Спид эпидемиология

Содержание
  1. ВИЧ-инфекция – эпидемиология, клиника, профилактика
  2. Этиология
  3. Механизм, факторы, пути передачи
  4. Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии
  5. Профилактика
  6. СПИД-индикаторные заболевания: виды заболевания, классификация, симптомы, этиология, эпидемиология, патогенез и принципы ведения больных
  7. Кандидозные поражения при СПИДе
  8. Язвенные поражения на коже и слизистых
  9. Онкологические заболевания
  10. СПИД-ассоциированная саркома Капоши
  11. Лимфомы головного мозга при ВИЧСПИД
  12. Синегнойная инфекция
  13. Лимфоцитарная пневмония
  14. ВИЧ-дистрофия при инфекции
  15. Вирусные заболевания у больных СПИДом
  16. Предраковые изменения и рак шейки матки
  17. Злокачественные опухоли, не связанные со СПИДом
  18. Вич-инфекция и спид – диагностика, эпидемиология, осложнения и симптомы – Здоровая семья
  19. Осложнения ВИЧ — список, причины, симптомы, лечение
  20. Осложнения ВИЧ
  21. Саркома Капоши как осложнение
  22. Классификация
  23. Факторы риска
  24. Симптомы
  25. Спид всё о вич инфекции
  26. Понятие о ВИЧ инфекции
  27. Этиология, эпидемиология и патогенез
  28. Клиника и диагностика ВИЧ СПИД
  29. Диагностика ВИЧ СПИД
  30. Профилактика ВИЧ СПИД
  31. ПОДРОБНОСТИ

ВИЧ-инфекция – эпидемиология, клиника, профилактика

Спид эпидемиология

ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Этиология

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.

Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя с пандемическим потенциалом распространения, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах Западной Африки.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы. Единственным источником ВИЧ считаются инфицированные люди.

Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Механизм, факторы, пути передачи

ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся: 

  • контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
  • вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относится:

  • артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при внутривенном введении наркотиков (использовании шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием;
  • артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Передача ВИЧ при половых контактах. ВИЧ передается преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах, передача при других видах половых сношений встречается редко.

Факторами передачи ВИЧ являются: сперма (при этом ВИЧ находится не в сперматозоидах, а в семенной жидкости и клетках), выделения женских половых путей, а также кровь и другие патологические отделяемые половых путей (при наличии заболеваний). Травматизация органов при половых контактах также увеличивает риск передачи ВИЧ.

Основными ко-факторами передачи ВИЧ-инфекции являются наличие на слизистых половых путей как инфицированного, так и незараженного партнера признаков воспалительных заболеваний (часто связанных с ИППП) или дисплозивных процессов, служащих воротами для проникновения инфекции.

Вероятность передачи ВИЧ определяет высокий уровень вирусной нагрузки у источника инфекции, который наблюдается в ранней стадии заболевания (инкубационный период, период первичной клинической манифестации), снижается в период латентной инфекции и имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни.

Вертикальная передача ВИЧ. Ребенок ВИЧ-инфицированной женщины может получить ВИЧ во время беременности и в родах, а также в послеродовом периоде — при грудном вскармливании.

Факторами передачи служит кровь, патологическое отделяемое и грудное молоко.

Без проведения профилактических мероприятий суммарный риск инфицирования ребенка составляет от 25 до 50%, он возрастает в острой стадии ВИЧ-инфекции у матери (высокая вирусная нагрузка) и при наличии у нее сопутствующих заболеваний.

Зарегистрированы случаи передачи ВИЧ от инфицированного ребенка кормящей грудью женщине при наличии эрозий в полости рта ребенка, находившегося в фазе острой ВИЧ-инфекции и наличии трещин околососковой области у матери.

Передача ВИЧ при переливании компонентов крови и пересадке органов и тканей обусловлена прямым попаданием инфицированного материала в неинфицированный организм. Фактором передачи ВИЧ могут быть практически все ткани и органы инфицированного ВИЧ донора.

Передача ВИЧ при искусственном оплодотворении аналогична половой передаче ВИЧ. Факторами передачи являются сперма и другие донорские материалы.

В России отмечены случаи заражения женщин ВИЧ-инфекцией при проведении процедуры иммунизации донорскими лимфоцитами.

Передача ВИЧ при медицинских инвазивных процедурах возможна при использовании инструментария, контаминированного ВИЧ, не прошедшего регламентированную дезинфекционную и стерилизационную обработку.

Зарегистрированы групповые очаги заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи, обусловленные повторным применением нестерильного медицинского инструментария, использованием одного контаминированного ВИЧ раствора для разведения или препарата для введения нескольким пациентам, а также случаи заражения медицинского персонала, травмированного инструментами во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

Передача ВИЧ при немедицинских парентеральных вмешательствах характерна для потребителей психотропных веществ при внутривенном введении (использование несколькими потребителями наркотиков общих загрязненных кровью игл и шприцев, попадание крови зараженного ВИЧ в растворы наркотика, в жидкости, которыми промывают шприцы, на другие предметы, используемые при приготовлении и употреблении раствора наркотика).

[attention type=yellow]

Аналогичный путь передачи может наблюдаться при парентеральном введении анаболиков, иглоукалывании, нанесении татуировок, пирсинге и т.п.

[/attention]

Зафиксированы единичные случаи передачи ВИЧ при попадании крови зараженного ВИЧ на поврежденную кожу и слизистые неинфицированного человека, например при оказании первой помощи и обработке раневой поверхности без использования перчаток, других барьерных средств.

Передача при тесном бытовом контакте с источником ВИЧ не выявлена.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

Инкубационный период.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции — это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.

Острая ВИЧ-инфекция.

У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, неспецифические (пятнисто-папулезные, уртикарные, петехиальные) высыпания на коже и слизистых, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, менингиальный синдром. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки и снижения количества CD4 лимфоцитов в разных сочетаниях, имеют разную степень выраженности и продолжительность. В редких случаях уже на этой стадии при отсутствии антиретровирусной терапии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в медицинские организации; риск передачи инфекции — высокий в связи с высокой вирусной нагрузкой, большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствие проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические).

Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами.

Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента при отсутствии АРТ..

Профилактика

При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь.

В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия.

В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Источник: https://bodb.brkmed.ru/article/vich-infekciya-epidemiologiya-klinika-profilaktika/

СПИД-индикаторные заболевания: виды заболевания, классификация, симптомы, этиология, эпидемиология, патогенез и принципы ведения больных

Спид эпидемиология

СПИД-индикаторные заболевания нередко встречаются у больных с ВИЧ-положительным статусом.

Некоторые патологии встречаются только у пациентов со СПИДом и позволяют установить диагноз без необходимости проведения дополнительных исследований (первая категория), другие могут сопровождать состояние иммунодефицита человека, но встречаются у здоровых людей (вторая категория).

К СПИД-индикаторным заболеваниям относятся некоторые онкологические болезни (саркома Капоши, инвазивный рак матки, лимфома головного мозга), кандидоз пищевода и дыхательной системы, цитомегаловирусные поражения внутренних органов, язвенные поражения кожи и слизистых оболочек, ВИЧ-дистрофия и так далее.

Кандидозные поражения при СПИДе

Кандидоз полости рта является одним из первых признаков иммунодефицита человека, вызывается условно патогенными бактериями рода Кандида.

Может возникать молочница (белые бляшки легко снимаются, могут локализоваться в любом месте на слизистой), атрофический кандидоз (на твердом небе, спинке языка и слизистой щек обычно формируются легко различимые участки без налета с гладкой поверхностью), ангулярный (заеды в уголках рта), гиперпластический (налет, соединенный с глубокими тканями полости). Среди СПИД-индикаторных заболеваний у ВИЧ-положительных пациентов часто встречается поражение желудка и дыхательных путей.

При ВИЧСПИД обычные кишечные инфекции могут вызвать энтероколит или энтерит. Сальмонеллез протекает намного тяжелее у ВИЧ-положительных пациентов.

Типичные симптомы: лихорадка, потеря массы тела, анорексия, повышенное потоотделение, частая усталость, возможно образование абсцессов мозга и оболочек, легких, мочевых путей, толстой кишки.

Инфекция склонна к рецидивированию даже при интенсивной антибактериальной терапии.

Язвенные поражения на коже и слизистых

Такие СПИД-ассоциированные болезни, как поражения кожи и слизистых, регистрируются приблизительно у 90 % больных на разных этапах болезни. Некоторые виды заболеваний могут диагностироваться у ВИЧ-отрицательных пациентов (например, себорейный дерматит), а другие — только проявления ВИЧ. У одного больного может быть два или более поражений одновременно.

Как правило, возникают генитальный герпес и генитальные кондиломы. Может проявляться себорейный дерматит, кандидоз, лейкоплакия, опоясывающий лишай. Иногда развиваются криптококкоз и гистоплазмоз.

Некоторые поражения являются хроническими. У ВИЧ-положительных пациентов дерматологические болезни склонны к рецидивирующему течению и обширному распространению.

Это требует правильной и современной диагностики, а также адекватного лечения.

Онкологические заболевания

Некоторые онкологические болезни являются СПИД-индикаторными, определяющими, то есть их наличие является прямым признаком развития у больного синдрома иммунодефицита человека. Это саркома Капоши, инвазивный рак шейки матки, лимфома ЦНС или головного мозга.

У ВИЧ-инфицированных с большой вероятностью может развиться рак легких, ротовой полости, яичек, кожи, анального канала, болезнь Ходжкина, злокачественная миома.

СПИД-индикаторными заболеваниями эти патологии являются только тогда, когда возникают у ВИЧ-положительных пациентов.

СПИД-ассоциированная саркома Капоши

Саркома Капоши – СПИД-индикаторная болезнь, которая таковой считается у ВИЧ-положительных пациентов в возрасте до 60 лет.

Это, вообще, редкая болезнь, которая поражает преимущественно пожилых мужчин, проживающих на побережье Средиземного моря, молодых людей из Африки и больных, которым провели пересадку.

Число людей с саркомой Капоши значительно возросло в семидесятых или восьмидесятых годах. За последние двадцать пять лет большее количество случаев было связано с ВИЧ-инфекцией у мужчин гомосексуальной ориентации.

[attention type=red]

Основными симптомами саркомы являются темно-фиолетовые или коричневые образования на коже разной локализации. Такие образования могут формироваться на коже или в полости рта.

[/attention]

Они поражают внутренние органы, например пищеварительный тракт, печень, селезенку или легкие. У некоторых пациентов не обнаруживают других симптомов, но могут быть увеличенные лимфатические узлы, потеря веса без причины или повышение температуры.

Больным назначают противораковое лечение и антиретровирусные препараты.

Лимфомы головного мозга при ВИЧСПИД

Лимфома поражает от четырех до десяти процентов больных СПИДом. Онкологическое СПИД-индикаторное заболевание начинается в лимфоидной ткани и поражает соседние органы. С момента активного внедрения антиретровирусного лечения количество больных, у которых развивается лимфома, значительно сократилось.

Первичная лимфома начинается в спинном или головном мозге. Среди основных симптомов со стороны ЦНС могут наблюдаться паралич лицевого нерва, сонливость и повышенная утомляемость, потеря памяти, судороги. Это СПИД-ассоциированное заболевание может провоцировать формирование других лимфом. Все они у ВИЧ-положительных пациентов будут злокачественными.

Синегнойная инфекция

Подобные поражения дерматологической природы практически всегда трудно поддаются лечению, потому что возбудитель обладает высокой устойчивостью к химиотерапии. На нижних конечностях, как правило, поражаются стопы, промежутки между пальцами.

При терапии используются примочки с раствором ацетиловой кислоты, а если течение тяжелое, то применяют антибиотики. У больных с саркомой Капоши или дерматитом могут появляться язвы, при этом даже значительные дозы антибиотика не дадут положительного результата.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лимфоцитарная пневмония

Симптомы лимфоцитарной лимфомы включают кашель, влажные хрипы и прогрессирующую одышку. Диагноз ставится по результатам объективного исследования, на основе данных анамнеза, биопсии легких и визуализационных методов исследования.

Лечение заболевания предусматривает применение кортикостероидов и цитологических средств, хотя эффективность этих методов терапии не известна. Пятилетняя выживаемость составляет 50-66 %, но это при условии отсутствия аутоиммунных болезней.

ВИЧ-дистрофия при инфекции

Дистрофия – это резкое похудение, у пациентов также отмечается усталость, сонливость, истощение. Изменение тела характеризуется потерей жировой ткани, нарушениями в обмене веществ. Сначала жир теряется на ногах, руках и лице (появляются впалые щеки).

Жировые отложения в небольшом количестве могут появиться на задней части шеи, груди, в области живота. Дистрофия сама по себе может причинять пациенту значительные неудобства и является опасным состоянием в некоторых случаях.

Например, формирование жировых отложений на задней части шеи может спровоцировать сильные головные боли, проблемы с засыпанием и затрудненное дыхание.

Вирусные заболевания у больных СПИДом

К заболеваниям I группы относится цитомегаловирусная инфекция (как правило, не поражает вирус селезенку, лимфатические узлы и печень).

Другое СПИД-ассоциированное заболевание вирусной этиологии – поражения кожи и слизистых вирусом герпеса, герпетические пневмонии, бронхиты любой продолжительности.

Кроме того, все вирусные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов протекают тяжелее и с осложнениями.

Предраковые изменения и рак шейки матки

ВИЧ-инфицированные пациенты женского пола имеют высокий риск рака шейки матки. Это рост аномальных клеток в нижней части или в шейке органа. Со временем болезнь может перерасти в инвазивный рак, при этом мутированные клетки будут распространяться во внутренние слои матки и на другие органы.

Стандартное лечение хуже действует на ВИЧ-положительных женщин, но обычно они нормально переносят операционное вмешательство. При запущенной форме болезни облучение плохо помогает.

После терапии больные должны находиться под контролем врача постоянно, чтобы убедиться, что рак не возник снова, потому что рецидивы диагностируются очень часто.

Злокачественные опухоли, не связанные со СПИДом

СПИД-ассоциированные болезни встречаются сегодня среди пациентов все реже.

Но в связи с увеличением продолжительности жизни ВИЧ-положительных больных у них начали развиваться различные опухоли, которые не во всех случаях спровоцированы вирусом иммунодефицита.

В большинстве случаев применяется обычное лечение, которое проходят и ВИЧ-отрицательные пациенты. Одновременно используются лекарства, необходимые для поддержания здоровья человека при СПИДе.

Источник: https://labuda.blog/928417

Вич-инфекция и спид – диагностика, эпидемиология, осложнения и симптомы – Здоровая семья

Спид эпидемиология

  • ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
  • Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
  • ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

1987 — первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.

  1. По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
  2. Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год — примерно — 950 000 человек, уже умерло — 220 000 человек.
  3. До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
  4. Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 0 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.  

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
  • при гомосексуальных контактах – причина — трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
  • при анальных половых контактах;
  • при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
  • при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
  • от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
  • при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
  • от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровови слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

  • Длительное скрытое течение ( 3-20 лет)
  • Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения
  • Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов)

Симптомы (частота встречаемости)

  • Лихорадка — 95 %
  • Увеличение лимфатических узлов- 74 %
  • Фарингит — 70%
  • Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) — 70 %
  • Артралгия, миалгия — 50 %
  • Диарея — 30 %
  • Увеличение печени, селезенки- 15%
  • Уменьшение массы тела — 15 %
  • Неврологическая симптоматика — 12%
  • Кандидоз полости рта — 12 %

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

  • Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом)
  • Повторные бактериальные пневмонии
  • Атипичные микобактериозы (M.avium complex)
  • Сифилис (ко-инфекция)

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

  • Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
  • Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
  • Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
  • Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
  • Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
  • Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
  • Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
  • Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
  • Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
  • Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
  • Человек подвергся сексуальному насилию.
  • Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
  • Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
  • Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

  • Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
  • Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
  • Как избежать заражения?
  • Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
  • использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
  • при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
  • не пробовать инъекционные наркотические вещества
  • всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
  1. Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
  2. ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
  3. Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
  • Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
  • Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
  • Обследование доноров крови
  • Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
  • Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
  • В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
  • Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
  • В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
  • Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

  • Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
  • Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
  • Работа только в одноразовых медицинских перчатках

Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.

Источник:

Осложнения ВИЧ — список, причины, симптомы, лечение

Осложнения ВИЧ инфекции являются основной причиной смерти инфицированных людей. Не сама по себе инфекция, а свойства организма, которые приводят к инфицированию, а затем к летальному исходу.

Вирус иммунодефицита получил свое название именно в связи с угнетением иммунитета. Причем не имеет значения для инфицирования – “просел” клеточный или гуморальный раздел иммунитета. В любом случае антивирусная защита ослабла.

Создавшаяся ситуация открывает возможности для атаки на организм с ВИЧ другим видам инфекции. Чаще эти инфекции называют вторичными, хотя это не всегда правильно. Так у примерно 65% ВИЧ инфицированных впервые диагностируется туберкулез в качестве осложнения.

Следует понимать, что возникающие осложнения зависят от стадии ВИЧ. Это напрямую связано с текущим состоянием иммунной системы.

Осложнения ВИЧ

Справочно. Причиной смерти при ВИЧ инфекции являются именно ее осложнения, в числе которых: оппортунистические инфекции, аутоиммунные заболевания, опухоли.

К классическим осложнениям относят:

Неврологические осложнения ВИЧ могут проявляться развитием:

  • нейроСПИДа;
  • нейрокогнитивных нарушений;
  • ВИЧ-ассоциированных энцефалопатий;
  • оппортунистических поражений нервной системы (цитомегаловирусное поражение ЦНС, токсоплазмоз головного мозга).

Саркома Капоши как осложнение

Саркома Капоши – это многоочаговая сосудистая опухоль, поражающая кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Причиной развития саркомы Капоши являются герпетические вирусы восьмого типа.

Классификация

Согласно официальной классификации, существует несколько типов саркомы Капоши:

  • классические саркомы (чаще всего встречаются у жителей Центральной Европы, России и Италии, как правило, заболевание регистрируется преимущественно у мужчин преклонного возраста со сниженным иммунитетом);
  • эндемические (встречаются преимущественно у детей первого года жизни в Центральной Африке);
  • эпидемические (являются СПИД-ассоциированной формой заболевания);
  • иммуно-супрессивные (чаще всего, данный тип саркомы Капоши регистрируется у пациентов после пересадки почки на фоне иммуносупрессивной терапии и характеризуется наиболее доброкачественным течением).

Эпидемическая саркома Капоши является наиболее частым опухолевым осложнением. У мужчин, данное осложнение ВИЧ регистрируется в восемь раз чаще, чем у женщин.

Факторы риска

Саркома развивается преимущественно в молодом возрасте:

  • у мужчин – до 35-39 лет;
  • у женщин – до 25-37 лет.

Факторами риска развития саркомы Капоши на фоне ВИЧ-инфекции являются:

  • гомосексуальные или регулярные бисексуальные связи, а также беспорядочная половая жизнь с частой сменой половых партнеров (у данной категории пациентов саркома Капоши регистрируется наиболее часто);
  • отсутствие комплексной и систематической антиретровирусной терапии (на фоне полноценного антиретровирусного лечения риск развития саркомы снижается на восемьдесят процентов);
  • длительное декомпенсированное течение ВИЧ-инфекции.

На фоне АРТ (антиретровирусная терапия) саркома Капоши регистрируется в единичных случаях и протекает в легкой форме, не представляя угрозы для жизни больного.

Справочно. Вирусы герпеса восьмого типа, вызывающие саркому, передаются половым путем (основной путь передачи вируса у взрослых) и через слюну (данный механизм распространения инфекции играет важную роль в инфицировании вирусом герпеса 8-го типа у детей).

От беременной плоду вирус передается крайне редко.

Симптомы

Саркома Капоши безболезненная, зуда и кровотечений в зоне опухоли не отмечается. В некоторых случаях саркома Капоши разрастается на большую поверхность кожи и приобретает вид выступающей шишки.

Справочно. В отличие от истинной злокачественной опухоли, саркома Капоши не прорастает внутрь тканей и не создает метастатических очагов. Однако ее возникновение сопровождается множественным разрастанием кровеносных сосудов в зоне опухоли.

Источник: https://niikelsoramn.ru/semya/vich-infektsiya-i-spid-diagnostika-epidemiologiya-oslozhneniya-i-simptomy.html

Спид всё о вич инфекции

Спид эпидемиология

Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита. 

Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

  • Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.
  • В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.
  • Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

Понятие о ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает. 

Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет. 

Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет. Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.

Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса.  При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии. 

СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами. 

Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

  • в крови
  • в сперме
  • во влагалищном содержимом
  • в ликворе
  • в костном мозге
  • в молоке кормящей матери

Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

Факторы передачи ВИЧ СПИД

  • Биологические жидкости человека.
  • Мед инструмент инфицированный вирусом.
  • Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

Пути передачи ВИЧ СПИД: 

  • Половой
  • Парентеральный
  • Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью. 

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез ВИЧ СПИД: 

Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

[attention type=green]

Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз. 

[/attention]

Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови.

При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции.

При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса: 

  • Инкубационный период
  • Острая фаза
  • Бессимптомная стадия
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • СПИД связанный комплекс
  • СПИД.

Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом – лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет.

Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта. 
Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше.

Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается – острая фаза прекращается. 

Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии. 
Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

Генерализованная лимфаденопатия – характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более. 

Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%.

[attention type=yellow]

Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши. 
Без лечения период длится 12-18 месяцев.

[/attention]

При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет. 

Диагностика ВИЧ СПИД

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: 

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Иммунный блокинг (ИБ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

Профилактика ВИЧ СПИД

Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу.

Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью. 

Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных. 

Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

Профилактика внутрибольничного заражения:

  • Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
  • Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
  • Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

ПОДРОБНОСТИ

Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила.

В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

Источник: http://crpnao.ru/profilaktika-vich-infektsii/26-spid-vsjo-o-vich-infektsii

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: