Солитарная гумма печени

Содержание
  1. Солитарная гумма печени
  2. Какие кисты являются истинными
  3. Приобретенные образования
  4. Почему образуются кисты печени и как их распознать
  5. Солитарная гумма печени микропрепарат
  6. Описание и классификация
  7. Причины
  8. Симптомы и осложнения
  9. Диагностика гуммы в печени
  10. Гумма печени
  11. Причины возникновения
  12. Классификация
  13. Симптомы гуммы печени
  14. Лабораторные методы исследования
  15. Инструментальные методы исследования
  16. Серологические методы обследования
  17. Медикаментозное лечение
  18. Народное лечение
  19. Профилактика
  20. Гемангиома печени – причины развития и симптомы
  21. Что такое гемангиома печени
  22. Причины развития
  23. Классификация гемангиом
  24. В зависимости от строения
  25. В зависимости от расположения и размера
  26. В зависимости от распространения
  27. Гемангиома у детей и беременных
  28. Симптомы заболевания
  29. Диагностические методы
  30. Показания к лечению
  31. Лечебная тактика
  32. Противопоказания оперативному вмешательству
  33. Лечение народными средствами
  34. Правильное питание
  35. Прогноз на выздоровление
  36. Возможные осложнения
  37. Гуммы печени
  38. Лабораторные и инструментальные методы
  39. Дифдиагностика
  40. Серология
  41. Лечение

Солитарная гумма печени

Солитарная гумма печени
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

Киста – это образование снаружи или внутри печени, представляющее собой полый мешочек с обычно жидким содержимым. Располагаться новообразование может в любой части печени. По природе возникновения киста бывает истинной, то есть врожденной, и приобретенной – ложной.

Врожденные кисты печени снабжены отдельными стенками и устланы эпителием. Формирование кист происходит во время развития зародыша, благодаря генетическому или гормональному сбою. Содержимое истинной кисты отличается разнообразием – от – жидкостного состава, до состоящего из мелких частей волос, зубов, эпителия.

Киста печени

Ложная киста в качестве стенок использует имеющиеся поверхности печени и ее протоков.

Какие кисты являются истинными

Виды истинных новообразований:

  • солитарная киста, отличающаяся единичным происхождением, но часто достаточно большим объемом, бывает одно или многокамерная по строению. Локализуется образование чаще в правой части доли печени. Внешне киста имеет округлую форму с тонкой ножкой, спадающей в брюшную полость;
  • множественная, поликистозная киста, образованная не только на печени, но и по другим органам – почкам, легким, яичникам. Если в организме обнаруживается хоть одна врожденная киста, следует проверить на наличие образований остальные органы. Образование формируется в правой и левой части доли печени;
  • фиброз печени врожденного типа, который часто путают с циррозом за сходство проявления. Болезнь проявляется непропорционально большим животом у детей и взрослых.

Приобретенные образования

Приобретенные кисты также подразделяются на ложный и истинный вид. К истинным относятся:

  • дермоидная опухолевая киста появляется при неправильном внутриутробном развитии плода;
  • паразитарная киста формируется, как вместилище для личинок, отдельно от органа;
  • желчнаяобразуется из желчных проходов или сосудов при желчно-каменной болезни в результате закупорки прохода камнем или песком.

Приобретенные  ложные формируются из поверхности органа, на котором они паразитируют. Виды кист подразделяются:  паразитарные и непаразитарные по внутреннему содержимому.

Рекомендуем почитать:

Солитарная киста печени

Паразитарные кисты печени бывают эхинококковые, представляющие из себя своеобразную капсулу с личинками паразита, и альвеококковые, которые состоят из множества мелких шариков-узелков, способных прорастать в окружающие органы.

За эту способность кисту часто принимают за злокачественную опухоль.Образования с глистным содержимым подлежат обязательному оперативному удалению, так как они не рассасываются сами по себе, а имеют стойкую тенденцию к постоянному увеличению.

Процесс идет медленно, но в итоге может привести к смерти пациента.

[attention type=yellow]

Непаразитарные новообразования бывают травматического и воспалительного вида. Травматические появляются вследствие разрыва тканей печени при ушибе или проникающем ранении. Воспалительные основаны на поражении паренхимыиз-за заболевания, нарушившего целостность тканей органа.

[/attention]

Избыточное поступление жиров в клетки печени, воздействие алкоголя, малоподвижный образ жизни способствует накоплению печенью излишнего жира, из клеток которого при разрыве образуется жировая киста. Болезнь считается предпосылкой цирроза.

Своевременно начатое лечение, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, устранение причины заболевания дает положительный эффект. Курс терапии назначается на год и больше с обследованием каждые 2 месяца.

При сильных болях показано стационарное лечение.

В большинстве те и другие образования имеют доброкачественный характер. Однако представляют угрозу жизни человека, если содержимое становится гнойным. В случае разрыва пузыря развивается перитонит, заражение крови.

Киста печени врожденного вида поражает женщин в возрасте 35-55 лет в 3 раза чаще, чем мужчин.
Образование  имеет длительный срок развития, особенно при паразитарной форме.

Если размер его меньше 3 см и не возникает неприятных ощущений, то лечение кисты не производится, ограничиваясь наблюдением.

Но как только образование начинает расти, киста становится опасна, так как может стать злокачественной.

Рекомендуем почитать:

Паразитарные и врожденные кисты подлежат хирургическому удалению, так как традиционное лечение медикаментозным способом не эффективно, а разрыв капсулы с личинками глистов может иметь серьезные последствия в виде распространения паразитов по всему организму.

Основная причина возникновения кист в печени употребление в пищу немытых овощей и фруктов

Почему образуются кисты печени и как их распознать

Основные причины возникновения кист различной этиологии подразделяются:

  • плохая экологическая обстановка, питание некачественными продуктами;
  • гормональные сбои при вынашивании ребенка;
  • несоблюдение правил личной гигиены после общения с домашними животными;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
  • травмы печени, перенесенные операции на органе;
  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания.

Симптомы возникновения кистозного поражения проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • поликистоз около воротной вены дает эффект тяжести под ребрами справа, ноющие боли в районе пупка, справа и слева;
  • если опухоль достигает размера в диаметре 7 и более сантиметров, то появляется тошнота и тянущие болевые ощущения в области печени. Так же реагирует организм, если множественные кисты покрывают 15-20% поверхности органа;
  • гнойное воспаление содержимого проявляется повышением температуры тела, слабостью, ознобом;
  • если киста расположена около желчных протоков, то организм может ответить проявлением желтухи.

Очень редко при подобных жалобах пациента, врач сразу определяет наличие кистозного поражения, часто обнаружение опухоли имеет случайный характер при УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости.

Чтобы назначить правильное лечение обнаруженного образования, необходимо узнать, к какому виду относится заболевание: паразитарное или нет, злокачественная или доброкачественная опухоль. Соблюдение предписаний врача дает обычно положительный прогноз.

Источник: microbiologu.ru

Источник: https://hurrayenglish.ru/solitarnaja-gumma-pecheni/

Солитарная гумма печени микропрепарат

Солитарная гумма печени

330. Мужчина, 38 лет, погиб при попытке поднять груз. Развилось коллаптоидное состояние. На аутопсии выявлен разрыв обширной аневризмы грудного отдела аорты. При жизни болел висцеральным сифилисом. Какой патологический процесс в этом случае обусловил уменьшение прочности стенки аорты, ее расширение и разрыв?

A. Атрофия мышечного слоя.

B. Исчезновение коллагеновых волокон.

C. Исчезновение эластических волокон.

D. Изменения интимы по типу шагреневой кожи.

E. Новообразования сосудов.

331. При микроскопии биоптата печени выявлены гранулемы, которые состоят из плазматических, лимфоидных, гигантских многоядерных клеток Пирогова—Лангханса, мелких сосудов с признаками эндо- и периваскулита, случаются очаги казеозного некроза. Для какого заболевания характерны такие гранулемы?

A. Сифилиса.

332. Больной умер от интоксикации на четвертые сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии: слизистая оболочка желудка и тонкой кишки с признаками воспаления, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и печени — абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен?

B. Сальмонеллез (септическая форма).

C. Сальмонеллез (брюшнотифозная форма).

D. Сальмонеллез (интестинальная форма).

333. На вскрытии тела умершего от разлитого перитонита в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, расположенные вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое, образованное мышечной или серозной оболочкой, края язв ровные, округлые. В двух язвах есть перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание необходимо подозревать?

A. Брюшной тиф.

334. На вскрытии тела мужчины, 56 лет, в терминальном отделе тонкой кишки выявлены несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки язв покрыты крошащимися серовато-желтоватыми массами. Реакция Видаля положительная. Поставьте диагноз.

A. Брюшной тиф.

C. Возвратный тиф.

E. Болезнь Крона.

335. Смерть больного, 16 лет, наступила от разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На аутопсии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяет форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопически: стертость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Об осложнении какого заболевания идет речь?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Учись учиться, не учась! 10279 — | 7831 — или читать все.

[attention type=red]

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[/attention]

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Частым последствием сифилитического поражения организма является гумма печени. Эта форма осложнений отличается образованием некрупных гранулем органического типа во множественном или единичном числе разного размера (от точки до величины яйца). Солитарные гуммы визуализируются как узелки с сухой творожистой консистенцией, периферично окруженные капсулой из фибрина.

Описание и классификация

Гуммой принято называть воспалительный процесс инфекционного происхождения, который характеризуется образованием камнеподобных включений в тканях печени.

Частой причиной появления заболевания считается третья стадия сифилиса, при которой патоген венерической природы поражает органы, в том числе и печень.

Гуммозное преобразование развивается у больных в возрасте 25-35 лет вне зависимости от половой принадлежности.

Гумма или сифилид – опухолевидный узел в глубине тканей печени небольшой величины, не вызывающий видимого дискомфорта. По мере роста образование увеличивается в размере и поражает ближайшие ткани печени. Постепенно орган разрушается и рубцуется фиброзной тканью. При увеличении до 40 мм в диаметре узелки принимают овальную или шарообразную форму.

Прогноз – благоприятный, но при своевременной, адекватной терапии. После начала применения пенициллиновых антибиотиков летальные случаи не регистрируются.

Сифилитическое поражение печеночных тканей называется гуммозным гепатитом, который может быть:

  1. Острым, протекающим стремительно, но без развития гумм. Процесс схож с вирусным гепатитом.
  2. Хроническим, подразделяемым на следующие виды:

Поражение печени при сифилисе – не летально, но при условии своевременного лечения.

  • милиарный – со множественными гуммозными очагами;
  • ограниченный – с формированием гуммозных узелков, заключенных в фиброзную капсулу печени.

Может образоваться одна солитарная гумма, тогда развивается одиночная форма недуга. В определенный период узелок перерождается с частичным или полным замещением фибрина. Реже гуммы обрастают солями кальция или нектротизируют, то есть размягчаются и нагнаиваются, становясь источником мощной инфекции.

Причины

Так как возбудителем сифилиса является бледная трепонема из рода спирохет, то первопричиной появления гумм считается поражение организма этим патогеном. На фоне негативного воздействия трепонемы на организм развивается острый сифилитический гепатит.

Источником инфекции выступает зараженный человек, который передает патоген следующими способами:

Заразиться сифилитической болезнью печени можно при половом контакте, в быту, путём переливания крови.

  • при сексуальных контактах;
  • через кровь при использовании зараженных инструментов, шприцев или при переливании инфицированной плазмы;
  • контактно-бытовым, то есть через предметы быта и личной гигиены, но такое инфицирование возможно только при развитии кожной сифилитической гуммы с очагами изъязвления.

Симптомы и осложнения

Клиническая картина патологии схожа с протеканием вирусного гепатита в рецидивирующей форме на этапе появления симптомов дисфункции печени. Основные признаки:

  • ослабление памяти, разрозненность внимания;
  • падение трудоспособности, ослабленность;
  • подташнивание;
  • головокружение, мигрени;
  • одышка при небольшом физическом усилии;
  • раздражительность, сменяющаяся апатией, сонливостью, депрессивными состояниями;
  • разные по силе боли справа в межреберье;
  • ощущение увеличенной в объеме печени.

На поздних стадиях гуммозного процесса появляются:

Осложнениями патологии являются следующие процессы:

  • инфицирование миниопухолей;
  • кальцинирование гумм;
  • распад гуммы и грубое рубцевание печеночных тканей;
  • цирроз;
  • дисфункция печени;
  • повышение давления в портальной вене, варикоз сосудов органов и подкожных вен;
  • воспаление желчного пузыря.

Диагностика гуммы в печени

Для своевременного диагностирования и начала лечения гуммозного поражения печени важно собирать и постоянно обновлять историю болезни пациента с момента заражения вирусом сифилиса. Иногда гуммы появляются только через 9-14 лет с момента инфицирования.

Источник: https://nekurim.info/info/solitarnaja-gumma-pecheni-mikropreparat/

Гумма печени

Солитарная гумма печени

Гумма печени – это воспалительное, инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением каменистых включений (гумм) в паренхиме печени.

К данному заболеванию приводит третичный сифилис – венерическая инфекция, которая в завершающей стадии поражает внутренние органы (сердце, желудочно-кишечный тракт, печень и почки).

Заболевание распространено на всей территории земного шара, но уровень инфекции в разных странах колеблется:

В странах Серверной и Южной Америки, Европы, севера Африки, Саудовской Аравии, Северной Азии и Австралии данный показатель составляет менее 5 человек на 100 000 населения.

В странах центральной Африки, на Мадагаскаре, в Индии, Боливии, Индонезии и Вьетнаме данный показатель варьирует в пределах 10 – 14 человек на 100 000 населения.

В Эфиопии, Сомали, Нигерии, Гвинеи и Либерии самый высокий уровень заболеваемости, который составляет более 18 человек на 100 000 населения.

Гумма печени встречается в возрасте от 25 до 35 лет, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз для заболевания остается благоприятным, но только при наличии своевременного, адекватного лечения. После синтезирования антибактериальных препаратов пенициллинового ряда смертельные случаи не были зарегистрированы.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания Treponema pallidum (Бледная Трепонема) из рода спирохет. Источником инфекции является больной человек. Путей заражения несколько:

  • половой – самый распространенный путь передачи заболевания;
  • гематологический (через кровь), например при переливании крови от больного сифилисом человека;
  • контактно-бытовой путь – через посуду, предметны личной гигиены, книги. Данный путь передачи инфекции реализуется только при наличии сифилитической гуммы на коже, которая начинает изъязвляться.

Классификация

В зависимости от количества гумм в печени выделяют:

  • единичные гуммы;
  • множественные гуммы.

Симптомы гуммы печени

Симптомы заболевания неспецифичные и сходны по клинической картине с хроническими вирусными гепатитами в стадии развития признаков печеночной недостаточности:

  • нарушение памяти, внимания;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • одышка при физической нагрузке;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение в размерах печени;
  • рвота кишечным содержимым;
  • расстройство стула;
  • асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • желтуха( пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отеки нижних конечностей.

Лабораторные методы исследования

Изменение наблюдаются в общем анализе крови, биохимии крови и в печеночных пробах. Остальные лабораторные анализы остаются в пределах нормы.

Общий анализ крови:

ПоказательНормальное значениеИзменение при гумме печени
Эритроциты3,2 – 4,3*1012/л2,2 – 2,4*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)1 – 15 мм/ч55 – 65 мм/ч
Ретикулоциты0,2 – 1,2%3 – 3,8%
Гемоглобин120 – 140 г/л80 – 100 г/л
Лейкоциты4 – 9*109/л15 – 30*109/л
Тромбоциты180 – 400*109/л170 – 180*109/л

Биохимическое исследование крови:

ПоказательНормальное значениеИзменения при гумме печени
Общий белок68 – 85 г/л50 – 65 г/л
Альбумин40 – 50 г/л30 – 35 г/л
Глюкоза3,3 – 5,5 ммоль/л2,2 – 3,4 ммоль/л
Мочевина3,3 – 6,6 ммоль/л5,9 – 6,0 ммоль/л
Креатинин0,044 – 0,177 ммоль/л0,044 – 0,177 ммоль/л
Фибриноген2 – 4 г/л2 – 4 г/л
Лактатдегидрогеназа0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л)0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

ПоказательНормальное значениеИзменения при гумме печени
Общий билирубин8,6 – 20,5 мкмоль/л20,5 – 30,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин8,6 мкмоль/л8,6 – 14,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)5 – 30 МЕ/л30 – 40 МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)7 – 40 МЕ/л50 – 70 МЕ/л
Щелочная фосфатаза50 – 120 МЕ/л130 – 280 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч
Тимоловая проба1 – 4 ед.4 ед. и более

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ печени;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;
  • КТ (компьютерная томография печени).

Вышеуказанные методы исследования помогут только заподозрить болезнь печени, так как данные изменения в органе сходны по своей структуре с циррозом печени, фиброзом печени или кистами печени.

Серологические методы обследования

Данные методы обследования позволяют с 97% точностью установить диагноз гуммы печени, самыми чувствительными из которых являются:

  • РВ (реакция Вассермана);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • МОР (микрореакция преципитации).

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия – устранение причины заболевания:

  • Антибиотики пенициллинового рада в больших дозировках. Самым распространенным препаратом для лечения гумм печени является бициллин-5 по 1 200 00 ЕД в сутки в течение 7 дней;
  • В случае индивидуальной непереносимости препарата назначают антибиотики из группы макролидов (эритромицин), фторхинолонов (гатифлоксацин, моксифлоксацин) или аминогликозидов (изепамицин, амикацин).

Симптоматическое лечение:

  • лактулоза (Дуфалак, Нормазе) по 35 – 40 мг утром натощак, ежедневно;
  • ферменты (Креон, Панктреатин) по 25 000 ЕД 3 раза в сутки во время еды;
  • гепатопротекторы (Эсенциале, Гепабене) по 1 – 2 капсуле 3 раза в сутки;
  • поливитаминные комплексы (Мультивит, Витрум) по 1 таблетке 1 раз в сутки;
  • стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки.

Народное лечение

Народные методы лечения при данном заболевании применять запрещено.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защищенный половой акт с использование презервативов;
  • исключить случайные и беспорядочные половые связи;
  • ежегодное обследование у врачей венерологов.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/gumma

Гемангиома печени – причины развития и симптомы

Солитарная гумма печени

Гемангиома печени, которая выявляется как у детей, так и у взрослых – это собирательное название сосудистых патологий в железе. Существует несколько новообразований, считающихся доброкачественными. По большей части протекает заболевание бессимптомно и диагностируется случайно. При определенной удаче больной может за всю жизнь не узнать, что у него есть сосудистая опухоль.

Что такое гемангиома печени

Гемангиома – доброкачественная опухоль, сформированная из самоинволюционирующих клеток кровеносных сосудов. В международном классификаторе болезней она числится под кодом МКБ-10.

Сосудистые ангиомы печени диагностируются у 7% населения Земли, причем соотношение женщина – мужчина выглядит как 5:1. Среди новообразований они на втором месте, при этом гемангиома правой доли печени встречается чаще, чем левой.

Более 80% опухолей, обнаруженных у новорожденных, регрессируют в краткие сроки и спонтанно рассасываются. Гемангиома печени типична в единичном проявлении, а случаи множественности встречаются достаточно редко.

Причины развития

У сосудистой ангиомы, несмотря на многочисленные исследования, не выявлено конкретных причин формирования. Однако известно, что закладка нарушения начинается внутриутробно, в первом триместре, вследствие чего опухоль может рассматриваться как врожденная патология венозных сосудов. Медики выделяют несколько предположительных факторов, провоцирующих возникновение ангиомы:

  1. Наследственная предрасположенность. Так как сосудистая опухоль диагностируется у младенцев, существует теория, что нарушения заложены в самом хромосомном аппарате или у ребенка происходит конфликт генов родителей.
  2. Гормоны. Нередки случаи выявления сосудистой ангиомы печени у женщин при беременности, что является подтверждением влияния гормонального фона на новообразование. Нет доказательств, что эстрогены провоцируют его возникновение, возможно, они влияют только на рост уже имеющейся опухоли, что позволяет ее обнаружить.
  3. Травматические повреждения. Возникновение гемангиомы печени у взрослых может быть следствием травмы в области правого подреберья, которая является провокатором появления опухоли.
  4. Инфекционная природа. Исходя из того, что недуг определяется уже на эмбриональной стадии, существует предположение, что причиной образования сосудистой ангиомы может являться вирусное или инфекционное заболевание, ранее перенесенное матерью.

Классификация гемангиом

Несмотря на изучение болезни, нет окончательного решения, что такое гемангиома печени, чем следует это нарушение считать – опухолью или сосудистой аномалией, и какое лечение предпочтительнее.

Опухолевое происхождение подтверждается следующими факторами:

  • инвазивный рост;
  • критичность к гормональному фону;
  • склонность к рецидивам при удалении.

Теорию сосудистой аномалии подтверждает наличие на печени множественных гемангиом, что совершенно не типично для рака и онкологии. Известны случаи поражения всей паренхимы мелкими новообразованиями – такой тотальный гемангиоматоз быстро формирует печеночную недостаточность и, как следствие, цирроз.

В зависимости от строения

Существует несколько классификаций гемангиом печени. Чаще всего новообразования разделяют согласно специфике гистологического строения:

  • Капиллярная. Эта группа выглядит как небольшие (менее 5 см) формирования, образованные переплетением мелких сосудов печени, которые перемежаются заполненными кровью маленькими полостями. Эта форма гемангиомы, как более характерная для эпителиальных опухолей, на печени встречается редко. Ее особенность – формирование вокруг своего венозного сосуда, что порождает множественность, в то время как кавернозная форма спаивает полости в «клубок» и всегда является одиночной.
  • Кавернозная. Сосудистая ангиома такой формы выглядит как одно- или многокамерная полость со стенками из эндотелиальных (клетки внутреннего слоя капилляров) и фиброзных тканей, заполненная кровью. Эта форма достаточно часто диагностируется у малышей. На самочувствие она влияния не оказывает. Для такой опухоли с ростом ребенка типично не разрастание, а самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от расположения и размера

Печеночная сосудистая ангиома чаще бывает одна, величиной не превышая 3 см. Диагностика небольшой опухоли, поскольку симптомы не выражены, чаще всего происходит случайно. Больной зачастую даже не предполагает наличия у себя патологии.

При увеличении новообразования до 10 см симптоматика становится достаточно яркой (болезненное правое подреберье, желтуха). В этом случае необходимо лечение – терапия или хирургическое вмешательство – которое определяется каждому пациенту индивидуально.

По локализации на железе, заболевания подразделяются:

  • поражение правой доли;
  • патология левой доли.

В зависимости от распространения

Сосудистая ангиома, в отличие от онкологических образований, может быть как единственной, так и множественной. Данная характеристика является определяющей для назначения лечения.

  • Одиночная. Характерно для кавернозной гемангиомы – в этом случае ее разрастание достигает размеров печеночной доли.
  • Множественная. Проявление данного вида типично для капиллярной гемангиомы – это она образует несколько маленьких новообразований с диаметром менее 3 см, при отсутствии роста единичной опухоли.

Гемангиома у детей и беременных

Появление у ребенка новообразования печени является подтверждением теории о наследственном происхождении опухоли. Выявить ее у малыша в грудном возрасте без профильных исследований чаще всего невозможно, однако, если на коже новорожденного присутствуют сосудистые патологии, можно предположить с большой вероятностью наличие заболевания печени.

Нередки случаи самопроизвольного рассасывания врожденного доброкачественного образование, выявленного у ребенка. При увеличении размеров опухоли у малыша появляются симптомы:

  • желтухи;
  • сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • внутренних кровотечений.

Проявление таких симптомов гемангиомы печени указывает на необходимость полного обследования ребенка.  Биопсию маленьким детям, в связи с опасностью повредить орган, не делают.

У женщин при беременности патология первоначально бессимптомна, а при разрастании опухоли появляются типичные проявления:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • увеличение печенки;
  • нарушение пищеварения со всеми своими проявлениями;
  • желтуха со своей симптоматикой.

Важно знать! Обследование беременных имеет свои особенности в силу невозможности проведения аппаратных методов, связанных с облучением.

Кроме врачебного осмотра и анализа крови проводят исследование гемангиомы печени на УЗИ и берут пункцию тканей.

При беременности, когда увеличивается нагрузка на железу, новообразования опасны:

  • разрывом опухоли;
  • изъязвлением;
  • внутренним кровотечением;
  • сдавливанием близлежащих органов.

Поэтому будущим мамам при подозрении или обнаружении патологии рекомендуется обследование и возможное лечение.

Симптомы заболевания

К типичным симптомам гемангиомы относят признаки, характерные для большинства печеночных патологий, а также дискомфорт и сдавливание в районе желудка и кишечника.

Исходя из проявлений, гемангиому подразделяют на несколько категорий:

  • бессимптомная (признаки патологии отсутствуют);
  • не осложненная (только первичные проявления);
  • осложненная (присоединение вторичной инфекции, изъязвлений);
  • атипичная (наблюдается перерождение тканей на пораженном участке).

Диагностические методы

Из-за отсутствия проявлений сосудистая ангиома часто выявляется только при плановых или попутных осмотрах. Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее в себя:

  • УЗИ печени – показывает наличие образования, но не дает детальной информации;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография – методы, позволяющие получить детальную информацию по виду, местоположению и структуре образования;
  • ангиография – исследование состояния сосудистой системы для выявления нарушений;
  • биохимия и общий анализ крови.

Внимание! Полученные данные позволят подтвердить диагноз «Гемангиома печени» и классифицировать опухоль.

Показания к лечению

Вопрос, как лечить гемангиому печени и нужно ли это делать, рассматривается в каждом отдельном случае. Согласно последним данным, это образование не относится к опасным заболеваниям, так как часто пациенты не имеют проблем с печенью и не ощущают неудобств.

При таком течении сосудистой ангиомы хорошо зарекомендовал себя наблюдательный режим. Больной регулярно проходит обследование в предписанном объеме, что позволяет следить за наличием или отсутствием динамики у опухоли.

Врачебное вмешательство будет необходимо, если образование увеличится в размере и станет больше 5 см. В этом случае возникает опасность сдавливания окружающих тканей, а также негативного влияния на работу самой железы. Экстренное вмешательство потребуется при разрыве опухоли – такая ситуация чрезвычайна опасна и без своевременной медицинской помощи закончится смертью больного.

Лечебная тактика

При необходимости медицинского вмешательства определяется оптимальное лечение – консервативное или оперативное. Нет общих правил, все назначения осуществляются в индивидуальном порядке.

  • Медикаментозное и неоперативное лечение. Терапия традиционно проводится гормональными средствами: лекарства в виде таблеток пациент принимает по расписанной врачом схеме. Кроме лекарственных препаратов применяют современные неинвазивные методики, включающие СВЧ- и радиолучевую терапию, электрокоагуляцию, лазерные и криотехнологии.
  • Хирургия. При росте образования свыше 5 см рекомендовано оперативное вмешательство. Значительный размер опухоли мешает работе железы, сдавливает близлежащие ткани и органы, кроме того в разы возрастает риск ее разрыва.

Хирургическое вмешательство, единственный радикальный метод лечения нарушения, может проводиться:

  • планово, когда в процессе операции удаляют саму гемангиому и все ее структурные единицы (если опухоль множественная);
  • экстренно – в случае разрыва или угрозы повреждения оболочки опухоли, что приведет к массированному внутреннему кровотечению, опасному для жизни пациента.

При необходимости операции вмешательство осуществляют оптимальным в каждом отдельном случае методом (учитывая размеры сосудистой ангиомы и ее локализацию).

Основные методы удаления:

  • резекция – иссечение части железы;
  • энуклеация – вылущивание непосредственно гемангиомы.

Сегодня в хирургической практике начали применять малоинвазивные (лапароскопические) методы, когда операция проводится через малые доступы. У такого вмешательства есть свои ограничения, требуется серьезная дооперационная подготовка, но значительно уменьшается время восстановительного периода.

Противопоказания оперативному вмешательству

Не всегда существует возможность хирургического лечения – причиной запрета может стать размер или расположение новообразования. К таким особенностям, когда операция противопоказана, относятся:

  • прорастание основных вен печени;
  • цирроз;
  • множественные гемангиомы в обеих долях.

При запрете операции проводится медикаментозная терапия, а в отсутствии опасных симптомов даже в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных трав не особо желательно при сосудистой ангиоме печени. Большая часть рецептов народных методов рассчитана на применение в виде водных или спиртовых примочек и компрессов, что, как и массаж, для печеночных опухолей не эффективно.

Правильное питание

Медики не настаивают на применении диет при сосудистой ангиоме, что объясняется отсутствием на нее значимого влияния питания. Больным рекомендуется пересмотреть свой привычный рацион в сторону снижения нагрузки на печень и ориентации на здоровый образ жизни.

Несколько рекомендаций по рациону:

  • Ограничить количество острой, жареной, копченой пищи.
  • Мороженое, крепкий кофе и газированные напитки употреблять умеренно.
  • Увеличить количество свежих фруктов и овощей.
  • Регулярно употреблять рыбные, молочные блюда.

Прогноз на выздоровление

При небольших размерах не склонной к росту ангиомы, прогноз благоприятный. Человек может спокойно жить с ней, не испытывая никаких неудобств.

Важно знать! Если у новообразования значительные размеры, то прогноз более сдержанный. Но в отсутствии тенденции роста даже у гигантских опухолей предпочтительным остается наблюдение.

Считается, что риск осложнения меньше риска хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Несмотря на оптимистичный прогноз, гемангиома печени может являться причиной тяжелых последствий, вплоть до смертельного исхода. Опасными осложнениям являются:

  • разрыв ангиомы (не зависимо от причины) приводящий к массированному внутреннему кровотечению;
  • угнетение близлежащих органов с нарушением их функционирования;
  • некроз опухолевых тканей вследствие тромбоза сосудов.

Кроме того к осложнениям при сосудистой ангиоме относят возможные послеоперационные нарушения, в частности, формирование грыжи по операционному рубцу.

Гуммы печени

Солитарная гумма печени

Частым последствием сифилитического поражения организма является гумма печени. Эта форма осложнений отличается образованием некрупных гранулем органического типа во множественном или единичном числе разного размера (от точки до величины яйца). Солитарные гуммы визуализируются как узелки с сухой творожистой консистенцией, периферично окруженные капсулой из фибрина.

Сифилис отражается и на печени, повреждая её первичную форму и функции.

Лабораторные и инструментальные методы

Прослеживать состояние больного сифилисом следует по результатам таких клинических тестов крови, как:

  • общий анализ – показатели сведены в таблице:

Общий анализ крови на инфицирование печени сифилисом, всё же, не даёт окончательных результатов для диагноза.

  •  биохимия – показатели сведены в таблице:

Биохиманализ крови – один из популярных методов диагностик большинства болезней.

  • печеночные пробы – показатели сведены в таблице:

Анализы с печени – наиболее точные для исследования её состояния.

Остальные лабораторные анализы не требуются по причине отсутствия патологических изменений.

Дополнительно назначается инструментальное обследование пациента с применением таких методов, как:

  • УЗИ – для оценки эхогенности печени;
  • МРТ, КТ – для уточнения поставленного диагноза и оценки обширности процесса за счет возможности определения гумма минимального размера.

Но указанные методы позволяют поставить предварительный диагноз, так как основные изменения в печени при гуммозном процессе схожи с поражениями тканей при циррозе, фиброзе, кистозе печени. Точный диагноз ставится при лапароскопии, но метод применяется редко.

Дифдиагностика

Отсечение схожих по визуальным проявлениям болезней при гуммозном поражении применяются:

  • анализ данных истории болезни;
  • оценка результатов ранее проведенной антисифилитической терапии;
  • определение характера реакции Вассермана.

Важно! Отрицательный результат по реакции Вассермана не исключает наличие гумм.

По необходимости дополнительно применяются:

  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция иммобилизации вируса сифилиса;
  • иммуноферментные пробы.

Реже применяется методика пробного лечения сифилиса. Показания:

  • ложноотрицательность результатов реакции Вассермана;
  • спорность результатов других диагностических методов.

В период терапии состояние пациента постоянно отслеживается.

Дифдиагностика гумм проводится с раком желудка/печени, хронической формой гепатита иных происхождений, малярией, портальным циррозом.

Серология

Чувствительность методов – 97%. Самые распространенные из них следующие:

  • проба Вассермана;
  • иммуноферментный тест;
  • микрореакция преципитации.

Лечение

С целью излечения печени от гуммозных узелков первостепенным методом является антибактериальная терапия с применением медпрепаратов пенициллинового ряда. Дополнительно больному назначают витамины группы В. Если на фоне гуммозного поражения развиваются осложнения, проводится операция резекции пораженной части печени.

Общий терапевтический курс включает:

  • Медикаментозное этиотропное лечение с назначением максимальных доз пенициллиновых антибиотиков. Пример: «Бициллин-5» в дозировке 120000 ЕД в день курсом – неделю. При непереносимости лечение проводится:

Сифилитическое поражение печени устраняют путём комплексной терапии витаминами, антибиотиками, гепатопротекторами.

  1. макролидами («Эритромицин»);
  2. фторхинолонами («Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин»);
  3. аминогликозидами («Изепамицин», «Амикацин»).
  • Симптоматическая терапия:
  1. лактулоза («Дуфалак», «Нормазе»);
  2. гепатопротекторы («Эсенциале», «Гепабене»);
  3. ферменты («Креон», «Панктреатин»);
  4. «Стимол»;
  5. поливитамины («Мультивит», «Витрум»).

Важно! Народная терапия – запрещена.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: