границ колебания температуры тела, но и учета суточных колебаний, наличие лихорадки, профузных потов, реакции на жаропонижающие препараты, ощущение жара.

Тип дыхания. Наличие одышки, ее характер.

Кашель является одним из ведущих симптомов при инфекциях дыхательных путей. Необходимо дополнительное расспросы для оценки характера кашля: сухой (непродуктивный), влажный (продуктивный, малопродуктивный), интенсивный, умеренно интенсивный, приступообразный, постоянный, частый, жидкий, переходя в удушье, судорожный (при коклюше).

Весьма вариабельна и характеристика насморка — со скупыми или обильными выделениями, серозными, слизистыми, слизисто-гнойными или цукровичнимы. Важно сочетание кашля и насморка.

Большое внимание всегда заслуживают жалобы на рвоту (тошноту). Необходимо выяснить кратность повторения симптома, характер и объем рвотных масс, приносит облегчение или нет, сопровождение теми или иными симптомами (выраженные головные боли, лихорадка и т.д.), связь с другими проявлениями заболевания и приемом пищи.

Ведущим симптомом при кишечных инфекциях является диарея. Важно уточнить частоту, объем дефекаций, характер призывов, степень разжижение стула (жидкий, кашицеобразный, водянистый, сформирован), цвет фекалий, наличие и объем патологических примесей (слизь, кровь и т.д.).

Клинические проявления инфекционных заболеваний очень вариабельны, поэтому нужно учитывать весь спектр возможных жалоб.

Предлагаем ознакомиться  К роговице глаза прилипла пушинка

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Для детей раннего возраста (до 3-х лет). От какой беременности и какая по счету ребенок; если беременность не первая — то чем закончились предыдущие? Течение беременности у матери (токсикоз первой, второй половины беременности, при наличии — проявления токсикоза; экстрагенитальной патологией. Перенесенные острые инфекционные заболевания;

Как перебегали роды? Характеристика родов. Или закричала ребенок сразу? Оценка по шкале Аппгар. Масса тела и рост при рождении. Когда приложен к груди и насколько активно сосала ребенок? Состояние пупочной ранки на момент выписки из роддома. Когда отпал пуповинный остаток? Наличие и ход транзиторных состояний.

Особенности вскармливания с момента рождения. Тип вскармливания. Сроки введения физиологических приложений и прикормов. Причины изменения вида вскармливания. При смешанном вскармливании — чем докармливают ребенка, с какого возраста? При искусственном вскармливании — с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и в какой последовательности?

Физическое развитие ребенка: увеличение массы тела и роста (по месяцам) и после года. Развитие статики и моторики: когда начала улыбаться, гулиты, узнавать маму, фиксировать взгляд, улыбаться, реагировать на звуки и игрушки, поворачивать головку на звук, произносить отдельные слоги, слова, фразы, запас слов, характер языка?

Анамнез жизни детей старшего возраста. Какая по счету ребенок? Как развивалась в периоде раннего детства? Успеваемости в школе.

Географический анамнез. Важный с учетом достаточно широкой группы “привозных” инфекций (малярия, амебиаз, тропические лихорадки и т.д.), эндемичности отдельных антропозонозних инфекций (хроническое брюшнотифозных носительство в южных регионах и т.д.), а также в диагностике природно-очаговых инфекций (чума, туляремия, клещевой энцефалит и т.д.).

Перенесенные заболевания (в том числе инфекционные) и хирургические вмешательства. Особенности течения перенесенных заболеваний. Оценка перенесенных инфекционных заболеваний должна проводиться с учетом устойчивости или наоборот отсутствии постинфекционного иммунитета. Например, перенесенные корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа и т.д.

При сборе анамнеза важны сведения о повторных интеркуррентные заболевания, низкий простудный порог, рецидивирующий герпес, повторную мононуклеозоподобный реакцию и тому подобное. Это позволяет предположить состояние иммунодефицита и прогнозировать повышенную сприйнятливисть к инфекциям, более тяжелый и затяжной течение.

Профилактические прививки: оценивают проведение их в соответствии с календарем, выясняют причины отклонения от последнего, правила выполнения прививки, состояние ребенка во время его проведения, реакция после прививки у ребенка и ближайших родственников, туберкулиновые пробы, их результаты.

Источник: https://doctor-glaz.ru/semeynyy-anamnez-obsledovanii-glaz-osobennosti-sbora/

Значение семенного анамнеза для лечения ряда заболеваний

Социальный анамнез семьи

Семейный анамнез — это совокупность информации обо всех заболеваниях самых близких родственников пациента. Важность сбора таких сведений заключается в определении наследственных заболеваний и предрасположенности к различным болезням.

События в жизни человека соотносятся с перенесенными недугами, их история выводится на специальные схемы, которые называются картами жизни.

Особенно необходимо составление таких карт, если просматривается соотношение соматической патологии и отклонений психического плана.

Как выглядит карта жизни

Обычно схематическая карта носит вид таблицы, включающей четыре столбца. В первом указывается возраст больного, в котором произошло событие, во втором — само событие, третий рассказывает о соматическом заболевании, а в четвертом психологическое за тот же период.

Каждый пункт первого столбца может соответствовать году жизни человека, но иногда имеет смысл не указывать менее важные события, то время, когда происходило что-то важное. Так получается более информативная и удобная для анализа карта жизни.

Насколько подробным будет такой анализ, зависит от особенностей человека, по такой схеме хорошо прослеживать частоту выявления патологии.

Для удобства некоторые данные о семье изображаются схематически, с использованием определенных символических изображений. Так, например, родственники женского пола могут отмечаться кружочками, а мужского — квадратиками. Брат или сестра также выделяются значками.

[attention type=green]

Если родственник скончался, то его символ зачеркивается, а рядом необходимо указать по какой причине это произошло, и возраст в момент ее наступления.

[/attention]

В том случае, если был союз, закончившийся разводом, то линия, которая объединяет семейную пару, перечеркивается по диагонали.

Вначале такая карта рисуется при помощи самого пациента, все заболевания, перенесенные его ближайшими родственниками, наносятся на нее. Эта схема является весьма информативным способ сбора данных о генетической отягощенности. Если при ее составлении и изучении просматривается определенная последовательность по тому или иному заболеванию, можно говорить о склонности пациента к его развитию.

Что нужно учесть при сборе анамнеза

Сбор такой информации может проводиться только врачом, поскольку он требует профессионального подхода, и тщательного составления, особенно при решении вопроса о наследственной предрасположенности к некоторым видам патологических состояний (отягощенный семейный анамнез).

Вначале фиксируется информация о самом больном, его самых близких родственниках — отца, матери, брате, сестре, детях.

Врач обязательно записывает в этой схеме все необходимые данные — фамилию родственника, в том числе и девичью, возраст, все перенесенные заболевания и особенности их протекания.

Необходимо вносить данные, указывающие на умерших близких больного, включающие причину и дату наступления смерти. Если существует необходимость, то вносится также информация о наличии и количестве половых партнеров.

Во время консультации по медико-генетическим вопросам, врач должен зафиксировать все данные о способах и методах контрацепции или проведенной операции по стерилизации.

Обязательным к уточнению являются сведения о наличии в семье мертворожденных, беременностей, которые закачивались выкидышем, детей, умерших в раннем возрасте.

Следует отмечать и разделять родных братьев и сестер пациента от тех, кто родился от другого отца или матери.

Обязательным пунктом составления анамнеза является отметка о кровном родстве родителей. Это может объяснять наличие многих аутосомно-рецессивных патологий.

Для пар, которые планируют иметь детей, такая информация также является очень важной, кроме того, необходимо уточнение об этнических и географических особенностях, где росли будущие родители, так как в некоторых достаточно изолированных местностях могут часто возникать браки между родственниками.

Пример семейного анамнеза должен учитывать вариабельность ряда признаков некоторых заболеваний, которые передаются по наследству. Исходя из этого, необходим тщательный опрос обо всех нюансах и особенностях болезни.

Помимо сбора максимальной информации о первостепенных родственниках, следует уточнить о наличии наследственных или редких заболеваний и у других членов семьи, в том числе связанных с нарушениями интеллектуального плана, аномалиями рождения, смертности при родах или в раннем возрасте.

Распространенность различных генетических отклонений зависит и от географических и этнических особенностей проживания пациента. Поэтому такие данные обязательно учитываются при сборе семейного анамнеза.

Для чего необходимы социальные данные?

Немаловажным аспектом в составлении карты жизни человека является установление такого аспекта, как социальный анамнез семьи. Для этого уточняются следующие данные:

  1. Возраст родителей. Если во время рождения ребенка им было меньше 25 лет, то, скорее всего, воспитание его было стихийным, большее внимание уделялось собственным проблемам и работе. После 25 лет родители уделяют ребенку гораздо больше внимания и времени. Его воспитание и потребности выносятся на передний план и становятся приоритетными.
  2. Образование и работа. Это позволит определиться с социальным статусом данной семьи, уровень достатка в ней.
  3. Состав семьи. Важно отметить полная семья или нет. При отсутствии в ней матери или отца, выявляется возможность участия в воспитании ребенка других ее членов — бабушек, дедушек, отчимов или мачех. Необходимо также выяснить, есть ли семье другие дети.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/diagnostika-i-analizy/znachenie-semennogo-anamneza-dlya-lecheniya-ryada-zabolevanij.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: