Стратификация риска гб

Содержание
  1. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  2. Что такое гипертоническая болезнь?
  3. Характерные черты ГБ
  4. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия
  5. Классификация гипертонической болезни по стадиям
  6. Классификация ГБ по стадиям ее развития
  7. Классификация ГБ согласно уровню АД
  8. Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ССО 3 степени?
  9. Понятие гипертонии и подходы к классификации
  10. Первичная (эссенциальная) и вторичная
  11. Доброкачественная и злокачественная
  12. Современная классификация по степеням ГБ
  13. Стадии патологии в зависимости от поражения органов-мишеней
  14. Стратификация риска
  15. Другие виды болезни
  16. Стратификация риска гипертонической болезни
  17. I. Стадии гипертонической болезни:
  18. II. Степени артериальной гипертензии:
  19. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
  20. II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):
  21. III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)
  22. Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)
  23. Гипертония 1, 2 и 3 стадии: степени риска, симптомы и лечение
  24. Стадии гипертонической болезни
  25. Степени ГБ
  26. Группы риска
  27. Особенности форм заболевания различной тяжести
  28. Гипертония 2 степени риск 2
  29. Гипертония 2 степени риск 3
  30. Гипертония 3 степени риск 2
  31. Гипертония 3 степени риск 3
  32. Гипертония 3 степени риск 4
  33. Степени и стадии гипертонической болезни
  34. 1 стадия
  35. 2 стадия
  36. 3 стадия
  37. Выводы
  38. Степени
  39. I степень

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Стратификация риска гб

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

[attention type=yellow]

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

[/attention]

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Стадии гипертонической болезни: классификация, степени и что такое риск ССО 3 степени?

Стратификация риска гб

Гипертония (ГБ) – одна из самых опасных патологий сосудистой системы, которая распространена по всему миру. У заболевания несколько стадий и степеней риска.

Классификация зависит от причины, вызвавшей патологию, тяжести ее протекания и места локализации.

Чтобы больной смог получить качественную терапевтическую помощь, прежде всего, необходимо определить имеющуюся у него категорию патологии.

Понятие гипертонии и подходы к классификации

ГБ представляет собой заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного давления в сосудах. Классификация гипертонической болезни предполагает следующее разделение:

  • первичная/вторичная;
  • доброкачественная/злокачественная.

Первичная (эссенциальная) и вторичная

Первичная гипертензия является заболеванием хронической формы. Основной клинический признак – стойкое повышение уровня АД, наблюдающееся в течение длительного времени. Диагноз определяется посредством исключения иных вторичных форм гипертензии.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Классификация АГ

Морфологические признаки изменяются в различные периоды заболевания, но основные проявления отмечаются со стороны сердца и сосудов. Болезнь начинает активизироваться с того момента, как только истощается депрессорная функция почек. Основной симптом – стойкое хроническое повышение диастолического и/или систолического давления выше уровня 140/90.

У 50% пациентов этиология первичной гипертензии связана с наследственной предрасположенностью. В остальных случаях патологию могут спровоцировать:

  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • повышенное потребление соли;
  • недостаток витаминов, микро- и микроэлементов, магния, кальция;
  • гиподинамия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сильные психоэмоциональные потрясения, стрессы.

Это очень тяжелое нарушение. Согласно статистическим данным, в 6,5% выявленных случаях эссенциальной гипертензии заболевание приводит к летальному исходу.

Вторичная (симптоматическая) форма гипертензии, в отличие от первичной, характеризуется одной, конкретной причиной. Данный вид патологии всегда является следствием определенной болезни. В большинстве случаев она связана с эндокринной системой или почками. При этом заболевание негативно воздействует не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие структуры организма.

При вторичной гипертензии необходимо не только принимать меры для снижения уровня давления. Важно устранить причину ее возникновения (самостоятельное заболевание).

Доброкачественная и злокачественная

Доброкачественная форма ГБ прогрессирует медленно, постепенно. Развитие заболевания зависит от таких факторов, как имеющиеся патологии в организме и тяжесть нарушений органов-мишеней.

При назначении терапевтического курса для лечения доброкачественной формы патологии специалист должен учитывать:

  • доклиническое состояние пациента;
  • распространенные изменения артерий и внутренних органов;
  • степень нарушения кровообращения внутри клеток.

Злокачественная гипертензия – наиболее опасна для человека. Показатели давления быстро достигает максимальных показателей, что приводит к кровоизлиянию, полной потере зрения, развитию ишемии внутренних органов и их дисфункции. Возникает по причине спазмов артериол. Часто злокачественную гипертензию сопровождают фибриноидный некроз и присоединяющийся тромбоз. Также ее может вызвать инфаркт.

Виды течения гипертензии

При этой форме патологии изменения в большинстве случаев необратимы и практически не поддаются терапии. Именно злокачественная гипертензия чаще всего становится причиной инвалидности, причем не только у пациентов пожилого возраста, но и у молодых людей.

Современная классификация по степеням ГБ

Изначально гипертония подразделялась на две формы – бледная и красная. Определение формы производилось на усмотрение врача, причем он ориентировался только на внешние признаки, проявляющиеся у больного. Со временем классификация немного увеличилась, появилось такое определение, как ГБ доброкачественной и злокачественной формы.

В конце 90-х годов критерии определения формы заболевания изменились. Болезнь подразделялась на тяжелую, умеренную, мягкую. Также были выявлены 3 степени развития:

  • 1 степень: повышенное давление не сопровождается какими-либо патологическими нарушениями органов-мишеней;
  • 2 степень: возможно выявление одной или двух сопутствующих патологий;
  • 3 степень: данная стадия заболевания определяется в том случае, если у больного наблюдается характерное ассоциированное состояние.

Сегодня классификация усовершенствована и основывается на показателях тонометра. Существует 3 степени заболевания:

  1. Состояние пациента определяется как пограничное, уровень давления не превышает 159/99.
  2. Определяется как умеренная, давление не повышается выше уровня 179/109.
  3. Тяжелая форма заболевания, показатели – от 180/110 и выше.

Для постановки точного диагноза с выявлением стадии ГБ измерение давления должен проводить специалист.

Стадии патологии в зависимости от поражения органов-мишеней

При определении диагноза специалист выявляет вероятность нарушения работы органов и различных систем организма пациента, которые в большей степени подвержены высокому АД. Чаще всего поражаются почки, сердце и головной мозг. Выделяют стадии ГБ в зависимости от нарушения их работы (Табл. 1).

Таблица 1 – Стадии ГБ в зависимости от поражения внутренних органов

СтадияПораженные органы-мишени
Нефрогенная (почечная)Болезнь развивается на фоне патологии почек.
ЭндокриннаяПри сбоях в эндокринной системе, чаще – при заболеваниях щитовидки.
ГемодинамическаяУ пациента отмечены критические изменения в сердечной деятельности и врожденная патология аорты, характеризующаяся сужением сосудов.
ЦентрогеннаяДанная форма заболевания развивается при нарушениях периферической и ЦНС.
ЯтрогеннаяВозникает вследствие приема пациентом большого количества лекарственных препаратов, по причине которого отмечаются патологии в организме больного.

Согласно клиническим данным, наиболее распространены нефрогенная и гемодинамическая стадии патологии.

Стратификация риска

Гипертензия является симптомом многих заболеваний, поражающих внутренние органы. Она проявляется в том случае, если поражены почки, мозг, сердечная мышца, сосудистая система, щитовидная железа. Характер гипертензии определяется согласно определенному уровню артериального давления. Выделяют несколько стратификаций риска, выявляющих опасность возникновения и развития патологии:

  1. Риск ССО 3 степени: к группе риска относятся пациенты с излишней массой тела (вплоть до ожирения), с травмами черепа, а также больные пожилого возраста, имеющие выраженную форму атеросклероза. ГБ может развиться при регулярных нервных перенапряжениях, стрессах, патологиях почек, нарушениях в функционировании гипофиза мозга и щитовидной железы.

    Риски при развитии ГБ

    Также спровоцировать возникновение 3 степени риска гипертензии может недостаточно активный образ жизни, неправильное, нерациональное питание. 3 степень риска патологии признана самой тяжелой, характеризуется высоким давлением, уровень которого от 180/110 и выше. Негативные последствия возможны в 50% случаев.

  2. Риск ССО 2 степени: в группе риска пациенты с наследственной предрасположенностью, регулярным недосыпанием, повышенным потреблением соли, соленой и острой пищи, а также неравнодушные к спиртным напиткам и сигаретам. Негативные последствия возникают в 20% случаев.
  3. Риск 1 степени: достаточно благоприятное течение патологии, при котором редко возникают необратимые нарушения. Риск осложнений – не более 15%.

Стоит обратить внимание, что риск развития заболевания можно снизить, устранив из своей жизни алкоголь, сигареты, вредные продукты и другие провоцирующие факторы.

Другие виды болезни

В медицинской практике также встречаются более редкие виды ГБ. Краткое их описание представлено ниже:

  • Гипертония белого халата. Одна из специфических форм патологии. Характеризуется повышением уровня АД в период его измерения. Его повышение обусловлено стрессом, боязнью специалистов в белых халатах. Причем при самостоятельном измерении давления выявляются нормальные показатели.
  • Ложная. Эта форма вызвана одновременным приемом гипотензивных средств с другими препаратами. Они способствуют снижению эффективности гипотензивных медикаментов, вследствие чего наблюдается устойчивое сохранение высокого уровня давления. К наиболее нежелательным лекарственным средствам, принимаемым в период терапии гипертензии, относятся кортикостероиды.
  • Хроническая. При хронической форме патологии соблюдаемая терапия не приводит к выздоровлению пациента. Больной на протяжении всей жизни вынужден принимать лекарственные препараты, нормализующие АД. Без медикаментозной поддержки состояние пациента ухудшается, а также повышается риск возникновения осложнений.
  • Лабильная. Данный вид характеризуется постоянным или периодическим повышением АД до предела 140. При выявлении патологии необходимо незамедлительно начать лечебную терапию, поскольку высока вероятность перехода лабильной гипертонии в более тяжелую форму.
  • Пограничная. Такой тип заболевания характеризуется состоянием, предшествующим гипертонии. У больного отмечаются перепады уровня давления – от нормального до критически высокого. Причем данные нарушения возникают без каких-либо патологических изменений в работе сердечной мышцы и иных органов.
  • Ночная. Патология, которую наиболее сложно контролировать. Связано это с тем, что у больного давление повышается только в ночное время суток, днем же организм «отдыхает». Основная причина данной формы заболевания – тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Наследственная. От этой формы ГБ страдают пациенты, имеющие генетическую предрасположенность к повышению АД. Чаще всего заболевание передается по материнской линии, в более редких случаях ребенку патология передается от обоих родителей.Опасность болезни заключается в скрытой ее форме, в юном возрасте она часто остается незамеченной. Серьезные нарушения в здоровье проявляются только в более зрелом возрасте. Изначально высокое АД ошибочно принимается за симптом вегетососудистого дистонии.
  • Метаболическая. Форма гипертензии, сопровождающаяся метаболическим синдромом. К признакам данного синдрома относятся:
    • повышенный уровень сахара и триглицеридов в крови;
    • ожирение;
    • нарушенный углеводный обмен. Особенно опасно высокое давление при ожирении. Повышается риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной недостаточности.
  • Резистентная. Этот вид заболевания возникает при назначении трех и более антигипертензивных лекарственных средств, каждый из которых относится к разным классам препаратов (одним из них является диуретик).

    Причем патология возникает независимо от дозировки этих медикаментов. Характерный признак резистентной формы гипертонической болезни – несмотря на мощное комплексное лечение, давление не нормализуется.

  • Обезглавленная. Данный вид патологии характеризуется высоким диастолическим давлением на фоне нормального систолического. Возникает при наличии сопутствующего заболевания в организме, в большинстве случаев развивается при болезнях почек. Еще одна вероятная причина – серьезные нарушения в работе сердечной мышцы.
  • Ортостатическая. Характеризуется повышением уровня давления при смене положения тела, с горизонтального на вертикальное. Чаще всего этот вид гипертонической болезни встречается у больных с нефроптозом (опущением почек). Ортостатическая гипертония выявляется у 80% пациентов с данным диагнозом.

    Ортостатическая гипотензия

    Происходит повышение давления по следующей причине: когда человек лежит, почки, патологически опущенные вниз, сдавливают почечную артерию. Это формирует стеноз функционального типа. Может сопровождаться обморочным состоянием. Для устранения проблемы в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Гипертоническая болезнь очень многогранна. Имеет различные виды, типы и стадии, требующие индивидуального терапевтического подхода. Важно помнить – повышение АД не является нормой. Его провоцируют различные патологии, происходящие в организме. Если оставить эту проблему без внимания, высока вероятность появления тяжелых последствий для здоровья человека. Не исключен и летальный исход.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/stadii/

Стратификация риска гипертонической болезни

Стратификация риска гб

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление= 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия>= 140* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).а) Основные: – мужчины > 55 лет 65 лет– курение.

б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж)Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные: – мужчины > 55 лет 65 лет

– курение

б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск,

ВС – высокий риск.

Источник: https://mypochki.ru/stratifikacija-riska-gipertonicheskoj-bolezni/

Гипертония 1, 2 и 3 стадии: степени риска, симптомы и лечение

Стратификация риска гб

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых патологий. Согласно официальным статистическим данным, этот недуг в настоящее время диагностирован у каждого десятого жителя планеты в возрасте до 55 лет и каждого второго представителя старшего поколения, которые уже отпраздновали свой 55-и летний юбилей.

При этом болезнь поражает преимущественно граждан развитых стран мира, что связано с плохой экологической ситуацией, некачественным питанием, быстрым ритмом жизни. В современной медицинской практике врачи разделяют несколько видов гипертонии, которые принято классифицировать по стадии, степени тяжести и группе риска. Итак, какой вид имеет общепринятая классификация гипертонической болезни?

Стадии гипертонической болезни

Стадия гипертонической болезни выражает, насколько патологический процесс укоренился в организме человека и «завладел» органами-мишенями, спровоцировать грубые нарушения в их функциональности. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:

I стадия – изменения со стороны органов-мишеней отсутствует;

II стадия – поражается преимущественно один (реже несколько) орган-мишень;

III стадия – нарушения диагностируются в нескольких органах сердечно-сосудистой и внекардиальной сферы, которые сопровождаются развернутой клиникой заболеваний, ассоциированных с гипертонией.

Тогда как при первой стадии заболевания объективные признаки поражения органов отсутствуют, вторая характеризуется их наличием на фоне отсутствия симптомов и жалоб со стороны пациентов. Для второй стадии недуга характерны:

  • левожелудочковая гипертрофия, которая определяется исключительно по данным результатов инструментального исследования;
  • сужение артерий сетчатки;
  • наличие нарушений интимы сонных артерий (уплотнение стенки) и появление первых атеросклеротических налетов на их внутренней поверхности;
  • микроальбуминурия и незначительное повышение уровня креатинина в урине.

При третьей стадии ГБ отмечается значительное ухудшение в функционировании органных структур типа «мишени» и прогрессирование патологического процесса в целом. На данном этапе заболевания нередко имеет место гипертонический криз со всеми его последствиями:

  1. сердечные инфаркты с формированием постинфарктного кардиосклероза и сердечной недостаточности;
  2. инсульты головного мозга ишемического, а также геморрагического характера;
  3. гипертензивная энцефалопатия и спровоцированная нарушениями кровообращения деменция;
  4. кровоизлияния в толщину сетчатки и отечность диска зрительного нерва;
  5. выраженная протеинурия и наличие креатинина в моче в больших количествах;
  6. окклюзия артерий на периферии, аневризма аорты.

Степени ГБ

Степени артериальной гипертензии оценивают тяжесть состояния пациента по средним показателям его давления. Согласно этой классификации, принято выделять:

  • оптимальное артериальное давление – для среднестатистического человека оно составляет показатель 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальный уровень АД – давление находится в пределах 121-129/81-84 мм рт. ст.;
  • высокое нормальное АД – 130-139/85- 89 мм рт. ст.;
  • гипертония 1 степени тяжести или мягкая – 140-159/90-99 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 2 степени или выраженная – уровень давления подымается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
  • гипертоническая болезнь 3 степени (тяжелая) – диагностируются критические показатели давления свыше 180/110 мм рт. ст.

Группы риска

Выделяют четыре основных группы риска гипертонической болезни:

I – группа низкого риска;

II — группа среднего риска;

III — группа высокого риска;

IV – группа очень высокого риска.

При оценке групп риска гипертонической болезни врачи используют определенную шкалу градаций, название которой стратификация. Она включает в себя фактор риска развития ГБ, поражение органов-мишеней и наличие ассоциированных с гипертонией патологических состояний.

К факторам риска, согласно стратификации, относятся:

  1. возраст пациента (для мужчин более 55 лет, а для женщин выше 65 лет);
  2. наличие вредных привычек, а особенно курение;
  3. абдоминальный тип ожирение;
  4. генетическая склонность к раннему развитию заболеваний сердца и сосудов;
  5. ревматизм и ревматоидные состояния;
  6. диспропорциональное содержание в крови липидов разной плотности;
  7. малоподвижный образ жизни;
  8. сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
  9. повышение в крови уровня фибриногена.

Среди поражений органов-мишеней следует отметить гипертрофию левых отделов сердца, ультразвуковые признаки утолщения сосудистой стенки, появление незначительного количества белка и креатинина в урине. Эти признаки  характерны для гипертонической болезни 2 степени, главный симптом которой – поражение коронарных сосудов с развитием загрудинных болей.

Особенности форм заболевания различной тяжести

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Наличие факторов рискаВысокое АД1 степень ГБ2 степень ГБ3 степень ГБ
НетНизкий риск АГУмеренный риск АГВысокий риск АГ
1-2Низкий риск АГУмеренный риск АГУмеренный риск АГОчень высокий риск АГ
Больше трехВысокий риск АГВысокий риск АГВысокий риск АГОчень высокий риск АГ
Клинические состояния, ассоциированные с другой патологиейОчень высокий риск АГОчень высокий риск АГОчень высокий риск АГОчень высокий риск АГ

Гипертония 2 степени риск 2

Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:

  • отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
  • нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
  • судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.

Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность.

Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом.

Недуг при отсутствии адекватной терапии нередко осложняется отеком мягких тканей и внутренних органов, инфарктом, инсультом и может иметь летальный исход.

Гипертония 2 степени риск 3

Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.

С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии.

Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния.

[attention type=red]

Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.

[/attention]

Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.

Гипертония 3 степени риск 2

Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.

При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.

При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:

  1. гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
  2. разные нарушения кардиального ритма;
  3. поражения головного отдела ЦНС.

Гипертония 3 степени риск 3

Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.

Гипертония 3 степени риск 3 – частая причина геморрагических инсультов с летальностью около 50-60%.

Гипертония 3 степени риск 4

Главный критерий этой формы заболевания – нарушенная работа всех органов-мишеней с образованием функциональных расстройств, трудно совместимых с жизнью. Данная степень гипертонии характеризуется стойким повышением давления более 180/110 мм рт. ст.,

Что впоследствии приводит к возникновению грубых дефектов в функционировании внутренних органов, среди которых почечная и сердечная недостаточность, деменция и энцефалопатия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз с разными формами нарушения кардиального ритма, сложные патологии органа зрения, аневризма аорты и другие.

Прогноз при данном виде гипертонической болезни оценивается как неблагоприятный, а самое сложное последствие (помимо летального исхода) – это инвалидность на фоне тяжелой формы инсульта с нарушением двигательной активности и выпадением чувствительности.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/stepeni-gruppy-riska.html

Степени и стадии гипертонической болезни

Стратификация риска гб

О том, что имеет место диагноз гипертонической болезни, задумываются только тогда, когда на лицо стойкий подъем артериального давления, или происходят частые скачки. При этом, разные стадии гипертонической болезни проявляются с разной силой.

На первых стадиях заболевания, люди обычно не догадываются о развитии проблем. Порой даже небольшому подъему температуры уделяется больше внимания, чем нарушению состояния, когда развивается артериальная гипертензия.

Виды патологии различаются по силе проявления симптомов и наличию сопутствующих нарушений в организме. На самом деле, даже при отсутствии явных признаков, высокое давление не менее опасно, чем тогда, когда дополняется различными нарушениями в работе организма.

К признакам гипертонии относятся: дрожание конечностей, тошнота, боли головы, мушки перед глазами. Все симптомы развиваются из-за проблем с поступлением крови во внутренние органы.

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

На этой стадии развития болезни отсутствуют любые проявления того, что она оказывает влияния на органы-мишени. По этой причине артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Только иногда нарушается сон, могут развиваться неявные боли головы и сердца.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств.

Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда.

При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

  • признаки гипертрофии левого желудочка;
  • сужение просвета артерий сетчатки глаза;
  • повышение содержания холестерина в крови;
  • присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце.

Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов.

[attention type=green]

Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

[/attention]

Эта стадия опасна тем, что всегда влияет на сердце. Нарушается его сократимость и проводимость импульсов в миокарде.

Выводы

Классификация артериальной гипертензии по степеням является очень простым и удобным инструментом в диагностике и лечении данной болезни. Это позволяет дифференцировать алгоритмы в терапии и установить точную вероятность осложнений и летальности для каждого конкретного больного, что очень важно в индивидуальном подходе современной медицины.

Знание точной фазы АГ позволяет предположить наличие осложнений со стороны других систем и облегчает диагностический поиск врача, что также считается существенным преимуществом данной классификации.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение кровяного давления в артериях и главный признак, которым проявляет себя гипертоническая болезнь. На первых порах человек не замечает изменений, а невнятные симптомы недомогания списывает на обычную усталость или легкую простуду.

Тем временем, в организме уже запущены в действие разрушительные механизмы. Органы начинают повреждаться, нарушаются их функции. Заболевание прогрессирует, все более отчетливо проявляются его признаки.

Различают разные стадии артериальной гипертензии, каждая из них имеет свои отличительные черты и отражает изменения, происходящие внутри человека.

Степени

При повышении показателей артериального давления и отсутствии эффекта от предпринимаемых мер, можно предположить, что болезнь прогрессирует. Оптимальным уровнем АД является 120/80.

Норма для систолического давления колеблется от 120 до 129, а диастолического от 80 до 84. Встречается и высоконормальное давление, когда человек чувствует себя хорошо – до 139/89 мм рт. ст.

В медицине гипертоническая болезнь классифицируется на 3 степени.

I степень

Артериальная гипертензия 1 степени – легкая, для нее характерны перепады давления и колебания от 140/90 до 159/ 99.

Риск возникновения криза в такой ситуации сводится к минимуму, симптоматика нарушения функций других органов и ЦНС отсутствует.

Для подавления приступа кроме приема специальных таблеток требуется немного отдохнуть, постараться избегать стрессов, полезно отражаются на здоровье прогулки и положительные эмоции.

[attention type=yellow]

Если систолическое давление не переходит за границу 159, а диастолическое – 99 мм рт. ст., то человеку ставится диагноз легкой гипертензии – первая степень. Для нее характерны такие признаки:

[/attention]

Источник: https://MedBur.ru/krov/faktory-riska-gb.html

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: