Спинка турецкого седла латынь

Что такое турецкое седло в голове

Спинка турецкого седла латынь

Турецкое седло – естественное углубление в клиновидной черепной кости. Впадинка внешним видом напоминает седло, что обусловило название. В центре костного образования находится гипофизарная ямка с гипофизом внутри.

Гипофиз – один из главных элементов эндокринной системы, который отвечает за рост, обменные процессы в организме и репродуктивную функцию.

Патологии мозговых структур на этом участке приводят к появлению устойчивых головных болей, развитию эндокринных нарушений и зрительной дисфункции.

Определение

Турецкое седло – это такое образование в костной структуре черепа, которое вмещает важнейший участок головного мозга, отвечающий за продукцию гормонов (пролактин, соматотропин, липотропин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный гормоны), что определяет его ведущую роль в эндокринной системе. Турецкое седло у человека находится в центральной части черепной коробки, где располагается основание черепа. В зоне турецкого седла, именуемого на латыни, как sella turcica, пролегают зрительные нервы.

Анатомическое строение

Анатомия черепа новорожденных предполагает чашеобразную форму турецкого седла с широким входным отверстием, что видно на снимках.

Верхняя часть спинки седла представлена хрящевой структурой, поэтому не просматривается на снимках. Хрящевая ткань костенеет к году жизни младенца.

Субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство отделено от области турецкого седла твердой оболочкой.

[attention type=yellow]

Участок прилегающей твердой оболочки известен как диафрагма. Гипофиз при помощи ножки соединяется с гипоталамусом. Ножка проходит сквозь диафрагму. В пубертатный период седло приобретает индивидуальную форму, которая идентично отпечаткам пальцев позволяет идентифицировать отдельную личность по костям черепа, используя прижизненные краниограммы (рентгеновские снимки).

[/attention]

Обычно подобный метод идентификации применяется в судебной медэкспертизе. Сверху образование в черепе ограничено диафрагмой, с боковых сторон – пещеристыми пазухами. Над областью турецкого седла – углубления в кости черепа, располагается перекрест (хиазма) зрительных нервов. К 3-летнему возрасту образование в черепе становится круглым.

В пубертатный период (половое развитие) происходит изменение круглой формы на продолговатую. Размеры турецкого седла в норме у взрослых в сагиттальном направлении – около 9-15 мм. Размеры турецкого седла в вертикальном направлении – около 7-13 мм. Если после завершения пубертатного периода седло остается круглым, это свидетельствует об инфантилизме (незрелость развития).

Функции

Функции мозговых структур, расположенных в турецком седле в голове связаны с работой эндокринной системы и зрительного аппарата, что в случае развития патологий предопределяет такие нарушения, как снижение остроты и качества зрения.

Гипоталамо-гипофизарная система обеспечивает нейрогуморальную регуляцию в организме. Недоразвитие костных структур, повреждения участков мозга, объемные внутричерепные процессы с локализацией в указанной зоне нередко провоцируют заболевания.

[attention type=green] [/attention]

Патологии и симптомы

Болезни, связанные с аномальным анатомическим строением турецкого седла, затрагивают эндокринную и зрительную систему. Пустая область турецкого седла представляет собой патологию, когда происходит выпячивание супраселлярно расположенной субарахноидальной цистерны в полость костного образования. Встречается с частотой около 80% случаев.

Недостаточность диафрагмы и внутричерепная гипертензия приводят к возникновению эффекта пустого седла. Недоразвитие или полное отсутствие диафрагмы выявляется у 50% людей.

Если говорят, что турецкое седло пустое, речь идет о патологических изменениях в расположении гипофиза головного мозга.

В этом случае гипофиз практически неразличим на рентгеновских снимках, потому что распластан тонким слоем в углублении черепа.

Когда изменяется местоположение гипофиза, нарушается локация зрительных нервов, что влечет расстройство зрительной функции.

Врожденная или приобретенная аномалия анатомического строения встречается у 10% населения. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, не доставляя пациентам дискомфортных ощущений.

Отклонения обнаруживаются в ходе инструментального обследования, назначенного по другому поводу.

[attention type=red]

Необходимость лечить патологию турецкого седла возникает, когда из-за неправильного строения нарушаются функции гипофиза.

[/attention]

Синдром турецкого седла проявляется дисфункцией головного мозга, в том числе головной болью, зрительными и нейроэндокринными расстройствами.

Чаще заболевание, провоцирующее патологическую симптоматику, встречается среди женщин (около 80%) в возрасте 35-55 лет. В 75% случаев у больных выявляется избыточный вес.

Различают первичную и вторичную формы заболевания.

В первом случае патология является следствием врожденной аномалии строения диафрагмы в черепе человека, когда цереброспинальная жидкость легко попадает в область турецкого седла.

Попадание в полость ликвора провоцирует перепады давления, что приводит к деформации и расширению объема костного образования. Факторы, влияющие на прогрессирование патологического процесса:

  • Артериальная гипертензия в анамнезе.
  • Диагноз сердечная недостаточность.
  • Нарушения в работе дыхательной системы.
  • Повторные беременности.
  • Прием гормональных средств контрацепции в течение длительного времени.

Вторичная форма развивается вследствие возникновения объемных образований в зоне гипофиза, после нейрохирургического вмешательства, лучевой терапии опухолей с локализацией в головном мозге. Синдром пустого турецкого седла представляет собой сочетание неврологических признаков и эндокринных нарушений, которые отражают дисфункцию гипофизарного отдела головного мозга. Основные симптомы:

  1. Боль в зоне головы (наблюдается в 80-90% случаев). Болезненные ощущения носят умеренный характер, не имеют четко обозначенной локализации.
  2. Слабость, астения.
  3. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  4. Расстройство зрения.
  5. Аменорея. Отсутствие менструации.
  6. Гиперпролактинемия. Нарушение менструального цикла, бесплодие, самопроизвольное истечение молока из молочных желез, несвязанное с периодом грудного вскармливания.
  7. Гипотериоз. Вялость, медлительность, сонливость, расстройство чувствительности, ощущение зябкости, непереносимость холода, запоры.
  8. Диабет несахарного типа.
  9. Гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга). Ожирение, связанное с повышением аппетита и нарушением обменных процессов. Избыточный рост волос на лице и теле женщин, повышение показателей артериального давления.

Клиническая картина отличается динамическим развитием, симптомы сменяют друг друга, обострения чередуются с периодами спонтанной ремиссии. Аденома гипофиза – часто встречающаяся (7-18% в общем объеме первичных опухолей ЦНС) доброкачественная опухоль в области турецкого седла, проявляется такими же эндокринными симптомами, как при синдроме пустого седла.

Аденомы большого диаметра могут сдавливать черепные нервы, что сопровождается расстройствами со стороны зрительной системы (нистагм, птоз, двоение в глазах), судорожным синдромом, развитием деменции.

Менингиома в области бугорка турецкого седла – доброкачественное новообразование, развивающееся из арахноидальных ворсинок межпещеристого синуса.

[attention type=green]

Подобные новообразования этой локализации встречаются с частотой 4-10% в общей массе интракраниальных менингиом.

[/attention]

Разрастаясь, они смещают хиазму (перекрест) зрительных нервов в направлении вверх и назад, а зрительные нервы – в латеральном направлении. В 70% случаев происходит прорастание менингиомы в просвет – канал зрительного пучка.

Симптомы заболевания включают боль в зоне головы и медленно (обычно в течение 3-4 лет) прогрессирующее снижение остроты зрения. При очень больших размерах новообразования возможно появление эндокринных нарушений.

Проведение нейрохирургического вмешательства осложнено труднодоступной локализацией менингиомы.

Диагностика

Исследование области турецкого седла предполагает нейровизуализацию частей мозга, которые находятся внутри или рядом – диафрагма, гипофиз, гипоталамус, ножка гипофиза, зрительные нервы. Инструментальная диагностика в формате МРТ дает представление о местоположении и морфологическом строении перечисленных мозговых структур. Другие методы:

  • Офтальмологическое обследование (при наличии хиазмального синдрома). Включает визометрию, офтальмоскопию, периметрию. Дифференциальная диагностика при синдроме пустого седла проводится в отношении глаукомы.
  • Ангиография (исследование кровеносной системы в прилегающей зоне).
  • Компьютерная томография.

Для подтверждения эндокринных нарушений делают анализ крови и определяют концентрацию гипофизарных гормонов. При необходимости дополнительно проводят рентгенографию костных структур черепа.

Лечение

Если уровень гипофизарных гормонов по результатам анализов находится в норме, лечение пустого турецкого седла не проводится, осуществляется динамический контроль состояния образований в головном мозге и других показателей. Лечение при отклонении уровня гормонов от нормы проводится медикаментозными препаратами.

Заместительная гормональная терапия назначается при дефиците гормонов, при повышенной выработке показан прием препаратов, подавляющих секреторную деятельность железы. Для устранения объемных образований (опухоли, очаги кровоизлияния) назначают хирургическое вмешательство.

Турецкое седло – естественное углубление в кости черепа, где располагается гипофиз. Патологии, протекающие в этой зоне, приводят к появлению нейроэндокринных нарушений, зрительной дисфункции, реже неврологического дефицита.

Источник: https://golovmozg.ru/struktura/chto-takoe-turetskoe-sedlo-v-golove

Турецкое седло в головном мозге

Спинка турецкого седла латынь

Турецкое седло в головном мозге принимает участие в жизнедеятельности органов.

Представляет незначительную выемку, расположенную в клиновидной кости строго под гипоталамусом. Ученые сравнивают его со спинкой.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Различные формы этой анатомической области

Это область, в которой пролегает венозный синус. Как с правой, так и с левой стороны от нее находятся зрительные нервы. Из этого места выходят сонные артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение обоих полушарий.

Если по каким-то причинам происходят патологические нарушения нейроофтальмологической, нейроэндокринной или неврологической функции, в области седла начинает развиваться пролабирование оболочек мозга.

Происходит растекание гипофиза по его стенкам. Турецкое седло имеет и другое название – “гипофизарная ямка”. Название этот отдел головного мозга получил из-за формы седла.

Может принимать разные формы:

  1. Плоская форма определяется при значительно меньшем вертикальном диаметре, чем аналогичное расстояние между передней и задней стенкой.
  2. Глубокое – развивается при строго противоположных соотношениях, чем при плоской форме.
  3. Круглая форма имеет место, когда упомянутые диаметры равнозначны друг другу.

Малейшие нарушения, касающиеся строения или функционирования гипофизарной ямки, провоцируют изменения в гипофизе. В пожилом возрасте происходит истончение отделов. У новорожденных детей структура строения этого отдела хрящевая.

Размеры нормы и патологии в разные периоды жизни

Строение, размеры и форма гипофизарной ямки зависят от строения черепа. Подтверждение этой теории можно найти при патологических изменениях, когда кости черепа развиваются не так, как у большинства людей.

У здорового новорожденного малыша она имеет чашеобразную форму, с характерным широким входом и хрящевой структурой. На протяжении первых 3 лет жизни форма становится больше, и к 5 годам достигает 8-10 мм.

[attention type=green] [/attention]

В подростковом возрасте происходит формирование турецкого седла, как и других частей тела и органов. Размеры нормы его к 13-15 годам составляют 9-12 мм. Полностью его индивидуальная структура формируется к 19 годам.

У мужчин величина не должна превышать 15 мм, у женщин – 12 мм. В среднем по статистике нормальные размеры у мужчин соответствуют 12 мм, у женщин – 9 мм.

Увеличиваться в размерах седло может по причине микроаденомы гипофиза, реже из-за гиперплазии аденогипофиза. Прогрессирующая опухоль вызывает сильные головные боли, ожирение и другие расстройства.

Процесс преждевременного окостенения клиновидной кости вызывает уменьшение в объемах гипофизарной ямки. Этому чаще предшествует ускоренное половое созревание. Все патологии требуют лечения.

Необходимость проведения рентген исследования

Для выявления изменения формы и контуров вследствие образования опухолей или после травм, для определения размеров этой области, назначают рентгенографию. Актуально это исследование при подозрении на опухоль гипофиза.

Эти обследования назначают пациентам при повышении внутричерепного давления, патологиях щитовидной железы и надпочечников.

Рентгенография необходима, если в анализе крови превышен пролактин.

Рентгенография показана в случае развития головных болей неясного происхождения.

Гигантизм, несахарный диабет, акромегалия требуют тщательной диагностики и правильной постановки диагноза, что невозможно без исследования изменений гипофиза.

Рентгенография необходима после травм свода черепа или воспалений любого характера. Посредством рентгеновских лучей можно установить “пустое турецкое седло”.

[attention type=yellow]

Обследование можно пройти в любом медицинском учреждении, в котором установлен рентгенаппарат. Наиболее точны и безопасны для здоровья цифровые установки с системами повышенной защиты от излучения.

[/attention]

Ионизирующее воздействие от таких аппаратов противопоказано женщинам в период беременности. Рентген в крайнем случае назначается детям. Это возможно, если иные методы не позволяют установить правильный диагноз.

Расшифровку снимков проводит врач-рентгенолог. Выявляются особенности изменений костных структур. Значение имеют форма, размер, деформирование стенок гипофизарной ямы.

Если она увеличилась в размерах, или произошло истончение стенок, имеет место новообразование. Доброкачественные опухоли не провоцируют изменения структуры стенок. Результат и снимки необходимо иметь при себе для дальнейших консультаций у специалистов.

Компьютерная томография этой анатомической области чаще проводится совместно с исследованием общих патологических изменений в мозге.

При наличии у пациента показаний возможно и отдельное обследование.

Компьютерная томография (КТ) незаменима при проблемах со зрением, провоцирующими факторами которых врачи считают сдавление хиазмы.

Причиной этому является деформация седла в результате образований доброкачественного или злокачественного характера.

Факторы предпосылок к назначению КТ:

  • Возможные новообразования в области гипофиза (аденомы и аденокарциномы);
  • Гормональные нарушения, которые связаны с гипофизом;
  • Различные аномалии развития.

Виды КТ:

  • Без контрастирования;
  • С контрастированием, чтобы указать детальные изменения в гипофизе, тщательно выявить тонкости кровоснабжения и особенности опухолевого процесса.

КТ признана наиболее альтернативой рентгенографии. Исследуемый орган представляется в объемном изображении. Результаты фиксируются на электронном носителе.

В дополнение к этому врач-радиолог предоставляет заключение в письменном виде. Еще одна особенность КТ в том, что она позволяет выявить самые незначительные очаги поражения.

Показания к проведению МРТ

Нарушение диафрагмы провоцирует уменьшение гипофиза. Он оказывается раздавленным по стенкам своей ямки. С помощью рентгенограммы выявить это невозможно.

Показано проведение МРТ головного мозга. Сильные головные боли, снижение зрение резкими темпами, снижение тонуса – симптомы, требующие проведения этой процедуры.

Эта клиническая картина может свидетельствовать об опасных патологиях или изменениях в работе гипофиза, которые поддаются эффективному лечению. Нарушения почти всегда различаются скрытым течением.

[attention type=red]

Перепутать такие патологии с другими заболеваниями просто. Тщательная диагностика имеет первостепенное значение в лечении аномалий головного мозга этого происхождения.

[/attention]

Показания к проведению МРТ области гипофиза:

  • Отклонения неврологического характера, с трудно определяемой этиологией;
  • Нарушения эндокринного происхождения;
  • Значительное ухудшение зрения.

Среди наиболее характерных неврологический проявлений врачи:

  • Постоянные головные боли;
  • Сбои, которые связаны с артериальным давлением, при которых возрастают необоснованные чувства страха и беспокойства;
  • “сердечные боли” колющего характера;
  • Внезапное повышение температуры тела, озноб без конкретных причин;
  • Обморочные и полуобморочные состояния, повторяющиеся часто.

Проблемы со зрением могут развиваться при поражениях гипофиза, в ряде других патологий головного мозга.

Группу составляют симптомы, сопровождающие нарушения турецкого седла:

  • Болевой синдром в районе глазниц;
  • Когда предмет перед глазами двоится или троится;
  • Необоснованная и чрезмерная слезоточивость;
  • Искажение поля зрения;
  • Потеря остроты зрения.

Нарушения в этой части мозга сопровождаются симптомами, не связанными между собой. Нельзя затягивать с проведением МРТ, особенно если это советуют специалисты.

Исследование в гинекологии

Репродуктивные функции женского организма контролируются гипофизом и гипоталамусом. Любые нарушения в деятельности этих 2 желез мгновенно провоцируют гормональные изменения.

Совокупность нарушений такого характера в медицине называют нейроэндокринные синдромы.

Из них представлены в следующем списке:

  • Предменструальный синдром;
  • Климактерический синдром;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Посткастрационный синдром;
  • Адреногенитальный синдром.

Исследования необходимы при совокупности признаков, свидетельствующих о том или ином синдроме. Рентгенографию или МРТ могут назначить, если у пациентки есть проблемы с зачатием или отмечается повышение уровня пролактина в крови.

В организме присутствуют гормональные нарушения, требующие коррекции. Патологические нарушения гипофиза у женской половины проявляются многими недомоганиями.

Самые распространенные ухудшения здоровья связаны с тяжелым менструальным циклом и периодом, ему предшествующим.

Рано начинают появляться морщины, ухудшается эластичность кожных покровов, образуются пигментные пятна. Изменяется структура волос, начинается их выпадение.

Развивается диспепсический синдром, для которого характерны:

  • Запоры;
  • Потеря аппетита;
  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Мигрени;
  • Головные боли;
  • Сонливость.

Для постановки правильного диагноза важно провести еще другие обследования. Среди которых анализы на гормоны, ультразвуковая диагностика, томография малого таза.

Необходимы гинекологические осмотры. Нарушения в работе гипофиза требуют комплексного подхода и в лечении.

Пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла в медицине определяется термином “синдром пустого турецкого седла”, сокращенно ПТС.

Симптоматическая картина сопровождается:

  • Серией нейроэндокринных расстройств;
  • Нарушениями в органах зрения;
  • Сильными головными болями.

Почти 50% людей страдают от недоразвития диафрагмы седла. Диагноз синдром пустого седла ставится максимум 23% пациентов.

Факторов, провоцирующих развитие этой аномалии, много, самые главные из них:

  1. Наследственная предрасположенность к патологии соединительных тканей.
  2. Заболевания аутоиммунного характера.
  3. Инфекционные поражения организма сложной этиологии.
  4. Физиологические (гормональные) перестройки в организме.
  5. Образование арахноидальных кист.
  6. Значительное повышение внутричерепного давления, связанного с легочно-сердечными проблемами, гипертензией или травмами черепа.
  7. Инфаркт гипофиза или внезапный некроз аденомы гипофиза.
  8. Применение оральных контрацептивов долго или гипофункция эндокринных желез.

Диагностика состоит из использования инструментальных и лабораторных методов. Клинические проявления характеризуются рецидивирующим течением. Ранняя диагностика позволяет использовать адекватную терапию в лечении без назначения кардинальных хирургических способов.

Остеопороз

Остеопороз относится к заболеваниям, опасным для жизни пациента. При остеопорозе этой анатомической части черепа происходит необратимое разрушение костной составляющей черепа. Размер гипофиза, по исследованиям ученых, остается в нормальном или в несколько уменьшенном объеме.

Диффузный остеопороз стенки седла возникает на основе естественных причин старения организма. Процесс распада костной ткани может происходить и вследствие дефицита кальция и витамина д.

[attention type=green]

Локальный остеопороз диагностируют как вторичное заболевание, провоцирующее опухолями гипофиза. Группу риска составляют пациенты с массой меньше 50 кг. Возрастная категория – это люди после 35 лет.

[/attention]

Истончение костной структуры можно диагностировать на самых ранних стадиях. Чаще назначается МРТ. Врачи акцентируют внимание на то, что не следует игнорировать симптомы этого заболевания и при развитии болей в голове неясной этиологии сразу обращаться к врачам.

Схема лечения и профилактика

На основании того, что главной причиной остеопороза является нарушение костных тканей, важно принять срочные меры по их восстановлению. Нужно развивать способность организма восстанавливать костную структуру. Для этого незаменима комплексная гормональная терапия.

Нужно принимать препараты следующей направленности:

  • Гестагены;
  • Андрогены;
  • Эстрогены;
  • Бифосфонаты;
  • Кальцитонин;
  • Препараты витамина д.

Схема лечения должна состоять на основе особенностей, с учетом анамнеза главного и сопутствующих заболеваний, под строгим контролем лечащего врача.

Тяжелые формы остеопороза требуют осторожного применения гормональных препаратов. Проводится замена на кальцитонин.

Основной упор для профилактики заболевания нужно делать в период полового созревания, когда стремительный рост организма может спровоцировать образование патологии.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/endokrinnye/turetskoe-sedlo-golovnom.html

Спинка турецкого седла латынь

Спинка турецкого седла латынь

С точки зрения анатомии, турецкое седло – это локализованное углубление в клиновидной кости. Углубление имеет спинку, на передней поверхности турецкого седла зрительные нервы, которые отходят по обе его стороны, перекрещиваются.

Тут же находится главный артериальный бассейн кровоснабжения полушарий мозга. В самом центре турецкого седла имеется гипофизарная ямка, в ней и располагается гипофиз.

Он отделен от остальной части мозга диафрагмой турецкого седла – твердой мозговой оболочкой.

Диафрагма турецкого седла имеет небольшое отверстие, вмещающее в себя ножку гипофиза, с ее помощью гипофиз соединен с гипоталамусом. Размер турецкого седла зависит 9-15 мм, вертикальный размер – 7-13 мм.

Значение турецкого седла

Когда врачи говорят о необходимости исследовать область турецкого седла, то их интересует не сколько структура этого образования, сколько особенности гипофиза, гипоталамуса, ножки гипофиза и диафрагмы турецкого седла, а так же особенности зрительных нервов.

При патологиях турецкого седла нередко возникают головные боли, проблемы со зрением, нарушения менструальной функции, а так же любых эндокринных функций организма. У больных тяжелыми заболеваниями типа акромегалии и синдрома Иценко-Кушинга тоже наблюдается патология турецкого седла.

Чаще всего при патологиях речь идет о пустом турецком седле, это значит, что гипофизарная ткань недостаточно развита и не полностью занимает гипофизарную ямку. Свободное пространство заполнено мозговыми оболочками.

Внедрение МРТ в диагностику позволило своевременно и довольно четко диагностировать изменения турецкого седла, тогда как лучевые методики, к которым относится и рентген-диагностика, давали малоинформативные снимки, а частое облучение было небезопасно для клеток мозга.

Врожденная аномалия, при которой наблюдается пустое турецкое седло, встречается у 10-40% населения. При этом основная часть людей не предъявляют никаких жалоб на свое состояние – гипофиз и гипоталамус выполняют свои функции исправно, а потому причин для беспокойства нет.

Данную особенность нередко выявляют случайно, при плановом осмотре, например. Опасность представляет пустое турецкое седло, когда гипофиз значительно уменьшен в размерах.

[attention type=yellow]

Лечение, медикаментозное или хирургическое, требуется лишь в тех случаях, когда у пациента возникают жалобы и есть риск развития осложнений.

[/attention]

Ранее к обследованию турецкого седла приступали только после того, как альтернативные методы лечения были признаны малоэффективными. То есть витаминотерапия не устраняла хроническую усталость, диета не помогла привести в норму вес. Сегодня пациентам стараются сразу провести МРТ, чтобы исключить патологию турецкого седла.

Турецкое седло закрытого типа

При изучении рентгенологической картины нормального турецкого седла мы нередко сталкиваемся с трудностями, обусловленными большим разнообразием формы и величины седла. Наибольшие трудности возникают иногда при решении вопроса, имеем ли мы нормальное или увеличенное турецкое седло.

Предложены различные способы измерения глубины и передне-заднего диаметра турецкого седла. Однако все эти измерения сравнительно мало помогают клиницисту, так как и в норме отмечаются значительные отклонения в величине седла.

Так, величина передне-заднего диаметра седла колеблется в норме от 5 до 16 мм, а в глубину — от 4 до 12 мм.

Следовательно, в каждом отдельном случае вопрос об увеличении размеров решается на основе опыта рентгенолога при сопоставлении с клиническими данными.

Что касается вопроса о малом седле, то оно часто наблюдается при эндокринной недостаточности. Мы встретили его в двух случаях неврофиброматоза в противоположность существующим взглядам, что при данном заболевании седло обычно увеличено.

Исключительно малых размеров седло мы наблюдали при арахнодактилии с эктопией хрусталиков.

Форма седла также весьма разнообразна. Д. Г. Рохлин различает три формы: плоское, глубокое и круглое.

[attention type=red]

В плоском седле передне-задний диаметр больше вертикального, в глубоком седле имеются обратные соотношения, в круглом — оба размера приблизительно одинаковы. М. Б.

[/attention]

Копылов обращает внимание па то, что во многих случаях существует определенное соответствие между формой седла и формой свода черепа. Седло, по его мнению, перевернутое кверху дном, зачастую напоминает форму свода черепа.

У долихоцефалов в большинстве случаев отмечается широкий вход и мелкое дно, у брахицефалов — обратные соотношения. При башенном черепе часто наблюдается глубокое турецкое седло с углублением дна в передней части, а не в задней, как это обычно бывает.

Для развития патологической картины форма седла не имеет большого практического значения. Большее значение имеют структура, толщина и высота спинки седла, размеры клиновидных отростков и пневматизация основных пазух. Некоторое значение, может быть, имеет форма седла у детей.

В детском возрасте седло кажется более массивным, спинка его обычно толстая и низкая, основные пазухи слабо развиты. Такое седло при повышенном внутричерепном давлении страдает меньше, чем у взрослых.

Возможно, последнее зависит также от того, что внутричерепное давление встречает у детей меньше сопротивления со стороны костей свода черепа.

Много внимания уделено в литературе вопросу о строении, форме и структуре спинки седла. Спинка седла может быть толстой и плотной или весьма тонкой.

Тонкая и податливая спинка легко отдавливается опухолью и в течение долгого времени не разрушается. Для развития патологических изменений имеет также значение высота спинки.

Более высокая спинка быстрее подвергается разрушению при воздействии на нее расширенного 111 желудочка, чем низкая.

Большое значение имеет и строение клиновидных отростков. Они бывают различной величины и формы.

Передние клиновидные отростки обычно одинаковой величины, в то время как задние довольно часто имеют разную величину и могут располагаться под различными углами к спинке седла с наклоном вперед или назад.

[attention type=green]

Иногда они расположены вертикально. На технически хорошо выполненных рентгенограммах нередко удается обнаружить и средние клиновидные отростки.

[/attention]

Дно седла может быть различной толщины, что до известной степени связано с пневматизацией основных пазух. При значительной пневматизации основных пазух дно топкое. Пневматизация может распространиться на блуменбахов скат и спинку седла.

При отложении извести в диафрагме седла между клиновидными отростками образуется как бы костный мостик. Нередко наблюдается окостенение петроселлярной связки позади седла. Патологического значения это окостенение не имеет.

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Пустое турецкое седло

Образование в виде углубления, формирующееся в теле клиновидной кости черепа человека, называют турецким седлом. Состояние, при котором происходит инвагинация полости между мягкой и паутинной оболочками мозга в интраселлярную область и сдавливается гипофиз, обусловленное недостаточностью диафрагмы клиновидной кости, называют пустым турецким седлом (ПТС).

Это поражение может быть первичным, если обусловлено физиологическими процессами, или вторичным, когда обнаруживается после облучения хиазмально-селлярной области или оперативного вмешательства. При вторичном пустом турецком седле головного мозга диафрагма самого углубления может быть не нарушена.

Впервые термин ПТС был предложен патологоанатомом В. Бушем в 1951 году, когда он изучал аутопсийный материал умерших 788 человек и обнаружил, что заболевания, которые привели к летальному исходу, не всегда были связаны с патологией гипофиза.

Патологоанатом выявил практически полное отсутствие диафрагмы турецкого седла в 40 случаях, вместо этого присутствовало на дне образования расплывание гипофиза, по виду напоминающее тонкий слой ткани.

Затем Бушем была предложена классификация форм синдрома, в зависимости от типа строения диафрагмы и объема расположенных между продолговатым мозгом и мозжечком интраселлярных цистерн, которую лишь в 1995 году модифицировал Т. Ф. Савостьянов.

Преимущественно синдром формирующегося пустого турецкого седла выявляется у многорожавших женщин в возрасте старше 40 лет (в 80% случаев), практически 75% больных страдают ожирением.

Причинами заболевания могут выступать климакс, гипер- и гипотиреоз, беременность и синдром галактореи-аменореи.

Симптомы пустого турецкого седла

В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, у 70% больных возникает сильная головная боль, из-за чего возникает необходимость в рентгенографии черепа, посредством которой и обнаруживается пустое турецкое седло головного мозга.

Возможным проявлением синдрома является снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия и сужение периферических полей. В медицинской литературе все чаще встречается описание отека зрительного нерва при ПТС.

У все большего числа пациентов формирующееся пустое турецкое седло обнаруживается в сочетании с гиперсекрецией тропных гормонов и аденомой гипофиза.

[attention type=yellow]

Под воздействием пульсации спинномозговой жидкости в редких случаях происходит разрыв дна турецкого седла, следствием которого является редкое осложнение – ринорея, требующее немедленного хирургического вмешательства. На фоне синдрома пустого турецкого седла возникает связь между сфеноидальным синусом и супраселлярным субарахноидальным пространством, что значительно увеличивает риск развития менингита.

[/attention]

Симптомами пустого турецкого седла могут выступать эндокринные нарушения, проявлениями которых являются изменения тропных функций гипофиза.

Согласно проводимым ранее исследованиям, при которых использовались радиоиммунные методы и стимуляционные пробы, был выявлен высокий процент больных с субклиническими формами нарушения секреции гормонов.

Так у 8 из 13 пациентов ответ секреции гормона роста на стимуляцию инсулиновой гипогликемией был снижен, а у 2 из 16 больных были выявлены неадекватные изменения адренокортикотропного гормона, являющегося стимулятором коры надпочечников.

Также симптомами пустого турецкого седла являются увеличение пептидного гормона пролактина, мотивационные и эмоционально-личностные расстройства, вегетативные нарушения, сопровождаемые ознобом, головной болью, без четкой локализации, резким увеличением АД и температуры, кардиалгией, обмороками, болями в конечностях и животе, одышкой и возникновением у больного чувства страха.

Не исключено развитие ликвореи, ухудшение памяти, расстройства стула, затруднение дыхания, боль в области сердца, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Диагностика пустого турецкого седла

Исключительную важность для диагностики и последующей тактики лечения пустого турецкого седла играет офтальмологическое обследование. При выявлении угрозы полной потери зрения пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Не менее важны лабораторные исследования, посредством которых определяется уровень гормонов гипофиза в плазме крови. Также для диагностики заболевания необходима обзорная рентгенограмма и прицельный рентгеновский снимок области турецкого седла, МРТ и КТ головы.

Профилактика и лечение пустого турецкого седла

Меры, направленные на профилактику заболевания, включают:

  • Избежание травмоопасных ситуаций, возникновения тромбозов, опухолей гипофиза и мозга;
  • Лечение в полном объеме воспалительных, в том числе и внутриутробных, заболеваний.

При обнаружении у пациента первичного синдрома ПТС лечение обычно не назначают, главной задачей врача является убедить больного в том, что заболевание абсолютно безопасно. В некоторых случаях необходима заместительная гормональная терапия, тогда как при вторичном пустом турецком седле она нужна в каждом случае.

Хирургическое вмешательство при первичном синдроме ПТС показано лишь в двух случаях, а именно:

  • При провисании в отверстие диафрагмы турецкого седла зрительного перекрестка, из-за чего происходит нарушение полей и сдавление нервов зрения;
  • При истечении из носа спинномозговой жидкости через источенное дно турецкого седла;

При вторичном синдроме пустого турецкого седла нейрохирург, в зависимости от показаний, может назначить лечение опухоли гипофиза.

Пустым турецким седлом называют состояние, при котором сдавливается гипофиз и возникает инвагинация полости между мягкой и паутинной оболочками мозга в интраселлярную область.

Согласно статистическим данным, заболевание развивается на фоне ожирения, климакса, беременности, гипер- и гипотиреоза.

Лечение первичного и вторичного синдрома назначается нейрохирургом в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний.

с по теме статьи:

[attention type=red]

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

[/attention]

Post Views: 139

Источник: medportal-24.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/spinka-tureckogo-sedla-latyn/

Турецкое седло в головном мозге: функциональная роль и патологии

Спинка турецкого седла латынь

В черепе человека – центральном его отделе – находится клиновидная кость, которая состоит из малых крыльев, отростков и тела. В теле располагается углубление, которое спереди и сзади ограничивается костными выступами.

Оно носит название «турецкое седло» (либо «гипофизарная ямка»), примыкает спереди к зрительной хиазме (перекресту зрительных нервов) и является ложем для железы внутренней секреции – гипофиза. Это название отдел получил из-за формы седла – углубления, у которого есть спинка.

Рядом располагаются внутренние сонные артерии, питающие головной мозг. Дно несколько выпячивается в пазуху клиновидной кости.

Размеры турецкого седла располагаются в следующих пределах: 9–15 мм – расстояние между стенками (передней и задней), 7–13 мм от самой глубокой точки до диафрагмы. Разница между размерами гипофиза и седла в норме находится в пределах 1 мм. Соответственно, трансформации турецкого седла неизменно ведут к изменениям гипофиза.

Диафрагма: строение и функции

Диафрагма турецкого седла разделяет гипофиз и гипоталамус.

Она представляет собой пластинку твердой оболочки мозга, которая крепится к передним наклоненным отросткам и спинке (верхней ее части), образуя полость с размещающимся в нем гипофизом.

Гипофиз соединяется своей ножкой, которая проходит через просвет диафрагмы, с гипоталамусом. За счет мышечных и соединительных волокон диафрагма также выполняет поддерживающую функцию гипофиза.

Диаметр входного отверстия не статичен за счет сокращения разнообразно расположенных гладкомышечных волокон. Таким образом, диафрагма может подвергаться нарушениям, которые отражаются на рядом лежащих структурах.

От ее верха идет фасция к основанию черепа, которая тянется в большое затылочное отверстие, распространяется до наружных поверхностей костей – основной, затылочной и височной – и присоединяется к твердой мозговой оболочке на уровне второго шейного позвонка.

Диафрагмальные мышцы реагируют на стресс, интоксикацию, любые отрицательные эмоции спазмами, которые, в свою очередь, влияют на твердую оболочку (может происходить, например, ее скручивание).

Формы и строение

Турецкое седло принимает различные формы:

  • плоское – диаметр между передней и задней стенкой больше вертикального диаметра;
  • глубокое – соотношения диаметров противоположное тем, какие присутствуют у плоского;
  • круглое – оба диаметра примерно идентичны друг другу.

Некоторые ученые считают, что форма седла может повторять форму свода черепа человека. Особенно заметно это может быть при крайних формах, когда в наличии имеется патология, повлиявшая на развитие черепных костей.

У новорожденного турецкое седло чашеобразное, визуально имеющее широкий вход, так как верхняя часть спинки имеет хрящевую структуру. Через год эта часть твердеет, еще через год или два – становится круглой и больше не меняется до предподросткового периода.

Вообще, в раннем возрасте седло достаточно массивное, со спинкой низкой и толстой, плохо развитыми пазухами. При наличии повышенного внутричерепного давления турецкое седло подвергается негативному воздействию гораздо меньше, чем могло бы в зрелом возрасте.

[attention type=green] [/attention]

У взрослого гипофизарная ямка имеет постоянную индивидуальную форму, которая несколько удлинена. Из-за этой особенности турецкое седло играет большую роль в судебно-медицинских исследованиях для идентификации личности. У пожилого человека истончаются центральный и нижний отделы, а размер между передней и задней стенкой нарастает.

Спинке характерна различная плотность и толщина. Так, тонкая, как правило, податливая и долгое время не разрушается от давления опухоли. Если высота спинки большая, то она может подвергаться деструкции под воздействием расширенного третьего желудочка, в отличие от низкой.

Клиновидные отростки могут быть различной протяженности. Как правило, более разнообразную длину имеют задние, они располагаются под самыми разными углами относительно к спинке – с наклонами назад или вперед, вертикально.

В диафрагме может откладываться известь и образует костный «мостик», соединяющий клиновидные отростки.

Патологии турецкого седла

Любые изменения в строении и функционировании гипофизарной ямки взаимосвязаны с патологиями гипофиза.

  1. Увеличенные размеры. Турецкое седло расширяется из-за макроаденомы гипофиза и гиперплазии аденогипофиза, может иметь место синдром «пустого турецкого седла». Растущее новообразование становится причиной сильных головных болей человека. Если оно растет по направлению к спинке, то, как правило, разрушает ее. Если увеличивается кверху – вход в ямку расширяется, что сказывается различными гипоталамическими расстройствами, в том числе ожирением. Растущая опухоль по направлению к зрительному перекресту должна срочно удаляться.
  2. Повышенное давление в полости. Такое может происходить при микроаденомах гипофиза и малых аденомах, которые не выходят за пределы ямки. В спинке происходят атрофичные изменения, она отклоняется назад, образуется ее остеопороз; дно утолщается или становится многоконтурным. Такие же симптомы могут наблюдаться при гиперплазии гипофиза.
  3. Очаги кальциноза (отложение солей кальция). Турецкое седло (его полость) может подвергаться обызвествлению, что может указывать на присутствие краниофарингиомы (доброкачественного врожденного новообразования мозга).
  4. Уменьшение объема. Встречается в результате преждевременного окостенения клиновидной кости (как правило, во время ускоренного полового созревания), что ведет к постоянной или периодической ишемии гипофиза.
  5. Отсутствие или снижение пневматизации полостей (наличия воздуха) в костях – возникает из-за гипофункции гипофиза (его передней доли), гипертиреоза и воспалительных процессов в пазухах.
  6. Излишняя пневматизация проявляется при нейроэндокринной патологии, гипотиреозе, акромегалии.

Для установления нарушений, которые происходят в этом органе предпочтительно использовать томографию – магнитно-резонансную и компьютерную, так как рентгенография не может обеспечить достаточно хорошую визуализацию и не дает возможности установить причину патологического процесса.

Как правило, изолированно седло на снимках не смотрят – при подозрении на патологию проводят боковую рентгенограмму черепа. Для установления диагноза, который будет указывать на нарушения, назначают неврологическое, офтальмологическое и эндокринологическое обследования.

Турецкое седло головного мозга – это специальное ложе для гипофиза, которое выполняет защитную для него функцию. Его нарушения напрямую взаимосвязаны с патологиями гипофиза, что ведет к различным эндокринологическим и неврологическим заболеваниям.

Оцените эту статью:

Всего : 602

3.22 602

Источник: https://mozgius.ru/stroenie/tureckoe-sedlo.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: