Строение мочеточника и мочевого пузыря

Содержание
  1. Анатомия мочеточника: строение, функции и возможные болезни
  2. Расположение мочеточников
  3. Строение
  4. Функции в организме человека
  5. Перистальтика
  6. Кровоснабжение
  7. Размеры
  8. Характерные особенности мочеточников
  9. У женщин
  10. у мужчин
  11. у детей
  12. патологии мочеточников
  13. Пороки развития
  14. Заболевания
  15. Травмы
  16. Новообразования
  17. Методы диагностики проблем
  18. Симптомы и последствия нарушения функций
  19. Функции и строение мочевыделительной системы
  20. Строение мочевой системы человека
  21. Основа — почки
  22. Мочеточный канал
  23. Мочевой пузырь
  24. Структура уретры
  25. Функции всей системы
  26. У сильного пола
  27. У женского населения
  28. В детском возрасте
  29. Заключение
  30. Строение и функции мочеточников и мочевого пузыря
  31. Вопрос 60. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал – расположение, строение и функции
  32. Строение мочеточника и мочевого пузыря
  33. Расположение по отношению к органам и брюшине
  34. Размеры
  35. Гистологическое строение
  36. Кровоснабжение
  37. Особенности иннервации
  38. Механизм сокращения
  39. Особенности строения в детском возрасте
  40. Методы исследования строения мочеточника

Анатомия мочеточника: строение, функции и возможные болезни

Строение мочеточника и мочевого пузыря

Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы, представленный небольшими протоками длиной до 30 см. Основная функция заключается в отведении мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки в мочевик. Удаление жидкости происходит за счет волнообразных сокращений мышечной прослойки мочевыделительных путей. С периодичностью в 20 секунд из почки в пузырь поступает порция урины.

Расположение мочеточников

Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.

В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.

Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.

Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.

Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.

Строение

Анатомия мочеточника зависит от возраста и пола. Он имеет 3 физиологических сужения:

  • в зоне выхода из почечной лоханки;
  • в месте соединения тазовой и брюшинной части мочеточника;
  • в месте соединения с пузырем.

Суженные сегменты создают давление при сжатии мышц, необходимое для проталкивания урины вниз по каналу. В зоне его соединения с мочевиком располагается устье. Оно играет роль клапана, препятствующего обратному току мочи.

Протоки имеют следующие отделы:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный (интрамуральный).

Интрамуральный отдел пронизывает мочевик и открывается в нем щелевидным отверстием.

Стенки мочеточника состоят из нескольких слоев:

  • Соединительная оболочка – внешний слой, который не покрыт эпителием. Состоит из нервных пучков, соединительной ткани с клетками коллагена и волокнистых структур.
  • Слой мышц – средняя оболочка, состоящая из мышечных волокон. Они проходят в разных направлениях направлениях, обеспечивая волнообразное сокращение протоков. Клетки мышц (миоциты) соединены множеством перемычек из соединительной ткани.
  • Слизистая – внутренняя оболочка, которая представлена переходным эпителием и коллагеновыми волокнами. Имеет рельеф в виде продольных складок. Они обеспечивают быстрое растяжение трубок в момент сокращения мышц и прохождения порции урины в мочевик. Мышечные волокна прорастают в слизистую прослойку. Они закрывают просвет мочевой трубки в момент обратного тока жидкости.

Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.

Функции в организме человека

Мочевые протоки выполняют функцию транспортировки урины от чашечно-лоханочной системы почек к мочевику. Парный орган обладает моторной функцией. Его средняя оболочка – гладкомышечная прослойка – стимулирует волнообразное сокращение канала. Перистальтика обеспечивается пейсмекером (водитель ритма), который находится в лоханочной зоне протока.

Частота ритма, цикличность сокращений зависят от нескольких факторов:

  • объем выделенной почками урины;
  • физическая активность человека;
  • наличие патологий;
  • расположение тела;
  • корректность работы нервной системы.

Позыв к сокращению стенок возникает при накоплении в мышечной прослойке достаточного количества кальция.

Перистальтика

Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.

Механизм ритмичных сокращений:

  • накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
  • нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
  • циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
  • в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.

Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.

Кровоснабжение

Сосудистая сеть находится во внешнем слое по всей протяженности мочеточника. Она проникает в подлежащие слои мочеточника капиллярами – артериолами и венулами. Артериальные сосуды отходят от:

  • почечной артерии;
  • артериальной сети из яичковой зоны у мужчин и яичниковой – у женщин.

Среднюю часть протоков питают аорта брюшины, подвздошная артерия. К дистальной части подходят сосуды подвздошной артерии – мочевой, пупочной и прямокишечной веток.

Отток крови обеспечивается одноименными венозными сосудами, которые располагаются вдоль питающих артерий. Из верхнего отдела мочеточников насыщенная углекислым газом кровь впадает в сеть яичковой/яичниковой венозной сети, а из нижнего – в подвздошную вену.

Размеры

Длина мочеточника у взрослого составляет 27-34 см. Протяженность мочевыделительных путей зависит от:

  • возраста;
  • пола;
  • расположения почки;
  • пороков мочевой системы.

В норме протяженность мочеточника у женщин меньше на 2-2.5 см. Правая почка распологается ниже левой, поэтому и протяженность канала меньше на 0.8-1 см. Ширина протоков в разных отделах мочеточника различная – 0.2-0.7 см. Самые узкие участки локализуются в:

  • зоне соединения тазового и брюшного отделов;
  • устье почечной лоханки;
  • месте состыковки мочеточника с пузырем.

Диаметр мочеточника у женщин и мужчин равен 0.7-0.8 см. Величина внутреннего просвета в зоне брюшной стенки равна 0.8-1.5 см. В тазу канал суживается до 0.6 см.

Стенки мочевыделительных путей обладают высокой эластичностью. В момент повышения давления в ЧЛС почки он способен расшириться до 7-8 см.

Характерные особенности мочеточников

Топографическая анатомия мочевых протоков зависит от возраста и пола. В большей степени отличия связаны с особенностями строения репродуктивной системы.

У женщин

различия в анатомии мочевыделительных каналов касаются преимущественно тазового отдела. в остальном парные протоки сформированы точно так же, как и мужчин. у женщин они короче на 25 мм.

внутри малого таза мочевыводящие трубки огибают половые органы. верхняя часть располагается вдоль половых желез. недалеко от влагалища за маткой протоки впадают в мочевик. в зоне стыковки органов формируется мышечный сфинктер.

у мужчин

мочеточники у мужчин находятся в районе прямой кишки и достигают семявыводящих путей. мимо семенных пузырьков они проходят к мочевику.

он находится у мужчин в малом тазу рядом с семенными пузырьками. пузырьки отделяют мочевик от кишечника. мочеточники соединяются с мочевиком под небольшим углом.

его нижняя часть соединена с простатой, а верхняя остается свободной и соседствует с кишечной петлей.

у детей

особенности строения мочевых каналов у детей зависят от возраста. у новорожденных длина мочеточников не превышает 7 см. в возрасте 4 лет она уже вдвое больше. к пубертатному периоду длина внутрипузырной части протока составляет 1-1.3 см.

активное формирование органов мочевыделительной системы продолжается в течение 1 года жизни. из-за недоразвитости лоханки и других анатомических структур, трубки проникают в пузырь под прямым углом.

мышечная прослойка мочеточников развита плохо, поэтому у детей в первые годы жизни нередко обнаруживаются патологии мочевой системы.

патологии мочеточников

Неправильное развитие мочеточника, воспаление и травмы соседних анатомических структур ведут к нарушению пассажа мочи. Дисфункция мочевыводящих каналов негативно влияет на работу почек, мочевика.

Пороки развития

К врожденным болезням мочевых путей относятся:

  • атрезия – заращение естественных отверстий, полное или частичное отсутствие сфинктеров или самих каналов;
  • эктопия – аномальное сращение мочеточника со стенкой кишечника, семенными пузырьками;
  • мегауретер – патологическое расширение по всей длине.

Большинство врожденных патологий выявляется в первые годы жизни. Нарушение оттока мочи ведет к снижению работоспособности почек.

Заболевания

К приобретенным болезням мочевых путей относятся:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевика обратно в мочеточник и почки;
  • уретероцеле – патологическое сужение устья, сопровождающееся выпячиванием стенки внутрипузырного отдела;
  • обструкция камнями – непроходимость, вызванная закупоркой почечными конкрементами.

Во всех случаях наблюдается застой мочи, который опасен дисфункцией почек и отравлением организма продуктами метаболизма.

Травмы

Травма мочеточника сопровождаются нарушением целостности стенок протоков. Закрытые повреждения встречаются нечасто. Они возникают при прохождении по каналу конкрементов. Поэтому болезнь чаще бывает у людей, страдающих нефро- или уролитиазом. Острые камни травмируют слизистую, провоцируя отеки, нарушение оттока мочи.

В 80% случаев травма мочеточника связана с огнестрельным или ножевым ранением. В зависимости от локализации, травмы бывают лево-, право- и двухсторонними. По тяжести повреждений выделяют неполный и полный разрывы мочевых путей.

Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.

Новообразования

Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:

  • нейрофиброма;
  • лейомиома;
  • липома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • рабдомиосаркома.

В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.

Методы диагностики проблем

Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • катетеризация мочеточника;
  • общий анализ крови;
  • уретероскопия;
  • обзорная урограмма;
  • КТ забрюшинной области;
  • УЗИ почек и мочеточника;
  • урокимография.

При подозрении опухолевых патологий проводится цитологическое исследование урины. В случае нарушения тока мочи рекомендована экскреторная урография с заполнением мочеточника рентгеноконтрастным раствором.

Симптомы и последствия нарушения функций

Нарушение транспортной функции мочеточника ведет к накоплению в организме мочи, расширению ЧЛС почек. На патологию указывают:

  • боль в нижней части спины;
  • примеси крови в урине;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы в туалет;
  • признаки интоксикации.

Наиболее грозным осложнением является вялотекущая почечная недостаточность – необратимое нарушение работы почек. Болезнь ведет к угасанию функций органов и гибели человека.

К вероятным последствиям дисфункции мочевыводящих путей относятся:

  • забрюшинная флегмона;
  • острая задержка мочи;
  • гидронефроз;
  • перитонит;
  • мочеточниково-вагинальные свищи;
  • хронический пиелонефрит;
  • урогематома;
  • уросепсис;
  • камнеобразование в почках.

Своевременная диагностика и терапия болезней мочеточников предотвращает опасные осложнения. Поэтому при нарушении мочеотделения, болях в проекции почек, примесях в моче надо сразу обратиться к урологу.

Источник: https://tden.ru/health/mochetochnik-eto

Функции и строение мочевыделительной системы

Строение мочеточника и мочевого пузыря

В мочевыделительную систему у человека входят органы, отвечающие за формирование, накапливание и выведение урины из организма.

Система предназначена для очищения организма от шлаков, опасных веществ при сохранении нужного водно-солевого баланса.

Рассмотрим ее более подробно.

Строение мочевой системы человека

В структуру системы мочевыделения входят:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • уретра.

Основа — почки

Основной орган мочевыделения. Состоят из почечной ткани, предназначенной для очищения крови с выделением мочи, а также чашечно-лоханочной системы для сбора и выведения урины.

Почки выполняют множество функций:

  1. Экскреторная. Заключается в выведении продуктов обмена, избытка жидкости, солей. Ведущее значение для правильной работы организма имеет вывод мочевины, мочевой кислоты. При превышении их концентрации в крови происходит интоксикация организма.
  2. Контроль водного баланса.
  3. Контроль артериального давления. Орган продуцирует ренин – фермент, характеризующийся сосудосуживающими свойствами. Также здесь вырабатывается ряд ферментов, имеющих сосудорасширяющие свойства, например, простагландины.
  4. Кроветворение. Орган продуцирует гормон эритропоэтин, благодаря которому осуществляется регуляция уровня эритроцитов – клеток крови, отвечающих за насыщение тканей кислородом.
  5. Регуляция уровня белков в крови.
  6. Регулирование обмена воды и солей, а также кислотно-щелочного баланса. Почки выводят избыток кислот и щелочи, регулируют осмотическое давление крови.
  7. Участие в обменных процессах Са, фосфора, витамина Д.

Почки обильно снабжены кровеносными сосудами, которые транспортируют к органу огромный объем крови – около 1700 л в сутки. Вся кровь в организме человека (около 5 л) фильтруется органом в течение суток порядка 350 раз.

Функционирование органа устроено таким образом, что через обе почки проходит одинаковый объем крови. Однако при удалении одной из них организм приспособится к новым условиям. Необходимо обратить внимание на то, что при повышенной нагрузке на одну почку растут и риски развития связанных с этим заболеваний.

Почки – не единственный орган выделения. Эту же задачу выполняют легкие, кожные покровы, кишечник, слюнные железы. Но даже в совокупности все эти органы не могут справиться с очищением организма в той же степени, как почки.

[attention type=yellow]

Нормально функционирующие почки поддерживают гомеостаз – постоянство внутренней среды, регулируя объем выводимой из него жидкости.

[/attention]

Например, при нормальном уровне глюкозы весь ее объем всасывается обратно. При повышении ее концентрации, часть сахара остается в канальцах и выводится вместе с уриной.

Мочеточный канал

Этот орган представляет собой мышечный канал, длина которого составляет 25-30 см. Он является промежуточным участком между почечной лоханкой и пузырем. Ширина просвета канала варьируется на протяжении его длины и может составлять от 0,3 до 1,2 см.

Мочеточники предназначены для движения мочи из почек в мочевой пузырь. Движение жидкости обеспечивается сокращениями стенок органа. Мочеточники и мочевой разделены клапаном, который для выведения урины открывается, затем возвращается в исходное положение.

Мочевой пузырь

Функция пузыря заключается в скоплении урины. При отсутствии мочи орган напоминает небольшой мешок со складками, который по мере накопления жидкости увеличивается в размерах.
Он пронизан нервными окончаниями.

Накопление в нем мочи в объеме 0, 25-0,3 л приводит к подаче в мозг нервного импульса, который проявляется как позыв к мочеиспусканию. В процессе опорожнения пузыря происходит одновременное расслабление двух сфинктеров, задействуются мышечные волокна промежности и пресса.

Объем выделяемой жидкости в сутки варьируется и зависит от множества факторов: температуры окружающей среды, объема выпитой воды, еды, потоотделения.

Мочеточники и мочевой пузырь состоят из 3 слоев. Первый слой – слизистая оболочка. Она выстилает органы изнутри, защищая эпителий от воздействия солей. Следующий слой – мышечные волокна, которые, сжимаясь, продвигают жидкость.

Они оснащены рецепторами, которые реагируют на сигналы почек о продвижении мочи или закрытии клапана. Последний – стенка органа, прикрепляющая его к клетчатке.

Структура уретры

Представляет собой трубчатый орган, выводящий мочу наружу. У мужчин и женщин есть свои особенности в функционировании этой части мочевыделительной системы.

Функции всей системы

Основная задача мочевыделительной системы – выведение токсических веществ. Начинается фильтрация крови в клубочках нефронов. Результатом фильтрации становится отбор крупных белковых молекул, возвращаемых в кровоток.

Жидкость, очищенная от белка, поступает в канальцы нефрона.
Почки тщательно и безошибочно отбирают все полезные и необходимые организму вещества и возвращают их в кровь.

Точно также они отфильтровывают ядовитые элементы, которые необходимо вывести наружу. Это важнейшая работа, без которой организм бы погиб.

[attention type=red]

Большинство процессов в человеческом организме протекает автоматически, без контроля человека. Однако мочевыделение – процесс, контролируемый сознанием, и при отсутствии заболеваний непроизвольно не происходит.

[/attention]

Однако к врожденным способностям этот контроль не относится. Он вырабатывается с возрастом в течение первых лет жизни. При этом у девочек формируется быстрее.

У сильного пола

В функционировании органов в мужском организме есть свои нюансы. Отличие касается работы мочеиспускательного канала, осуществляющего выброс не только мочи, но и спермы. С уретрой у мужчин соединены протоки, идущие от

мочевого пузыря и яичек. Однако урина и сперма не смешиваются.
В структуру мочеиспускательного канала у мужчин входят 2 отдела: передний и задний. Основная функция переднего отдела заключается в предупреждении проникновения инфекций в дальний отдел и последующего ее распространения.

Ширина уретры у мужчин составляет около 8 мм, а длина – 20-40 см. У мужчин канал подразделяется на несколько частей: губчатую, перепончатую и предстательную.

У женского населения

Отличия в выделительной системе присутствуют только в функционировании уретры.
В женском организме она выполняет одну функцию – выведение мочи. Уретра – короткая и широкая трубка, диаметр

которой составляет 10-15 мм, а длина – 30-40 мм. В связи с анатомическими особенностями, женщины чаще сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря, так как инфекции проще попасть внутрь.

Локализована уретра у женщин под симфизом и имеет изогнутую форму.
У представителей обоих полов учащение позывов к мочеиспусканию, возникновение болезненных ощущений, задержка или недержание урины свидетельствую о развитии заболеваний органов мочевыделения или расположенных рядом с ними.

В детском возрасте

Процесс созревания почек не завершается к моменту рождения. Фильтрующая поверхность органа у ребенка составляет всего 30% от этой величины у взрослых людей. Канальцы нефрона более узкие и короткие.

У детей первых лет жизни орган имеет дольчатое строение, наблюдается недоразвитие коркового слоя.
Для очищения организма от шлаков детям необходимо большее количество воды, чем взрослым. Нужно отметить пользу грудного вскармливания с этой точки зрения.

Поступающее в детский организм грудное молоко усваивается полностью, поэтому необходимость в выведении продуктов жизнедеятельность мала. Однако при замене материнского молока другими продуктами питания наблюдается рост нагрузки на орган.

Есть отличия и в работе других органов. Мочеточники у детей шире и более извилисты. Уретра у маленьких девочек (в возрасте до 1 года) полностью открыта, однако это не приводит к развитию воспалительных процессов.

Заключение

Мочевыделительная система объединяет в себе множество органов. Нарушения в их работе могут приводить к серьезным нарушениям в организме. При скоплении вредных веществ появляются признаки интоксикации – отравления, которое распространяется на весь организм.

При этом заболевания мочевыделительной системы могут быть разной природы: инфекционные, воспалительные, токсические, вызванные нарушением кровообращения. Своевременное обращение к врачу при возникновении симптоматики, указывающей на заболевание, поможет избежать тяжелых последствий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/anatomy/mochevydelitelnaya-sistema.html

Строение и функции мочеточников и мочевого пузыря

Строение мочеточника и мочевого пузыря

Мочеточник,ureter,начинается от суженной части почечной ло­ханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30—35 см и шириной до 8 мм.

В 3 местах мочеточник имеет сужения: начало МЪчеточника из лоханки, переход брюшной части мочеточника в тазовую, где пересекается пограничная линия таза, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Ширина его просвета составляет 3—4 мм. Мочеточник лежит забрюшинно (ретропе-ритонеально). В мочеточнике различают следующие части: брюшную, тазовую и внутристеночную.

Брюшная часть,parsabdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Начало правого мочеточника находится позади нисходя­щей части двенадцатиперстной кишки, а левого — позади две-надцатиперстно-тощего изгиба. Спереди от мочеточника распо­лагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина.

При переходе в тазовую часть правый мочеточник лежит позади корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Тазовая часть,parspelvina[parspelvica] /правого мочеточника располагается впереди правых внутренних подвздошных артерии и вены, а левого — впереди общих подвздошных артерии и вены.

В полости малого таза каждый мочеточник находится впереди от внутренней подвздошной артерии и медиальнее от запиратель-ных артерии и вены. Просвет мочеточника в тазовой части су­жен.

У женщин тазовая часть мочеточника проходит позади яич ника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки, после чего ложится между передней стен­кой влагалища и моче­вым пузырем.

У муж­чин тазовая часть рас­полагается кнаружи от семяиыносящего про­ток;, ,атем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенно­го пузырька входит в мочевой пузырь.

Ко-‘нечный отдел тазовой части мочеточника,

прободающий стенки мочевого пузыря в косом направлении на протяжении 1,5—2 см, называют внутристеночной частью.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек. Внутренняя слизистая оболочка,tunicamucosa, образует продольные склад­ки.

Средняя мышечная оболочка,tunicamus,culdris, в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев — продоль­ного и циркулярного, а в нижней — из трех слоев: продольных внутреннего и наружного и среднего — циркулярного.

Снаружи мочеточник имеет адвентициальную оболочку,tunicaadventitia.Сосуды и нервы мочеточника. Кровеносные сосуды мочеточ­ника происходят из нескольких источников. К верхней части мо­четочника подходят мочеточниковые ветви esicae.

Мышечная оболочка мочевого пу­зыря при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимате-ля) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу,т.detrusorvesicae.

Сосуды и нервы мочевого пузыря. К верхушке и телу моче­вого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно моче­вого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепу-зырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

Венозная кровь от стенок мочевого пузыря оттекает в веноз­ное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным ве­нам непосредственно во внутренние подвздошные вены.

[attention type=green]

Лимфа­тические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние под­вздошные лимфатические узлы.

[/attention]

Мочевой пузырь получает симпа­тическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, пара­симпатическую— по тазовым внутренностным нервам и чувстви­тельную—из крестцового сплетения (из половых нервов).

Рентгеноанатомия мочевого пузыря. Мочевой пузырь при на­полнении его контрастной массой на рентгенограмме (в передне-заднем положении) имеет форму диска с гладкими контурами.

При боковой проекции на рентгенограмме мочевой пузырь при­обретает форму неправильного треугольника.

Для исследования мочевого пузыря применяют также метод цистоскопии (осмотр слизистой оболочки), позволяющий определить состояние, цвет, рельеф слизистой оболочки, отверстий мочеточников и поступ­ление мочи в мочевой пузырь.

ureterici из по чечной, яичниковой яичковой артерий о.

Вопрос 60. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал – расположение, строение и функции

Мочеточник (ureter) – парный орган, трубка длиной 30 см, диаметром 3 -9 мм. Основная функция мочеточника – выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки.

От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную (участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря) части.В мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (переходный эпителий), средней – гладкомышечной ( в верхней части состоит из двух слоев, в нижней – из трех) и наружной – адвентициальной (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди, эти органы лежат забрюшинно (ретроперитонеально).

. Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) – непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря – 500-700 мл, форма меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его вер-хушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой.

Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин – к шейке матки и влагалищу (их передним стенкам).

В мочевом пузыре различают:1) верхушку пузыря – передневерхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;2) тело пузыря – среднюю большую его часть;3) дно пузыря – обращено книзу и кзади;4) шейку пузыря – суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы – мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Источник: https://diabetlab.ru/nogi/stroenie-i-funkczii-mochetochnikov-i-mochevogo-puzyrya

Строение мочеточника и мочевого пузыря

Строение мочеточника и мочевого пузыря

Мочеточники представляют собой трубки, соединяющие органы, производящие мочу (почки), с непарным образованием – мочевым пузырем, накапливающим и выделяющим ее из организма.

Анатомия мочеточника включает:

  • его структуру;
  • основные размеры;
  • расположение по отношению к окружающим органам;
  • особенности кровоснабжения и иннервации.

Мочеточник у женщин имеет отличительные признаки только в тазовой части. Остальное строение одинаково с мужским.

Расположение по отношению к органам и брюшине

Выход из почки образуется суженым отверстием лоханки. Устье мочеточника располагается внутри мочевого пузыря. Оно проходит насквозь стенку и образует на слизистой оболочке пузыря двухсторонние щелевидные отверстия. В месте впадения из верхней части образуется складка, покрытая слизистой оболочкой.

Принято различать 3 отдела мочеточника.

Брюшной – проходит по забрюшинной клетчатке в задней стенке живота, затем направляется по боковой поверхности к малому тазу, прилегает спереди к большой поясничной мышце. Начальная часть правого мочеточника лежит позади двенадцатиперстной кишки, а ближе к тазовому отделу – за брыжейкой сигмовидной кишки.

Ориентиром для левого – служит задняя стенка изгиба между двенадцатиперстной и тощей кишкой. В зоне перехода в тазовую часть правый мочеточник лежит позади основания брыжейки.

[attention type=yellow]

Тазовый – у женщин располагается позади яичника, огибая шейку матки с боковой стороны, идет вдоль широкой связки матки, укладывается между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. У мужчин мочеточниковая трубка проходит кнаружи и кпереди от семявыносящего протока, перейдя через него, входит в мочевой пузырь почти под верхним краем семенного пузырька.

[/attention]

Дистальный отдел (наиболее отдаленный от почки) – проходит в толще стенки мочевого пузыря. Он составляет до 1,5 см в длину. Называется интрамуральным.

В клинической практике удобнее делить мочеточник по длине на три равные части:

  • верхнюю;
  • среднюю;
  • нижнюю.

Размеры

У взрослого человека длина мочеточника составляет 28-34 см. Она зависит от роста, определяется высотой расположения почек при их закладке у эмбриона. У женщин длина органа на 2-2,5 см короче, чем у мужчин. Правый мочеточник на один сантиметр короче левого, поскольку локализация правой почки немного ниже.

Просвет трубки неодинаков: сужения чередуются с участками расширения. Наиболее узкие части находятся:

  • рядом с лоханкой;
  • на границе брюшного и тазового отделов;
  • при впадении в мочевой пузырь.

Здесь диаметр мочеточника равен соответственно 2-4 мм и 4-6 мм.

В диагностике патологические изменения определяют посегментарно

Между суженными участками выделяют сегменты:

  • сверху – пиелоуретральный сегмент;
  • участок перекреста с подвздошными сосудами;
  • нижний – пузырно-мочеточниковый сегмент.

Брюшной и тазовый отделы мочеточника отличаются по просвету:

  • в области брюшной стенки он составляет 8-15 мм;
  • в тазу – расширение равномерное не более 6 мм.

Однако необходимо отметить, что из-за хорошей эластичности стенки, мочеточник способен расширяться до 8 см в диаметре. Такая возможность помогает выдержать задержку мочи, застойные явления.

В поперечном разрезе просвет органа похож на звездчатую форму

Гистологическое строение

Строение мочеточника поддерживается:

  • изнутри – слизистой оболочкой;
  • в среднем слое – мышечной тканью;
  • снаружи – адвентициальной оболочкой и фасцией.

Слизистая состоит из:

  • переходного эпителия, расположенного в несколько рядов;
  • пластины, содержащей эластические и коллагеновые волокна.

Внутренняя оболочка на всем протяжении образует продольные складки, которые защищают целостность при растяжении. В слизистый слой прорастают мышечные волокна. Они позволяют закрыть просвет от обратного затекания мочи из пузыря.

Под цифрой 1 показан многорядный переходный эпителий, обнаружение клеток в осадке мочи указывает на патологию

Мышечный слой образован пучками клеток, идущими в продольном, косом и поперечном направлении. Толщина мышечных клеток различна. Верхняя часть включает два мышечных слоя:

Нижняя часть укреплена тремя слоями:

  • 2 продольными (внутренним и наружным);
  • средним между ними – циркулярным.

Клетки миоциты соединяются множеством перемычек (нексусов). Между пучками есть соединительно-тканные волокна, которые проходят сюда из пластинки слизистой оболочки и адвентиция.

Кровоснабжение

Ткани мочеточника получают питание из артериальной крови. Сосуды лежат в адвентициальной (наружной) оболочке и сопровождают его по все длине, проникают вглубь стенки мелкими капиллярами. Артериальные ветки отходят в верхней части от яичниковой артерии у женщин и яичковой у мужчин, а также от почечной артерии.

Средняя треть получает кровь из брюшной аорты, внутренней и общей подвздошной артерий. В нижнем отделе – от разветвлений внутренней подвздошной артерии (маточной, пузырной, пупочной, прямокишечной веток). Сосудистый пучок в брюшной части проходит перед мочеточником, а в малом тазу – за ним.

Венозный кровоток образован одноименными венами, расположенными параллельно с артериями. Из нижнего отдела по ним кровь оттекает в ветви внутренней подвздошной вены, а из верхнего – в яичниковую (яичковую).

Лимфоотток идет по собственным сосудам во внутренние подвздошные и поясничные лимфоузлы.

Особенности иннервации

Функции мочеточников контролируются вегетативной нервной системой через нервные узлы в брюшной и тазовой полости.

Нервные волокна входят в состав мочеточникового, почечного и нижнего подчревного сплетений. К верхней части подходят ветки блуждающего нерва. Нижняя – имеет одну иннервацию с тазовыми органами.

Механизм сокращения

задача мочеточников – проталкивание мочи от лоханки до мочевого пузыря. Эта функция обеспечивается автономной сократительной способностью мышечных клеток. В лоханочно-мочеточниковом сегменте находится водитель ритма (пейсмекер), который и задает необходимый темп сокращений. Ритм может изменяться в зависимости от:

  • горизонтального или вертикального положения тела;
  • скорости фильтрации и образования мочи;
  • «указаний» нервных окончаний;
  • состояния и готовности мочевого пузыря и уретры.

Проталкивание мочи осуществляется благодаря деятельности мышечных клеток

Доказано прямое влияние на сократительную функцию мочеточников ионов кальция. От концентрации в клетках гладкой мускулатуры мышечного слоя зависит сила сокращений. Внутри мочеточника создается давление, превышающее аналогичный показатель в лоханке и мочевом пузыре. В верхнем отделе оно равно 40 см вод. ст., ближе к мочевому пузырю – доходит до 60.

Такое давление способно «перекачивать» мочу со скоростью 10 мл в минуту. Общая иннервация мочеточника с прилегающей частью мочевого пузыря создает условия для координации мышечных усилий этих органов. Давление в мочевом пузыре «подстраивается» к мочеточниковому, поэтому в нормальных условиях предупреждается обратный заброс мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Особенности строения в детском возрасте

У новорожденного ребенка длина мочеточника составляет 5-7 см. Он имеет извитую форму в виде «колен». Только в четырехлетнем возрасте длина растет до 15 см. Внутрипузырная часть также постепенно вырастает с 4-6 мм у грудничков до 10-13 мм к 12 годам.

В лоханочной части мочеточник отходит под углом в 90 градусов, что связано с формированием почечной лоханки в течение первого года жизни малыша.

Мышечный слой в стенке развит слабо. Эластичность снижена из-за тонких коллагеновых волокон. Однако механизм сокращения обеспечивает довольно большую эвакуацию мочи, ритм сокращений постоянно частый.

Врожденными аномалиями развития считаются:

  • атрезия – полное отсутствие мочеточниковой трубки или выходных отверстий;
  • мегалоуретер – выраженное расширение диаметра по всей длине;
  • эктопия – нарушенное расположение или присоединение мочеточника, включает сообщение с кишечником, вхождение в мочеиспускательный канал, минуя мочевой пузырь, соединение с внутренними и наружными половыми органами.

Методы исследования строения мочеточника

Для выявления патологии необходимы способы, выявляющие характерную картину поражения. Для этого применяют:

  • выяснение анамнеза болезни, жалоб;
  • пальпацию живота;
  • рентгенологические исследования;
  • инструментальные методики.

Чаще всего патология мочеточников сопровождается симптомами болей. Для них типичны:

  • характер – постоянный ноющий или приступообразные колики;
  • иррадиация – в поясницу, низ живота, в паховые и наружные половые органы, у детей в область пупка.

По распространению можно судить о локализации патологического процесса:

  • если нарушения лежат в верхней трети мочеточника, то боли идут в подвздошную область (в подреберье);
  • из среднего отдела – в пах;
  • из нижней трети – в наружные половые органы.

Жалобы пациента на рези при мочеиспускании и учащенные позывы возникают при патологии в тазовой и интрамуральной части органа.

Пальпаторно опытный врач определит напряжение мышц в передней брюшной стенке по ходу мочеточника. Для более детальной пальпации нижнего отдела используют бимануальный подход (двуручный). Одна рука двумя пальцами вводится в прямую кишку, влагалище у женщин, другой совершают встречные движения.

Лабораторным путем в анализе мочи находят много лейкоцитов и эритроцитов, что может указывать на поражение в области нижних мочевыделительных путей.

Цистоскопия – путем введения цистоскопа через уретру в мочевой пузырь можно осмотреть отверстия (устья) мочеточников с внутренней стороны. Имеет значение форма, локализация, выделение крови, гноя.

[attention type=red]

С помощью хромоцистоскопии с предварительным введением в вену красящего вещества сравнивают скорость выделения из каждого отверстия. Таким образом можно заподозрить наличие односторонней закупорки (камнем, гноем, опухолью, сгустком крови).

[/attention]

Катетеризацию мочеточника проводят тончайшим катетером через отверстие в мочевом пузыре до уровня обнаружения препятствия. Аналогичный подход при ретроградной уретеропиелографии позволяет проверить рентгенологическую анатомию мочеточников, наличие проходимости узких мест, извитостей.

Обзорная урограмма не показывает мочеточники, но в случае имеющегося камня (тень конкрементов) по ней можно заподозрить его локализацию.

Контуры показывают физиологические сужения и состояние сегментов между ними, в данном случае выявлено нарушение прохождения контраста вплоть до полной обтурации просвета

Наиболее показательна экскреторная урография. Серия снимков после внутривенного введения контраста позволяет проследить ход мочеточников и выявить патологию. Тень имеет вид узкой ленты с четкими, гладкими границами. Врач рентгенолог определяет расположение по отношению к позвонкам. В полости таза наблюдаются 2 изгиба: сначала в боковую сторону, затем на подходе к мочевому пузырю к центру.

Уротомографию проводят при появлении сомнений в значении поражений со стороны соседних органов и тканей. Послойные снимки позволяют отделить их от мочеточника.

Моторику изучают с помощью урокимографии. Метод позволяет выявить сниженный или повышенный тонус мышц стенки. Современные аппараты дают возможность видеть на экране сокращение разных отделов мочеточника, исследовать электрическую активность клеток.

Знание строения и расположения мочеточников необходимы для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, сравнительной патологии, сопровождающейся задержкой мочи. Каждое хирургическое вмешательство в оперативной урологии нуждается в учете анатомических, возрастных особенностей, подхода сосудисто-нервных пучков. На медицинском языке они называются топографией.

Источник: sochi-mebel.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/stroenie-mochetochnika-i-mochevogo-puzyrja/

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: