Стафиломы

Содержание
  1. Лечение стафиломы склеры глаз, ее виды и диагностика
  2. Что такое стафилома
  3. Причины возникновения стафиломы на глазах
  4. Виды стафиломы
  5. Симптомы и диагностика стафиломы склеры глаз
  6. Методика лечения стафиломы
  7. Возможные осложнения и профилактика заболевания
  8. Стафилома
  9. Причины и симптомы стафиломы
  10. Диагностика и лечение стафиломы
  11. Прогноз и профилактика стафиломы
  12. Миопическая стафилома – все о зрении
  13. Этиология
  14. Классификация
  15. Истинная стафилома
  16. Ложная стафилома
  17. Симптоматика
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Возможные осложнения
  21. Профилактика
  22. Миопическая стафилома
  23. Симптомы
  24. Миопический конус и стафилома – причины и лечение в Москве по доступным ценам
  25. Световые рефлексы
  26. Миопические конусы
  27. Истинные стафиломы
  28. История исследования миопических конусов и стафилом
  29. Что такое миопический конус и стафилома
  30. Конусы и стафиломы
  31. Причины появления
  32. Стафилома глаза
  33. Проявления
  34. Способы лечения
  35. Традиционное
  36. Хирургическое
  37. Чем опасно?
  38. Можно ли предупредить и как?
  39. Миопический конус и стафилома сетчатки на глазном дне
  40. Стафиломы
  41. Происхождение конусов: врожденные или приобретенные?

Лечение стафиломы склеры глаз, ее виды и диагностика

Стафиломы

Стафилома — одно из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, приводящих к инвалидности в развитых европейских странах. Чаще патология встречается у людей с высокой степенью миопии, но нередко она возникает в раннем возрасте при наличии кератита и кератомаляции или травмы.

Патология сложно поддается лечению, а при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать полную слепоту. Так примерно 10% жителей России страдают на расстройства зрения из них на тяжелые степени миопии около 3%.

Что такое стафилома

Возникновение заболевания связано с нарушением функционирования склеры — внешней белой оболочки глаза. Склера состоит из клеточных элементов, полисахаридов и большого количества коллагеновых волокон (2/3 состава), которые переплетаются между собой и образуют плотную капсулу. Именно белая оболочка придает глазному яблоку устойчивость и форму.

В целом ряде случаев коллаген склеры теряет свою упругость, в результате чего в месте ослабления натяжения возникают характерные нарушения, своеобразное выпячивание.

Причины возникновения стафиломы на глазах

Среди факторов, вызывающих возникновение стафиломы, называют несколько. Однако основным условием появления заболевания будет именно нарушение упругости склеры, которое может возникать в результате следующего.

  1. Высокой степени миопии, при этом наблюдается удлинение оси зрительного пути, что вызывает кератоконус и провоцирует заднюю миопическую стафилому. На миопическую форму заболевания болеют молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. При этом чаще образуется ложная задняя стафилома, которая располагается на заднем полюсе глаза и окружает зрительный нерв. Она вызывает целый ряд негативных явлений на сетчатке: атрофию кольцеобразной или гроздевой формы (стафилома в переводе гроздь), кровоизлияния в сетчатку в результате растягивания и ослабления сосудов, отслойки сетчатки и ее разрывы.
  2. Кератита или же кератомаляции. При этом развитие стафиломы происходит в результате прободения передней части склеры — роговицы. Через образовавшееся отверстие глазная жидкость вытекает, а радужка, увлекаемая жидкостью, припаивается к краям прободного отверстия. В результате передняя камера исчезает и образуется препятствие для движения глазной жидкости. Внутриглазное давление повышается, формируется выпячивание — это передняя стафилома. Для нее характерно образование стенок, покрытых рубцовой тканью и разросшимися патологическими сосудами, внутри находится жидкость из передней камеры. При прободении стафиломы часть жидкости из нее вытекает, а после закрытия набирается вновь, в ряде случаев отверстие не закрывается и образуется фистула. При длительном существовании стафиломы клетки роговицы перерождаются и образуется ткань, схожая по виду с кожей.
  3. Травмы глаза. Этот вид стафилом возникает в результате травмирующего проникновения посторонних предметов в глаз.

Виды стафиломы

Независимо от места расположения стафиломы склеры, она подразделяется на следующие виды.

  • Полную. При этой форме в процесс вовлекается вся склера, а выпячивание может быть настолько велико, что препятствует смыканию века. Возникновение полной стафиломы вызывает полную слепоту или зрения фиксируется на уровне светоощущений.
  • Частичную. Как правило, частичная форма характеризируется меньшим поражением зрения и может быть как задней, так и передней.
  • Дольчатая (бугристая). Для этого типа характерно появление нескольких стафилом склеры, которые имеют форму грозди или бугров, что и стало причиной появления названия заболевания.

Задняя миопическая стафилома в свою очередь разделяется на следующие.

  • Ложную миопическую стафилому, которая формируется в результате удлинения зрительного пути при сильных степенях миопии. При этом миопический конус, который изначально образовывает белый полумесяц на диске зрительного нерва, удлиняется, постепенно формируя на сетчатке кольцо (ложную стафилому), она может в сложных случаях захватывать и большую часть желтого пятна. Возникают характерные нарушения, которые офтальмолог видит как белые или серые пятна на глазном дне. Это вызывает дистрофии и патологии со стороны сетчатки, которая менее эластична, чем склера и не может растягиваться так же, как она. На глазном дне появляются очаги периферической дистрофии, кровоизлияния (как результат хрупкости сосудов), локальные отслойки.
  • Истинная задняя стафилома (выпячивание склеры в заднем полюсе глаза) встречается нечасто, при ней усугубляется депигментация и диффузная дистрофия эпителия, что способствует новообразованию патологических сосудов сетчатки, вызывает множественные разлитые кровоизлияния и провоцирует обширные отслойки сетчатки. Образуется истинная стафилома склеры.

Симптомы и диагностика стафиломы склеры глаз

Многие признаки стафиломы схожи с другими признаками миопии, наиболее характерными  будут:

  • Быстрое, резкое снижение качества зрения;
  • Ощущения тяжести в глазах;
  • Быстрая утомляемость.

При осмотре у офтальмолога врач обнаружит характерные «альбинотические» (белые) очаги, дистрофии эпителия, наличие тракции сетчатки на глазном дне.

Для уточнения диагноза проводят исследование остроты зрения, осмотр глазного дна при помощи щелевой лампы. Очень информативными будут: флуоресцентная ангиография, УЗИ глаз, компьютерная периметрия.

Врач может назначить и ряд других обследований глазных структур.

Методика лечения стафиломы

Лечение стафиломы может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор лечения всегда зависит от степени выпячивания склеры.

Изначально при возникновении миопии и на протяжении всего курса лечения обязательно применяется терапия близорукости, здесь используют препараты для:

  • расслабления аккомодации;
  • стимуляции обменных процессов в сетчатке;
  • улучшения кровоснабжения сетчатки и склеры;
  • укрепления склеры.
  • укрепления иммунитета.

Нередко лечебные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, магнитофорез. Одной из доступных и простых в применении методик будет использование жестких специальных линз, которые корректируют кератоконус и препятствуют возникновению стафиломы заднего полюса глазного яблока.

При обнаружении отслойки сетчатки проводят хирургическое лечение, лазерную коагуляцию.

При диагностировании передних стафилом склеры и роговицы, особенно с фистулой потребуется более кардинальное лечение:

  • пересадка роговицы;
  • в самых сложных случаях показано энуклеация (удаление) глазного яблока.

При не осложненных формах проводится сквозная или частичная кератопластика конуса, используются жесткие контактные линзы.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди осложнений, которые вызывает стафилома роговицы, будет полная потеря зрения и глазного яблока.

Среди осложнений задних миопических стафилом наблюдаются:

  • отслойки сетчатки;
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • открытоугольная глаукома;
  • катаракта.

Очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на сохранения зрения в раннем детском и подростковом возрасте. Среди обязательных будет достаточная освещенность места игр и занятий, общих помещений для пребывания детей, а также ограничение времени, которое дети проводят, просматривая телевизионные передачи, играя на планшетах и телефонах.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/stafiloma.html

Стафилома

Стафиломы

Стафилома – это патологическое выпячивание задней поверхности склеры. Клинически проявляется снижением остроты зрения и сужением поля зрения. На глазном дне выявляют диффузную атрофию пигментного эпителия сетчатой оболочки, возможно наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии или тракции сетчатки.

Для диагностики используют наружный осмотр, исследуют остроту зрения и характер зрения, проводят тонометрию, биомикроскопию. Из дополнительных методов применяют УЗИ глазного яблока, компьютерную периметрию, электроретинографию.

Лечение стафиломы консервативное (препараты и физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения сетчатки, укрепления склеры и расслабления аккомодации глаза) и хирургическое (направлено на укрепление задней поверхности склеры).

Стафилома (staphyloma; греч. staphylē – виноградная гроздь + -ōma) – выраженная деформация склеры с патологическим пролапсом и удлинением оси глаза. Стафилома склеры возникает при миопии высокой степени.

Близорукость является самым распространённым заболеванием и основной причиной слепоты в развитых странах. В России 15% населения страдает аномалиями рефракции, 3% из них имеет осложнённую форму с выраженными изменениями на глазном дне.

Миопическая стафилома развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Часто сопровождается другими патологическими изменениями в структуре глаза и является причиной инвалидности в молодом трудоспособном возрасте.

Реабилитация пациентов с миопией высокой степени и предотвращение развития осложнений до сих пор остаются важными проблемами в современной офтальмологии.

Причины и симптомы стафиломы

Склеральная оболочка является наружной непрозрачной капсулой глазного яблока и содержит в своей структуре клеточные элементы, которые погружены в основное вещество, состоящее из гликозаминогликанов, белка, полисахаридных комплексов. На 70% склера состоит из белка коллагена, его пучки – фибриллы образуют особое сплетение с эластическими волокнами.

Благодаря такому строению склеральная оболочка выполняет свои основные функции – поддержание прочности и упругости глазного яблока. При развитии миопии высокой степени происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры.

В заднем полюсе увеличивается количество протеаз, которые разрушают адгезивные связи в эластических волокнах и приводят к формированию стафиломы.

Клинически стафилома проявляется при развитии осложнений у пациента с миопией высокой степени. Чаще всего наблюдается значительное снижение остроты зрения, быстрая утомляемость, чувство тяжести в глазах. Возможно сужение поля зрения на одном глазу.

При осмотре врач-офтальмолог может обнаружить на глазном дне обширную стафилому (белый очаг атрофии в виде кольца на заднем полюсе), диффузную атрофию пигментного эпителия, «альбинотический» цвет глазного дна, наличие периферической витреохориоретинальной дистрофии или тракции. Поражение чаще двухстороннее.

Из осложнений миопической стафиломы выделяют возникновение дистрофии сетчатки, формирование геморрагической отслойки сетчатой оболочки, деструкции стекловидного тела, развитие катаракты, открытоугольной глаукомы.

Диагностика и лечение стафиломы

Диагностика стафиломы начинается со сбора анамнестических сведений. Затем врач-офтальмолог выполняет наружный осмотр, исследует остроту зрения и характер зрения, проводит тонометрию. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы является основным методом диагностики стафиломы. Обязательно выполняют исследование рефракции глаза с применением циклоплегии.

Из дополнительных методов применяют УЗИ глаза с измерением передне-задней оси и компьютерную периметрию (для выявления парацентральных дефектов поля зрения). Для диагностики состояния макулярной области используют оптическую когерентную томографию. Электроретинография помогает выявить функциональные нарушения в сетчатке и сосудистой оболочке глазного яблока.

Лечение миопической стафиломы комплексное, включает в себя как хирургические, так и консервативные методики. Первоочередной задачей терапевтических мероприятий является снижение прогрессирования близорукости.

[attention type=yellow]

Консервативная терапия стафиломы включает в себя применение препаратов, влияющих на расслабление аккомодации, способствующих укреплению склеральной оболочки, улучшающих гемодинамику глаза, обменные процессы в сетчатке и сосудистой оболочках глаза и повышающих зрительные функции.

[/attention]

При развитии кровоизлияний в сетчатую оболочку необходимо применение гемостатических, рассасывающих и десенсибилизирующих средств. Также показано физиотерапевтическое лечение. Назначают электрофорез, лазерную стимуляцию либо магнитофорез.

Для снижения скорости прогрессирования миопии могут использоваться жесткие ортокератологические линзы. Хирургическое лечение стафиломы направлено на предотвращение дальнейшего растяжения склеральной оболочки.

Применяются различные методики для укрепления заднего полюса глазного яблока.

Прогноз и профилактика стафиломы

Прогноз чаще всего сомнительный. Профилактика миопической стафиломы направлена на снижение прогрессирования миопии.

Включает в себя мероприятия по укреплению здоровья и физического развития в детском и подростковом возрасте, по обучению детей и взрослых правилам гигиены зрения.

Необходимо организовывать качественное освещение в школах и на рабочих местах, следить за соблюдением режима сна и отдыха, ограничить использование детьми планшетов и телефонов, регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

Источник: https://mymednews.ru/stafiloma/

Миопическая стафилома – все о зрении

Стафиломы

Стафилома – это патологический процесс, в результате которого происходит патологическое выпячивание задней поверхности склеры. Развитие такого заболевания приводит к тому, что у больного существенно снижается качество зрения и сужаются зрительные поля.

Следует отметить, что данная патология может возникать как самостоятельное заболевание крайне редко. Чаще всего развитие этого патологического процесса обусловлено миопией. Именно поэтому и присутствует высокий риск полной потери зрения.

Миопическая стафилома диагностируется чаще всего в возрасте 20-40 лет и довольно часто осложняется другими офтальмологическими заболеваниями. Такое течение клинической картины и приводит к инвалидизации в трудоспособном возрасте.

Клиническая картина характеризуется снижением остроты зрения, общим ухудшением самочувствия и другими неспецифическими симптомами, поэтому для точной постановки диагноза требуется проведение ряда инструментальных исследований. Диагностикой и лечением занимается врач-офтальмолог.

Прогноз в данном случае носит только индивидуальный характер, так как все будет зависеть от формы недуга, стадии, на которой было начато лечение и от общих клинических показателей пациента, включая его возраст.

Этиология

В основе развития данной клинической картины лежит развитие миопии. При развитии такого заболевания происходит разрыхление коллагеновых волокон склеры, из-за чего в заднем полюсе увеличивается количество протеаз.

Чрезмерное количество протеаз приводит к атрофии адгезивных связей в эластических волокнах, что и является основной причиной формирования стафиломы.

Однако следует отметить и то, что клиническое проявление данного офтальмологического заболевания проявляется только у больных с миопией высокой степени.

К предрасполагающим факторам для развития такого патологического процесса следует отнести:

  1. наличие хронических офтальмологических заболеваний.
  2. генетическая предрасположенность.
  3. длительная работа, при которой требуется напряжение зрения.
  4. астигматизм.
  5. косоглазие.
  6. малоподвижный образ жизни.
  7. несоблюдение рекомендаций врача относительно использования очков или контактных линз.

В более редких случаях установить причину стафиломы глазного яблока не представляется возможным.

Классификация

В данном случае выделяют только две формы развития этой патологии – ложная и истинная. Установить, какая именно форма имеет место в конкретном клиническом случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Истинная стафилома

Практически всегда истинная стафилома роговицы является следствием ложной формы этого заболевания. Ее клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • происходит сильное растяжение склеры около зрительного нерва;
  • поражается вся окружность диска зрительного нерва, что приводит к развитию стафиломы диска зрительного нерва.

Такая форма заболевания характеризуется крайне негативными прогнозами. Даже при условии, что специфическое лечение будет начато своевременно, нет гарантии того, что зрение удастся сохранить в полной мере.

Ложная стафилома

В этом случае развитие патологического процесса проходит медленно, поэтому на ранних стадиях он практически не диагностируется. Исключение составляют те случаи, когда человек систематически, на регулярной основе проходит осмотр у офтальмолога.

Клиническая картина развития такой формы патологического процесса будет характеризоваться следующим образом:

  1. из-за дегенерации сетчатки постепенно начинают разрушаться ткани.
  2. начинается дистрофия сосудистой поверхности с вовлечением в патологический процесс диска зрительного нерва.
  3. последний этап приводит к развитию истинной формы заболевания.

Чаще всего полная клиническая картина с существенным ухудшением зрения проявляется уже в пожилом возрасте. Именно из-за этого фактора лечение не будет столь эффективным, как у молодых людей.

Симптоматика

Как уже было сказано, стафилома сетчатки длительное время может протекать без каких-либо симптомов. По мере усугубления патологического процесса возможно проявление следующего симптоматического комплекса:

  • существенное ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость даже после длительного и продолжительного отдыха;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • сужение поля зрения на одном зрительном органе;
  • альбинотический цвет глазного дна;
  • симптоматика геморрагической отслойки сетчатки глаза.

Следует отметить, что в данном случае возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение зрительного органа. Ввиду того, что симптоматика носит неспецифический характер, установить точный диагноз может только врач-офтальмолог путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого клиницист должен установить следующие факторы:

  1. как давно начали проявляться первые клинические признаки.
  2. особенности клинической картины, с какой интенсивностью проявляются симптоматики.
  3. были ли в семейном анамнезе типичные заболевания.
  4. есть ли хронические офтальмологические заболевания.
  5. принимает ли в настоящий момент пациент какие-либо препараты без назначения врача, если да, то какие именно.

Кроме этого, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • тесты для определения остроты зрения;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия с использованием щелевой лампы;
  • исследование рефракции глаза;
  • УЗИ глаза с измерением передней и задней оси;
  • компьютерная периметрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • электроретинография.

Согласно результатам исследования и принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач может определить форму патологического процесса и, следовательно, назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

В данном случае используется только комплексный подход, так как терапевтические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение первопричины, то есть миопии.

https://www..com/watch?v=4WhiKQOURO8

Медикаментозная часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  1. для укрепления склеральной оболочки.
  2. для улучшения гемодинамики глаза.
  3. для стабилизации обменных процессов в сетчатке и сосудистой оболочке.
  4. гемостатические.
  5. рассасывающие.
  6. десенсибилизирующие.

Кроме этого, назначаются физиотерапевтические процедуры, а именно:

  • магнитофорез;
  • электрофорез;
  • лазерная стимуляция.

Для того чтобы снизить скорость прогрессирования патологического процесса, врач может назначить ортокератологические линзы.

Что касается хирургического вмешательства, то в данном случае все действия будут направлены на предотвращение еще большего растяжения склеральной оболочки. Методика проведения хирургического вмешательства определяется в индивидуальном порядке.

Коварность этого патологического процесса состоит в том, что даже при условии своевременного начала терапевтических мероприятий прогноз вряд ли будет положительным, так как наблюдается прогрессирование миопии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения существенно повышается риск развития таких осложнений:

  1. катаракта.
  2. открытоугольная глаукома.
  3. отслоение сетчатой поверхности.
  4. полная потеря зрения.

Профилактика

Если говорить о врожденной форме заболевания, то каких-либо методов профилактики не существует. В целом относительно данного патологического процесса можно соблюдать только общие рекомендации:

  • соблюдение правил гигиены зрения;
  • профилактика офтальмологических заболеваний;
  • укрепление иммунной системы;
  • рабочее место должно иметь качественное и правильное освещение;
  • при длительной работе за компьютером следует использовать специальные защитные средства — капли или очки;
  • в профилактических целях следует посещать офтальмолога не реже одного раза в несколько месяцев, а при наличии генетической предрасположенности к таким заболеваниям желательно даже чаще.

Кроме этого, следует помнить, что самолечение или игнорирование симптомов, может только усугубить течение патологического процесса и привести к тому, что заболевание устранить уже будет невозможно. Поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник:

Миопическая стафилома

Причиной развития миопического конуса является изменение хода зрительного нерва (склеро-хориоидального канала), а также атрофия сосудистой оболочки.

При увеличении степени миопии и дальнейшем растяжении глаза происходит увеличение размера миопического конуса, который постепенно окружает зрительный диск со всех сторон. В результате конус приобретает форму кольца. Это состояние носит название миопической стафиломы.

Если выраженность миопии значительная, то стафилома может поражать большую площадь диска зрительного нерва и даже распространяться на желтое пятно. Сама стафилома является результатом дистрофии сосудистой оболочки, которая становится довольно ригидной и не может растягиваться. В этой области изменяется и сетчатая оболочка, которая не обладает пластическими свойствами, сходными со склерой.

Термином стафилома обычно обозначают любое выпячивание, однако этот признак при истинной миопии возникает не так уж и часто.

Симптомы

При выраженном растяжении оболочек глазного яблока во время прогрессирования миопии возникает повышенная ломкость сосудов, что приводит к рецидивирующим кровоизлияниям в область стекловидного тела и в сетчатую оболочку.

При медленном рассасывании геморрагий развиваются стойкие помутнения стекловидного тела, а также образуются хориоретинальные очаги непосредственно на глазном дне.

[attention type=red]

При формировании пигментных очагов в области макулы отмечается значительное снижение центрального зрения.

[/attention]

Иногда снижение остроты зрения возникает в результате большого количества мутных пятен в области стекловидного тела, а также при его отслойки и формировании сложной катаракты. Наиболее тяжелым осложнением при миопии высокой степени является отслойка сетчатки, которая является следствием ее разрыва в разных частях при нарушении формы глаза.

  • ИнтересноеАметропияУ каждого человека строение глаза индивидуальное и может отличаться от средних параметров. В частности, длина…

Источник: https://forpostdoor.ru/linzy/miopicheskaya-stafiloma-vse-o-zrenii.html

Миопический конус и стафилома – причины и лечение в Москве по доступным ценам

Стафиломы

У людей с миопией вокруг дисков зрительных нервов довольно часто появляются различные изменения на глазном дне. Их разделяют, в зависимости от анатомии, структуры и интенсивности выраженности, на:

  • Околодисковые рефлексы (световые дуговые).
  • Миопические конусы.
  • Истинные стафиломы.

Первыми появляются околодисковые световые рефлексы, однако по мере прогрессирования миопии или при ее многолетней истории на глазном дне пациента могут быть выявлены миопические конусы и, еще позднее, — миопические стафиломы (выпячивания).

Световые рефлексы

Близорукость, даже в начальной стадии, сопровождается появлением на сетчатке у диска зрительного нерва, идущими параллельно его краю некими световыми рефлексами в двойном или одиночном вариантах. Их присутствие – свидетельство возникновения начальных изменений глазной стенки, способных затрагивать довольно масштабную зону у диска зрительного нерва в заднем полюсе глаза.

Миопические конусы

Они проявляются, как резко очерченные белые, бело-желтые или желто-розовые дугообразные серпы, которые огибают у виска диск зрительного нерва. Также, зачастую, выявляется разной интенсивности пигментация по границе миопического конуса и нормы глазного дна.

Такая пигментация может располагаться отдельными глыбками, довольно выраженной полосой по краю конуса либо вовсе в виде полного зачернения его пигментом.

Неправильной формы глыбки пигмента изредка рассыпаны в непосредственной вблизи от конуса, где могут обнаруживаться фрагменты сосудов хориоидеи.

https://www.youtube.com/watch?v=258yzgOJhjY

Если конус в своем поперечнике не превышает одной пятой или одной четвертой диаметра диска зрительного нерва, он считается маленьким, и определяется как серп.

Собственно, конусами называют лишь те поражения, поперечник которых составляет одну третью или половину диаметра диска зрительного нерва. Если степень миопии высока, такие конусы могут окружать диск зрительного нерва в виде кольца, за что их называют круговыми.

Иногда такие круговые конусы определяют как стафиломы, хотя это неверно, ведь структура стафилом совершенно иная.

Визуализация серпов возможна, как правило, из-за того, что склеральный канал, по которому проходит зрительный нерв, не перпендикулярен, а находится наискосок к склере. Стенка этого косого канала и видна как белый серп. Его цвет определяет просвечивающая через прозрачные волокна зрительного нерва склера, она белая.

По большей части, причиной возникновения конусов является растяжение склеры, а также возникающая вблизи диска атрофия слоя пигментного эпителия. Из-за растяжения находящейся вблизи диска зрительного нерва склеры, пигментный эпителий не доходит до его края и становится лучше видно сосудистую оболочку.

Она также вовлечена в процесс атрофии, поэтому сквозь нее просвечивает склера. То есть, также определяется серп, правда, он имеет большие размеры, а цвет его бывает уже не белым, а всех оттенков желтого, обычно с включениями пигмента или фрагментами сосудов.

Наличие конусов, как правило, не отражается на остроте зрения.

Истинные стафиломы

Под этим термином (название staphyloma verum введен Альбрехтом Грефе) понимают выпячивание заднего полушария в миопическом глазу. Так же их определяют, как истинны задние склерэктазии. Истинных выпячиваний склеры, при конусах не бывает. Подобные выпячивания обычно присущи лишь очень высоким степеням миопии.

Офтальмоскопическое исследование, при этом определяет, как резкая дугообразная линия отделяет выступающую часть склеры. Иногда она предстает в форме линии окружающей диск зрительного нерва полностью.

[attention type=green]

Истинные миопические стафиломы характеризуются наличием на глазном дне специфических складок (вернее краев эктазии), которые, как правило, локализуются на височной стороне.

[/attention]

Проходящие под ними сосуды сетчатки имеют перегиб, который аналогичен выявляемому перегибу при экскавации ДЗН при глаукоме.

История исследования миопических конусов и стафилом

Высокой степени, прогрессирующая миопия дает на глазном дне картину терассовидных изменений, говорящих о развитии стафилом — истинных и склерэктазий, а также конусов.

После исследований Шнабелла и Геригайзера в 1895 году, данные изменения было решено отнести к аномалиям развития.

Ученые утверждали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки и есть причина возникновения височного конуса.

А причиной возникновения кругового конуса называли врожденное несоответствие диаметра соска и диаметра склерохориоидального канала. Позднее некоторые специалисты поддержали эту точку зрения.

Факты, аргументирующие врожденную или приобретенную природу происхождение конусов, приводятся ниже. Они основываются не только на данных микроскопического исследования, но и учитывают клинико-статистическую информацию.

На врожденную природу происхождения конусов указывает следующее:

  • Выявление конусов происходит не только при аномалиях рефракции – близорукости и дальнозоркости, но и при нормальном зрении – эмметропии.
  • Присущие миопическим конусам патологоанатомические изменения, выявляли у людей разного возраста с гиперметропией и эмметропией.
  • При одинаковой длине глазной оси могут выявляться, и большие, и малые конусы.

О приобретенной природе происхождение конусов, может свидетельствовать следующее:

  • Конусы могут появляться даже при эмметропии либо, реже, при гиперметропии, когда форма глаза становится удлиненной.
  • Изученные в гистологических исследованиях изменения при конусах относятся к удлиненной форме глаз. У рождающихся с гиперметропией младенцев эти изменения врожденные. У детей младшего возраста число таких изменений очень незначительно.
  • Глазная форма, при одинаковой длине оси глаза, может очень различаться от шаровидной до удлиненной.

Совпадение роста количества конусов при росте степени миопии, небольшое число конусов у новорожденных и детей младшего возраста (до 3-5 лет), рост количества конусов у школьников, особенно в старших классах,  увеличение количества миопов и конусов у взрослых с профессиональной прогрессирующей миопией, плюс информация о длине глазной оси с наличием конусов и без них — все это, по мнению прежних исследователей, свидетельствует о невозможности отрицания  врожденной природы ограниченного количества небольших конусов. И все же, основная их масса приходится на конусы, которые появились уже после окончания роста глаза из-за развития миопии или повышения ее степени.

Источник: https://doctor-shilova.ru/miopicheskij-konus-i-stafiloma/

Что такое миопический конус и стафилома

Стафиломы

Луч света, проходя через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке.

Из нервных рецепторов сетчатки импульс передается в зрительный нерв и головной мозг.

Если же на сетчатой оболочке образуются различные отклонения, человек перестает нормально воспринимать окружающие предметы. Впоследствии такое состояние может осложняться, повышается риск отслоения сетчатки. Поэтому рекомендуется своевременного выявлять состояние, устранять его.

Конусы и стафиломы

При осмотре глазного яблока выявляются различные отклонения в нормальном строении сетчатки. Существует несколько разновидностей такого состояния.

Миопический конус — образование на сетчатке в форме серпа, которое имеет более светлые текстуры. Чаще всего образование располагается в латеральной области сетчатки.

Проявление патологии зависит от формы патологического образования. Она формируется в результате неправильного прикрепления зрительного нерва к склере. В результате место их соприкосновения выглядит, как серп, так как склера просвечивается.

Чем выше степень миопии, тем хуже состояние глаз пациента. При высокой степени близорукости кольцо полностью покрывает всю область вокруг зрительного нерва.

[attention type=yellow]

Стафилома — выпячивание склеры. Состояние образуется у пациентов с близорукостью свыше 10 диоптрий. Стафилома определяется при осмотре глазного дна, выглядит она, как выступающая окружность. Если образование занимает большую площадь, образуется перегиб сосудов сетчатки.

[/attention]

Стафилома образуется не сразу, а постепенно. Врач может обнаруживать состояние на ранних этапах по характерному изменению глазного дна.

Миопический конус и стафилома образуются не только в результате миопии, но и в процессе дальнозоркости, нарушения рефракции. Заболевание может быть врожденным или приобретенным в результате воздействия патологического фактора. Вторая разновидность встречается чаще, так как конус редко определяется у детей.

Формирование состояния вызывают следующие нарушения в функциональности глазного яблока:

  • изменение формы глазного яблока;
  • изменение соотношения клеточного состава в пораженной области;
  • нарушение нормального строения сетчатки;
  • неправильное прикрепление зрительного нерва к склере глаза.

Миопический конус и стафилома могут вызвать осложнения, поэтому необходимо выявить их на ранних этапах формирования.

Причины появления

Причинами появления миопического конуса являются следующие состояния:

  • нарушение питания сетчатой оболочки через сосуды вследствие ишемической болезни, атеросклеротических образований, осложнения от сахарного диабета, повышения артериального давления (образуется атрофия);
  • растяжение склеры, которое приводит к просвечиванию сосудистой оболочки (также нарушается питание глазного яблока).

Стафиломы образуются в результате следующих причин:

  • нарушение формирования глазных яблок и зрительного нерва во внутриутробном развитии;
  • несоответствие размеров зрительного диска и канала в склере;
  • миопия и дальнозоркость высокой степени.

Нельзя лечить заболевание без выявления причины, но состояние может возникнуть повторно после завершения терапии.

Стафилома глаза

Стафиломы

Опасным офтальмологическим явлением считается стафилома склеры или роговицы. Патология представляет собой выпячивание элемента глазного яблока в результате тяжелых деструктивных процессов. Развивается на поздних стадиях деградации и трудно поддается лечению.

Симптоматика проявляется постепенно и характеризуется снижением остроты зрения. Стафилома является наиболее распространенным заболеванием, которое вызывает инвалидность в сфере офтальмологии. Для определения диагноза необходимо провести ряд специальных процедур, хотя следы выпячивания видны визуально.

Терапия зависит от вида заболевания и ее стадии, в большинстве случаев применяется оперативный метод.

В группу риска попадают пациенты с активной фазой миопатии, при этом активная симптоматика проявляется в возрасте 20 лет. Это свидетельствует о длительном процессе развития патологии.

Проявления

При такой патологии зрение у человека снижается быстрыми темпами.

Симптоматика в первую очередь зависит от локализации и формы выпячивания. Полная стафилома роговицы предусматривает вовлечение в процесс всей склеры.

Масштабы настолько обширные, что полностью перекрывают обзор. Частичная стафилома означает переднюю или заднюю локализацию, при этом острота зрения снижается.

К общим симптомам заболевания относятся следующие проявления:

  • снижение остроты зрения стремительного характера;
  • быстрая усталость глаз;
  • белые образования в глазах;
  • тяжесть в зрительных органах;
  • трудности при смыкании глаз.

Специфическими клиническими симптомами является присутствие изменений на глазном дне и четкие следы дистрофии. Симптоматика нарастает с развитием, и для запущенных форм характерна полная слепота.

Существует бугровый тип стафиломы, внешние признаки которой отличаются от стандартного развития. При такой форме патологии наблюдается несколько очагов выпячивания, они размещаются в форме бугров.

Такой тип трудно поддается диагностике и лечению.

Способы лечения

Терапия зависит в первую очередь от стадии развития патологии. На первых этапах назначается медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапевтическими методами.

Она направлена на борьбу с признаками миопатии, а также на восстановление нормальной структуры глазных органов.

Среди физиотерапевтических методов активно используется лазерная терапия, УВЧ и магнитофорезный способ коррекции. Запущенные стадии требуют оперативного лечения.

Традиционное

Вспомогательным шагом при основной терапии считается ношение линз.

В 70% случаев применяется консервативное лечение с применением ряда медикаментозных средств.

Такой метод целесообразен при диагностике болезни на фоне близорукости. Для лечения используются миотики и диакарбные препараты. Они расслабляют мышцы, стимулируют процессы метаболизма и улучшают кровообращение.

В качестве поддерживающей терапии назначаются специальные линзы для коррекции кератоконуса.

Хирургическое

Оно назначается в том случае, когда деструктивные процессы приводят к полной дисфункции, наблюдается полная стафилома, перекрывшая роговицу.

Необходимость проведения операции определяет врач после ряда диагностических процедур. К такому методу прибегают в случае неэффективности консервативной терапии.

Популярностью пользуется современный метод лазерной хирургии. Проводится ряд таких процедур:

  • Лазерная кератопластика сквозного или частичного типа. Применяется в случае осложнений миопатии.
  • Пересадка роговицы. Назначается при отслоении и полной дистрофии тканей, но при этом зрительный нерв остается нетронутым.
  • Энуклеация. Предусматривает полное удаление органа. Используется в запущенных случаях, при поражении всех тканей глаза.

Чем опасно?

В большинстве случаев запущенная болезнь приводит к слепоте.

Патология демонстрирует высокий порог инвалидности. На запущенных стадиях при полной стафиломе в 80% случаев наблюдается слепота или ограниченные зрительные функции на уровне светоощущений.

При этом пациент различает только день и ночь. Даже легкие формы недуга представляют серьезную опасность. Они способны спровоцировать отслойку сетчатки, развитие катаракты и глаукомы.

Эти заболевания также влияют на качество зрения и приводят к его полной потере.

Можно ли предупредить и как?

Повышенные профилактические процедуры необходимы для пациентов с миопатией. Они должны наблюдаться у врача и фиксировать все происходящие изменения. Здоровым людям профилактику нужно начинать с раннего детства. Она заключается в ограниченном использовании искусственного освещения при чтении и дозированного просмотра телефонов, планшетов, телевизоров.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/retiny/stafiloma-glaznogo-yabloka.html

Миопический конус и стафилома сетчатки на глазном дне

Стафиломы

Очень часто миопия сопровождается изменениями, возникающими на глазном дне, а точнее, в области дисков зрительных нервов. По анатомическим признакам и степени выраженности, принято различать следующие структуры:

  • световые околодисковые рефлексы в виде дуги;
  • истинные стафиломы;
  • миопические конусы.

Даже в случае начальной миопии в области диска зрительного нерва (ДЗН) на сетчатке выявляются световые рефлексы (двойные или одиночные) параллельные его краю. Это говорит о возникновении первичных изменений в стенке глаза, которые становятся обширными у диска зрительного нерва, охватывая даже область заднего глазного полюса. Об этом и пойдет речь далее.

Стафиломы

Это выпячивания склеры (истинные), которые отсутствуют при конусах. Такая аномалия характерна лишь для развитых степеней миопии. Офтальмоскопия выявляет их выступающими склеральными частями, отделяющимися дугообразной резкой чертой либо окружностью от ДЗН. В проекции такой дуги, как правило, выявляется перегиб сосудов сетчатки.

Определение «истинная стафилома» было введено Альбрехтом Грефе в XIX веке. Под ним понималось выпячивание в миопическом глазу заднего полушария.

Стафиломы представляют собой истинные задние склерэктазии. Патология характеризуется образованием складчатости на глазном дне, в области виска.

Проходя над стафиломами, сосуды сетчатки вынуждены перегибаться, также как при глаукоматозной экскавации ДЗН.

При высокой степени прогрессирующей миопии на глазном дне определяются террасовидные изменения – признаки развивающихся постепенно стафилом, которые являются истинными склерэктазиями, а также конусов.

Происхождение конусов: врожденные или приобретенные?

Sclinabell & Herngeiser в 1895 году предложили конусы относить к патологиям развития. Специалисты считали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки – причина возникновения конуса в височной области.

Наследственное несоответствие размеров склерохориоидального канала и соска – причина кругового конуса. Впоследствии некоторые ученые поддержали эту теорию.

Однако, наряду с данными исследования под микроскопом, немалую роль играет клинико-статистическая информация.

Аргументированное подтверждение природы возникновения конусов приведено ниже.

Конусы – патология врожденная, так как:

  • Конусы выявляются не только при миопической рефракции, но также при эмметропической или гиперметропической.
  • Изменения в тканях, типичные для миопических конусов, выявляются и у лиц разных возрастных групп в немиопических глазах.
  • В глазах, имеющих одну длину оси, могут выявляться, и малые, и большие конусы.

Конусы – патология приобретенная, так как:

  • Конусы выявляются даже в случаях эмметропической и гиперметропической рефракции. Изредка в удлиненных глазах, то есть с изменением их формы.
  • Изученные посредством методов гистологии причиняемые конусами изменения, относятся к удлиненным глазам. Новорожденные и дети младшего возраста (в очень незначительном количестве), эти изменения имеют от рождения.
  • В разных степенях шаровидная и удлиненная форма глаза возможна при одинаковой длине оси.

Специалистами нашей клиники накоплен большой опыт лечения заболеваний глаз, в том числе осложнений прогрессирующей миопии. К нам можно обратиться на любой стадии и с любой формой патологии. Лучшее оборудование для диагностики и лечения гарантирует нашим пациентам раннее выявление проблемы и адекватное ее лечение с наилучшими результатами.

Совпадение увеличения числа конусов с ростом степени миопии, небольшое количество конусов у новорожденных, детей 3—5 лет, а также младших школьников, увеличение количества конусов у школьников старших классов при росте числа детей с миопией, а также увеличение числа конусов у взрослых с профессиональной миопией, как и информация о длине глазной оси при конусах и без них — все свидетельствует о возможном врожденном характере ограниченного количества небольших конусов. Однако большая их часть — это конусы, возникшие с развитием и прогрессированием миопии до высоких степеней, после завершения роста глазного яблока.

Источник: https://retina-center.ru/articles/82-miopicheskij-konus-i-stafiloma

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: