Сосудистое ливедо

Сетчатое ливедо – ретикулярный васкулит, ангиит

Сосудистое ливедо

Сетчатое ливедо (лат. livedo синяк) характеризуется поражением сосудов кожи с последующими застойными явлениями в капиллярах и венулах и образованием микротромбов. В результате появляются фиолетовые и синие сетчатообразные пятна на руках, ногах, реже – на груди и грудной клетке. Смотрите фото в конце статьи. Коды по МКБ 10: L95, R23.1

Причины и симптомы

Сетчатое ливедо (сетчатый васкулит, ретикулярный ангиит) чаще всего наблюдается у женщин. Начало заболевания приходится обычно у ребенка на возраст полового созревания. Первыми признаками становятся стойкие синюшные пятна.

Они могут быть различных очертаний и величины, могут образовывать причудливую сеть на ногах, руках, лице и туловище. При снижении температуры свет пятен может сильно увеличиваться. Со временем выраженность ливедо становится сильнее на ладонях и в области стоп.

Зачастую на участках в области лодыжек добавляются мелкие кровоизлияния и участки некроза, появляются язвочки.

[attention type=yellow]

При тяжелом течении заболевания имеются багровые синюшные пятна с формированием узловатых уплотнений, которые болят.

[/attention]

Эти уплотнения в дальнейшем некротизируются с формированием язв, которые глубокие и медленно заживающие. Пациент чувствует сильную боль в конечностях, пульсирующую боль в язвах, узлах, ощущается зябкость.

После заживления патологических очагов остаются рубцы белого цвета с участками усиленной пигментации.

Древовидный васкулит

Древовидное ливедо может возникать при таких болезнях, как:

  • узелковый периартериит;
  • системная красная волчанка;
  • эритема,
  • дерматомиозит;
  • туберкулез;
  • хронический тонзиллит;
  • хронические интоксикации, в том числе алкоголизм;
  • опухоли;
  • атеросклероз артерий;
  • пороки сердца;
  • артериальная гипертензия.

Для анализа берут часть материала. При гистологическом исследовании наблюдается закупорка просвета кровеносных сосудов, утолщение кожи, инфильтрация возле сосудов. Излюбленная локализация – разгибательные поверхности рук и ног, на ягодицах. Пятна представляет собой древовидную форму синюшно-красного цвета, могут быть разной величины и без шелушения.

В течение длительного времени эти пятна не изменяются не проходят при воздействии высоких температур, а при низких – становятся более заметными. В дальнейшем могут некротизироваться с образованием язвочек. Почти всегда наблюдается у молодых женщин чаще, чем у мужчин.

В тяжелых случаях пятна могут поразить всю поверхность кожи. Такие тяжелые варианты со вовлечением в процесс всей дермы возможны через пару месяцев в результате черепно-мозговой травмы, которая сопровождалась потерей сознания. Как осложнение появляется энцефалопатия.

Ретикулярный васкулит, мраморная кожа

Представляет собой нормальную реакцию кожи на понижение температуры. Развивается вследствие повышенной чувствительности к холодовым воздействиям. Появляются сетевидно-фиолетовые и розовые или бледно-сиреневые пятна на участках кожи, которые не закрыты одеждой.

Чаще всего такая реакция кровеносных сосудов наблюдается у молодых женщин и девушек. Зачастую выявляются сопутствующие гормональные изменения, например, проблемы с щитовидной железой, яичниками.

Часто может быть сочетание с акроцианозом (синюшностью кончика носа, пальцев).

Беспокоит чувство озноба, повышенная влажность кожи, нарушение ороговения. Пятна не стойкие, при надавливании исчезают.

Они могут быть единичными или множественными в виде сетки с овальными крупными петлями. Могут быть круглыми и даже густо расположенными, сливающиеся между собой.

Цвет кожи в центре петли обычно бледнее обычной здоровой кожи. Локализация симметричная на руках, ногах, по бокам туловища.

Сетчатая эритема

Возникает под воздействием внешних причин. Развивается на поверхности кожи, которая часто подвергается высоким температурам. Например, при прикладывании грелки или диатермии. Сначала появляется покраснение кожи, которое проходит, а потом остается надолго. В дальнейшем эти участки становятся сетчато-пигментированными.

Чечевицеобразное ливедо, болезнь Адамсона

Представляет собой сетчатую мраморность на коже голени. Является началом эритемы Базена. Мраморность возникает в результате спазмирования артериол, которые проходят в коже перпендикулярно ее поверхности.

Диагностика

Врач проводит осмотр пациента, расспрашивает о начале заболевания, осуществляет дифференциальную диагностику другими патологиями. К примеру, с розеолой при сифилисе, токсидермией. Какие исследования можно пройти:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • сахар крови;
  • биохимический анализ крови;
  • проверка функции внешнего дыхания;
  • газовый состав крови;
  • бронхоскопия;
  • ангиография легких.

Также могут назначаться другие обследования доктором. Опасность сетчатого ливедо заключается в том, что оно сопровождается отеком тканей. А в последующем появляются язвочки на коже.

Поэтому при любых пятнах важно своевременно обратиться к медикам.

Врач определит, вследствие чего появилось ливедо.

Лечение

Лечение обычно проводится дома. Обратиться следует к терапевту или дерматологу. Обычно назначают витамины группы С, Р, РР, препараты кальция.

При некоторых видах васкулитов следует пройти курс УФ-обучения, принимать теплые ванны, делать массаж. Также важно выявить основное заболевание, которое привело к ливедо.

Прогноз и профилактика зависит от того, в результате чего появился васкулит.

Следует избегать высоких и низких температур, оставаясь в комфортном диапазоне.

Чаще всего сетчатое ливедо бывает при тех патологиях, когда ослабевает циркуляция крови в коже, имеется поражение стенок сосудов или нарушения крови. Это при диффузных болезнях соединительной ткани, тромбозах, повышенной вязкости крови атеросклерозе, криоглобулинемии. Соответственно, основное лечение должно быть направлено на эти состояния.

Схема терапии

Прежде чем начать лечение, доктор должен чётко поставить диагноз и определиться с тяжестью процесса и степенью его активности. Врач расспросит пациента об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Хороший эффект дают следующие рекомендации:

  1. Режим. Если болезнь приняла тяжёлое течение, то может потребоваться госпитализация в стационар. На начальных стадиях лечения в больнице может не потребоваться и достаточно домашнего режима.
  2. Также рекомендуется делать гимнастику (не вставая с кровати) с целью улучшения кровообращения. Постельный режим следует соблюдать до тех пор, пока болезнь не перейдёт в фазу ремиссии.
  3. Пациентам нужно придерживаться диеты, особенно в фазе обострения. Нужно исключить раздражающую пищу (соленая, копченая, острая, жареная, консервы, алкоголь, крепкий чай, кофе, цитрусовые, шоколад. То есть нужна гипоаллергенная диета.
  4. При кожной форме васкулита нужно ликвидировать первичный очаг заболевания. Например, вылечить миндалины, грибок стоп или другое общее заболевание, которое привело к сетчатому ливедо.

Схема профилактики

Следующие рекомендации помогут предотвратить повторное появление ангиита:

  1. Также нужно исключить провоцирующие факторы: переохлаждение, курение, нахождение длительное время в вертикальном положении, подъём тяжестей.
  2. Следует корректировать хронические общие заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия, венозная недостаточность, миома матки. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться плазмаферез.
  3. Даже если кожные проявления исчезли, то лечение нужно закончить полностью до нормализации показателей анализов.
  4. В последующий год следует поддерживать состояние ремиссии. Для этого нужно принимать ангиопротекторы, например, продектин по 0,25 г 2 раза в день. Дезагреганты, курантил по 0,25 г два раза в день. Препараты, улучшающие периферическое кровообращение, циннаризин по 25 мг на ночь. Хорошо себя показали адаптогены, элеутерококк 25 капель 2 раза в день до еды.
  5. Важно обратить внимание на условия работы.
  6. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, часто бывать на свежем воздухе, достаточно высыпаться. Для закрепления показателей рекомендуется санаторно-курортное лечение. Хорошее влияние оказывают радоновые, углекислые и серные ванны, морские купания.

Обычно доктор подбирает схемы лечения индивидуально для каждого пациента. Это зависит от, того, какие имеются сопутствующие диагнозы, что показали лабораторные исследования и какова тяжесть заболевания.

Могут быть назначены общеукрепляющие средства, витамины, сосудорасширяющие, фототерапия, диатермия. Часто используют иммуномодулирующие препараты, инфузионную и физиотерапию. Отзывы об индивидуальных схемах обычно хорошие.

В тяжелых случаях можно сделать хирургическую операцию.

Источник: http://www.pro-vaskulit.com/setchatoe-livedo-pochemu-voznikaet-kak-vyjavit-i-lechit/

Ливедо

Сосудистое ливедо

Ливедо с латинского языка переводится как синяк. Заболевание относится к патологическим процессам на коже. Сетчатое ливедо проявляется как необычный рисунок голубого или темно-красного цвета, представляющий собой сеточку. Проявляется он из-за воздействия холода. Сетчатое ливедо также носит название ретикулярное ливедо или мраморная кожа.

Классификация ливедо

Встречаются следующие формы:

Livedo racemosa

Образовывается из-за хронического тонзиллита, регулярного употребления спиртосодержащих напитков, опухолей, гипертонии, пороках сердца, туберкулеза.

Симптоматика – образование ветвящихся высыпаний сине-красного цвета. Локализация – разгибательные участки конечностей, ягодицы. Размер сыпи разный, не меняется много лет.

При воздействии тепла ливедо не исчезает, при холоде проявляется более ярко.

Заболевание проявляется обычно у женщин. Иногда ливедо распространяется по всей коже. Это происходит, когда была травма черепной поверхности вместе с симптомами энцефолопатии и потерей сознания.

Livedo reticularis a frigore

Затрагивает представительниц женского пола и молодого возраста. Проявляется на кратковременный срок из-за воздействия холода. Провоцируют ливедо гормональные патологии. Часто бывает чрезмерная потливость, озноб, патологии процесса ороговения. Ливедо появляется у людей с такими болезнями, как дерматомиозит, периартериит.

Симптоматика выражается в появлении пятен, исчезающих при надавливании. Пятна локализуются поодиночке или по несколько образований. Окрас – бледно-синий.

Ливедо проявляется в форме сетки с овальными петлями. Пятна могут сливаться, образовывая круги различных размеров. В середине петель цвет кожи немного бледный.

Местоположение симметрично, в основном это руки, ноги, латеральные поверхности.

Livedo reticularus a calore

Образовывается на коже, которая долго подвергалась нагреву (грелки, диатермическое воздействие). Сначала покраснение кожи и сетчатое пигментирование появляется временно, потом на постоянной основе. Форма ливедо – первичный этап индуративной эритемы. Ее отличает сетчатая мраморность кожи голеней.

Лечение ливедо

Необходимо выяснить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Выписывают витамины P, PP, C, кальций. Могут назначить УФ-облучение, массаж и принятие теплых ванн. В случае, когда ливедо является непостоянным симптомом — лечение не требуется.

Заболевание может пройти само с возрастом, но иногда становится хроническим. Оно не опасно, следовательно, лечение не нужно. Если пациент указывает на сильный дискомфорт, ему могут назначить Пентоксициллин и Ацетилсалициловую кислоту в небольших дозировках.

Лечение назначается специалистом в области дерматологии или терапии, оно не требует нахождения пациента в больнице на стационарной основе. При терапии учитывается патология, спровоцировавшая появление заболевания.

Обычно выписывают:

  1. Сосудорасширяющие лекарства (Везонит, Пентоксифиллин, Пентомер);
  2. Лекарства, которые разжижают кровь (Гепарин, Аспирин, Варфарин);
  3. Кальций;
  4. Для улучшения состояния кровеносных сосудов, уменьшения проницаемости и ломкости принимают витамины или комплексы с кальцием в составе, аскорбиновую и никотиновую кислоту, витамины P и E;
  5. Лекарства против гипертонии, когда это необходимо;
  6. При васкулите необходимо лечение с помощью иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов (Циклофосфамид, Азатиоприн, Преднизолон);
  7. При воспалениях и болях обычно выписывают Инцометация;
  8. При отсутствии результатов от лечения препаратами, могут назначить очищение крови и химиотерапию.

Физиотерапевческие процедуры приносит положительные результаты при сетчатом ливедо. Сюда входит:

  • Гирудотерапия,
  • Ультрафиолетовое облучение,
  • Массаж,
  • Теплые водные процедуры.

Методы хирургии обычно не применяют, но если заболевание произошло из-за патологий сосудов – операция может быть назначена. Ее рекомендуют нечасто, когда с помощью лекарств лечить заболевание бесполезно.

Лекарства необходимо применять, которые снимают спазм сосудов и расслабляют сосудистую мускулатуру.

Это помогает привести в норму кровоток и поставлять кислород к внутренним органам. Название таких препаратов – вазодилататоры.

[attention type=red]

Наиболее популярный препарат этой группы – Пентоксифилин. Применять его необходимо по две таблетки трижды в день после приема пищи. Их проглатывают, запивая водой. Противопоказания – язва, острая стадия инфаркта, обильные кровотечения.

[/attention]

Народные методы заключаются в основном в обеспечении тепла на пораженных участках – укутывание, теплые водные процедуры. Рекомендуют также пить сок апельсина в натуральном и свежевыжатом виде. Употреблять его нужно ежедневно по полстакана. Пророщенная пшеница хорошо помогает при заболевании. Чтобы ее приготовить нужно:

  1. Промыть целые неповрежденные зерна пшеницы, залить водой. Оставить на несколько часов.
  2. Слить старую воду, сбрызнуть зерна свежей водой.
  3. Накрыть зерна влажной салфеткой.
  4. Через 2 дня пшеница проклюнется.
  5. Употреблять зерно с ростком около 1-1,5 мм по одной столовой ложке ежедневно.

Лечение с помощью пророщенной пшеницы длится месяц. Также в народной медицине советуют принимать мед и лимон, чеснок, грецкие орехи и постное масло. Блюдо с курагой, черносливом и изюмом тоже окажет положительное воздействие.

Особенно, если его приправить медом и посыпать сверху орехами. Сосуды укрепляют с помощью таких продуктов, как черная смородина, лук, чеснок, баклажаны, апельсины, лимоны, бобовые. При гипертонии помогает такая смесь:

  • мед
  • лимонная мякоть
  • морковный сок
  • свекольный сок
  • тертый корень хрена

Ингредиенты смешать, дать настоятся в течение четырех часов. Употреблять ежедневно по одной столовой ложке несколько раз. Заболевание диагностировать и назначить лечение может только специалист. Народная медицина должна идти в дополнение к традиционной медицине.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-livedo/livedo

Рацемозное ливедо

Излюбленной локализацией рацемозного ливедо являются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы. Клинически оно проявляется древовидно ветвящимися пятнами синюшного или бордово-красного цвета различного диаметра.

Пятна не шелушатся, не исчезают при надавливании и согревании, приобретают более насыщенную окраску при локальном охлаждении.

Описаны случаи развития рацемозной асфиксии в непосредственной близости от зоны гангрены конечности, очага ишемического некроза тканей, язв Марторелла.

Лентовидное ливедо

Проявления ливедо лентикулярис располагаются преимущественно на голенях. Сетчатая мраморность кожи образована пятнами синеватого или бордового цвета. Существуют цианотичные пятна недолго, постепенно замещаясь характерными для индуративной эритемы плотными узлами с нечеткими границами.

Характерным исходом рацемозного ливедо является формирование очагов некроза в местах полного прекращения микроциркуляции. Развитие осложнений наступает спустя несколько лет после дебют болезни на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постепенное закрытие просвета капилляров приводит к кислородному голоданию тканей, их некротизации и отторжению с формированием язв.

Этого можно избежать при полноценном лечении основного заболевания, проведении регулярных курсов местной терапии сосудистых нарушений.

Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков дистрофии, так как открывшиеся язвы создают угрозу инфицирования тканей, усложняют уход за больным, плохо заживают в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.

Поставить диагноз кожной асфиксии несложно. Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены:

  • Температурные пробы. Реакция сосудистых пятен на тепло и холод позволяет определить форму кожной асфиксии, степень давности существования трофических нарушений, их обратимость. На основе полученных данных дерматолог определяет план лечения и прогнозирует его эффективность.
  • Лабораторные и инструментальные исследования. Назначаются по поводу основного заболевания, если диагноз не был поставлен ранее. С целью диагностики пациент может быть передан специалисту определенного профиля: эндокринологу, ревматологу. Дополнительные анализы могут понадобиться и в том случае, если кожные проявления асфиксии необходимо дифференцировать с розеолами при вторичном сифилисе (реакция Вассермана, ПЦР), токсидермией (реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов).

Терапия сосудистой патологии кожи проводится длительно, повторяющимися курсами. Выраженный терапевтический эффект дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Лечение ливедо осуществляется по определенному плану:

  • Защита от холода. Больному рекомендуется подбирать одежду таким образом, чтобы не подвергать пораженные области чрезмерному охлаждению. В случае идиопатической формы сетчатого ливедо одного этого может быть достаточно для того, чтобы сосудистые изменения подверглись обратному развитию.
  • Лекарственные препараты. Преимущественно применяются препараты системного действия. Это витамины С, РР, кальций, аскорутин и другие средства, предназначенные для укрепления сосудистой стенки. По данным исследований, эффект можно получить от применения иммунодепрессанта азатиоприна. В обязательном порядке проводится комплексное лечение основного заболевания.
  • Физиолечение. В приоритете тепловые процедуры (ванны, озокеритолечение), воздействие субэритемными дозами УФ-излучения, плазмаферез, массаж. Физиопроцедуры назначаются при сетчатом и рацемозном ливедо в тех случаях, когда нет противопоказаний к проведению лечения по основному заболеванию.

Методы профилактики сосудистых нарушений кожи не разработаны. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания, формой ангионевроза. Идиопатическая форма сетчатой асфиксии представляет собой скорее косметический дефект.

Рацемозное ливедо требует внимания врача в связи высокой вероятностью появления изъязвлений.

Возникновение характерных сосудистых петель и пятен на фоне общего здоровья или после проведения эндоваскулярных процедур требует всестороннего обследования пациента в связи с высокой вероятностью наличия серьезной патологии, протекающей скрыто, без выраженных клинических проявлений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/livedo

О чем говорит и почему возникает ливедо

Сосудистое ливедо

Характерная для ливедо картина  — пестрая кожа, покрытая фиолетовыми или красноватыми пятнами с участками обесцвечивания между ними. Они формируют картину, напоминающую сеть или паутину. Поэтому такое окрашивание кожи называют сетчатое ливедо. Название это состояние получило от двух слов – «livere» (голубоватый) и «reticular» (сетчатый).

Почему возникает ливедо? Это может быть отдельное состояние, причина которого неизвестна, либо симптом какого-либо заболевания. В некоторых случаях ливедо является побочным эффектом лекарственных препаратов, например, при болезни Паркинсона.

Ливедо обычно располагается на ногах, руках или верхней части туловища. Пятна могут выглядеть как сетчатый узор или подкожные пурпурные образования.

Некоторые пациенты могут жаловаться на боль и дискомфорт в нижних конечностях с последующим развитием язв на коже. Другие возможные симптомы — онемение, лихорадка, парестезии, слабость конечностей. Все же в большинстве случаев ливедо не вызывает никаких симптомов, но может обостриться при воздействии сильного холода.

Внешне ливедо выглядит как синеватая или пурпурная подкожная сыпь с неправильным рисунком; сетчатый или кружевной узор образуется кольцами диаметром менее 3 см. Такая сыпь не чешется, не имеет четких границ. Ближайшие суставы могут отекать и быть болезненными.

Что такое ливедо

Сосуды, расположенные в коже, по каким-либо причинам патологически расширяются и переполняются кровью, а некоторые их участки, напротив, спазмируются и бледнеют; на коже формируется характерный рисунок — это и есть сетчатое ливедо

Место возникновения сетчатого ливедо – верхний слой кожи, где находятся мелкие кровеносные сосуды и капилляры. При паралитическом расширении отдельных участков этих сосудов в них скапливается кровь, образуя пурпурные или синюшные петли. Другие участки в это время спазмируются и бледнеют. Обычный пример такого состояния – переохлаждение у детей и взрослых. После согревания тела ливедо в норме исчезает.

Наличие сетчатого ливедо также может быть результатом более или менее серьезного основного заболевания, например, аутоиммунного или онкологического. Такая сыпь характерна для васкулитов и сосудистых тромбозов, в том числе при инфекциях. Она встречается при поражении крупных артериальных стволов атеросклерозом либо при врожденных аномалиях строения сосудистых стенок.

Возможные причины ливедо

Сетчатое ливедо с неизвестной причиной чаще всего регистрируется у женщин среднего возраста, а также оно наблюдается у молодых девушек и новорожденных детей. У младенцев такое состояние может наблюдаться после рождения, затем оно проходит самостоятельно. У детей первых дней жизни появление ливедо обычно связано с переохлаждением.

Появление синюшно-пятнистой окраски кожи часто сопровождает умирание человека. Одновременно появляются и другие признаки приближающейся смерти: нарушение глотания, отказ от пищи и воды, отсутствие сознания, крайняя слабость, замедление пульса.

Изменение кожной окраски может быть и симптомом заболеваний:

  • Системная красная волчанка

Это достаточно редкое аутоиммунное заболевание, которое может сопровождаться ливедо, чаще на ногах.

Волчанка сопровождается повышенной чувствительностью к солнечному свету, поэтому ее другое кожное проявление – сыпь в виде бабочки на переносице и лице.

Кроме кожных проявлений, волчанка вызывает постоянную усталость, боли и отек суставов, сухость глаз, лихорадку, одышку, зябкость пальцев рук и ног.

[attention type=green]

Ливедо возникает при состояниях, связанных с плохой циркуляцией крови либо с недостаточным насыщением ее кислородом. Сюда относятся все случаи сердечной и дыхательной недостаточности, анемия, атеросклероз периферических артерий, варикозная болезнь.

[/attention]

Это распространенное аутоиммунное заболевание, основной симптом которого – воспаление суставов.

При ревматоидном артрите нередко отмечается ливедо и потемнение кожи на конечностях, что связано с распространенным воспалительным поражением кровеносных сосудов.

Другие симптомы ревматоидного артрита: усталость, боль и скованность в суставах, потеря веса, плотные узелки под кожей в области лодыжек, локтей.

  • Антифосфолипидный синдром

Это аутоиммунное заболевание, поражающее взрослых людей молодого и среднего возраста. Основное внешнее проявление этого заболевания – сетчатое ливедо. Его появление связано с нарушением кровообращения, образованием тромбов в сосудах. Ливедо при антифосфолипидном синдроме часто сопровождается образованием кожных язв на голенях.

Это состояние пониженной выработки гормонов щитовидной железы. Эти вещества влияют на скорость обмена веществ. При гипотиреозе возникает увеличение веса, депрессия, постоянная усталость.

Острый панкреатит часто сопровождается появлением сетчатого ливедо на коже живота. Симптомы воспаления поджелудочной железы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Ливедо возникает через 2-3 дня после развития этих признаков.

Шок – опасное для жизни состояние, вызванное травмой, кровопотерей, инфекцией, отравлением и другими причинами. Помимо ливедо, симптомы шока включают быстрое затрудненное дыхание, потливость, поверхностный частый пульс, тошноту, рвоту, потерю сознания. Без лечения шок опасен для жизни.

Другие состояния, о которых может свидетельствовать появление ливедо:

  • синдром Снеддона: невоспалительная артериопатия, при которой пятнистое изменение цвета кожи связано с цереброваскулярным заболеванием; некоторые наследственные факторы при синдроме Снеддона могут приводить к системным сосудистым заболеваниям, в том числе инсультам;
  • врожденная мраморная телеангиэктазия;
  • узелковый полиартериит, фибромиалгия, дерматомиозит;
  • лимфома, тромбоцитоз, полицитемия;
  • криоглобулинемия;
  • гомоцистинурия;
  • синдром Элерса-Данло;
  • повреждение вегетативного нерва при травме или ушибе конечности;
  • гиперкальциемия, острая почечная недостаточность;
  • инфекции – сифилис, туберкулез, болезнь Лайма;
  • побочные эффекты оральных контрацептивов, амантадина;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • синдром Дауна.

Классификация

Сетчатое ливедо — одно из проявлений ревматоидного артрита и других системных заболеваний соединительной ткани

В зависимости от причин и клинических проявлений различают несколько разновидностей ливедо.

Название ливедоПричиныВнешние проявления
Racemosa (рацемоза)Ревматологические заболевания, хронические инфекции, алкоголизм, опухоли, болезни сердцаНа разгибательных частях конечностей и на ягодицах появляются ветвящиеся синюшно-багровые пятна; при охлаждении видны четче, но при нагревании полностью не исчезают; существую в течение многих лет; могут сопровождаться кожными язвами
Racemosa universalis (рацемоза универсалис)Черепно-мозговая травмаТе же проявления распространяются на всю поверхность тела, сочетаются с неврологическими или психическими нарушениями
Reticularis a frigore (ретикулярис а фригоре) или Cutis marmorata (кутис мармората, мраморная кожа)Гипотиреоз, другие гормональные нарушенияНестойкие синюшные пятна или кольца, исчезающие при надавливании, расположенные на боковых сторонах тела и на конечностях
Reticularis a calore (ретикулярис а калоре, от тепла), или Cutis marroorata pigmentoza (кутис марроората пигментоза)Постоянное нагревание участка кожиСтойкое покраснение с появлением сетчатой пигментации
Lenticularis (лентикулярис, ленточное)ТуберкулезМраморный рисунок в виде сетки на голенях

Что делать при появлении ливедо

Общий и биохимический анализы крови, как правило, дают информацию о возможной природе ливедо

Если у человека появляются синюшные, красноватые или фиолетовые пятна на коже в виде сети или паутины, он должен обратиться к терапевту. Ливедо обычно является одним из признаков какого-то заболевания. После врачебного осмотра и необходимых анализов специалист установит диагноз.

Дифференциальная диагностика проводится среди таких групп заболеваний:

  • аутоиммунные;
  • гематологические;
  • кардиологические;
  • эндокринные;
  • онкологические.

Достаточно информативен обычный анализ крови, в котором определяются изменения. Дополнительно берется кровь на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела и криоглобулины. Для исключения рака кожи из пурпурно-сетчатого участка может быть взята биопсия.

Лечение ливедо зависит от его причины:

  • при шоке необходима экстренная медицинская помощь, вентиляция легких, внутривенное введение лекарственных средств;
  • аутоиммунные заболевания требуют назначения противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов;
  • лечение острого панкреатита включает внутривенное введение лекарств, в том числе обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • при плохой циркуляции крови необходимо лечение основного заболевания, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика;
  • при антифосфолипидном синдроме назначаются препараты для разжижения крови (аспирин) и гидроксихлорохин;
  • в случае криоглобулинемии могут проводиться сеансы плазмафереза;
  • при васкулитах назначаются антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, такие как пентоксифиллин;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях используются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, препараты для снижения уровня холестерина и так далее.

Дополнительно назначают курсы витаминотерапии (аскорбиновая и никотиновая кислоты), теплые ванны, массаж, сеансы диатермии, УФО кожи.

Снижают вероятность появления ливедо простые меры профилактики:

  • отсутствие переохлаждений кожи;
  • хорошее питание;
  • регулярные неинтенсивные физические упражнения;
  • отказ от курения.

Само по себе сетчатое ливедо не опасно для организма, но часто свидетельствует о неблагополучии в состоянии здоровья. Прогнозы при разных причинах такого окрашивания кожи разные.

Чем раньше будет диагностировано основное заболевание, тем лучше оно поддается лечению. Поэтому при появлении фиолетовой паутинообразной окраски кожи необходимо сразу обращаться к терапевту.

В домашних условиях быстро избавиться от сетчатого ливедо помогает согревание конечности грелкой с теплой водой.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/o-chem-govorit-i-pochemu-voznikaet-livedo

Классификация, проявления и лечение ливедо

Сосудистое ливедо

Ливедо (латинское происхождение названия livedo, означает «синяк») относится к патологическим процессам в кожных покровах, которые характеризуются наличием неравномерного синюшного окрашивания по причине сетчатого либо древообразного рисунка от просвечивающихся мелких кровеносных сосудов. Последние постоянно находятся в состоянии пассивного повышенного кровенаполнения.

Классификационная характеристика

В дерматологии различают ряд клинико-диагностических разновидностей патологического процесса:

  1. Форма Livedo racemosa способна сформироваться при наличии в организме СКВ, узелкового периартериита, дерматомиозита, индуративной эритемы, сифилитического (особенно в третичном периоде и поздний врожденный вариант), туберкулезного, дизентерийного или малярийного поражения, тонзиллите в форме хронизации, постоянных интоксикациях (алкогольной и др.), новообразованиях опухолевых, и при повышении артериального давления, артериосклеротических поражениях, пороках сердца. При цитологическом анализе поврежденного участка кожного покрова выявляется пролиферирование клеток внутреннего слоя стенки артериольных сосудов (интимы) и некрупных вен дермы и подкожно-жировой ткани, которое приводит в некоторых вариантах к суживанию сосудистого просвета, периваскулярному инфильтрированию, развитию фиброзного процесса в дерме.

Клиническими проявлениями будут выступать возникновение на разгибательных плоскостях рук и ног, ягодичных областях древообразно ветвящейся пятнистой сыпи синевато-красного оттенка, при отсутствии шелушащегося процесса. Высыпания имеют различные размеры.

На протяжении нескольких лет вид их не претерпевает изменение. В случае теплового воздействия не определяется исчезновения элементов, однако напротив, холодовая реакция в виде яркого проявления сыпи.

В местах расположения высыпаний возможны некротические явления в дерме, эрозии и изъязвления.

[attention type=yellow]

Отмечается возникновение преимущественно у лиц женского пола. В некоторых вариантах повреждение может распространиться на всю поверхность кожного покрова (латинское название формы — livedo racemosa universalis).

[/attention]

Подобная клиническая форма в основном образуется спустя несколько месяцев после травмирования черепной поверхности, которая комбинировалась с потерей сознания и признаками энцефалопатии (неврологическими, психическими нарушениями и пр.).

  1. Livedo reticularis a frigore (либо по-другому — cutis marmorata) представлена в виде кратковременного ответа кровеносных сосудов у девушек и женщин в молодом возрасте на незакрытых либо участках кожных покровов, недостаточно защищенных предметами одежды, и которые были подвержены процессу переохлаждения. Провоцирующими факторами выступают гормональные расстройства в организме (к примеру, дисменорея, гипотиреоз и др.). Зачастую проявляется в комбинации с акроцианозом, ознобом, повышенной потливостью, расстройствами процесса ороговения. Такая форма может возникнуть у больных, страдающих узелковым периартериитом, дерматомиозитом.

Симптоматической картине свойственны достаточно нестойкие пятна, которые исчезают во время надавливания на них. Они бывают одиночными или многочисленными. окрашивание бледно-синюшное, имеющие сетчатую форму с кругло-овальными петельками.

Они также могут быть по форме часто расположенных, сливающихся между собой кругов разного размера. В центральной части петель окраска дермы несколько бледная.

Локализация симметричная, в подавляющем большинстве случаев располагаются на конечностях, латеральных поверхностях тела.

  1. Livedo reticularis a calore (по-другому — cutis marroorata pigmentosa) формируется на кожных участках, которые были подвержены постоянному либо длительному нагреванию (к примеру, при использовании грелок, диатермическое воздействие).На начальных этапах наблюдается проходящее, потом устойчивое покраснение дермы с дальнейшей сетчатым пигментированием.

Эта форма выступает начальным этапом индуративной эритемы. Ей характерна сетчатая мраморность кожных покровов голенной поверхности

Диагностирование

Диагностирование базируется  сугубо на клинических проявлениях. В особых вариантах патологический процесс необходимо дифференцировать с такими патсостояниями, как розеолезная сыпь при сифилитическом поражении, токсидермия.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия характеризуются комплексностью. Схема лечения в каждом случае определяется индивидуальным образом при посещении дерматолога либо терапевта.

В этом случае показаны комплексные витаминно-минеральные препараты на основе витаминов С, Р, РР, кальция. В случае диагностирования формы livedo reticularis a frigore и livedo racemosa рекомендовано ультрафиолетовое лучевое воздействие на кожные покровы субэритемными дозами. Также врачом может быть назначены приемы теплых ванн, массажа.

В любом случае комплекс терапевтических мероприятий обязательно предусматривает устранение основного патологического процесса, приведшего к формированию ливедо.

Прогноз и профилактические меры строго зависят от присутствующего в организме провоцирующего патологического явления.

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/klassifikaciya-proyavleniya-i-lechenie-livedo.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: