Соотношение ночного и дневного диуреза

Содержание
  1. Анализ мочи по Зимницкому
  2. Объем мочи
  3. Дневной и ночной диурез
  4. Относительная плотность мочи
  5. Анализ мочи по зимницкому: что показывает, как собирать пробу, норма – Диагноз онлайн
  6. Анализы мочи
  7. Проба Зимницкого — что это?
  8. Для чего назначается?
  9. Какие есть нюансы сбора анализа?
  10. Что показывает дневной диурез?
  11. Ночной диурез
  12. Суточный диурез — норма и патология
  13. Способы определения удельного веса мочи
  14. Какие патологии можно выявить по анализу?
  15. Референтные значения показателей. Проба Зимницкого: норма
  16. Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, как собирать
  17. Что показывает проба Зимницкого?
  18. Анализ мочи зимницкий
  19. Расшифровка
  20. Повышение плотности
  21. Суточный диурез
  22. Анализ мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа
  23. Когда назначается анализ мочи по Зимницкому
  24. Сбор мочи для анализа по Зимницкому
  25. Подготовка к анализу по Зимницкому
  26. Показатели анализа мочи по Зимницкому
  27. Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
  28. Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным
  29. Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза
  30. Экстраренальные причины возникновения повышенного ночного диуреза
  31. Причины частых ночных мочеиспусканий у женщин
  32. Профилактика и лечение никтурии

Анализ мочи по Зимницкому

Соотношение ночного и дневного диуреза

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

  • Признаки почечной недостаточности;
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Определяемые параметры

  • суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
  • дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
  • ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
  • количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
  • относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Референтные показатели

  • увеличение потребления жидкости;
  • применение осмотических диуретиков;
  • заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
  • несахарный диабет;
  • различные формы гипоальдостеронизма;
  • саркоидоз, миеломная болезнь.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

  • ограничение потребления жидкости;
  • увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
  • отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

  • секреторная анурия:
  • нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
  • экскреторная анурия:
  • нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
  • нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

  • сахарный диабет;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • токсикоз беременных;
  • нефротический синдром.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Анализ мочи по зимницкому: что показывает, как собирать пробу, норма – Диагноз онлайн

Соотношение ночного и дневного диуреза

Считается, что здоровье человека бесценно, оно не продается и не покупается. Его на некоторое время можно улучшить, поддержать, но полностью здоровых людей в мире, к сожалению, становится все меньше.

А между тем здоровье должно быть постоянным состоянием человека. Чтобы его проверить, нужно исключить различные заболевания. Основным методом исключения у врачей является диагностика с помощью аппаратов и лабораторных исследований.

Очень информативными исследованиями являются анализы мочи и крови.

Анализы мочи

Моча — жидкость биологической природы. Она содержит в себе продукты метаболизма. Эта жидкость появляется в результате сложной работы выделительной системы. Обычно анализ мочи производится вместе с исследованием крови, так как состав этой жидкости коррелирует с составом крови. Исследование мочи дает специалистам понять, как работают почки и в каком состоянии находятся мочевые пути.

Проба Зимницкого — что это?

Анализ, определяющий степень и качество функционирования почек, называется пробой Зимницкого. Этого исследования пациенты чаще всего избегают, так как процесс это довольно трудоемкий. Для осуществления этого анализа человеку требуется собрать 8 порций мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Они накапливаются через 2 — 3 часа в течение суток, иногда таких проб бывает до 12 (при необходимости). Все они очень информативны для врача, поэтому важно соблюдать все правила сбора. Проба Зимницкого может дать много сведений о состоянии выделительной системы.

Для чего назначается?

Это исследование врачи назначают при таких явлениях, как нарушение кровообращения в организме, трудности с мочеобразованием. Проба по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Также этот анализ показывает, правильно ли протекает процесс выделения воды, какие отклонения имеются в работе почек.

Исследование мочи этим способом происходит с оценкой следующих критериев:

  1. Колебания относительной плотности — количество (за сутки) растворенных в этой биологической жидкости веществ, например солей, минералов, мочевины или кислоты.
  2. Объем — количество жидкости в миллилитрах, которое выделяется в течение суток.
  3. Диурез — количество мочи, выделяемое за определенное время. Проба Зимницкого предполагает следующие виды диуреза: дневной, ночной, суточный.

Какие есть нюансы сбора анализа?

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

  • Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
  • В 6.00 утра сходить в туалет, взвеситься.
  • В 9.00 сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, 15.00, 18.00, 21.00, потом в полночь, 3.00 и 6.00.
  • Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
  • Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
  • Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Что показывает дневной диурез?

Проба Зимницкого оценивает выведенное из организма количество мочи. Одним из видов оценки является анализ количества выделенной биологической жидкости в течение дня. Дневной диурез всегда должен быть больше, чем ночной, ведь днем человек потребляет больше жидкости, пищи, выполняет какую-либо деятельность и все процессы его организма работают в полном объеме.

При сборе материала (мочи) пациент не должен ограничивать себя в пище или питье, поступление в организм еды должно быть в обычном режиме. Также нельзя применять в этот период мочегонные средства, так как дневной диурез будет значительно больше ночного, а это также отклонение от нормы. Сборы мочи в течение дня отражают работу почек, ее фильтровальные функции.

Дневной диурез — это 4 порции мочи с 9.00 до 21.00.

Ночной диурез

В свою очередь, ночные сборы мочи также являются информативными. Они должны быть меньше дневного сбора (ниже мы рассмотрим значения нормы). Может произойти так, что в какое-то время человек не захочет помочиться, тогда специалисты будут тщательно изучать его следующую порцию мочи. Ночной диурез — это сбор материала с 21.00 до 9.00.

Суточный диурез — норма и патология

Выделение мочи в течение суток — очень важный показатель. При обычном питании и приеме жидкости диурез может отличаться. Его количество как раз и показывает, какие проблемы с выделительной системой имеются.

Проба мочи по Зимницкому включает в себя этот показатель как один из главных. При обычном потреблении жидкости и питания показатели суточного диуреза могут отличаться.

Такие колебания показателей не всегда свидетельствуют о патологических процессах в организме, значения диуреза зависят от пола и возраста пациентов.

[attention type=yellow]

https://www..com/watch?v=pfDowCt6cuI

[/attention]

Значительные увеличения или уменьшения суточного выделения мочи показывают, что имеются проблемы. Это могут быть различные заболевания выделительной системы, которые мы рассмотрим ниже.

Способы определения удельного веса мочи

Пробой Зимницкого в моче определяется степень выполнения почками их функций. Это происходит с помощью разных медицинских лабораторных методов.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор — урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

При минимальном количестве жидкости ее разводят в очищенной воде (дистиллированной), полученные значения затем нужно умножить на степень разведения. Также маленькое количество мочи исследуется с помощью химического соединения бензола и хлороформа. Затем происходит простая арифметика: смотрят на поведение капли мочи — если она опускается, значит ее плотность выше, чем этих веществ.

Если же капля не опускается, значит плотность ниже. Точное значение удельного веса узнают, поочередно добавляя в смесь то одно вещество (например, хлороформ), то другое. Завершает это исследование ситуация, когда капля мочи остается посередине жидкости. Это свидетельствует о том, что плотность мочи становится равна удельному весу смеси, который определяется путем измерения урометром.

Специалисты в лабораторных условиях также должны придерживаться строгих правил использования прибора, чтобы результат получился точным. Урометр постоянно должен находиться в воде, его нужно чистить от солей и налета. При определении удельного веса нужно строго соблюдать температурный режим помещения.

Какие патологии можно выявить по анализу?

Проба Зимницкого проводится с целью определения нарушений работы почек. При значительных отклонениях от нормы показателей удельного веса мочи врач может поставить тот или иной диагноз.

Гиперстенурия. Состояние, которое наблюдается при повышенной плотности мочи. Оно определяется, если в какой-либо из баночек удельный вес больше 1034 г/л. Такой показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, токсикозе беременности, остром или хроническом воспалении почек, патологическом сокращении жизненного цикла эритроцитов.

Гипостенурия — пониженный удельный вес. Точно определяется в случае, если во всех баночках будут значения плотности 1011 г/л и ниже. Такое состояние характерно при несахарном диабете, острой почечной и сердечной недостаточности, пиелонефрите.

[attention type=red]

Кроме удельного веса, проба Зимницкого (расшифровка которой возможна только специалистом) определяет также проблемы с выделяемым количеством жидкости. Если количество выделяемой мочи имеет значения больше, чем составляют 80% потребляемой в сутки жидкости, такое состояние носит название полиурия. Она характерна при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

[/attention]

Еще есть разновидность указанного выше патологического состояния — никтурия (большое количество жидкости, выделяемое именно ночью). Такое явление может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой считается выделение мочи ночью в пределах 1/3 от принятой жидкости в сутки.

Олигурия. Это состояние при минимальном выделении мочи на фоне нормального потребления жидкости. Выделяемое количество жидкости составляет 65% и ниже. Олигурия характерна для людей, страдающих поздними стадиями почечной недостаточности, а также серьезными проблемами с сердцем (аритмия, стенокардия).

Референтные значения показателей. Проба Зимницкого: норма

Этот анализ расшифровывать должен только специалист. Но не всегда получается к нему сразу попасть, поэтому ниже представлены нормы для ознакомления.

  • Общий объем всего анализа (суточная моча) должен находиться в пределах 1,5-2 литров.
  • При нормальном употреблении пищи и жидкости в сутки выделятся из организма она должна в пределах 65-80%.
  • Соотношение ночного и дневного диуреза: из всех 65-80% выделенной жидкости 2/3 должны приходиться на дневное время суток, 1/3 на ночное.
  • В норме плотность мочи в одной и нескольких баночках должна составлять более 1020 г/л и менее 1035.

Анализ мочи по Зимницкому относится к специфическим, но и он не может на 100% гарантировать наличие или отсутствие какой-либо патологии. Процесс постановки диагноза даже при отклонениях значений от нормы весьма сложный и требует дополнительных исследований, которые может назначить только специалист. Будьте всегда здоровы!

Источник:

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, как собирать

Анализ мочи по Зимницкому — это один из нескольких дополнительных видов исследования мочи, с помощью которого определяются основные функции почек (выделительная и концентрационная), а также определяется наличие воспаления и сопутствующих заболеваний. Проба Зимницкого была разработана и предложена русским терапевтом Зимницким Семеном Семеновичем.

Что показывает проба Зимницкого?

Цель пробы Зимницкого — выявление нарушений в функционировании почек (а также наличия воспалительного процесса в них) по анализу состава иссследуемой мочи.
Анализ Зимницкого позволяет выявить хроническую почечную недостаточность, острые и хронические воспалительные процессы в почках, почечные заболевания и признаки сахарного диабета.

    Для выполнения исследования Вам потребуются:
  • 8 чистых небольших контейнеров или баночек (достаточно чтобы их объем составлял 300-500 мл)
  • Будильник
  • Тетрадь (лист бумаги) для записи объема жидкости, которую Вы употребили за время проведения сбора мочи

Источник: https://mrt-reutov.ru/analiz-krovi/analiz-mochi-po-zimnitskomu-chto-pokazyvaet-kak-sobirat-probu-norma.html

Анализ мочи зимницкий

Соотношение ночного и дневного диуреза

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой  урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

  • Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
  • Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
  • Дневной диурез.
  • Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
  • Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Почки ежедневно очищают кровь от конечных продуктов обмена, токсинов, задерживают составляющие их распада. Способность почек концентрировать мочу зависит от функции гемодинамики, нервной регуляции, характера почечного кровотока и иных факторов. Нарушение в любом из звеньев почек и почечных структур приводит к нефрологическим патологиям, вплоть до органной недостаточности.

Анализ мочи по Зимницкому помогает диагностировать заболевания почек и органов мочеполовой системы

Частыми показаниями к проведению лабораторного исследования урины по Зимницкому являются:

  • воспаление почек острой или хронической формы;
  • гломерулонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • подагра.

Анализ проводят и пациентам с отягощенным нефрологическим анамнезом с целью оценки и контроля динамики функции почек. В педиатрической практике ввиду специфичности сбора мочи такой анализ чаще назначают малышам старше полутора-двух лет. При беременности анализ носит уточняющий характер, если по результатам других анализов остались существенные сомнения.

Расшифровка

В норме концентрационная функция почек отличается способностью изменения плотности мочи в течение суток свыше 1020 г/мл. Способность разведения характеризуется изменением плотности ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы в пределах 1010–1012 г/мл.

Одна из патологий, на которую указывает анализ мочи по Зимницкому, – снижение концентрационной функции почек

К норме относят следующие показатели:

  • объем суточного диуреза у взрослых 1,5–2 л, у детей до 5 лет – 650–900 мл;
  • характер колебания плотности урины;
  • общий объем ночной мочи – 1/3, от дневной – 2/3;
  • позывы к мочеиспусканию и увеличение мочевыделения после потребления жидкостей;
  • плотность в пределах 1003–1035 г/л, при этом плотность в одной-двух баночках более 1020 г/л, во всех емкостях менее 1035 г/л.

Норма характеризует адекватную концентрационную функцию почек, нормальное разведение мочи. Результаты могут варьировать у беременных, детей разного возраста ввиду особенностей питания.

Отклонения от референсных значений характеризуются следующими состояниями:

  • Полиурия. Состояние характеризуется усилением образования первичной мочи еще на стадии фильтрации низкой плотности. Встречается при несахарном диабете, недостаточности функции почек.
  • Олигурия – снижение объема суточного диуреза, моча высокой плотности. Состояние характерно для терминальной стадии почечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензии, патологий сердца и сосудов. Иногда олигурический синдром сопровождает острые пищевые отравления, например грибами.
  • Гипостенурия – снижение плотности мочи. Отмечается, когда плотность мочи во всех баночках резко снижена. На фоне гипостенурии всасывание и фильтрация первичной мочи ослаблены. Диагностируется на фоне поликистозной болезни, амилоидоза, острого или хронического пиелонефрита, отечности при гидронефрозе, поражении организма тяжелыми металлами, несахарном и сахарном диабете.
  • Гиперстенурия – повышение плотности мочи. О развитии гиперстенурии говорят, когда плотность мочи в каждой баночке меньше 1035 г/л, а всасывание первичной мочи превышает скорость фильтрации урины в почечных клубочках – гломерулах. Патология отмечается при остром или хроническом воспалении, переливании крови, гестационном токсикозе, анемии и сахарном диабете.
  • Никтурия – увеличение ночного объема диуреза. Состояние наблюдается при сахарном диабете, нарастании сердечной недостаточности, выраженном снижении концентрационной способности почек.

На референсные значения влияют некоторые медикаментозные препараты (ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, петлевые и осмотические диуретики), злокачественные опухоли, саркоидоз легких, почечная недостаточность. При расшифровке учитывают возраст, пол пациента.

Существуют нормальные показатели пробы по Зимницкому и отклонения от них. Последние могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровать пробы Зимницкого смогут терапевт, уролог или нефролог. Они расскажут, что показывает сбор анализа разных порций мочи по Зимницкому.

Важно! Во время исследования соблюдается обычный для человека рацион питания и питьевой режим. Организм будет находится в обычных условиях

Врач, прочитав дневник принятой пищи и воды, сможет выяснить причину изменения (неправильная диета или заболевание).

Показатели результатов здорового человека при исследовании мочи по Зимницкому наблюдаются, если почки человека функционируют в полном объеме, соблюдается правильный пищевой и питьевой режим.

Таблица нормальных анализов мочи по Зимницкому.

ПоказательНормальное значение
Диурез за сутки1,2-2 литра
Отношение объема выпитой жидкости к диурезу78-85%
Соотношение ночного и дневного диурезаДнем больше в 3-4 раза
Объем жидкости за одно опорожнение мочевого пузыря50-230 мл
Наибольшая разница между мочеиспусканиями150 мл
Плотность (удельный вес)1,010-1025
Наибольшая разница удельного веса в разных порциях0,010 г/мл

На плотность урины влияет антидиуретический гормон и концентрационная функция почек. Если гормон повышается, всасывается больше жидкости внутрь организма, повышается концентрация веществ и удельная плотность. Если он понижен, выделяется больше жидкости в урину, то есть она разводится и показатели становятся меньше.

Патологическое уменьшение плотности называется гипостенурия. Она образуется при следующих состояниях:

  • воспаление канальцев почек;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • прием лекарственных средств, вызывающих обильное выделение мочи (мочегонные);
  • нарушение концентрационной способности одной или двух почек.

Повышение плотности

В урине находятся вещества, которые высвобождаются из организма. На показатель влияет белок и глюкоза. Состояние, при котором повышается плотность, называется гиперстенурия. Повышение показателя выше 1025 наблюдается при:

  • сахарном диабете (выделяется много глюкозы);
  • патологическом выделении большого количества белка (гломерулонефрит);
  • потеря жидкости организмом (рвота, токсикоз при беременности, диарея);
  • прием лекарственных средств (маннитол).

Для снижения количества суточной урины за сутки характерно два состояния:

  • олигурия (уменьшение жидкости);
  • анурия (полное отсутствие жидкости).
  • Выделяют следующие причины, влияющие на это состояние:
  • высокая температура тела, которая держится несколько дней;
  • высокая температура окружающей среды;
  • выделение из организма большого количества жидкости (рвота, диарея, токсикоз);
  • большие кровопотери;
  • патология сердца;
  • обструкция мочеиспускательного канала или мочевыводящих путей.

https://www..com/watch?v=eGZ08BHeWmc

Выделяют физиологическую и патологическую причину повышения объема. К первой относятся увеличение объема потребляемой жидкости, прием лекарственных средств (мочегонных). При отмене этих действий показатель нормализуется.

Для патологической полиурии характерны следующие виды нарушений:

  • болезни почек (гидронефроз, почечная недостаточность);
  • поражение почечной ткани вследствии травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гипертонический криз;
  • нарушение мужского здоровья (аденома простаты).

При своевременном обращении к врачу, проведении всех анализов, постановки правильного диагноза прогноз заболевания благоприятный.

При обнаружении патологических состояний самолечение не допустимо, это приведет к ухудшению заболевания. Необходимо правильное лечение болезни, назначенное врачом.

Для постановки правильного диагноза необходимо знать, как правильно сдавать анализ пробы для мочи по Зимницкому.

[attention type=green]

Изменение водного баланса особенно опасно для детей, такие нарушения для них считаются неотложными и требуют скорой медицинской помощи.

[/attention]

Анализ, определяющий степень и качество функционирования почек, называется пробой Зимницкого. Этого исследования пациенты чаще всего избегают, так как процесс это довольно трудоемкий. Для осуществления этого анализа человеку требуется собрать 8 порций мочи. Они накапливаются через 2 — 3 часа в течение суток, иногда таких проб бывает до 12 (при необходимости).

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования

Лаборант оценивает:

  • насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
  • сколько выведено урины за период исследования;
  • соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
  • каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
  • процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.

Норма:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2,0 л;
  • объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке – 50–250 мл;
  • соотношение дневного и ночного объёма мочи – 3:1;
  • колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) – от 1,010 до 1,035;
  • процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости – на уровне 75%.

Отклонения:

  • олигурия;
  • полиурия;
  • анурия;
  • снижение/повышение плотности мочи;
  • увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках уретрита у мужчин, а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны на этой странице.

Для расшифровки анализа рассматриваются показатели относительной плотности и объема мочи.

Суточный диурез

За сутки в норме выделяется 1,5-2 л мочи. У здоровых людей этот показатель составляет 2/3 от объема жидкости, выпитой за сутки.

Увеличение количества мочеиспусканий с общим объемом более двух литров в сутки называется полиурией. Причины полиурии связывают с приемом мочегонных препаратов, схождением отеков, болезнями почек и эндокринных желез.

Олигурия — диурез менее 500 мл в сутки. Наблюдается при потере жидкости со рвотными массами, поносом, при нарастании отеков, нарушении структуры почки, сужении просвета мочеточников за счет сдавления извне (аденома простаты).

Анурия — патологическое состояние с выделением мочи до 50 мл в сутки. Возникает вследствие нарушения кровотока в почках, повреждении паренхимы органа и закупорки мочевыводящих путей опухолью, камнем.

Физиологически количество урины, выделенное в дневное время, превышает объем ночного диуреза в 3-4 раза. В случае, если части ночной порции составляют более 40% от общего объема, говорят о никтурии. Это состояние является следствием нарушения кровотока в почках при сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, болезнях нервной системы.

В норме в каждой из собранных порций объемы колеблются от 30 до 400 мл.

Колебания уровня плотности мочи в течение суток составляют 1.008-1.025 с минимальной разницей в порциях 0.012-0.016. Это указывает на адекватную способность почек концентрировать урину при разных условиях.

Что показывает изменение плотности:

Источник: https://ukkomfortspb.ru/analiz-mochi-zimnitskiy/

Анализ мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого: как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа

Соотношение ночного и дневного диуреза
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Анализ мочи по Зимницкому – это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу.

Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью выделения мочи регулируется водный баланс.

Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает.

При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате водный баланс нарушается, меняется состав крови и это сказывается на общем состоянии организма.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.

Когда назначается анализ мочи по Зимницкому

Показаниями к пробе Зимницкого являются:

  • клинические признаки почечной недостаточности;
  • подозрение на воспалительный процесс в почках;
  • диагностика несахарного диабета;
  • гипертоническая болезнь.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:

  • с 9-00 до 12-00 утра;
  • с 12-00 до 15-00;
  • с 15-00 до 18-00;
  • с 18-00 до 21-00;
  • с 21-00 до 24-00;
  • с 0-00 до 3-00 ;
  • с 3-00 до 6-00 утра;
  • с 6-00 до 9-00 утра.

Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

Показатели анализа мочи по Зимницкому

В лаборатории определяют следующие значения:

  • количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
  • относительную плотность мочи в каждой порции;
  • общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
  • общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
  • общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.

Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.

Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.

[attention type=yellow]

Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3).

[/attention]

Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности).

Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).

Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.

Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).

Записаться на диагностику

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/analiz_mochi_po_zimnitskomu/

Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Соотношение ночного и дневного диуреза

Выделительная система человека осуществляет круглосуточную работу, направленную на очищение крови от токсических веществ. Количество мочи, выделяющееся в дневное время, называется дневным диурезом. В норме он всегда больше, чем ночной диурез и составляет 2/3 от общего суточного объема.

Если же функция почек нарушается или имеется патология со стороны других систем жизнедеятельности, то этот баланс смещается в сторону ночного мочеиспускания. Это явление получило название никтурия.

Состояние ухудшает полноценный здоровый сон человека, так как он вынужден постоянно его прерывать, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Результатом становится развитие симптомов хронического недосыпания: разбитости, раздражительности, вялости, снижения метальных функций.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого.

Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза.

Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

  • Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.
  • устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;
  • Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;
  • Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Экстраренальные причины возникновения повышенного ночного диуреза

Кроме почечной патологии ночной диурез увеличивается и по другим причинам:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН. В горизонтальном положении кровоснабжение почек улучшается и мочеобразование усиливается;
  • атеросклероз сосудов почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • эндокринное заболевание, связанное с нарушением синтеза антидиуретического гормона, именуемое несахарным диабетом;
  • состояние анемии.

Причины частых ночных мочеиспусканий у женщин

В определенных условиях функционирования женского организма повышенный ночной диурез считается нормальным. К примеру, гормональные перестройки, сопровождающие менструальный цикл, способствуют задержке жидкости в организме. После месячных соотношение ночного и дневного мочевыделения приходит в норму.

При беременности матка, соседствуя с мочевым пузырем, приводит к его сдавлению, уменьшая тем самым его вместительность. Особенно это выражено в ночное время в горизонтальном положении.

Период угасания функции яичников связан с ослаблением мышц тазового дна и снижением эластичности мочевого пузыря из-за уменьшения выработки эстрагенов. Поэтому женщины во время климакса сталкиваются с проблемой повышенного ночного диуреза.

Если накануне сна употребление жидкости не было обильным, и женщина не подходит ни под одну из вышеперечисленных категорий, то есть серьезный повод для беспокойства. Необходимо в кротчайшие сроки обратиться к гинекологу. Поскольку причиной частых ночных мочеиспусканий может быть миома.

[attention type=red]

Эта опухоль миометрия матки может быстро расти и достигать огромных размеров. Еще одна гинекологическая проблема, которая сопровождается учащенным позывами к опорожнению мочевого пузыря — опущение матки. Происходит это по причине ослабления связочного аппарата органов репродуктивной системы.

[/attention]

Эти проблемы, как правило, сопровождаются и другими симптомами: нарушением менструального цикла, тянущими болями, влагалищными кровотечениями.

Профилактика и лечение никтурии

Когда причина избыточного ночного диуреза кроется в повышенном потреблении жидкости, можно попробовать изменить режим жизнедеятельности:

  • ограничить прием воды перед сном;
  • не употреблять на ночь продукты с высоким содержанием жидкости;
  • принимать пищу за два часа до запланированного сна или раньше;
  • избегать ночного потребления воды.

Если же никтурия является симптомом заболевания, то единственным способом уменьшить частоту ночного мочеиспускания становится диагностика и успешное устранение основного патологического процесса. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

Источник: https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preobladanie-nochnogo-diureza-nad-dnevnym.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: