Стадии кариеса дентина

Содержание
  1. Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов
  2. Этапы развития заболевания. Что такое кариес в последней степени?
  3. Профилактика и лечение на разных стадиях развития кариеса
  4. Диагностика И Лечение Кариеса Дентина
  5. Классификация кариеса
  6. Диагностика кариеса дентина
  7. Методы диагностики кариеса дентина
  8. Рентгенография
  9. Трансиллюминация
  10. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ Диагностика кариеса дентина
  11. Лечение кариеса дентина среднего
  12. Лечение кариеса дентина глубокого
  13. Кариес дентина – что это такое и как лечить такую патологию?
  14. Что такое средний и глубокий кариес зубов? Его код в МКБ 10
  15. Механизм формирования кариозной полости
  16. Кариозное поражение дентина – что это?
  17. Этиология заболевания
  18. Чем отличается кариес дентина от других видов кариозного поражения зубов
  19. Что такое кариес дентина?
  20. Причины
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Стадии кариеса: его виды классификации, формы и степени развития, профилактика заболевания полости рта, лечение у стоматолога
  25. Что такое кариес
  26. Распространенность
  27. Виды классификаций
  28. По ВОЗ (всемирная организация здравоохранения)
  29. Топографическая
  30. По месту расположения
  31. Формы
  32. Виды по остроте процесса
  33. По длительности
  34. Диагностика и лечение
  35. Осложнения, если не лечить
  36. Прогноз
  37. Советы по профилактике от стоматологов
  38. Питание
  39. Гигиена

Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

Стадии кариеса дентина

Кариес, наряду с гастритом, является одним из самых распространённых заболеваний на планете.

По статистике ему подвержены от 90 до 95% населения. В переводе с латинского, кариес означает гниение, что на самом деле и характеризует заболевание.

Он разрушает твёрдые ткани зуба — эмаль и дентин, поэтому очень важно следить за состоянием ротовой полости и посещать стоматолога при малейшем подозрении.

ontakte

Odnoklassniki

Кариес — крайне частое заболевание как у взрослых, так и у детей старше 6 лет. На определённой стадии кариес способен перейти в открытую форму, когда лечение станет необходимым.

Самостоятельно даже на начальном этапе развития болезни, от кариеса избавиться крайне трудно, поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обращаться к врачу.

Этапы развития заболевания. Что такое кариес в последней степени?

Стоматологи выделяют 3 этапа развития кариеса: эмали, дентина, цемента, в зависимости от того, какая ткань подвержена гниению. При кариесе эмали повреждена только поверхностная ткань, когда при остальных двух поражаются внутренние части. Особенности каждого этапа:

  1. Кариес эмали — это самый первый этап кариозного процесса, формирование которого проходит под слоем зубного налёта.

    Фото 1. Процесс постепенного разрушения зуба: поражение разрастается от кариеса эмали до пульпита.

    Это заболевание опасно тем, что оно крайне быстро развивается в более серьёзные формы, а также потому, что пациент не испытывает никакого дискомфорта. Этот этап характеризуется лёгким налётом и появлением светлых и тёмных пятен на зубах.

  2. Кариес дентина образуется из-за жизнедеятельности бактерий, которые живут в ротовой полости человека. На этом этапе начинают вымываться минеральные компоненты, которые являются основой. Но не во всех случаях отверстие можно заметить самостоятельно.

    У стоматолога есть приборы, помогающие обнаружить поражения целостности зуба и вовремя их вылечить. На этом этапе у пациента возникает кратковременная боль при приёме холодных или горячих продуктов, которая сразу же прекращается, если убрать раздражитель.

  3. Кариес цемента. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте, из-за появления различных заболеваний дёсен.

    Осторожно! Кариес цемента является самым редким из всех встречаемых, но, тем не менее и самым опасным для человека.

    Он поражает и дентин, и корень, и приводит к появлению полости в зубе. Из-за того, что корень имеет очень тонкую стенку, то его разрушение может привести к появлению пульпита. А это, в свою очередь, повлечет за собой удаление нерва.

Профилактика и лечение на разных стадиях развития кариеса

Как и большинство заболеваний, кариес появляется постепенно, доставляя всё большие и большие неудобства. Важно знать, что сперва поражается только поверхность. Эмаль начинает менять свой цвет. На этой стадии кариес легче всего вылечить, но люди зачастую медлят с походом к дантисту, что приводит к неблагоприятным последствиям.

На следующей стадии эмаль начинает деминерализироваться — человеку становится больно употреблять горячее, холодное или сладкое.

На протяжении следующего этапа становится заметно внешнее поражение зуба даже невооруженным взглядом, боль приобретает интенсивный и постоянный характер.

Последняя стадия характеризуется постоянной сильной болью, а при неявке к врачу, из кариеса развивается периодонтит.

Всего выделяют 4 стадии:

  1. Начальная: образовывается налёт на зубах, особенно в труднодоступных местах, где зубной щёткой не достать. На такой налёт рекомендуется обращать внимание при первом же его появлении, т.к. он будет служить средой, в которой начнут размножаться бактерии. Помимо этого, слюна из-за своего состава способствует укреплению такого налёта. Также пациент может заметить небольшие пятна тёмного или светлого цвета на своих зубах, но не придать этому значения. Это тоже способно привести к усиленному гниению зуба.
  2. Поверхностная: пациент начинает замечать шершавость зуба. При употреблении чего-либо сладкого, кислого, солёного, а также при попадании на зуб горячего или холодного начинается боль.

    Фото 2. Стадии развития кариеса от самого начального до глубокого. Часто заболевание развивается без боли.

    Помимо этого, можно нащупать языком образовавшуюся полость.

  3. Средняя: начинается разрушение дентина. Появляются беспричинные, на первый взгляд, кратковременные боли в зубе. Но в случае если на зубах широкий слой дентина, то боль может либо не проявляться, либо быть очень слабой. Одновременно с этим появляется неприятный запах изо рта. Важно помнить, что если начинается разрушение зуба, то само оно уже не пройдёт, нужно уделить этому внимание и навестить ближайшую стоматологию.
  4. Глубокая: главный признак — сильная боль, возникающая сразу после попадания пищи на зуб. В том случае, если пищу не удалить в скором времени, болевые ощущения станут продолжительными. Также появление галитоза (интенсивного, крайне неприятного запаха из ротовой полости) свидетельствует о глубоком кариесе. В случае если все эти признаки игнорировать, то неизбежно появление осложнений, которые приведут к удалению зуба или нерва.

Подробнее о кариесе зубов и стадиях развития заболевания можно посмотреть на видео.

Внимание в первую очередь должно уделяться гигиене рта. Регулярная чистка зубов — один из способов соблюдать гигиену. Также важно вычищать мелкие частички пищи, которые остались в зубах. Но, конечно, самый лучший способ — частое посещение стоматологии.

Вы не только сможете узнать о состоянии ваших зубов, но и получить рекомендации о том, как правильно их чистить и как лучше всего за ними следить. Помимо этого, так как кариес на начальных стадиях не всегда может быть заметен, посещение стоматологии сведёт риск к образованию заболевания к минимуму.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/caries/stadii-razvitiya/

Диагностика И Лечение Кариеса Дентина

Стадии кариеса дентина

Если верить международной статистике одним из самых распространенных заболеваний среди населения является кариес. Кариесом поражены зубы окoло 95%  населения.

Кариес,согласно международной классификации,в зависимости от его расположения/ограничения  может быть в пределах эмали, в пределах дентина, либо же в пределах цемента.

В данной статье речь пойдет именно о кариесе дентина, так как зачастую пациенты обращаются с жалобами при уже имеющимся кариесе дентина (предыдущие стадии не доставляют особых болевых ощущений,может быть дискомфорт и эстетическая не удовлетворенность), а также о диагностике и лечении кариеса дентина.

Сначала познакомимся с  положением кариеса дентина в общепринятых классификациях.

Классификация кариеса

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения  — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

Диагностика кариеса дентина

Врач стоматолог – терапевт ставит диагноз «Кариес дентина» на основании субъективных и объективных данных.  Субъективными данными ( то, что говорит один человек) при кариесе дентина являются жалобы. Диагностика кариеса дентина основывается на следующих жалобах:

  1. Боль от термических раздражителей (на горячее и холодное);
  2. Неприятные ощущения при жевании(при расположении полости на контактной и жевательной поверхностях);
  3. Застревание пищи между зубами при аппроксимальном кариесе дентина;
  4. Усложненное использование флосса;
  5. Эстетический недостаток;
  6. Запах изо рта (при скоплении пищи между зубами);
  7. Отсутствие болевых ощущений при имеющемся дефекте.

Важное значение для правильной диагностики кариеса дентина имеет правильная интерпретация и понимание пациентом болевых ощущений. В зависимости от характера боли, ее частоты последующее лечение имеет некоторые особенности.

Для кариеса дентина среднего характерна боль на температурные раздражители , такие как горячее и холодное (возможна реакция и на химические раздражители: кислое/сладкое).

[attention type=yellow]

Здесь важное место занимает длительность боли: кариес дентина средний характеризуется быстро проходящей болью, с большими безболевыми промежутками; для кариеса дентина глубокого характерна более интенсивная  длительная боль, с малыми  безболезненными промежутками времени.

[/attention]

Также при кариесе дентина боль может и отсутствовать. Это объясняется разрушением дентинно-эмалевой границы с образованием заместительного(вторичного) дентина.

Методы диагностики кариеса дентина

Выслушав пациента, врач переходит к объективной оценке. С помощью объективных данных  и качественной диагностики стоматолог – терапевт может более конкретно разобраться в сути проблемы, с которой обратился пациент,и выбрать правильное лечение. Для постановки диагноза врач может использовать следующие методы диагностики кариеса дентина:

  • ОСНОВНЫЕ:
  • Зондирование;
  • Перкуссия;
  • Пальпация;
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
  • Термометрия;
  • Электроодонтометрия;
  • Рентгенография;
  • Трансиллюминация (просвечивание).

При зондировании пораженного зуба стоматолог отмечает:

  • Размягченное дно светло — коричневого оттенка при остром течение кариеса дентина;
  • Плотное пигментированное темное дно при хроническом течение кариеса дентина;
  • Нависающие края эмали;
  • Эмаль хрупкая, может скалываться (подрытая эмаль)
  • Размягченные стенки , фиссуры, гладкая поверхность;
  • Пр остром течение кариеса дентина зонд может входить в полость с аппроксимальной стороны.
  • Болезненность при зондировании. Данный метод поможет специалисту правильно определить глубину пораения кариесом. Если же при зондировании болезненность отмечалась по эмалево – дентинной границе, следовательно, это кариес дентина средний (поражен плащевой дентин) . Если же зондирование было болезненно в одной точке, значит, кариес располагается в околопульпарном дентине – кариес дентина глубокий.

В качестве основногых методов диагностики используются, как было написано выше, перкуссия и пальпация. Данные методы проводятся лишь  с целью определения витальности пульпы, то есть для  дифференциальной диагностики кариеса дентина и периодонтита. При периодонтите данные методы будут иметь положительный эффект, при кариесе дентина они отрицательны.

Термометрия при кариесе дентина дает врачу сведения о витальности(жизнеспособности) пульпы. Для более качественного анализа необходимо термометрию проводить на рядом стоящих зубах и зубах с противоположной стороны, то есть провести  сравнительный анализ.

И лучше всего начинать тест с зубов именно противополодной стороны, чтобы пациент смог конкретно и точно понять свои ощущения.

Для начала процедуры необходимо изолировать зуб от слюны, высушить с помощью ватных валиков (нельзя сушить из пистолета, так как может возникнуть реакция на переохлождение). Есть следующие способы термометрии:

  • Орошение зуба водой из пистолета;
  • Орошение зуба с помощью мокрых валиков;
  • Внесение тампона,смоченного теплой или же холодноц водой, в полость зуба;
  • Тест с нагреванием. Для данного теста понадобится палочка гуттаперчи либо же резиноподобного пломбировочного материала. Материал нагревают, недопуская его дымление, после чего прикладывают к средней трети коронки пораженного зуба и отмечают болевые ощущения.
  • Тест с кусочком льда, с использованием хлорэтила, двуокиси углерода — «сухого льда»

Во время проведения тестов врач оценивает реацкия пациентов:

  • Отсутсвие реакции — пульпа погибла(некроз,периоонтит) либо же ложная реакция при значительной облитерации;
  • Быстропроходящая боль – кариес дентина, некариозные поражения;
  • Медленнопроходящая боль, боль после устранения раздражителя — пульпит;

Еще раз повторю, что для кариеса дентина характерна быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

Электроодонтометрия должна проводится всегда, особенно при бессимптомном течении кариеса дентина. Пороговое значение показателей при кариесе дентина является от 2 до 10 мкА.

Рентгенография

Рентгенография  при кариесе дентина проводится с целью определения локализации полости и ее протяженности. Могут использоваться любые ее виды для постановки диагноза кариес дентина.

Трансиллюминация

Трансиллюминация(просвечивание) при кариесе дентина используется чаще всего при локализации полости на аппроксимальной поверхности либо скрытом течение кариеса дентина. Ткани здорового зуба при просвечивании выгледят прозрачными, при поражении кариесом  — возникает тень, которая четко отграничивает пораженную и не пораженную кариесом ткань.

После постановки предварительного диагноза для конкретизации необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина и других форм заболеваний.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ Диагностика кариеса дентина

Дифференциальная диагностика кариеса дентина проводится с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

Призак/форма заболеванияКариес эмалиКариес дентинаГиперемия пульпыХроническийпульпитХроническийпериодонтит
Реакция на сладкое/кислое Рекакция на холодное/горячееОтсутствие реакции на раздражители+ ——+/- +/-+/-— +—— +/-+/-— ——
Зондирование ПеркуссияПальпацияЭлектроодонтометрия— ——2-8 мкА+ ——2-10 мкА+ ——12-18 мкА+ +/-+/-40-60 мкА— ++>100 мкА

Для удобства дифференциальной диагностики кариеса дентина с другими назологическими формами болезней,я предоставила ее в качестве таблицы, где отображены основные критерии сходства и различия между кариесом дентина и другим видом патологического процесса.

После постановки диагноза можно преступать к лечению.

Лечение кариеса дентина среднего

Для лечения кариеса дентина среднего можно использоваться следующую схему – план лечения, опуская сбор жалоб и анамнеза,диагностики и  дифференицальной диагностики:

  1. Выбор цвета будущей реставрации и материала, из которого будет изготовлена
  2. Обезболивание;
  3. Изоляция зуба;
  4. Препарирование с помощью турбинного наконечника и микромотора, воздушно – водяное охлождение, прерывистыми движениями для предупреждения перегрева и термического ожога пульпы;
  5. Антисептическая обработка дна полости зуба;
  6. Подготовка полости зуба к упаковке выбранного материала.
  7. Постановка пломбы;
  8. Проверка по окклюзии;
  9. Шлифовка, полировка.
  10. Рекомендации пациенту.

Для лечения кариеса дентина в зависимости,конечно,от локализации полости, от состояния полости рта пациента, его пожеланий и финсовых возможностей можно использоваться следующие пломбировочные материалы:

  • Амальгамма;
  • Стеклоиномерный цемент;
  • Композитные материалы химического отверждения;
  • Композитные материалы фотоотверждаемые;
  • Композитные материалы двойного отверждения;
  • Компомеры;
  • Ормокеры.

Лечение кариеса дентина глубокого

Лечение кариеса дентина глубокого имеет небольшую особенность в сравнении с лечением среднего кариеса дентина.

После препарирования пораженных тканей на дно кариозной полости в области рога пульпы(самая болезненная точка при зондировании) накладывается лечебная прокладка, содержащая кальций.

Некоторые ученые советуют не препарировать до конца в этом участке размягченный дентин и после антисептической обработки оставить прокладку с кальцием на определенный промежуток. И все это запломбировать временно с последующей заменой на постоянную реставрацию.

Подытожив, необходимо сказать, что для правильного лечения и постановки диагноза кариеса дентина необходимо использовать основные и дополнительные методы диагностики, необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина зубов  и других назологических форм заболеваний и правильно поставить цели конечного результата лечения.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/kariesa-dentina/

Кариес дентина – что это такое и как лечить такую патологию?

Стадии кариеса дентина

Прибор для выявления чувствительности пульпы

Твердые ткани зуба в течение всей жизни человека испытывают колоссальное негативное влияние общих и местных факторов. Из-за этого возникают те или иные повреждения эмали и дентина. Одним из таких является кариес зубов.

Наиболее распространенная средняя форма поражения. Она имеет скудную клиническую картину и очень схожие проявления с заболеваниями иной этиологии. Вот почему важна дифдиагностика среднего кариеса при выявлении патологии.

Что такое средний и глубокий кариес зубов? Его код в МКБ 10

Кариес принято делить на три категории: начальный, средний глубокий. Средний представляет собой поражение зуба, при которых кариозная полость охватывает не только зубную эмаль, но и средний слой зуба: дентин. Сама пазуха заполнена специфическим содержимым: размягчённым дентином более тёмного оттенка по сравнению со здоровыми участками.

Выделяют следующие формы: фиссурную (кариозная полость располагается в области зубных фиссур), контактную, при которой повреждаются поверхности, соприкасающиеся между собой, пришеечную (пазуха формируется около шейки зуба).

[attention type=red]

В зависимости от клинических проявлений выделяют острый средний кариес, для которого характерна выраженная симптоматика и хроническая форма со стёртой клинической картиной. А также средний кариес бывает единичным и множественным (когда повреждения возникают на нескольких зубах).

[/attention]

Код в Международной классификации болезней (МКБ 10) — К 02.1.

Механизм формирования кариозной полости

Во рту человека содержится большое количество микроорганизмов, причём некоторые из них относят к разряду патогенных.

Это, например, стрептококк, который считается возбудителем кариеса. При наступлении определённых условий отмечается рост численности этих бактерий.

В процессе жизнедеятельности они выделяют большое количество кислотных веществ, которые негативно влияют на состояние зубного покрытия, растворяют её клетки.

Это приводит к истончению эмали, появлению повреждений на поверхности.

Важно! При отсутствии терапии этот процесс стремительно развивается, и с течением времени очаг поражения охватывает уже не только эмаль, но и глубокие слои зуба.

При средней форме кариеса повреждается ещё и дента — твёрдая ткань, расположенная, непосредственно, под зубной эмалью. У дентина мягкая структура, поэтому процессы его разрушения проходят интенсивно и быстро.

Кариозное поражение дентина – что это?

Основанием зуба является твёрдая его часть, которая имеет название «дентин». Покрытие разных частей зуба отлично: коронка покрывается эмалью, а корни – цементом.

Существенных отличий между кариозным поражением дентинной составляющей и эмали зуба нет, в первом и во втором случаях происходит ее разрушение и образование полости.

Когда патологический процесс только начинает развиваться, то нарушается только эмаль.

[attention type=green]

Кариозное пятно – начальная стадия кариеса, затрагивающая эмаль зуба, развивается в связи с вымыванием минералов.

[/attention]

Важно! Кариес на данной стадии не причиняет ощутимых неудобств, устранить его достаточно просто.

Достаточно приятным фактом является то, что избавиться от такого пятна можно без помощи стоматологических инструментов, не нужно прибегать к сверлению и пломбированию. Чтобы восстановить повреждение, на начальном этапе достаточно покрыть поверхность зуба веществами, которые могут восполнить запас утраченных минералов.

На начальной стадии кариеса появляется кариозное пятно

Игнорирование первоначальных признаков кариозного поражения приводит к осложнению болезни, когда поражение проникает глубже и затрагивает твёрдые ткани, которые являются основанием зуба. В таком случае и развивается кариес дентина. Данное заболевание имеет инфекционный характер. Развивается достаточно быстро по причине рыхлого строения тканей.

Микробы и бактерии, присутствующие в ротовой полости, с лёгкостью проникают в дентинные слои, провоцируют быстрое поражение их кариесом и разрушение.

Полость, которая образовывается впоследствии, имеет достаточно большую чувствительность.

При воздействии на неё горячей или холодной пищей, жидкостью могут возникнуть интенсивные болевые ощущения, которые ослабевают по мере прекращения воздействия раздражающими факторами.

Важно! Человек, который испытал на себе эти ощущения, должен понимать, что сама по себе болезнь не отступит, болезненность будет возвращаться, и без надлежащего лечения не обойтись.

Образовавшаяся полость имеет большую чувствительность

Этиология заболевания

Источник: https://kcdc.ru/zuby/srednij-karies-differencialnaya-diagnostika.html

Чем отличается кариес дентина от других видов кариозного поражения зубов

Стадии кариеса дентина

Как резко меняется качество жизни, если появилась зубная боль! Таблетки и народные способы помогают на короткое время, но боль неумолимо возвращается. Визита к стоматологу не избежать.

Кариес – первая стадия поражения и разрушения зуба.

Можно ли распознать, что зубная боль не за горами или это единственный симптом? Каким бывает это заболевание, почему возникает, как предлагает лечить кариес дентина современная стоматология – попробуем разобраться.

Что такое кариес дентина?

Если с кариесом всё более или менее понятно, то что такое дентин известно не всем. Зуб сверху покрыт твёрдой эмалью толщиной 3 мм, под ней находится вещество, формирующее коронку зуба. Это и есть дентин.

Внутри него находится пульпа – волокнистая соединительнотканная субстанция, состоящая из одонтобластов, нервов и сосудов. Отростки одонтобластов проникают в дентин, делая его чувствительным к внешним раздражителям.

Фото №1 — дентин, фото №2 — кариес дентина

1 2

Здоровый зуб имеет светлую блестящую эмаль. Кариес начинается с появления матового пятна на зубах. Со временем оно темнеет, переходя из желтоватого до темно-коричневого цвета. В эмали зуба появляется дефект, не доходящий до дентина. Это кариес эмали или поверхностный. Такая кариозная полость практически не реагирует на раздражители.

Причины возникновения поверхностного кариеса:

  • чрезмерное поедание углеводов – сладостей и мучного;
  • отсутствие гигиены полости рта, то есть она не очищается после приёма пищи;
  • снижение буферной ёмкости и объёма слюны и как следствие, невозможность нейтрализовать кислоты и щелочи в полости рта, ведущие к разрушению тканей зуба.

Если не заниматься лечением, развитие кариозного процесса продолжится, наступит кариес дентина. По глубине поражения он классифицируется на два типа:

  • средний – поражение распространяется до середины дентина;
  • глубокий – полость от пульпы отделена тонким слоем дентина.

Фото №1 — поверхностный кариес, фото №2 — кариес дентина (А — средний кариес дентина, Б — глубокий кариес дентина)

2 1

По течению заболевание делится на острое и хроническое, осложнённое и не осложнённое. Осложнённые формы характеризуются переходом воспаления с дентина на пульпу (пульпит), зубные связки (периодонтит), костную ткань (киста, гранулёма).

Причины

При недостаточной гигиене полости рта характерно появление налёта и камня, активное размножение бактерий, обитающих в зубном камне. Причинами служат:

  • чрезмерное увлечение простыми углеводами и газированными напитками;
  • снижение активности иммунной системы;
  • изменение минерального состава слюны;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • неполноценность структуры эмали и дентина;
  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка минералов в пище.

Почему именно углеводы провоцируют разрушение зубов? Задержавшиеся между зубами остатки углеводной пищи подвергаются брожению с образованием органических кислот, повреждающих эмаль и открывая колониям бактерий доступ в более глубокие структуры зуба. Сами микроорганизмы тоже способствуют процессу брожения углеводов.

Глубокий кариес дентина бывает первичным и вторичным. Первичное поражение возникает при отсутствии лечения на предыдущей стадии, вследствие чего процесс разрушения зуба начинает прогрессировать. Вторичный возникает в ранее леченом зубе или под коронкой.

Причины возникновения кариеса

Симптомы

При среднем кариесе дентина характерны ноющие боли при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, холодное. При прекращении контакта боль быстро затухает. Коварство болезни в том, что боль при попадании раздражающей пищи бывает не всегда, так как дефект замещается тканями, препятствующими контакту пищи с нервами.

При глубоком поражении дентина боль приобретает резкий, но кратковременный характер. Продолжительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли.

[attention type=yellow]

Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка пищи в полости зуба приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

[/attention]

Вторичный глубокий кариес дентина формируется длительное время, в итоге пломба может отколоться или выпасть.

Диагностика

Перед началом обследования у стоматолога необходимо описать характер возникающих болей. При осмотре врач обратит внимание на повреждения эмали, тёмные пятна и наличие кариозных полостей.

Специальным острым зондом врач надавливает на поражённые участки. В полости с размягчённым дентином, зонд «проваливается» цепляясь за разрушенные ткани.

Зондирование дна болезненно при остром течении кариозного поражения, а при хроническом, болезненности дна и перкуссии не наблюдается.

Применяется метод витального окрашивания нитратом серебра или метиленовой синькой. Проблемный зуб на третьей минуте окрашивается реагентом. Диагностика ультрафиолетом с использованием специального аппарата позволяет увидеть здоровые зубы в голубом свете, больные в тёмно-фиолетовом.

Существует термодиагностика и электродиагностика. При подозрении на вторичный или осложнённый кариес применяют рентгенографию. Следует дифференцировать кариес дентина средний и глубокий, пульпит, периодонтит.

Фото №1 — кариес еще не добрался до дентина, фото №2 — поражение дентина

1 2

Лечение

Терапия средней степени заболевания проводится в одно посещение. Алгоритм включает в себя следующие этапы лечения кариеса дентина:

  1. Анестезия.
  2. Препарирование полости (удаление поражённых участков бормашиной).
  3. Обработка полости специальными растворами.
  4. Постановка изолирующей прокладки.
  5. Пломбирование.

Глубокий кариес дентина, как правило, требует 2 посещений, особенно если нет уверенности в интактности пульпы. Алгоритм отличается тем, что накладывается временная пломба на 3-4 дня. Если за это время не появятся боли, временную пломбу заменяют на постоянную. Современное стоматологическое лечение предлагает светоотвердевающие полимерные материалы, пломбы из которых очень долговечны.

Этапы лечения глубокого кариеса

Альтернатива сверлению – инфильтрационная методика. Полость обрабатывают немецким полимером Айкон, который закупоривает дефект.

Профилактика кариеса состоит не только в правильном уходе за зубами и полостью рта. Самый действенный метод – регулярные профилактические осмотры у стоматолога. При выявлении поверхностного кариеса эмали врач проводит лечение без сверления. Это так важно тем, кого пугает жужжание бормашины. Зубы можно лечить легко и с комфортом, если не позволять кариесу повреждать дентин.

Источник: https://runet-dental.ru/zuby/karies-dentina

Стадии кариеса: его виды классификации, формы и степени развития, профилактика заболевания полости рта, лечение у стоматолога

Стадии кариеса дентина

Кариес в настоящее время — это самая распространенная патология зубов среди населения Российской Федерации. Кариозное поражение — это не столько эстетическая проблема, сколько источник патогенных бактерий, которые могут вызвать очень тяжелые заболевания.

Кроме того, кариозный зуб вызывает сильную и очень интенсивную боль. Заболевание отрицательно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, так как пациент не может достаточно хорошо пережевывать пищу больными зубами.

В этой статье будут рассмотрены стадии развития кариеса, его причины, диагностика и лечение.

Что такое кариес

Кариес — это вялотекущее стоматологическое заболевание. В его основе лежит патологический процесс в твердых зубных тканях. Для патологии характерно формирование в них дефектов. Зуб постепенно разрушается. Этот процесс происходит под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних воздействий.

К внешним относится действие щелочей и кислот. Они образуются из углеводов, поступающих с пищей, под действием микроорганизмов, находящихся в ротовой полости. Появляется тонкая пенка зубного налета. В связи с противодействием кариозному процессу защитных сил организма, этот процесс растягивается на длительное время.

Распространенность

Поражены этим недугом, по разным данным, до 98% взрослого населения. У детей эта патология тоже широко распространена и занимает второе место по распространенности среди хронических заболеваний после бронхиальной астмы. Кариесом больше болеют в северных областях земного шара, больше чем в южных.

Виды классификаций

Рассмотрим различные виды классификаций заболевания.

По ВОЗ (всемирная организация здравоохранения)

По классификации ВОЗ выделяю несколько форм кариеса.

По этим критериям кариес подразделяют на:

  • кариес эмали;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • кариес приостановившийся;
  • одонтоплазию;
  • другой;
  • неуточненный кариес.

Топографическая

В среде практикующих врачей больше распространена классификация по топографическому признаку.

Она включает следующие формы кариозного поражения.

Неосложненный кариес:

  • кариозное пятно — характерно изменение цвета зубной эмали (появление мелового пятна), поверхность ее еще гладкая;
  • поверхностный кариес — пятно приобретает шершавость за счет процесса деминерализации, но эмалево-дентинное соединение остается сохранным;
  • средний кариес — при нем патологический процесс проникает глубже, поражается место соединения эмали и дентина;
  • глубокий кариес — кариозное поражение распространяется до околопульпарного дентина.

Осложненный кариес:

  • пульпит (воспаляются внутренние ткани);
  • периодонтит (воспаление тканей корня).

По месту расположения

Существует классификация кариозных поражений по месту расположения патологического очага.

Кариес по месту расположения классифицируется:

  • поражение находится в области естественного углубления и щелей зуба;
  • расположение очага на контактных поверхностях жевательных зубов;
  • очаг поражения расположен на контактных поверхностях резцов и клыков, не распространяясь на острые края;
  • патологический процесс на резцах и клыках распространяется на их острые края;
  • кариес на шейках зубов.

Формы

Выделяют формы кариозного поражения зубов по остроте и по длительности процесса.

Виды по остроте процесса

От остроты и быстроты поражения зуба кариозным процессом в большинстве случаев зависит выбор тактики лечения.

Классификация кариеса по Т. В. Виноградовой:

  • компенсированная форма, для нее характерно медленное течение процесса, кариозные полости выстланы пигментированным и твердым дентином, интенсивность развития процесса в среднем меньше, чем по возрастной группе;
  • субкомпенсированная форма — интенсивность прогрессирования кариозного процесса равна среднему показателю соответствующей возрастной группы;
  • декомпенсированная форма — характерна интенсивность развития патологии, превышающая средневозрастные показатели, выявляются множественные кариозные дефекты, дно которых заполнено мягким дентином.

По длительности

Существует классификация по длительности кариозного процесса.

Выделяют следующие виды:

  • медленнотекущий;
  • быстротекущий;
  • стабилизированный.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза у больного, осмотр полости рта и дополнительные методы исследования.

При осмотре полости рта стоматолог может оценить при помощи зонда и стоматологического зеркала:

  • внешний вид зубов;
  • состояние десен;
  • состояние зубов.

Для более точной диагностики и поиска возможных осложнений кариеса назначают дополнительные методы обследования.

В качестве дополнительных методов для диагностики используют:

  • рентгенографию;
  • люминесцентную стоматоскопию;
  • трансиллюминацию;
  • лазерную диагностику;
  • высушивание поверхности зуба для определения патологии на ранних стадиях;
  • электроодонтометрию;
  • витальное окрашивание (зубы окрашивают метиленовым синим, чтобы можно было заметить очаги деминерализации).

Лечение зависит от степени кариеса. На первой (стадия пятна) — основная задача лечения состоит в реминерализации эмали. Для лечения зубов используются специализированные препараты, в своем составе имеющие ионы различных минералов (кальция, магния, калия). На курс лечения обычно хватает десяти процедур.

Их проводят следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. Проводится профессиональная чистка ротовой полости.
  3. Пораженную коронку изолируют и полируют.
  4. На последнем этапе наносят препарат для реминерализации.

На второй — больше невозможно вылечить болезнь при помощи реминерализации. Поэтому проводят прямое воздействие на зубную коронку.

Лечение проводят следующим образом:

  1. Обрабатывают разрушенную поверхность.
  2. Проводят шлифовку пористой эмали.
  3. Наносят вещество, повышающее прикрепление пломбировочного материала.
  4. Проводят пломбирование.

Для всех остальных более глубоких стадий лечение выполняется одинаково.

Схема лечения глубокого поражения:

  1. Производят местное обезболивание.
  2. Следом идет асептическая обработка коронковой части зуба.
  3. Удаление поврежденных зубных тканей.
  4. Формирование полости.
  5. Нанесение на ее стенки раствора, повышающего сцепление.
  6. Наложение пломбировочного материала.
  7. Реставрация коронки.

Осложнения, если не лечить

Осложнения кариеса связаны с тем, что больной не обращается к стоматологам вовремя. А с течением времени кариозная инфекция захватывает все более глубоколежащие ткани.

Виды осложнений:

  1. Пульпит — представляет собой последнюю стадию заболевания. При ней идет поражение инфекцией полости и пульпы, находящейся внутри.
  2. Периодонтит — это воспалительный процесс, поражающий стабилизационную систему зуба и окружающие ткани. К ним относятся зубная связка и лунка.
  3. Гранулема — это образование круглой формы из соединительной ткани. Полость внутри него заполняется гноем. Эта патология относится к ограниченным воспалениям периодонта.
  4. Флюс (периостит) — воспалительный процесс в надкостнице челюстной кости. Проявляется в виде опухоли, заполненной гноем. Образование локализуется возле больного зуба.
  5. Флегмона — гнойный воспалительный процесс. Он не отграничен от окружающих тканей. Гной свободно перетекает по тканям. Процесс способен переходить на мягкие ткани лица.
  6. Остеомиелит — поражение костной ткани челюсти, имеющее инфекционно-воспалительный характер. Воспаление идет во всех слоях кости. Оно сопровождается разрушением костной структуры.
  7. Множественный кариес — это патологический процесс, приводящий к разрушению сразу нескольких зубов: от 6 до 20.

В запущенных случаях гнойные воспаления приводят к летальному исходу.

Прогноз

Начальное и среднее поражение при своевременном и адекватном лечении имеет положительный прогноз. В настоящее время терапия глубокого поражения позволяет сохранить зуб и его функции, восстановив его жевательные поверхности при помощи коронок.

Советы по профилактике от стоматологов

В развитии патологии играют роль огромное количество различных факторов. Поэтому профилактические меры включают большое количество как внутренних, так и внешних методов.

Особенно на профилактику болезни надо обратить внимание людям, относящимся к следующим группам:

  • беременные;
  • дети дошкольного возраста;
  • лица, ослабленные инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением иммунитета;
  • лица, подвергшиеся действию радиоактивного излучения.

Эти категории болезнь поражает быстрее всего.

Питание

Так как заболевание развивается быстрее у тех людей, которые злоупотребляют пищей с высоким содержанием углеводов, требуется привести в порядок свой рацион. Питание должно быть полноценным и рациональным. Диета для профилактики этой патологии должна быть богата микроэлементами (кальций, фтор) и витаминами.

Поэтому рекомендовано употреблять следующие продукты:

  • овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, капусту), эта пища способствует удалению зубного налета;
  • ягоды, они богаты биофлавоноидами, препятствующими появлению пленки из бактерий на эмали;
  • бобовые и орехи укрепляют эмаль;
  • молочные продукты являются ценным источником фосфора и кальция;
  • морская рыба, морепродукты и водоросли содержат большое количество полезных микроэлементов;
  • чеснок считается естественным антисептиком.

Выделяют продукты нежелательные для употребления, количество которых должно быть резко ограничено.

Способствуют прогрессированию кариеса зубов, следующие продукты:

  • сладости и кондитерские изделия;
  • мягкая пища, прилипающая к зубам;
  • кислые фрукты;
  • фруктовые соки с высоким содержанием кислот;
  • сладкие и газированные напитки.

Гигиена

Сохранить здоровье и предотвратить поражение зубов помогает соблюдение гигиенических мероприятий для ротовой полости.

Рекомендуется:

  • если появилась зубная боль, или повышенная чувствительность эмали, надо срочно идти на прием к стоматологу, необходимо вовремя лечить все больные зубы;
  • обязательное закрытие фиссур герметиком;
  • проводить у стоматолога реминерализирующие процедуры;
  • избегать приема напитков и пищи с контрастной температурой;
  • проводить ортодонтическое лечение для исправления прикуса, скученности зубов и кривизны зубного ряда;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров регулярно дважды в год;
  • своевременно удалять налет и зубной камень у стоматолога;
  • чистить зубы нужно два раза в сутки;
  • щетка должна быть средней жесткости;
  • полоскать полость рта специальными растворами после каждого приема пищи;
  • пользоваться зубной нитью;
  • зубная паста должна быть фторсодержащей.

В видео представлена подробная информация о заболевании.

Источник: https://stoma.click/zabolevania/zubov/stadii-kariesa.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: