Строение хламидии

Содержание
  1. Хламидия трахоматис (Chlamydia Trachomatis): что это такое, ее симптомы, пути заражения, диагностика, методы лечения и профилактика
  2. Что такое хламидия и ее виды
  3. Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить
  4. Источники заражения
  5. Чем опасна
  6. Симптомы
  7. Симптомы у беременных и детей
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Хламидиоз у женщин и мужчин: симптомы и лечение, анализы
  12. Хламидии – что это такое?
  13. Как передается
  14. Виды
  15. Урогенитальный
  16. Лимфогранулематоз
  17. Трахома
  18. Хламидии — общее описание
  19. Морфологические и тинкториальные свойства хламидий
  20. Культивирование хламидий
  21. Антигенная структура хламидий
  22. Цикл развития хламидий
  23. Факторы патогенности хламидий
  24. Экология и резистентность хламидий
  25. Хламидиоз
  26. Воспалительные заболевания матки и придатков при хламидиозе
  27. Хламидийный перигепатит
  28. Уретральный синдром при хламидиозе
  29. Хламидиоз у беременных
  30. Эпидемиология
  31. Конъюнктивит с включениями
  32. Пневмония
  33. Венерическая лимфогранулема
  34. Эпидемиология венерической лимфогранулемы
  35. Клиническая картина венерической лимфогранулемы

Хламидия трахоматис (Chlamydia Trachomatis): что это такое, ее симптомы, пути заражения, диагностика, методы лечения и профилактика

Строение хламидии

Представителей рода Chlamydiae множество, но медицинское значение имеют только несколько из них. Особое положение занимает Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), которая вызывает заболевания урогенитального тракта у представителей обоих полов.

Проблема раннего выявления этого возбудителя волнует врачей всего мира. Это связано с тем, что в большинстве случаев хламидийную инфекцию сложно диагностировать на ранних стадиях. Большинство носителей хламидий даже не подозревают об этом.

К врачу пациенты обращаются не из-за самой болезни, а из-за осложнений, которые она вызывает.

Что такое хламидия и ее виды

Хламидии — маленькие микроорганизмы, паразитирующие только у теплокровных животных, в том числе у человека.

Род Chlamydiae включает в себя только три вида, имеющих клиническое значимость: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae. Различные виды хламидий поражают разные органы и системы органов.

Хламидия трахоматис и её различные серотипы и серовары вызывают трахому, болезнь Никола-Фавра и мочеполовые хламидиозы.

[attention type=yellow]

Хламидия пситтаци является причиной орнитоза, а хламидия пневмония — респираторных болезней, в том числе пневмонии.

[/attention]

Наиболее часто встречается урогенитальный хламидиоз, которые в быту называют хламидиозом или хламидийной инфекцией. Морфология возбудителей во многом похожа, поэтому только методы выявления ДНК позволяют дифференцировать Chlamydia trachomatis от других штаммов.

Что такое урогенитальный хламидиоз и как его лечить

Генитальные виды хламидийных инфекций имеют наибольшее распространение у человека. Хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путём. Течение болезни вялое, что является причиной редкого обращения за медицинской помощью. Инфекционные проявления могут отсутствовать в течение долгих лет, заболевание диагностируют на стадии поздних осложнений в 80% случаев.

Возбудитель имеет простое строение. Он представляет собой неподвижную клетку с клеточной стенкой и генетическим материалом внутри. Форма клетки округлая, жгутиков у хламидий нет. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Это значит, что они могут жить и размножаться только внутри клеток хозяина.

В организме человека возбудитель представлен двумя видами: элементарными и ретикулярными тельцами (ЭТ и РТ соответственно). Элементарные тельца — это активные формы, попадающие на слизистую оболочку и вызывающие инфекцию, потому что они способны к внеклеточному существованию.

Ретикулярные тельца представляют собой вегетативные (спящие) микроорганизмы. Именно эта форма возбудителя проникает в клетку и начинает активно размножаться путём циклов транскрипции своей ДНК. В клетке образуется много вакуолей с хламидиями, которые затем выходят из клетки и заражают остальные.

Внутриклеточные колонии называются хламидийными включениями и имеют диагностическое значение.

Являясь ИППП, урогенитальный хламидиоз обладает высокой контагиозностью при половом акте. Среда обитания урогенитальной хламидии при неосложнённой инфекции ограничивается слизистыми оболочками мочеиспускательного канала и влагалища.

При инфицировании большинство людей не имеет жалоб, клиническая картина отсутствует или слабо выражена. Причины поздней диагностики хламидиоза связана именно с латентным (скрытым) течением инфекции на данном этапе. На современном развития медицины лечение хламидиоза не составляет трудностей.

[attention type=red]

Оно заключается в рациональной фармакотерапии, направленной на полное уничтожение бактерий.

[/attention]

Изначальное описание урогенитального хламидиоза как инфекции, ничем себя не проявляющей, не должно вводить пациентов в заблуждение о несерьезности заболевания.

Хламидиоз приводит к огромному количеству осложнений как у мужчин, так и у женщин. Некоторые последствия, например, бесплодие и невынашивание беременности с большим трудом поддаются медицинской коррекции.

Именно поэтому необходимо как раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источники заражения

Пути передачи зависят от вида хламидии.

Сhlamydia trachomatis передаётся только от человека к человеку, единственный путь передачи — половой, поэтому урогенитальный хламидиоз в венерологии обозначается как инфекция, передающаяся половым путём (ИППП). При наличии хламидии у одного из партнеров заражение второго неизбежно в случае отсутствия барьерных методов контрацепции.

Chlamydia psittaci передается от заражённых птиц аэрогенным путём (воздушно-капельным и воздушно-пылевым). Наиболее частый источник инфекции в условиях города — голуби и домашние попугаи. Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от больного человека воздушно-капельным путем.

С хламидией пневмония сталкивается примерно треть взрослого населения, но из-за отсутствия лабораторной диагностики наиболее частым диагнозом вместо хламидийной инфекции становится ОРВИ.

Заражение хламидиями контактно-бытовым путём имеет казуистический характер, шанс заразиться стремится к нулю.

У беременных женщин хламидиоз приводит к инфицированию плода. Бактерия может передаться плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи) и во время родов (интранатальное заражение).

Чем опасна

Хламидии поражают практически все органы: мочеполовую систему, кишечник, паренхиму печени, суставы, глаза, легкие, нервную систему. Сhlamydia trachomatis у мужчин часто вызывает синдром Рейтера — ревматическое заболевание, сочетающее в себе уретрит или простатит, артрит (поражение суставов) и конъюнктивит. В основе этого синдрома лежит аутоиммунный процесс.

Микроорганизм в какой-то степени похож на вирус, потому что хламидии вызывают сильный иммунный ответ организма после инфицирования. Происходит гиперпродукция антител, направленных на уничтожение бактерии. Но она находится внутри клетки хозяина, поэтому аутоиммунный процесс поражает органы.

Болезнь Рейтера является лишь одним из примеров полиорганного распространения хламидийной инфекции.

Большую опасность несёт патоген плоду, вызывая у него врождённые пороки, отставание в развитии и даже приводит к гибели.

Симптомы

Особенностью течения хламидиоза является длительный скрытый период и неспецифическая клиническая картина.

Все симптомы инфекции условно делятся на две группы: урогенитальные (половые) и симптомы со стороны других систем органов. Ранняя фаза болезни характеризуется признаками поражения только мочеполовой системы. У 7-8 пациентов из 10 вообще отсутствуют ранние признаки. На стадии осложнений у большинства пациентов выявляют мочеполовые симптомы, у 1-2 инфицированных — неполовые проявления.

Основные клинические признаки у женщин:

  • тянущие боли постоянного характера в области живота или в пояснице;
  • появление выделений из влагалища или уретры;
  • межменструальные кровотечения;
  • дизурические проявления: боль и рези при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
  • зуд или дискомфорт в области вульвы;
  • диспареуния (болезненность при половом акте).

Примерно у 15% женщин диагностируют хламидиоз на основании жалоб на нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, выкидыши в анамнезе.

Симптомы Сhlamydia trachomatis у мужчин:

  • нестойкие дизурические явления;
  • выделения из уретры.

Клиническая картина у представителей мужского пола очень скудная, что еще больше затрудняет распознавание болезни.

При развитии осложнений хламидия трахоматис вызывает следующие симптомы:

  • у женщин развивается цервицит или эндометрит с выраженным болевым синдромом и повышением температуры;
  • у мужчин часто возникает простатит, в редких случаях возможно поражение яичка с развитием орхита и эпидидимита;
  • бесплодие — осложнение мочеполовой инфекции у представителей обоих полов.

Клиника хламидиоза с неполовыми проявлениями различна и представлена различными заболеваниями. Бактерия вызывает тяжелую пневмонию, тяжело поддающиеся терапии, артриты и синовииты, конъюнктивит, проктит, энтероколит. Хламидийная инфекция при этом имеет чёткие симптомы поражения конкретного органа из-за резкого нарушения его функции.

Симптомы у беременных и детей

У беременных женщин клиническая картина существенно не отличается. Опасность заключается в том, что мать является источником инфекции для плода, потому что микроорганизмы легко проникают с током крови через плаценту. Они влияют на нормальный эмбриогенез и закладку органов у плода.

В результате этого развиваются тяжелые поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и других органов, часто несовместимые с жизнью. При прохождении ребёнка по половым путям во время родов приводит к хламидийной интерстициальной пневмонии, конъюнктивиту, среднему отиту, фарингиту, синуситу.

У девочек возможно развитие вульвовагинита.

У детей процесс имеет тенденцию к генерализации из-за несостоятельности иммунной системы и иммунного ответа на патоген. В детском возрасте чаще развиваются пневмонии, протекающие с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика болезни имеет свои особенности. Микроскопия малоэффективна, потому что обнаружены хламидии в клетках могут быть не более чем в 20% случаев. Хламидий нельзя выращивать даже на самых обогащенных питательных средах.

Для их роста необходимы куриные эмбрионы или клетки ткани. Выращивание патогена таким методом является слишком дорогим, поэтому не используется в повседневной практике.

Диагностировать хламидиоз позволяют серологические методы и выявление генетической информации бактерии.

Серологические методы основаны на поиске антигенов и антител Сhlamydia trachomatis в крови.

  1. Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) основана на обнаружении элементарных или ретикулярных телец в мазках. Для этого используют специальные флуоресцирующие (светящиеся) красители, которые избирательно окрашивают только хламидий в зеленый цвет.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым лучшим методом серологической диагностики. Он позволяет определить продолжительность заболевания по виду антител (IgM, IgA, IgG) и их концентрации организме (коэффициент позитивности). Антитела к хламидии трахоматис бывают только трёх видов: IgG, IgA, IgM. Диагноз хламидиоз может быть выставлен при выявлении любого из них. Антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgM появляются самыми первыми, они являются маркером инфицирования хламидиями. Их количество медленно нарастает, достигая максимума к 7-10 суткам, затем постепенно снижается. Вторыми по счету появляются антитела к Сhlamydia trachomatis типа IgА, последними (на 14 сутки) – IgG.

Обнаружение антител к Сhlamydia trachomatis типа IgG всегда говорит о поздней стадии инфекционного процесса.

При подозрении на пневмонию хламидийной этиологии, вызванной хламидия пневмония определяются только антитела к Сhlamydia pneumoniae типа IgA и IgM. Это связано с тем, что бронхопневмония имеет острое течение и не склонна к хронизации процесса.

[attention type=green]

Результат оценивается по коэффициенту позитивности, который отражает количество патогенных штаммов в организме. Расшифровка анализа не составляет трудности. При КП до 0.9 результат отрицательный, при коэффициенте более 0.9 — положительный.

[/attention]

Другим эффективным исследованием является ПЦР. Этот метод выявляет фрагменты нуклеиновых кислот бактерии. Отличительной особенностью ПЦР является сверхвысокая чувствительность и точность. Определение генетической информации хламидии возможно с первых дней заболевания. Результат считается положительным в случае выявления даже единичных фрагментов ДНК.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на полную элиминацию возбудителя из организма и предупреждение осложнений. При правильной терапии хламидиоз полностью излечим, нет хронической формы течения хламидийной инфекции. Основными препаратами для фармакотерапии заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как принимать антибиотики в процессе лечения определяет врач. Только доктор может определить оптимальную дозировку препарата и сроки лечения. Продолжительность терапии назначается индивидуально, но принимать антибиотики для лечения следует не менее 7 дней.

Это предотвратит переход в хламидий в неактивные и долго персистирующие формы. Важное значение в комплексной фармакотерапии имеет иммуномодулирующая и противогрибковая терапия. При наличии заболевания у одного из партнеров лечению подвергается и второй.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении Сhlamydia trachomatis заключаются в повышении личного уровня полового образования и в санитарно-просветительской работе медицинского персонала. Ежегодно рекомендуется проходить профилактическое обследование у гинеколога или уролога.

Для профилактики хламидийной инфекции, передающейся аэрогенным путём следует избегать мест скопления птиц, в весенне-осенний период рекомендовано ношение маски.

Источник: https://ozppp.com/hlamidioz/hlamidiya-trahomatis-chto-eto-takoe-i-ee-vidy-istochnik-zarazheniya-opasnost-simptomy.html

Хламидиоз у женщин и мужчин: симптомы и лечение, анализы

Строение хламидии

Хламидиоз – чрезвычайно распространенное заболевание, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Возникает чаще всего у тех, кто ведет богатую сексуальную жизнь, но игнорирует барьерные способы контрацепции.

Хламидиоз протекает бессимптомно, поэтому при нерегулярном посещении гинеколога и уролога, человек может даже не догадываться о своем заболевании. Несмотря на скрытое течение хламидиоза, больной остается потенциально опасным и с легкостью может заразить своего полового партнера.

Длительное бессимптомное развитие заболевание может вызвать ошибочное мнение о его безобидности, но при отсутствии адекватного лечения могут развиться серьезные проблемы.

Недели через две после заражения отметятся первые клинические проявления в виде плохо пахнущих выделений из половых органов, зуда, жжения и болезненных ощущений во время секса.

Если на симптомы не обращать внимания, за ними могут последовать цистит, пиелонефрит, различные гинекологические заболевания и даже бесплодие.

Возбудителями хламидиоза являются микроорганизмы, в медицине называемые хламидиями, которые передаются половым и бытовым путем.

Хламидии – что это такое?

Хламидии – один из видов болезнетворных бактерий, имеют более сложное строение, чем вирусы. Поражают внутренние и наружные половые органы, мочевыводящие пути, а также кровеносные сосуды, суставы, глаза, уши, горло и легкие.

Длительное время ученые не придавали хламидиям большого значения, т.к. вызываемые ими инфекции не имеют ярко выраженной симптоматики. Интересно, что после заражения хламидии могут никак не проявлять свое присутствие в организме человека и не вступать в конфликт с иммунной системой. Они пребывают в состоянии спячки, при этом живут внутри клетки и размножаются делением.

В случае ослабления иммунитета, вызванного иным заболеванием, переохлаждением или перегревом, немедленно происходит активное размножение хламидий, в результате чего начинает проявляться симптоматика, свойственная хламидиозу. По статистике за год заражаются не менее 100 миллионов человек, поэтому современная медицина активно разрабатывает средства диагностики и способы лечения болезни.

Как передается

Хламидиоз передается посредством полового акта, причина – сексуальная связь с инфицированным человеком. Заразиться можно посредством вагинального, анального и орального полового сношения. При этом женщины более восприимчивы к этой инфекции, а мужской организм – устойчивее.

Считается, что бытовым путем заразиться этой болезнью невозможно, но это ошибка. Сегодня теоретической и практической медициной установлено, что хламидии могут жить в постели больного человека при температуре около 20 C не менее двух суток. Следовательно, причины заражения контактным способом не исключаются.

Виды

Целых 15 видов хламидий способны существовать и паразитировать только в человеческом теле. О болезнях, вызванных хламидиями в организмах других животных, науке не известно. У человека выявлены следующие виды хламидиоза:

  • Урогенитальный хламидиоз,
  • Венерический лимфогранулематоз,
  • Трахома и др.

Один из видов хламидии может вызвать болезни дыхательной системы:

  • Воспаление легких,
  • Фарингит,
  • Острое респираторное заболевание и др.

Вид хламидии, передающийся человеку посредством контакта с птицами и животными, который провоцирует развитие чрезвычайно опасного заболевания – орнитоза. В результате этой болезни по медицинской статистике очень часто наступает летальный исход.

Урогенитальный

Урогенитальный хламидиоз – самый известный и распространенный вид болезни, вызываемой хламидиями, может протекать, как в острой, так и хронической форме. Если пропустить острую фазу и позволить заболеванию приобрести бессимптомный характер, хламидиоз легко переходит в хроническую форму, полностью вылечить которую бывает очень проблематично.

Хроническая форма урогенитального хламидиоза характеризуется невыраженной симптоматикой или не проявляется вообще, хотя течение болезни продолжится. Хламидии оказывают свое разрушительное действие на человеческий организм на клеточном уровне, время от времени давая серьезные осложнения.

Так, урогенитальный хламидиоз у мужчин при ненадлежащей терапии или самолечении может осложниться простатитом и последующей импотенцией, а у женщин: воспалением мочевого пузыря и даже бесплодием.

Лимфогранулематоз

Венерический лимфогранулематоз характеризуется поражением лимфатических узлов в области гениталий.

Болезнь, распространенная в странах Африки, Южной Америки и Южной Азии, в России – считается экзотикой. Инфекцию вызывает самый агрессивный вид хламидий.

Бактерии распространяются исключительно половым путем, попадают, живут и размножаются в мочеполовой системе больного, в других органах и тканях.

Сначала появляются язвочек на половых органах, в паховой области, на губах, языке, в анусе. Потом увеличиваются, затвердевают, болят и гноятся паховые лимфатические узлы. При отсутствии надлежащего лечения через годы болезнь становится причиной разрушения лимфатических узлов, печени, селезенки.

У переболевшего лимфогранулематозом пациента вырабатывается стойкий иммунитет, повторное заражение – невозможно.

Трахома

Трахома – хроническая инфекция, вызываемая хламидиями и поражающая конъюнктиву и роговицу глаза. Последствием болезни становится рубцевание слизистых глаз, разрушение хрящевых тканей век и даже полная слепота. В России трахома также является редкостью.

Инфекция передается контактным путем, через руки, одежду, предметы гигиены, загрязненные гноем, слизью из зараженных глаз и может перерасти в настоящую эпидемию. Переносчиками инфекции также могут быть мухи и иные насекомые. После лечения заболевания иммунитет не вырабатывается, возможно повторное инфицирование.

Хламидии — общее описание

Строение хламидии

Хламидии — это мелкие грамотрицательные кокковидные паразитические бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae. В настоящее время в это семейство входят два рода, различаемые по антигенной структуре, внутриклеточным включениям и чувствительности к сульфонамидам: Chlamydia (Chlamydia trachomatis): Chlamydophila (Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci).

Название “хламидия” (от греч. chtamys — мантия) отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Все виды хламидии обладают общими морфологическими особенностями, общим групповым антигеном, разобщенным циклом размножения. Хламидии рассматриваются как грамотрицательные бактерии, которые потеряли способность синтезировать АТФ. Они являются облигатными внутриклеточными энергетическими паразитами.

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae отнесены к патогенным для человека микроорганизмам и являются возбудителями антропогенных хламидиозов. В зависимости от вида возбудителя и входных ворот (дыхательные пути, мочеполовая система) выделяют респираторные и урогенитальные хламидиозы.

Описано более 20 нозологических форм, вызванных Chlamydia trachomatis, среди них трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, урогенитальные хламидиозы, вызываемые Chlamydia trachomatis инфекции, по оценкам ВОЗ занимают второе место среди заболеваний, передаваемых половым путем, после трихомонадных инфекции. Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 млн заболевших.

[attention type=yellow]

Chlamydophila pneumonia вызывает тяжелую пневмонию, заболевание верхних дыхательных путей. Высказываются предположения об участии Chlamydophila pneumonia в развитии атеросклероза и бронхиальной астмы.

[/attention]

Chlamydophila psittaci является причиной орнитоза (пситтакоза) — зоонозного заболевания.

Морфологические и тинкториальные свойства хламидий

Хламидии — мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы. Не имеют жгутиков и капсулы. Основным методом выявления хламидий является окраска по Романовскому-Гимзе. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: элементарные кольца окашиваются в пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, ретикулярные тельца окрашиваются в голубой цвет.

Строение клеточной стенки напоминает таковую грамотрицательных бактерий, хотя имеются отличия. Она не содержит типичною пептидогликана: в его составе полностью отсутствует N-ацетилмурамовая кислота.

В состав клеточной стенки входит наружная мембрана, которая включает в себя ЛПС и белки Несмотря на отсутствие пептидогликана, клеточная стенка хламидий обладает ригидностью.

Цитоплазма клетки ограничена внутренней цитоплазматической мембраной.

Анализ наружной мембраны (НМ) хламидий показал, что в ее состав входят ЛПС, основной белок наружной мембраны (МОМР). А также богатые цистеином белки Ompl и OmpЗ, связанные с внутренней поверхностью НМ.

ЛПС и МОМР Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, в отличие ог МОМР Chlamydia pneumoniae, локализуются на наружной поверхности клетки.

Здесь же располагаются белки Omp Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae с молекулярной массой 90-100 кД.

Хламидий полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный (двухфазный) цикл развития хламидий характеризуется чередованием двух различных форм существования — инфекционной формы (элементарные тельца — ЭТ) и вегетативной формы (ретикулярные, или инициальные, тельца — РТ).

Микроорганизмы содержат РНК и ДНК. В РТ РНК в 4 раза больше, чем ДНК. В этих содержание эквивалентно.

[attention type=red]

Ретикулярные тельца могут быть овальной, полулунной формы, в виде биполярных палочек и коккобацилл, размером 300-1000 нм. Ретикулярные тельца не облагают инфекционными свойствами и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий.

[/attention]

Элементарные тельца овальной формы, размером 250-500 нм, обладают инфекционными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит цикл развития. Они обладают плотной наружной мембраной, что делает их устойчивыми во внеклеточной среде.

Культивирование хламидий

Хламидии, являясь облигатными паразитами, на искусственных питательных средах не размножаются, их можно культивировать только в живых клетках.

Они являются энергетическими паразитами, так как не способны самостоятельно аккумулировать энергию и используют АТФ клетки-хозяина.

Культивируют хламидий в культуре клеток HeLa, McCoy, в желточных мешках куриных эмбрионов, организме чувствительных животных при температуре 35 °С.

Антигенная структура хламидий

Хламидии имеют антигены трех типов: специфический антиген (общий у всех видов хламидии) — ЛПС; инфоспецифический антиген (различный у всех видов хламидии) — белковой природы, расположенный в наружной мембране; типоспецифический (различный у сероваров Chlamydia trachomatis) — ЛПС, плодящийся в клеточной стенке микроорганизма; вариантоспецифический антиген белковой природы.

Серовары А, В, и С называются глазными, так как они вызывают трахому, серовары D, Е, К, О, Н, I, J, К (гениальные) являются возбудителями урогенитального хламидиоза и его осложнений, серовар L — возбудитель венерических лимфогрануломатозов. Возбудитель респираторного хламидиоза Chlamydia pneumoniae имеет 4 серовара: TWAR, AR, RF, CWL. Chlamydia psittaci имеет 13 сероваров.

Клеточный тропизм хламидий

Chlamydia trachomatis имеет тропизм к слизистой оболочке эпителия урогенитального тракта, причем может оставаться локально на ней или распространяться по всей поверхности ткани. Возбудитель венерической лимфогранулемы имеет тропизм к лимфоидной ткани.

Chlamydia pneumoniae размножается в альвеолярных макрофагах, моноцитах и эндотелиальных клетках сосудов; возможно также системное распространение инфекции.

Chlamydia psittaci вызывают инфекцию в различных типах клеток, включая мононуклеарные фагоциты.

Цикл развития хламидий

Цикл развития хламидий продолжается 40-72 часа и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования.

На первом этапе инфекционного процесса происходит адсорбция элементарных телец хламидий на плазмолемме чувствительной клетки хозяина при участии электростатических сил. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Участки плазмолеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап длится 7-10 ч.

Далее в течение 6-8 ч происходит реорганизация инфекционных элементарных телец в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы — РТ, которые многократно делятся.

[attention type=green]

Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называются хламидийными включениями. В течение 18-24 ч развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина.

[/attention]

Во включении может содержаться от 100 до 500 ретикулярных телец хламидий.

На следующем этапе в течение 36-42 ч происходят созревание (образование промежуточных телец) и трансформация ретикулярных телец путем деления в элементарных тельцах. Разрушая инфицированную клетку. Элементарные тельца выходят из нее. Находящиеся внеклеточно, элементарные тельца через 40-72 часа проникают в новые клетки хозяина, и начинается новый цикл развития хламидий.

Помимо такого репродуктивного цикла, в неблагоприятных условиях реализуются и другие механизмы взаимодействия хламидий с клеткой хозяина. Это деструкция хламидий в фагосомах, L-подобная трансформация и персистенция.

Трансформированные и персистируюшие формы хламидий способны реверсировать в исходные (ретикулярные) формы с последующим преобразованием в элементарные тельца.

Вне клеток хозяина метаболические функции сведены к минимуму.

Факторы патогенности хламидий

Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами. Кроме того, микробные клетки имеют эндотоксины и продуцируют экзотоксины.

Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными ЛПС грамотрицательных бактерий.

Термолабильность субстанции составляют экзотоксины, они присутствуют у всех и вызывают гибель мышей после внутривенного введения.

У хламидий обнаружено наличие секреторной системы III типа, через которую происходит инъекция хламидийных белков в цитоплазму клетки хозяина, как составной элемент инфекционного процесса.

Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции.

Экология и резистентность хламидий

Хламидии — весьма распространенные микроорганизмы. Они выявлены более чем у 200 видов животных, рыб, амфибий, моллюсков, членистоногих. Сходные по морфологии микроорганизмы обнаружены и у высших растений. Главные хозяева хламидии — человек, птицы и млекопитающие.

Возбудитель хламидиозов неустойчив во внешней среде, весьма чувствителен к действию высокой температуры и быстро погибает при высушивании. Инактивация его при 50 °С наступает через 30 мин, при 90 °С — через 1 мин. При комнатной температуре (18-20 °С) инфекционная активность возбудителя снижается через 5-7 сут.

При 37 °С наблюдается падение вирулентности на 80% за 6 часов пребывания в термостате. Низкая температура (-20 °С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя.

[attention type=yellow]

Хламидии быстро погибают под воздействием УФ-облучения, от контакта с этиловым эфиром и 70% этанолом, под действием 2% лизола за 10 мин, 2% хлорамина.

[/attention]

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/parazity/bakterii/hlamidii-obshhee-opisanie/

Хламидиоз

Строение хламидии

В большинстве случаев хламидийный цервицит протекает бессимптомно, но при тщательном осмотре шейки матки в зеркалах патологические изменения обнаруживают у 30–50% больных хламидийным цервицитом. Видны слизисто–гнойные выделения из канала шейки матки.

Характерны также отек эктопических участков цилиндрического эпителия и кровоточивость слизистой при малейшей травме, например, при взятии мазка тампоном. При цитологическом исследовании мазка с шейки матки при хламидийном цервиците обнаруживают много нейтрофилов, а также плазматические клетки, атипичные лимфоциты, макрофаги.

Биопсия шейки матки при хламидиозе выявляет лимфоплазмоцитарную инфильтрацию в подслизистом слое, часто – фолликулярный цервицит.

Воспалительные заболевания матки и придатков при хламидиозе

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) – одна из важных причин воспалительных заболеваний матки и придатков.

У многих женщин с диагностированным лапароскопически сальпингитом эта бактерия была единственным микроорганизмом, выделенным из содержимого маточных труб.

Значительное повышение титра антител к Chlamydia trachomatis при воспалительных заболеваниях матки и придатков подтверждает ее этиологическую роль.

Из канала шейки матки Chlamydia trachomatis проникает в полость матки и маточные трубы. Вслед за хламидийным цервицитом развиваются эндометрит, хламидийный сальпингит и, наконец, пельвиоперитонит.

Обычно у женщин с подтвержденным лапароскопически сальпингитом имеется и цервицит со слизисто–гнойными выделениями, а при биопсии эндометрия у большинства из них обнаруживают признаки хламидийного эндометрита.

Хламидийный эндометрит наблюдается и в отсутствие сальпингита: примерно у 40 – 50% женщин с цервицитом эндометрий инфильтрирован плазматическими клетками. У таких больных обычно наблюдаются маточные кровотечения, ноющие боли внизу живота, болезненность матки при пальпации.

 При хламидийном сальпингите все симптомы, в том числе болезненность придатков, выражены значительно слабее, чем при гонококковом. У ведущих половую жизнь женщин, страдающих цервицитом, даже легкая болезненность матки и придатков указывает на воспалительное заболевание.

Данные серологических исследований подтверждают, что трубному бесплодию часто предшествует хламидиоз.

Поскольку у многих бесплодных женщин, имеющих антитела к Chlamydia trachomatis, воспалительные заболевания матки и придатков в анамнезе отсутствуют, полагают, что причиной непроходимости маточных труб может быть бессимптомный хламидийный сальпингит. Внематочная беременность тоже часто бывает обусловлена хламидийным сальпингитом.

Хламидийный перигепатит

Перигепатит – (синдром Фитц–Хью–Куртиса) изначально был описан как осложнение гонореи. Однако у 75% больных перигепатитом либо выделяют Chlamydia trachomatis, либо обнаруживают антитела к ней – то есть чаще он встречается именно при хламидиозе.

Хламидийный перигепатит следует заподозрить у молодой женщины, ведущей половую жизнь, при появлении клинической картины, сходной с холециститом (лихорадка и боль в правом подреберье с острым или подострым началом). Симптомы сальпингита при этом могут быть невыраженными.

Обычно обнаруживают высокий титр антител к Chlamydia trachomatis.

Уретральный синдром при хламидиозе

У молодых женщин с частым, болезненным мочеиспусканием и стерильной лейкоцитурией (то есть в отсутствие уропатогенных бактерий, например, Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus) чаще всего выявляют Chlamydia trachomatis.

Хламидия трахоматис обнаруживается в мочеиспускательном канале и в отсутствие симптомов уретрита.

Почти у 25% женщин, лечащихся в кожновенерологических клиниках от хламидиоза, Chlamydia trachomatis удается выделить только со слизистой мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у беременных

Данные о роли Chlamydia trachomatis в этиологии преждевременных родов и послеродового эндометрита противоречивы. Неясно, обусловлена ли хотя бы часть случаев данным возбудителем.

Эпидемиология

По данным ряда исследований, хламидийным цервицитом страдают 5–25% беременных. От половины до двух третей, рождаемых этими женщинами детей, заражаются Chlamydia trachomatis во время родов.

Приблизительно у половины зараженных детей развивается конъюнктивит с включениями.

Кроме того, у многих из них Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) обнаруживается в носоглотке, прямой кишке и влагалище (иногда, в отсутствие лечения – на протяжении более 1 года). У 10% развивается пневмония.

Конъюнктивит с включениями

Конъюнктивит с включениями у новорожденных начинается остро и часто сопровождается обильным слизисто–гнойным отделяемым. Инкубационный период при хламидиозе обычно длительнее, чем у гонококкового конъюнктивита, и составляет 5–14 сут (при гонорее – 1–3 сут).

Однако ни длительность инкубационного периода, ни клиническая картина не позволяют отличить хламидийный конъюнктивит от других бактериальных конъюнктивитов новорожденных. Для проведения дифференциального диагноза требуются лабораторные исследования.

Помимо Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) и Neisseria gonorrhoeae, возбудителями могут оказаться Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и вирус простого герпеса.

[attention type=red]

В соскобе с конъюнктивы, окрашенном по Гимзе, часто находят эпителиальные клетки с цитоплазматическими включениями, но этот метод диагностики менее чувствителен, чем выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток и определение ее антигенов.

[/attention]

Окраска по Граму позволяет обнаружить Neisseria gonorrhoeae и Haemophilus influenzae (мелкие грамотрицательные палочки), но в подобных случаях обязателен посев отделяемого из глаз. В благополучных по трахоме странах Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) изредка вызывает у детей заболевание глаз, похожее на трахому.

Пневмония

Хламидия трахоматис вызывает у грудных детей особую форму пневмонии. По данным недавних эпидемиологических исследований, перенесшие ее дети впоследствии чаще болеют бронхитом и бронхиальной астмой.

Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема – передающаяся половым путем хламидийная инфекция, которую вызывает Хламидия трахоматис серотипов L1, L2 и L3.

У  мужчин Венерическая лимфогранулема проявляется эрозией или язвой на наружных половых органах с последующим лимфангиитом и гнойным регионарным лимфаденитом. У женщин венерическая лимфогранулема может протекать в форме геморрагического проктита с регионарным лимфаденитом.

Острая стадия Венерической лимфогранулемы почти всегда сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, лейкоцитозом, но системные осложнения (например, менингоэнцефалит) редки.

После латентного периода продолжительностью в несколько лет при Венерической лимфогранулеме развиваются поздние осложнения – слоновость половых органов, стриктуры и свищи мочеиспускательного канала и прямой кишки, рубцовые деформации полового члена

Эпидемиология венерической лимфогранулемы

Венерическая лимфогранулема обычно передается половым путем, но описаны также контактный и контактно–бытовой пути передачи. Известны и случаи заражения лабораторного персонала.

 При работе с инфицированным материалом (особенно при гомогенизации и обработке ультразвуком) необходимо соблюдать меры предосторожности. Венерическая лимфогранулема менее заразна, чем гонорея и сифилис.

Ранние проявления Венерической лимфогранулемы у мужчин распознаются значительно чаще, чем у женщин, которые обычно обращаются к врачу по поводу поздних осложнений.

Клиническая картина венерической лимфогранулемы

Инкубационный период при венерической лимфогранулеме длится от 3 сут до 3 нед. По его окончании появляется первичный очаг инфекции – безболезненная везикула, папула или язва с мягким дном.

У мужчин он обычно локализуется на половом члене, у женщин – на половых губах, задней стенке влагалища, уздечке половых губ. Через несколько дней первичный очаг заживает без образования рубца. На первичный очаг инфекции при венерической лимфогранулеме обращают внимание менее трети больных мужчин и почти никто из больных женщин.

Однако даже у тех, кто обращается к врачу на этой стадии болезни, диагноз, как правило, ставят позднее. В ряде случаев первичный очаг инфекции локализуется на слизистой мочеиспускательного канала или канала шейки матки.

Хламидия трахоматис серотипов L1, L2, и L3 иногда обнаруживают в отделяемом из язв половых органов, а у больных с паховым лимфаденитом – в мазках из мочеиспускательного канала (у мужчин) и канала шейки матки (у женщин).

Из первичного очага возбудитель венерической лимфогранулемы по лимфатическим сосудам проникает в регионарные лимфоузлы. От места внедрения хламидий зависит локализация лимфаденита. Если это половой член, вульва или заднепроходный канал, страдают паховые лимфоузлы; прямая кишка – параректальные и внутренние подвздошные; влагалище или шейка матки – подвздошные, запирательные и параректальные.

У мужчин при венерической лимфогранулеме обычно наблюдается паховый синдром. Через 2 – 6 нед (изредка – через несколько месяцев) после предполагаемого заражения увеличиваются и становятся болезненными поверхностные паховые лимфоузлы.

У двух третей больных поражение одностороннее, при этом часто пальпируются ипсилатеральные глубокие паховые и подвздошные лимфоузлы. Пораженные лимфоузлы сначала между собой не спаяны, но по мере развития периаденита они сливаются в единый конгломерат, появляется флюктуация.

 Покрывающая лимфоузлы кожа неподвижна, воспалена, истончена. В конце концов бубоны вскрываются с образованием многочисленных свищей.

[attention type=green]

 Симптом борозды (воспаленный конгломерат поверхностных паховых лимфоузлов разделен надвое углублением, которое соответствует паховой связке) встречается при венерической лимфогранулеме нередко, но не является патогномоничным.

[/attention]

И паховый, и ректальный синдромы при венерической лимфогранулеме сопровождаются нарушением общего состояния. При ректальном синдроме возможны лихорадка, озноб, головная боль, симптомы раздражения мозговых оболочек, потеря аппетита, миалгия, артралгия. В сочетании с ними лимфаденит иногда ошибочно расценивают как лимфому.

 Осложнения венерической лимфогранулемы встречаются редко и включают артрит, серозный менингит, менингоэнцефалит, конъюнктивит, гепатит и узловатую эритему. Хламидия трахоматис выделяют из спинномозговой жидкости.

У лабораторного персонала, который, по–видимому, заражался воздушно–пылевым путем, наблюдались поражение лимфоузлов средостения, пневмония и экссудативный плеврит.

Нелеченный проктит при венерической лимфогранулеме может осложниться парапроктитом (подкожным или ишиоректальным, с наружными свищами), прямокишечно–влагалищными и прямокишечно–пузырными свищами. В развитии этих осложнений могут играть роль вторичные бактериальные инфекции.

 Одно из поздних осложнений венерической лимфогранулемы – стриктура прямой кишки, которая обычно располагается на расстоянии 2 – 6 см от заднего прохода, то есть пальпируется при ректальном исследовании.

Стриктуры протяженностью в несколько сантиметров при физикальном и рентгенологическом исследованиях могут быть ошибочно приняты за рак прямой кишки.

Венерическая лимфогранулема изредка протекает как хроническое прогрессирующее поражение полового члена, мошонки и мочеиспускательного канала с изъязвлением, фиброзом и образованием свищей.

Сопутствующая обструкция лимфатических сосудов приводит к слоновости половых органов.

[attention type=yellow]

Стриктура мочеиспускательного канала обычно затрагивает его перепончатую и предстательную части и приводит к хронической задержке мочи.

[/attention]

Источник: https://center-hc.ru/zabolevaniya-kotorie-mi-lechim/hronicheskie-infekcii/bakterialnie-infekcii/hlamidioz

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: