Сопор программа

Содержание
  1. В чем кроется опасность сопорозного состояния?
  2. Определение сопорозного состояния
  3. Что вызывает состояние сопора?
  4. Состояние сопора при инсульте
  5. Длительность сопорозного состояния
  6. Симптоматический комплекс
  7. Диагностические мероприятия
  8. Первая помощь и лечебные мероприятия при сопоре
  9. Прогноз заболевания
  10. Профилактические мероприятия
  11. Сопор
  12. Признаки сопора
  13. Причины сопора
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Состояние пациента при сопоре
  18. Диагностика сопора с помощью шкалы комы Глазго
  19. Выведение из состояния сопора
  20. Сопорозное состояние: описание, причины, длительность
  21. В чем разница между сопором и комой
  22. Причина сопора
  23. Симптомы заболевания
  24. Сопор при инсульте
  25. Клиническая картина сопора при инсульте
  26. Сопор при эпилепсии
  27. Сопор при обезвоживании организма
  28. Прогноз при сопоре
  29. Необходимые обследования
  30. Принципы лечения сопора
  31. Шкалы по анестезиологии-реаниматологии
  32. Шкала комы Глазго
  33. Шкала МНОАР
  34. Женевская шкала
  35. Детская шкала комы Глазго
  36. Шкала COMFORT
  37. Шкала SOFA
  38. Шкала LIS
  39. Шкала ISTH
  40. Шкала возбуждения-седации Ричмонда
  41. Модифицированная шкала Aldrete
  42. Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)
  43. Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)
  44. Шкала Эль-Ганзури
  45. Индекс Lee
  46. Шкала COHMC
  47. Шкала TISS-28
  48. Шкала гастроинтестинального повреждения

В чем кроется опасность сопорозного состояния?

Сопор программа

Организм человека не может нормально функционировать при наличии патологий головного мозга. Для сохранения сталой жизнедеятельности организма, решающая роль принадлежит сохранению сознания.

Малейшие отклонения могут привести к различным патологическим процессам в организме, без своевременного лечения которых существует риск развития серьезных осложнений, опасных для жизни человека.

Одним из наиболее серьезных нарушений является сопор или состояние сопора, характеризующееся угнетением сознания.

Определение сопорозного состояния

Сопор или сопорозное состояние представляет собой глубокое подавление сознания, при котором утрачивается произвольная деятельность и сохраняются рефлекторные процессы. В переводе с латыни «сопор» означает глубокий сон, вялость, оцепенение.

При развитии сопора реакция на внешние раздражители отсутствует, человек не в состоянии отвечать на вопросы и выполнять заданные действия. Вывести пациента из такого состояния затруднительно, с этой целью применяют грубые болевые приемы (щипки или уколы), в результате которых проявляются мимические движения либо другие реакции.

Сопор, как правило предшествует коматозному состоянию, поэтому при отсутствии своевременного лечения человек впадает в кому. При этом отмечается полное отсутствие сознания, напоминающее глубокий сон, отсутствие реакции на любые раздражители, включая болевое воздействие, звуковые сигналы и воздействие яркого света.

Что вызывает состояние сопора?

Существует большое количество причин развития сопорозного состояния. К примеру, нарушение функционирования сознания могут спровоцировать длительный прием некоторых медикаментозных препаратов, негативно воздействующих на ЦНС либо недостаточность кровообращения головного мозга.

Провоцирующими факторами выступают:

  • тяжелое и длительное течение гипертонической болезни, гипертонический криз;
  • ОНМК с последующим поражением структур головного мозга (инсульт);
  • серьезные травмы головы в результате которых возникает множество гематом и поражение нервной системы;
  • заболевания эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования головного мозга, приводящие к его отеку;
  • поражение печени (цирроз, гепатит и другие);
  • сепсис;
  • острая сердечная недостаточность при инфаркте;
  • кровоизлияние в мозг вследствие разрыва внутричерепной аневризмы;
  • интоксикация большими дозами токсических веществ, приводящая к повреждению тканей мозга;
  • обезвоживание организма;
  • инфекционно-воспалительные поражение структур головного мозга (менингит, энцефалит);
  • переохлаждение организма.

Также вы можете узнать о том, что провоцирует развитие инсульта в молодом возрасте из этой статьи.

Состояние сопора при инсульте

Угнетение сознания при инсульте возникает вследствие повреждения сосудов, что приводит к расстройствам нормального функционирования головного мозга. Данные изменения вначале

предполагают развитие незначительных нарушения структур мозга, что со временем приводит к необратимым процессам – некрозу клеток.

[attention type=yellow]

Согласно статистике, сопор при инсульте возникает в более 20% случаев. При этом патологические процессы могут возникать, как в острой стадии инсульта, так и в восстановительном периоде. Все зависит от места локализации повреждения головного мозга при инсульте, а также от своевременного оказания первой помощи и наличия последствий.

[/attention]

Как правило, сопорозное состояние чаще встречается у пациентов при геморрагической форме инсульта и сопровождается кровоизлиянием в мозг. В данном случае существует большой риск летального исхода.

Длительность сопорозного состояния

Сопор является опасным состоянием, которое не всегда удается выявить своевременно. Сколько длится сопорозное состояние во многом зависит от первопричины патологии и скорости ее ликвидации. В среднем нарушение сознания в виде сопора длится от нескольких минут до нескольких дней.

Симптоматический комплекс

Симптомы при развитии сопора сочетаются с признаками основной патологии, спровоцировавшей угнетение сознания. Выраженность симптоматического комплекса зависит от степени поражения ЦНС.

Состояние человека при данных отклонения схоже со сном: пациент находится в обездвиженном состоянии, мышцы расслаблены. При воздействии звуковых раздражителей происходит реакция – веки открываются, после чего сразу же смыкаются. При болевом воздействии можно добиться возвращение сознания на короткий отрезок времени, в таких случаях пациент может даже выявлять сопротивление.

Первые симптомы проявляются следующим образом:

  • отсутствует реакция на задаваемые вопросы, поставленные задачи и просьбы;
  • отсутствует интерес к происходящему вокруг;
  • снижена реакция зрачков на яркий свет;
  • сухожильные рефлекс нарушены;
  • дыхательная и глотательная функции сохранены;
  • иногда у пациента возникает бессвязная тихая речь или непонятные движения головой, верхними или нижними конечностями;
  • в некоторых случаях возможны судороги, парезы и параличи;
  • при общем осмотре наблюдается снижение мышечного тонуса;
  • при кровоизлияниях в мозг возможно проявление менингеальных симптомов (интенсивная головная боль, ригидность шейных мышц, рвота и другие);

Диагностические мероприятия

При выявлении схожих признаков с началом развития сопора требуется обратиться к специалисту-невропатологу для прохождения ряда диагностических мероприятий и назначения терапии. В первую очередь при расстройстве сознания проводится определение степени угнетенности, дифференциальная диагностика сопора от оглушения и комы.

Очень важно выявить первоначальную причину, которая воздействует негативно на функционирование головного мозга, а также определить наличие сопутствующих нарушений метаболизма.

Лечащему врачу необходимо тщательно изучить медицинскую историю болезни пациента, чтобы понять, что могло спровоцировать сопор. После этого проводится опрос близких родственников больного, при котором определяется прием медикаментозных средств за последние несколько дней, их название и дозировка.

Дальнейшая схема обследования состоит из проведения следующих мероприятий:

  • визуальный осмотр больного: выявляются любые возможные высыпания и повреждения кожных покровов, гематомы, наличие следов от инъекций или капельниц;
  • проводится забор крови для лабораторного исследования, в частности определяется уровень глюкозы;
  • пациенту периодически измеряют АД;
  • проводится измерение температурных показателей;
  • измеряется ЧСС, выполняется прослушивание ритма;
  • проводится электрокардиография;
  • лабораторное исследование мочи (позволит выявить в организме возможные наркотические компоненты либо другие вещества, вызвавшие интоксикацию);
  • определяется концентрация электролитов в сыворотке крови.

После изучения результатов врач принимает решение относительно схемы лечения. При необходимости назначается магнитно-резонансная томография и выполняется люмбальная пункция. Больше о диагностики мозга при помощи МРТ вы узнаете здесь.

Первая помощь и лечебные мероприятия при сопоре

Оказание первой помощи человеку при наличии симптомов состояния сопора заключается в следующем:

  • незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь при утрате сознания помогут действия только квалифицированных специалистов;
  • уложить больного в положение на бок и произвести фиксацию языка, для доступа воздуха в легкие.

После госпитализации пациента в реанимационное отделение проводятся лечебные мероприятия для поддержания жизнедеятельности организма, состоящие из:

  • обеспечение нормального функционирования органов дыхательной системы, при необходимости выполняется интубация трахеи;
  • реанимационные мероприятия для поддержания нормальных показателей АД, с его последующим контролем;
  • наблюдение за температурным режимом тела;
  • при интоксикации опиатами проводится внутривенное введение Налоксона;
  • при наличии травм шейного отдела позвоночного столба используют специализированный ортопедический воротник;
  • для кормления пациента, находящегося в тяжелом состоянии, используется зонд; при легком течении патологии возможно кормление обычным путем;
  • для профилактики появления пролежней, пациента каждые несколько часов следует переворачивать с одного на другой бок, производить пассивную гимнастику (для исключения контрактур).

Количество применяемых процедур и схема лечения зависит от того, насколько быстро выявлена основная причина и приняты меры по ее устранению.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Если состояние длится более двух дней, повышается риск того, что человек погрузится в кому. Поэтому, только быстрое выявление причины и правильные действия помогут спасти жизнь человеку и вывести из патологического состояния.

Прогноз патологии производится на основании первопричины, сопутствующих заболеваний и степени поражения нервных тканей. Только раннее выявление и лечение нарушений в организме повысит шансы на благоприятный исход.

Прогноз заболевания

Как говорилось выше, прогноз заболевания полностью зависит от основного этиологического фактора. Так, при наличии метаболических расстройств либо отравления организма токсическими веществами вероятность благоприятного исхода значительно повышается.

При развитии сопора вследствие ОНМК все зависит от формы патологии. При ишемическом инсульте вероятность выздоровления достаточно высокая, а при быстром оказании медицинской помощи наблюдается положительная динамика в быстрые сроки.

При геморрагической форме в более 80% случаев сопор переходит в долго длящуюся кому и заканчивается летальным исходом. Для благополучного исхода и выздоровления основным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Профилактические мероприятия

В некоторых случаях возможно избежать развития сопорозного состояния, если соблюдать некоторые правила, в особенности людям с различными заболеваниями, влияющими на ЦНС:

  • отказаться от употребления спиртных напитков и наркотических веществ;
  • исключить курение;
  • контроль уровня глюкозы в организме;
  • постоянное измерение АД;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Сопор представляет большую опасность для жизни, а вывести человека из данного состояния достаточно сложно. Поэтому важно при наличии любых нарушений в организме обращаться за квалифицированной помощью, что позволит своевременно выявить патологические процессы и начать необходимые лечебные мероприятия.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/v-chem-kroetsya-opasnost-soporoznogo-sostoyaniya

Сопор

Сопор программа

В современной медицине есть множество заболеваний, которые могут привести к таким нарушения сознания как оглушение, сопор (ступор), кома.

Сопор является более легким состоянием по сравнению с комой.

Признаки сопора

Признаки сопора: глубокое нарушение сознания, проявляющееся сильной сонливостью, когда человека невозможно полностью разбудить, только с помощью грубых болевых воздействий (например, щипком, уколом и т.д.). В отличие от комы, данное состояние имеет сохранившуюся реакцию на боль, резкий и очень громкий звук, сохранность всех жизненных функций.

Причины сопора

Среди причин можно выделить две категории: структурные и диффузные.

Структурные это:

  • острая гидроцефалия;
  • разрыв аневризмы;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфаркт мозга;
  • абсцесс или опухоль.

Диффузные это:

  • отравление препаратами или токсичными веществами;
  • гипотермия или гипертермия;
  • инфекции головного мозга – менингит, энцефалит, сепсис (системная инфекция, поражающая головной мозг);
  • метаболические нарушения – диабетическая кома, печеночная кома, гипогликемия, гипоксия и др.

Так же сопор развивается при ишемии мозга, то есть сопор –  последствие геморрагического или ишемического инсульта.

Для того чтобы определить насколько глубокий сопор, нужно выяснить первоначальную его причину, серьезность, если же это инсульт, то нужно выяснить зону поражения, и насколько он обширный.

Симптомы

При данном состоянии больной не будет реагировать на окружающих, не будет отвечать на поставленные вопросы или задачи. Жизненно важные функции сохранены, рефлексы тоже, но со сниженным тонусом мышц. Зрачки будут иметь реакцию на свет, хотя она будет отличаться от той, что имеется у здорового человека, будет пассивная.

В зависимости от причины развития этой болезни, могут иметь место специфические симптомы. Так, например, при инфекциях будет высокая температура, лихорадка, озноб.

При черепно-мозговой травме будут видны травмы головы, синяки вокруг глаз, возможно кровотечение из ушей, носа. Может присутствовать вытекание ликвора из ушей, что свидетельствует о переломе основания черепа.

Наркоман будет иметь следы от иглы на руках или ногах, алкоголик же мерзкий запах изо рта. У эпилептика будут видны следы прокусанного языка.

Часто родные задают врачам вопрос: «Сколько времени сопор длится?»

Стоит повторить, что тут так же все зависит от причины. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких месяцев. И если не найти первоначальную причину заболевания и не устранить ее, человек впадает в кому.

Сопор при инсульте так же имеет свою специфику. При данном заболевании в состояние сопора человек может погрузиться как в самый острый период болезни, так и во время реабилитации.

Как известно, есть два вида инсульта – это ишемический (вызванный тромбом), и геморрагический (вызван кровоизлиянием в мозг). Ишемический инсульт не такой агрессивный как геморрагический.

В сопор геморрагический инсульт может погрузить человека надолго, и при этом его состояние будет более угнетенным.

Диагностика

Для постановки диагноза исследования начинают с проведения неврологического осмотра и начисления баллов за шкалою ком Глазго, для того что бы понять находится человек в сопорозном состоянии или уже в коме. Проверяют двигательные функции, реакцию зрачков, двигательная активность и рефлексы, движения глаз, дыхание, реакция на болевые раздражители.

Так же проводят осмотр на наличие сыпи, травм головы, следов от уколов. Собирается полный анамнез. Родственникам важно предоставить врачам полный список хронических заболеваний больного, и дать точную картину появления такого болезненного состояния.

Дальше проводятся ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • магнитно – резонансная и компьютерная томографии головного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • при необходимости – ликвор (или спинномозговая жидкость) на анализ.

Лечение

На начальных этапах лечение направляется на устранение основной причины возникновения данной патологии и проводится комплекс неотложных мероприятий, которые проводятся только в реанимационном отделении больницы:

  • обеспечивается проходимость дыхательных путей и доступ кислорода через маску, если у пациента стоит интубационная трубка – тогда через нее;
  • при гипогликемии повышается уровень сахара в крови введением 40% Глюкозы внутривенно струйно;
  • при передозировке опиоидными наркотиками – введение Налоксона;
  • при диабетической коме – больному снижают уровень сахара;
  • при травмах головы пациента осматривает ряд специалистов, и при необходимости берут на операционный стол;
  • налаживаются функции сердечно – сосудистой системы и дыхательной системы;
  • при инфекциях назначаются препараты для понижения температуры, для снятия отека головного мозга, и назначаются антибиотики.

За пациентом нужен уход в период всего процесса лечения. При сопоре глотание сохранено, но если состояние тяжелое, то еду вводят парентерально или через зонд прямо в желудок. Проводится профилактика пролежней с помощью гимнастики.

Прогноз зависит от того, что стало причиной заболевания, от качества лечения и от ухода.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/nevrologicheskie-bolezni/sopor/

Состояние пациента при сопоре

Состояние сопора может наступить из-за нарушения связей и проводящих путей в структурах головного мозга. В частности, если повреждены такие области как ретикулярная формация, ствол, мост и гипоталамус.

Задний мозг, состоящий из продолговатого мозга, моста и мозжечка является жизненно-важным отделом центральной нервной системы. Именно здесь расположены дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

И если повреждаются другие части головного мозга, их функции еще могут восстановиться вследствие высоких компенсаторных возможностей мозга, но, даже незначительные нарушения в продолговатом отделе приводят к тяжелейшим, часто необратимым нарушениям жизнедеятельности, вплоть до летального исхода.

К неблагоприятным последствиям могут привести травмы, отеки, кровоизлияния в мозг, разрастание опухоли и сдавливание ею соседних отделов головного мозга.

В норме ясное сознание человеку обеспечивают два физиологических компонента — это осознанность и бодрствование. В состоянии сопора пациент не реагирует на обстановку и людей вокруг него, большую часть времени спит.

В этом нарушенном состоянии сознания наблюдаются координированные защитные двигательные реакции на боль (отдергивания, рефлексы вздрагивания).

[attention type=red]

Больной может открывать глаза в ответ на болевые ощущения или звуковые раздражители, возможны односложные речевые ответы на неоднократные обращения, патологическая сонливость, аспонтанность (человек не испытывает потребности в речевой, двигательной, психической и другой деятельности).

[/attention]

Для того, чтобы оценить двигательные функции, врачи производят болевые раздражения: колют иглой, надавливают сзади на восходящие ветви нижней челюсти, а также оказывают давление на грудину.

Состояние сопора характеризуется также слабым мышечным тонусом, вялой реакцией зрачков на свет. Однако роговичные рефлексы (смыкание век при прикосновении к роговице глаза) и глотательный рефлекс остаются сохранными.

Медиками также производится оценка окулоцефалического рефлекса. Он проверяется, когда больной лежит на спине и ему производят повороты головы в вертикальном и горизонтальном направлениях для того, чтобы оценить движения глазных яблок. Еще этот рефлекс именуется термином «глаза куклы».

Если происходят движения глаз в противоположную наклону сторону, рефлекс признают положительным. Отсутствие движений глазных яблок говорит о том, что рефлекс отрицателен, и стволовые структуры мозга повреждены. Стоит отметить, что у здорового человека в ясном сознании этот рефлекс тоже отрицателен, поскольку подавляется волевым усилием.

Сопор можно сравнить с глубоким крепким сном, при котором на сильные болевые раздражители больной все же реагирует мимикой лица или приоткрыванием глаз, в бессознательном состоянии такой неврологической деятельности не наблюдается.

Диагностика сопора с помощью шкалы комы Глазго

Для классификации угнетенного состояния сознания британскими специалистами в области нейрохирургии в 1974 году была создана шкала комы Глазго. Ее авторами выступили Грэхэм Тихдейл и Дженнетт Брайан.

Эта методика основана на необходимости оценки двигательных и речевых реакций, а также реакции открывания глаз.

Сопоставление состояний сознания и оценки в баллах по шкале комы Глазго:

15 баллов — ясное сознание

13-14 баллов — умеренное оглушение

11-12 баллов — глубокое оглушение

9-10 баллов — сопор

6-8 баллов — умеренная кома

4-5 баллов — глубокая кома

3 балла — запредельная кома

Благодаря данной классификации нарушенного сознания, можно сказать, что сопор — это промежуточное состояние между оглушенностью и комой.

Выведение из состояния сопора

Сопор сам по себе не является заболеванием, определяется как нарушенное состояние сознания. Этот феномен до конца не изучен. Прогноз зависит от причины, вызвавшей сопор.

Для того, чтобы вывести пациента из этого состояния, необходимо провести полноценную диагностику, включающую МРТ головного мозга, анализ мочи, крови, электроэнцефалограмму. Специалистами оценивается состояние головного мозга, активность его структур. Как правило, при сопоре и коме за состоянием больного тщательно наблюдают в реанимации.

Если имеет место сотрясение мозга, пациенту требуется введение дегидратирующих и сосудорасширяющих средств.

[attention type=green]

Крайне важным является поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, если есть необходимость, проводят процедуру интубации (введение в трахею специальной трубки для полноценного обеспечения организма кислородом). Кроме того, необходимо оценить содержание глюкозы в крови пациента. Если ее уровень низок, врачи вводят вещество внутривенно.

[/attention]

При неблагоприятном стечении обстоятельств, возможен переход пациента в коматозное состояние, выход из которого будет зависеть от множества факторов (диагноз, ресурсные состояния организма и др.). Как правило, в этом случае врачи не спешат давать каких-либо гарантий.

Источник: https://blog.mednote.life/diseases/nevrologiya-i-neyrokhirurgiya/sopor

Сопорозное состояние: описание, причины, длительность

Сопор программа

Обычный клинический сопор проявляется в подавленном психологическом состоянии больного, слабой реакции зрачков на свет и притуплении болевых ощущений.

Сопорозное состояние может трансформироваться в коматозное, которое является крайней степенью угнетения всех функций организма. Происходит его полное отключение на рефлекторном уровне. Чтобы не допустить такого состояния, следует знать, что провоцирует появление сопора.

В чем разница между сопором и комой

Главное отличие сопора и комы заключено в том, что первое состояние представляет собой неконтактность с окружающим миром, сопровождаемое потерей сознания. Но из него человека можно вывести хотя бы на непродолжительное время.

Этого можно добиться энергичными встряхиваниями, покалываниями, громким голосом. Кома же представляет собой бессознательное состояние, которое можно сравнить с очень глубоким сном или наркозом, пробуждение от которого невозможно.

Человек, находящийся в коматозном состоянии, не реагирует даже на боль.

Причина сопора

К самым распространенным причинам, вызывающим сопор, можно отнести:

  • осложнения, вызванные кровоизлиянием в мозг;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в головном мозге;
  • заболевания, протекающие в хронической форме;
  • токсические поражения организма;
  • вирусы и инфекции;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • передозировку лекарственных средств, в особенности транквилизаторов;
  • неправильный образ жизни;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • гипертонический криз в тяжелой форме;
  • травму головы;
  • выраженные отклонения показателя глюкозы при сахарном диабете;
  • пониженную функцию щитовидной железы (гипотиреоз);
  • нарушение обменных процессов при нефрите;
  • разрыв аневризмы;
  • отравление организма угарным газом, барбитуратами, опиоидами;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • ишемию сердца;
  • заражение крови (сепсис);
  • нарушение электролитного баланса в организме;
  • тепловой удар.

Симптомы заболевания

Если здоровая центральная нервная система постоянно реагирует на изменяющиеся условия окружающей среды, то в состоянии сопора мозговая активность находится в заторможенном состоянии. Организм как бы пребывает в длительном сне. Сопорозное состояние может трансформироваться в кому.

Мозг не может принимать какие-либо решения. Бодрствование и сон могут резко сменять друг друга.

Многие интересуются: “Сопорозное состояние сколько длится?”. Периоды отключения могут продолжаться от нескольких секунд до месяцев. Все зависит от причины, вызвавшей процесс.

При сопоре пациент может ощущать некоторую затуманенность, спутанность понимания всего происходящего вокруг. У него может проявиться дезориентация в пространстве. Больной может путать даты и названия, не помнить событий, произошедших вчера, но при этом в его памяти всплывают отчетливые картины далекого прошлого.

Реакцию у человека могут вызвать сильные раздражители. Резкий звук вызывает открывание век, но целенаправленно больной ничего не ищет. Воздействие на ногтевое ложе провоцирует одергивание конечности. Укол, похлопывание по щеке могут вызвать у пациента непродолжительную реакцию негативного характера.

При осмотре отмечается снижение тонуса мышц и угнетение глубоких рефлексов. Зачастую обнаруживается пирамидный синдром, вызванный подавлением центральных нейронов. Реакция зрачков на свет отличается вялостью, роговичный и глотательный рефлекс сохраняется.

Параллельно со всеми этими симптомами могут проявляться неврологические признаки очагового характера, свидетельствующие о локальном поражении определенных областей в коре головного мозга.

Если сопорозное состояние спровоцировано инсультом или менингоэнцефалитом, то будет выявлена ригидность мышц затылка и другие менингиальные симптомы. Также могут возникнуть неконтролируемые подергивания мышц.

[attention type=yellow]

В некоторых случаях врачи сталкиваются с гиперкинетическим вариантом сопора, при котором человек что-то бессвязно говорит, обирается, совершает целенаправленные движения. Установка продуктивного контакта с пациентом невозможна. Это состояние похоже на делирий, который относится к разряду качественных нарушений сознания.

[/attention]

Сопорозное состояние после инсульта может характеризоваться высокой степенью взволнованности или же полным безразличием ко всему окружающему.

Сопор при инсульте

Инсульт представляет собой очень опасное заболевание, которое вызывает непрогнозируемые осложнения. Сопор является одним из них. В переводе с латыни слово «сопор» обозначает «сон», «оцепенение», «вялость», «потеря памяти». В медицине такое состояние принято называть субкомой, так как оно является ступенью к развитию комы и во многом схоже с этим тяжелым состоянием.

Сопорозное состояние при инсульте выражено в притуплении всех реакции человека. Деятельность сознания находится в крайне угнетенном состоянии.

Инсульт вызывается патологическими процессами в сосудах, которые провоцируют острую дисфункцию головного мозга. Продолжительность последствий апоплексического удара составляет больше суток. Инсульт может привести к быстрой смерти.

Сопор не всегда, но достаточно часто сопровождает инсульт. Он отмечается примерно в одной пятой случаев всех мозговых некрозов. Проявление такого состояния можно наблюдать не только в острый период заболевания, но и при его реабилитации. Процесс находится в прямой зависимости от области и степени мозгового повреждения.

Игнорировать подобное осложнение нельзя ни при каких обстоятельствах, так как чаще всего оно быстро переходит в коматозное состояние.

Клиническая картина сопора при инсульте

Сопорозное состояние при инсульте, прогноз которого зависит от степени распространенности мозгового некроза, проявляется в сонливости и вялости пациента.

Параллельно с этим сохраняются защитные реакции на такие раздражители, как боль резкий звук и свет. Больной не реагирует на окружающую его обстановку, не может ответить на вопросы, не в состоянии выполнить какое-либо задание.

Мышечное напряжение в конечностях понижено, притуплены рефлексы сухожилий, координация движений утрачена.

Сопор при эпилепсии

Стопор всегда сопровождает эпилептический припадок. Эпилепсией в медицине называют состояние повышенной судорожной готовности. У таких больных появление судорог спровоцировано определенной ситуацией, на которую здоровые люди таким образом не реагируют. Многие исследователи полагают, что заболевание носит наследственный характер.

Обычно эпилептическому припадку предшествует резкое изменение эмоционального фона больного. За 2-3 дня до припадка человек становится возбужденным, напряженным и тревожным.

Некоторые больные замыкаются в себе, другие проявляют по отношению к окружающим агрессию. Незадолго до приступа возникает аура, которую трудно описать словами.

Она характеризуется разнообразными тактильными ощущениями: привкусом во рту, неопределенными звуками и запахами. Можно сказать, что аура знаменует эпилептический припадок.

[attention type=red]

В коре головного мозга у человека возникает очаг возбуждения. Он охватывает все больше нервных клеток. Конечным итогом становится судорожный припадок. Обычно продолжительность фазы составляет 30 секунд, реже одну минуту. Мышцы больного находятся в сильном напряжении. Голова запрокидывается назад. Больной кричит, происходит остановка дыхания.

[/attention]

Судорожная стадия продолжается до 5 минут. При ней все мышцы больного непроизвольно сокращаются. После окончания припадка мышцы вновь расслабляются. Сознание больного отключается. Сопорозное состояние при эпилепсии длится 15-30 минут. После выхода из сопора пациент впадает в глубокий сон.

Сопор при обезвоживании организма

Такое осложнение, как сопор, может сопровождать и обезвоживание организма. В медицине дефицит воды принято называть эксикозом. При таком состоянии наблюдается малое содержание электролитов и воды, что спровоцировано многократной упорной рвотой и сильным расстройством желудка.

Помимо этого, потеря жидкости может быть вызвана патологическими процессами в почках и легких. Обычно эксикоз развивается постепенно в течение 2-3 дней с момента начала провоцирующего заболевания.

Обезвоживание характеризуется вялостью больного, падением аппетита, отказом от питья. Прием жидкости вызывает обильную рвоту. Происходит понижение тонуса мышц, температура тела больного, так же как и давление, резко понижается. Отмечается олигурия или анурия.

Сопорозное состояние от обезвоживания может перейти в кому.

Прогноз при сопоре

Каков же исход течения болезни? Сопорозное состояние, прогноз которого зависит от провоцирующей причины, должно подвергнуться своевременному лечению. Большую роль играет степень поражения нервной ткани и объема терапии.

Чем раньше были приняты меры по корректировке расстройства, тем выше шанс больного на восстановление ясного сознания и регресс симптомов основного заболевания.

Необходимые обследования

Обследованием, которое должно быть проведено в обязательном порядке, является электроэнцефалография. Она дает медицинским работникам представление о степени поражения клеток мозга.

В случае подтверждения наличия сопора, как правило, показана госпитализация. В больнице пациенту смогут обеспечить поддержку функций, необходимых для жизнедеятельности, и провести более детальную диагностику.

После электроэнцефалографии проводится спектральный анализ крови на предмет выявления высокого показателя сахара и других провокаторов патологического состояния. При подозрении на интоксикацию также делается анализ крови, исследуется моча на наличие наркотических веществ в организме. В некоторых случаях невропатолог назначает люмбальную пункцию и магниторезонансную терапию головного мозга.

Принципы лечения сопора

Сопорозное состояние, последствия которого могут быть очень тяжелыми, не является самостоятельным явлением. Оно свидетельствует о нарушении работы головного мозга. Поэтому целью лечения должно быть устранение основного фактора. При этом терапия должна быть начата как можно быстрее.

Пусковым механизмом сопора зачастую выступает ишемия и отечность мозговой ткани. Раннее проведение лечения препятствует вклиниванию мозга в естественные отверстия черепа и способствует сохранению функциональности нейронов.

Особенно уязвимыми являются нервные клетки в пенумбре (ишемической полутени). Это область, которая прилегает к пораженному очагу в головном мозге. Неправильное лечение провоцирует нарастание симптоматики за счет гибели нейронов в этой области. При этом сопорозное состояние может перейти в коматозное, а неврологические нарушения приобретут более выраженный характер.

При лечении сопора основные действия направлены на борьбу с отеком нервной ткани, поддержание полноценного кровообращения в головном мозгу. Также корректируется уровень глюкозы в крови, восполняется нехватка микроэлементов, устраняются причины нарушения работы сердца, почек и печени.

При инфицировании показано применение антибиотиков, а при наличии кровоизлияний прибегают к остановке кровотечений.

При сопоре все лекарства вводятся в организм внутривенно. При этом самым действенным препаратом является глюкоза 40% и тиамин, а также употребление этих средств с налоксоном.

Дальнейшая терапия сопора зависит от степени поражения организма и назначается врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://FB.ru/article/273493/soporoznoe-sostoyanie-opisanie-prichinyi-dlitelnost

Шкалы по анестезиологии-реаниматологии

Сопор программа

Медицинские онлайн-шкалы по анестезиологии-реаниматологии, необходимые в практике практикующего специалиста в работе с его пациентами.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз, а также речевые и двигательные реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Интерпретация полученных результатов

15 баллов — сознание ясное.
14 баллов — легкое оглушение.
13 баллов — умеренное оглушение.
12 баллов — глубокое оглушение.

10-8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.

3 балла — запредельная кома, смерть мозга

Шкала МНОАР

Операционно-анестезиологический риск по шкале Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов, представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии.

Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.

Степень анестезиологического риска определяется на основе сложения баллов. При экстренной анестезии допускается повышение риска шкалы МНОАР на 1 балл.

  • I степень (незначительная) 1,5 балла
  • II степень (умеренная) 2–3 балла
  • III степень (значительная) 3,5–5 баллов
  • IV степень (высокая) 5,5–8 баллов
  • V степень (крайне высокая) 8,5–11 баллов

Женевская шкала

В связи с необходимостью оценки вероятности возникновения ТЭЛА разработана диагностическая Женевская шкала.

Клиническая вероятность возникновения ТЭЛА:

  • 0–3 баллов — низкая
  • 4-10 баллов — умеренная
  • ≥11 баллов — высокая 

Детская шкала комы Глазго

Детская шкала комы для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых, за исключением оценки вербального ответа.

Интерпретация полученных результатов

  • 15 баллов — сознание ясное
  • 10 – 14 баллов — умеренное и глубокое оглушение
  • 9 – 10 баллов — сопор
  • 7 – 8 баллов — кома-1
  • 5 – 6 баллов — кома-2
  • 3 – 4 балла — кома-3

Шкала COMFORT

Шкала COMFORT — используется для оценки боли у новорожденных, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Полезна для использования в детской анестезиологии.

Оценка: Значения от 17 до 26 свидетельствуют об адекватной седации и обезболивании.

Шкала SOFA

Шкала SOFA (Sepsis-related Organ Failure) — предназначена для обследования пациентов с полиорганной недостаточностью, с целью оценки тяжести состояния, при интенсивной терапии септического синдрома (сепсиса).

Она была разработана Рабочей Группой по проблемам сепсиса Европейского Общества Медицины Критических Состояний. Не применяют на пациентах младше 12 лет.

Оценка результатов в баллах:

  • 12  — множественные органные дисфункции
  • 13-17 — переход дисфункции в недостаточность
  • 24 — высокая вероятность летального исхода

Шкала LIS

Шкала повреждения легких (Lung Injury Score – LIS) — служи для оценки степени повреждения органа, предложена в 1988 году J.F. Murray.

Интерпретация результатов:

  • 0 — нет повреждения легких
  • 1-2.5 — легкое или умеренное повреждение
  • >2.5 — тяжелое повреждение

Шкала ISTH

Шкала ISTH  от Международного Общества по Тромбозу и Гемостазу, предназначенная для диагностики ДВС-синдрома.

  • Если ≥ 5: явный ДВС. В этом случае необходимо ежедневно повторять лабораторные исследования и проводить перерасчет баллов.
  • Если < 5: предполагаемый (но не подтвержденный) скрытый ДВС. В этом случае необходимо повторить лабораторные исследования и произвести новый расчет баллов в ближайшие 1 - 2 дня.

Шкала возбуждения-седации Ричмонда

Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации.

Оценка состояния

  • +4 — Буйное
  • +3 — Выраженное возбуждение
  • +2 — Возбуждение
  • +1 — Беспокойство
  • 0 — Спокойствие
  • -1 — Сонливость
  • -2 — Легкая седация
  • -3 — Средняя седация
  • -4 — Глубокая седация
  • -5 — Невозможность разбудить больного

Модифицированная шкала Aldrete

Шкала демонстрирует готовность пациента к переводу в палату после анестезиологического обеспечения.

Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.

Шкала глубины коматозных состояний (Глазго-Питсбург)

Для оценки стволовых рефлексов у больных, которые находятся в состоянии комы нетравматического генеза может быть применена Питтсбургская шкала оценки состояния ствола мозга (ПШСМ).

Общая оценка баллов:

  • 35- кома отсутствует
  • 34-27 — кома легкая
  • 26-20 — кома значительная
  • 19-14 — кома глубокая
  • 13-8 — кома запредельная
  • 7 — смерть мозга

Проверочный лист для оценки делирия (ICDSC)

Одним из методов диагностики делирия у реанимационного пациента является использование специального контрольного листа — ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist)

Сумма баллов ≥ 4 — делирий

Шкала Эль-Ганзури

Шкала Эль-Ганзури (EGRI), или индекс риска Эль-Ганзури — система оценки риска трудной интубации.

Интерпретация результатов:

  • 0-3 баллов — минимальный риск трудной интубации
  • 4-6 баллов — можно ожидать трудную интубацию
  • 7-12 баллов — гарантированный риск трудной интубации

Индекс Lee

Индекс Ли (пересмотренный индекс кардиального риска, Revised Cardiac Risk Index) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Используется при предоперационном осмотре анестезиолога.

Интерпретация:

  • Количество балов 0 — 0,4% частоты осложнений
  • Количество балов 1 — 0,9% частоты осложнений
  • Количество балов 2 — 7% частоты осложнений
  • Количество балов ≥3 — 11% частоты осложнений

Шкала COHMC

Шкала COHMC- показывает достаточную эффективность и чувствительность к изменениям неврологических функций, для применения в педиатрической практике.

Интерпретация:

  • Минимальная оценка: 0 баллов (плохая)
  • Максимальная оценка: 9 баллов  (хорошая)

У детей с оценкой по шкале меньше 3 баллов вероятность смертности крайне высокая.

Шкала TISS-28

Шкала TISS–28 (Therapeutic Intervention Scoring System)- предназначена для точного измерения уровня необходимой помощи пациенту, находящемуся в палате нтенсивной терапии (ПИТ)

Интерпретация:

Минимальное значение = 0 (маловероятно для пациента требующего истинной интенсивной терапии)

Максимальное значение = 78

Каждая медсестра может оказать помощь на 46.35 баллов TISS – 28 за дежурство. Каждый балл TISS – 28 требует 10.6 минут времени от дежурства медсестры.

Шкала гастроинтестинального повреждения

Источник: https://medical-club.net/shkaly-po-anesteziologii-reanimatologii/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: