Степень дифференцировки опухоли g

Содержание
  1. Опухоли. Часть 3. Классификация злокачественных опухолей
  2. Классификация TNM
  3. Клиническая классификация опухолей
  4. G2 рак дифференцирован умеренно
  5. Этиология заболевания
  6. Симптоматическая картина
  7. Диагностика онкологического процесса
  8. Классификация хондросаркомы по стадиям и степеням дифференцировки
  9. Стадии хондросаркомы: международная классификация
  10. Стадии хондросаркомы в зависимости от тяжести онкологического процесса
  11. Степени дифференцировки хондросаркомы
  12. Признаки хондросаркомы на разных стадиях
  13. Диагностика и методы лечения в зависимости от стадии хондросаркомы
  14. Стадии рака
  15. Зачем определяют стадию рака?
  16. Определение стадии рака  — международная классификация TNM
  17. Определение стадии рака: 0-4
  18. Клиническая и патологическая стадия
  19. Гистологическая классификация степени злокачественности рака 
  20. Другие системы стадирования
  21. Другие способы описания развития опухоли
  22. Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие
  23. Какие бывают степени дифференцировки рака?
  24. Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?
  25. Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Опухоли. Часть 3. Классификация злокачественных опухолей

Степень дифференцировки опухоли g

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:

  • рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани: фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.Кровь — это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Поэтому говорить «рак крови» неверно. На 3-м курсе, во время изучения патологической анатомии, нам сказали, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, автоматически вызывает удаление с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось. Правильные названия: лейкоз (лейкемия, гемобластоз), это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими. Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой (помните в первой части фото с лимфомой Беркитта?).Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.
  • саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Классификация TNM

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

    1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли.
    2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
    3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

    4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
    5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

  1. T (tumor) — опухоль.
    Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

    Например, для рака толстой кишки:

    • To — признаки первичной опухоли отсутствуют.
    • Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
    • T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
    • T2 — опухоль занимает половину окружности кишки.
    • T3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
    • T4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

    Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

    Степень прорастания стенки органа и TNM.Обозначения (сверху вниз):слизистая – подслизистая -мышечный слой – подсерозный слой –

    серозная оболочка – окружающие органы.

    Особо выделить следует рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды.

    На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов.

    Именно поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты.

    Этапы развития рака.Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией – гиперплазия –

    патологический рост – рак “in situ” – рак с инфильтрирующим ростом.

    [attention type=yellow]

    Надо заметить, что морфологически (то есть под микроскопом) между нормальной и злокачественной клеткой есть много переходных стадий. Дисплазия — нарушение правильного развития клеток.

    [/attention]

    Гиперплазия — патологическое увеличение количества клеток.

    Не путать с гипертрофией (это компенсаторное увеличение размеров клеток при их гиперфункции, например, рост мышечной ткани после занятий с гантелями).

    Стадии дисплазии эпителия:нормальная клетка – гиперплазия -легкая дисплазия – рак “in situ” (тяжелая дисплазия) –

    рак (инвазивный).

  2. N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

    Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах.

    Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

    В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

    Например, для рака желудка:

    • Nx — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
    • No — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
    • N1 — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
    • N2 — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
    • N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

    Итак, градации No и Nx — общие для всех локализаций, N1 – N3 — различны.

  3. M (metastasis).
    Характеризует наличие отдаленных метастазов.
    • Mo — отдаленных метастазов нет.
    • M1 — есть хотя бы один отдаленный метастаз.
  4. Дополнительные параметры классификации TNM:

  5. G (gradus) — степень злокачественности.
    Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.
    • G1 — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
    • G2 — средней злокачественности (низкодифференцированные).
    • G3 — высокой степени злокачественности (недифференцированные).
  6. P (penetration) — проникновение.
    Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.
    • P1 — в пределах слизистой.
    • P2 — прорастает в подслизистую.
    • P3 — прорастает в мышечный слой (до серозного).
    • P4 — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Согласно классификации TNM, диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T2N1M0G1P2. Такая классификация удобна, так как детально характеризует опухоль. С другой стороны, она не дает обобщенных данных о тяжести процесса и возможности излечения. Поэтому используют также клиническую классификацию опухолей.

Клиническая классификация опухолей

Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

  • 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
  • 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
  • 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

От стадии зависит возможность излечения злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот поэтому надо выявлять злокачественную опухоль как можно раньше, а для этого не бояться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор пойдет в 4-й части этого цикла.

Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
молочной железы
в зависимости от стадии онкозаболевания.

Далее: часть 4. Клиника и диагностика опухолей.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/37

G2 рак дифференцирован умеренно

Степень дифференцировки опухоли g

Аденокарцинома – это вид злокачественного новообразования, сформировавшегося из железистого слоя эпителия. Второе название – железистый рак. Может развиваться в определённых органах и системах тела человека:

  • Тонкий и толстый кишечник;
  • Лёгкие;
  • Потовые железы;
  • Слюнные железы;
  • Почки;
  • Щитовидная железа;
  • Поджелудочная железа;
  • Эндометрий матки;
  • Яичники;
  • Предстательная железа;
  • Молочные железы;
  • Печень;
  • Пищевод;
  • Гипофиз.

Рак имеет слабые и сильные степени агрессивности, поэтому различается по дифференцировке:

  • Высокодифференцированная (G1) форма опухоли состоит из атипичных клеток, которые сохраняют функции и структуру нормальных. Отличаются формой ядра.
  • Умеренно дифференцированное (G2) новообразование отличается большей агрессивностью. Состоит на половину из мутировавших клеток.
  • При низкодифференцированной опухоли (G3) процесс активно поражает органы и системы, определяется природа новообразования. Распространяются вторичные очаги.
  • Недифференцированные патологии (G4) – самые опасные из представленных. Максимальное количество атипичных клеток вместе с распространяющимися метастазами не дают больному шанс на выздоровление.

Низкодифференцированная аденокарцинома – это агрессивный патологический процесс, поражающий железистый эпителий внутренних органов. Клетка новообразования не владеет функциями здоровой. Опухоль быстро увеличивается и распространяет вторичные очаги. Поражает жизненно важные органы. Обычно лечение не приносит результатов. Ремиссия труднодостижима.

Чаще всего злокачественный узел встречается с наличием перстневидных клеток.

Этиология заболевания

Для учёных остается загадкой истинная причина возникновения онкологического процесса. Однако они считают, что рак может развиваться на фоне определённых факторов:

  • Наличие доброкачественных опухолей относит носителя к группе риска. Раковым клеткам легче развиваться и перерождаться в повреждённой ткани, чем в здоровой.
  • Инфекционные заболевания внутренних органов повреждают слизистую оболочку и дают почву для развития атипичных клеток.
  • Пища, богатая животными белками, особенно красное жирное мясо, вызывает патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Также негативное влияние имеют продукты с химическим составом и консервантами.
  • Нарушение работы эндокринной системы, на фоне которого развиваются отклонения в работе органов.
  • Вредные привычки, к примеру, курение и увлечение спиртными напитками.
  • Наличие в историях болезней близких родственников онкологических заболеваний увеличивает риск развития рака.
  • Влияние на организм радиационного излучения, тяжёлых химических элементов, асбеста, ртути и магнитных полей.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Паразитарные инвазии.
  • Вирусные заболевания: ВИЧ, гепатит, герпес, ВПЧ.
  • Пассивный образ жизни.
  • Пожилой возраст.
  • Частые психологические потрясения.

Заболевание имеет 4 стадии развития. Метастазирование начинается с начала формирования опухоли. Поражаются регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды.

Симптоматическая картина

Низкодиференциальная аденокарцинома проявляется в зависимости от расположения очага:

  • При поражении эндометрия матки женщина отмечает спонтанные выделения с кровью, пролонгированные менструальные кровотечения, боли и кровь после секса или мануального осмотра, жидкие выделения со зловонным запахом, недержание мочи. Похожие симптомы возникают при поражении яичников. Добавляется постоянная боль внизу живота, тяжесть, вздутие, тошнота и запоры.
  • Низкодифференцированную опухоль молочных желёз провоцирует боль и тяжесть в груди, сморщивание и втягивание соска, выделения из него, плотный узел внутри железы. Когда опухоль достигает значительного размера, поражённая грудь заметно увеличивается. Кожа над новообразованием может лопнуть, появится язва.
  • Аденокарцинома толстой кишки вызывает потерю веса вследствие отсутствия аппетита. Малодифференцированная опухоль вызывает вздутие, запоры из-за умеренной кишечной непроходимости сменяющиеся поносами, боли, слабость и бледность кожи. Кал приобретает ленточную форму.
  • Аденокарциному предстательной железы характеризует образование узла в органе, который давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания. Рост опухоли провоцирует частые позывы помочиться, урина выделяется в малом количестве слабым напором и больной не ощущает полноценное опустошение пузыря. Появляется боль и нарушения сексуального характера. В моче наблюдаются включения крови.
  • Если поражён желудок, возникают боли в эпигастральной области после приёма пищи. К ним присоединяется тошнота, расстройства стула, вздутие и ощущение тяжести в органе. Пациент теряет аппетит. Узел быстро растёт и давит на стенки органа, провоцирует их разрыв. Развивается перитонит. Больной в короткий период времени отмечает поднятие температуры, острые боли, рвоту и обморочные приступы. Для патологии желудка характерны очаги с перстневидными клетками.
  • Рак поджелудочной железы вызывает симптомы желтухи. Кроме этого, человек быстро худеет, испытывает боль в верхнем отделе брюшины, тяжесть, расстройства стула.
  • При опухоли прямой кишки узел располагается недалеко от ректального отверстия. Доставляет дискомфорт при дефекации. Выделяется слизь и кровь вместе с калом. Больной испытывает частые позывы посетить уборную.
  • Низкодеферентная патология лёгкого вызывает кашель с отхождением мокроты, боль в грудине, одышку. На последней стадии распространяется на вторую часть органа. Возникают симптомы кислородного голодания.

Опухоль развивается бессимптомно на первой стадии. На втором этапе развития начинается метастазирование регионарных лимфоузлов и соседних органов. Больной испытывает более широкую картину симптомов.

Диагностика онкологического процесса

После обращения к онкологу пациенту назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований для изучения всех особенностей новообразования.

  • Чтобы оценить общее состояние пациента, необходимы клинические анализы крови, мочи и кала. Наличие воспалительных процессов говорит о развитии различных проблем, в том числе рака.
  • Биохимия крови оценивает уровень билирубина и работоспособность внутренних органов (почек, печени и т.д.).
  • Органы дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы позволяют проводить эндоскопические исследования. С помощью специального устройства врач осматривает органы изнутри на выведенном на монитор изображении.
  • Рентген с введением контраста показывает состояние внутренних органов, деформацию стенок и различные изменения. Рентген лёгких отображает затемнения в поражённых областях.
  • Ультразвуковая диагностика визуализирует работу и размеры органов, наличие жидкости в полостях и новообразования. Может проводиться трансректально, трансвагинально и абдоминально. УЗИ определяет состояние сосудов и лимфоузлов.
  • Биопсия тканей опухоли проводится для забора гистологически исследуемого образца.
  • Цитология исследует клетки поражённых тканей, взятых с помощью мазков или смывов.
  • Гистология биоптата заключается в определении природы клеток опухоли, степени злокачественности и стадии развития рака.
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография детализирует опухоль и участвует в составлении плана операции. Врач получает послойное сканирование организма пациента, определяет локализацию опухоли и метастазов, способ кровоснабжения узлов и состояние внутренних органов.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/g2-rak-differencirovan-umerenno/

Классификация хондросаркомы по стадиям и степеням дифференцировки

Степень дифференцировки опухоли g

Раковая опухоль хондросаркома развивается из хрящевых тканей. Опухоль может образовываться в неизмененной кости, также возможно перерождение уже существующей доброкачественной опухоли в злокачественную хондросаркому. Основными признаками заболевания являются боль и припухлость в пораженной области. Эти симптомы усиливаются в зависимости от стадии новообразования.

Стадии хондросаркомы: международная классификация

В онкологии разработано несколько видов классификаций раковых опухолей по стадиям, но чаще всего применяется международная классификация TNM, которая состоит из четырех основных признаков:

Т – присутствие и размер первичной хондросаркомы:

  • Тх – отсутствие информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – первичное новообразование не обнаружено;
  • Т1 – формирование опухоли, диаметр которой не превышает 8 см;
  • Т2 – формирование опухоли, диаметр которой более 8 см;
  • Т3 – развитие множественных первичных опухолей в кости.

N – метастазы в местных лимфатических узлах:

  • Nх – недостаточно информации для того, чтобы оценить состояние регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – метастазы не обнаружены;
  • N1 – выявлены метастатические очаги.

М – отдаленный метастатический процесс:

  • Мх – недостаточно информации;
  • М0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
  • М1 – формирование отдаленных метастатических очагов:
  • М1а – метастазы в легочной ткани;
  • М1b – другая локализация метастазов.

G – показатель гистологической дифференцировки:

  • Gх – нет возможности установить степень дифференцировки;
  • G1 – высокая дифференцировка опухоли;
  • G2 – средняя степень дифференцировки;
  • G3 – низкая степень;
  • G4 – недифференцированное новообразование.

При проведении диагностики в клинике Меир в Израиле онкологи применяют передовые методики исследования, чтобы правильно дифференцировать опухоль и определить ее стадию.

Стадии хондросаркомы в зависимости от тяжести онкологического процесса

  • 1 стадия. Развитие хондросаркомы исключительно внутри либо на поверхности кости. Опухолевый процесс не затрагивает прилегающие мягкие ткани.
  • 2 стадия. Опухоль локализованная, но при проведении анализа крови обнаруживаются патологически измененные клетки.
  • 3 стадия. В кости формируется несколько опухолевых очагов, злокачественные клетки обнаруживаются в локальных лимфатических узлах.
  • 4 стадия. Новообразование распространяется за границы кости, начинается метастатический процесс.

Лучшие результаты лечения рака в Израиле будут на первых двух стадиях.

Более 90% пациентов выздоравливают и могут вести полноценную жизнь.

Степени дифференцировки хондросаркомы

Дифференцировка опухоли представлена тремя степенями, которые обозначаются буквой G. Для определения степени выполняется гистологическое исследование биоматериала. Во время исследования клетки опухоли сравниваются с нормальными клетками. Чем сильнее патологические клетки отличаются от здоровых клеток, тем хуже прогнозы лечения хондросаркомы за рубежом.

  • 1 степень (G1) – низкозлокачественная. Опухоль высокодифференцированная, ее клетки незначительно отличаются от здоровых клеток. Такая опухоль растет очень медленно и предоставляет высокие шансы на успешное излечение.
  • 2 степень (G2) – умеренно-дифференцированная. Атипия клеток опухоли достаточно сильно выражена. Клетки характеризуются хаотичным расположением, разными размерами и наличием нескольких ядер. В редких случаях возможно метастатическое поражение легких.
  • 3 степень (G3) – высокозлокачественная. Такие опухоли диагностируются в 10% случаев. Клетки плохо дифференцируются, в них присутствует митоз. Опухоль быстро распространяется, часто метастазирует (метастазы диагностируются у 50% пациентов).

Следует помнить, что степень дифференцировки G1 со временем может измениться на более злокачественную степень.

Признаки хондросаркомы на разных стадиях

Задаваясь вопросом стоимости лечения рака в Израиле, необходимо учитывать, что величина расходов связана со стадией заболевания, на которой начато лечения.

Опухоли со степенью дифференцировки клеток G1 развиваются в течение нескольких лет. Долгое время человек ощущает незначительные боли, которые постепенно прогрессируют.

 Развитие опухоли сопровождается интенсивными ночными болями, после приема обезболивающего препарата боль ненадолго утихает, а затем возвращается. Новообразование растет и постепенно начинает возвышаться над областью поражения.

Если прикоснуться к этой части тела, то на ощупь она будет горячей, пальпация вызывает дискомфорт.  

Опухоли с низкой дифференцировкой клеток развиваются быстрыми темпами. Уже на третий месяц после начала развития заболевания человек вынужден обратиться в клинику, так как боль приобретает интенсивный характер. Ее невозможно купировать обычными препаратами из группы обезболивающих.

Быстро растущая хондросаркома поражает сустав и становится причиной снижения его подвижности. Такая опухоль способна распространяться на другие ткани и рецидивировать.

Локализация болевых ощущений зависит от того, в какой кости развивается опухоль, и какие органы она поражает на поздних стадиях.

Длительное развитие заболевания сопровождается распространением метастазов через кровоток. Метастатические очаги развиваются в печени, головном мозге, а также в других органах.

Диагностика и методы лечения в зависимости от стадии хондросаркомы

Чтобы выяснить причины развития онкопатологии и получить исчерпывающую информацию о хондросаркоме, необходимо провести комплексное обследование:

  • сбор и изучение анамнеза;
  • проведение первичной консультации (осмотр, пальпация);
  • проведение рентгенографии;
  • КТ, МРТ, УЗИ;
  • остеосцинтиграфия (обследование с применением радиоизотопного вещества).

Окончательный диагноз определяется после биопсии тканей опухоли и их исследования в лаборатории (гистологический и цитологический анализы).

На основании полученных результатов специалисты планируют лечебную программу. При высокодифференцированной хондросаркоме применяется хирургия в качестве самостоятельного метода лечения. Если опухоль характеризуется высокой степенью агрессивности и злокачественности, то проводится операция, которая дополняется химиотерапией или радиолечением.

Главным и наиболее результативным методом борьбы с опухолью является хирургическая операция. Хирург иссекает опухоль, а также все пораженные структуры и окружающие ткани, в которых могут присутствовать злокачественные клетки.

При хондросаркоме может быть проведена:

  • органосохраняющая операция;
  • экзартикуляция (удаление конечности на уровне щели сустава);
  • ампутация.

К двум последним методам прибегают на поздних стадиях, когда:

  • происходит распад злокачественного новообразования;
  • повреждены магистральные сосуды, на фоне чего случаются кровотечения;
  • случаются патологические переломы, при этом присутствует сильная боль.

При масштабном опухолевом процессе хирургу приходится вместе с опухолью удалять половину костей таза, весь плечевой пояс и т.п., в зависимости от локализации хондросаркомы. Подобные операции приводят к инвалидности, поэтому после них следует пластическая операция или операция по протезированию.

Если опухоль небольшая, обнаружена на начальной стадии развития, то возможно проведение органосохраняющего хирургического вмешательства.

После удаления пораженного фрагмента кости проводится пластика, аутотрансплантация собственной ткани пациента. После таких операций сохраняется подвижность пораженной конечности.

[attention type=red]

 Цены на лечение в Израиле при органосохраняющих процедурах зависят от сложности необходимого лечения.

[/attention]

Израильские онкологи применяют радиохирургию при лечении хондросарком. Методика позволяет удалить опухоль без повреждения здоровых тканей. Удаление выполняется с помощью точно направленного ионизирующего излучения. Для полного уничтожения злокачественной опухоли пациенту необходимо пройти курс из нескольких сеансов радиохирургии.

Облучение дистанционным способом применяется в редких случаях в сочетании с другими лечебными способами.

В качестве самостоятельной методики такое облучение не назначается, так как опухоль практически не чувствительна к такому лечению.

При опухолях, которые невозможно удалить хирургическим способом, а также при патологиях, которые являются противопоказаниями к хирургии, лучевое лечение применяется в качестве паллиативной методики.  

В состав комплексной программы лечения может быть включена химиотерапия. Чувствительностью к такому лечению обладают высокодифференцированные и мелкоклеточные хондросаркомы. Химиотерапия проводится на разных этапах хирургического вмешательства и позволяет бороться с микроскопическими метастазами, уменьшать размер первичного новообразования.

Успешность лечения зависит от уровня дифференцировки опухолевых клеток, а также от стадии, на которой начато лечение, и от чувствительности опухоли к применяемым методикам.

Даже после полного излечения пациентам показаны постоянные консультации онколога с прохождением КТ и МРТ. Если опухоль была агрессивной, то в течение первых двух лет после прохождения терапии пациент должен посещать доктора каждые 3 месяца.

С третьего года частота визитов к доктору уменьшается до двух, а затем до одного раза в год.

[attention type=green]

Игнорировать рекомендованный график посещений онколога нельзя, так как опухоль может рецидивировать. Вовремя выявить развивающийся рецидив можно только при условии регулярного контроля состояния здоровья пациента.

[/attention]

Источник: https://www.meir-health.ru/c%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Стадии рака

Степень дифференцировки опухоли g

Онкологический диагноз всегда сопровождается указанием на стадию (для рака) или степень (для лейкозов или глиом) заболевания. Некоторые онкозаболевания предусматривают одновременное указание и на стадию, и на степень заболевания.

Но для большинства пациентов эти понятия остаются не всегда понятными и прозрачными. Стадию и степень опухоли часто путают. А о том, чем в плане прогноза кардинально отличаются вторая и третья стадии вообще мало кто задумывается.

Зачем определяют стадию рака?

Врачи используют стадию как основной способ описать развитие и распространение рака. 

Стадии рака используются для:

  • планирования лечения;
  • прогноза течения болезни и определения шансов на выздоровление;
  • прогноза того, насколько хорошо будет работать лечение;
  • создавать группы людей для изучения и сравнения в клинических испытаниях;
  • помощи в отборе пациентов для прохождения экспериментальных методов лечения.

Рак в одной и той же части тела (например, рак толстой кишки) с одинаковой стадией, как правило, имеет сходный прогноз и обычно лечится одинаково.

Определение стадии рака  — международная классификация TNM

Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM. 

TNM обозначает:

Т — опухоль (tumor – лат.);

N —лимфатический узлы (nodus – лат.);

M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).

Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…

Система TNM используется для классификации большинства солидных опухолей (плотные опухолевые образования в виде «комка»).

Другие системы стадирования используются для постановки некоторых видов солидного рака и рака крови и иммунной системы, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы.

Числовое значение показателя Т — описывает размер основной (первичной) опухоли. Также это значение описывает, проросла ли опухоль в другие части пораженного органа или ткани вокруг этого органа. Значение Т задается как число от 1 до 4. Более высокое число означает, что опухоль больше. Это также может означать, что опухоль проникла глубже в орган или в близлежащие ткани.

В общих чертах определение индекса Т выглядит так, как представлено в таблице.

T0Нет признаков первичной опухоли
TisКарцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)
T1Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)
T2Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.
T3Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.
T4Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.
T (М)Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе

Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы  — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:

  • Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
  • Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.

Индекс N обозначает лимфатические узлы. Он описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вокруг органа. N0 означает, что рак не распространился ни на какие близлежащие лимфатические узлы. N3 означает, что рак распространился на множество регионарных лимфатических узлов. 

Общий принцип присвоения индекса N представлен в таблице

N0Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
N1Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).
N1aМетастазирование в 1 регионарный лимфатический узел
N1bМетастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы
N2Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов
N2aМетастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов
N2bМетастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов
N3Метастазы в ≥10 лимфатических узлах

Индекс М обозначает уделенное метастазирование. Он описывает, распространился ли рак на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. M0 означает, что рак не распространился на другие части тела. М1 означает, что он распространился на другие части тела.

Иногда строчная буква a, b или c используется для разделения опухоли, лимфатических узлов или категорий метастазирования, чтобы сделать их более конкретными (например, T1a). 

Определение стадии рака: 0-4

Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.

Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.

Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.

  • Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
  • Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
  • Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть  больше единицы.
  • Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
  • Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.

Клиническая и патологическая стадия

Клиническая стадия определяется до хирургического лечения. Он основывается на результатах экзаменов и тестов, таких как визуализирующие тесты, проведенные при обнаружении рака (на момент постановки диагноза). Врачи часто выбирают лечение исходя из клинической стадии. 

Клиническая стадия в некоторых европейских медицинских отчетах обозначается строчной буквой «c» перед аббревиатурой TNM.

Патологическая стадия основана на результатах тестов и экзаменов, проведенных, когда обнаружен рак, и на том, что узнали о раке во время операции и при взгляде на ткань после ее удаления хирургическим путем. Это дает больше информации о раке, чем клиническая стадия. Патологическая стадия показана строчными буквами «p» перед буквами TNM в отчете о патологии.

Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.

Гистологическая классификация степени злокачественности рака 

Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения. 

Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение. 

При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.

Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:

  • насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
  • как быстро клетки растут и делятся;
  • есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).

Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани.

 Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки.

 Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.

  • Хорошо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя больше как нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Опухоли, имеющие хорошо дифференцированные раковые клетки менее агрессивны. Это означает, что они имеют тенденцию расти и распространяться медленно. Хорошо дифференцированные раки имеют низкую оценку.
  • Недифференцированные или плохо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя совершенно иначе, чем нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Эти клетки выглядят незрелыми, неразвитыми или агрессивными и не организованы в том же порядке, что и нормальные клетки. Опухоли, которые не дифференцированы или плохо дифференцированы, имеют тенденцию быть более агрессивными. Они растут и распространяются быстрее, а также имеют худший прогноз, чем опухоли с хорошо дифференцированными раковыми клетками. Раку, который недифференцирован или плохо дифференцирован, присваивается высокая степень.
  • Умеренно дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя где-то между хорошо дифференцированными и недифференцированными раковыми клетками.

У каждого вида злокачественной неоплазии в такой дисциплине как онкология степени рака определяются  по-своему. Но большинству видов рака солидных опухолей присваивается степень от 1 до 3 или 4.

Меньшее число означает, что рак имеет более низкий уровень. В разных частях опухоли могут быть раковые клетки разных классов.

 Но опухоль обычно оценивается по самой высокой оценке, наблюдаемой в образцах опухоли.

Другие системы стадирования

Для отдельных видов рака (такие рак молочной железы, печени и подобные им) используются собственные системы стадирования, отражающие особенности развития и роста опухоли. Тем не менее, они также основаны на системе классификации TNM.

В отношении других злокачественных опухолей применяются системы определения стадии (или степени), основанные на других критериях.

Системы стадирования используемые для определенных типов злокачественных опухолей:

  • Рак яичников, эндометрия, шейки матки, влагалища и вульвы ставится с использованием системы стадий Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Система FIGO основана на системе TNM.
  • Неходжкинская лимфома использует систему постановки «Энн Арбор».
  • При лимфоме Ходжкина используется система постановки «Cotswold».
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) использует системы «Rai» и «Binet».
  • При множественной миеломе используются системы постановки «International» и «Durie-Salmon».

Другие способы описания развития опухоли

При описании стадии врачи могут использовать слова: «местный», «локализованный», «региональный», «местный», «отдаленный», «расширенный» или «метастатический».

 Локальный и локализованный означает, что рак находится только в том органе, где он возник, и не распространился на другие части тела. Региональный и местно распространенный  — опухоль разрослась в ближайших к органу тканях.

Отделенный или метастатический рак образует очаги опухоли в отделенных от первичной опухоли частях тела — легких, печени, мозге.

Получите больше информации о диагностике рака в Европе. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наш сотрудник предоставит вам исчерпывающую информацию по возможностям раннего выявления злокачественных заболеваний в Бельгии.

Статья подготовлена по материалам:

1. The National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®)  «Cancer Staging Guide»

https://www.nccn.org/patients/resources/diagnosis/staging.aspx

[attention type=yellow]

2. James Brierley, Mary Gospodarowicz, and Brian O’Sullivan «The principles of cancer staging»

[/attention]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5215238/

3. Cancer Research UK «Stages of cancer»

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/stages-of-cancer

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/stadii-raka

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Степень дифференцировки опухоли g

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/vysokodifferentsirovannaya-nizkodifferentsirovannaya-opuhol

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: