- Черепно-мозговые травмы – лечение, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2
- Классификация ЧМТ
- Последствия черепно-мозговых травм
- Признаки травмы головного мозга
- Лечение ЧМТ
- Реабилитация после травм головы
- Черепно-мозговые травмы – диагностический алгоритм
- Классификация черепно-мозговых травм
- Черепно-мозговая травма
- Классификация
- В клинической практике
- сотрясение (коммоция)
- Ушиб (контузия)
- Диффузное аксональное повреждение
- Компрессия
- Пять состояний больных
- Доврачебная помощь
- Последствия и осложнения
- Реабилитация
- Методы реабилитации
- Прогноз
- Черепно-мозговая травма: классификация, лечение ЧМТ и последствия травм головного мозга
- Черепно-мозговая травма | ЧМТ, причины, периоды, степени, тяжесть
- Черепно-мозговая травма причины
- Чмт мкб 10
- Периоды черепно-мозговой травмы
- Диагностика ЧМТ
- Черепно-мозговая травма лечение
- Осложнения ЧМТ
- Черепно-мозговая травма последствия
Черепно-мозговые травмы – лечение, диагностика – МОГБУЗ Поликлиника № 2
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит.
Посмотреть условия… Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления. Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.
Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…
Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.
Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах.
Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.
Классификация ЧМТ
Казалось бы, крепкий череп – надежная защита для самого важного органа человека. Но, тем не менее, черепно-мозговые травмы являются самым распространенным видом повреждений, причем подвержены им, в основном, люди до 50 лет.
Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, – это механические повреждения мягких тканей головы, непосредственно черепной коробки и лицевых костей, а также мозговых тканей. Существует несколько классификаций черепно-мозговых повреждений в зависимости от их характера.
Так, по степени тяжести разделяют легкие , средние и тяжелые травмы .
[attention type=yellow]При тяжелых ЧМТ у больного наблюдают потерю сознания (вплоть до комы) на срок более часа, а при легких – пострадавший может пребывать в сознании все время.
[/attention]Также классифицируют открытые , закрытые и проникающие черепно-мозговые травмы.
Для первых характерно наличие раны, при которой обнажена кость или апоневроз; для вторых – наличие или отсутствие повреждений кожного покрова при сохранности апоневроза и кости; при третьих –нарушена герметичность черепа и повреждена твердая мозговая оболочка.
Открытые и закрытые травмы имеют различные клинические формы:
- Сотрясение головного мозга. Самая легкая из травм, симптомы которой обычно перестают быть заметны через несколько дней. Все повреждения мозга в данном случае обратимы.
- Сдавление головного мозга. Может быть вызвано тяжелым ушибом или отеком мозга, а также обломками костей при переломе.
- Ушиб головного мозга, при котором происходит поражение и некротизация определенного участка мозговой ткани. В зависимости от величины очага поражения и глубины потери сознания выделяют три степени ушиба мозга: легкую, среднюю и тяжелую.
- Аксональные повреждения – вид травмы, при котором излишне резкие движения головы (например, при падении или после удара) вызывают разрыв аксонов. Впоследствии микроскопические кровоизлияния в мозге могут привести к коме.
- Внутричерепное (в том числе и внутримозговое) кровоизлияние. Одна из наиболее серьезных патологий, вызывающая повреждение нервной ткани и смещение структур мозга.
Каждая из форм может сопровождаться трещинами или переломом костей черепа и/или переломами костей лицевого скелета.
Статистика ЧМТ Согласно статистике зафиксированных случаев, больше всего повреждений головы возникает из-за бытовых травм (60%), затем идут травмы при ДТП (30%), и 10% приходится на спортивные травмы.
Последствия черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые повреждения – одна из самых распространенных причин инвалидизации и летальных исходов в общей травматологии (до 40% от общего количества). Но последствия травмы не всегда можно предсказать: иногда, казалось бы, легкое сотрясение может привести к печальному исходу, а обширные проникающие травмы закончиться выздоровлением пациента.
Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы имеют неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:
- кома;
- постоянное головокружение;
- кровоизлияния;
- гематомы;
- расстройства сна;
- развитие инфекционных заболеваний.
Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:
- нарушения сна, речи, памяти;
- быстрая утомляемость;
- различные расстройства психики;
- хроническая головная боль;
- депрессия.
Степень тяжести последствий зависит не только от характера и сложности травмы, но и от возраста пострадавшего, а также оперативности оказанной помощи.
Признаки травмы головного мозга
Своевременное диагностирование позволяет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и не допустить развития тяжелых последствий травмы и осложнений. Для этого нужно обращать внимание на признаки наличия ЧМТ и даже при подозрениях на них незамедлительно вызывать неотложную бригаду скорой помощи.
Симптомы травм черепа и головного мозга:
- потеря сознания (даже кратковременная – на несколько секунд);
- головокружение и головная боль различного характера (острая или ноющая);
- тошнота, рвота;
- шум или звон в ушах, кратковременная потеря слуха, нарушения речи;
- кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа и ушей (признак тяжелой черепно-мозговой травмы);
- амнезия, помутнение сознания: галлюцинации, бред, неадекватное поведение (агрессивное или чересчур апатичное);
- кратковременная или продолжающаяся слепота (частичная или полная);
- проявление гематом на лице, за ушами, на шее;
- искривление лица (при переломах основания черепа).
При наличии любого из признаков черепно-мозговой травмы или их комплекса необходимо, как уже было сказано, доставить пострадавшего в больницу, где ему окажут необходимую помощь.
Лечение ЧМТ
Лечение травм головного мозга протекает в два этапа: оказание первой помощи (доврачебной или врачебной) и последующее наблюдение больного в клинике, а затем в стационаре. Первичные меры позволят избежать развития вторичных повреждений и предупредить гипоксию мозга и внутричерепную гипертензию.
При поступлении пострадавшего в больницу проводят диагностику (рентгенографию или томографию) для определения характера и степени повреждений.
По результатам обследования разрабатывают курс лечения: в тяжелых случаях нейрохирургическое вмешательство, при отсутствии необходимости операции – консервативные меры.
Безоперационное лечение включает фармакологические методы (введение блокаторов кальциевых каналов, ноотропов, кортикостероидов и т.д.)
В целом, курс лечения всегда разрабатывают индивидуально, с учетом всех факторов: возраста и общего состояния пациента, характера травмы, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний. Длительность лечения в стационаре составляет от 10 дней (при ушибах и легких сотрясениях) до нескольких месяцев (при черепно-мозговых травмах тяжелой степени).
Реабилитация после травм головы
Период реабилитации после ЧМТ не менее важен, чем этап интенсивного лечения, так как именно восстановительный курс позволяет избежать осложнений после травмы и повторных повреждений головного мозга.
Также во время реабилитационного периода пациент восстанавливает утерянные во время болезни функции организма (речь, моторику, память), проводится ряд мероприятий для стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего, подготавливающих его к возвращению к полноценной жизни в семье и обществе.
После выписки из стационара многие пациенты не считают нужным проходить дополнительный курс восстановительного лечения в санатории или специализированной клинике, полагая, что дома можно обеспечить все необходимые для реабилитации условия.
Однако более целесообразно все же провести какое-то время в профильном центре, под наблюдением специалистов: неврологов, физио- и эрготерапевтов, психологов.
Таким образом, больной сможет не только более эффективно восстановить когнитивные навыки и мобильность, но и пройти необходимую социализацию, адаптацию к новым для него условиям жизни. Особенно это касается пациентов, перенесших тяжелые травмы головного мозга.
Черепно-мозговые травмы очень опасны для здоровья человека, их последствия, особенно при неправильной диагностике или лечении могут привести к инвалидности или смерти человека.
[attention type=red]Поэтому очень важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, провести тщательное диагностирование и разработать верный курс медицинских мероприятий.
[/attention]Больной, в свою очередь, должен не только пройти стационарное лечение, но и реабилитацию.
В нашей стране до последнего времени уделяли мало внимания необходимости восстановительного лечения после различных травм и болезней, даже таких серьезных, как повреждения головного мозга, инсульты, переломы шейки бедра и т.д. Поэтому клиник, которые занимаются реабилитацией пациентов после таких заболеваний, немного и в основном они частные.
Одним из самых известных центров, на который мы рекомендуем обратить внимание, является реабилитационная клиника «Три сестры». Здесь пациенты в санаторных условиях проходят курс постстационарного лечения после ЧМТ под наблюдением квалифицированных врачей и медицинского персонала.
В центре постоянно работает нейропсихолог, который помогает пострадавшим от травмы головного мозга вернуть все утраченные навыки и скорректировать психические процессы.
Здесь созданы все условия для быстрого и комфортного восстановления физического и эмоционального здоровья: лечебные процедуры перемежаются с прогулками на свежем воздухе и развлекательными мероприятиями, участие в которых принимают как аниматоры, так и психологи с пациентами.
Повара ресторана «Три сестры» готовят исключительно полезные и вкусные блюда, учитывая рекомендованную каждому пациенту диету, причем пообедать можно вместе с гостями – центр открыт для близких и друзей своих клиентов.
Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.
Источник:
Черепно-мозговые травмы – диагностический алгоритм
Черепно-мозговая травма – патологическое состояние, вызванное механическим повреждением костей черепа и головного мозга. Этот вид травм является лидером по потере работоспособности и летальным исходам среди пострадавших, из-за чего был отнесен к отдельному разделу травматологии.
Наиболее частой разновидностью остаточных явлений черепно-мозговых травм является нарушение кровоснабжения поврежденного участка головного мозга, что приводит к полному или частичному нарушению работы в зоне поражения. Одним из ключевых моментов, влияющих на прогноз для жизни и здоровья пациента, являются своевременная и точная диагностика.
[attention type=green]Важно правильно провести диагностику, чтобы назначить корректное лечение пациента с черепно-мозговой травмой
[/attention]Правильно проведенный диагностический алгоритм не только поможет установить объем повреждений, но и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Классификация черепно-мозговых травм
Чтобы было проще понять необходимость тех или иных методов диагностики, приведем краткую классификацию повреждений.
По характеру повреждения кожных покровов различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Первая группа сопровождается нарушением целостности кожи и мягких тканей головы.
В зависимости от глубины поражения они могут быть непроникающими и проникающими. При непроникающем повреждении глубина раны ограничивается костями черепа.
Проникающие ранения сопровождаются нарушением целостности твердой мозговой оболочки. При закрытых ЧМТ кожные покровы остаются целыми.
К основным клиническим формам ЧМТ относятся:
- перелом костей черепа;
- сотрясение головного мозга;
- ушиб;
- сдавление;
- диффузное аксональное повреждение (разрыв аксонов из-за резкого ускорения или торможения головы);
- кровоизлияние.
Источник: https://gp2.su/lekarstva/cherepno-mozgovye-travmy-lechenie-diagnostika.html
Черепно-мозговая травма
© jalisko — stock.adobe.com
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – совокупность контактных повреждений мягких тканей головы, костей черепа, вещества головного мозга и его оболочек, совпадающие по времени и имеющие единый механизм образования. Частой ее причиной являются ДТП (инерционная травма).
Значительно реже травма является следствием бытовых, спортивных или производственных повреждений.
ЧМТ способна затрагивать любые структуры ЦНС: белое и серое вещество головного мозга, нервные стволы и кровеносные сосуды, стенки желудочков и ликворопроводящих путей, что обусловливает разнообразие характеризующих ее симптомов.
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза (подтверждения факта травмы), результатов неврологического осмотра и анализа данных инструментальных методов исследования (МРТ и КТ).
Классификация
Для оценки тяжести поражения используют шкалу комы Глазго, в основе которой лежит оценка неврологической симптоматики. Шкала оценивается в баллах, число которых варьирует от 3 до 15. На основании числа баллов ЧМТ классифицируют по степеням:
- легкая – 13-15;
- средняя – 9-12;
- тяжелая – 3-8.
© guas — stock.adobe.com
По масштабам травмирующего действия ЧМТ может быть:
- изолированной;
- сочетанной (наряду с повреждением других органов);
- комбинированной (наряду с действием на организм человека различных травмирующих факторов); может явиться следствием использования оружия массового поражения.
По наличию повреждений мягких тканей (кожи, апоневроза, ТМО) травма бывает:
- закрытой (ЗЧМТ) – видимых повреждений нет;
- открытой (ОЧМТ) – повреждены мягкие ткани головы иногда вместе с апоневрозом (могут сопровождаться переломами костей свода или основания черепа; по происхождению быть огнестрельными или неогнестрельными);
- ЧМТ проникающего характера – нарушается целостность ТМО.
Закрытая черепно-мозговая травма опасна тем, что пациент без видимых повреждений редко обращается к врачу, ошибочно полагая, что «все обойдется». Особую опасность представляет ее локализация в области затылка в связи с тем, что прогноз в отношении кровоизлияний в задней черепной ямке наименее благоприятный.
С точки зрения промежутка времени, прошедшего с момента ЧМТ, для удобства выработки тактики лечения повреждение принято делить на периоды (в месяцах):
- острый – до 2,5;
- промежуточный – от 2,5 до 6;
- отдаленный – от 6 до 24.
© bilderzwerg — stock.adobe.com
В клинической практике
травмы головного мозга верифицируют на:
сотрясение (коммоция)
Симптомы обычно купируются в течение 14 дней. Повреждение может сопровождаться наступлением синкопального состояния от нескольких секунд до 6 минут (иногда указывается максимальное время в 15-20 минут), с последующей антеградной, конградной либо ретроградной амнезией. Вероятно угнетение сознания (до сопора).
Сотрясение может сопровождаться нарушениями со стороны вегетативной нервной системы: тошнотой, рвотой, бледностью открытых слизистых и кожи, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (кратковременные колебания ЧДД и АД).
[attention type=yellow]Может наблюдаться головная боль и головокружение, общая слабость, липкий пот и ощущение шума в ушах.
[/attention]Возможны нистагм при крайних отведениях глазных яблок, асимметрия сухожильных рефлексов и менингеальные знаки, купирующиеся в течение 7 дней. Инструментальные исследования (МРТ) при сотрясении патологических изменений не выявляют. Изменение паттернов (моделей) поведения, когнитивные нарушения и снижение глубины сна могут наблюдаться несколько месяцев.
Ушиб (контузия)
Часто проявляется по механизму удар-противоудар (при резком ускорении и торможении движения мозга вследствие внешнего воздействия). Клинические симптомы определяются локализацией повреждения и включают изменения состояния психики. Морфологически подтверждается интрапаренхиматозными кровоизлияниями и местным отеком. Подразделяется на:
- Легкий. Часто сопровождается потерей сознания продолжительностью несколько десятков минут. Общемозговая симптоматика более выражена, чем при сотрясении. Характерны вегетативные нарушения в виде колебаний ЧСС и повышения АД. Симптомокомплекс купируется в течение 14-20 дней.
- Средний. Вегетативные расстройства дополняются тахипноэ и субфебрилитетом. Манифестирует очаговые симптомы: глазодвигательные и зрачковые нарушения, парезы конечностей, дизартрия и дизестезия. Регресс чаще отмечается по прошествии 35 дней.
- Тяжелый. В ряде случаев сопровождается переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Переломы костей свода обычно носят линейный характер. Продолжительность синкопального состояния колеблется от нескольких часов до 1-2 недель. Резко выражены вегетативные нарушения в виде значительных колебаний АД, ЧСС, ЧДД и гипертермии. Доминирует стволовая симптоматика. Возможны эпиприступы. Восстановление занимает продолжительное время. В большинстве случаев оно неполное. Часто сохраняются нарушения в двигательной и психической сфере, являющиеся причиной инвалидности.
Диффузное аксональное повреждение
Травма белого вещества вследствие действия силы срезывания.
Характеризуется умеренной или глубокой комой. Резко выражен стволовой симптомокомплекс и вегетативные нарушения. Часто заканчивается децеребрацией с развитием апаллического синдрома.
Морфологически по результатам МРТ определяется увеличение объема вещества мозга с признаками компремирования третьего и боковых желудочков, субарахноидального конвекситального пространства и цистерн основания.
Патогномоничны мелкоочаговые геморрагии в белом веществе полушарий, мозолистом теле, подкорковых и стволовых структурах.
© motortion — stock.adobe.com
Компрессия
Обычно вызывается быстро развивающимся отеком мозговой ткани и/или значительным внутричерепным кровотечением. Стремительное повышение внутричерепного давления сопровождается быстрым нарастанием очаговых, стволовых и общемозговых симптомов.
Характеризуется «симптомом ножниц» – увеличением системного АД на фоне урежения сердечного ритма. При наличии внутричерепного кровотечения может сопровождаться гомолатеральным мидриазом. «Симптом ножниц» является основанием для проведения экстренной трепанации черепа с целью декомпрессии мозга.
Внутричерепное кровоизлияние по локализации может быть:
- эпидуральным;
- субдуральным;
- субарахноидальным;
- внутримозговым;
- вентрикулярным.
В зависимости от типа поврежденного сосуда бывают артериальными и венозными. Наибольшую опасность представляют артериальные внутричерепные кровотечения. Лучше всего кровоизлияния видны на КТ. Спиральная КТ позволяет оценить объем внутричерепной гематомы.
Одновременно могут сочетаться различные виды повреждений, например, ушиб и вентрикулярное кровоизлияние либо дополнительное повреждение вещества мозга об отростки мозговых оболочек. Кроме того, ЦНС может испытать стресс вызванным травмой ликворным толчком.
Пять состояний больных
В нейротравматологии выделяют пять состояний пациентов с ЧМТ:
Состояние | Критерии | ||||
Сознание | Витальные функции | Неврологическая симптоматика | Угроза для жизни | Прогноз восстановления трудоспособности | |
Удовлетворительное | Ясное | Сохранены | Отсутствует | Нет | Благоприятный |
Средней тяжести | Умеренное оглушение | Сохранены (возможна брадикардия) | Выражены полушарные и краниобазальные очаговые симптомы | Минимальная | Обычно благоприятный |
Тяжелое | Сопор | Умеренно нарушены | Появляется стволовая симптоматика | Значительная | Сомнительный |
Крайне тяжелое | Кома | Грубо нарушены | Грубо выражены краниобазальные, полушарные и стволовые симптомы | Максимальная | Неблагоприятный |
Терминальное | Терминальная кома | Критические нарушения | Общемозговые и стволовые нарушения доминируют и перекрывают полушарные и краниобазальные | Выживание невозможно | Отсутствует |
Доврачебная помощь
При указании на эпизод потери сознания пострадавший нуждается в экстренной транспортировке в стационар, поскольку синкопе чревато опасными для организма осложнениями. При осмотре пострадавшего следует обратить внимание на:
- наличие кровотечения или ликвореи из носа или ушей (симптом перелома основания черепа);
- положение глазных яблок и ширину зрачков (односторонний мидриаз может явиться следствием гомолатерального внутричерепного кровоизлияния);
- физикальные параметры (постараться зафиксировать как можно больше показателей):
- цвет кожных покровов;
- ЧДД (частота дыхательных движений);
- ЧСС (частота сердечных сокращений);
- АД;
- температуру тела.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, чтобы исключить западение языка и предупредить возможные затруднения дыхания. При наличии навыков можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, расположив пальцы позади ее углов, а язык прошить ниткой и привязать к пуговице рубашки.
Последствия и осложнения
Осложнения со стороны ЦНС делятся на:
- инфекционные:
- менингоэнцефалит;
- энцефалит;
- абсцесс головного мозга;
- неинфекционые:
- артериальные аневризмы;
- артериовенозные мальформации;
- эписиндром;
- гидроцефалия;
- апаллический синдром.
Клинические последствия могут носить временный или постоянный характер. Определяются объемом и локализацией альтерации. К ним относятся:
- Общемозговая симптоматика – головные боли и головокружения – вызванная нарушением иннервации ТМО, альтерацией вестибулярного аппарата или мозжечковых структур, стойким повышением внутричерепного и/или системного АД.
- Возникновение патологических доминант (гиперактивности нейронов) в ЦНС, которые могут проявляться судорожными припадками (посттравматическим эписиндромом) либо изменениями паттернов поведения.
- Симптомокомплексы, обусловленные повреждением областей, связанных с двигательной, чувствительной и когнитивной сферой:
- снижение памяти, нарушение ориентации во времени и пространстве;
- изменения психики и замедление психического развития;
- разнообразные нарушения в работе анализаторов (например, обонятельного, зрительного или слухового);
- разные по площади изменения восприятия чувствительности кожных покровов (дизестезии);
- нарушения координации, снижение силы и объема движений, утрата приобретенных профессиональных навыков, дисфагия, различные формы дизартрии (нарушения речи).
Нарушения в работе двигательного аппарата проявляются парезами конечностей, значительно реже – плегиями, нередко сопровождающимися изменением, снижением или полной утратой чувствительности.
Помимо осложнений, вызванных нарушениями в работе головного мозга, патологические изменения могут носить соматический характер и отражаться на работе внутренних органов вследствие нарушения иннервации.
Так, при затруднении глотания пища может попадать в трахею, что чревато развитием аспирационной пневмонии.
Повреждение ядер блуждающего нерва приводит к нарушению парасимпатической иннервации сердца, органов пищеварения и желез внутренней секреции, что негативным образом сказывается на их работе.
Реабилитация
Адекватный комплекс реабилитационных мероприятий напрямую сказывается на результатах лечения и выраженности посттравматического неврологического дефицита. Реабилитация осуществляется под наблюдением лечащего врача и группы профильных специалистов. Обычно это: невролог, реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, логопед и нейропсихолог.
Врачи стремятся создать благоприятные условия для возвращения больного к нормальной жизнедеятельности и купирования неврологической симптоматики. Например, усилия логопеда направлены на восстановление функции речи.
Методы реабилитации
- Бобат-терапия – стимулирует двигательную активность благодаря изменению положения тела.
- Войта-терапия основана на побуждении пациента совершать направленные движения благодаря раздражению определенных участков его тела.
- Маллиган-терапия – разновидность мануальной терапии, направленная на снижение тонуса мышц и купирование болевого синдрома.
- Использование конструкции «Экзарта», представляющей собой подвесные системы, предназначенные для разработки гипотрофированной мускулатуры.
- Выполнение упражнений на кардиотренажерах и стабилоплатформе с целью улучшения координации движений.
- Эрготерапия – совокупность приемов и навыков, позволяющих пациенту адаптироваться к социальной среде.
- Кинезиотейпирование – направление спортивной медицины, заключающееся в наложении эластичных клейких лент по ходу мышечных волокон и повышающих результативность мышечных сокращений.
- Психотерапия – направлена на нейропсихологическую коррекцию на этапе реабилитации.
Физиотерапия:
- лекарственный электрофорез;
- лазеротерапия (оказывает противовоспалительное и стимулирующее регенерацию действие);
- иглорефлексотерапия.
Лекарственная терапия, основанная на приеме:
- ноотропных препаратов (Пикамилон, Фенотропил, Нимодипин), улучшающих обменные процессы в нейронах;
- седативных средств, гипнотиков и транквилизаторов для нормализации психоэмоционального фона.
Прогноз
Определяется тяжестью ЧМТ и возрастом пациента. У молодых людей прогноз более благоприятный, чем у лиц пожилого возраста. Условно выделяют травмы:
- малого риска:
- скальпированные раны;
- переломы костей черепа;
- сотрясения головного мозга;
- высокого риска:
- любой вид внутричерепного кровотечения;
- некоторые виды переломов костей черепа;
- вторичные повреждения вещества мозга;
- повреждения, сопровождающиеся отеком.
Травмы высокого риска опасны вклинением ствола головного мозга (СГМ) в большое затылочное отверстие с компремированием дыхательного и сосудодвигательного центра.
Прогноз при легкой степени обычно благоприятный. При средней и тяжелой – оценивается по количеству баллов шкалы комы Глазго. Чем больше баллов – тем он благоприятнее.
При тяжелой степени практически всегда сохраняется неврологический дефицит, являющийся причиной инвалидности.
Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/cherepno-mozgovaya-travma.html
Черепно-мозговая травма: классификация, лечение ЧМТ и последствия травм головного мозга
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной тяжести по статистике являются наиболее распространенными среди всех видов травматических повреждений. Узнать стоимость реабилитации… Пройти реабилитацию после черепно-мозговой травмы возможно в кредит. Посмотреть условия…
Недолеченная черепно-мозговая травма впоследствии может привести к постоянным головным болям и сбоям внутричерепного давления.
Где можно пройти курс восстановления после ЧМТ? Чтобы избежать осложнений после ЧМТ и восстановить все функции организма, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры.
Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как ускорить восстановление здоровья после спортивной травмы и вернуться к полноценным тренировкам? Узнать…
Риск неотъемлемый спутник нашей жизни. Зачастую, мы даже не осознаем его.
Мало кто во время поездки на автомобиле думает о возможном ДТП, в разгар работы – о беспрекословном соблюдении техники безопасности, во время занятий спортом – о травмах. Одними из самых распространенных травм являются повреждения головы, причем немалый процент пострадавших составляют именно спортсмены, получившие черепно-мозговую травму во время соревнований или даже на тренировках.
Черепно-мозговая травма | ЧМТ, причины, периоды, степени, тяжесть
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой травму костей свода и основания черепа, головного мозга и его оболочек, нервов, сосудов, венозных синусов. Поговорим о том, какие бывают причины, периоды, степени и тяжесть.
Черепно-мозговая травма причины
Безусловным фактором риска является алкоголь.
Мнение, что черепная травма головы, полученная в состоянии алкогольного опьянения, протекает легче, чем у трезвых, необоснованно. Алкогольная интоксикация усугубляет органические изменения мозга, вызванные травматизацией. Это обусловливает биохимические процессы в тканях и ведет к дегенеративным, геморрагическим и инфекционным осложнениям.
Основные причины черепно-мозговой травмы: ДТП и бытовой травматизм. Среди пострадавших мужской пол встречается в 2,5 раза чаще, чем женский. Превалирует среди людей с низким экономическим уровнем жизни.
Как причина гибели человека занимает в Российской Федерации 2 место, а среди трудоспособного возраста – 1.
Чмт мкб 10
- S02.0 – перелом свода черепа.
- S02.1 – перелом основания черепа.
- S02.7 – множественные переломы костей черепа и лицевых костей.
- S06.0 – сотрясение головного мозга.
- S06.1 – травматический отек головного мозга.
- S06.2 – диффузная травма головного мозга.
- S06.3 – очаговая травма головного мозга.
- S06.
4 – эпидуральное кровоизлияние.
- S06.5 – травматическое субдуральное кровоизлияние.
- S06.6 – травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
- S06.7 – внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием.
- S06.7 – другие внутричерепные травмы), S06.9 (внутричерепная травма неуточненная.
- S07.1 – размозжение черепа.
Периоды черепно-мозговой травмы
Выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды черепно-мозговой травмы. Их продолжительность зависит от клинической формы.
- острый – от двух до десяти недель;
- промежуточный – от двух до шести месяцев;
- отдаленный (при клиническом выздоровлении) – до двух лет.
Диагностика ЧМТ
Сперва осуществляют внешний осмотр больного, собирают жалобы и анамнез, затем оценивают неврологический статус.
Далее приступают к инструментальным методам диагностики ЧМТ.
«Золотым стандартом» для подтверждения диагноза является компьютерная томография.
Только при этом методе исследования хорошо видны костные структуры черепа и кровоизлияния.
При невозможности выполнения КТ нужно обязательно сделать рентгенографию черепа. На рентгенограммах можно увидеть некоторые переломы, но кровоизлияний и головного мозга не видно.
Дополнительные методы подтверждения диагноза черепно-мозговая травма:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, например, для выявления подострых внутричерепных гематом, которые на КТ могут быть не заметны. Основной недостаток МРТ – плохо видна костная ткань, поэтому возможно низкое качество оценки целостности костных структур.
- Люмбальная пункция выполняется только после проведенной компьютерной томографии и в крайних случаях. Например, когда есть подозрение на острое кровоизлияние, которое не заметно на КТ. Либо делается, когда нужно исключить инфекционные осложнения ЧМТ.
Черепно-мозговая травма лечение
Квалифицированная помощь оказывается в специализированных лечебных учреждениях, где есть отделение нейрохирургии. Лечение зависит от клинической формы, типа и характера черепной травмы головы и может быть консервативным или хирургическим. Подробности вскоре будут опубликованы в соответствующих статьях.
Осложнения ЧМТ
- Инфекционные осложнения ЧМТ: менингит, арахноидит, вентрикулит, энцефалит, абсцесс головного мозга;
- Посттравматическая ликворея: назальная (выделение ликвора из носа, встречается в 97% случаев) и ушная (3% случаев);
- Пневмоцефалия;
- Каротидно-кавернозное соустье.
Черепно-мозговая травма последствия
- Эпилепсия;
- Кисты головного мозга: субарахноидальные, внутримозговоые, порэнцефалия;
- Гидроцефалия;
- Дефекты костей свода черепа: после операции или в результате ранения.
- Неврологические нарушения: параличи, речевые нарушения, парезы черепно-мозговых нервов, нарушения психической и эмоциональной сферы, астенический и депрессивный синдромы и так далее.
- Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
- В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
- Лекции по черепно-мозговой травме / Под. ред. В.В. Крылова.
Учебное пособие для слушателей послевузовского образования. — М.: Медицина, 2010. — 320 с.
- Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под. ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова — М.: Антидор, 1998., Т. 1, — 550 с.
- Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с.
(Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
- Шагинян Г.Г., Древаль О.Н., Зайцев О.С. Черепно-мозговая травма. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 288 с. (Библиотека врача-специалиста).
Термины и определения
Апоневроз – широкая сухожильная пластинка, покрывающая свод черепа и расположенная между кожей и надкостницей.
Ликворея – выделения ликвора из полости черепа наружу в результате повреждения костей черепа и мозговых оболочек.
Ликвор – физиологическая жидкость, омывающая головной и спинной мозг.
Менингит – воспаление твердой мозговой оболочки.
Арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга.
Вентрикулит – воспаление желудочков головного мозга.
Энцефалит – воспаление мозговой ткани.
Абсцесс головного мозга – формирование гнойника в веществе мозга.
Пневмоцефалия – попадание воздуха в полость черепа на фоне травмы костей черепа и оболочек мозга.
Каротидно-кавернозное соустье – соустье между внутренней сонной артерией и пещеристым синусом внутри черепа, возникает в результате разрыва стенки внутренней сонной артерии в пещеристом синусе.
Порэнцефалия – внутримозговая киста, сообщающаяся с желудочками головного мозга.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник: https://neirodoc.ru/cherepno-mozgovaya-travma/