Статистика чмт

Черепно-мозговые травмы – лечение, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит.

Посмотреть условия… Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления. Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.

Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.

Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах.

Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Классификация ЧМТ

Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.

Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера.

Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы .

При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.

Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы.

Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.

Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:

• Сотрясение головного мозга. Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
• Сдавление головного мозга. Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
• Ушиб головного мозга, при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
• Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
• Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние. Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.

Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.

Статистика ЧМТ Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.

Последствия черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.

Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

• кома;
• постоянное головокружение;
• кровоизлияния;
• гематомы;
• расстройства сна;
• развитие инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

• нарушения сна, речи, памяти;
• быстрая утомляемость;
• различные расстройства психики;
• хроническая головная боль;
• депрессия.

Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.

Признаки травмы головного мозга

Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.

Симптомы травм черепа и головного мозга:

• потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
• головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
• тошнота, рвота;
• шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
• кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
• амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
• кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
• проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
• искривление лица (при переломах основания черепа).

При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.

Лечение ЧМТ

Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.

При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений.

По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры.

Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)

В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).

Реабилитация после травм головы

Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга.

Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.

После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия.

Однако более целесообразно все же провести какое-то время в профильном центре, под наблюдением специалистов: неврологов, физио- и эрготерапевтов, психологов.

Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека.

Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий.

Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.

В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.

Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала.

В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы.

Здесь созданы все условия для быстрого и комфортного восстановления физического и эмоционального здоровья: лечебные процедуры перемежаются с прогулками на свежем воздухе и развлекательными мероприятиями, участие в которых принимают как аниматоры, так и психологи с пациентами.

Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник:

Черепно-мозговые травмы – диагностический алгоритм

Черепно-мозговая травма – патологическое состояние, вызванное механическим повреждением костей черепа и головного мозга. Этот вид травм является лидером по потере работоспособности и летальным исходам среди пострадавших, из-за чего был отнесен к отдельному разделу травматологии.

Наиболее частой разновидностью остаточных явлений черепно-мозговых травм является нарушение кровоснабжения поврежденного участка головного мозга, что приводит к полному или частичному нарушению работы в зоне поражения. Одним из ключевых моментов, влияющих на прогноз для жизни и здоровья пациента, являются своевременная и точная диагностика.

Важно правильно провести диагностику, чтобы назначить корректное лечение пациента с черепно-мозговой травмой

Правильно проведенный диагностический алгоритм не только поможет установить объем повреждений, но и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

Классификация черепно-мозговых травм

Чтобы было проще понять необходимость тех или иных методов диагностики, приведем краткую классификацию повреждений.

По характеру повреждения кожных покровов различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Первая группа сопровождается нарушением целостности кожи и мягких тканей головы.

В зависимости от глубины поражения они могут быть непроникающими и проникающими. При непроникающем повреждении глубина раны ограничивается костями черепа.

Проникающие ранения сопровождаются нарушением целостности твердой мозговой оболочки. При закрытых ЧМТ кожные покровы остаются целыми.

К основным клиническим формам ЧМТ относятся:

• перелом костей черепа;
• сотрясение головного мозга;
• ушиб;
• сдавление;
• диффузное аксональное повреждение (разрыв аксонов из-за резкого ускорения или торможения головы);
• кровоизлияние.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/cherepno-mozgovye-travmy-lechenie-diagnostika.html

Черепно-мозговая травма

© jalisko — stock.adobe.com

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – совокупность контактных повреждений мягких тканей головы, костей черепа, вещества головного мозга и его оболочек, совпадающие по времени и имеющие единый механизм образования. Частой ее причиной являются ДТП (инерционная травма).

Значительно реже травма является следствием бытовых, спортивных или производственных повреждений.

ЧМТ способна затрагивать любые структуры ЦНС: белое и серое вещество головного мозга, нервные стволы и кровеносные сосуды, стенки желудочков и ликворопроводящих путей, что обусловливает разнообразие характеризующих ее симптомов.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза (подтверждения факта травмы), результатов неврологического осмотра и анализа данных инструментальных методов исследования (МРТ и КТ).

Классификация

Для оценки тяжести поражения используют шкалу комы Глазго, в основе которой лежит оценка неврологической симптоматики. Шкала оценивается в баллах, число которых варьирует от 3 до 15. На основании числа баллов ЧМТ классифицируют по степеням:

• легкая – 13-15;
• средняя – 9-12;
• тяжелая – 3-8.

© guas — stock.adobe.com

По масштабам травмирующего действия ЧМТ может быть:

• изолированной;
• сочетанной (наряду с повреждением других органов);
• комбинированной (наряду с действием на организм человека различных травмирующих факторов); может явиться следствием использования оружия массового поражения.

По наличию повреждений мягких тканей (кожи, апоневроза, ТМО) травма бывает:

• закрытой (ЗЧМТ) – видимых повреждений нет;
• открытой (ОЧМТ) – повреждены мягкие ткани головы иногда вместе с апоневрозом (могут сопровождаться переломами костей свода или основания черепа; по происхождению быть огнестрельными или неогнестрельными);
• ЧМТ проникающего характера – нарушается целостность ТМО.

Закрытая черепно-мозговая травма опасна тем, что пациент без видимых повреждений редко обращается к врачу, ошибочно полагая, что «все обойдется». Особую опасность представляет ее локализация в области затылка в связи с тем, что прогноз в отношении кровоизлияний в задней черепной ямке наименее благоприятный.

С точки зрения промежутка времени, прошедшего с момента ЧМТ, для удобства выработки тактики лечения повреждение принято делить на периоды (в месяцах):

• острый – до 2,5;
• промежуточный – от 2,5 до 6;
• отдаленный – от 6 до 24.

© bilderzwerg — stock.adobe.com

В клинической практике

травмы головного мозга верифицируют на:

сотрясение (коммоция)

Симптомы обычно купируются в течение 14 дней. Повреждение может сопровождаться наступлением синкопального состояния от нескольких секунд до 6 минут (иногда указывается максимальное время в 15-20 минут), с последующей антеградной, конградной либо ретроградной амнезией. Вероятно угнетение сознания (до сопора).

Сотрясение может сопровождаться нарушениями со стороны вегетативной нервной системы: тошнотой, рвотой, бледностью открытых слизистых и кожи, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (кратковременные колебания ЧДД и АД).

Может наблюдаться головная боль и головокружение, общая слабость, липкий пот и ощущение шума в ушах.

Возможны нистагм при крайних отведениях глазных яблок, асимметрия сухожильных рефлексов и менингеальные знаки, купирующиеся в течение 7 дней. Инструментальные исследования (МРТ) при сотрясении патологических изменений не выявляют. Изменение паттернов (моделей) поведения, когнитивные нарушения и снижение глубины сна могут наблюдаться несколько месяцев.

Ушиб (контузия)

Часто проявляется по механизму удар-противоудар (при резком ускорении и торможении движения мозга вследствие внешнего воздействия). Клинические симптомы определяются локализацией повреждения и включают изменения состояния психики. Морфологически подтверждается интрапаренхиматозными кровоизлияниями и местным отеком. Подразделяется на:

• Легкий. Часто сопровождается потерей сознания продолжительностью несколько десятков минут. Общемозговая симптоматика более выражена, чем при сотрясении. Характерны вегетативные нарушения в виде колебаний ЧСС и повышения АД. Симптомокомплекс купируется в течение 14-20 дней.
• Средний. Вегетативные расстройства дополняются тахипноэ и субфебрилитетом. Манифестирует очаговые симптомы: глазодвигательные и зрачковые нарушения, парезы конечностей, дизартрия и дизестезия. Регресс чаще отмечается по прошествии 35 дней.
• Тяжелый. В ряде случаев сопровождается переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Переломы костей свода обычно носят линейный характер. Продолжительность синкопального состояния колеблется от нескольких часов до 1-2 недель. Резко выражены вегетативные нарушения в виде значительных колебаний АД, ЧСС, ЧДД и гипертермии. Доминирует стволовая симптоматика. Возможны эпиприступы. Восстановление занимает продолжительное время. В большинстве случаев оно неполное. Часто сохраняются нарушения в двигательной и психической сфере, являющиеся причиной инвалидности.

Диффузное аксональное повреждение

Травма белого вещества вследствие действия силы срезывания.

Характеризуется умеренной или глубокой комой. Резко выражен стволовой симптомокомплекс и вегетативные нарушения. Часто заканчивается децеребрацией с развитием апаллического синдрома.

Морфологически по результатам МРТ определяется увеличение объема вещества мозга с признаками компремирования третьего и боковых желудочков, субарахноидального конвекситального пространства и цистерн основания.

Патогномоничны мелкоочаговые геморрагии в белом веществе полушарий, мозолистом теле, подкорковых и стволовых структурах.

© motortion — stock.adobe.com

Компрессия

Обычно вызывается быстро развивающимся отеком мозговой ткани и/или значительным внутричерепным кровотечением. Стремительное повышение внутричерепного давления сопровождается быстрым нарастанием очаговых, стволовых и общемозговых симптомов.

Характеризуется «симптомом ножниц» – увеличением системного АД на фоне урежения сердечного ритма. При наличии внутричерепного кровотечения может сопровождаться гомолатеральным мидриазом. «Симптом ножниц» является основанием для проведения экстренной трепанации черепа с целью декомпрессии мозга.

Внутричерепное кровоизлияние по локализации может быть:

• эпидуральным;
• субдуральным;
• субарахноидальным;
• внутримозговым;
• вентрикулярным.

В зависимости от типа поврежденного сосуда бывают артериальными и венозными. Наибольшую опасность представляют артериальные внутричерепные кровотечения. Лучше всего кровоизлияния видны на КТ. Спиральная КТ позволяет оценить объем внутричерепной гематомы.

Одновременно могут сочетаться различные виды повреждений, например, ушиб и вентрикулярное кровоизлияние либо дополнительное повреждение вещества мозга об отростки мозговых оболочек. Кроме того, ЦНС может испытать стресс вызванным травмой ликворным толчком.

Пять состояний больных

В нейротравматологии выделяют пять состояний пациентов с ЧМТ:

Доврачебная помощь

При указании на эпизод потери сознания пострадавший нуждается в экстренной транспортировке в стационар, поскольку синкопе чревато опасными для организма осложнениями. При осмотре пострадавшего следует обратить внимание на:

• наличие кровотечения или ликвореи из носа или ушей (симптом перелома основания черепа);
• положение глазных яблок и ширину зрачков (односторонний мидриаз может явиться следствием гомолатерального внутричерепного кровоизлияния);
• физикальные параметры (постараться зафиксировать как можно больше показателей):
  • цвет кожных покровов;
  • ЧДД (частота дыхательных движений);
  • ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • АД;
  • температуру тела.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, чтобы исключить западение языка и предупредить возможные затруднения дыхания. При наличии навыков можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, расположив пальцы позади ее углов, а язык прошить ниткой и привязать к пуговице рубашки.

Последствия и осложнения

Осложнения со стороны ЦНС делятся на:

• инфекционные:
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга;
• неинфекционые:
  • артериальные аневризмы;
  • артериовенозные мальформации;
  • эписиндром;
  • гидроцефалия;
  • апаллический синдром.

Клинические последствия могут носить временный или постоянный характер. Определяются объемом и локализацией альтерации. К ним относятся:

• Общемозговая симптоматика – головные боли и головокружения – вызванная нарушением иннервации ТМО, альтерацией вестибулярного аппарата или мозжечковых структур, стойким повышением внутричерепного и/или системного АД.
• Возникновение патологических доминант (гиперактивности нейронов) в ЦНС, которые могут проявляться судорожными припадками (посттравматическим эписиндромом) либо изменениями паттернов поведения.
• Симптомокомплексы, обусловленные повреждением областей, связанных с двигательной, чувствительной и когнитивной сферой:
  • снижение памяти, нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • изменения психики и замедление психического развития;
  • разнообразные нарушения в работе анализаторов (например, обонятельного, зрительного или слухового);
  • разные по площади изменения восприятия чувствительности кожных покровов (дизестезии);
  • нарушения координации, снижение силы и объема движений, утрата приобретенных профессиональных навыков, дисфагия, различные формы дизартрии (нарушения речи).

Нарушения в работе двигательного аппарата проявляются парезами конечностей, значительно реже – плегиями, нередко сопровождающимися изменением, снижением или полной утратой чувствительности.

Помимо осложнений, вызванных нарушениями в работе головного мозга, патологические изменения могут носить соматический характер и отражаться на работе внутренних органов вследствие нарушения иннервации.

Так, при затруднении глотания пища может попадать в трахею, что чревато развитием аспирационной пневмонии.

Повреждение ядер блуждающего нерва приводит к нарушению парасимпатической иннервации сердца, органов пищеварения и желез внутренней секреции, что негативным образом сказывается на их работе.

Реабилитация

Адекватный комплекс реабилитационных мероприятий напрямую сказывается на результатах лечения и выраженности посттравматического неврологического дефицита. Реабилитация осуществляется под наблюдением лечащего врача и группы профильных специалистов. Обычно это: невролог, реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, логопед и нейропсихолог.

Врачи стремятся создать благоприятные условия для возвращения больного к нормальной жизнедеятельности и купирования неврологической симптоматики. Например, усилия логопеда направлены на восстановление функции речи.

Методы реабилитации

• Бобат-терапия – стимулирует двигательную активность благодаря изменению положения тела.
• Войта-терапия основана на побуждении пациента совершать направленные движения благодаря раздражению определенных участков его тела.
• Маллиган-терапия – разновидность мануальной терапии, направленная на снижение тонуса мышц и купирование болевого синдрома.
• Использование конструкции «Экзарта», представляющей собой подвесные системы, предназначенные для разработки гипотрофированной мускулатуры.
• Выполнение упражнений на кардиотренажерах и стабилоплатформе с целью улучшения координации движений.
• Эрготерапия – совокупность приемов и навыков, позволяющих пациенту адаптироваться к социальной среде.
• Кинезиотейпирование – направление спортивной медицины, заключающееся в наложении эластичных клейких лент по ходу мышечных волокон и повышающих результативность мышечных сокращений.
• Психотерапия – направлена на нейропсихологическую коррекцию на этапе реабилитации.

Физиотерапия:

• лекарственный электрофорез;
• лазеротерапия (оказывает противовоспалительное и стимулирующее регенерацию действие);
• иглорефлексотерапия.

Лекарственная терапия, основанная на приеме:

• ноотропных препаратов (Пикамилон, Фенотропил, Нимодипин), улучшающих обменные процессы в нейронах;
• седативных средств, гипнотиков и транквилизаторов для нормализации психоэмоционального фона.

Прогноз

Определяется тяжестью ЧМТ и возрастом пациента. У молодых людей прогноз более благоприятный, чем у лиц пожилого возраста. Условно выделяют травмы:

• малого риска:
  • скальпированные раны;
  • переломы костей черепа;
  • сотрясения головного мозга;
• высокого риска:
  • любой вид внутричерепного кровотечения;
  • некоторые виды переломов костей черепа;
  • вторичные повреждения вещества мозга;
  • повреждения, сопровождающиеся отеком.

Травмы высокого риска опасны вклинением ствола головного мозга (СГМ) в большое затылочное отверстие с компремированием дыхательного и сосудодвигательного центра.

Прогноз при легкой степени обычно благоприятный. При средней и тяжелой – оценивается по количеству баллов шкалы комы Глазго. Чем больше баллов – тем он благоприятнее.

При тяжелой степени практически всегда сохраняется неврологический дефицит, являющийся причиной инвалидности.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/cherepno-mozgovaya-travma.html

Черепно-мозговая травма: классификация, лечение ЧМТ и последствия травм головного мозга

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия…

Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления.

Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.

Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…

Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.

Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.

Черепно-мозговая травма | ЧМТ, причины, периоды, степени, тяжесть

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой травму костей свода и основания черепа, головного мозга и его оболочек, нервов, сосудов, венозных синусов. Поговорим о том, какие бывают причины, периоды, степени и тяжесть.

Черепно-мозговая травма причины

Безусловным фактором риска является алкоголь.

Мнение, что черепная травма головы, полученная в состоянии алкогольного опьянения, протекает легче, чем у трезвых, необоснованно. Алкогольная интоксикация усугубляет органические изменения мозга, вызванные травматизацией. Это обусловливает биохимические процессы в тканях и ведет к дегенеративным, геморрагическим и инфекционным осложнениям.

Основные причины черепно-мозговой травмы: ДТП и бытовой травматизм. Среди пострадавших мужской пол встречается в 2,5 раза чаще, чем женский. Превалирует среди людей с низким экономическим уровнем жизни.

Как причина гибели человека занимает в Российской Федерации 2 место, а среди трудоспособного возраста – 1.

Чмт мкб 10

• S02.0 – перелом свода черепа.
• S02.1 – перелом основания черепа.
• S02.7 – множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
• S06.0 – сотрясение головного мозга.
• S06.1 – травматический отек головного мозга.
• S06.2 – диффузная травма головного мозга.
• S06.3 – очаговая травма головного мозга.
• S06.

  4 – эпидуральное кровоизлияние.

• S06.5 – травматическое субдуральное кровоизлияние.
• S06.6 – травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
• S06.7 – внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием.
• S06.7 – другие внутричерепные травмы), S06.9 (внутричерепная травма неуточненная.
• S07.1 – размозжение черепа.

Периоды черепно-мозговой травмы

Выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды черепно-мозговой травмы. Их продолжительность зависит от клинической формы.

• острый – от двух до десяти недель;
• промежуточный – от двух до шести месяцев;
• отдаленный (при клиническом выздоровлении) – до двух лет.

Диагностика ЧМТ

Сперва осуществляют внешний осмотр больного, собирают жалобы и анамнез, затем оценивают неврологический статус.

Далее приступают к инструментальным методам диагностики ЧМТ.

«Золотым стандартом» для подтверждения диагноза является компьютерная томография.

Только при этом методе исследования хорошо видны костные структуры черепа и кровоизлияния.

При невозможности выполнения КТ нужно обязательно сделать рентгенографию черепа. На рентгенограммах можно увидеть некоторые переломы, но кровоизлияний и головного мозга не видно.

Дополнительные методы подтверждения диагноза черепно-мозговая травма:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, например, для выявления подострых внутричерепных гематом, которые на КТ могут быть не заметны. Основной недостаток МРТ – плохо видна костная ткань, поэтому возможно низкое качество оценки целостности костных структур.
• Люмбальная пункция выполняется только после проведенной компьютерной томографии и в крайних случаях. Например, когда есть подозрение на острое кровоизлияние, которое не заметно на КТ. Либо делается, когда нужно исключить инфекционные осложнения ЧМТ.

Черепно-мозговая травма лечение

Квалифицированная помощь оказывается в специализированных лечебных учреждениях, где есть отделение нейрохирургии. Лечение зависит от клинической формы, типа и характера черепной травмы головы и может быть консервативным или хирургическим. Подробности вскоре будут опубликованы в соответствующих статьях.

Осложнения ЧМТ

1. Инфекционные осложнения ЧМТ: менингит, арахноидит, вентрикулит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
2. Посттравматическая ликворея: назальная (выделение ликвора из носа, встречается в 97% случаев) и ушная (3% случаев);
3. Пневмоцефалия;
4. Каротидно-кавернозное соустье.

Черепно-мозговая травма последствия

1. Эпилепсия;
2. Кисты головного мозга: субарахноидальные, внутримозговоые, порэнцефалия;
3. Гидроцефалия;
4. Дефекты костей свода черепа: после операции или в результате ранения.
5. Неврологические нарушения: параличи, речевые нарушения, парезы черепно-мозговых нервов, нарушения психической и эмоциональной сферы, астенический и депрессивный синдромы и так далее.

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
4. Лекции по черепно-мозговой травме / Под. ред. В.В. Крылова.

   Учебное пособие для слушателей послевузовского образования. — М.: Медицина, 2010. — 320 с.

5. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под. ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова — М.: Антидор, 1998., Т. 1, — 550 с.
6. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с.

   (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.

7. Шагинян Г.Г., Древаль О.Н., Зайцев О.С. Черепно-мозговая травма. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 288 с. (Библиотека врача-специалиста).

Термины и определения

Апоневроз – широкая сухожильная пластинка, покрывающая свод черепа и расположенная между кожей и надкостницей.

Ликворея – выделения ликвора из полости черепа наружу в результате повреждения костей черепа и мозговых оболочек.

Ликвор – физиологическая жидкость, омывающая головной и спинной мозг.

Менингит – воспаление твердой мозговой оболочки.

Арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга.

Вентрикулит – воспаление желудочков головного мозга.

Энцефалит – воспаление мозговой ткани.

Абсцесс головного мозга – формирование гнойника в веществе мозга.

Пневмоцефалия – попадание воздуха в полость черепа на фоне травмы костей черепа и оболочек мозга.

Каротидно-кавернозное соустье – соустье между внутренней сонной артерией и пещеристым синусом внутри черепа, возникает в результате разрыва стенки внутренней сонной артерии  в пещеристом синусе.

Порэнцефалия – внутримозговая киста, сообщающаяся с желудочками головного мозга.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://neirodoc.ru/cherepno-mozgovaya-travma/