Степени дегидратации у детей

Содержание
  1. Обезвоживание у детей: симптомы дегидратации, диагностика, лечение
  2. Этиология
  3. Диагностика
  4. Наличие факторов риска
  5. Анамнез заболевания
  6. Жизненные функции и первоначальное определение уровня глюкозы
  7. Общий осмотр
  8. Обезвоживания организма у ребенка: признаки и симптомы
  9. Что такое обезвоживание?
  10. Причины возникновения
  11. Обезвоживание организма симптомы у ребенка
  12. Лечение обезвоживания у детей
  13. Возможные осложнения
  14. Что нельзя делать при обезвоживании?
  15. Советы мамам Доктора Комаровского
  16. Профилактика
  17. Обезвоживание организма у детей и взрослых, симптомы, причины, что делать
  18. Степени обезвоживания
  19. Причины обезвоживания у детей
  20. Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?
  21. Причины обезвоживания у взрослых
  22. Симптомы обезвоживания у ребенка
  23. Симптомы у взрослого человека
  24. Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания
  25. Последствия обезвоживания
  26. Что делать при обезвоживании
  27. Обезвоживание у грудничка
  28. Обезвоживание у детей легкой степени
  29. Обезвоживание у детей средней степени
  30. Обезвоживание у детей тяжелой степени
  31. Обезвоживание у взрослых
  32. Профилактика обезвоживания
  33. Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка
  34. Почему происходит обезвоживание у ребенка
  35. Лечение
  36. Восстанавливающая диета
  37. Признаки обезвоживания у ребенка: главные симптомы, что делать?
  38. Причины
  39. Чем опасно
  40. Признаки
  41. Как определить
  42. Степени
  43. Норма мочеиспускания
  44. Что делать
  45. При поносе
  46. При ротавирусе
  47. При ОРВИ, ОРЗ
  48. Препараты
  49. Рецепт раствора
  50. Сколько пить?

Обезвоживание у детей: симптомы дегидратации, диагностика, лечение

Степени дегидратации у детей

Это дефицит воды и растворенных в ней веществ из внеклеточной составляющей общего объема жидкости организма, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Оно отличается от дегидратации, которая более специфично указывает на дефицит общего объема воды всего организма.

Наиболее распространенная причина дегидратации у детей — гастроэнтерит, который может привести к тяжелому дефициту объема внеклеточной жидкости.

Дефицит объема внеклеточной жидкости также может возникнуть вторично на фоне кровотечения, увеличенных потерь жидкости и растворенных в ней веществ почками, увеличения неощутимых потерь и перераспределения жидкости организма во внесосудистые ткани (третье пространство).

Симптомы дефицита объема внеклеточной жидкости могут колебаться от жажды (с легким дефицитом) до необратимого шока и смерти в тяжелых случаях.

Этиология

Дети более подвержены возникновению дефицита объема внеклеточной жидкости, чем взрослые, по анатомо-физиологическим и социальным причинам.

У детей площадь поверхности тела больше по отношению к массе, более высокий процент общего содержания воды и более активный метаболизм, что увеличивает потребность в воде.

[attention type=yellow]

Младенцы и дети младшего возраста зависят от других в обеспечении адекватного поступления жидкости и питания.

[/attention]

Дефицит объема внеклеточной жидкости является результатом дисбаланса между потреблением воды и растворенных в ней веществ и их потерей или перераспределением, что приводит к дефициту внеклеточной жидкости. Может быть одно из нескольких этиологических состояний.

  • Чаще всего возникают потери через ЖКТ. Могут возникать снижение перорального потребления и потери жидкости со рвотой, снижение реабсорбции в кишечнике, секреторная диарея, белок-теряющие энтеропатии, кровотечение из ЖКТ, а также сочетание всех этих факторов.
  • Кровотечение приводит к потере объема жидкости из внутрисосудистого пространства. В определении признаков, симптомов и диагностических результатов особенно важную роль играет объем кровопотери и длительность кровотечения.
  • Почечные потери наблюдаются в первую очередь при диабетическом кетоацидозе, при котором возникают универсальные электролитные нарушения, требующие тщательного оценивания и контроля. Другие почечные потери могут быть обусловлены несахарным диабетом, сахарным диабетом, нефротическим синдромом, применением мочегонных средств, а также первичными дефектами канальцевой концентрации.
  • Потери через кожу обусловлены ожогами, тепловым ударом, лихорадкой и тяжелыми физическими упражнениями, особенно если они выполняются в условиях высокой влажности и температуры.
  • Депонирование жидкости во внеклеточное пространство: перераспределение внутрисосудистой жидкости во внеклеточное пространство — наблюдается при таких заболеваниях, как анафилаксия, сепсис, тонкокишечная непроходимость, застойная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность и гипоальбуминемия.

Общая вода всего организма состоит из 2-х отсеков:

  • Внутриклеточной жидкости
  • Внеклеточной жидкости.

Распределение общего объема воды у детей отличается от его распределения у взрослых. У здоровых новорожденных около 75% веса всего тела составляет вода. У детей старшего возраста процент постепенно достигает показателя взрослых — 60%.

Уменьшение количества воды во всем организме с течением времени происходит главным образом за счет отсекания внеклеточной жидкости.

Внутрисосудистый объем играет первостепенную роль в гемодинамике и составляет около одной трети внеклеточной жидкости.

В норме две трети общего объема воды в организме находится в отсеке внутриклеточной жидкости, а одна треть — в отсеке внеклеточной жидкости (из которой одна четверть — это плазма, а одна треть — общий объем крови).

Натрий находится преимущественно в отсеке внеклеточной жидкости и является основным растворенным веществом, регулирующим распределение воды между отсеками внутриклеточной и внеклеточной жидкости. При потере натрия объем отсека внеклеточной жидкости и, соответственно, внутрисосудистый объем, уменьшаются.

Если выражаться точно, то дефицит объема внеклеточной жидкости (но не дегидратация) предполагает потерю растворенных веществ и, соответственно, внеклеточной жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=XnEKcd1BL4c

И наоборот, дегидратация означает потерю воды. Поскольку мембраны клеток в основном свободно проницаемы для воды, обезвоживание одинаково поражает внутриклеточный и внеклеточный отсеки и приводит к симптомам повышенной осмолярности сыворотки — таким как жажда и нарушение психического состояния. При дегидратации вода теряется пропорционально к ее распределению в теле.

Потеря объема плазмы составляет лишь одну четверть от объема внеклеточного пространства, что составляет одну треть от общего объема воды организма. Таким образом, только одна двенадцатая от общих потерь при дегидратации происходит за счет объема внутрисосудистой плазмы, чем объясняется относительная сохранность внутрисосудистого объема и гемодинамических параметров.

Диагностика

Диагноз дефицита объема внеклеточной жидкости ставят клинически, на основании анамнеза и физикального осмотра. Симптомы могут колебаться от жажды (с легким дефицитом) до необратимого шока и смерти в тяжелых случаях. Физикальный осмотр неконтактного, взволнованного или плачущего ребенка может оказаться сложной задачей.

Признаки и симптомы тахикардии и раздражительности могут ошибочно быть отнесены к тревоге или проблемам поведения.

Если ребенок взволнован или тревожен во время первоначального физикального осмотра, то врач может дополнить осмотр или непрерывно контролировать жизненные функции удаленно, чтобы лучше оценить клиническое состояние пациента.

[attention type=red]

Для диагноза дефицита объема внеклеточной жидкости не существует специфических лабораторных исследований, и диагноз основывается на клинических результатах.

[/attention]

Небольшая группа пациентов, которым назначают диагностическое обследование, — это пациенты, поступившие с противоречивым анамнезом, с тяжелым дефицитом объема внеклеточной жидкости, или те, кто не ответил на первоначальную регидратацию.

Использование клинической шкалы или системы баллов может улучшить точность диагностики. Некоторые лабораторные исследования могут быть полезными в выборе терапии при умеренном и тяжелом заболевании.

Наличие факторов риска

К весомым факторам риска дефицита объема внеклеточной жидкости у детей относятся:

  • Рвота и/или диарея (часто всего связаны с гастроэнтеритом).
  • Травма в анамнезе: обычно кровотечение как причина дефицита объёма внеклеточной жидкости вполне очевидно, но у детей распознавание кровотечения осложняется более высокой частотой тупых травм, большим размером внутренних органов ребенка относительно размера скелета и неспособностью ребенка к общению и локализации боли. Кроме того, умышленно нанесенная травма (физическое насилие) часто не принимается во внимание при осмотре ребенка с изменением психического состояния или неспецифическими жалобами. Умышленно нанесенная травма может вызывать значительное внутримозговое кровоизлияние, которое у младенца может привести к геморрагическому шоку и гиповолемии.
  • Ожоги более 10% площади поверхности тела вызывают значительные потери через нарушенный кожный барьер.
  • Наличие в анамнезе или симптомы сахарного диабета: дети без предыдущего диагноза, у очень маленьких детей и подростков скорее возникнет выраженный дефицит объема внеклеточной жидкости в результате гипергликемии и, вследствие, глюкозурии.
  • В анамнезе может быть сниженное пероральное потребление жидкости. Ребенок, который отказывается пить из-за тошноты, боли, изменения психического состояния или по другим причинам, подвергается риску дегидратации и, в последующем, дефицита объема внеклеточной жидкости.
  • Прием диуретиков в анамнезе. Мочегонные средства способствуют дополнительному выделению свободной воды почками, что предрасполагает ребенка к потенциальной дегидратации и последующему дефициту объема внеклеточной жидкости.

В анамнезе также могут быть энергичные и длительные упражнения: спортсмены-подростки, которые интенсивно занимаются в условиях высокой влажности и температуры, могут иметь значительные потери, и если их не восполнять частой гидратацией соответствующей жидкостью, приводят к дефициту объема внеклеточной жидкости.

Анамнез заболевания

  • Жажда: наличие в анамнезе жажды требует обследования на предмет гиперосмолярного состояния, что наблюдается при относительной дегидратации и гипернатриемии.
  • При гастроэнтерите часто возникает рвота, которую можно предотвратить пероральной регидратационной терапией. Важно спросить, когда был последний прием, и что принималось, чтобы спланировать терапию.
  • Для гастроэнтерита характерна диарея (>3 эпизодов водянистого стула/сутки). Необходимо узнать о начале, количестве, частоте стула и наличии крови или слизи. Кровь и слизь в стуле указывают на наличие бактериальных возбудителей.
  • Боль в животе часто возникает при гастроэнтерите, внутрибрюшном кровотечении и тонкокишечной непроходимости.
  • При избыточных почечных потерях диурез повышен (несахарный диабет, диабетический кетоацидоз), но в других случаях гиповолемии диурез, соответственно, снижен.
  • Лихорадка может сопровождать не осложненный гастроэнтерит, но также указывает на более тяжелое, инвазивное заболевание. Она связана с более высокими неощутимыми потерями, респираторными потерями в результате тахипноэ и повышенным метаболизмом. Это фактор риска сепсиса.

Жизненные функции и первоначальное определение уровня глюкозы

  • Почти всегда есть тахикардия, даже при легком дефиците объема внеклеточной жидкости. Младенцы и дети младшего возраста с гиповолемией поддерживают адекватный сердечный выброс главным образом за счет увеличения частоты сердечных сокращений, что обусловлено функционально ограниченными возможностями увеличения объема сердечного выброса.
  • Артериальное давление (АД): если дефицит объема внеклеточной жидкости не прогрессирует до тяжелого шока, АД всегда сохраняется или даже слегка повышается. Дети могут сохранять нормальное АД при более тяжелом дефиците объема внеклеточной жидкости, чем взрослые. Большие объемные потери, как правило, проявляются изменением АД. Низкое АД у детей — поздний и угрожающий признак.
  • Частота и глубина дыхания: гипервентиляция или тахипноэ рассматривается как компенсационный ответ на метаболический ацидоз. Это возникает при диабетическом кетоацидозе и лактат-ацидозе из-за снижения перфузии тканей и кетонемии.
  • Температура обычно поднимается при инфекционном заболевании, ожогах, тепловом ударе и сепсисе. Низкая температура ядра тела может указывать на значительное кровотечение, сепсис (особенно у младенца) и шок. Если периферическая температура кожи заметно ниже, чем центральная температура тела пациента, то это является результатом увеличения системного сосудистого сопротивления и указывает на состояние компенсированного шока при гиповолемии.
  • Определение глюкозы тест-полосками: гипогликемия часто возникает у младенцев из-за высокого уровня метаболизма и меньших запасов гликогена. Всем детям младшего возраста с изменениями психического статуса и признаками дефицита объема внеклеточной жидкости необходимо провести быстрое измерение уровня глюкозы крови в постели, результат следует подтвердить определением глюкозы в сыворотке, чтобы исключить ложное повышение, которое может маскировать гипогликемию. Гипогликемию необходимо быстро лечить. У пациентов с дефицитом объема внеклеточной жидкости, вызванным дебютом диабета, выявляется гипергликемия.

Общий осмотр

  • Психическое состояние, оценивание уровня жизнедеятельности: это дает критически важные диагностические сведения. Младенцы и маленькие дети, которые безутешно плачут или, наоборот, выглядят вялыми, либо не сопротивляются при проведении инвазивных или некомфортных процедур, скорее всего серьезно больны.
  • Слизистые оболочки: сухие или липкие слизистые оболочки наблюдаются при гиповолемии; бледные слизистые указывают на хроническую кровопотерю.
  • Заполнение капилляров: классически, дефицит объема внеклеточной жидкости связан с удлинением времени наполнения капилляров (>3 с). Это чаще всего наблюдается в условиях постепенно нарастающего дефицита объема внеклеточной жидкости, как при гастроэнтерите. В метаанализе пришли к выводу, что существует 3 наиболее полезных клинических признака у ребенка с дефицитом объема внеклеточной жидкости и дегидратацией: удлинение времени заполнения капилляров, снижение тургора кожи и нарушение ритма дыхания. Однако при ожогах, анафилактическом шоке и сепсисе время заполнения капилляров может не увеличиваться (

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/obezvozhivanie-u-detej/

Обезвоживания организма у ребенка: признаки и симптомы

Степени дегидратации у детей

Человеческий организм состоит из воды на 2/3, поэтому сохранение водного баланса жизненно важно для человека. Если рассматривать детский организм, то ему требуется в 3 раза больше воды, так как водный обмен у малышей происходит намного интенсивнее, чем у взрослых. Соответственно и обезвоживание у детей может привести к гораздо более серьезным последствиям, чем у взрослых.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание или дегидратация представляет собой патологический процесс, при котором происходит активная потеря жидкости и нарушение водно-солевого баланса в организме. Это опасный процесс, при котором нарушается нормальное функционирование органов и систем человека.

У грудничков данное явление обладает большей степенью риска в отличие от взрослых.

Это объясняется тем, что, хотя ткани и органы маленького ребенка обеспечены достаточным количеством воды, их мембраны обладают большей проницаемостью, а это приводит к быстрому испарению воды.

Недостаток воды становится причиной замедления кровотока в детском организме, что в свою очередь приводит к торможению всех обменных процессов организма.

Причины возникновения

Явление обезвоживания у детей может быть вызвано различными факторами:

  1. Инфекционные заболевания, которые сопровождаются диареей и рвотой, занимают первое место среди причин обезвоживания ребенка.
  2. Ротовирусная инфекция также может привести к обезвоживанию, так как сопровождается интоксикацией организма, то есть повышением температуры, кашлем и другими симптомами.
  3. Сильное потоотделение в жаркую погоду, при котором дети теряют много жидкости через кожу. Этому способствует перегрев ребенка на солнце и недостаточная развитость его потовых желез.
  4. Избыточное мочеиспускание, которое может возникать также при сахарном диабете.
  5. В некоторых случаях обезвоживание может наступать при муковисцидозе или синдроме мальабсорбции.

Обезвоживание организма симптомы у ребенка

Не всегда обезвоживание у детей наступает по причине бактериальных или вирусных заболеваний, часто причиной могут стать физические нагрузки или перегрев. Основными симптомами обезвоживания в таких случаях можно считать следующие:

  1. Повышенная сухость слизистых оболочек и кожи ребенка, в том числе губ и языка.
  2. Гиперактивность ребенка.
  3. Частые просьбы о питье, повышенная жажда.
  4. Потеря аппетита.
  5. Отсутствие слез при плаче.
  6. Редкое мочеиспускание или его отсутствие.
  7. Общий упадок сил, вялость, бледность.
  8. Западание переднего родничка у грудничков.
  9. Учащение сердцебиения.

Более серьезными признаками обезвоживания у ребенка могут стать спутанность сознания, обмороки, недостаточная эластичность кожи и западание родничка у младенцев.

Лечение обезвоживания у детей

Лечение обезвоживания должно проводиться с учетом степени обезвоживания ребенка. Если это начальная стадия дегидратации, которая чаще всего возникает при кишечных инфекциях, то ее следует лечить с помощью отпаивания и назначения препаратов для восстановления водно-солевого баланса, например Регидрона, Педиалита и других.

Ребенку можно давать воду, компот из сухофруктов, рисовый отвар. Кроме того, родители могут самостоятельно приготовить солевой раствор для восстановления водного баланса.

Для этого понадобится ½ чайной ложки соли, ½ чайной ложки соды, ½ чайной ложки хлорида калия и 2 ложки сахара. Данные ингредиенты следует растворить в 1 литре воды и отпаивать ребенка небольшими порциями каждые полчаса.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то надо продолжать кормить его грудью.

При средней степени обезвоживания ребенок начинает терять массу тела, у него проявляется сонливость, тахикардия, западание родничка, глазных яблок и повышенная сухость слизистых.

При этом нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться за помощью к врачу, который может назначить специальные препараты для восстановления водного баланса или внутривенные вливания восстановительными растворами.

Тяжелая степень обезвоживания характеризуется потерей 10% массы тела с рвотой или поносом, синюшностью носа, губ, кончиков пальцев и бледностью тела. Такая стадия подразумевает немедленную госпитализацию ребенка и лечение в стационарных условиях. При этом восстанавливающее действие окажут регулярные внутривенные капельницы и другие экстренные меры, назначенные врачом.

Возможные осложнения

Обезвоживание является достаточно опасным для здоровья ребенка явлением. Постепенная или быстрая потеря жидкости может привести к таким осложнениям, как нарушение деятельности головного мозга, сердца, а также стать причиной судорог, потери сознания, нарушения сердечного ритма и других опасных для ребенка состояний.

Зачастую обезвоживание может привести к повреждению почек, шоку и даже летальному исходу при низком иммунитете ребенка. При любой ситуации, которая влечет за собой потерю жидкости, необходимо начать меры по ее восстановлению и обратиться к врачу.

Что нельзя делать при обезвоживании?

Первые признаки обезвоживания можно устранить с помощью отпаивания малыми порциями жидкости. Однако есть некоторые случаи, когда регидратацию проводить нельзя. Нельзя отпаивать ребенка, если у него наблюдается:

  1. Непрерывная рвота.
  2. Тяжелое состояние и крайняя степень обезвоживания.
  3. Резкое снижение моечиспускания.
  4. Сахарный диабет.

Также надо помнить, что при диарее ребенку нельзя давать фруктовые соки, так как они могут привести к ухудшению его состояния. Воду следует давать малыми порциями, чтобы избежать осложнений.

Советы мамам Доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский считает, что дети в большей степени подвержены обезвоживанию. Поэтому необходимо уделять внимание просьбам ребенка об утолении жажды, так как детский организм теряет жидкость гораздо быстрее, чем взрослый.

Причиной обезвоживания может стать инфекционное заболевание, отравление, ожог и другие патологии. Если обезвоживание наступило, то восполнение жидкости стоит проводить осторожно, соблюдая меру при питье. Одним из эффективных средств по восстановлению водно-солевого баланса ребенка врач считает Регидрон, который достаточно быстро и мягко восполняет потерю воды.

По сравнению с соками, водой и бульонами солевые растворы обладают наибольшей эффективностью, поэтому при первых признаках дегидратации следует применять именно эти препараты. Только после исчезновения признаков обезвоживания можно давать ребенку соки, бульоны и другие виды жидкости.

Профилактика

Лучшим способом лечения обезвоживания является его профилактика. Для предупреждения обезвоживания необходимо соблюдать нормы ежедневного потребления жидкости.

Иногда грудные дети также могут подвергаться обезвоживанию, поэтому наряду с материнским молоком их нужно отпаивать водой. В возрасте до 6 месяцев ребенок должен получать 150-200 мл жидкости в день.

Чем старше становится ребенок, тем больше жидкости он должен потреблять. Ребенок должен пить воду независимо от уровня своей активности и самочувствия.

При выходе на прогулку обязательно нужно захватить с собой бутылочку с водой, особенно в теплую погоду. Кроме того, в жаркую погоду не рекомендуется давать детям подслащенные и газированные напитки, они только усилят жажду.

Детский организм тратит намного больше жидкости, чем взрослый, поэтому ее запасы необходимо постоянно пополнять.

Для предотвращения обезвоживания рацион ребенка нужно постоянно насыщать жидкими блюдами и достаточным количеством воды.

[attention type=green]

Особенно внимательными к состоянию ребенка следует быть в жаркое время года, так как детский организм быстро теряет воду, а обезвоживание может привести к серьезным осложнениям.

[/attention]
Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/priznaki-i-simptomy-obezvozhivaniya-organizma-u-rebenka

Обезвоживание организма у детей и взрослых, симптомы, причины, что делать

Степени дегидратации у детей

Обновление: Октябрь 2018

Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма.

Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений.

Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.

Степени обезвоживания

  • Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
  • Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
  • Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.

Причины обезвоживания у детей

Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:

  • вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
  • отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
  • заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
  • некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
  • синдром мальабсорбции;
  • муковисцидоз;
  • рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.);
  • недостаточный питьевой режим;
  • обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.

Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

  • детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
  • высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
  • несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.

Причины обезвоживания у взрослых

  • Длительное не поступление воды в организм (экстремальные ситуации и пр.);
  • Заболевания: острые патологии ЖКТ с поносом и рвотой, патологии, сопровождающиеся гипертермией, диспноэ;
  • Злоупотребление чаем, кофе, газировкой, алкоголем;
  • Прием некоторых медикаментов (индапафон, диуретики).

Симптомы обезвоживания у ребенка

При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.

  • Сухость слизистой рта и языка;
  • Сухость кожи;
  • Сероватый оттенок кожи;
  • Повышенная вязкость слюны;
  • Вялость и сонливость;

либо

  • Постоянный плач, беспокойство, плач без слез;
  • Западение родничков на головке;
  • Учащение пульса;
  • Снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник);
  • Темная моча с резким запахом;
  • Западение глаз;
  • Жажда;
  • Постоянная сонливость либо непрекращающийся плач;
  • Потеря веса;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания;
  • Снижение тургора кожи – при сдавливании кожи в складку она возвращается в исходное состояние более чем за 2 секунды;
  • Спазмы и судороги мышц;
  • Мраморный цвет кожи;
  • Отек конечностей, похолодание кожи конечностей;
  • Сильное западение глазных яблок;
  • Полный отказ от питья.

Симптомы у взрослого человека

Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:

  • Усталость без нагрузки, вялость;
  • Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
  • Тревожность, раздражительность, чувство страха;
  • Вспыльчивость либо подавленность;
  • Плохой сон, сны о воде;
  • Одышка, не связанная с заболеванием;
  • Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).

Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.

Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания

Гипертоническое, развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ)Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота):Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея)
  • жажда и сухость слизистой рта, кожи;
  • упадок сил, апатичность, возбужденность;
  • спутанность сознания;
  • спазмы мышц;
  • гипертермия;
  • уменьшение объема мочи.
  • снижение упругости кожи;
  • сухость глаз;
  • отсутствие жажды;
  • рвота вследствие выпитой жидкости;
  • одышка и учащенное сердцебиение.
  • глухость сердечных тонов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • незначительная жажда.

Последствия обезвоживания

Для головного мозга: Для крови:Иммунная система:
  • нарушение кровоснабжения, а значит питания;
  • нарушение защитной функции гематоэнцефалического барьера;
  • в будущем увеличивается риск развития паркинсонизма, болезни Альцгеймера и множественного склероза.
  • сгущение крови;
  • уменьшение просвета сосудов;
  • увеличение вязкости крови;
  • увеличение риска тромбообразования.
увеличение риска развития иммунодефицитных хронических заболеваний (бронхиальная астма, склеродермия и пр.)
Обмен веществ:
ожирение

Что делать при обезвоживании

Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.

Обезвоживание у грудничка

Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5.

За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи.

Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

Обезвоживание у детей легкой степени

Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.

Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.

Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.

[attention type=yellow]

Схема:  В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

[/attention]

Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.

Обезвоживание у детей средней степени

Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.

Внутривенная регидратация. Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.

Обезвоживание у детей тяжелой степени

Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.

Обезвоживание у взрослых

  • Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
  • Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
  • Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
  • В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
  • Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.

Профилактика обезвоживания

  • Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
  • Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
  • Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
  • Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
  • Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-i-simptomy-obezvozhivaniya-organizma-u-detej-i-vzroslyx-chto-delat/

Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка

Степени дегидратации у детей

Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние — обезвоживание (дегидратация).

Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной.

Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

Почему происходит обезвоживание у ребенка

К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

  • потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
  • патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
  • излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
  • полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
  • незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
  • наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
  • недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции у детей и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

  • сильная жажда;
  • стул 4-5 раз в сутки;
  • редкая рвота;
  • умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
  • раздраженность, капризность;
  • усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
  • потеря массы тела — не более 5%.

Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

  • частая рвота;
  • жидкий стул до 10 раз за сутки;
  • сухость во рту;
  • снижение тургора кожи;
  • блеклость глазных яблок;
  • запавший родничок у младенцев;
  • вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
  • очень темная моча;
  • снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
  • снижение веса на 6-9 %.

Тяжелую стадию сопровождают:

  • водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
  • неукротимая рвота;
  • отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
  • практически полное отсутствие эластичности кожи;
  • холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • судороги;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи — верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости — перорально, внутривенно или же с применением зонда.

Для отпаивания ребенка подойдут:

  • вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
  • отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
  • компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
  • аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
  • отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
  • раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу — это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное — сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

Восстанавливающая диета

На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты — в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

  • хлебцы, тосты;
  • рисовую безмолочную кашу;
  • макароны с небольшим количеством сливочного масла;
  • бананы;
  • бульоны из нежирных видов мяса;
  • картофельное пюре;
  • паровые куриные котлеты;
  • перетертое печеное яблоко.

Не рекомендуется употреблять:

  • молочные, кисломолочные продукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки;
  • сырые фрукты, овощи;
  • бобовые;
  • копчености, колбасные изделия.
  • шоколад, какао.

Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

Сколько воды нужно ребенку в сутки:

  • до 1 месяца — 15-20 мл;
  • 1-2 месяца — 60-90 мл;
  • 5-6 месяцев — 90-100 мл;
  • 7-8 месяцев — 110-120 мл;
  • 9-12 месяцев — 120-200 мл;
  • 1-2 года — 700-1000 мл;
  • 2-5 лет — 800-1000 мл;
  • 5-8 лет — 1000-1200 мл;
  • 9-12 лет — 1500-1700 мл.

В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко — маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное — не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

14726.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/obezvojivanie-u-rebenka.html

Признаки обезвоживания у ребенка: главные симптомы, что делать?

Степени дегидратации у детей

Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) у ребёнка опасно всегда. Но последствия тем тяжелее, чем меньше возраст: объем крови меньше, процесс потери жидкости проходит намного быстрее. Совершенно не обязательно ждать, когда симптомы станут явными, чтобы начать принимать меры по устранению обезвоживания.

Причины

Причинами этой проблемы становятся:

  • рвота;
  • диарея;
  • повышенная температура тела;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • активность малыша в играх.

Чем опасно

Последствия дегидратации организма:

  • поражение нервной системы разной степени тяжести: развитие судорог, прочие;
  • нарушение работы легких: пневмонии.

Случаи, когда малыш умер из-за обезвоживания, бывают и по сей день. Обезвоживание у ребёнка до 5 лет является причиной 2 миллионов смертей в год по всему миру.

Признаки

Если у ребёнка случилась высокая температура, понос или рвота, на улице или в доме жарко, он активно играл – очевидно, что необходимо восполнение воды в организме, даже если симптомы дегидратации отсутствуют. Слишком большое потребление жидкости в этом случае не опасно.

Если в жаркий день заигравшемуся малышу достаточно предложить попить, то понос, рвота, температура – повод для применения растворов электролитов. Не нужно ждать врача – время в этом случае очень дорого. Как можно раньше начинайте лечение.

Дегидратация (обезвоживание) у детей имеет следующие симптомы:

  • жажда;
  • сухой рот, язык;
  • плач без слез (у детей старше 2 месяцев);
  • западение родничка (признак актуален для детей до года);
  • сухость кожных покровов;
  • хриплость голоса;
  • сухой кашель;
  • раздражительность;
  • отсутствие пота;
  • сонливость;
  • темный цвет мочи;
  • резкий запах мочи;
  • редкое мочеиспускание.

Признаки обезвоживания у ребёнка, указывающие на изменение цвета, запаха мочи, редкое мочеиспускание – наиболее очевидные симптомы начавшегося обезвоживания организма.

Как определить

Дегидратация также различна по проценту потери солей. В соответствии с этим показателем она делится на:

  • Изотоническую – потеря солей и жидкостиодинаковы. Это более легкий тип эксикоза.
  • Вододефицитную – преобладает потеря воды. Обычно возникает при сильной диарее, высокой температуре. Ребёнок охотно пьет.
  • Соледефицитную – преобладает потеря солей. Обычно возникает при обильной рвоте. Распознать этот вид дегидратации можно по отказу ребёнка пить.

По клиническому анализу крови можно делать выводы о степени обезвоживания. Так, дегидратация проявляется ростом показателя гемоглобина. Увеличение этого показателя свидетельствует о сгущении крови, характерном для нехватки жидкости. Также врач обращает внимание на уровень эритроцитов, повышенный гематокрит.

Степени

  • 1 степень – потеря воды до 5% массы тела;
  • 2 степень – от 5 до 10%;
  • 3 степень – более 10%.

Норма мочеиспускания

Нормы мочеиспускания в соответствии с возрастом детей:

  • до 6 месяцев – 20 раз в сутки;
  • с полугода до года – 15 раз в сутки;
  • к году до 3 – 10 в сутки;
  • с 3 лет – 7 раз в день, в дальнейшем растет объем мочи, количество мочеиспусканий сохраняется;
  • взрослый человек – от 4 до 7 раз.

Чем ярче симптомы обезвоживания, чем больше признаков проявляется, тем быстрее родители должны обратиться к врачу, и тем интенсивнее отпаивать и лечить ребенка.

Что делать

В зависимости от степени заболевания применяются следующие меры:

  1. обильное питье;
  2. увлажнение воздуха окружающей среды;
  3. капельница.

При соледефицитной форме обезвоживания необходимо усиленное восполнение потраченных солей.

При поносе

У ребенка при поносе в течение 2-3 часов может развиться обезвоживание организма средней степени, через 6 часов – высокой степени тяжести. Важно после первого же жидкого стула начать «отпаивать» малыша. Препараты пероральной регидратации должны быть в каждой домашней аптечке.

Повторная рвота может вызываться даже небольшим количеством жидкости. Если малыша рвёт, давайте ему жидкость минимальными дозами. Если ребёнок маленький, используйте мерный шприц от жаропонижающего или шприц без иглы. Минимальной дозой, которую может принять организм, вливайте питье за щеку.

  • Возьмите на заметку: Нифуроксазид при поносе у детей

При начавшемся обезвоживании не останавливайте процесс поения, даже если малыш спит. Успокоиться можно только тогда, когда исчезнут главные симптомы – редкое мочеиспускание и тёмный цвет мочи.

При поносе или неоднократной рвоте у малышей меньше 2 лет необходимо обратиться к врачу. Доктора не стремятся брать на себя ответственность за лечение и сразу дают направление на госпитализацию. Именно родители должны принять окончательное решение о целесообразности такой меры.

При ротавирусе

Водянистая диарея (без крови в стуле при поносе), характерная при ротавирусе, не требует лечения антибиотиками. Но их назначают сразу при поступлении в больницу, не дождавшись результатов анализов.

Несколько часов, что Вы проведете в скорой и приёмном отделении, Вы не сможете нормально поить малыша. Условия в палате обычно далеки от рекомендуемых требований к влажности и температуре воздуха.

Поэтому стремитесь не доводить до госпитализации, делать профилактику дегидратации вовремя.

При ОРВИ, ОРЗ

Обезвоживание у ребенка часто сопутствует воспалительным процессам верхних дыхательных путей. Увлажняя вдыхаемый воздух, организм тратит много жидкости. Воздух, который достигает альвеол, имеет 100% влажность.

Повышение температуры тела часто сопровождается большой потерей жидкости. Это, в свою очередь, ведёт к сгущению крови. Вязкость мокроты возрастает, она плохо отходит. В ней активно развиваются вирусы. Отсюда осложнения: синусит, бронхит, воспаление легких. ОРВИ и ОРЗ часто сопутствует профузное потение (проливной пот).

Помимо необходимости усиленно поить ребёнка для борьбы с обезвоживанием необходимо соблюдать режимы температуры воздуха (не выше 22) и влажности (не ниже 50%) в комнате малыша. Питье при ОРЗ и ОРВИ должно быть тёплым (есть большая вероятность болей в горле) и сладким.

Препараты

Препараты для восполнения солевого состава:

  • Регидрон;
  • Педиалит;
  • Регидралит.

Рецепт раствора

Можно приготовить средство самостоятельно. В 1 литре воды растворить:

  1. половину чайной ложки соли;
  2. половину чайной ложки соды;
  3. 4 столовые ложки сахара;
  4. половину чайной ложки калия хлорида.

Сколько пить?

Норма потребления воды в день у детей:

  • до года – 130 мл на 1 кг веса;
  • от года до 3 – 100 мл на 1 кг веса;
  • от 3 до 14 – 80 мл на 1 кг веса.

При начавшемся поносе и слабой степени обезвоживания нужно давать жидкости:

  • до 2 лет – 50-100 мл на каждый случай жидкого стула;
  • от 2 до 10 – 150 мл;
  • от 10 лет – 200 мл.

При начавшемся обезвоживании организма средней степени расчет количества необходимой жидкости определить должен медик, лечение проводит педиатр.

Примерный объем необходимого регидранта для детей:

  • от 6 месяцев до года – 700 мл в сутки;
  • от 1 года до 2 лет – 800-1000 мл за сутки;
  • старше 2 лет – около 1500 мл.

Плюс к этому необходимо предлагать воду и другие напитки в том объеме, в котором ребёнок захочет. Из напитков – компот из сушёных яблок, чай, рисовый отвар. Не нужно давать чай из ромашки при поносе! Ромашковый чай провоцирует диарею. Молоко, соки, лимонады также нужно исключить.

Детей на грудном вскармливании следует продолжать кормить. Если малыш на смеси – на время диареи кормление смесью стоит прекратить (обязательна консультация медика).

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: