Стигма овуляции

Содержание
  1. Развитие фолликула: рост по дням цикла
  2. Что такое фолликул и фолликулогенез?
  3. Фолликулярная фаза
  4. Доминантный фолликул
  5. Фолликулометрия – способ определить размер фолликула и овуляцию
  6. Размер фолликула по дням цикла
  7. Итог
  8. Стигма овуляции
  9. Немного теории
  10. Сколько фолликулов в яичниках?
  11. Ключевые моменты фолликулогенеза
  12. Фаза преобразования премордиального фолликула в преантральный
  13. Фаза образования антрального фолликула
  14. Фаза образования Граафова пузырька
  15. Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?
  16. Нормы фолликулогенеза
  17. Размер фолликулов при ЭКО
  18. Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info
  19. Что понимают под лютеинизацией фолликула и каковы ее признаки
  20. Немного об овуляции
  21. Что происходит при лютеинизации фолликула?
  22. Каковы причины?
  23. Признаки лютеинизации фолликула
  24. Как диагностируется синдром?
  25. Как лечить?
  26. Мультифолликулярные яичники: Что это, причины и лечение
  27. Мультифолликулярные яичники — что это значит?
  28. Особенности формирования фолликулов
  29. Мультифолликулярные яичники — причины возникновения
  30. Признаки мультифолликулярных яичников
  31. Диагностика патологии
  32. Эхопризнаки мультифолликулярных яичников
  33. Мультифолликулярная структура яичников
  34. Мультифолликулярные яичники и поликистоз в чем разница
  35. Мультифолликулярные яичники — как забеременеть?
  36. Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках
  37. Мультифолликулярные яичники и беременность
  38. Мультифолликулярные яичники — лечение

Развитие фолликула: рост по дням цикла

Стигма овуляции

Созревание фолликулов и последующее развитие доминирующего является основой овуляторного процесса и возможности естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нарушение развития этих клеток может привести к бесплодию. В разные дни размер фолликула по дням цикла меняется. По мере созревания он увеличиваются в размере, а перед овуляцией он лопается, высвобождая яйцеклетку.

Что такое фолликул и фолликулогенез?

Фолликулы закладываются в придатках девочки еще тогда, когда она находится в утробе матери. Первоначально их около 30 тысяч, но до начала полового созревания примерно половина из них погибнет – это естественный отбор.

Фолликулом называются «зачаточные» половые клетки, основной функцией которых является защита яйцеклетки во время ее развития от внешних факторов, которые угрожают ее жизнеспособности.

Защита обеспечивается за счет нескольких слоев эпидермиальной ткани.

Размер фолликула по дням менструального цикла разный. Но об этом мы поговорим немного позже. Развитие фолликулярного слоя контролируется эндокринной системой, а также гипофизом. Кроме этого на созревание зачаточных пузырьков косвенно оказывают влияние надпочечники.

[attention type=yellow]

В медицине процесс развития и роста пузырька с яйцеклеткой, носит название фолликулогенез, который включает в себя 3 стадии:

[/attention]
  1. Превращение премордиальных клеток в преантральные. Эта фаза характеризуется ускорением развития 10-15 фолликулов.
  2. Формирование антрального фолликула. В одном, реже в двух, образовывается полость и продолжается развитие. Тогда как другие впадают в анабиоз, регенерируют.
  3. Возникновение Граафова пузырька. На данном этапе происходит увеличение объема жидкости внутри клетки, что провоцирует ее разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Фолликулярная фаза

Менструальный цикл разделяется на 2 фазы: фолликулярная и лютеиновая. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. За 2-3 дня до овуляции температура поднимается на 1-1,2°С, а в день овуляции она резко падает. Измерение базальной температуры – это один из способов определения фертильной фазы – наилучшего времени для зачатия.

После фолликулярной фазы наступает лютеиновая. На этом этапе образуется желтое тело внутри пузырька на месте вышедшей яйцеклетки, за счет чего поддерживается баланс гормонов эстрогена и прогестерона, которые выделяются желтым телом с целью подготовки организма к возможной беременности.

Доминантный фолликул

Каждый месяц в придатках женщины 7-9 зачаточных клеток начинают развиваться более стремительно по отношению к своим «собратьям». После, их развитие приостанавливается, и организм «концентрируется» на одном – доминантном фолликуле. Размеры этого эпителиального кокона постоянно увеличивается.

Одновременно начинает созревать яйцеклетка, находящаяся внутри: она проходит несколько последовательных делений, что сопровождается скоплением питательных веществ и появлением наружных оболочек, которых у яйцеклетки всего 3.

Фолликулометрия – способ определить размер фолликула и овуляцию

Определить размер самостоятельно не представляется возможным. Для таких целей существует специальная процедура, которая называется фолликулометрией.

Это ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить размер, количество и динамику роста зачаточных клеток.

Фолликулометрия показана женщинам, имеющим проблемы с естественным зачатием и с нарушениями менструального цикла. Также в ходе обследования можно определить:

  • точную дату овуляции;
  • неправильное функционирование придатков;
  • эффективность проводимой терапии.

Фолликулометрия дает возможность выявить наличие патологических заболеваний:

  • фолликулярная киста – новообразование в придатке, являющееся яйцеклеткой, которая не вышла после разрыва эпидермиального кокона в маточную трубу;
  • атрезия – патологическая недоразвитость ДФ;
  • персистенция – присутствие вируса в тканях придатка, который препятствует полноценному развитию яйцеклетки;
  • лютеинизация – нарушение развития «пузырька», когда желтое тело начинает развиваться в еще несозревшей клетки.

Специфика фолликулометрии заключается в следующем:

  1. Во время первой процедуры доктор определяет антральные фолликулы, один из которых в последствие станет доминантным.
  2. Через 3 дня проводится еще одно УЗИ, в ходе которого определяется присутствие или отсутствие ДФ.
  3. И в ходе третьей процедуры доктор определяет максимальную величину ДФ, что свидетельствует о приближении овуляции.

Размер фолликула по дням цикла

Каждый день он изменяется, растет. Существует специальные таблицы, данные в которых были получены на основании фолликулометрии, указывающие на норму развития.

Размер фолликула по дням цикла

Нормальный размер в разные дни цикла:

  1. 1-4 день – формирование антральных зачаточных клеток, каждая из которых не превышает в диаметральном размере 4 мм. Они могут появляться и развиваться в обоих придатках одновременно или поочередно в каждом из них.
  2. 5-6 день – клетки быстро увеличиваются в размере до 6 мм.
  3. Через неделю после начала менструального цикла определяется ДФ, его диаметральный размер достигает отметки в 10 мм. На этом этапе развитие других антральных клеток приостанавливается.
  4. 8 день – величина доминирующего пузырька может составлять уже 12 мм.
  5. 9 день – ДФ увеличивается в размере на 2 мм, то есть его размер в норме уже может составлять 14 мм.
  6. На 10 сутки – ДФ достигает в диаметре 16 мм, остальные продолжают редуцироваться.
  7. 11 сутки – размер главного фолликулярного кокона может достигать 18 мм.
  8. 12 сутки – на этом этапе цикла ДФ вырастает до 20 мм.
  9. 13 сутки – размер Граафова пузырька достигает 22 мм, а на одном из его полюсов просматривается стигма.
  10. 14-16 сутки – разрыв фолликулярных тканей, выход созревшей яйцеклетки. Как правило, на этом этапе величина ДФ составляет не более 24 мм.

Сильные отклонения от указанных норм в сторону уменьшения могут указывать на наличие патологии.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Фолликул – пузырек, в котором происходит развитие яйцеклетки и защита ее от внешних факторов, которые могут в той или иной степени помешать ее полноценному развитию.
  2. Сколько растет фолликул? Начало развития этой клетки совпадает с первым днем менструального цикла. То есть первый день месячных запускает новый цикл и тогда же начинается развитие группы зачаточных клеток, одна из которых в дальнейшем становится доминантной. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит ее разрыв и высвобождение готовой к оплодотворению яйцеклетки. То есть продолжительность фазы созревания составляет 14-16 дней.
  3. Существуют нормативные показатели размера развивающегося ДФ, отклонение от которых чаще всего связано с развитием патологий различной этиологии.

А интересовались ли вы, какой спецификой характеризуется развитие фолликулов? Быть может, вам или вашим знакомым уже доводилось проходить фолликулометрию? Поделитесь с нами и нашими читателям интересными фактами и личным опытом, оставляя свои комментарии в конце публикации.

Источник: https://DaZachatie.ru/cykl/razvitie-follikula

Стигма овуляции

Стигма овуляции

Рост фолликула и последующая овуляция созревшей в нем яйцеклетки являются ключевыми процессами, которые обеспечивают готовность женской репродуктивной системы к зачатию. Нарушение этого естественного механизма является одной из самых частых причин бесплодия. И все программы ЭКО включают этап стимуляции роста фолликулов для индукции гиперовуляции.

В зависимости от используемого протокола он проводится у биологической матери или у донора яйцеклеток. При этом обязательно проводят фолликулометрию, чтобы отследить количество созревающих фолликулов, их размер и готовность к овуляции.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности.

После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы.

Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности.

Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными.

[attention type=red]

Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

[/attention]

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися.

Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников.

Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией.

Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс.

А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Ключевые моменты фолликулогенеза

Фолликулогенез состоит из нескольких этапов (фаз).

Фаза преобразования премордиального фолликула в преантральный

Этот процесс начинается с момента полового созревания, является гонадотропинзависимым и занимает более 4 месяцев. При этом происходит активный рост ооцита.

На его поверхности появляется zona pellucida (блестящая оболочка), которая состоит из синтезируемых созревающей яйцеклеткой 4 видов особых сложных  гликопротеидов. А сам фолликул увеличивается в размерах приобретает внешнюю соединительнотканную оболочку.

Теперь его называют преантральным или первичным. В этой фазе могут одновременно находиться до 10-15 фолликулов.

Фаза образования антрального фолликула

Ооцит продолжает увеличиваться в размерах, а располагающиеся вокруг ооцита эпителиальные клетки активно размножаются и начинают секретировать жидкость. При этом фолликул претерпевает структурные изменение – внутри него появляются полость и гормонально активные гранулезные клетки, формируются наружная и внутренняя эпителиальные оболочки.

Этот этап характеризуется также началом эндокринного функционирования фолликула. Клетки его внутренней оболочки секретируют андрогены, которые трансформируются в гранулезном слое в эстрогены.

В течение одного цикла у женщины может образовываться несколько антральных фолликулов. Но на следующий этап обычно переходит только один доминантный пузырек, остальные редуцируются.

При одновременном созревании нескольких фолликулов есть вероятность формирования многоплодной беременности.

Фаза образования Граафова пузырька

Количество фолликулярной жидкости прогрессивно увеличивается, она оттесняет весь эпителий и яйцеклетку на периферию. Фолликул быстро растет и начинает выпячиваться через внешнюю оболочку яичника. Яйцеклетка в нем располагается на периферии на так называемом яйценосном холмике.

Примерно за 2 суток до овуляции количество секретируемых эстрогенов существенно нарастает. Это по принципу обратной связи инициирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который и запускает процесс овуляции. На поверхности Граафова пузырька появляется локальное выпячивание (стигма).

Именно в этом месте фолликул овулирует (разрывается).

В результате овуляции, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы яичника и попадает в брюшную полость. Здесь она захватывается ворсинами маточных труб и продолжает свою естественную миграцию навстречу сперматозоидам.

Как оценивают «правильность» фолликулогенеза?

Этапы фолликулогенеза имеют четкую взаимосвязь с днями овариально-менструального цикла. При этом они зависят не от возраста и расы женщины, а от ее эндокринного статуса.

Рост и развитие фолликула регулируется в первую очередь фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. Он начинает вырабатываться только с началом полового созревания. На определенном этапе фолликулогенез дополнительно контролируется половыми гормонами, которые продуцируются клетками стенки самого развивающего фолликула.

Любой гормональный дисбаланс способен нарушать процесс созревания и овуляции яйцеклетки.

[attention type=green]

При этом определение уровня гормонов далеко не всегда дает врачу всю необходимую информацию, хотя и позволяет определить ключевые эндокринные расстройства.

[/attention]

Поэтому диагностика нарушений процесса фолликулогенеза – важнейший этап обследования женщины на этапе планирования беременности и при выявлении причины бесплодия.

При этом врача интересует, до какого размера растет фолликул и достигает ли он стадии Граафова пузырька. Обязательно отслеживают, происходит ли овуляция и формируется ли достаточное по размеру желтое тело. При ановуляторных циклах определяют максимальный размер развивающихся фолликулов.

Доступным, информативным и при этом технически несложным методом является фолликулометрия. Так называют мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ.

Он проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки женщины. Фолликулометрия является динамическим исследованием.

Требуется несколько повторных сеансов УЗИ для достоверного мониторинга происходящих в яичниках изменений.

В процессе фолликулометрии специалист определяет количество, расположение и диаметр зреющих фолликулов, отслеживает формирование доминантного пузырька, определяет размер фолликула перед овуляций. На основании этих данных можно  спрогнозировать наиболее благоприятный день цикла, чтобы забеременеть естественным путем.

При протоколах ЭКО такой мониторинг позволяет оценить ответ на проводимую гормональную терапию, назначить дату для введения препаратов для стимуляции овуляции и последующего пункционного забора яйцеклеток. Ключевым параметром фолликулометрии является размер фолликула по дням цикла.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
  • На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
  • На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
  • На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
  • На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
  • 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
  • На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
  • 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
  • 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
  • 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Как растет и развивается фолликул: фазы процесса, размеры по дням цикла вплоть до овуляции — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

[attention type=yellow]

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

[/attention]

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://naturalpeople.ru/stigma-ovuljacii/

Что понимают под лютеинизацией фолликула и каковы ее признаки

Стигма овуляции

Актуальность проблем, связанных с зачатием ребенка, сложно переоценить. Невозможность забеременеть является последствием различных заболеваний и нарушений. Одно из них – лютеинизация фолликула.

Этот синдром – распространенное явление в гинекологии, которое относится к эндокринной форме бесплодия. Выявляется у 12-47% женщин репродуктивного возраста. Частота зависит от степени поражения эндокринной системы, возраста, состояния внутренних органов.

Процесс движения яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в полость тела.

Немного об овуляции

В период ранней фолликулярной фазы происходит формирование сразу нескольких фолликулов. Они продолжают увеличиваться в размере, но в один момент один из них опережает в росте остальные незрелые.

Такой фолликул называется доминантным. В период, когда он выделяется из всех фолликулов, его параметры составляют порядка 15 мм. Другие начинают развиваться обратно (атрезия).

К моменту того, как доминантный фолликул должен лопнуть, размер достигает 18-24 мм.

Перед нормальной овуляцией на УЗИ определяется присутствие зрелого фолликула. Потом он исчезает.  На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело.

Что происходит при лютеинизации фолликула?

Процесс лютеинизации заключается в образовании желтого тела. Желтое тело, в свою очередь, является временной железой в женском организме. Она образуется после овуляции и отвечает за синтез прогестерона.

Выход яйцеклетки из созревшего фолликула и образование в нем желтого тела (норма).

На стадии созревания фолликула происходит сбой в результате которого он не лопается и яйцеклетка соответственно не выходит наружу.

  Тем не менее все процессы сопутствующие овуляции далее продолжают идти своим чередом. Внутри не лопнувшего фолликула образуется желтое тело, а в кровь происходит выброс гормона прогестерона.

[attention type=red]

В этот момент можно наблюдать все признаки овуляции, однако по факту её не произошло.

[/attention]

Важно! Под синдромом лютеинизации неовулированного фолликула подразумевается преждевременное образование желтого тела (лютеинизация), которое осуществляется без овуляции. Данное нарушение сопровождается изменением выработки прогестерона, а также несвоевременной трансформацией секрета эндометрием.

Каковы причины?

Механизм, почему развивается синдром, до конца не изучен. Некоторые специалисты в области медицины объясняют его проявление из-за нарушений, возникающих в период первой фазы менструального цикла. Другие авторы объясняют это явление дегенерацией клеток фолликула перед самой овуляцией. В этом случае причиной нарушения служит дефицит простагландинов.

В гинекологии выделяют различные причины синдрома неовулировавшего фолликула:

  • расстройство деятельности гипоталамо–гипофизарной системы, возникающие как последствие частых стрессов, травм и инфекций в организме;
  • созревание фолликула протекает неправильно, например, в результате дегенерации его клеток;
  • гиперпролактинемия (повышенная концентрация пролактина), вызывающая пониженную выработку прогестерона;
  • эндометриоз – помимо этого, этот диагноз часто является осложнением синдрома;
  • гиперандрогения (избыток мужских гормонов в организме);
  • наличие спаек;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • расстройство функционирования яичников (нарушение выработки различных гормонов).

Признаки лютеинизации фолликула

Большинство пациенток не жалуются на какие-либо симптомы. Анатомические изменения со стороны половых органов отсутствуют. В некоторых случаях пальпируются яичники, и наблюдается избыточный рост волос на теле. При наличии сопутствующих заболеваний появляются такие признаки, как боль в нижней части живота, нарушение менструального цикла, выделения из влагалища.

Выход созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула яичника.

Как диагностируется синдром?

Пациентке назначается ультразвуковое исследование. На УЗИ отмечается увеличение размеров яичников. Похожая картина наблюдается у больных с диагнозом поликистоз. Во внимание берется базальная температура и результаты фолликулометрии.

За несколько дней до прогнозируемой овуляции фолликул перестает увеличиваться. Его размер составляет до 2,6 см. В конце менструального цикла отмечается уменьшение концентрации прогестерона.

При лапароскопии отсутствует стигма овуляции, рубчик не обнаруживается, так как фолликул не разорвался.

Как лечить?

Синдром требует комплексного лечения. Оно очень сложное. Терапевтический курс подбирается с учетом причин заболевания и зависит от того, какая причина вызвала нарушение.

Если к лютеинизации фолликула привел стресс, в целом пациентка здорова, репродуктивная функция легко корректируется. Когда синдром сопровождается воспалительными заболеваниями яичников, лечение направленно на их устранение.

При надобности врач назначает гормональные препараты, с целью нормализации овуляции и уровня пролактина.

Среди физиотерапевтических методов применяется лечение микроволнами, электрофорез. Помимо медикаментозного метода и физиотерапии существуют способы физической стимуляции овуляции. Самый действенный из них – акупунктура. Она способствует нормализации деятельности центральной нервной системы, повышению уровня биологически активных веществ, в том числе гормонов яичников.

Часто женщине назначается курс витаминов. Они помогут укрепить здоровье, повысить устойчивость к стрессам и улучшат функционирование репродуктивной системы организма. При отсутствии эффекта консервативного лечения врач решает вопрос о проведении хирургического вмешательства. В ходе него удаляется ткань поврежденной части яичника.

Пациентки с эндокринными формами бесплодия входят в группу риска неблагоприятного течения беременности и осложненных родов. Если беременность после лечения наступила, рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога.

.

Источник: http://ProZachatie.ru/zabolevaniya/lyuteinizaciya-follikula.html

Мультифолликулярные яичники: Что это, причины и лечение

Стигма овуляции

Нередко у женщин при проведении ультразвукового исследования обнаруживаются мультифолликулярные яичники. Это состояние не является патологией, и может возникать на фоне полного здоровья.

Тем не менее, это можетбыть следствием заболеваний, которые сопровождаются нарушением гормональногофона. Поэтому при выявлении наличия мультифолликулярных яичников женщинеследует обратиться к врачу. После прохождения дополнительного обследованиядоктор решит, целесообразно ли проведение лечения.

Мультифолликулярные яичники — что это значит?

Мультифолликулярными яичниками называют железы, в которых за каждый менструальный цикл образуется от 8 до 10 пузырьков с яйцеклетками. Такое количество фолликулов может отмечаться в норме. Примерно у 25% женщин репродуктивного возраста отмечается это состояние при отсутствии какой-либо патологии.

Мультифолликулярный яичник

Особенности формирования фолликулов

Процесс созревания фолликулов происходит вместе с менструальным циклом женщины, который в среднем длится 28 дней. Он включает в себя несколько этапов:

  • В начале цикла образуется несколько фолликулов с яйцеклетками внутри;
  • Они постепенно увеличиваются в размерах. Однако один фолликул (доминантный) развивается быстрее и тормозит рост остальных;
  • После созревания фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка и попадает в полость маточной трубы;
  • Внутри формируется желтое тело, которое при развитии беременности вырабатывает необходимые гормоны;
  • Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, менструальный цикл повторяется.

При отсутствии патологий за каждый цикл образуется от 4 до 7 фолликулов.

Мультифолликулярные яичники — причины возникновения

У здоровых женщин признаки этого состояния могут определяться в первые 7 дней цикла. Поэтому проведенное в этот период ультразвуковое исследование считается неинформативным. Чаще всего МФЯ носят физиологический характер. Наиболее распространены причины мультифолликулярных яичников следующие:

  • Прием гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы тормозят овуляцию. Образующиеся при этом яйцеклетки не достигают зрелости и остаются. До тех пор, пока женщина не перестанет принимать контрацептивы, будут определяться мультифолликулярные железы;
  • Переходный возраст. Изменение гормонального фона, которое наблюдается в возрасте 15-16 лет, приводит к перестройке половой системы девушки. В этот период могут образовываться множественные фолликулы, которые полностью не дозревают. Из-за того не каждая менструация сопровождается овуляцией. Такое состояние длится до тех пор, пока не закончится пубертатный период, после этого функция яичников нормализуется;
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых пациенток может образовываться несколько фолликулов при нормальном гормональном фоне. Такое явление связано с генетическими особенностями и может наследоваться;
  • Недостаточная функция гипофиза. При снижении выработки лютеинизирующего гормона нередко отмечается наличие множественных фолликулов;
  • Быстрая потеря веса. В выработке эстрогенов участвует жировая ткань. При быстром снижении массы тела эндокринная система женщины не успевает перестроиться. Из-за этого может отмечаться временное нарушение гормонального фона, который приводит к появлению мультифолликулярности. У молодых девушек со сниженной массой тела это явление часто свидетельствует о половом инфантилизме, то есть недоразвития;
  • Стресс и психоэмоциональное перенапряжение. Эти факторы также оказывают влияние на эндокринную систему пациентки;
  • Лактация. В период кормления грудью отмечается повышение уровня пролактина, который оказывает тормозящее действие на овуляцию;
  • Различные заболевания эндокринной системы – патологические процессы щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников.

Гипо́физ

Признаки мультифолликулярных яичников

Как правило, в большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляет. Если это состояние связано с какой-либо патологией, могут появиться следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Длительное отсутствие менструаций (до полугода);
  • Увеличение выработки секрета сальными железами, появление угревой сыпи на лице;
  • Изменение тембра голоса;
  • Увеличение массы тела.

Причины тянущих болей в низу живота при овуляции здесь.

При появлении каких-либоиз перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу и пройтиобследование.

Диагностика патологии

Чаще всего женщины с МФЯ обращаются к врачу из-за нарушения менструального цикла, отсутствия овуляции. Таким пациенткам назначается ультразвуковое исследование половых желез, анализ крови для определения уровня половых гормонов.

Обычно такого обследования достаточно для постановки диагноза. Наибольшее значение играет определение наличия или отсутствия поликистоза .

Важно понимать, что единичное ультразвуковое исследование не должно быть причиной для постановки окончательного диагноза.

[attention type=green]

Половые железы реагируют на любые изменения во внешней среде и организме женщины (переохлаждение, переутомление, стресс, различные заболевания и т.д.), что нередко приводит к изменению их функции.

[/attention]

Из-за этой особенности часто второе УЗИ, проведенное в следующем цикле, дает отрицательный результат. Поэтому для постановки окончательного диагноза «мультифолликулярные яичники» необходимо длительное наблюдение пациентки, неоднократное ультразвуковое исследование.

Важно! В большинстве случаев мультифолликулярные яичники у пациенток обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. Обычно такие железы имеют обычные размеры, их капсула не изменена. Количество пузырьков не превышает 10, диаметр их колеблется от 4 до 8 мм.

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников

Врач ультразвуковой диагностики при проведении ультразвукового обследования без труда определяет МФЯ. Их основные эхографические признаки мультифолликулярных яичников:

  • Размер яичников незначительно превышает норму;
  • Эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
  • Множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
  • Доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
  • Расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Мультифолликулярность и поликистозность на узи

Мультифолликулярная структура яичников

Мультифолликулярная структура яичников подразумевает 12 созревших фолликулов вместо допустимых 7, что очевидно на снимке УЗИ. Симптомы такой патологии, как правило, отсутствуют, а открывается проблема при прохождении полной компьютерной диагностики для определения причины отсутствия беременности.

В современной медицинской практике синдром МФЯ может считаться физиологической нормой и вовсе не свидетельствовать о присутствии патологического процесса. Однако также не стоит исключать те клинические картины, где такое строение органа может быть причиной опасного для женского здоровья поликистоза яичников и полного гормонального дисбаланса.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз в чем разница

Поликистозом называют заболевание, при котором в яичнике образуется множество кист – полостей, заполненных жидкостью. Это опасное патологическое состояние, поэтому врач должен проявлять бдительность, чтобы не спутать мультифолликулярные яичники и поликистоз.

Подробнее о поликистозе здесь.

Поликистоз имеет отличительные черты:

  • Количество пузырьков превышает 10;
  • Их диаметр может достигать 10 мм;
  • Кисты чаще располагаются на периферии органа;
  • Они имеют плотную капсулу;
  • Чаще в патологический процесс вовлекаются оба яичника;
  • Отмечается значительное увеличение их в размере.

Женщина при этом может отмечатьнарушение менструального цикла, отсутствие или изменение времени появлениякровотечений. При поликистозе овуляция невозможна, поэтому беременность приэтой патологии исключена.

Заподозрить синдром поликистозных яичников можно по характерному внешнему виду пациентки – увеличения массы тела, огрублению голоса, акне и угревой сыпи.

Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование. Важен так же анализ крови на уровень половых гормонов:

  • Андрогенов;
  • Лютеинизирующего;
  • Фолликулостимулирующего.

Андроге́ны

Мультифолликулярные яичники — как забеременеть?

Для молодых женщин, у которых были обнаружены мфя, важно знать, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Тем пациенткам, у которых за год происходит около десяти овуляций, не нарушен менструальный цикл, не о чем беспокоиться.

Для зачатия нужна только одна яйцеклетка, которая выйдет из доминантного фолликула, а количество дополнительных антральных пузырьков не имеет значения.

Мультифолликулярный и поликистозный яичник

В случае поликистозаяичников вероятность беременности очень низка. Не более 15% пациенток могутспонтанно забеременеть, при этом у них всегда есть риск выкидыша из-за гормональногодисбаланса. У остальных 85% женщин с этой патологией овуляция отсутствует,поэтому беременность без проведения специальной терапии у них невозможна.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Стимуляция овуляции при МФЯ непростая задача.

Нужно подобрать, прежде всего, терапевтическое окно, чтобы получить желаемый результат.

Необходимость проведения стимуляции в специально предназначенной для этого клинике с большим опытом подобных процедур обусловлена высокой степенью вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Антральные пузырьки

Мультифолликулярные яичники и беременность

Несмотря на то, чтомультифолликулярные яичники не препятствуют зачатию, это состояние можетоказывать негативное влияние на процесс вынашивания ребенка.Если изменения в железахбыли обнаружены во время беременности, необходимо провести обследование для своевременноговыявления возможных гормональных нарушений.

Наибольшую опасность длявынашивания ребенка представляет недостаток прогестерона. Пока не сформированаплацента, этот гормон вырабатывается желтым телом. Затем она сама начинаетпродуцировать прогестерон.

Плод воспринимаеторганизмом женщины как инородное тело, которое он стремится удалить из полостиматки. Прогестерон подавляет сократительную активность этого органа, благодарячему сохраняется беременность. Также это вещество способствует росту матки,созреванию молочных желез и подготовке их к лактации.

Недостаток прогестерона,который отмечается при наличии мультифолликулярных яичников, повышает рискпреждевременного прерывания беременности. Если пациентка наблюдается угинеколога, проходит все необходимые обследования, вероятность таких осложненийминимальна.

Мультифолликулярные яичники — лечение

Как лечить мультифолликулярные яичники? О необходимости проведения терапии, решает врач в зависимости от причины, вызвавшей появления множественных фолликулов. Лечение показано, если данные ультразвукового исследования оказываются положительными на протяжении двух-трех менструальных циклов.

Так какмультифолликулярные яичники сами по себе не являются патологией, они не требуюттерапии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причиныэтого состояния.

Чаще всего это требует коррекции уровня лютеинизирующегогормона, который стимулирует овуляцию.

Для этого врач индивидуально подбираетпрепараты в зависимости от особенностей пациентки, основываясь на данныхлабораторных исследований.

Фолликулометрия

Если мультифолликулярныеяичники обнаружены у подростка, менструальный цикл не нарушен, лечение нетребуется. То же касается и случаев, когда женщина принимает оральные контрацептивы.Достаточно регулярного наблюдения у гинеколога, при необходимости – прохожденияобследования.

Фолликулометрия: Что это? На какой день делают фолликулометрию?

Лечение назначается в случае если при проведении диагностики был выявлен поликистоз. Терапия проводится при помощи гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Прежде всего необходимо снизить активность половых желез.

По прошествии 3-6 месяцев проводят повторное обследование.Если оно покажет уменьшение размеров антральных пузырьков, пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию (например, Клостилбегит).

Далее применяют лекарства, которые повышают уровень прогестерона.

Если после проведения консервативной терапии не отмечается уменьшения кист, показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении пораженной части. После этого продолжают лечение гормональными препаратами, проводят регулярное обследование пациентки.

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/multifollikulyarnye-yaichniki

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: