Средняя треть плеча фото

Содержание
  1. Перелом нижней трети плеча
  2. Варианты хирургического лечения
  3. Возможные осложнения после операции
  4. Плечо – Топографическая анатомия и оперативная хирургия – Каталог статей – Персональный сайт
  5. ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА (рис. 2-26)
  6. ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
  7. ТОПОГРАФИЯ ГЛУБОКИХ СОСУДОВ И НЕРВОВ ПЛЕЧА (рис. 2-31)
  8. Как выглядит открытый перелом плечевой кости в реальности
  9. Типичная локализация травмы
  10. Симптомы открытого перелома
  11. Диагностика и лечение
  12. Осложнения
  13. Восстановительный период
  14. Перелом плечевой кости
  15. Причины и виды травмы
  16. Как проявляется?
  17. Оказание доврачебной помощи
  18. Методы диагностики
  19. Методы терапии
  20. О реабилитации
  21. Где находится предплечье у человека? Анатомия, строение
  22. Локтевая кость предплечья человека и ее строение
  23. Где у человека находится лучевая кость
  24. Каким образом объединяются кости предплечья
  25. Анатомия плеча и предплечья в медицине
  26. Переломы
  27. Строение мышечной системы предплечья
  28. Мышцы, которые образуют переднюю область предплечья
  29. Мышцы предплечья, сформированные в задней части

Перелом нижней трети плеча

Средняя треть плеча фото

Операция по поводу перелома нижней трет плечевой кости показана в случаях:

  • Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
  • Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)

В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы.

В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются.

Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома, однако в некоторых случаях при открытых переломах требует больше, чем одна операция.

Варианты хирургического лечения

Наружная фиксация. При тяжелых открытых переломах доктор может наложит аппарат наружной фиксации для временной стабилизации перелома до момента заживления мягких тканей, когда станет возможной окончательная внутренняя фиксация.

При такой операции через небольшие разрезы в кости устанавливаются металлические стержни, концы которых остаются снаружи и фиксируются к специальному аппарату.

Такая фиксация обеспечивает возможность удержания костных фрагментов в приемлемом положении и создает условия для скорейшего заживления мягких тканей, после чего может быть выполнена вторая операция — внутренняя фиксация костных фрагментов.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов дистального конца плечевой кости. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении пластинами и винтами.

Особенности операции. В зависимости от типа перелома, операции могут отличаться некоторым особенностями:

  • Мобилизация локтевого нерва. В большинстве случаев во избежание случайного повреждения локтевой нерв во время операции аккуратно мобилизуется и отводится в сторону. По окончании операции он возвращается обратно на свое место.
  • Костная пластика.В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.
  • Остеотомия. Иногда для лучшей визуализации перелома во время операции выполняется остеотомия локтевого отростка. По окончании операции локтевой отросток возвращается на место и фиксируется тем или иным способом.

(Слева) Рентгенограмма перелома дистального конца плечевой кости со смещением фрагментов. (Справа) Рентгенограмма после открытой репозиции и фиксации фрагментов металлическими пластинами и винтами.

Тотальное эндопротезирование локтевого сустава. В некоторых случаях тяжесть повреждения бывает настолько велика, что адекватная репозиция и фиксация фрагментов может быть невозможна. Тогда бывает необходимо замещение локтевого сустава протезом.

При эндопротезировании локтевого сустава суставные концы плечевой и локтевой кости замещаются металлическими и пластиковыми имплантами, которые соединяются друг с другом шарниром. В костях эти импланты фиксируются с помощью костного цемента.

Всю оставшуюся жизнь пациентам с эндопротезом локтевого сустава не разрешают брать в руку ничего тяжелей 2 кг. Поэтому такая операция обычно выполняется пациентам пожилого возраста, которым не приходится переносить тяжести.

(Слева) Предоперационная рентгенограмма пожилого пациента с многооскольчатым переломом дистального конца плечевой кости. (Справа) Пациенту выполнено эндопротезирование локтевого сустава.

Артродез. У относительно молодых и более активных пациентов с тяжелыми переломами дистального конца плечевой кости вместо эндопротезирования может быть показан артродез локтевого сустава. При этой операции создаются условия, чтобы плечевая кость и локтевой отросток срослись друг с другом.

После артродеза движения в локтевом суставе утрачиваются, сохраняется только возможность ротации предплечья, но вместо это формируется прочный и безболезненный локтевой сустав, дающий возможность активно пользоваться конечностью.

Возможные осложнения после операции

Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.

Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимаетспециальные меры.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов.

Травма нервов, чаще всего это тракционное (вследствие перерастяжения) повреждение локтевого нерва, может проявляться слабостью и нарушением чувствительности соответствующей части кисти, которые могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после операции.

В редких случаях локтевой нерв может быть напрямую поврежден, что потребует отдельной операции для его восстановления.

Несращение. Иногда случается так, что переломы не срастаются. Фиксирующие их конструкции при этом могут ломаться и мигрировать. Причин этому может быть несколько:

  • Пациент не соблюдает рекомендации врача.
  • У пациента есть сопутствующие проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, которые замедляют сращение переломов. Курение или употребление табака в другом виде также замедляет сращение.
  • Открытые переломы, как правило, тоже характеризуются замедленным сращением.
  • Инфекции, которые могут замедлять или вообще блокировать заживление перелома.

При проблемах со сращением перелома вам может понадобиться повторная операция.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B0%D1%88%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9/

Плечо – Топографическая анатомия и оперативная хирургия – Каталог статей – Персональный сайт

Средняя треть плеча фото

 Плечо  – часть свободной  верхней   конечности , расположенная между надплечьем и локтем.

Верхняя граница  плеча  – горизонтальная линия, проведенная по нижнему краю большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины, снизу огибающая края дельтовидной мышцы. Нижняя граница плеча – горизонтальная линия, проведенная на два поперечных пальца выше надмыщелков плеча.

Плечо имеет цилиндрическую форму. При осмотре (рис. 2-25) на переднемедиальной поверхности плеча хорошо заметно возвышение двуглавой мышцы плеча, по бокам от которого видны медиальная и латеральная локтевые борозды (sulci bicipitales medialis et lateralis), снизу доходящие до локтевой ямки.

У мускулистых субъектов позади латеральной локтевой борозды можно увидеть возвышение плечевой мышцы (m. brachialis), а на задней поверхности плеча – возвышения головок трехглавой мышцы (m. triceps brachii).

Между возвышением плечевой мышцы и возвышением латеральной головки трехглавой мышцы плеча расположена боковая борозда плеча, которая вместе с медиальной локтевой бороздой (sulcus bicipitalis medialis) разделяет плечо на переднюю и заднюю области (regio brachii anterior et regio brachii posterior).

У женщин и детей из-за большего количества жировых отложений перечисленные борозды и возвышения менее заметны.

ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА (рис. 2-26)

  1. Кожа (cutis) на внутренней поверхности тонкая, подвижная, легко собирается в складку. На наружной и задней поверхностях плеча кожа более толстая, прочно связана с жировыми отложениями; складка получается более толстой, чем на внутренней поверхности плеча.
  2. Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены индивидуально.

    В жировых отложениях расположены следующие сосуды и нервы (рис. 2-27).

    • Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) залегает в латеральной локтевой борозде (sulcus bicipitalis lateralis), выше переходит, в дельтовидно-грудную борозду (sulcus deltoideopectoralis).
    • Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) проходит в медиальной локтевой борозде (sulcus bicipitalis medialis), причем в нижней трети плеча расположена в жировых отложениях, в средней трети плеча – в расщеплении фасции плеча, а выше уходит под эту фасцию, где, сливаясь с одной из плечевых вен, образует подмышечную вену (v. axillaris). Медиальную подкожную вену руки сопровождает медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis).
    • Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) – ветвь медиального пучка плечевого сплетения.
    • Верхний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior) – ветвь подмышечного нерва (n. axillaris).
    • Задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior) и нижний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis inferior) отходят от лучевого нерва (n. radialis).
  3. Поверхностная фасция (fascia superficialis) в нижней трети плеча образует футляры для кожных вен и нервов.
  4. Фасция плеча (fascia brachii) хорошо выражена, плотная, в виде цилиндра охватывает мышцы плеча. Фасция плеча сверху переходит в подмышечную, дельтовидную, грудную фасции, собственную фасцию широчайшей мышцы спины, снизу – в фасцию предплечья (fascia antebrachii).

    В нижней половине плеча от фасции к плечевой кости отходят межмышечные перегородки, разделяющие фасциальные ложа передней и задней групп мышц плеча.

    • Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii mediale) расположена спереди от медиальной головки трехглавой мышцы плеча (caput mediale m. tricepitis brachii), но позади клювовидно-плечевой (m. coracobrachialis) и плечевой (m. brachialis) мышц. Медиальная межмышечная перегородка прикрепляется к плечевой кости от дистального конца клювовидно-плечевой мышцы (m. coracobrachialis) до медиального надмыщелка плеча (epicondylus medialis). Медиальная межмышечная перегородка формирует фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка, проецируется на кожу по медиальной локтевой борозде (sulcus bicipitalis medialis). Медиальную межмышечную перегородку прободает лучевой нерв (n. radialis).
    • Латеральная межмышечная перегородка плеча (septum intemusculare brachii laterale) проходит сзади между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча (caput mediale m. tricepitis brachii), спереди – между плечевой (m. brachialis) и плечелучевой (m. brachioradialis) мышцами. Латеральная межмышечная перегородка прикрепляется к плечевой кости от дельтовидной бугристости (tuberositas deltoidea) до латерального надмыщелка плеча (epicondylus lateralis). Проекция латеральной межмышечной перегородки – латеральная борозда плеча.
  5. Мышцы плеча.
    • Переднее фасциальное ложе плеча содержит мышцы передней группы (рис. 2-28), разделенные глубокой фасцией плеча (fascia brachii profunda) на два слоя: поверхностный и глубокий.
      • Поверхностный слой представлен двуглавой мышцей плеча (m. biceps brachii), имеющей длинную и короткую головки. Длинная и короткая головки, объединяясь, формируют мышечное брюшко, которое снизу переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости (tuberositas radii).
        • Длинная головка (caput longum) начинается сухожилием от надсуставного бугорка лопатки, проходит через плечевой сустав в межбугорковую борозду, где располагается в синовиальном влагалище. Ниже длинная головка переходит в мышечное брюшко, располагаясь латеральнее короткой головки.
        • Короткая головка (caput breve) начинается широким сухожилием от клювовидного отростка лопатки, располагаясь медиальнее длинной головки. Направляясь книзу, короткая головка переходит в мышечное брюшко.
      • Глубокий слой мышц передней группы представлен клювовидно-плечевой и плечевой мышцами.
        • Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка (processus coracoideus) и прикрепляется к средней трети плечевой кости.
        • Плечевая мышца (m. brachialis) начинается от передней поверхности средней и нижней трети плечевой кости, подковообразно охватывая дельтовидную бугристость (tuberositas deltoidea). и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости (processus coronoideus ulnae).
    • Заднее фасциальное ложе плеча (рис. 2-29) содержит трехглавую мышцу плеча (m. triceps brachii). Трехглавая мышца плеча состоит из трех головок: длинной, медиальной и латеральной. Длинная головка трехглавой мышцы плеча начинается от подсуставного бугорка лопатки (tuberculum infraglenoidale), медиальная головка – от задней поверхности плечевой кости ниже, а латеральная – выше борозды лучевого нерва. Головки трехглавой мышцы разделены отрогами фасции плеча; объединяясь снизу, они образуют брюшко, переходящее в сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку (olecranon). Часть волокон медиальной головки вплетается в капсулу локтевого сустава. Функция мышцы – разгибание предплечья; кроме того, длинная головка участвует в приведении и разгибании плеча.
  6. Плечевая кость.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

Смещение отломков при переломах плеча (рис. 2-30) происходит в зависимости от уровня перелома.

  • При переломах хирургической шейки плечевой кости под действием надостной мышцы происходит отведение и смещение проксимального отломка кпереди с наружной ротацией. Дистальный отломок под действием большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины смещается внутрь.
  • При переломе диафиза плечевой кости выше дельтовидной бугристости происходит приведение проксимального отломка под действием большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины. Дистальный отломок смещается кнаружи и кверху под действием дельтовидной мышцы.
  • При переломе диафиза плечевой кости ниже дельтовидной бугристости проксимальный отломок смещается кпереди под действием плечелучевой мышцы и кнаружи под действием дельтовидной мышцы. Дистальный отломок подтягивается кверху под действием двуглавой и трехглавой мышц.
  • При надмыщелковых переломах дистальный отломок смещается назад и вверх под действием трехглавой мышцы.

ТОПОГРАФИЯ ГЛУБОКИХ СОСУДОВ И НЕРВОВ ПЛЕЧА (рис. 2-31)

Подмышечная артерия (a. axillaris) переходит в плечевую на уровне нижних краев широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и большой грудной мышцы (m. pectoralis major).

Плечевая артерия лежит в переднем мышечном ложе, окруженная фасциальным влагалищем, которое образовано отрогами медиальной межмышечной перегородки плеча (septum intermusculare brachii mediale).

Проекция плечевой артерии (a. brachialis) – медиальная локтевая борозда (sulcus bicipitalis medialis) или линия, соединяющая передний край волосистой части подмышечной ямки (границу передней и средней трети ширины подмышечной ямки) с серединой локтевой ямки.

В верхней трети плеча плечевая артерия (а. brachialis) располагается между клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis) и медиальной головкой трехглавой мышцы (caput mediale m. tricipitis brachii), ниже по медиальной локтевой борозде (sulcus bicipitalis medialis) спускается в локтевую ямку.

Плечевая артерия (a. brachialis) сопровождается двумя плечевыми венами (vv. brachiales) и срединным нервом (n. medianus). Срединный нерв (n. medianus) в верхней трети плеча располагается на передней, а в нижней трети плеча – на медиальной поверхности плечевой артерии. Срединный нерв на плече ветвей не дает.

В верхней трети плеча от плечевой артерии (a. brachialis) отходит наиболее крупная ветвь – глубокая артерия плеча (a. profunda brachii), которая вместе с лучевым нервом (n.

[attention type=yellow]

radialis) проходит между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы в плечемышечном канале (canalis humeromuscularis). Глубокая артерия плеча делится на две ветви – среднюю коллатеральную артерию (a. collateralis media) и лучевую коллатеральную артерию (а.

[/attention]

collateralis radialis), которые кровоснабжают трехглавую мышцу. Лучевой нерв и лучевая коллатеральная артерия доходят до плечевой кости и по борозде лучевого нерва (sulcus n.

radialis) спирально огибают кость, выходя с задней поверхности на ее переднелатеральную поверхность; при этом они прободают латеральную межмышечную перегородку и ложатся в нижней трети плеча в переднем мышечном ложе между плечевой (m. brachialis) и плечелучевой (m. brachioradialis) мышцами.

От лучевого нерва на плече отходят мышечные ветви к трехглавой мышце, а также кожные нервы плеча – задний и нижний латеральный (nn. cutanei brachii posterior et inferior lateralis). При переломах средней трети плеча из-за прилегания лучевого нерва непосредственно к кости возможно его повреждение отломками.

Локтевой нерв (n. ulnaris) в верхней трети плеча расположен в переднем мышечном ложе медиальнее (или медиальнее и кзади) от плечевой артерии (a. brachialis). Медиальнее (или медиальнее и спереди) от локтевого нерва в фасциальном влагалище, образованном медиальной межмышечной перегородкой, расположены медиальная подкожная вена руки (v.

basilica) с медиальным кожным нервом предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis). На границе верхней и средней трети плеча локтевой нерв прободает медиальную межмышечную перегородку и располагается позади нее в заднем мышечном ложе медиальнее и сзади от плечевой артерии и позади медиальной подкожной вены руки и медиального кожного нерва предплечья.

В нижней трети плеча локтевой нерв расположен в заднем мышечном ложе.

В средней трети плеча от плечевой артерии отходит верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior), которая подходит к локтевому нерву и, отклоняясь от медиальной межмышечной перегородки назад, направляется с ним к медиальному надмыщелку (epicondylus medialis), где анастомозирует с возвратной локтевой артерией (a. recurrens ulnaris).

Нижняя локтевая коллатеральная артерия (а. collateralis ulnaris inferior) отходит от плечевой артерии в нижней трети плеча и, направляясь вниз по передней поверхности плечевой мышцы, у медиального надмышелка анастомозирует с возвратной локтевой артерией (а. recurrens ulnaris).

[attention type=red]

Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus), пройдя через клювовидно-плечевую мышцу (m. coracobrachialis), отдает ветви для ее иннервации и направляется вниз.

[/attention]

Латерально в толще глубокой фасции плеча (fascia brachii profunda) между двуглавой и плечевой мышцами (mm. biceps brachii et brachialis) мышечно-кожный нерв отдает ветви, иннервирующие эти мышцы.

На границе с локтевой областью мышечно-кожный нерв выходит из-под наружного края двуглавой мышцы в виде латерального кожного нерва предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis).

Источник: http://shift-ed.narod.ru/publ/topa/plecho/3-1-0-31

Как выглядит открытый перелом плечевой кости в реальности

Средняя треть плеча фото

Воздействие механической силы на конечность приводит к тяжелой травме плеча. Врачи не выделяют предрасположенности определенной категории больных к данной травме. Открытый перелом плечевой кости возникает у пациентов разных поколений в определенных жизненных обстоятельствах.

Типичная локализация травмы

Плечевая кость анатомически выглядит как длинная трубка, которая вверху связана с лопаткой через плечевой сустав, а снизу посредством сустава локтя — с предплечьем. Открытый перелом вследствие сильного воздействия происходит в трех областях:

  • в зоне проксимального эпифиза при воздействии на верхнюю треть плеча;
  • в средней части кости — повреждение диафиза;
  • нижней зоне — травма дистального эпифиза.

Получение открытого перелома возникает под воздействием двух основных факторов:

  • после непосредственного приложения силы на плечо;
  • при отрывах бугорков, спровоцированных вывихами в суставе, за счет резкого сокращения мышц.

Симптомы открытого перелома

Локализация повреждения непосредственно связана с симптоматическими проявлениями, на основании которых происходит изучение и диагностирование травмы:

  1. Перелом проксимального эпифиза (верхняя треть плеча). Появляется сильная отечность на месте плечевого сустава, обширное кровоизлияние, резкая боль. Форма открытого перелома не позволяет пострадавшему совершать ни малейших движений плечевым суставом.
  2. Повреждение диафиза (средняя треть плеча). Возникает деформация (укорочение) конечности вследствие смещения отломков кости. Интенсивная боль, полная невозможность осуществления движений плечом, появление отечности, кровоизлияния.
  3. Перелом дистального эпифиза (нижняя треть плеча). Визуальная деформация локтевого сустава вследствие смещения отломков, сильная боль, ограничение движений, кровоизлияние, отек.

Любые попытки движений плечом усиливают болезненные ощущения, приводят к проявлению крепитации — трению костных отломков.

Пострадавшему с открытой раной плеча требуется срочная медицинская помощь, осмотр травматолога и аппаратные исследования.

Диагностика и лечение

После процедур обезболивания пациента осматривает специалист, задачей которого является постановка первичного диагноза на основе симптомов и оценки клинической картины. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о месте разлома кости, нахождении и количестве фрагментов, характере их смещения относительно друг друга.

Возвращение анатомического положения кости при открытом переломе проводится оперативным путем под общим наркозом.

Врач-травматолог фиксирует отломки на основе различных способов открытой репозиции, хирургической иммобилизации конечности:

  • с помощью аппарата Илизарова;
  • креплением металлических пластин, шурупов;
  • соединением отломков стальными спицами и проволокой.

В случаях сильного отека сначала устанавливают аппарат внешней фиксации кости, после спадения — производят замену на ортопедический фиксатор, соответствующий разновидности перелома. Крепление производится на твердых тканях.

В оперативном лечении открытых переломов вопросы последующего удаления фиксаторов решаются индивидуально. Металлические элементы совместимы с человеческими тканями, но сохраняется их чужеродность в организме.

Пациентам пожилого возраста, с остеопорозом повторную операцию по удалению фиксатора, как правило, не проводят, назначают периодические обследования.

Повреждения сосудов, нервов, часто сопутствующие открытым переломам, требуют дополнительных хирургических манипуляций.

Сопоставление фрагментов и фиксация методом остеосинтеза позволяет добиться эффективного сращивания и восстановления функций плеча, подвижность конечности.

При тяжелых травмах с множественными осколками раздробленной кости (с незначительным или большим смещением) применяют метод эндопротезирования — проводят замену поврежденной части плеча искусственным протезом.

[attention type=green]

Открытый перелом средней трети плеча зачастую не нуждается в оперативном лечении. Травматолог проводит репозицию отломков, накладывает гипс на 2−3 месяца.

[/attention]

Для предотвращения повторного смещения фрагментов кости назначают скелетное вытяжение. Показанием для хирургической помощи становится ущемление нервных окончаний, мышц, мягких тканей.

Осложнения

Наличие возможных осложнений при переломе плеча существенно увеличивает срок лечения, затрудняет восстановительный процесс.

Локализация травмы в верхней трети кости бывает связана с развитием:

  • привычного вывиха плеча, который сопряжен с переломом;
  • артрогенной контрактуры (разрушение суставного хряща, потеря эластичности капсулы, разрастание рубцовой ткани);
  • нарушений функции дельтовидной мышцы — причина в поражении нерва.

Осложнения после перелома диафиза (средней части):

  • формирование ложного (патологического) сустава — возникает при недостаточной иммобилизации, смещении отломков, ущемлении мышцы, ткани;
  • посттравматический дефект нервного ствола — нарушение анатомической непрерывности лучевого нерва.

Осложнения в нижней части плеча возникают:

  • при ошибочных манипуляциях в определении направлений смещения отломков, что приводит к патологической подвижности, нарушению формы поврежденного сустава и плеча;
  • при нарушениях кровообращения, что отражается в ограничении чувствительности, движений — контрактура Фолькмана.

Патологии в виде осложнений возникают не только по месту локализации травмы, но охватывают все плечо, нарушают функциональность всей руки.

Восстановительный период

Реабилитационный этап не менее важен, чем лечение для разработки суставов, возвращения подвижности конечности в прежнем диапазоне.

Эффективному восстановлению конечности помогают процедуры:

  • массажа;
  • физиотерапии — электрофореза, УФО (ультрафиолетового облучения), ультразвука, магнитотерапии.

Упражнения лечебной физкультуры с дозированной нагрузкой показаны с первых дней в послеоперационный период. Интенсивность занятий от изометрических, идеомоторных форм с переходом к активным упражнениям должна быть под контролем специалистов восстановительной медицины.

Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике

Открытый перелом плеча — тяжелая травма, но совместными усилиями пациента и врача можно формировать динамику успешного выздоровления.

Подробнее о переломе плечевой кости можно узнать на видео

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/otkrytyj-perelom-plechevoj-kosti.html

Перелом плечевой кости

Средняя треть плеча фото

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе.

Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки.

Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

ЛокализацияЛиния сломаСостояние обломковНаличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);– тело;– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);– внесуставной (сустав остается целостным).– перелом плеча со смещением;– отсутствие смещений.– закрытый перелом плечевой кости;– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

ШейкаБольшой бугорокПерелом диафиза плечевой костиЧрезмыщелковый перелом плеча
– болевой синдром в области повреждения;– деформация плечевого пояса;– укорочение одной части;– хруст при пальпации;– неподвижность;– отеки;– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;– невозможность сгибать пальцы.– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;– отсутствие подвижности;– деформация отсутствует;– припухлость;– хруст при пальпации;– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.– сильный болевой симптом;– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;– кровоподтек;– неподвижность суставов в плече и локте;– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;– отек;– деформация сустава (если сопутствует смещение);– хруст;– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата.

При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

[attention type=yellow]

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

[/attention]
  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-plecha

Где находится предплечье у человека? Анатомия, строение

Средняя треть плеча фото

Предплечье в науке о строении организмов — часть руки, каркас которой формируется из двух трубчатых костей, объединенных суставами. Многие путают данный участок с плечевым отделом.

Предплечье начинается с суставной сумки в локте и доходит до соединения в кисти руки. Осмотрев рисунок, на котором изображен скелет человека, можно разобраться, где находится плечо и предплечье.

Скелет предплечья имеет важное значение для подвижности и моторики рук. Поэтому необходимо разобраться в строении.

плечо и предплечье

Как уже было сказано, предплечье имеет очень примитивную структуру костей – лучевую и локтевую. Они соединены с костью плечевого отдела локтевым суставом, а также запястьем с кистью и фалангами. Удлиненные кости трубчатой формы имеют свою специфику.

Анатомия трубчатых кости включает:

  • 1. В состав входят:
  • диафиз – участок кости из 3 граней или округлой формы, удлиненная часть;
  • эпифиз – более толстая часть кости на конце, служит соединением в суставе;
  • метафиз – серединная часть, объединяющая остальные области.
  • 2. На эпифизе есть суставная сумка с хрящом.
  • 3. Метафиз отвечает за развитие трубчатой кости.
  • 4. Утолщенная часть кости – эпифиз, может быть верхней – т.е. проксимальной, либо нижней – дистальной.
  • 5. Эпифиз сформирован из особого губчатого вещества, а удлиненная область– из компактного.

Картинка с изображением костей предплечья

Обе кости предплечья имеют строение из 3 граней – т.е. имеют 3 поверхности. При этом обе стороны определяют наружную и скрытый соответственно, а третья, медиальная, у людей расположена совершенно по-разному.

Локтевая кость предплечья человека и ее строение

Еще одна сторона локтевой кости, сформированная у всех по-разному – медиальная, определяет внутреннюю часть. Расположена анатомически на поверхностной области пояса предплечья. Что бы было легче понять – там, где находится мизинец, располагается локтевая кость.

Верхняя область эпифиза локтевой трубчатой кости имеет большую толщину, нижняя часть лучевой. Они объединены между собой блоковидной вырезкой, ограниченной несколькими отростками – от локтя и венечный.

На обратной стороне венечного отростка расположена лучевая вырезка, подходящая для окончания кости. Благодаря суставу между плечевой костью и предплечьем, человек может двигать, сгибать и разгибать руку.

Он образован суставным покрытием и хрящом. Нижняя область утолщенной части кости имеет более тонкое строение, чем у дистальной области.

Они объединены суставной окружностью, после чего идет само запястье, точнее его сустав.

Где у человека находится лучевая кость

Лучевая кость находится у человека с оборотной от тыльной стороны, условно говоря, расположена там, где большой палец руки. Дистальное расположение трубчатой кости имеет так же, три стороны.

Третья имеет название латеральной – она вывернута вовне. Утолщенная часть кости включает закругление со срединным углублением. Именно здесь происходит объединение с плечевой – область называется мыщелком.

В этом месте есть локтевая вырезка.

Каким образом объединяются кости предплечья

Трубчатые кости предплечья объединены особым образом. Благодаря суставу, лучевая кость во время действий огибает локтевую. Она формирует это в обе стороны, следовательно, действию. Во время этого, весь скелет руки органично взаимодействует, работая в единой системе.

Во время какого-либо действия руки, лучевая кость обходит полукругом до ста сорока градусов локтевую. Это пример совсем небольшого движения, во время которого задействованы кисть и плечо. Другие варианты задействуют все 360 градусов. Наружные конечности движутся постоянно, тем самым, кости регулируют все действия.

Движения руки максимально естественны, без помех, благодаря коллагену, из которого сформирована межкостная перепонка. Она образуется между окончаниями лучевой и локтевой костей. На фото скелета ясно видно, где у человека находится сустав со всей его структурой.

Анатомия плеча и предплечья в медицине

Первоначально, большинство людей путают предплечье либо с ключицей, либо с плечевой костью. Плечо – составной элемент плечевого пояса в совокупности, другое название – надплечье. Сюда же входит участок руки, от плечевой суставной сумки, до локтевой. Плечевая кость соединяется с лучевой латеральной областью, которая показана на рисунке в форме округлого шара.

По-другому это называется мыщелкой плечевой кости. По отношению к локтевой, развернута медиальная часть, которая формирует блок. Все отростки входят сюда с обеих сторон. Над блоком есть углубления, в которые встают отростки, по мере движения руки.

Переломы

Трубчатые кости предплечья очень тонкие, поэтому способны легко ломаться при малых нарушениях. Виды переломов:

  1. Перелом срединной части трубчатой кости. Как правило, при этом происходит параллельное нарушение обеих костей предплечья.
  2. Дефекты Монтеджи. Перелом, сочетающийся с вывихом головки кости.
  3. Нарушение Галецци. Перелом в нескольких местах с вывихом головки.
  4. Классический перелом луча. Излом головки и основной лучевой кости, присоединяющейся к запястью.

Первая помощь – зафиксировать руку специальной шиной, либо подручными средствами. Также, потребуется введение обезболивающих лекарств.

Сложный и одновременно простой способ исправления перелома – мгновенное вправление с наложением гипса, для дальнейшего срастания.

Если при переломе образовались осколки и смещение, после обезболивания проводится вытяжение и противотяга за плечевой отдел. Фиксируется положение точно таким же образом.

Строение мышечной системы предплечья

Предплечье формируется из огромного количества мышц, но все они делятся на несколько подгрупп:

  1. Пронаторы – толстые и укороченные мышцы верхнего слоя, двигают лучевую кость на себя.
  2. Мышцы, благодаря которым происходит изгибы руки в кисти.
  3. Работа мышц пальцев.
  4. Супинаторы – делает круг во внешнюю сторону. Все эти мышцы занимают либо переднюю, либо заднюю категорию.

Мышцы, которые образуют переднюю область предплечья

Передовые мышцы заставляют двигаться предплечье, к середине. Верхний состав мышечной системы в передней области формируется от медиального надмыщелка плеча. Нижние слои мышц берут основание от трубчатых костей и их соединений. Короткие толстые мышцы скрепляются к лучевой кости. Больше всего мышц находится на уровне плечевой, а ближе к запястью по большей части сухожилия.

Верхний слой мышц, расположенных поверхностно составляют:

  1. Круглые толстые мышцы короткой длины – задействуются при изгибе предплечья, направляет внутрь ладонь руки.
  2. Мышца, связывающая плечевую и лучевую кости – формирует вращательные движения и круговые внутрь, при сгибании предплечья. Мышца начинается от плечевого отдела и проходит до лучевой кости.
  3. Мышца от лучевой кости, способствующая сгибанию кисти руки и некоторым вращениям.
  4. Удлиненная мышца от ладони – при движении в запястье.
  5. Работа пальцев за счет сгибания фаланг – поверхностные мышцы на вторых фалангах пальцев.
  6. Локтевая мышца, задействована в изгибании запястья.

Мышцы помогают в работе кистей руки, формируют степень ловкости и количества возможных движений. Чтобы понять, как работают мышцы, можно проверить на своей руке, либо показать на тренировочном манекене.

Мышцы предплечья, сформированные в задней части

Прежде всего, это разгибатели и мышцы, осуществляющие движение лучевой кости внутрь. Верхняя прослойка мышечной ткани включает:

  1. Разгибатель кисти за счет длинной мышцы от лучевой кости – для движений в локте и запястье.
  2. Мышцы мизинцев.
  3. Разгибатели пальцев рук.
  4. Разгибатели для движения кистью из одной части в другую.
  5. Мышцы для отведения кисти.

Внутренний слой мышц – супинаторы, мышечная система для движения влево и вправо большого пальца руки. Нервные соединения, расположенные в предплечье с фото. В структуре предплечья переплетаются множество нервных волокон. Одни из важных нервов:

  • нервная система кожного покрова, проходящая от медиального пучка;
  • ответвления нервов начинаются в локтевом суставе и наружных мышцах предплечья. Проходят к большому пальцу и запястью;
  • нервные ответвления для мышц-разгибателей от лучевой кости;
  • нервные окончания от локтевой артерии – регулируют чувствительность ладони и тыльной стороны;
  • латеральный нерв дермы.

Кожа внешней части более плотная и имеет волоски, в отличие от внутренней. Отток крови от вен происходит с помощью глубоко расположенных и верхних вен, лимфа – через внешние протоки, лимфатические узлы подмышечной впадины и локтевые, выводят лимфу через глубокие узлы. Мышечная система передней части управляется серединным и локтевым пучками нервов, задняя – лучевым нервом.

Источник: https://GdeNahoditsya.ru/gde-nahoditsya-predpleche

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: