Статистические методы определения жевательной эффективности

Жевательная эффективность по Агапову: методы определения, принципы расчета, расшифровка результатов – Кладезь медицинской мудрости

Статистические методы определения жевательной эффективности

В статье рассмотрим, что такое жевательная эффективность по Агапову.

Это понятие отражает важнейшие показатели состояния зубов и челюстной конструкции. Это сила мышечных окончаний нижней челюсти, осуществляющих жевательные движения. Она необходима для раздавливания, откусывания и дробления пищи. Этот показатель измеряется на отдельных участках зубочелюстной системы.

Существует также такое понятие, как гнатодинамометрия, которая представляет собой методику измерения давления мышечных волокон жевательного аппарата, а также устойчивости зубных тканей к сжатию челюстей. Этот способ реализуется при помощи специального устройства, которое называется гнатодинамометром.

Анатомические особенности зубов

Большинство стоматологов, которые работают с данной темой, за единицу принимают жевательную силу самого слабого зуба. А давление остальных зубов определяют в сравнении с ним. Затем, при расчете константы подобного давления, врачи руководствуются такими анатомическими особенностями зубов:

  • размер поверхности;
  • количество корней;
  • наличие бугров;
  • расстояние от угла нижней челюсти;
  • особенности пародонта
  • поперечные разрезы шейки.

Рассмотрим жевательную эффективность по Агапову более подробно.

Методы определения

Измерение напряжения по Агапову проводится при помощи электронного гнатодинамометра Перзашкевича и Рубинова. В него входят специализированные датчики, которые встроены в измерительную головку особой съемной насадки.

В датчике, который присоединяется к микроамперметру, расположена латунная пластинка. Человек располагается в кресле. Очень важно, чтобы ему было удобно и психологически комфортно.

Между челюстями в рот специалист вводит насадку и пациент сжимает ее зубами до возникновения болевых ощущений. Таким образом, на шкале устройства в этот момент отображается жевательное давление. Значения датчика фиксируются.

Гнатодинаметрические показатели могут зависеть от многих факторов:

  • пол человека;
  • индивидуальные особенности;
  • имеющиеся заболевания (пародонтоз, периодонтит и другие);
  • частичная потеря зубов;
  • возраст.

Значения жевательной эффективности по Агапову на приборе показываются в килограммах. Средние показатели варьируются в рамках 15-36 для передних зубов и 45-78 кг — для коренных. Они имеют важное значение для оптимизации процессов протезирования, поскольку определяют чувствительность пародонта к нагрузке, помогают установить конструкцию определенного протеза.

Установлены средние значения жевательного давления, которые взяты за основу наблюдений и соответствия нагрузки силы пародонта: у женщин на резцах– 20-32 кг; у женщин на молярах– 40-62 кг; у мужчин на резцах– 25-45 кг; у мужчин на молярах– 50-75 кг.

Как считать жевательную эффективность по Агапову, интересно многим.

Давление на зубы в килограммах

Согласно работам Агапова Н. И., имеются таблицы с распределением силы жевания на каждый зуб, однако следует учитывать, что все они приблизительны.

Выносливость тканей пародонта в целом (936 кг у женщин и 1408 кг – у мужчин) практически никогда не бывает реализована, поскольку наибольшая мощность сокращений жевательного аппарата составляет 390 кг.

Гнатометрия очень редко применяется в современной стоматологии в силу следующих минусов:

  • определяется только вертикальное давление, но не учитывается горизонтальная сила;
  • результат не может быть абсолютно точным;
  • быстрая деформация пружины;
  • на результат влияет психосоматическое состояние пациента, которое может меняться в течение дня.

Метод Агапова Н. И. основывается на вычислении жевательной силы каждого зуба в процентном соотношении ко всему челюстному аппарату.

Как правило, для определения нарушений используют общий подсчет количества зубов. Н. И. Агапов считает это в корне неправильным, поскольку их эффективное и силовое значение существенно различается.

[attention type=yellow]

Он разработал специальную таблицу, в которой распределяются коэффициенты между каждым зубом.

[/attention]

Н. И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного аппарата за 100% и исчислял жевательное давление каждого зуба в процентах, получив жевательную эффективность путем сложения жевательных коэффициентов оставшихся зубов.

Главной поправкой этого автора является его заключение о том, что зубы наиболее эффективны только в паре, а те, которые утратили антагонистов, практически лишаются своих основных функций.

Это означает, что, если отсутствует один зуб, то констатируется отсутствие сразу двух. И расчет жевательной эффективности соответственно необходимо вести по числу парных зубов.

При применении данной поправки показатели получаются совсем другие.

Без поправки жевательная эффективность составляет 50%, между тем при пользовании поправкой Н. И. Агапова жевательная эффективность равна 0. В том случае, если больной не имеет ни одной пары антагонирующих зубов.

Что еще учитывается в оценке жевательной эффективности по Агапову?

Поправки Оксмана

Оксман И. М. указал на необходимость и важность учета активности имеющихся зубов с учетом их подвижности. При первой стадии патологической подвижности жевательная эффективность соответствует 100%. При второй стадии – 50%, при третьей – констатируют ее полное отсутствие. К последней степени относятся также зубы, которые поражены периодонтитом.

Оксман, исследуя разработки Агапова, записал зубы-антагонисты в форме дроби. Показатели, которые означают утрату жевательной эффективности, записывают в следующем порядке: в числителе – верхнечелюстное значение, в знаменателе – нижнечелюстное. По данной схеме специалисту удобнее всего представить состояние жевательного аппарата.

Гнатодинамометрические значения важны при зубном протезировании и в ортодонтии. На них могут оказывать влияние:

  • психологическое состояние пациента;
  • реактивность измерения;
  • компенсаторная способность рецепторов пародонта и многочисленные другие факторы.

При помощи гнатометрии осуществляется: отслеживание динамики терапевтических процедур и функциональности имплантатов, измерение давление между парами зубов, определение функциональности протезов.

Статические системы в виде таблиц

Для вычисления выносливости пародонта и силы каждого зуба в процессе жевания предложены определенные таблицы, которые получили название статических систем определения жевательной эффективности. В данных таблицах роль каждого зуба в процессе жевания определяется постоянной величиной, которая выражается в процентах, определяющих расшифровку результата.

При составлении подобных таблиц важность каждого зуба определяется показателем режущей и жевательной поверхности, величиной поверхности, количеством корней, а также расстоянием, на котором они расположены от угла челюсти.

Было предложено несколько таблиц, которые были разработаны по единому принципу (Вустров, Дюшанж, Мамлок и т.д.).

В отечественной практике получила широкое распространение статическая система расчета жевательной эффективности по Агапову.

Жевательные коэффициенты — расшифровка

Н. И. Агапов принял эффективность зубного аппарата за 100%, а за константу выносливости и жевательной способности пародонта — малый резец, сравнив с ним все зубы. Таким образом, в его таблице каждый зуб имеет постоянный коэффициент.

В последующем, в данную таблицу Н. И. Агапов внес поправку, рекомендовав при вычислении жевательной эффективности зубного ряда принимать во внимание наличие зубов-антагонистов.

В определении жевательной эффективности по Агапову ценность каждого из зубов постоянна и никаким образом не зависит от состояния пародонта. К примеру, роль клыка в жевании всегда определена одним и тем же коэффициентом, что не зависит от того, имеет ли он патологическую подвижность.

[attention type=red][attention type=green][attention type=red]

Это считается серьезной недоработкой разбираемой системы. Тем не менее, были попытки составить новые системы, в которых сила пародонта к давлению при жевании зависела от степени его поражения. При этом оценка дается каждому зубу, в том числе и зубу мудрости.

[/attention][/attention][/attention]

При этом учитывают площадь поверхности, количество корней и бугров, особенности пародонта и его место в зубной дуге. Боковые резцы как слабые в функциональном отношении были при этом приняты за единицу. Центральные резцы и клыки — за две единицы, первые моляры за шесть, премоляры за три.

В результате подобных расчетов была составлена новая таблица.

Потеря жевательной эффективности по Агапову

Оценка данных показателей применяется при прохождении призывной медицинской комиссии. Этот метод не используется для установления категории годности к прохождению военной службы. Ограниченно годными к службе в армии признаются молодые люди, у которых:

  • на одной челюсти отсутствует 10 и более зубов, или они замещены съемным протезом;
  • на одной челюсти отсутствуют 8 коренных зубов;
  • отсутствует по 4 коренного зуба на обеих челюстях с разных сторон, или они замещены их съемными протезами.

Источник: https://AllMedNews.ru/jevatelnaia-effektivnost-po-agapovy-metody-opredeleniia-principy-rascheta-rasshifrovka-rezyltatov/

Жевательная эффективность агапова

Статистические методы определения жевательной эффективности

В статье рассмотрим, что такое жевательная эффективность по Агапову.

Это понятие отражает важнейшие показатели состояния зубов и челюстной конструкции. Это сила мышечных окончаний нижней челюсти, осуществляющих жевательные движения. Она необходима для раздавливания, откусывания и дробления пищи. Этот показатель измеряется на отдельных участках зубочелюстной системы.

Существует также такое понятие, как гнатодинамометрия, которая представляет собой методику измерения давления мышечных волокон жевательного аппарата, а также устойчивости зубных тканей к сжатию челюстей. Этот способ реализуется при помощи специального устройства, которое называется гнатодинамометром.

Средние значения

Значения жевательной эффективности по Агапову на приборе показываются в килограммах. Средние показатели варьируются в рамках 15-36 для передних зубов и 45-78 кг – для коренных. Они имеют важное значение для оптимизации процессов протезирования, поскольку определяют чувствительность пародонта к нагрузке, помогают установить конструкцию определенного протеза.

Установлены средние значения жевательного давления, которые взяты за основу наблюдений и соответствия нагрузки силы пародонта: у женщин на резцах– 20-32 кг; у женщин на молярах– 40-62 кг; у мужчин на резцах– 25-45 кг; у мужчин на молярах– 50-75 кг.

Как считать жевательную эффективность по Агапову, интересно многим.

Принципы расчета

Метод Агапова Н. И. основывается на вычислении жевательной силы каждого зуба в процентном соотношении ко всему челюстному аппарату.

Как правило, для определения нарушений используют общий подсчет количества зубов. Н. И. Агапов считает это в корне неправильным, поскольку их эффективное и силовое значение существенно различается.

[attention type=yellow]

Он разработал специальную таблицу, в которой распределяются коэффициенты между каждым зубом.

[/attention]

Н. И. Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного аппарата за 100% и исчислял жевательное давление каждого зуба в процентах, получив жевательную эффективность путем сложения жевательных коэффициентов оставшихся зубов.

Главной поправкой этого автора является его заключение о том, что зубы наиболее эффективны только в паре, а те, которые утратили антагонистов, практически лишаются своих основных функций.

Это означает, что, если отсутствует один зуб, то констатируется отсутствие сразу двух. И расчет жевательной эффективности соответственно необходимо вести по числу парных зубов.

При применении данной поправки показатели получаются совсем другие.

Без поправки жевательная эффективность составляет 50%, между тем при пользовании поправкой Н. И. Агапова жевательная эффективность равна 0. В том случае, если больной не имеет ни одной пары антагонирующих зубов.

Что еще учитывается в оценке жевательной эффективности по Агапову?

Жевательные коэффициенты – расшифровка

Н. И. Агапов принял эффективность зубного аппарата за 100%, а за константу выносливости и жевательной способности пародонта – малый резец, сравнив с ним все зубы. Таким образом, в его таблице каждый зуб имеет постоянный коэффициент.

В последующем, в данную таблицу Н. И. Агапов внес поправку, рекомендовав при вычислении жевательной эффективности зубного ряда принимать во внимание наличие зубов-антагонистов.

В определении жевательной эффективности по Агапову ценность каждого из зубов постоянна и никаким образом не зависит от состояния пародонта. К примеру, роль клыка в жевании всегда определена одним и тем же коэффициентом, что не зависит от того, имеет ли он патологическую подвижность.

[attention type=red][attention type=green][attention type=red]

Это считается серьезной недоработкой разбираемой системы. Тем не менее, были попытки составить новые системы, в которых сила пародонта к давлению при жевании зависела от степени его поражения. При этом оценка дается каждому зубу, в том числе и зубу мудрости.

[/attention][/attention][/attention]

При этом учитывают площадь поверхности, количество корней и бугров, особенности пародонта и его место в зубной дуге. Боковые резцы как слабые в функциональном отношении были при этом приняты за единицу. Центральные резцы и клыки – за две единицы, первые моляры за шесть, премоляры за три.

В результате подобных расчетов была составлена новая таблица.

Жевательная эффективность по Агапову: методы определения, принципы расчета, расшифровка результатов

Статистические методы определения жевательной эффективности

В статье рассмотрим, что такое жевательная эффективность по Агапову.

Это понятие отражает важнейшие показатели состояния зубов и челюстной конструкции. Это сила мышечных окончаний нижней челюсти, осуществляющих жевательные движения. Она необходима для раздавливания, откусывания и дробления пищи. Этот показатель измеряется на отдельных участках зубочелюстной системы.

Существует также такое понятие, как гнатодинамометрия, которая представляет собой методику измерения давления мышечных волокон жевательного аппарата, а также устойчивости зубных тканей к сжатию челюстей. Этот способ реализуется при помощи специального устройства, которое называется гнатодинамометром.

Опорные зубы

Выбор опорных зубов идет после тщательной и всесторонней клинической диагностики. Врач обязан определить тип и вид прикуса, так и взаимоотношение опорного зуба с соседними и состояние пародонта.

В частности, общее состояние, уровень крепости пародонта в зубе определяется врачом по подвижности последнего, как и равновесию длины его корня и размеру коронки, самому цвету эмали и наличию/отсутствию, качеству пломб. Для всесторонней оценки общего состояния пародонта, врач может назначить и рентгенологическое исследование.

Важно помнить, что рентгенографическому исследованию подвергают все зубы с искусственной коронкой, также имеют пломбы и видоизменены в цвете, изменили собственное в десне положение, имеют повышенный процент стирания.

Требования к опорным зубам

В оценке стоит учитывать ряд медицинских требований. Так применяют такие критерии:

1. Имеется ли полностью здоровый пародонт.

2. Имеет ли в структуре высокие интактного типа коронки.

3. Расположен сам зуб в правильной окклюзионной позиции, взаимоотношениях.

Конечно, представленные клинические критерии встречаются в практике врачей редко. Плюс ко всему будущие опорные зубы должны располагаться рядом самим дефектом.

Всех пациентов, которые нуждаются в установке мостовидного или бюгельного протеза можно условно поделить на 2 группы

1. Пациенты, которые не имеют вокруг устраняемого дефекта здоровых зубов

– последние ранее лечились от пульпита и иных заболеваний, на них ставили пломбы, и так далее.

2. Пациенты, у которых зубы, применяемые в будущем для опоры, соответствуют ранее описанным требованиям.

Но в первом случае, в качестве опоры для протеза можно практически использовать:

1. Если на зубах нет пульпита и кариеса.

2. Зубы, у которых диагностирован хронический периодонтит, главное, что все корневые каналы будут пломбированы, имеют минимальную вероятность возникновения воспаления.

При всем том, что описанные выше зубы можно назвать условно здоровыми – помните, что протезы будут напрягать основной, «родной» пародонт и потому легко могут возникать те или иные обострения и рецидивы.

Страницы истории

Жевательную силу начали измерять ещё в VII веке. Известнейший анатом и физиолог того времени Джованни Борелли считается первым, кто предпринял такие попытки. Его способ довольно прост.

На веревку, завязанную за нижний зуб, прикреплялась гиря, вызывающая мышечное сопротивление. Границы веса гирь были равны 200 кг.

Недостаток данного способа в том, что работа мышц шейной мускулатуры, так же принимавшая участие в сопротивлении, не учитывалась.

[attention type=yellow]

Следующим новатором в этой сфере стал в конце XIX века Блек. Он считается первым автором гнатодинамометра. Первый прибор состоял из двух пластинок с пружиной между ними и напоминал роторасширитель. Прибор был усовершенствован в 1919 году Габером, а в 1941 году – Тиссенбаумом М.С. В этих приборах определялась только вертикальная жевательная нагрузка.

[/attention]

В 1948 году Клейтман И.А. сконструировал динамометр, испытывающий и горизонтальное давление. Конструкции приборов совершенствуются до наших дней. Приборы бывают электронными, фотометрическими, механическими.

Оценка состояния

При кусании и жевании пищи элементы челюстных рядов подвергаются вертикальной и трансверзальной (боковой) нагрузке. Величина и направление ее зависит от вида единицы и ее функциональности.

По данным Н. Ф. Данилевского нагрузка на резцы составляет 5-10 кг, на клыки – 15 кг, на премоляры (4 и 5) – 15-20 кг, на моляры (6 и 7) – 20-30 кг.

Значение этих нагрузок не является предельным для зубов и пародонта, и составляют примерно 50% от той, которую они в состоянии выдерживать без вредных для себя последствий.

Таким образом, 50% допустимой нагрузки представляет собой резерв, который может использоваться при протезировании.

Первым этапом выбора опорных единиц становится оценка их состояния, ответ на вопрос – способны ли те или иные единицы длительное время служить базой для крепления протеза.

При этом исследуется:

  • вид прикуса;
  • окклюзионное взаимодействие антагонистов в области дефекта;
  • наличие подвижности;
  • соотношение длины коронки и корня;
  • наличие пломб;
  • цвет эмали;
  • наличие и степень патологического истирания;
  • расположение элементов в ряду.

Оценку проводят осмотром ротовой полости, зондированием, перкуссией, пальпацией альвеолярного отростка. Обязательным этапом оценки состояния опорных органов является рентгенологическое исследование.

В обследовании нуждаются все элементы, но в первую очередь те, которые планируется использовать под опоры. Особое внимание уделяют единицам с пломбами, изменившимся цветом, покрытым искусственными коронками, подвергнутым истиранию, подвижным.

Окклюзионные взаимоотношения уточняются на диагностической модели. Для ее изготовления снимают слепки с челюстей. Окклюзионная накладка, которой протез соединяется с опорной единицей, может нарушить окклюзионные взаимоотношения пары антагонистов.

: Металлокерамика или керамика: чем отличаются, что лучше выбрать для установки коронок

Источник: https://ran-dent.ru/ortodontiya/zhevatelnyj-koefficient-po-agapovu.html

Жевательные коэффициенты – расшифровка

Н. И. Агапов принял эффективность зубного аппарата за 100%, а за константу выносливости и жевательной способности пародонта – малый резец, сравнив с ним все зубы. Таким образом, в его таблице каждый зуб имеет постоянный коэффициент.

В последующем, в данную таблицу Н. И. Агапов внес поправку, рекомендовав при вычислении жевательной эффективности зубного ряда принимать во внимание наличие зубов-антагонистов.

В определении жевательной эффективности по Агапову ценность каждого из зубов постоянна и никаким образом не зависит от состояния пародонта. К примеру, роль клыка в жевании всегда определена одним и тем же коэффициентом, что не зависит от того, имеет ли он патологическую подвижность.

[attention type=red][attention type=green][attention type=red]

Это считается серьезной недоработкой разбираемой системы. Тем не менее, были попытки составить новые системы, в которых сила пародонта к давлению при жевании зависела от степени его поражения. При этом оценка дается каждому зубу, в том числе и зубу мудрости.

[/attention][/attention][/attention]

При этом учитывают площадь поверхности, количество корней и бугров, особенности пародонта и его место в зубной дуге. Боковые резцы как слабые в функциональном отношении были при этом приняты за единицу. Центральные резцы и клыки – за две единицы, первые моляры за шесть, премоляры за три.

В результате подобных расчетов была составлена новая таблица.

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: