Сосудистый тракт глаза состоит

Сосудистая оболочка глаза, понятие и строение, заболевания глаза

Сосудистый тракт глаза состоит

Сосудистая (или, как она называется в литературе иначе, – средняя) оболочка глаза человека и большинства позвоночных животных в биологии и медицине называется увеальным трактом (термин происходит от латинского слова, означающего «виноград»). Она размещается под склерой – белочной оболочкой. Изучение этой части глаза занимается биология позвоночных, офтальмология, физиологическая оптика.

СОГ очень насыщена мелкими сосудами, хорошо пигментирована, осязаемо мягкая и очень уязвимая к химическим, физическим и термическим воздействиям. Для удобства восприятия далее по тексту наименование термина будет заменено аббревиатурой СОГ.

Округлость, мягкость и форма СОГ действительно напоминают ягоду винограда, что оправдывает ее латинское наименование.

Функциональные свойства СОГ таковы:

  1. Аккомодация, которая заключается в приспособлении зрительной системы путем оптического преломления волн света для четкого восприятия объектов на разном расстоянии;
  2. Адаптация, состоящая в способности глаз выполнять зрительные функции в различных условиях и при разных типах освещения;
  3. Трофика сетчатки или процессы дыхания и снабжения тканей и клеток питательными веществами.

Строение увеального тракта

СОГ образована:

  • Радужной оболочкой, обеспечивающей адаптацию (ее также называют сокращенно радужкой);
  • Цилиарным телом, отвечающим за вырабатывание специфического вещества – водянистой влаги камер глаза и аккомодацию зрительной системы (иное название – ресничное тело);
  • Собственно СОГ – своеобразный амортизатор, способствующий полноценному питанию сетчатки (иное наименование – хориоидея).

В особенных клетках – хроматофорах – заключается сложный пигмент, образующий подобие темной камеры-обскуры. Хроматофоры определяют цвет глаз человека и многих животных – млекопитающих, птиц, рептилий, рыб.

Насыщенность цвета обусловлена генетически. Кроме того, хроматофоры поглощают проникающие через зрачок световые волны и препятствуют отражению света. Благодаря этому «картинка» на сетчатке становится четкой.

За среднюю оболочку отвечают на филогенетическом уровне мягкая и паутинная оболочки головного мозга. Таким образом, питающая ее сетчатка структурно входит в нервную систему организма.

Радужная оболочка

Радужка выглядит как тоненькая и весьма подвижная диафрагма размером около 12 мм. В середине ее имеется отверстие – зрачок. Она характерна для всех хордовых. У высших хордовых зрачок может меняться в размерах, поскольку включает мышечную ткань. Зрачок обрамляет кайма, окрашенная в коричневый колер темного тона.

Цвет радужки определяется пигментами (у человека и других млекопитающих они называются меланоцитами). При недостаточности пигмента радужка приобретает красноватый оттенок, благодаря большому количеству сосудов в тканях глаза.

Если в организме в целом отмечается недостаточная пигментация, тот к красноватому цвету глаз прибавляется бесцветная кожа и бесцветные волосы, то есть речь идет об альбинизме.

[attention type=yellow]

Рисунок и цвет радужки определены генетически, но меняются с возрастом. Окончательная их стабилизация наступает к младшему подростковому возрасту. У пожилых ввиду дистрофических изменений цвет видоизменяется в сторону осветления, на поверхности радужки появляются пятна. Поэтому зачастую глаза стариков кажутся «выцветшими».

[/attention]

Коричневый цвет передается по доминантному типу, голубой – по рецессивному. Светлые цвета говорят о низкой пигментации, темные – о высокой.

Желтый цвет нечистого оттенка говорит о болезнях внутренних органов, обычно печени. Зеленый цвет приобретается при сочетании синего и коричневого, болотный – при сочетании зеленого и коричневого.

У сероглазых отмечается высокая плотность стромы – сосудисто-волокнистой ткани глаза.

Радужка лежит сразу за роговицей глаза, между его камерами, непосредственно перед хрусталиком. Радужка почти полностью светонепроницаема.

Она соединяется с ресничным телом, а место их срастания получило название корня радужки. Корень зафиксирован, а основная часть свободно взвешена в сфере водянистой влаги– это полностью прозрачной желеобразной субстанции, которая заполняет камеры.

В точке объединения корня радужки и роговицы образуется радужно-роговичный угол, который предназначен для обеспечения нормального оттока внутриглазной жидкости.

При проведении биомикроскопии очевидно, что радужка визуально схожа с губкой, поскольку состоит из множества тончайших сосудистых и соединительных перемычек. Между перемычками располагаются углубления.

Цилиарное тело

Это часть СОГ, служащая для проведения аккомодационных процессов и структурного подвешивания хрусталика – биологической линзы. Оно также продуцирует водянистую влагу и работает как тепловой коллектор.

Ресничное тело помещается под склерой и соединяет радужку и собственно СОГ. Оно выглядит как замкнутое кольцо с отходящими от его внутренней части к хрусталику цилиарными отростками, образующими цилиарную корону. Оно недоступно для визуального осмотра, так как скрывается радужкой.

Цилиарная мышца, лежащая в толще ресничного тела, иннервируется глазодвигательным нервом, образованным третей парой черепных нервов, отвечающим за реакцию зрачков на свет, поднятие век и движение глаза в целом.

Ресничное тело образовано соединительной и мышечной тканью.

[attention type=red]

Цилиарная мышца регулирует фокусировку на вблизи распложенных объектов. Ее сокращение вызывает уменьшение внутреннего пространства и изменение эластичного хрусталика.

[/attention]

Хрусталик приобретает округлую форму, благодаря чему на сетчатку проецируется четкая «картинка». Расслабление цилиарной мышцы хрусталик принимает уплощенную форму, вследствие чего фокус удаляется.

Хрусталик управляется зонулярными волокнами. Их отрыв вызывает вывих хрусталика, то есть его смещение.

Цилиарная мышца у детей в первые месяцы жизни развита слабо и является довольно тонкой, поэтому не способна к аккомодации. Но ко второму году жизни она укрепляется и полностью выполняет свои функции.

Сосудистая оболочка глаза

Эта часть увеального тракта называется хориоидея. Хориоидея отвечает за трофику сетчатки и за восстановление распадающихся зрительных веществ. Хориоидея лежит под склерой.

Капиллярное ложе опосредует снабжение фоторецепторов (светочувствительных нейронов сетчатки) питанием.

СОГ характерна для всех млекопитающих. Она состоит из ряда слоев:

  1. Надсосудистая пластинка, – состоящая из эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
  2. Сосудистая пластинка, состоящая из множества артерий и вен, а также эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
  3. Сосудисто-капиллярная пластинка, образуемая сетью тонких капилляров и обеспечивающая трофику сетчатки;
  4. Базальная мембрана, прилегающая к пигментному слою сетчатки.

У ряда млекопитающих есть особый слой СОГ – тапетум. Это слабопигментированный участок, состоящих из сплющенных клеток, вызывающих дифракцию и отражение света, отражая световые лучи обратно на сетчатку.

Сплющенные клетки обеспечивают свечение глаз многих животных при попадании светового луча на их сетчатку и улучшает сумеречное зрение.

Это помогает ориентироваться и добивать пищу животным, ведущим сумеречный и ночной образ жизни или живущим под землей.

У людей глаза не светятся ввиду отсутствия у них тапетума.

Его нет также у некоторых грызунов и копытных, но он присущ почти всем хищникам, что дает им возможность охотиться ночью.

Заболевания СОГ

Воспаление увеального тракта называется увеитом.

Для него характерны так называемый «туман», возникающий перед глазами и замутняющий видимую «картинку», фактическое снижение зрения по показателям качества и остроты вплоть до слепоты, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь.

Четверть всех случаев приобретенного слабовидения приходится на осложнения увеита. Чтобы избежать необратимого снижения качества и остроты зрения или его потери, важно срочно обратиться за квалицированной специализированной помощью.

https://www.youtube.com/watch?v=7O6KLXxQAZM

При периферическом увеите воспаление распространяется на хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Это ее более опасное состояние, нежели описанное выше.

При воспалении дополнительно зрительного нерва диагностируется хориоретинит. Это состояние опасно вероятностью необратимых дистрофических изменений в нервных тканях глаза.

Панувеит характеризуется воспалением всей СОГ. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, глюкокортикостероидную терапию в комплексе.

[attention type=green]

При воспалении радужки и цилиарного тела диагностируют иридоциклит или передний увеит. Обычно это состояние следует за общим ревматическим состоянием. Первая помощь здесь заключается в немедленном расширении зрачка, чтобы не позволить срастись радужке и хрусталику.

[/attention]

Также важно снять боль, которая может быть довольно сильной и существенно снижать качество жизни. Каждый пятый случай заболевания заканчивается осложнением – сращением или заращением зрачка, абсцессом, деформационным или атрофическим процессом органов зрения, катарактой.

Поэтому лечение необходимо начинать немедленно при первых признаках болезни.

Воспалится может только один слой средней оболочки: при воспалении радужки определяется ирит, цилиарного тела – циклит, собственно сосудистой оболочки – хориоидеит.

Если не начать при первых проявления проблем лечением противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными средствами, то болезнь может перейти в столь тяжелую форму, при которой потребует пересадка донорского материала с иссечением собственного материала пациента.

Спазмы ресничного тела и вызываемая ими боль может быть признаком воспаления переднего отдела глаза.

Нарушения секреции цилиарным телом водянистой влаги вызывает падение внутриглазного давления, что приводит к необратимым атрофическим изменениям всего глазного яблока.

Любые нарушения функционирования зрительной системы – снижение зрения, замутненность взгляда, мелькание «мушек», боль, сухость и жжение, чувство давления или распирающее ощущение внутри глаза, выделения нетипичного характера из слезного канала, слипание век – повод для немедленной явки к офтальмологу. Чем быстрее врач назначить лечение, тем проще и легче будет устранить проблему и сохранить зрение.

Источник: https://zrenie.guru/sosudistaya-obolochka-glaza

Сосуды глаза – строение, основные функции, диагностика заболеваний в МГК

Сосудистый тракт глаза состоит

Большую часть кровотока в глазном яблоке обеспечивает основная ветвь внутренней сонной артерии, называемая глазной артерией. Она питает и сам глаз, и вспомогательный его аппарат. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров.

При этом, наибольшая значимость принадлежит сосудам, несущим кровь к сетчатке глаза и зрительному нерву – это центральная артерия сетчатки, а также задние короткие цилиарные артерии. Нарушение кровотока в них ведет к значительному снижению зрения и наступлению слепоты.

В кровоток из клеток поступают и вредные продукты обмена, которые выводятся венами.

Сеть вен повторяет строение глазных артерий. Особенностью вен является отсутствие клапанов, для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы, сообщаются с венозной сетью лица и головного мозга. Поэтому, гнойные процессы, возникающие на лице, могут распространяться по венозному кровотоку к головному мозгу, что представляет опасность для жизни человека.

Артериальная система глаза

Основная роль в кровоснабжении глаза принадлежит одной из важнейших ветвей в составе внутренней сонной артерии – глазной артерии, которая входит в глазницу по каналу зрительного нерва, вместе с ним.

Внутри глазницы она отделяет основные ветви: центральную артерию сетчатки, слезную артерию, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничную артерию, мышечные артерии, решетчатые артерии (передние и задние), внутренние артерии век, надблоковую артерию, артерию спинки носа.

Роль центральной артерии сетчатки – питание части зрительного нерва, для чего от нее отделяется веточка – центральная артерия зрительного нерва.

Она проходит внутри зрительного нерва, и выходит сквозь диск зрительного нерва непосредственно на глазное дно.

Здесь, она делится на ветви, образуя довольно густую сеть капилляров, которые питают внутренние слои сетчатой оболочки и внутриглазной отрезок зрительного нерва.

[attention type=yellow]

Изредка на глазном дне может обнаруживаться дополнительный кровеносный сосуд, принимающий участие в питании макулярной области – это, цилиоретинальная артерия, берущая начало в задней короткой цилиарной артерии. Когда нарушается ток крови центральной артерии сетчатки, на цилиоретинальную артерию ложится задача обеспечения питанием макулярной зоны, что предупредит снижение центрального зрения.

[/attention]

Глазная артерия разветвляется на 6-12 задних коротких цилиарных артерий, которые ответвившись входят в склеру, огибая зрительный нерв, с образованием артериального круга, который обеспечивает кровоснабжение отрезка зрительного нерва после выхода его из глаза. Вместе с тем, они обеспечивают кровоток непосредственно в сосудистой оболочке глаза. Эти артерии не подходят к цилиарному телу и радужной оболочке, что делает воспалительные процессы переднего и заднего отрезка глаза относительно изолированными.

Глазная артерия также дает начало двум задним длинным цилиарным артериям, которые проходят склеру с двух боков зрительного нерва, а затем проходя по околососудистому пространству, достигают цилиарного тела.

В цилиарном теле происходит объединение задних длинных цилиарных артерий и передних ресничных артерий – ветвей мышечных артерий, а также, частично и задних коротких цилиарных артерий, с образованием большого артериального круга радужки. Он располагается в зоне корня радужной оболочки, ветви отходящие от него направляются к зрачку.

В пограничной зоне зрачкового пояска и ресничного пояска радужки, эти ответвления и создают малый артериальный круг. Радужка и цилиарное тело получают кровоснабжение по своим ветвям и малому артериальному кругу.

Мышечные артерии, обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза, а артерии прямых мышц разветвляются веточками передних цилиарных артерий, которые, также делятся, образуя сосудистые сети в лимбе, соединенные с магистралями задних длинных цилиарных артерий.

Внутренние артерии век находятся в толще кожи, затем выходят на поверхность век и соединяются с наружными артериями – веточками слезной артерии. В результате подобного слияния, образуются нижняя и верхняя артериальные дуги век, по которым происходит их кровоснабжение.

Несколько веточек артерий век, выходят на заднюю поверхность, обеспечивая кровоснабжение конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. Рядом со сводами конъюнктивы происходит соединение их и передних конъюнктивальных артерий – ветвей передних цилиарных артерий, которые питают конъюнктиву органа зрения.

[attention type=red]

Слезная железа получает питание от слезной артерии, которая кроме того обеспечивает кровоток наружной и верхней прямой мышцы, так как проходит рядом. Далее она участвует в кровоснабжении век. Выходя из глазницы сквозь надглазничную вырезку в лобной кости, надглазничная артерия запитывает область верхнего века одновременно с надблоковой артерией.

[/attention]

В кровоснабжении слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта принимают участие решетчатые артерии (передние и задние).

Кровообращение глаза обеспечивают и другие магистрали: подглазничная артерия – ответвление верхнечелюстной артерии, которая участвует в обеспечении питанием нижнего века, прямой и косой нижних мышц, слезной железы со слезным мешком и лицевая артерия, которая отделяет угловую артерию для питания внутренней области век глаз.

Венозная система глаза

Венозная система обеспечивает отток крови от глазных тканей. Ее основное звено – центральная вена сетчатки, занята оттоком крови от структур, которые снабжает одноименная артерия. Затем она соединяется с верхней глазной веной в пещеристом синусе.

Вортикозные вены заняты в отводе крови от сосудистой оболочки. Четыре из них отводят кровь от одноименного участка глаза, затем две верхние вены сливаются с верхней глазной веной, а две нижние – с нижней.

Во всем остальном, венозный отток органов глазницы и глаза повторяет артериальное кровоснабжение, происходящее в обратном порядке.

Основная масса вен оттекает в покидающую глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, верхнюю глазную вену, остальные – в нижнюю глазную вену, которая как правило, имеет две ветви.

Одна из них соединена с верхней глазной веной, путь второй лежит сквозь нижнюю глазничную щель.

Особенность венозного оттока – это отсутствие в венах клапанов и довольно тесная связь между венозными системами глаз, лица, головного мозга, что представляет собой серьезную опасность для жизни, при возникновении гнойных воспалений.

Методы диагностики болезней сосудистой системы глаза

  • Офтальмоскопия – процедура оценки здоровья сосудов глазного дна.
  • Ультразвуковая доплерография – процедура оценки сосудистого кровотока.
  • Реография – определение цифровых значений оттока/притока крови.
  • Флуоресцентная ангиография – исследование состояния сосудов сетчатки и хориоидеи, с применением контрастного вещества.

Симптомы сосудистых заболеваний глаза

  • Тромбоз ветвей либо центральной вены сетчатки.
  • Нарушение тока крови в ветвях либо в центральной артерии сетчатки.
  • Папиллопатия.
  • Ишемическая нейропатия (передняя и задняя).
  • Глазной ишемический синдром.

При нарушении кровотока, кровоизлиянии в макулу, отеке, нарушении кровотока в зрительном нерве – возникает снижение зрения.

Когда изменения кровотока не затрагивают зону макулы, оно проявляется только нарушениями периферического зрения.

Болезни с поражением сосудов глаза

  • Поражение сосудов глаза при общих заболеваниях (сахарном диабете, гипертонической болезни, ревматизме, туберкулезе и пр.)
  • Воспаление сосудов глаза.
  • Тромбоз (окклюзия) асосудов сетчатки.
  • Ангиопатия сосудов сетчатки.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/sosudy-glaza

Сосудистый тракт глаза состоит

Сосудистый тракт глаза состоит

Сосудистая оболочка глаза или хориоидеа – это средняя оболочка глаза, лежащая между склерой и сетчаткой. Большей частью хориоидеа представлена хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.

Кровеносные сосуды располагаются в хориоидеи в определенном порядке – снаружи лежат более крупные сосуды, а внутри, на границе с сетчаткой, находится слой капилляров.

Основной функцией сосудистой оболочки является обеспечение питанием четырех наружных слоев сетчатки, включающих слой палочек и колбочек, а также выведение продуктов обмена из сетчатой оболочки обратно в кровоток.

От сетчатки слой капилляров отграничивается тонкой мембраной Бруха, функцией которой является регулирование обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Кроме того, околосоудистое пространство, благодаря своей рыхлой структуре, служит проводником для задних длинных цилиарных артерий, участвующих в кровоснабжении переднего отрезка глаза.

Строение сосудистой оболочки

Собственно сосудистая оболочка — самая обширная часть сосудистого тракта глазного яблока, включающего также цилиарное тело и радужную оболочку. Она распространяется от цилиарного тела, границей которого является зубчатая линия, до диска зрительного нерва. Хориоидеа обеспечивается кровотоком, за счет задних коротких цилиарных артерий.

Отток крови происходит по, так называемым, вортикозным венам. Небольшое количество вен – всего по одной на каждую четверть, или квадрант, глазного яблока и выраженный кровоток способствуют замедлению тока крови и высокой вероятности развития воспалительных инфекционных процессов из-за оседания болезнетворных микробов.

Сосудистая оболочка лишена нервных чувствительных окончаний, по этой причине все ее заболевания протекают безболезненно. Хориоидеа богата темным пигментом, который находится в специальных клетках – хроматофорах.

[attention type=green]

Пигмент очень важен для зрения, так как световые лучи, попадающие через открытые участки радужки или склеры, мешали бы хорошему зрению из-за разлитого освещения сетчатки или боковых засвет. Количество пигмента, содержащегося в этом слое, кроме того, определяет интенсивность окраски глазного дна.

[/attention]

Соответственно своему названию, большей частью, хориоидеа состоит из кровеносных сосудов. Хороидея включает в себя нескольких слоев: околососудистое пространство, надсосудистый, сосудистый, сосудисто-капиллярный и базальный слои.

►  Околососудистое или перихороидальное пространство — узкая щель между внутренней поверхностью склеры и сосудистой пластинкой, которая пронизана нежными эндотелиальными пластинками. Эти пластинки связывают между собой стенки.

Однако, за счет слабых связей склеры и хориоидеи в этом пространстве, сосудистая оболочка достаточно легко отслаивается от склеры, например, при перепадах внутриглазного давления в процессе операций по поводу глаукомы.

В перихориоидальном пространстве от заднего к переднему отрезку глаза проходят два кровеносных сосуда – длинные задние цилиарные артерии, сопровождаемые нервными стволами.

►  Надсосудистая пластинка состоит из эндотелиальных пластинок, эластических волокон и хроматофоров — клеток, содержащих темный пигмент. Число хроматофоров в слоях хориоидеи по направлению снаружи кнутри быстро уменьшается, а у хориокапиллярного слоя они полностью отсутствуют. Наличие хроматофоров может приводить к появлению невусов хориоидеи и даже самых агрессивных злокачественных опухолей – меланом. ►  Сосудистая пластинка имеет вид мембраны коричневого цвета, толщиной до 0,4 мм, причем толщина слоя зависит от степени кровенаполнения. Сосудистая пластинка состоит из двух слоев: крупных сосудов, лежащих снаружи с большим количеством артерий и сосудов среднего калибра, в котором преобладают вены. ►  Сосудисто-капиллярная пластинка, или хориокапиллярный слой, является самым важным слоем хориоидеи, обеспечивающим функционирование подлежащей сетчатки. Она формируется из мелких артерий и вен, которые затем распадаются на множество капилляров, пропускающих по несколько эритроцитов в один ряд, что дает возможность большему количеству кислорода поступать в сетчатку. Особенно выражена сеть капилляров для функционирования макулярной области. Тесная связь хориоидеи с сетчаткой приводит к тому, что воспалительные заболевания, как правило, поражают и сетчатку и сосудистую оболочку вместе. ►  Мембрана Бруха – это тонкая пластинка, состоящая из двух слоев. Она очень плотно соединена с хориокапиллярным слоем хориоидеи, участвует в регулировании поступления кислорода в сетчатку и продуктов обмена обратно в кровоток. Мембрана Бруха также связана с наружным слоем сетчатки – пигментным эпителием. С возрастом и при наличии предрасположенности может возникнуть нарушение функции комплекса структур: хориокапиллярный слой, мембрана Брухи и пигментный эпителий, с развитием возрастной макулярной дегенерации.

Источник: https://naturalpeople.ru/sosudistyj-trakt-glaza-sostoit/

Сосудистая оболочка глаза

Сосудистый тракт глаза состоит

Сосудистая оболочка глаза [tunica vasculosa bulbi (PNA), tunica media oculi (JNA), tunica vasculosa oculi (BNA); син.: сосудистый тракт глаза, uvea] — средняя оболочка глазного яблока, богатая сосудами и располагающаяся между склерой и сетчаткой.

В сосудистой оболочке глаза (глазного яблока, Т.) различают передний отдел, представленный радужкой (см.) и ресничным телом (см.

), и задний — собственно сосудистую оболочку глаза, или хориоидею [choroidea (PNA), chorioidea (BNA)], занимающую большую часть С. о. г. Собственно С. о. г. формируется на 5-м мес.

внутриутробного развития из мощного отростка мезодермы* проникающего в полость глазного бокала на месте перехода в него ножки глазного бокала.

Анатомия

Собственно С. о. г. распространяется от зубчатого края (ora serrata) до зрительного нерва (см.). Снаружи она граничит со склерой (см.), отделяясь от нее узкой щелью — перихориоидальным пространством (околососудистое пространство, Т.

; spatium perichoroide-ale), к-рое окончательно образуется лишь ко второму полугодию жизни ребенка. Со склерой она плотно соединена только в области выхода зрительного нерва. Изнутри к собственно С. о. г. тесно прилежит сетчатка (см.). Толщина собственно С. о. г.

колеблется в зависимости от кровенаполнения от 0,1 до 0,4 мм.

Сосудистая система собственно С. о. г. представлена 8—12 задними короткими ресничными артериями (aa. ciliares breves), к-рые являются ветвями глазной артерии (a. ophthalmica) и проникают в собственно С. о. г.

у заднего полюса глазного яблока, образуя густую сосудистую сеть. Венозная кровь из С. о. г. оттекает по вортикозным венам (vv.

vorticosae), которые через косые каналы в склере 4—6 стволами выходят из глазного яблока.

Иннервируют С. о. г. длинные и короткие ресничные нервы (nn. ciliares longi et breves).

Схематическое изображение гистологического строения собственно сосудистой оболочки глаза (поперечный разрез): I — супрахориоидальная пластинка; II — слой крупных сосудов (слой Галлера); III — слой средних сосудов (слой Заттлера); IV — хориокапилляр-ный слой; V — стекловидная пластинка (мембрана Бруха); 1 — пигментный эпителий сетчатки; 2 — пигментные клетки; 3 — артерии; 4 — вены; 5 — склера.

В собственно С. о. г. различают 5 слоев (рис.): 1) супра-хориоидальную пластинку — наружный слой, примыкающий к склере, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, расположенных в 5—7 рядов и покрытых многоотростчатыми пигментными клетками (см.

); 2) слой крупных сосудов (слой Галлера), состоящий из довольно крупных, преимущественно венозных сосудов, промежутки между к-рыми заполнены рыхлой соединительной тканью и пигментными клетками; в этом слое берут начало вортикозные вены; 3) слой средних сосудов (слой Заттлера), состоящий преимущественно из артериальных сосудов и содержащий меньше пигментных клеток, чем слой Галлера; 4) хориокапиллярный слой (хороидально-капиллярная пластинка, lamina choroidocapillaris), имеющий своеобразное строение (капилляры-лакуны расположены в одной плоскости и отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков), благодаря чему создается почти сплошной кровеносный коллектор, отделенный от сетчатки только стекловидной пластинкой; особенно густа сеть сосудов в хориокапиллярном слое у заднего полюса глазного яблока в области центральной ямки сетчатки, обеспечивающей функции центрального и цветового зрения; 5) стекловидную пластинку, или мембрану Бруха (базальный комплекс, или базальная пластинка, Т.), толщиной 2—3 мкм, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного эпителия сетчатки.

Периваскулярные пространства собственно С. о. г. заняты стромой, состоящей из рыхлой соединительной ткани (см.). Кроме фиброцитов и блуждающих гистиоцитов собственно С. о. г. содержит пигментные клетки, тела и многочисленные отростки к-рых заполнены мелкими зернами коричневого пигмента. Они придают собственно С. о. г. темную окраску.

Физиология

Собственно С. о. г. обеспечивает питание и нормальное функционирование сетчатки: хорио-капиллярный слой снабжает кровью наружные слои сетчатки, в т. ч.

слой палочек и колбочек, где происходит восстановление непрерывно распадающегося родопсина (зрительного пурпура), необходимого для зрения (см.). Кроме того, собственно С. о. г.

, благодаря наличию в ней хемотен-зорецепторов, участвует в регуляции офтальмотонуса.

Методы исследования

Методы исследования включают офтальмоскопию (см.), офтальмохромоскопию, диафаноскопию (см.), флюоресцентную ангиографию (см.), ультразвуковую биометрию (см. Ультразвуковая диагностика). Для диагностики новообразований собственно С. о. г. применяют радиоизотопные исследования с радиоактивным фосфором 32P, йодом 131I, криптоном 85Kr.

С целью уточнения диагноза широко используют иммунологические методы исследования (см. Иммунодиагностика). К ним относятся серологические исследования: реакции агглютинации (см.), преципитации (см.), микропреципитации по Уанье (метод нефелометрии), реакция связывания комплемента (см.); количественное определение иммуноглобулинов в биол.

жидкостях (сыворотке крови, слезной жидкости, водянистой влаге передней камеры глаза и др.) методом Манчини. Для исследования клеточного иммунитета применяют реакции бластотрансформации лимфоцитов (см.), торможения миграции лейкоцитов, лейкоцитолиза.

[attention type=yellow]

Для уточнения этиологии воспалительных заболеваний (хориоидитов, увеитов) проводят также очаговые пробы с использованием специфических аллергенов (туберкулина, токсоплазмина, очищенных бактериальных и вирусных антигенов, тканевых антигенов С. о. г.).

[/attention]

Аллерген наносят на кожу или вводят внутрикожно, подкожно либо путем электрофореза, после чего наблюдают за течением хориоидита (или увеита). Пробу считают положительной при возникновении обострения хориоидита (увеита) или при уменьшении воспаления.

Патология

Различают пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли С. о. г.

Пороки развития. Наиболее частой аномалией развития собственно С. о. г. является колобома (см.). Иногда встречается недоразвитие С. о. г. — хориодеремия, пигментные пятна С. о. г., к-рые не требуют специального лечения.

Повреждения наблюдаются при проникающих ранениях, контузиях, оперативных вмешательствах (см. Глаз, повреждения).

Отслойка собственно С. о. г. может возникать при повреждениях глаза, а также после полостных операций на глазном яблоке (антиглаукоматозных, экстракции катаракты и др.).

При этом в перихориоидальном пространстве скапливается транссудат, отслаивающий собственно С. о. г. от склеры. Отслойка собственно С. о. г.

может быть также результатом нарушения кровообращения в ней при резком снижении внутриглазного давления.

Клин, признаками отслойки собственно С.о. г. являются снижение зрительных функций, мелкая и неравномерная передняя камера глазного яблока, понижение внутриглазного давления. При офтальмоскопии виден серого цвета «пузырь» отслоенной собственно С. о. г. Диагноз ставят на основании клин, картины, данных периметрии, ультразвукового исследования (см.

Ультразвуковая диагностика, в офтальмологии) и диафаноскопии (см.). Лечение консервативное: подконъюнктивальные инъекции кофеина, дексазона, внутрь дигоксин, верошпирон, аскорутин. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение: задняя трепанация склеры (см.) или склеротомия (см. Склера) для выведения избыточной перихориоидальной жидкости.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

[attention type=red]

Заболевания. Воспалительные процессы могут развиваться во всех отделах сосудистой оболочки (см. Увеит) или только в ее заднем отделе — задний увеит, или хориоидит (см.).

[/attention]

Особенности строения и функции С. о. г. определяют своеобразие воспалительных процессов. Обилие сосудов, анастомозов между ними, широкий просвет капилляров вызывают замедление кровотока и создают благоприятные условия для оседания в С. о. г. бактерий, токсинов, вирусов, простейших и других патол. агентов.

Большое количество пигментных клеток, гистиоцитов, наличие протеинов, мукополисахаридов (гликозаминогликанов) обусловливает высокую антигенную органоспецифичность собственно С. о. г. и создает предпосылки для развития аллергии при инф. поражениях.

Иммунный конфликт может проявляться аллергическими реакциями замедленного типа (чаще) и немедленного типа.

Опухоли. Из доброкачественных опухолей встречаются невриномы (см.), ангиомы, невусы (см. Невус, глаза). Невриномы сосудистой оболочки обычно развиваются на фоне нейрофиброматоза (см.). Ангиомы С. о. г. наблюдаются редко, их расценивают как порок развития сосудистой системы глаза. Как правило, они сочетаются с подобными аномалиями кожи лица и слизистых оболочек.

Злокачественные опухоли собственно С. о. г. подразделяют на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются из элементов собственно С. о. г., вторичные — при метастазировании из первичного очага, расположенного в молочной железе, легких, жел.-киш. тракте.

Наиболее распространенной злокачественной опухолью собственно С. о. г. является меланома (см.). Для лечения злокачественных опухолей применяют лазеркоагуляцию (см. Лазер), резекцию опухоли, криоразрушающие операции (см. Криохирургия), по показаниям — лучевую терапию, химиотерапию, иногда прибегают к удалению глазного яблока (см. Энуклеация глаза).

Иссечение периферических отделов собственно С. о. г. в сочетании с криовоздействием производят при удалении опухолей. Рассечение собственно С. о. г. осуществляют для введения в полость глаза различных инструментов при удалении инородных тел (см.), операциях на стекловидном теле (см.), сетчатке (см.).

См. также Глаз.

Библиография: Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики, с. 132, М., 1960; Бунин А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования, с. 34, М., 1971; Водовозов А. М. Световые рефлексы глазного дна, Атлас, с. 160, М., 1980; Зайцева Н. С. и др.

[attention type=green]

Иммунологические и биохимические факторы в патогенезе и обосновании терапии увеитов, Вестн. офтальм., № 4, с. 31, 1980; Зальцманн М. Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание, пер. с нем., с. 53, М., 1913; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; он же, Глазные болезни, с. 275, М., 1980; Краснов М. Л.

[/attention]

Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 159, М., 1962; Нестеров А. П., Бунин А. Я. и Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление, Физиология и патология, с. 141, 244, М., 1974; Пеньков М. А., Шпак Н. И. и Аврущенко Н. М. Эндогенные увеиты, с. 47 и др.

, Киев, 1979; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз, Л., 1963; Fort-schritte der Augenheilkunde, hrsg. v. E. B. Streiff, Bd 5, S. 183, Basel — N. Y., 1956; Frangois J., Rabaey M. et Vandermeerssche G. L’ult-rastructure des tissus occulaires au microscope electronique, Ophthalmologica (Basel), t. 129, p.

36, 1955; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; Woods A. С. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956, bibliogr.

О. Б. Ченцова.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9E%D0%A1%D0%A3%D0%94%D0%98%D0%A1%D0%A2%D0%90%D0%AF_%D0%9E%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%A7%D0%9A%D0%90_%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0%90

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: