Стадии саркоидоза легких на кт

Содержание
  1. Диагностика саркоидоза на КТ и МРТ снимках легких
  2. Методы выбора
  3. Что покажет рентген грудной клетки при саркоидозе
  4. Что покажут снимки КТ грудной клетки при саркоидозе легких
  5. Специфичные симптомы
  6. Клинические проявления
  7. Тактика лечения саркоидоза
  8. Течение и прогноз
  9. Что хотел бы знать лечащий врач
  10. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркоидозом
  11. Полезные советы и предостережения
  12. Саркоидоз легких
  13. Что это такое?
  14. Причины развития
  15. Классификация
  16. Симптомы и первые признаки
  17. Осложнения
  18. Диагностика
  19. Как лечить саркоидоз легких
  20. Профилактика осложнений болезни
  21. Народные рецепты
  22. Питание
  23. Прогноз
  24. Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику
  25. Что такое нейросаркоидоз
  26. Отличие саркоидоза от туберкулеза на КТ
  27. Где сделать МРТ или КТ  в СПб при саркоидозе – адреса клиник
  28. Саркоидоз легких и грудных лимфатических узлов
  29. Эпидемиология
  30. Патология
  31. Рентгенография
  32. Компьютерная томография
  33. Можно ли обнаружить саркоидоз легких на КТ? Есть ли другие эффективные способы диагностики болезни?
  34. Способы диагностики
  35. Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?
  36. Рентгенологическая картина
  37. Лабораторные анализы крови, мочи
  38. Бронхоскопия лёгкого
  39. Спирография
  40. Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Диагностика саркоидоза на КТ и МРТ снимках легких

Стадии саркоидоза легких на кт

Саркоидоз  – системное гранулематозное заболевание неясной этиологии.

  • Прогноз зависит от тяжести поражения легких.
  • Симптомы саркоидоза легких часто не выявляются
  • В процесс вовлекаются многие органы
  • Системное заболевание неясной этиологии
  • В 90% случаев при саркоидозе поражаются легкие
  • Образование гранулем без творожистого распада
  • Болеют лица в возрасте 20-40 лет
  • Женщины болеют чаще мужчин.

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (более предпочтительна).

Что покажет рентген грудной клетки при саркоидозе

  • Двусторонние прикорневые и медиастинальные (паратрахеальные) лим­фомы (в 80% случаев саркоидоза)
  •  Изменения в легких (у 20% больных): сетчато­узелковые затемнения, инфильтраты в сочетании с «воздушной бронхо­граммой», фиброз
  •  У 10% больныхс саркоидозом изменения на рентгенограммах от­сутствуют.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при саркоидозе легких

  • Очаговые узелковые поражения (1-5 мм) с центролобулярным, периваску- лярным и перилимфатическим распределением
  • В некоторой степени ха­рактерно расположение узелков группами или вдоль бронхов и сосудов
  • Чаще поражаются задний сегмент верхней доли и верхний сегмент нижней доли
  •  Менее характерны консолидации с симптомом «воздушной бронхо­граммы», фиброз с образованием кист и тракционные бронхоэктазы.

Специфичные симптомы

  • Симметричное двустороннее увеличение прикорневых и медиастиналь­ных (паратрахеальных) лимфатических узлов
  • Гранулематозные измене­ния легочной паренхимы
  •  На поздней стадии саркоидоза превалирует фиброз верх­ней доли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Изменения выявляют случайно у больных с бессимптомным течением саркоидоза или незначительных симптомах саркоидоза легких – жалобах на повышенную утомляемость, похудание, повышение температуры тела, кашель
  •  Узловая эритема
  •  Увеит
  •  Артрит.

Тактика лечения саркоидоза

  • Глюкокортикоидная терапия
  •  При легком течении лечение не назначают.

Течение и прогноз

  • У большинства больных саркоидозом прогноз благоприятный, и в течение 2 лет насту­пает полная ремиссия
  •  Примерно у 20% больных развивается необрати­мый фиброз легких.

Саркоидоз с поражени­ем легких (11-111 стадия) у мужчины 36 лет, обратившегося с жалобами на боль в груди, не сопровождав­шуюся одышкой и повышением температуры тела, а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны двусто­ронняя прикорневая лимфаденопатия и мелкие узелко­вые затемнения в основном в верхнем и среднем легоч­ных полях.

b, с На КТ изменения, выявленные при рентгенографии, подтвер­дились.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стадию заболевания (стадия 0 – отсутствие изменений; I — двусторонняя прикорневая лимфаденопатия; II – двусторонняя прикорневая лимфаденопатия в сочетании с изменениями легочной паренхимы; III – только изменения легочной паренхимы; IV – необратимый фиброз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркоидозом

  • Дифференциальный диагноз зависит от клинической формы саркоидоза
  • Преобладающими симптомами могут быть лимфаденопатия или изменения легочной паренхимы.

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит 

– Отсутствует лимфаденопатия

 Гистиоцитоз X       

– Лимфаденопатия отсутствует или слабо выражена

– Кисты

 Пневмокониоз

 -Анамнез

 Туберкулез

 – Асимметричная лимфаденопатия

– Инфильтративные изменения

– Выпот в плевральную полость

– Милиарный туберкулез с лимфаденопатией

 Микозы

 – Асимметричная лимфаденопатия

– Оппортунистическая инфекция

– Группа риска

 Лимфома или метастазы в лимфатические узлы

 – Асимметричная лимфаденопатия

– Экстраторакальное поражение

– В анамнезе диагностированная опухоль

Полезные советы и предостережения

  • При тяжелом течении и выраженных рентгенологических изменениях (фи­броз) последние часто не интерпретируют как саркоидоз, если основное за­болевание, вызвавшее изменения в легких, не было диагностировано ранее.

Источник: https://mritest.ru/article/Allergicheskie_reakc/Sarkoidoz_grudnoj_kl

Саркоидоз легких

Стадии саркоидоза легких на кт

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров). Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека.

Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме.

Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

[attention type=yellow]

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких.

[/attention]

А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания.

Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью. Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания. 

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

  • Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
  • Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
  • Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

  1. Недомогание;
  2. Беспокойство;
  3. Утомляемость;
  4. Общая слабость;
  5. Потеря веса;
  6. Потеря аппетита;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушения сна;
  9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

  1. Слабость;
  2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  3. Боли в суставах;
  4. Одышка;
  5. Хрипы;
  6. Кашель;
  7. Повышение температуры;
  8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
  9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Кашель;
  2. Одышка;
  3. Боли в области грудной клетки;
  4. Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
  5. Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=BVFwCXk9p60

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Диагностика

Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.

Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.

  1. Опрос — снижение трудоспособности, вялость, слабость, сухой кашель, дискомфорт в груди, боль в суставах, ухудшение зрения, одышка;
  2. Аускультация — жесткое дыхание, сухие хрипы. Аритмия;
  3. Анализ крови — повышение СОЭ, лейкопения, лимфопения, гиперкальциемия;
  4. Рентгенография и КТ — определяется симптом «матового стекла», синдром легочной диссеминации, фиброз, уплотнение легочной ткани;

Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани.

В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна.

Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

  • ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
  • препятствие развитию новых гранулем;
  • противошоковое действие.

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

  • когда начинать лечение;
  • как долго проводить терапию;
  • какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений).

Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений.

Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев.

Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

  • антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
  • при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
  • при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
  • общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
  • кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени.

Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

[attention type=red]

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции.

[/attention]

Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом.

Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

  • Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
  • Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
  • Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней.

Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде.

Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

  • бобовые;
  • морскую капусту;
  • орехи;
  • мед;
  • черную смородину;
  • облепиху;
  • гранаты.

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

  • афроамериканское происхождение пациента;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
  • поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
  • рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.

Источник: https://doctor-365.net/sarkoidoz-legkih/

Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику

Стадии саркоидоза легких на кт

 

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография выступают основными аппаратными методами диагностики такого сложного мультиорганного заболевания, как саркоидоз, которое врачи до сих пор часто по ошибке принимают за туберкулез или рак легких и порой осуществляют неверную терапию.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана) – мультисистемное гранулематозное заболевание неясной этиологии, преимущественно поражающее внутригрудные лимфатические узлы, реже периферические лимфатические узлы, кожу, ткани глаза, печень, селезенку, слезные, слюнные, эндокринные железы, костную и нервную ткань.

Это системное воспалительное заболевание, характеризующееся скоплением в пораженных тканях клеток лимфоцитов и фагоцитов с образованием гранулём (узелков). 

Причина заболевания, к сожалению, до сих пор неизвестна. Разные ученые высказывают свои мнения. Есть версии, которые в качестве причин саркоидоза выдвигают экологические, иммунологические, мутационные и генетические факторы.

Наиболее часто при этой патологии поражаются лимфатические узлы, легкие, суставы, печень, селезенка; реже – кожа, кости, головной и спинной мозг. Заболевание возникает преимущественно у молодых женщин в период с 15 до 35 лет. По статистике этот недуг у пожилых людей и детей встречается очень редко.

В отличие от туберкулеза заразиться этой болезнью нельзя, саркоидоз не относится к инфекционным патологиям.

Поскольку это заболевание поражает разные органы, первично с жалобами пациенты могут попадать к различным врачам – ревматологам, офтальмологам, неврологам, ортопедам, однако, окончательный диагноз “саркоидоз” обычно ставит пульмонолог, и он же занимается комплексным лечение этой патологии. 

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне 

Что такое нейросаркоидоз

Иногда саркоидоз проходит с патологическим вовлечением нервной системы – головного или спинного мозга или периферических нервов. Такую форму заболевания называют нейросаркоидоз.

По данным патоморфологических исследований нервная система при саркоидозе вовлекается в 10-25% случаев, но клинически неврологическая симптоматика выявляется лишь у 5-16% больных.

 Нейросаркоидоз может проявляться менингитом, гранулематозным поражением вещества мозга, васкулитом, в том числе очаговыми неврологическими, когнитивными и другими психическими нарушениями, эпилептическими припадками, нейроэндокринными расстройствами, поражением черепных нервов, а также поражением спинного мозга и периферической нервной системы. Чаще всего он проявляется вовлечением в патологические процессы черепных нервов. В таком случае происходит изолированное поражение лицевого нерва. Также симптомами нейросаркоидоза могут быть:

  • повышение внутричерепного давления;
  • асептический менингит;
  • очаговая энцефалопатия;
  • эпилептические припадки, изменение в моторике движения рук, ног, лица;
  • периферическая нейропатия.

Крайне редко саркоидоз дебютирует поражением нервной системы. Как правило, неврологические нарушения происходят на третьей стадии, когда заболевание уже набрало силу, и есть явные признаки повреждения лимфатических узлов и легких.  В зависимости от органа поражения методы диагностики саркоидоза могут отличаться, но чаще всего в медицинских центрах СПб  врачи используют один из видов томографии: магнитно-резонансную или компьютерную. Если зона локации этого заболевания в грудной клетке, врачи осуществляют рентген или КТ легких. Признаками саркоидоза на КТ станет:

  • увеличение лимфатических узлов, которые не сливаются, как при туберкулезе. Происходит поражение легких в виде узелков без изменений в верхних легочных полях. Очаги поражения обычно группируются вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов.
  • наблюдаются участки уплотнения по типу матового стекла.

Лабораторные исследования будут показывать увеличение активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и лизоцима в сыворотке, гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипергаммаглобулинемия при наличии общего белка в норме.

Исследование цереброспинальной жидкости выявит в ликворе умеренное повышение содержания белка, лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания иммуноглобулинов. Если саркоидоз поразил органы брюшной полости и забрюшинного пространства, для его визуализации использует КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости с контрастом.

Диагностика нейросаркоидоза требует проведения МРТ головного мозга и МРТ спинного мозга c контрастом. Компьютерная томография при такой форме заболевания будет менее информативна. В 80% случаев развитие этого недуга на второй-третей стадии сопровождается поражением костей и суставов. В большинстве случаев это манифестируется артритом в коленном или локтевом суставе.

Для диагностики костного саркоидоза проводят сцинтиграфию с цитратом Ga-67. Разрушительные последствия саркоидоза для суставов оценивают с помощью МРТ суставов с контрастом.

  Признаки саркоидоза на МРТ головного мозга и спинного мозга МР картина при нейросаркоидозе:

  • мультифокальные пери- и паравентрикулярные очаги белого вещества мозга, единичные очаги (гранулемы) в стволе и полушариях мозжечка, утолщение зрительных нервов и хиазмы
  • очаговые и диффузные изменения спинного мозга с его утолщением или атрофии
  • после внутривенного усиления повышение сигнала от оболочек мозга и кольцевидное накопление контрастного вещества очагами
  • при компрессии – утолщение корешков конского хвоста.

 

Отличие саркоидоза от туберкулеза на КТ

В медицинской практике нередки случаи, когда врачи по клиническим симптомам путают саркоидоз с туберкулезом или раком легких, и даже рентгенография не вносит ясности.

Поэтому так важно сделать КТ легких и органов средостения, чтобы дифференцировать это заболевание от других легочных заболеваний.

На снимках компьютерной томографии отличия саркоидоза от туберкулеза проявятся следующими признаками:

  • диффузная кальцификация лимфатических узлов без следов туберкулезной инвазии;
  • как правило, симметричное лимфатических узлов корней легких или двухсторонние очаговые изменения в легких;
  • средостенная аденопатия;
  • утолщение междольковых перегородок

Также характерно клиническое несоответствие между относительно хорошим состоянием пациента и степенью распространенности  поражения лимфатических узлов и тканей легкого на томограммах. По медицинской статистике КТ легких в 85% случаев дает возможность врачам разграничить саркоидоз от туберкулеза и рака. Если после томографии все же остались неясности и сомнения, целесообразно сделать биопсию легких или бронхоскопию.
 

Где сделать МРТ или КТ  в СПб при саркоидозе – адреса клиник

Список первоисточников

  1. Визель, А.А.Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях / А. А. Визель, О. В. Булашова, Н. Б. Амирова и соавт. // Пульмонология. — 2003. — № 3. — С. 74-79.
  2. Корнев Б.М. Саркоидоз как системное заболевание: автореф. дисс. … докт. мед. наук: Корнев Борис Михайлович. – М., 1999. – 21 с.
  3. Саркоидоз : учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. Под ред. А.Г.Чучалина, А.А. Визеля, Н.Б. Амирова. — Казань: 2010. -58 с.
  4. Озерова, Л. В. Саркоидоз: диагностика, клиника, течение и лечение / Л. В. Озерова // Пробл. Туберкулеза. – 1995. – №4. – С. 51 -54.
  5. Борисов С.Е. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: Пособие для фтизиатров и пульмонологов /С.Е.Борисов, И.П.Соловьева, В.П.Евфимьевский и др. //Пробл.туб.-2003.-№6.-с.51-64.
  6. Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
  7. Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
  8. Кэрмичел П. Саркоидоз. Пер. с англ. (Carmichel P. Sarcoidosis) //Вестник МКДЦ.-т.Ш.-выпуск 1, 2004.-С.113-117.
  9. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика саркоидоза. В кн.: Саркоидоз /под ред А.Г.Чучалина: М.: Атмосфера, 2010,-с.312-322.
  10. Gorkem SB, Köse S, Lee EY, Doğanay S, Coskun AS, Köse M. Thoracic MRI evaluation of sarcoidosis in children. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):494-499. 
  11. Chung JH, Little BP, Forssen AV, et al. Proton MRI in the evaluation of pulmonary sarcoidosis: comparison to chest CT. Eur J Radiol. 2013;82(12):2378-2385.
  12. Larici AR, Glaudemans AW, Del Ciello A, Slart RH, Calandriello L, Gheysens O. Radiological and nuclear medicine imaging of sarcoidosis. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2018;62(1):14-33.

Полезная информация

Что покажет КТ легких

КТ легких  проводят  в  рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легких, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковая железа, ключица, ребра.

 В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает: необходимость установления очага; воспалительных процессов в легких и бронхах; повреждение сосудистой системы грудной клетки; бронхиальная астма и туберкулез;

читать далее +

Чем отличается КТ от МРТ?

Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата.

[attention type=green]

Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи.

[/attention]

В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,

читать далее +

Что показывает МРТ легких и бронхов

МРТ легких – один из диагностических инструментов в арсенале врачей в борьбе за здоровые легкие.

К сожалению, заболевания органов дыхания находятся на лидирующих позициях среди наиболее распространенных болезней человека.

Статистика неутешительна, процент больных с легочными заболеваниями растет с каждым годом, и успех лечения во многом зависит от своевременной и правильной постановки диагноза. Метод магнитно-резонансной томографии

читать далее +

 
 

Источник: https://clinicamrt.spb.ru/mrt-i-kt-diagnostika-sarkoidoza

Саркоидоз легких и грудных лимфатических узлов

Стадии саркоидоза легких на кт

Саркоидоз легких и саркоидоз грудных лимфатических узлов встречается у 90% больных саркоидозом. Радиологические проявления зависят от стадии заболевания.

Смотрите также обзорную публикацию посвященную саркоидозу.

Эпидемиология

Саркоидоз легких встречается у ~ 90% пациентов. Саркоидоз легких  чаще поражает лиц в возрасте 20-40 лет, хотя в целом, может встречаться в любой возрастной группе [1]. Имеется небольшая предрасположенность у женщин, в особенности в афро-американской популяции.

Патология

Макроскопически множественные гранулемы характеризуются лимфатическим и перилимфатическим распределением. Микроскопически – это неказеозные и сливные гранулемы.

В основном, гранулемы располагаются по ходу лимфатических сосудов сосудистобронхиальном пучке и, в меньшей степени, по ходу внутридольковых перегородок и субплеврально.

Распределение гранулем – одна из черт позволяющих распознать саркоидоз при патологическом анализе бронхиальных и трансбронхиальных биоптатов [10]. Гранулемы могут разрешаться спонтанно или прогрессировать в фиброз.

Рентгенография

В целом проявления зависят от стадии заболевания (см: саркоидоз легких стадирование при рентгенографии).

Наиболее частое проявление болезни – это двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов, которое встречается на определенных стадиях заболевания у 3/4 пациентов [1,3].

Классическое поражаются лимфатические узлы корней легких с двух сторон и правые паратрахеальные лимфатические узлы, такое распределение носит название триады Гарланда или 1-2-3 признака.

[attention type=yellow]

Левые паратрахеальные лимфатические узлы поражаются не реже, но при классической рентгенографии их увеличение сложнее визуализируется, чем поражение правых паратрахеальных лимфатических узлов [3]. 

[/attention]

У пациентов с увеличением лимфатических узлов, лимфатические узлы корней легких поражаются практически всегда. Поражение медиастинальных лимфатических узлов без увеличения лимфоузлов корней встречается редко.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов корней легких встречается в 1-3% случаев [3]. Передние и задние узлы увеличиваются нечасто, и почти всегда в сочетании с увеличением лимфатических узлов средостения и корней [3].

Лимфатические узлы могут иметь крупные размеры, но при этом не перекрывать тень сердца, в отличии от лимфомы [1].

В целом, атипичные проявления увеличения лимфатических узлов чаще встречаются у пациентов старше 50 лет [3].

Кальцинация внутригрудных лимфатических узлов встречается в 20% случаев при течении заболевания более 10 лет. Паттерны кальцификации могут варьировать и включают точечные, аморфные кальцинаты или кальцинаты по типу яичной скорлупы (5%) [1,3].

Признаки поражения паренхимы варьируют, а степень проявлений зависит от стадии заболевания [1-3]:

  • ретикулонодулярный паттерн
    • наиболее частый: 75-90% случаев во II – III стадии
    • в средних и верхних отделах легких
    • двусторонний, симметричный
    • узелковый паттерн может преобладать и формировать картину милиарной диссеминации (милиарный саркоидоз)
  •  инфильтраты (альвеолярный саркоидоз)
    • слабоотграниченные с локализацией по периферии:
      • чаще у пациентов старше 50 лет
      • редко единичные
  • признак “галактики” (саркоидная галактика) [4]
    • интерстициальное, а не интраальвеолярное поражение
    • представляет собой скопление множества сливных слабоотграниченных узелков
  • периферические кавитации: полостная форма легочного саркоидоза [3]
    • встречается редко
    • чаще при некрозе гранулем
    • требует исключение туберкулеза
  • в конечной стадии – фиброз
    • встречается приблизительно у 25% пациентов
    • проявляется в виде  грубых линейных теней с радиальным ходом от корней легких, направляющихся латерально в верхние и средние зоны легких
    • приподнятые и развернутые корни
    • нарушение нормального хода и архитектоники сосудов и междолевых щелей
  • тракционные бронхоэктазы
  • плевральный выпот
    • небольших или средних размеров
    • разрешается через 2-3 месяца [3]

В 25-30% случаев рентгенологические изменения неспецифичны или атипичные. У 5-10% пациентов рентгенография грудной клетки без патологических изменений несмотря на наличие гранулем гистологически.

Компьютерная томография

Изменения паренхимы при КТ включают:

  • неоднотипное узелковое перилимфатическое утолщение интерстиция в верхних и средних отделах легких
    • центральный интерстиций: бронховаскулярные пучки, центрилобулярные узелки
    • периферический интерстиций: междольковые перегородки, субплевральные отделы легких, междолевые щели
  • небольшие узелки могут быть преобладающим проявлением и напоминать милиарный паттерн
  • узелки или крупные зоны сниженной воздушности размерами от 1 до 4 см
  • снижение воздушности по типу матового стекла
    • пердставляет собой распространенные интерстициальные саркоидные гранулемы размерами меньше, чем имеющаяся разрешающая способность ВРКТ сканера
  • фиброз легких
    • представляет IV стадию болезни
    • три основных паттерна описываются в соответствии с изменениями дыхательных тестов:
      1. нарушение архитектоники бронхов с бронхоэктазами и воздушными ловушками
      2. сотовое легкое на периферии:
        • обычно слабо выраженно и присутствует только в случае выраженного фиброза
        • субплеврально
        • в основном в средних и верхних отделах легких
        • преобладание в нижних долях, напоминающее ОИП, встречается редко
      3. диффузный линейный фиброзный паттерн на фоне более выраженных растройств дыхательной функции
        • обычно с лучистым ходом от ворот легких во всех направлениях
    • паттерны деформации легочной архитектуры могут быть смешанными:
      • тракционные бронхоэктазы
      • компенсаторная гипервентиляция нижних долей
      • смещение корней легких кпереди и кнаружи
      • смещение верхнедолевого бронха кзади, указывающее на уменьшение объем зандних сегментов верхней доли
  • легочные кисты
    • прилежат к зонам выраженного фиброза и вероянто за счет компенсатроной эмфиземы
  • воздушные ловушки на вдохе
    • в виде пятнистых зон на уровне вторичных легочных долек
    • воздушные ловушки предположительно вторичны к бронхиальной обструкции за счет подслизистых гранулем
    • более выражены у курильщиков
  1. Mark Thurston, Vinod G Maller et al. Sarcoidosis (thoracic manifestations). radiopaedia.org

Источник: https://radiographia.info/article/sarkoidoz-legkih-i-grudnyh-limfaticheskih-uzlov

Можно ли обнаружить саркоидоз легких на КТ? Есть ли другие эффективные способы диагностики болезни?

Стадии саркоидоза легких на кт

Саркоидоз лёгких или болезнь Шаумана-Бенье-Бека — воспалительный процесс в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах вследствие образования гранулём (узелков).

Является незаразным, но очень опасным заболеванием. На ранних стадиях саркоидоз может протекать бессимптомно.

ontakte

Odnoklassniki

Редкая болезнь, до сих пор не до конца изученная. Нет точных теорий, объясняющих причины и природу возникновения.

А также нет специфических, первоначальных, характерных только для этого заболевания, симптомов. Это и затрудняет своевременное обнаружение заболевания.

Схожесть симптомов саркоидоза легких с другими заболеваниями, например, туберкулёзом, на более позднем сроке, не даёт возможности правильного лечения. Чем раньше будет определён диагноз, тем больше шансов на успешное лечение саркоидоза легких.

Справка! Саркоидоз протекает в три фазы: начальную, медиастиально-лёгочную, лёгочную.

Способы диагностики

Существуют следующие способы диагностики саркоидоза легких.

Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?

Этот метод является наиболее информативным для исследования внутренних органов. Чувствительность КТ составляет 94%. Значительно выше других методов, даже рентгенографии. В ней чувствительность — 80%.

Так как с помощью КТ можно получить изображение самого лучшего качества, увеличить его, то оно может показать лимфоаденопатию корней лёгких, что является признаком саркоидоза лёгких.

Фото 1. КТ проводится на специальном аппарате – компьютерном томографе, здесь – модель от производителя «MAGNETOM Verio».

[attention type=red]

Диагностика саркоидоза этим способом показывает подробную структуру лёгких, что невозможно сделать рентгенографией и флюорографией.

[/attention]

Есть два варианта проведения КТ: нативная и контрастная. В первом случае не требуется никакой подготовки. А во втором — проведение натощак. Чтобы исследование было результативным, пациент должен снять с себя все металлические предметы, а также лежать неподвижно.

Процедура проведения компьютерной томографии безболезненная и занимает не более 5 минут.

Возможные признаки саркоидоза лёгких на КТ:

  1. Наличие симметричного двустороннего уплотнения в лёгких, выражающееся мелкими очагами вдоль сосудов, бронхов, плевральных узлов. Это перелимфатическое распределение очагов является характерным признаком болезни.
  2. Утолщение межальвеолярных перегородок, что является причиной видимости лёгочных сосудов и стенок бронхов («матовое стекло»).
  3. Наличие фиброзных изменений, кист (сотовое лёгкое), грубых тяжей, фиброателектазом, расширение бронхов.
  4. Скопление не воспалительной жидкости в плевральной полости. Обнаруживается на поздней стадии.
  5. Увеличенность лимфоузлов средостения.

Самые заметные деформации просматриваются в задних и передних участках верхних долей, в верхушечных участках нижних долей, в средней доле, а также язычковых сегментах.

Рентгенологическая картина

Использование этого метода не даёт такой информативности, как КТ, но показывает изменения, характерные для саркоидоза легких.

Признаки рентгенологической картины органов грудной клетки разделяют на следующие стадии:

  1. Нулевая, когда нет никаких изменений. Встречается у 5% больных.
  2. Первая: увеличение лимфоузлов, изменений в основной ткани лёгких — паренхиме нет. Лимфоузлы не соединяются друг с другом, как в случае с туберкулёзом. Они остаются обособленными.
  3. Вторая: увеличение количества лимфатических узлов в корнях лёгких, изменение паренхимы.
  4. Третья: основная лёгочная ткань изменена, увеличение количества лимфоузлов, их соединение друг с другом.
  5. Четвёртая: фиброз лёгких. Основная ткань лёгких становится рубцовой, что ухудшает дыхательный процесс.

Перечисленные стадии служат информацией для прогноза течения болезни пациента.

Важно! Рентгенограмма показывает изменения в лёгких даже при отсутствии симптомов заболевания. Ограниченность метода заключается в невозможности предоставления изображений высокого разрешения, а также возможности наслоения изображений.

Лабораторные анализы крови, мочи

При подозрении на наличие саркоидоза легких врач обязательно назначает сдачу общего анализа крови, биохимический анализ крови и мочи.

Пациент перед этим должен подготовиться следующем образом:

  • за сутки исключить приём алкоголя и курение;
  • сдавать анализы натощак утром;
  • несколько дней не употреблять лекарства, влияющие на состав мочи и крови.

По итогам проведения общего анализа делается вывод о работе внутренних органов.

Важно! Полученные результаты общего анализа крови не рассматриваются как характерные признаки саркоидоза.

Если заболевание присутствует, возможны следующие показатели при сдаче общего анализа крови:

  • пониженный уровень эритроцитов;
  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение уровня эозинофилов;
  • увеличенное содержание лимфоцитов;
  • повышение содержания моноцитов;
  • умеренное повышение скорости оседания эритроцитов.

Из-за того, что в основе саркоидоза легких лежит воспаление, то результаты общего анализа по многим показателям указывают на наличие воспалительного процесса.

Исходя из биохимического анализа крови, можно выявить не только воспаление, но и проблемы работы внутренних органов. При саркоидозе легких может выявиться повышение:

  • уровня ангиотензинпревращающего фермента, исследуют по венозной крови;
  • уровня кальция, повышается из-за того, что гранулёмы производят витамин Д, влияющий на обмен кальция;
  • содержания меди;
  • гаптоглобина;
  • уровня сиаловых кислот, как и при любом воспалении;
  • концентрации общего белка.

Эти изменения в крови характерны для острой формы заболевания. При остальных формах таких изменений может и не быть.

Тем более повышенный уровень этих компонентов может быть обнаружен и при других заболеваниях. К примеру, ангиотензин бывает повышен и при бронхите, пневмокониозе, ревматоидном артрите.

Поэтому для определения диагноза нужно использовать и другие методы.

В анализе мочи может быть выявлен повышенный уровень кальция.

Вам также будет интересно:

Бронхоскопия лёгкого

Используется для оценивания наличия просветов бронхов, трахеи, слизистых оболочек. Этот метод диагностики саркоидоза легких проводится с помощью длинного гибкого оптоволоконного зонда — бронхоскопа.

Справка! Бронхоскопию проводят чаще под местным наркозом, реже под общим. Бронхоскоп вводится через нос или рот в лёгкие.

Для проверки наличия инфекционных гранулём вместе с бронхоскопией применяют бронхоальвеолярного лаважа.

Отличительной чертой этого метода является возможность использования как с диагностической целью, так и в качестве метода лечения.

Диагностическая цель выражается во взятии материала для дальнейшего исследования.

В случае с саркоидозом может наблюдаться следующее:

  • вероятность образования бугорковых высыпаний в бронхах;
  • изменение сосудов слизистой оболочки бронхов;
  • осмотр лёгочной ткани на степень лимфоцитоза.

При проведении бронхоскопии возможны осложнения в виде носового кровотечения, нерегулярного пульса, повреждение ых связок, прокола лёгкого.

Спирография

С помощью этого метода обследуются функции внешнего дыхания, объем лёгкого при нормальном и усиленном дыхании.

Подготовка к спирографии заключается в проведении натощак, за 2 дня до проведения прекратить курение, приём алкоголя, кофе и чёрного чая, отмена некоторых препаратов.

Несоблюдение этих условий может привести к получению искажённой информации.

Если у пациента саркоидоз, то спирография покажет видимые изменения функций внешнего дыхания.

Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Биопсия необходимый метод диагностики при саркоидозе лёгких, так как позволяет исследовать их на наличие патологий. Проводят эту процедуру при необходимости детального рассмотрения лёгочной ткани под микроскопом.

Показатели биопсии при заболевании показывают:

  • расширение сосудов бронхов;
  • лимфоузлы увеличены;
  • на слизистых оболочках имеются бляшки и бородавки;
  • наличие гранулём без некроза.

Именно обнаружение гранулём без некроза является основным критерием при диагностике болезни.

Лимфоузлы необходимы организму, так как играют важную роль в иммунитете человека. При саркоидозе они претерпевают видоизменения.

Поэтому их гистологическое исследование необходимо для полноценной диагностики.

Гистологическое исследование позволяет сделать вывод о составе вещества, новообразования, что невозможно получить с помощью других методов диагностики.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о том, что собой представляет саркоидоз, какова его этиология и методы диагностики.

[attention type=green]

Диагностика саркоидоза лёгких должна быть полноценной, разносторонней. Необходимо использовать все методы, чтобы получить полную картину и не спутать это заболевание с другими, сходными по проявлению. Только правильные способы диагностики приведут пациента к излечению.

[/attention] Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/legochniy/diagnostika/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: