Спастическое состояние мышц

Содержание
  1. Неврологические патологии и спастичность мышц
  2. Диагностика
  3. Причины развития
  4. Симптоматика
  5. Оказание помощи
  6. Медикаменты
  7. ЛФК
  8. Что вызывает мышечную спастичность?
  9. Симптомы, возникающие при мышечной спастичности
  10. Что вызываетмышечную спастичность?
  11. Как лечитсямышечная спастичность?
  12. Когда нужно обратитьсяк врачу?
  13. Лекарство отспастичности
  14. Лечениеспастичности мышц в домашних условиях
  15. Подведемитоги
  16. Спастика мышц: причины, симптомы и лечение
  17. Почему возникает спастичность мышц
  18. Категории нарушений
  19. Центральный парез
  20. Уровень спастичности
  21. Меры терапии
  22. Физиотерапия
  23. Фармакология
  24. Инъекция ботулинического токсина класса A
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Ситуация после инсульта или травмы головы
  27. Рассеянный склероз
  28. Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц
  29. Что происходит?
  30. Комплекс причин
  31. Усугубляющие факторы
  32. Спастичность и спазмы
  33. Типы и виды нарушения
  34. Патогенез постинсультной спастичности
  35. Патогенез спастики при рассеянном склерозе
  36. Оценочные критерии
  37. Диагностические мероприятия
  38. Методы лечения в зависимости от причин
  39. Медикаментозное лечение
  40. Вывод прост и сложен одновременно
  41. Спастика мышц после травмы позвоночника

Неврологические патологии и спастичность мышц

Спастическое состояние мышц

  • Диагностика
  • Причины развития
  • Симптоматика
  • Оказание помощи

Спастичность мышц — это такое состояние мышечных волокон, когда они находятся в неконтролируемом тонусе. Этот симптом может сохраняться длительное время. Причина такого явления заключается в том, что при некоторых патологических состояниях происходит дисбаланс между сигналами ЦНС и мышечными волокнами.

В норме у человека в состоянии полного покоя мышцы находятся в расслабленном виде. При желании он может свободно согнуть конечность, и разогнуть ее. Повышение тонуса приводит к тому, что при движении возникает сопротивление, особенно это хорошо ощущается при попытке пассивного растяжения.

Диагностика

Для того чтобы определить тонус мышц врач проводит пальпацию и проверяет их сопротивление. При наличии спастичности особенно затруднено начало пассивного сгибания или разгибания.

Усиливается такая симптоматика, если начинать пассивное движение в ускоренном темпе, а потом немного замедлить его.

Противоположностью спастичности является ослабление мышечного тонуса, когда у больного возникает невозможность активного сопротивления.

[attention type=yellow]

При ощупывании мышечные волокна ощущаются более плотными, чем это бывает в норме. Специалисты отмечают, что выраженная мышечная спастичность возникает в определенной группе мышц руки, голени, бедра и стопы.

[/attention]

В клинической практике используется оценка спастичности по шкале Ашфорт:

  • отсутствие повышения тонуса;
  • незначительное увеличение тонуса, которое проявляется в конце движения при пассивном сгибании или разгибании;
  • умеренное увеличение тонуса, которое отмечается на протяжении всего процесса движения, но при этом отсутствует выраженное сопротивление;
  • высокий мышечный тонус с затруднением пассивного движения;
  • развитие контрактуры с фиксацией конечности в определенном положении.

В зависимости от положения контрактура носит название сгибательной или разгибательной.

При наличии спастичности в ногах, врач просит походить пациента по ровной поверхности около двух минут. При этом учитывается расстояние, которое может пройти больной.

Существуют и другие тесты, которые позволяют определить наличие и степень развития спастичности.

Причины развития

Следует отметить, что обычно развивается спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях. Этому способствуют такие процессы, как:

  • травма головного или спинного мозга;
  • гипоксия головного мозга;
  • состояние после инсульта;
  • менингит или энцефалит;
  • фенилкетонурия;
  • рассеянный склероз.

Симптоматика

Симптоматические проявления спастичности заключаются в развитии болевого синдрома различного по своей интенсивности. Это может быть обычное ощущение напряжения мышц, или выраженные спазмы. Особенно остро это проявляется в нижних конечностях.

Иногда пациент жалуется на боли в спине, или суставах вокруг поврежденной мышцы.

Поскольку спастичность не является отдельной патологией, то ее возникновение сопровождается клинической картиной основного заболевания.

Оказание помощи

Лечение мышечной спастичности решает следующие задачи:

  1. Снижение симптоматики.
  2. Устранение спазмирования мышц и болевого синдрома.
  3. Повышение качества жизни пациента с возможностью нормального передвижения и самообслуживания.
  4. Восстановление свободы произвольных движений.

Использование медикаментозной терапии обязательно при отсутствии нормального движения в мышцах для восстановления их функции.

Восстановление нормальной функциональной активности мышц напрямую зависит от выраженности и длительности патологического процесса. Развитие контрактуры в значительной степени снижает результативность используемой комплексной терапии.

Медикаменты

Препаратами выбора при лечении данной патологии являются миорелаксанты. Они могут быть использованы в качестве единственного способа оказания помощи, и в общей схеме всех мероприятий по реабилитации. Эти препараты бывают двух групп — периферические и центральные.

К центральным относится баклофен, оксибутират натрия, мидокалм. К миорелаксантам с периферическим действием относится дантриум.

Иногда для достижения максимального и быстрого эффекта практикуется назначение комбинации препаратов, при условии, что у них различные механизмы воздействия.

Эффективность от приема данной группы лекарственных средств может постепенно снижаться, поскольку к ним развивается привыкание. Это приводит к необходимости постепенного повышения дозировки, или нахождению альтернативных способов лечения.

Практикуется введение инъекций ботокса в непосредственно в поврежденную мышцу. Это позволяет снизить влияние ацетилохина, и позволяет расслабить спастичные мышцы. Действие после такого введения начинается через 2−3 дня, и продолжается до 16 недель.

При необходимости у таких больных используется интерканальное введение баклофена (посредством люмбальной пункции).

ЛФК

При развитии спастичности нарушается гибкость суставов и связок. Восстановить ее возможно с применением специального комплекса упражнений, направленного на растяжение и укрепление мышц.

Для такого заболевания используется два вида движений — активные и пассивные. Во втором случае больной выполняет их с использованием помощи специалиста. Врач также может порекомендовать некоторые специфические движения, которые помогут пациенту предотвратить развитие контрактуры и сохранить гибкость.

При выраженных контрактурах помогает только использование хирургических методов лечения. К радикальным методикам при развитии спастичности можно отнести селективную дорсальную ризотомию. Ее используют при выраженном нарушении возможности самообслуживания больного и его передвижения. Врач при такой операции пересекает определенные нервные корешки.

Источник: http://VashNevrolog.ru/nervno-myshechnye-zabolevaniya/nevrologicheskie-patologii-i-spastichnost-myshc.html

Что вызывает мышечную спастичность?

Спастическое состояние мышц

Когда ваши мышцы сокращаются, становятся жесткими или невольно испытывают спазм, это называется спастичность. Спастичность затрудняет:

Иногда можетбыть неудобно и больно.

Спастичностьвозникает, когда нервные импульсы, контролирующие движение мышц, прерываютсяили повреждаются. Это может быть вызвано различными условиями, в том числе:

  • повреждение спинного мозга
  • повреждение головного мозга
  • заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) и рассеянный склероз

Однакоспастичность может быть полезной людям с очень слабыми ногами. Жесткость мышц,вызванная спастичностью, может помочь им стоять или ходить. Для таких людейцель лечения должна состоять в том, чтобы облегчить боль, поддерживаяжесткость, необходимую для функционирования.

Длительнаяспастичность может привести к:

  • замерзание суставов
  • пролежням
  • неспособности нормально функционировать

Запишитесьна прием к врачу, если у вас есть спастика с неизвестной причиной.

Упражненияна растяжку могут помочь уменьшить спастичность. Ваш врач может порекомендоватьвам физиотерапию или массаж. Отпускаемые по рецепту лекарства для этогосостояния включают в себя:

  • миорелаксанты
  • седативные препараты
  • блокаторы нервов

В некоторыхслучаях назначается операция.

Симптомы, возникающие при мышечной спастичности

Эпизодыспастичности могут варьироваться от очень легких до изнурительных иболезненных. Признаки и симптомы спастичности включают в себя:

  • мышечное напряжение
  • тугоподвижность суставов
  • непроизвольные резкие движения
  • преувеличение рефлексов
  • необычная поза
  • неправильное расположение пальцев, запястий, рук или плеч
  • спазмы мышц
  • непроизвольное скрещивание ног, которое называется «ножницами», потому что ноги скрещиваются, как кончик ножниц
  • трудности с контролем мышц
  • сокращение мышц, которое ограничивает диапазон движений или препятствует расширению суставов
  • боль в пораженных мышцах и суставах
  • боль в спине
  • трудности с передвижением

Спастичностьможет быть вызвана, когда вы меняете положение или внезапно двигаетесь. Другиеспусковые факторы включают в себя следующее:

  • усталость
  • стресс
  • высокая влажность
  • экстремальная жара
  • экстремальный холод
  • инфекционное заболевание
  • слишком тесная одежда

Вашаспособность выполнять обычные задачи может измениться, если судороги станутслишком частыми.

Что вызываетмышечную спастичность?

Основнойпричиной спастичности является повреждение нервных путей, которые контролируютдвижение мышц. Это может быть симптомом различных состояний и заболеваний, втом числе:

  • повреждение головного мозга
  • повреждение спинного мозга
  • инсульт
  • церебральный паралич
  • рассеянный склероз
  • боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига)
  • наследственные спастические параплегии
  • адренолейкодистрофия
  • фенилкетонурия
  • болезнь Краббе

Как лечитсямышечная спастичность?

Еслиспастичность не регулировать должным образом, это может привести к замерзаниюсуставов и пролежням на коже. Длительные эпизоды спастичности могут привести кневозможности двигать:

  • щиколотками
  • коленями
  • бедрами
  • локтями
  • плечами
  • запястьями

Это можетповлиять на вашу способность:

  • двигаться
  • ходить
  • нормально функционировать

Когда нужно обратитьсяк врачу?

Лечениебудет зависеть от частоты и уровня вашей спастичности, а также от состояния,которое его вызывает. Свяжитесь с врачом, если:

  • вы испытываете спастичность в первый раз и не знаете причину
  • ваша спастика становится более тяжелой или происходит чаще
  • ваша спастика значительно изменилась
  • у вас замерз сустав
  • у вас пролежни или покраснение кожи
  • ваш уровень дискомфорта или боли увеличивается
  • вам трудно выполнять повседневные задачи

Ваш врачможет предложить физиотерапию или упражнения, которые вы можете выполнять дома.В некоторых случаях можно использовать гипс или шину, чтобы ваши мышцы нестановились слишком напряженными.

Лекарство отспастичности

Для леченияспастичности используются многие лекарства, в том числе:

  • ботулинический токсин: вводится непосредственно в спастические мышцы
  • баклофен: миорелаксант
  • диазепам: седативный
  • фенол: нервный блокатор

Некоторые изэтих препаратов могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

  • усталость
  • спутанность сознания
  • тошнота

Если выиспытываете побочные эффекты, не прекращайте принимать лекарствасамостоятельно. Поговорите со своим врачом.

Если лекарстваи физиотерапия не улучшают симптомы, может потребоваться  хирургическое вмешательство.

Лечениеспастичности мышц в домашних условиях

Ваш врач илифизиотерапевт, скорее всего, порекомендуют различные домашние процедуры, чтобыоблегчить некоторые симптомы спастичности. Они включают:

  • Упражнения на растяжку для спастичности и общего состояния здоровья; вам может понадобиться кто-то, кто поможет с упражнениями.
  • Избегание очень высоких или низких температур.
  • Ношение свободной одежды и избегание тесных предметов одежды.
  • Достаточно сна.
  • Меняйте свое положение чаще, по крайней мере, каждые два часа. Это поможет избежать появления пролежней, если вы пользуетесь инвалидной коляской или долго лежите в постели.

Подведемитоги

Мышечнаяспастичность — это состояние, при котором мышцы конечностей и всего тела становятсянапряженными.

Они могутстать настолько жесткими, что их положение будет практически невозможноизменить. Это может затруднить ходьбу, разговор и даже сидение. Вы не сможетепереместитьсяиз одной позиции в другую без значительной помощи.

Однакоиногда мышечная спастичность может быть полезной. Она может помочь людям снекоторыми нарушениями мышечного движения набраться сил, чтобы стоять илиходить.

[attention type=red]

В любом случае важно поговорить с врачом о симптомах и осложнениях мышечной спастичности. Даже если это благоприятное состояние, вам нужно будет предпринять шаги, чтобы избежать осложнений, таких как замерзшие суставы и язвы на коже.

[/attention] 5 источников

Источник: https://impulsa.ru/health/spastichnost/

Спастика мышц: причины, симптомы и лечение

Спастическое состояние мышц

Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.

Почему возникает спастичность мышц

Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.

Другие причины спастики мышц таковы:

  1. Увечья мозга (и спинного, и головного).
  2. Инсульты.
  3. Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
  4. Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
  5. Амиотрофический боковой склероз.

Категории нарушений

В классификации спастики мышц их всего три:

  1. Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.
  1. Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.
  1. Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.

Центральный парез

При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.

Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.

Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:

  1. Приводится плечо и бедро.
  2. Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
  3. Разгибается колено.

Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.

Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.

Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.

Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно.

Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается.

Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.

Уровень спастичности

Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:

  • 1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
  • 1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
  • 2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко) ;
  • 3 – существенный рост (движения проблематичны) ;
  • 4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.

Меры терапии

задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.

Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.

Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.

[attention type=green]

До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.

[/attention]

Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.

Для достижения положительного результата применяются такие методы:

  1. Физиотерапевтический.
  2. Фармакологический.
  3. Хирургический.

Физиотерапия

Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.

По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.

Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.

Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.

Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.

Фармакология

Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:

  • снижают мышечный тонус;
  • улучшают двигательный потенциал;
  • снимают болезненные спазмы;
  • усиливают эффект лечебной гимнастики;
  • облегчают уход за парализованными пациентами;
  • предупреждают появление контрактур.

Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.

Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.

Комбинации средств против данной болезни не допускаются.

В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:

  1. «Сирдалуд». Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
  2. «Баклофен». В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония. Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
  3. «Толперизон». Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект. Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.

Инъекция ботулинического токсина класса A

Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.

Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.

Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.

В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.

Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.

Хирургическое вмешательство

Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:

  • головной мозг;
  • спинной;
  • периферические нервы;
  • мышцы.

Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.

Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.

Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.

Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.

[attention type=yellow]

Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.

[/attention]

А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие — спастичность.

Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.

Ситуация после инсульта или травмы головы

Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.

Из лекарств чаще всего назначают «Сирдалуд». Врач грамотно определяет и развивает его дозировку, чтобы не допустить седативного эффекта.

При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.

Рассеянный склероз

У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.

Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.

Для улучшения состояния применяют «Сирдулуд», либо «Баклофен». Изнуряющие мышечные спазмы снимают с помощью диазепама. Терапия начинается с минимальных дозировок. Они постепенно увеличиваются

Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:

  • снизить спастичность;
  • улучшить функциональность тазовых органов.

Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.

Источник: https://labuda.blog/266981

Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц

Спастическое состояние мышц

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Что происходит?

Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.

Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.

Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.

Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.

Комплекс причин

Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.

Помимо этого, причинами могут быть:

Усугубляющие факторы

При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:

  • запор и кишечная инфекция;
  • кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • одежда, стесняющая движения.

Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.

Спастичность и спазмы

Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.

Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.

Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.

Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.

Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.

Типы и виды нарушения

По квалификации можно выделить три основных вида спастики:

  1. Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
  2. Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
  3. К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.

Патогенез постинсультной спастичности

Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.

Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.

Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.

[attention type=red]

Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.

[/attention]

При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.

Патогенез спастики при рассеянном склерозе

Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.

Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.

При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.

Оценочные критерии

Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:

  • 0 — мышечный тонус в норме;
  • 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
  • — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
  • 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
  • 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
  • 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.

Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.

При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.

Методы лечения в зависимости от причин

При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.

Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.

Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждый метод в подробностях.

Медикаментозное лечение

Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:

  • Дантролена;
  • Габалептина;
  • Баклофена;
  • Имидазолина;
  • препаратов-бензодиазепинов.

Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.

Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.

Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.

Вывод прост и сложен одновременно

Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень тяжести заболевания и прочих факторов.

Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.

В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.

Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F/

Спастика мышц после травмы позвоночника

Спастическое состояние мышц

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: